Кт плюсы и минусы реферат

Обновлено: 04.07.2024

Преимущества компьютерной томографии

+ Компьтерная томография (КТ) является безболезненным, неинвазивным и точным методом исследования

+ Основным преимуществом компьютерной томографии является ее способность получить изображения костей, органов, мягких тканей и кровеносных сосудов в одно и то же время

+ В отличие от обычного рентгена, компьютерная томография позволяет получить очень детальные изображения многих видов тканей, а также легких, костей и кровеносных сосудов

+ КТ исследования быстро и просто проводятся, а в экстренных случаях, они могут выявить внутренние повреждения и кровотечения, что помогает спасти жизнь

+ Компьютерная томография экономически эффективный инструмент визуализации для широкого спектра клинических проблем

+ КТ менее чувствительна к движениям пациента, чем МРТ

+ КТ может быть выполнена, если вам имплантированы медицинские устройства любого рода, в отличие от МРТ

+ КТ позволяет получать изображения в реальном времени, поэтому она является хорошим методом для проведения прицельной биопсии, а также проведения многих минимально инвазивных процедур

+ Во многих случаях диагноз, определенный во время КТ исследований помогает избежать необходимости проведения диагностических операций

+ Рентгеновские лучи, используемые в современных компьютерных томографах, не имеют непосредственных побочных эффектов

Риски при проведении КТ

- Всегда существует небольшая вероятность развития рака от чрезмерного облучения. Тем не менее, в интересах точного диагноза, как правило, показания перевешивают риск

- Женщины всегда должны проинформировать своего врача и рентгенолога о наличии возможной беременности. КТ не рекомендуется беременным женщинам, из-за потенциального риска для ребенка

- Риск серьезных аллергических реакций от контрастного вещества, содержащего йод, крайне редок, и рентгенологи хорошо оснащены для борьбы с ними

- Производители внутривенного контраста указывают, что кормящие матери не должны кормить грудью своих младенцев в течение 24-48 часов после введения контрастного вещества. Однако, Американский колледж радиологии (ACR) и Европейское общество радиологии, считают, что имеющиеся данные свидетельствуют о том, что продолжать грудное вскармливание после получения внутривенного контраста безопасно

- Поскольку дети более чувствительны к радиации, КТ исследования должны проводиться им только при необходимости постановки диагноза и не должны повторяться без крайней необходимости.

Компьютерная томография, или КТ, произвела настоящую революцию в визуализации головы и шеи, заменив рентгенографию в качестве основного метода визуализации при большинстве острых заболеваний. Аппарат КТ представляет устройство кольцевидной формы, в котором находятся источники рентгеновского излучения и его детекторы.

Пациент лежит на подвижном столе, проходящим через центр сканера; при продвижении регулируемого компьютером стола через сканер источники излучения и детекторы вращаются вокруг пациента по спирали. Первые генерируют рентгеновское излучение, а вторые регистрируют его после того, как оно прошло через тело пациента. Как для сбора, так и для обработки полученной информации необходима мощная вычислительная аппаратура.

Полученные данные анализируются с помощью разнообразных алгоритмов, обычно путем фильтрации проекций, хотя в настоящее время более сложные алгоритмы позволяют вычленять последовательные срезы прямо из потока данных. Современные компьютерные томографы способны получать изображения очень высокого разрешения, а также обычные спиральные изображения, что позволяет затем проводить трехмерную/объемную реконструкцию из одного набора данных.

Основными окнами, которые используются в оториноларингологии, являются костное, мягкотканное и легочное. Каждое из них дает возможность усилить разные спектры плотности.

КТ головы и шеи может выполняться как с использованием, так и без использования йодсодержащих контрастных препаратов (внутривенных). Благодаря рентгеноконтрастности внутривенные йодсодержащие препараты на томограммах имеют белый цвет. Контраст помогает в исследовании кровеносных сосудов, а также в дифференциации различных патологических образований за счет различной степени накопления контраста отечными или распадающимися тканями.

При использовании по показаниям, контрастное усиление может кардинально увеличить чувствительность КТ-исследования. Основными ограничениями являются нарушение функции почек, перекрестная реакция с некоторыми медикаментами, а также непереносимость компонентов контрастного препарата. Для оценки возможной нефротоксичности существуют многочисленные рекомендации, доступно несколько режимов премедикации. Использование контраста показано в первую очередь при исследовании опухолей и инфекционных процессов головы и шеи.

Его не следует рутинно использовать при диагностике заболеваний околоносовых пазух или височной кости, исключением являются случаи с подозреннием на новообразование или массивное распространение инфекции на мягкие ткани.

Во всем мире КТ широко используется для диагностики различных заболеваний головы и шеи. Она является методом выбора в случае травм, острых инфекций, нарушения проходимости дыхательных путей, инородных тел. Также КТ является наиболее чувствительным методом для диагностики поражения костной ткани, она может быть полезным дополнительным методом в диагностике новообразований. Компьютерная томография является методом выбора при исследовании околоносовых пазух, без нее невозможна подготовка к проведению эндоскопических эндоназальных операций на пазухах.

Трехмерная реконструкция позволяет проводить пред- и послеоперационную оценку в случае сложных травм и реконструкции их последствий. Также КТ используется для минимально инвазивной биопсии поражений головы и шеи.

(а) Аксиальная КТ, мягкотканное окно.
Срез через подъязычную кость и грушевидные синусы.
(б) Аксиальная КТ, костное окно. Срез посредине верхнечелюстных пазух.
Обратите внимание на искривление перегородки носа вправо. Данные, полученные при проведении компьютерной томографии,
могут быть преобразованы для получения трехмерного изображения области интереса.
(а) Фронтальная и (б) левая косая трехмерные реконструкции лицевого скелета.
Обратите внимание на переломы скуловой дуги, скуловерхнечелюстного шва, скуло-лобного шва и дна глазницы (отмечены звездочками). Фронтальная КТ того же пациента, что и на рисунке выше. Меняя окна, на КТ можно визуализировать различные детали.
Фронтальная КТ шеи в (а) мягкотканном окне, (б) костном окне, (в) легочном окне.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Компьютерная томография представляет собой метод диагностики внутренних органов, позволяющий получить послойные снимки для обнаружения серьезных заболеваний.

КТ является лучевым методом, в основе которого лежит различное поглощение тканями рентгеновского излучения. Именно схожесть с рентгенографией заставляет многих пациентов усомниться вредно ли делать компьютерную томографию и как часто можно проходить это исследование?

Кроме того, обеспокоенность у них вызывает и необходимость применения контрастного вещества при проведении КТ с болюсным усилением, что может сопровождаться развитием аллергических реакций.

array(6) < ["ID"]=>string(5) "26488" ["WIDTH"]=> int(1024) ["HEIGHT"]=> int(682) ["SRC"]=> string(62) "/upload/sprint.editor/f19/a8331de0d10a85b9f2780b4567cdb664.jpg" ["ORIGIN_SRC"]=> string(62) "/upload/sprint.editor/f19/a8331de0d10a85b9f2780b4567cdb664.jpg" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" >

Лучевая нагрузка при компьютерной томографии

Всем известен факт, что за один год допустимо воздействие на организм человека только определенного количества облучения, которое не превышает пределов нормы. Допустимая годовая доза лучевой нагрузки составляет 150 м3в. При соблюдении данной нормы облучение не наносит вреда здоровью человека.

Например, при регулярном применении в целях профилактики флюорографии, исследования молочных желез, снимка челюсти у стоматолога, в среднем, человек получает не менее 15 м3в в год. При проведении компьютерной томографии на стандартном аппарате при исследовании головного мозга лучевая нагрузка составляет от 1 до 2 м3в, при КТ органов малого таза, легких или брюшной полости – 6-11 м3в.

По данным исследований, даже при прохождении КТ несколько раз в год, доза получаемого облучения, как правило, не превышает допустимую норму.

Вредно ли делать КТ с контрастом?

Лучевая нагрузка, по мнению некоторых пациентов, является не единственной опасностью. Конкурировать с ней в какой-то мере может рентгеноконтрастное вещество, применяемое в некоторых случаях для проведения компьютерной томографии.

Как правило, это инертное вещество, которое не впитывается в окружающие ткани. Однако вред могут нанести компоненты, входящие в его состав – у некоторых пациентов они могут стать причиной развития аллергических реакций.

Данное осложнение может возникать при наличии следующих факторов:

повышенной чувствительности к морепродуктам и йоду;
почечной недостаточности;
сердечно-сосудистых заболеваний;
заболеваний желчного пузыря и печени.

Развитие незначительных побочных эффектов наблюдается только у 1-5% пациентов. У них возникает легкая тошнота, рвота, реакции со стороны кожи, нарушение вкусового восприятия и обоняния. Как правило, данные симптомы не требуют особого лечения и исчезают сами по себе.

Известны единичные случаи развития побочных явлений средней тяжести: отека Квинке, острой дыхательной недостаточности, вызванной сужением просвета бронхов и внезапным непроизвольным сокращением мускулатуры гортани, одышки. Для устранения подобных состояний требуется оказание экстренной медицинской помощи.

В крайне редких случаях происходит развитие тяжелых побочных реакций: внезапной сердечно-сосудистой недостаточности, следствием которой может быть потеря сознания и летальный исход. Чаще всего этот вред КТ наносится пациентам-аллергикам. В подобных случаях требуется немедленное оказание реанимационных мероприятий.

При наличии в анамнезе негативной реакции на лекарственные средства с содержанием йода, перед началом компьютерной томографии с контрастным усилением пациенту вводят антигистаминное средство. Некоторым пациентам требуется проведение специальных проб, которые помогают выявить аллерген.

Развитие аллергических реакций у пациентов, склонных к ним, происходит в достаточно редких случаях. Быстрое внутривенное введение контрастного вещества сопровождается возникновением побочных эффектов намного реже, чем медленное вливание с помощью капельницы.

Показания к КТ

Компьютерная томография позволяет выявить патологический процесс и уточнить диагноз у пациентов с различными состояниями:

диагностированным раком, метастазами, подозрением на наличие онкологического заболевания;
частыми, продолжительными головными болями без явных причин;
нарушением мозгового кровообращения и сопутствующими этому расстройству последствиями;
приступами припадков, судорогами, потерей сознания;
состояниями после перенесенных травм;
воспалительными процессами, локализованными в различных частях тела.
травмы головы;
патологии головного мозга;
патологии спинного мозга;
нарушение целостности позвоночника;
заболевания лор-органов;
патологии сердечно-сосудистой системы;
заболевания репродуктивной системы;
патологии дыхательной системы;
нарушения опорно-двигательного аппарата;
патологии сосудов и лимфатической системы;
нарушение целостности костной структуры и прочие заболевания.

Компьютерная томография обладает неоспоримыми преимуществами – с помощью данного исследования можно оценить состояние практически любого органа. Помимо этого, для уточнения патологии, выявленной ранее в ходе других обследований, также применяется компьютерная томография.

array(6) < ["ID"]=>string(5) "26489" ["WIDTH"]=> int(1024) ["HEIGHT"]=> int(682) ["SRC"]=> string(62) "/upload/sprint.editor/47f/97b81ded2f482b472d6c7d2f40d8db80.jpg" ["ORIGIN_SRC"]=> string(62) "/upload/sprint.editor/47f/97b81ded2f482b472d6c7d2f40d8db80.jpg" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" >

Противопоказания к КТ

Вред данное исследование может нанести только пациентам со следующими противопоказаниями:

синдромом нарушения всех почечных функций;
наложенным гипсом или металлической конструкцией в обследуемой области;
клаустрофобией (боязнью замкнутого пространства);
буйным поведением, вызванным психическими отклонениями.

Несмотря на массу положительных моментов исследования, таких как неинвазивность, быстрота выполнения, хорошая переносимость процедуры, КТ также имеет противопоказания, как и любое другое инструментальное обследование:

КТ с контрастом имеет свои противопоказания:

Люди с почечной и печеночной недостаточностью. Именно эти органы активно выводят контрастное вещество из организма. Если в них имеют патологические изменения, то введение контрастного вещества может обернуться для пациента токсическим отравлением и длительным восстановительным процессом;
Тяжелое общее состояние. Если пациент находится в критическом состоянии, то на первом месте стоит оказание первой медицинской помощи, а уже потом исследовать на предмет травм, переломов и прочих патологий;
Заболевания щитовидной железы. Наличие в контрастном веществе йода может усугубить течение заболевания;
Аллергия на компоненты контрастного вещества. Недопустимо, если у человека имеется аллергическая реакция на йодсодержащие вещества. Если пациент сомневается, то рекомендуют перед началом процедуры провести пробы, чтобы выявить аллергию на контраст. В случае проникновения такого вещества в организм может возникнуть тяжелое отравление организма вплоть до анафилактического шока.

В Юсуповской больнице ежедневно проводится компьютерная томография сотням людям с разными патологиями. Уровень врачебной квалификации позволяет дать грамотное заключение даже в самых тяжелых диагностических ситуациях. В Юсуповской больнице проводится экстренное обследование даже в ночное время, для этого имеется специальная бригада, которая включает в себя врача-рентгенолога.

Что наносит меньший вред: КТ или МРТ?

Одним из современных информативных диагностических методов, кроме КТ является магнитно-резонансная томография (МРТ). КТ и МРТ не считаются альтернативными методами. МРТ применяется для исследования органов, имеющих высокое содержание жидкости, однако надежно защищенных костным скелетом: головного и спинного мозга, межпозвоночных дисков, суставов и органов малого таза. А с помощью КТ предпочтительнее исследовать опорно-двигательный аппарат и ткани легких.

Практически равноценной информативностью обладают и КТ и МРТ при исследовании мочеполовой и пищеварительной системы. Однако компьютерная томография по сравнению с магнитно-резонансной требует гораздо меньше времени на свое проведение, поэтому ей отдают предпочтение в экстренных случаях.

Принципы защиты

Пациентам, которые сомневаются в безопасности методов лучевой диагностики, необходимо ознакомиться с некоторыми принципами снижения лучевой нагрузки:

сокращенный временной отрезок: длительность скрининга можно сократить, отказавшись от выполнения скрининга одновременно в сагиттальной и поперечной проекциях, уменьшив силу тока рентгеновской трубки, а также число фаз томографии;
проведение компьютерной томографии через висмутовые экраны: таким образом можно обеспечить снижение лучевой нагрузки, не ухудшив качества снимков;
увеличение расстояния: снижение мощности лучевой нагрузки можно обеспечить, увеличив расстояние между рентгеновской трубкой и телом обследуемого. Защитить другие части тела, на которые может попасть излучение, можно с помощью свинцовой защиты.

В случаях применения КТ пациентам детского возраста, рекомендуется использование седативных средств, так как для получения снимков хорошего качества важна обездвиженность исследуемого. С этой целью можно также использовать специальные ремни, подушки, обеспечивающие неподвижность ребенка на время исследования.

Компьютерная томография зачастую является единственным возможным методом диагностики тех или иных патологий, качественной альтернативы к которому не существует, поэтому вопрос о том, вредно ли делать КТ – зачастую неуместен. Данное обследование применяется для подтверждения сложных диагнозов и немедленного начала лечения, особенно когда речь идет о сохранении качества жизни больного. При соблюдении всех рекомендаций пациенту не стоит беспокоиться о том, что КТ нанесет непоправимый вред их здоровью.

КТ любых органов по доступным ценам можно сделать в Юсуповской больнице Москвы. Клиника оснащена современным томографом последнего поколения, благодаря чему опытные, высококвалифицированные врачи Юсуповской больницы получают снимки высокого качества. На основании результатов компьютерной томографии врачи составляют максимально эффективную тактику лечения, индивидуально для каждого пациента.

Как рентген, так и компьютерная томография, основаны на действии рентгеновского излучения. Чем же отличается КТ от знакомого всем рентгена? В каких случаях стоит выбрать один метод исследования, а в каких больше подойдёт другой?

Что такое рентген?

Классическая рентгенография представляет собой неинвазивное (без физического повреждения) исследование внутренней структуры организма человека посредством просвечивания его рентгеновскими лучами. При прохождении через ткани разной плотности и состава пучок лучей рассеивается и ослабевает, а на специальной рентгеночувствительной плёнке проецируется изображение с участками различной степени интенсивности. Результатом исследования является суммарное проекционное изображение всех тканей организма.

Рентгенография была открыта в 1895 году немецким физиком Вильгельмом Конрадом Рентгеном и в те времена применялась, в первую очередь, для исследования лёгких на предмет таких широко распространённых заболеваний, как туберкулёз, пневмония и астма.

В настоящее время рентген часто используется для скрининга легких, для обследования костно-суставной системы, для изучения внутреннего рельефа полых органов. Рентгеновские снимки показывают переломы, воспаления, новообразования, деструктивные изменения органов, аномалии развития, дегенеративно-дистрофические изменения.

Что такое КТ?

Компьютерная томография отличается от классической рентгенографии траекторией прохождения лучей. Если при первом методе диагностики Х-лучи проходят сквозь ткани организма перпендикулярно, то во время КТ рентгеновская трубка с детекторами движется по спиральной траектории вокруг тела пациента, при этом создаётся множество сканов с разных точек. На основании этих сканов на компьютере томографа при помощи специального программного обеспечения создаются посрезовые изображения в разных плоскостях, а также 3D-реконструкция.

Томограф КТ предоставляет возможность увидеть одновременно кости, мягкие ткани и кровеносные сосуды. Таким образом, рентгенолог может диагностировать нарушения в грудной клетке и лёгких, в костных структурах, а также может определить раковые заболевания. КТ успешно применяется как для первичной постановки диагноза, так и в сложных случаях, для подтверждения диагноза, поставленного на основе других исследований.

Преимущества и недостатки рентгена

Казалось бы, с появлением томографии рентген должен был устареть и уйти в прошлое, но этот метод диагностики по-прежнему широко используется в медицине, поскольку наряду с недостатками рентген обладает и ощутимыми достоинствами.

Преимущества рентгена:

· Низкая стоимость обследования;

· Время проведения процедуры – несколько секунд;

· Лучевая нагрузка меньше, чем при КТ:

· Доступность (аппараты для рентгена есть во многих медицинских учреждениях).

Недостатки рентгена:

· Ионизирующее излучение небезопасно для организма;

· Изображения получаются статичные, и оценить функции органа сложно;

· Рентгеновские снимки менее информативны, чем снимки КТ и МРТ (нарушения могут оказаться незамеченными из-за перекрытия тенями других органов);

· Не позволяет определить вид новообразований: доброкачественные или злокачественные.

Преимущества и недостатки КТ

Компьютерная томография во многих случаях оказывается более предпочтительным методом диагностики, хотя и свои минусы у неё тоже есть.

Преимущества КТ:

· Высокая информативность и качество снимков благодаря множеству сканов толщиной до 1 мм;

· Возможность создания 3D-реконструкции органов и выстраивания изображений в разных плоскостях: фронтальной, сагиттальной, аксиальной;

· Возможность ранней диагностики рака, заболеваний лёгких (особенно вирусной этиологии).

Недостатки КТ:

· Стоимость выше, чем на рентгенографию;

· Доза ионизирующего излучения больше;

· КТ томографы менее распространены, чем рентген аппараты.

Можно ли заменить КТ на рентген и наоборот?

С точки зрения информативности снимков компьютерная томография всегда более предпочтительна, чем рентген. Однако это не означает, что для каждого обследования нужно выбирать только её. В первую очередь, нужно помнить о том, что КТ даёт более высокую лучевую нагрузку, чем рентген, из-за создания множества сканов (хотя на новых томографах нагрузка существенно снижена).

Во многих случаях для постановки достоверного диагноза достаточно будет рентгеновского исследования. Например, когда у пациента наблюдаются признаки туберкулёза или пневмонии, обструктивной болезни лёгких, есть подозрения на наличие опухоли. Если же после рентгена остались сомнения и неясные моменты, врач направит пациента на компьютерную томографию, которая позволит рассмотреть проблемный участок с разных сторон, с точностью до миллиметра.

Но если изначально врач назначает пройти компьютерную томографию, не стоит заменять её рентгеном, так как этот метод диагностики может не дать достаточного объёма нужной информации.

Читайте также: