Помощь онкологическому пациенту при нарушении функции кишечника реферат

Обновлено: 04.07.2024

Кишечная непроходимость — состояние, при котором в толстом или тонком кишечнике возникает препятствие, мешающее прохождению пищевого комка, каловых масс, жидкости, газов. Причины его бывают разными, некоторые связаны с онкологическими заболеваниями. Кишечная непроходимость — опасное состояние, если ее не устранить, она может привести к гибели пациента. [3]

Какие бывают виды кишечной непроходимости?

Существуют разные классификации кишечной непроходимости:

Механическая — подразделяется на три типа:

Обтурационная — возникает при закупорке кишки опухолью, желчным камнем, каловыми массами, при сдавлении извне, из-за спаек в брюшной полости.
Странгуляционная — сопровождается сдавлением сосудов брыжейки, кровоснабжающих кишечник.
Сочетанная — сочетание обтурационной и странгуляционной кишечной непроходимости. Например, возникает при инвагинации: внедрении, завороте одного участка кишки в другой.

Динамическая кишечная непроходимость возникает в результате стойкого спазма или пареза (расслабления) стенки кишки.

Высокая — нарушение проходимости тонкой кишки
Низкая — нарушение проходимости толстой кишки

Острая
Хроническая

Частичная
Полная

По статистике, если не оказана своевременная медицинская помощь, при острой кишечной непроходимости до 90% больных погибают в течение 4–6 часов. Поэтому для пациента важно знать первые симптомы этого состояния и при их возникновении сразу же обращаться к врачу. [2,5,8]

Почему при онкологических заболеваниях возникает кишечная непроходимость?

Причины кишечной непроходимости при злокачественных опухолях бывают разными:

Перекрытие просвета кишки опухолью, которая растет внутрь просвета, сужение из-за воспаления в кишечной стенке.
Сдавление кишечника извне опухолями, которые находятся в других органах: печени, почках, матке, яичниках, мочевом пузыре, предстательной железе.
Спайки в брюшной полости в результате взаимодействия опухоли с окружающими тканями, после перенесенного хирургического вмешательства.
Повреждение кишки лучевой терапией, химиопрепаратами.
Скопление в кишке плотного стула, каловых камней в результате хронических запоров.
При поражении опухолевой тканью головного или спинного мозга может развиваться спастическая кишечная непроходимость.
Развитию паралитической кишечной непроходимости у онкологических больных способствуют: перитонит, выраженное нарушение работы печени и почек, снижение уровня калия в крови, нарушение углеводного обмена, сахарный диабет.

Чаще всего кишечная непроходимость развивается на поздних стадиях рака, ее возникновению способствуют перенесенные операции на органах брюшной полости, частые курсы лучевой терапии. [1,4,6]

Симптомы

Основной симптом кишечной непроходимости — боли в животе. Они возникают внезапно, без видимых причин, носят схваткообразный характер. Болевые ощущения периодически стихают и появляются, усиливаются вновь, в соответствии с волнами перистальтики — физиологическими движениями кишечника. Спустя некоторое время боль может стать постоянной.

При странгуляционной кишечной непроходимости боль постоянная, периодически усиливается во время перистальтических волн. Если боль неожиданно прошла — это плохой признак, он говорит о том, что в стенке кишечника прекратились движения, развился ее парез (паралич).

При паралитической кишечной непроходимости чаще всего беспокоят тупые, распирающие боли. [10,11]

Другие возможные симптомы: [2]

Запор: боли в животе сопровождаются отсутствием стула в течение нескольких часов, не отходят газы. При высокой непроходимости у пациента может быть стул за счет отхождения содержимого участка кишки, который находится ниже места обструкции.
Тошнота, рвота, которая нарастает со временем, может стать неукротимой. Рвота не приносит облегчения. Поначалу она возникает рефлекторно, в рвотных массах присутствует содержимое желудка, желчь. Затем, при некоторых видах кишечной непроходимости, она становится фекалоидной.
У некоторых пациентов при частичной кишечной непроходимости возникает диарея.
Потеря аппетита.
Примесь крови в стуле.
Вздутие живота. Он становится асимметричным, в нем заметны движения кишечника — перистальтика. Постепенно эти движения исчезают, это говорит о том, что развился парез кишечника.
Ухудшение общего самочувствия больного.
Сухость во рту.
Апатия, угнетение сознания.

Осложнения кишечной непроходимости

Содержимое, которое находится в кишечнике выше места, где возникла непроходимость, не может покинуть пищеварительный тракт. Это приводит к гниению, размножению болезнетворных микроорганизмов. Нарушается барьерная функция стенки кишки, и токсичные соединения проникают в кровь.

Из-за сдавления кровеносных сосудов и нарушения притока крови к кишке развивается некроз — часть стенки кишечника погибает. В этом месте образуется отверстие, и содержимое кишки попадает в брюшную полость, в ней развивается воспаление — перитонит.

Всё вышеописанное в конечном итоге приводит к сепсису, серьезному нарушению работы всех органов (полиорганной недостаточности) и гибели больного. [3,13]

Методы диагностики

Врач может назначить и другие методы диагностики:

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Ирригография — рентгенологическое исследование, во время которого в кишечник с помощью клизмы вводят рентгеноконтрастное вещество — бариевую взвесь.
Компьютерная томография.
Колоноскопия.

Лечение кишечной непроходимости у онкологических больных

В некоторых случаях, при отсутствии признаков перитонита, в течение суток с кишечной непроходимостью можно бороться консервативными мерами. Проводят промывания желудка через зонд, пациенту вводят растворы белков и электролитов, насыщают организм жидкостью для борьбы с обезвоживанием, назначают обезболивающие и антибактериальные препараты. Если консервативное лечение не помогает, проводят хирургическое вмешательство в плановом порядке.

Если при поступлении в клинику диагноз сразу подтверждается и/или есть ярко выраженные симптомы перитонита, показана экстренная операция. [1,15]

Существуют разные варианты хирургического лечения: [2,7]

Зачастую хирургические вмешательства при кишечной непроходимости носят паллиативный характер. Их цель — обеспечить свободное прохождение пищи по кишке. За счет этого увеличивается продолжительность жизни пациента. [7,8]

Мы продолжаем публиковать главы из книги "Паллиативная помощь онкологическим больным" под редакцией Айрин Салмон (см. №1, 2 за 2000 г.). Запор и диарея часто сопутствуют онкологическим заболеваниям. Контроль этих симптомов - тема нашей публикации.

Запором называют состояние, когда эвакуация твердых каловых масс происходит реже, чем это необходимо. Норма для каждого конкретного пациента может быть разной, ведь даже у здоровых людей дефекация не всегда осуществляется ежедневно, однако эвакуация каловых масс реже трех раз в неделю может быть признана нормальной лишь в 1% случаев.

Для тех онкологических больных, которые принимают опиоидные препараты и испытывают влияние многих других сопутствующих факторов, очень важен постоянный контроль над ситуацией.

Запор может вызвать появление серьезных вторичных симптомов. Например, задержку мочи или кишечную непроходимость. При кишечной непроходимости фекалии заполняют прямую, толстую, а иногда даже слепую кишку. Пока каловые массы находятся в контакте со слизистой оболочкой, жидкость из них абсорбируется, в результате чего они становятся очень твердыми. Постепенно масса фекалий становится настолько большой, что удалить ее становится физически невозможно. Разжижение верхних фекальных масс в результате работы бактерий может вызвать диарею и так называемое подтекание фекалий, когда пациент жалуется на появление жидкого стула в небольших количествах после отсутствия дефекации в течение долгого периода времени. Это может сопровождаться спазматической ректальной болью, тенезмами (продолжительными болезненными ложными позывами к дефекации), вздутием живота, тошнотой, рвотой; у пациентов преклонного возраста с запущенной стадией болезни может развиться делирий и возникнуть задержка мочи.

Необходимо продумать план вмешательств, учитывая состояние больного. Так, пациент, который близок к смерти, нуждается в уходе, нацеленном на устранение симптомов, причиняющих неудобство или страдание.

Активное лечение может включать в себя изменение рациона питания пациента - потребление большего количества жидкости, волокнистой пищи (фруктов, зеленых овощей, натуральных сухих завтраков), а также прием слабительных средств.

Слабительные средства делятся на стимулирующие (повышающие перистальтику), размягчающие стул и осмотические средства.

При непроходимости кишечника принимать стимулирующие слабительные средства нельзя. К средствам, повышающим перистальтику, относятся би-сакодил (в свечах или таблетках пер-орально), пикосульфат натрия (гутталакс), сенаде; к средствам, размягчающим стул, - докузат натрия (норгалакс); к осмотическим средствам - лактулоза, гидроксид магния (магнезиальное молочко) и сульфат магния.

Необходимые вмешательства могут включать в себя введение в прямую кишку 1 раз в день свечей с бисакоди-лом (если контакт со слизистой оболочкой прямой кишки невозможен, то следует давать препарат перорально), а также клизмы (при запоре лучше сделать масляную клизму, причем для лучшего размягчения каловых масс следует оставить ее на всю ночь).

При необходимости можно также использовать мануальный способ эвакуации фекалий; делать это нужно до тех пор, пока кишечник достаточно не про-чистится. Чтобы предотвратить повторный запор, следует продолжать прием слабительных средств. Любой пациент, принимающий опиоидные обезболивающие препараты (слабые опиоиды могут быть причиной запора так же, как и сильнодействующие), должен для профилактики принимать слабительное. Иногда пациенту перед эвакуацией кишечника следует принять реланиум.

Медсестра должна рассказать пациенту о режиме питания, который поможет предотвратить запор; научить того, кто занимается приготовлением пищи (если пациент находится дома), корректировать меню, включать в него продукты с высоким содержанием волокон.

Категории МКБ: Болезнь Паркинсона (G20), Болезнь двигательного неврона (G12.2), Гемиплегия (G81), Деменция при болезни Альцгеймера (G30.-+) (F00*), Другие паралитические синдромы (G83), Злокачественные новообразования (C00-C97), Инсулинзависимый сахарный диабет (E10), Инсулиннезависимый сахарный диабет (E11), Параплегия и тетраплегия (G82), Перелом шейки бедра (S72.0), Почечная недостаточность неуточненная (N19), Хроническая почечная недостаточность (N18), Цереброваскулярные болезни (I60-I69)

Общая информация

Краткое описание

Запор– это нерегулярный и затруднённый пассаж твёрдых каловых масс по кишечнику или редкое отхождение малого количества твёрдого стула (менее 3 раз в неделю), ощущение неполного опорожнения кишечника или отхождение стула реже, чем было в номе у данного пациента до болезни.
Факт наличия запора определяется самим пациентом. Отхождение стула не должно быть обязательно ежедневным. Если стул мягкий и отходит без затруднений один раз в 2-3 дня, это можно считать нормой. Запор – третий по частоте синдром в паллиативной помощи после боли и анорексии. Частота возникновения запоров у онкологических больных колеблется от 32% до 87%, в случае приёма опиоидов – 90%.

Причины возникновения запоров:

Опиоиды:

Другие медикаментозные средства: антациды, противорвотные (5-НТ3 антагонисты), диуретики, препараты железа, кальция.
Метаболические нарушения: дегидратация (лихорадка, рвота, полиурия, недостаточное питье), гиперкальциемия, гипокалиемия, уремия, гипотиреоидоз, диабет.
Неврологические нарушения: опухоли головного мозга, поражения на уровне спинального тракта, инфильтрация крестцовых нервов, вегетативные нарушения (первичные, такие, как болезнь Паркинсона, множественный склероз, болезнь двигательных нейронов, или вторичные, связанные с онкологическим заболеванием).
Структурные нарушения: опухолевые массы в малом тазу, пострадиационный фиброз, геморрой, анальные трещины, перианальный абсцесс.
Функциональные факторы.
Диета: плохой аппетит и малое количество принимаемой пищи, недостаточное количество принимаемой жидкости, малое количество клетчатки в пище.
Окружающие условия: отсутствие личного пространства, не комфортные условия для осуществления отхождения стула.
Другие факторы: пожилой возраст, малая активность, слабость, ограничение подвижности, постельный режим, депрессия.

Название протокола: ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ БОЛЬНЫМ С ХРОНИЧЕСКИМИ ПРОГРЕССИРУЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В ИНКУРАБЕЛЬНОЙ СТАДИИ, СОПРОВОЖДАЮЩИМИСЯ ЗАПОРАМИ

Код(ы) по МКБ -10:

Дата разработки/пересмотра протокола: 2013 год (пересмотр в 2019 г.)

Сокращения, используемые в протоколе:

ВОП	–	врачи общей практики
РКИ	–	рандомизированное клиническое исследование
ОА	–	опиоидные анальгетики
УЗИ	–	ультразвуковое исследование
АД	–	артериальное давление
РК	–	Республика Казахстан
МНН	–	международное непатентованное наименование
ПМСП	–	первичная медико-санитарная помощь

Пользователи протокола: врачи ПМСП (участковые терапевты, ВОП), онкологи, врачи хосписов, отделений паллиативной помощи и мобильных бригад.

Категория пациентов для оказания паллиативной помощи: взрослые.

Лечение

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Показания для госпитализации в организацию по оказанию паллиативной помощи

Наличие у больного онкологического или соматического заболевания в инкурабельной стадии;
Наличие социально-бытовых показаний (отсутствие условий для обеспечения надлежащего ухода и лечения на дому, ситуация психологического дискомфорта в связи с присутствием в квартире больного с онкологическим или соматическим заболеванием в инкурабельной стадии и др.)

Диагностические критерии

анорексия, тошнота, рвота, обструкция толстого кишечника;
вздутие живота, дискомфорт, боли;
боли в прямой кишке (постоянные или спастические);
дисфункции мочевой системы (затруднённое мочеиспускание, задержка мочи, недержание мочи вследствие переполнения мочевого пузыря);
выделения из прямой кишки, подтекание каловых масс, диарея переполнения;
делирий.

увеличение;
напряжение брюшной стенки, особенно в области слепой кишки (правый нижний квадрант);
пальпируемые фекальные массы, которые необходимо отличить от опухоли; каловые массы чаще всего скапливаются в нисходящем отделе ободочной кишки (левый нижний квадрант), обычно подвижны и смещаемы при надавливании, исчезают после того, как запор ликвидирован.

Инструментальные исследования, необходимые для определения синдрома, проведенные до госпитализации в организацию по оказанию паллиативной помощи:при острых состояниях ― простой рентгенологический снимок живота (если есть признаки кишечной непроходимости или скопление большого количества каловых масс в толстом кишечнике).

консультация онколога - при наличии опухоли в малом тазу;
консультация хирурга – при подозрении на кишечную непроходимость, при наличии анальных трещин, геморроя, перианального абсцесса.

Характер основного заболевания	Оказывает ли влияние на возникновение запора основное заболевание, например: онкологическое заболевание ЖКТ, рассеянный склероз, болезнь Гиршпрунга
Сопутствующие и перенесённые заболевания	Оказывает ли влияние на возникновение запора сопутствующее или перенесённое заболевание, например болезни желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, хронический панкреатит, синдром раздражённой толстой кишки)
Начало	Когда начался запор? Как часто вы это испытываете? Как часто отходит стул?
Улучшающие/ухудшающие факторы	Что улучшает ситуацию? Что её ухудшает (например: медикаменты, химиотерапия, смена питания, смена объёма еды или питья, снижение возможности двигаться)
Качество	Как вы опишете свой стул (например: цвет, плотность, запах, количество)? Есть ли кровь или слизь в стуле?
Сопутствующие симптомы	Есть ли какой-либо дискомфорт, связанный с наличием запора? Где вы чувствуете дискомфорт? Можете ли вы описать его? Есть ли какие-либо шумы в животе? Увеличено ли газообразование? Чувствуете ли вы, что прямая кишка не освободилась после отхождения стула? Есть ли у вас геморрой? Есть ли боль в анальной области? Есть ли выделения из прямой кишки в промежутках между дефекацией? Есть ли у вас другие симптомы: тошнота, рвота, снижение аппетита, недержание мочи или трудности при мочеиспускании?
Степень тяжести	Когда последний раз был стул? Как часто вы испытываете позывы на стул? Приходится ли вам сильно натуживаться при дефекации?
Лечение	Что вы делаете, чтобы отходил стул? Насколько это эффективно? Есть ли побочные эффекты от медикаментов, которые вы принимаете для лечения запора? Какие медикаменты вы принимаете?
Понимание/ влияние на вас	Как наличие запора влияет на вашу жизнь? Насколько это для вас неприятно?
Ценности	Какие у вас привычки в отношении дефекации? Какое значение вы придаёте запору? Как это влияет на вас и членов семьи или тех, кто оказывает вам помощь?
Факторы окружающей среды	Есть ли у вас личное пространство, без постороннего присутствия; нужна ли чья-либо помощь, чтобы дойти до туалета; чувствуете ли вы себя комфортно во время дефекации (например: использование судна производит давление на позвоночник; позиция на судне неудобна и мешает процессу дефекации).

Цели оказания паллиативной помощи: нормализация стула.

Тактика оказания паллиативной помощи

Приём жидкости 1500–2000 мл в день, малыми порциями в течение всего дня.
Приём пищевых волокон (отруби 20–25 г в сутки), если пациент пьёт как минимум 1500 мл жидкости в сутки. Лучше цельные фрукты и овощи, чем соки; зерновые каши, цельнозерновой хлеб.
Физические упражнения для пациента в соответствии с его возможностями, состоянием, предпочтениями (частота, интенсивность и продолжительность), чтобы они были выполнимы и выполнялись.
При снижении физических возможностей: повороты туловища, поднятие согнутых ног поочередно 15–20 мин в день.
Микроклизма с растительным маслом (для размягчения каловых масс) с последующей полной клизмой.
Высокая клизма.

ХАРАКТЕРИСТИКА И ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАПОРОВ

Многие слабительные, принимаемые внутрь, ректальные свечи и клизмы имеют одинаковые побочные эффекты –спазмы, колики, метеоризм, тошнота и диарея –степень выраженности которых можно уменьшить, титруя дозу.

Тактика лечения запоров:

Перечень основных лекарственных средств
МНН/Действующее вещество	Форма выпуска	Курсовая доза, 14 дней
Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях органов пищеварения
Слабительные
бисакодил	Таблетка,5 мг,суппозиторий ректальный 10 мг	20 табл 10 св
пикосульфат натрия	5-10 мг (от 10 до 27 капель) в сутки	по необходимости
сенна	1-2 таблетки п/о ежедневно на ночь или 2 раза днём	28 таб
лактулоза	Сироп, суспензия для приема внутрь 10-30 мл 2-3 раза в день	1 флакон- 500мл
магния сульфат	10-20 г в пакетике 1-2 ч.л. на ½ стакана тёплой воды утром	20 г
макрогол	10-20 г (1-2 саше, предпочтительно утром)	28 саше
вазелиновое масло*	10 -30 мл внутрь ежедневно	1
Глицерол глицериновые суппозитории для ректального применения	1 суппозиторий	по необходимости

наличие состояний, требующих хирургического вмешательства, в том случае, если есть подозрение на частичную или полную кишечную непроходимость (запоры, сопровождающиеся болью в животе, рвотой, отсутствием эффекта от консервативной терапии).

№	Индикаторы	Критерий
1	Нормализация стула	Регулярный стул
2	Улучшение качества жизни	Регулярный стул

Информация

Источники и литература

Информация

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола:

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Рецензенты:

Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Приложение 1.

Запор наблюдается у разных людей, женщин и мужчин, молодых и пожилых. Можно сказать, он может сопровождать человека в течение всей жизни. Конечно же, всех нас объединяет одно желание – никогда не испытывать данного состояния. Статистика утверждает, что в мире запоры становятся бичом до 20% взрослого населения. Но, к счастью, случается они у них периодически.

Нередко запор становится неким сигналом к тому, что в организме развивается раковая патология. Часто это случается, когда онкология выходит на свою 4-ю стадию.

Общая информация

Важно понимать, что запор – это не заболевание, а симптом. Возникает он как следствие нарушения рациона пищи, как следствие приема медикаментозных препаратов. Это может быть реакцией на патологии внутренних органов, на рак в том числе.

В ряде ситуаций симптом говорит о серьезном развитии онкозаболеваний – о метастазировании либо о заключительных стадиях процесса.

Признаки симптома, вызванного онкологическим заболеванием:

Тошнота и рвота;
Болевой синдром в околопупочной зоне;
Потеря аппетита;
Вздутие.

Согласно Римским критериями, для диагностирования запора нужно, чтобы его признаки наблюдались в каждой четвёртой дефекации и держались свыше трех месяцев.

Причины симптома у онкобольных

Не всегда представляется возможным установить точную причину симптома, даже при условии планомерного обследования. Врачи выделили три механизма симптома:

Замедление движения каловых масс;
Разбалансировка сокращения и расслабления мышц, которые отвечают за дефекацию;
Дискинезия как причина патологии толстой кишки.

У пациента, болеющего раком, все три данных механизма могут проявиться очень четко. Это происходит вследствие:

Сужения просвета кишки карциномой либо давление на нее узлами опухоли извне;
Поражения мышц тазового дна при развитии онкологического процесса;
Приема препаратов, воздействующих на моторику либо нарушающих слизистую кишки;
Химиотерапии;
Нарушений эндокринной системы при длительной гормональной терапии;
Снижения физической активности.

Вы должны помнить: не надо стесняться жаловаться врачу на нарушения процесса дефекации, ведь причина этого может быть самая серьезная.

Возможные осложнения

Запор при раковом процессе, как правило, осложняется целым рядом клинических проявлений:

Рвота;
Выделения кровянистого характера;
Низкий иммунитет;
Упадок сил, чувство слабости;
Высыпания на коже;
Головные боли;
Повышенная температура, озноб.

Очень опасное проявление – непроходимость кишечника, которая становится следствием нарушения активности кишечника в плане двигательном. Причиной данного осложнения является перекрытие кишки опухолью. Оно может быть частичным, но может быть и полным. Здесь необходимо неотложное оперативное вмешательство, потому как есть угроза возникновения некроза, заражения крови и, как следствие летальный исход предопределен.

Диагностические методы

Начинают диагностические мероприятия с осмотра живота и стенки брюшины. С помощью исследования прямой кишки пальпиррованием можно узнать характеристики стула, определить образования, рубцы либо ее сужение.

Для более обстоятельного обследования предназначены:

Анализы крови и мочи;
Рентгенографию;
Ультразвуковое исследование;
Компьютерную томографию;
Магнитно-резонансную томографию;
Иммуногистохимию.

Если врач считает необходимым, он может назначить и другие исследовательские методы.

Методы лечения

Для лечения симптома необходимы изменения диетического характера, потребление значительного количества жидкости.

Важную роль играет сбалансированная физическая нагрузка, которую рекомендует специалист.

Назначение препаратов слабительных, клизм показывает исключительно врач.

Среди методов лечения симптома при онкологических заболеваниях:

Хирургическая манипуляция;
Химиотерапия;
Терапия лучевая;
Иммунотерапия;
Терапия таргетная.

Немного о двух последних методах. Иммунотерапия призвана повысить свойства защиты иммунитета. Если это происходит, у организма появляется возможность самому находить и уничтожать раковые клетки.

Терапия таргетная является инновационной. Применяя этот метод, можно целенаправленно поражать раковые клетки, не поражая здоровые.

Коротко о проявлениях симптома при различных онкозаболеваниях

При онкологии толстой кишки

Развиваясь, карцинома кишки воздействует на функцию кишечника. Симптомами выступают неприятные ощущения, вздутие живота и чередование запора с жидким стулом.

Среди опасных осложнений – непроходимость кишечника, происходит это из-за перекрытия опухолью его просвета, вначале частичного, затем полного.

Пациенты с карциномой редко обращают внимание на ненормальность процесса опорожнения, думая, что это обычный симптом заболевания. Но задержка стула, затруднение в отхождении газов, вздутый живот и усиливающийся болевой синдром говорят о том, что непроходимость кишечника нарастает.

Если стул отсутствует три дня, кишечные газы не отходят, самочувствие ухудшается, необходимо срочно показаться врачу.

Для полного перекрытия просвета к указанным признакам присоединяются интоксикация, острый болевой синдром, рвота. Времени, чтобы спасти человека очень и очень мало.

При онкологии прямой кишки

Карцинома выдает себя таким признаком, как неравномерность стула. То есть запор сменяется поносом и наоборот. При этом человеку кажется, что акт опорожнения неполный.

Непроходимость развивается редко, но запор может быть вызван диссинергией мышц, которые становятся частью опухоли, а также метастазирование в лимфоузлы.

При онкологии желудка

Запор может быть вызван последствиями химиотерапевтического лечения. Возможна обструкция кишечной трубки с субкомпенсированной непроходимостью.

Читайте также: