Особенности ухода за больными с хирургическими заболеваниями реферат

Обновлено: 02.07.2024

В отличие от многих других направлений в медицине, можно отметить, что хирургия имеет определенную специфику, связанную с тем, что в результате проведения хирургического вмешательства требуется специальный уход за хирургическими больными.

Во время проведения операций особое внимание врачами уделяется принципам антисептики и асептики. Ведь если операция будет проведена с какой-либо даже самой малой погрешностью, всё может обернуться нагноением раны больного или иными совершенно нежелательными осложнениями, усугубляющими течение послеоперационного периода.

Хирургические больные

Хирургических больных делят на гнойных и чистых. Чистая хирургия связана с лечением пациентов, не имеющих гнойных либо воспалительных заболеваний (язва, опухоль и т.д.). В гнойной хирургии занимается лечением больных, заболевания которых носят инфицированный характер (флегмона, абсцесс лёгкого и т.д.). Уход за хирургическими больными обоих типов разнится между собой, но требует обязательного соблюдения особых норм гигиены и наличия знаний правильного за ними ухода.

Одной из важных особенностей болезней хирургического профиля является то, что из-за примененного метода обезболивания, операционного стресса и самого заболевания происходят обратимые и необратимые изменения в функциях систем и органов больных. В связи с этим и уход за хирургическими больными требует особых знаний, умений и навыков.

Другой связаующей категорией больных могут стать пациенты с переломами шейки бедра.

Особое внимание сиделки должно быть направлено на послеоперационные раны, мероприятия по предупреждению развития различных инфекций, а также на ускорение регенирирующих процессов. Сиделкой должен быть осуществлён постоянный контроль состояния повязки, нельзя позволить ей соскальзывать или съезжать, позволяя тем самым обнажать шов либо рану.

Осуществление ухода за хирургическими больными

В основном, уход за хирургическими больными осуществляется родственниками и близкими людьми. В таком случае на их плечи падает очень серьёзный груз, связанный с высоким уровнем ответственности и большим трудом. Но существует удобный и оптимальный вариант для досмотра за человеком после хирургической операции: сиделка или же квалифицированная домашняя медсестра, которая будет осуществлять постоянное обслуживание и уход за больным, а также профессионально и грамотно оказывать необходимую помощь.

Необходимость в сиделке определяется, исходя из степени сложности состояния больного. Безусловно, помощь необходима больным после серьёзных хирургических операций, когда они не имеют возможности выполнять всё необходимое для скорейшего выздоровления, либо же больной лежачий, услуги сиделки необходимы.

Важно учитывать, если больного выписали домой, это ещё вовсе не означает, что он полностью здоров. Необходимо проводить определённые процедуры, следить за дренажом и повязкой, чтобы не было никаких осложнений. Со всеми обязанностями справится домашняя сиделка.

Для того чтобы послеоперационные осложнения были сокращены до минимума, важно соблюдать в точности все предписания врачей, придерживаться гигиенических правил, правил антисептики и асептики, соблюдать правильное питание, следить за своевременностью мочеиспускания и опорожнения кишечника, а также точно следовать всем предписаниям врача. Все эти услуги и уход за хирургическими больными оказывают профессиональные сиделки, которые знают и придерживаются правил ведения подобных больных.

Уход за больными после операции на сердце

Операция, даже успешно завершившаяся, – это серьёзный удар по организму человека. Врачи делают всё возможное, и после нескольких недель в больнице пациента отправляют домой. Но на этом борьба за его здоровье не заканчивается. Важнейшая её часть – это уход за человеком, перенёсшим операцию, в домашних условиях. Если этот процесс ложится на плечи родственников, пусть и любящих, но не сведущих в медицинской практике, крайне велик риск осложнений. Несоблюдение гигиены, неправильный уход за послеоперационным швом – всё это приводит к тому, что процесс выздоровления значительно затягивается и причиняет страдания как самому пациенту, так и его близким. В том случае, если операция была тяжёлой, если больной лежачий и не может ухаживать за собой сам, оптимальным решением будет нанять сиделку.

Опытная медсестра, приходящая хотя бы на пару часов каждый день или временно живущая в доме больного, необходима, если человек пережил операцию на сердце. Кроме этого, услуги сиделки нужны людям, которые не могут вставать с кровати (например, после перелома бедра или шейки бедра). Медицинский работник будет следить за своевременностью мочеиспускания, соблюдением правил гигиены, заживлением швов и т. д.

Хирургия, в отличие от других медицинских направлений, имеет свою специфику, которая, как правило, сопровождается основой хирургической службы – оперативным вмешательством. Когда проводят операцию, врачи уделяют особое внимание асептикам и антисептикам. Ведь если провести операцию с малейшей погрешностью того или иного препарата дело может дойти к нагноению раны пациента и к другим нежелательным последствиям.

В хирургических заведениях больных делят на чистых и гнойных, в связи с чем существует чистая и гнойная хирургия.

Nurse Talking To Patient

Чистая хирургия отвечает за лечение пациентов, которые не имеют воспалительных или гнойных заболеваний, к примеру, язвенная болезнь желудка, зоб, злокачественные или доброкачественные опухоли и т.п. Гнойная хирургия занимается лечением больных имеющих злокачественную инфекцию, к примеру, абсцесс легкого, остеомиелит, флегмона и т.п. Уход за больными этих двух типов требует соблюдения особых гигиенических норм и знания правильного ухода за ними.

Послеоперационные раны – это входные ворота, которые пропускают через себя в организм различные гноеродные микроорганизмы. Поэтому внимание сиделки, прежде всего, должно быть направлено на предупреждение развития инфекции, а также на ускорение процессов регенерации. Сиделка должна постоянно контролировать состояние повязки (наклейки), не давать ей съезжать или соскальзывать, исключая возможность обнажать рану или послеоперационный шов.

Как правило, уход за больными хирургического профиля осуществляют их родственники или близкие люди. В этом случае на их плечи ложится довольно серьезный груз ответственности и труда, требующий определенных знаний и умений. Однако существует оптимальный вариант досмотра человека после оперативного хирургического вмешательства. В первую очередь, существует возможность воспользоваться услугами сиделки или домашней медсестры. Квалифицированный медицинский сотрудник сможет грамотно и профессионально оказывать помощь, осуществлять постоянный уход и обслуживание больного.

Необходимость сиделки определяется степенью сложности состояния пациента. Например, если человек в состоянии сам себя обслужить, ему не требуется посторонняя помощь для удовлетворения своих физических нужд и при этом его периодически навещают родные, то помощь сиделки будет минимальна, либо потребуется лишь на первое время после хирургического вмешательства и на период адаптации. Однако если человек перенёс серьезную операцию, не имеет сил и физической возможности, а иногда и желания, выполнять все предписания врачей для скорейшего выздоровления, услуги сиделки будут просто необходимы. Тем более помощь нужна, если больной лежачий.

Естественно, сразу после оперативного вмешательства человек содержится в стационарном отделении больницы, где за ним осуществляется уход медперсоналом. Однако выписка домой еще не означает, что человек здоров. Квалифицированный медицинский работник в лице домашней сиделки для ухода за больным после операции не только проведёт все необходимые процедуры, проследит за повязкой и дренажом, но и сможет вовремя, в случае возникновения, распознать раневую инфекцию, кровотечение, коллапс, отек легких и прочие осложнения.

Чтобы сократить до минимума послеоперационные осложнения, необходимо тщательно соблюдать все предписания врача, придерживаться правил гигиены, асептики и антисептики, правильно питаться, следить за своевременным опорожнением кишечника и мочеиспусканием, а также придерживаться предписаний, которые показаны конкретному больному. Такие услуги может оказать профессиональная сиделка, которая знает и придерживается правил поведения с хирургическими больными.

Уход за хирургическими больными требует ответственного отношения, поскольку любая рана — это ворота для инфекции. Для пожилых людей, у которых процесс заживления протекает медленнее, а иммунитет снижен, заражение особенно опасно и может привести к тяжелым последствиям. Важно, чтобы за пациентом в стационаре и после выписки ухаживал собранный уравновешенный человек, разбирающийся в физиологии, желательно с медицинским образованием. Лучше всего доверить эту задачу профессионалу.

Специфика ухода за больными хирургического профиля

Основное внимание при лечении таких пациентов уделяется предупреждению инфекционных заболеваний и ускорению регенерационных процессов. Больных хирургического профиля классифицируют как:

  1. чистых (с язвами, опухолями);
  2. гнойных (абсцессами, флегмонами).

Уход за второй категорией сложнее, однако в любом случае в обязанности специалиста входит поддержание особых гигиенических норм и дезинфекция помещения. Чтобы не допустить размножения гноеродных бактерий, необходимо не только ухаживать за раной, но и регулярно делать влажную уборку с асептическими средствами, проветривать комнату, по возможности проводить кварцевание. Нательное и постельное белье нужно ежедневно менять и стерилизовать.

Правила обработки раны

При уходе за больными хирургического профиля в первую очередь необходимо контролировать состояние повязки. Она должна быть чистой и прочно фиксироваться, закрывая послеоперационный шов. На повязку наносят бактерицидные мази. Ее меняют по мере пропитывания отделяемым из раны. В процессе перевязки необходимо проверять шов на наличие/отсутствие нагноений или кровотечений. Если содержимое раны попало на одежду или постель больного, их нужно заменить на чистые.

Кроме того, в обязанности специалиста по уходу входит контроль за герметичностью дренажа и количеством отделяемого. Любое отклонение от нормы может свидетельствовать о внешне незаметных осложнениях. На протяжении всего послеоперационного периода сохраняется высокий риск внезапных кровотечений и нагноений. В ранние сроки они могут быть вызваны соскальзыванием лигатуры и лизированием тромба, в поздние — аррозией сосудистых стенок, развитием инфекционного заболевания.

Признаками нагноения являются:

  • пульсирующие боли в ране,
  • резкое повышение температуры,
  • уплотнение в области раны,
  • покраснение кожи.

О них нужно немедленно сообщить лечащему врачу и в дальнейшем строго выполнять его предписания.

Контроль за состоянием пациента

Значительные кровопотери, повреждение сосудов во время операции, длительный постельный режим приводят к нарушениям в работе всех систем органов. Уход за хирургическим больным предполагает комплекс мер по предупреждению возможных осложнений.

  • образование тромбов и эмболий,
  • снижение артериального давления,
  • анемия,
  • цианоз
  • регулярное измерение АД,
  • прием антикоагулянтов,
  • неотложная помощь при коллапсе
  • ухудшение легочной вентиляции,
  • ограничение дыхательных движений,
  • застой венозной крови в легких,
  • скопление мокроты в бронхах,
  • тромбоэмболия ветвей легочной артерии,
  • гипостатическая пневмония
  • полусидячее положение больного в постели,
  • частые поворачивания
  • прием отхаркивающих препаратов,
  • регулярная дыхательная гимнастика
  • застой в желудке,
  • парез кишечника,
  • расстройства стула,
  • снижение аппетита,
  • нарушение выработки слюны
  • прием пре- и пробиотиков,
  • очистительные клизмы,
  • промывание желудка,
  • прием противодиарейных средств,
  • санация ротовой полости
  • повышенная возбудимость,
  • болевой синдром,
  • послеоперационный паралич,
  • психоз
  • контроль за психическим состоянием пациента,
  • обезболивание,
  • прием успокоительных препаратов,
  • физиотерапия,
  • психологическая поддержка

Лежачие больные подвержены высокому риску пролежней. Для ослабленных людей образование язв представляет собой серьезную опасность, поскольку значительно повышает вероятность инфицирования. Чтобы предотвратить их появление, необходимо устранить контакт кожи с мочой и калом, переворачивать пациента в течение дня через каждые 2 ч. Желательно обеспечить его противопролежневым матрасом и бельем из дышащих натуральных тканей. Специалист, выполняющий уход за хирургическим больным, должен регулярно осматривать его кожу на наличие опрелостей и покраснений и при первых признаках обрабатывать ее заживляющими средствами.

Медицинская этика - это раздел философской дисциплины этики, объектом исследования которого являются морально-нравственные аспекты медицины.
В более узком смысле под медицинской этикой понимают совокупность нравственных норм профессиональной деятельности медицинских работников. В последнем значении медицинская этика тесно соприкасается с медицинской деонтологией.

Оглавление

Введение
1. Понятие о медицинской этике, морали и деонтологии
2. Особенности медицинской этики и деонтологии в отделениях
2.1. Тактика медицинского работника в терапевтическом отделении
2.2. Тактика медицинского работника в клинике хирургических болезней
2.3. Тактика медицинского работника в акушерско-гинекологической клинике
3. Современные правила этики и деонтологии
Заключение
Список литературы

Файлы: 1 файл

к зачёту.docx

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздрава)

Кафедра сестринского дела и клинического ухода

Реферат по

По производственной практике по разделу:

студента I курса: Байгиреевой Махаббат, 128 группа

1. Понятие о медицинской этике, морали и деонтологии

2. Особенности медицинской этики и деонтологии в отделениях

2.1. Тактика медицинского работника в терапевтическом отделении

2.2. Тактика медицинского работника в клинике хирургических болезней

2.3. Тактика медицинского работника в акушерско- гинекологической клинике

3. Современные правила этики и деонтологии

Медицинская этика - это раздел философской дисциплины этики, объектом исследования которого являются морально-нравственные аспекты медицины.

В более узком смысле под медицинской этикой понимают совокупность нравственных норм профессиональной деятельности медицинских работников. В последнем значении медицинская этика тесно соприкасается с медицинской деонтологией.

Медицинская деонтология - это совокупность этических норм выполнения медработниками своих профессиональных обязанностей. Т.е. деонтология предусматривает преимущественно нормы взаимоотношений с больным. Медицинская этика предусматривает более широкий круг проблем - взаимоотношение с больным, медработниками между собой, с родственниками больного, здоровыми людьми. Эти два направления диалектически связаны между собой.

1. Понятие о медицинской этике, морали и деонтологии.

В начале 19 века английский философ Бентам термином "деонтология" определил науку о поведении человека любой профессии. Для каждой профессии есть свои деонтологические нормы. Деонтология происходит от двух греческих корней: deon-должное, logos-учение. Таким образом, хирургическая деонтология - это учение о должном, это правила поведения врачей и медицинского персонала, это долг медицинских работников перед больными. Впервые основной деонтологический принцип сформулировал Гиппократ: "Должно обращать внимание, чтобы все, что применяется, приносило пользу".

Слово "мораль" происходит от латинского "тогьиз" и обозначает "нрав", "обычай". Мораль - одна из форм общественного сознания, представляющая собой совокупность норм и правил поведения, характерных общественного воздействия, традициями и личной убежденностью человека для людей данного общества (класса). Соблюдение нравственных норм обеспечивается силой. Термин "этика" применяется в том случае, когда имеют в виду теорию морали, научное обоснование той или иной моральной системы, того или иного понимания добра и зла, долга, совести и чести, справедливости, смысла жизни и т. д. Однако в ряде случаев этика так же, как и мораль, означает систему норм нравственного поведения. Следовательно, этика и мораль - категории, определяющие принципы поведения человека в обществе. Мораль как форма общественного сознания и этика как теория морали изменяются в процессе развития общества и отражают его классовые отношения и интересы.

Несмотря на различие классовой морали, характерной для каждого вида общества людей, медицинская этика во все времена преследует общечеловеческие внеклассовые принципы медицинской профессии, определяемые ее гуманной сущностью - стремлением облегчить страдания и помочь больному человеку. Если эта первичная обязательная основа врачевания отсутствует, нельзя говорить о соблюдении моральных норм вообще.

Существуют различные взгляды на сущность врачебной этики. Одни ученые включают в нее отношения врача и больного, врача и общества, выполнение врачом профессионального и гражданского долга, другие рассматривают ее как теорию врачебной морали, как раздел науки о нравственных началах в деятельности врача, нравственной ценности поведения и поступков врача по отношению к больным . По мнению С. С. Гурвича и А. И.Смольнякова (1976), врачебная этика-" система принципов и научных понятий о нормах и оценках регулирования поведения врача, согласования его поступков и избираемых им способов лечения с интересами больного и требованиями общества". Приведенные определения при кажущемся различии их не столько отличаются друг от друга, сколько дополняют общие представления о врачебной этике. Определяя понятие врачебной этики как одной из разновидностей этики профессиональной, философ Г. И. Царегородцев считает, что она представляет собой "совокупность принципов регулирования и норм поведения медиков, обусловленных особенностями их практической деятельности, положением и ролью в обществе.

2. Особенности медицинской этики и деонтологии в отделениях.

2.1. Тактика медицинского работника в терапевтическом отделении

В самых распространенных в клинической медицине терапевтических отделениях, как правило, находятся больные самого различного профиля — с заболеваниями сердечно- сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, почек и другие. Нередко их болезненные состояния требуют длительного лечения.

Длительный отрыв от семьи и привычной профессиональной деятельности, а также тревога за состояние своего здоровья вызывают у них комплекс различных психогенных реакций. В результате психогений усложняется течение основного соматического заболевания, что в свою очередь ухудшает психическое состояние больных. Кроме того, в терапевтических отделениях на обследовании и лечении находятся больные с жалобами на деятельность внутренних органов, нередко даже не подозревая того, что эти соматические нарушения психогенного характера.

В клинике внутренних болезней постоянно приходится иметь дело с соматогенными и психогенными нарушениями. В тех и других случаях больные высказывают большое число различных жалоб и очень настороженно относятся к своему состоянию.

Соматогенно обусловленные психические нарушения чаще возникают у тревожно-мнительных больных с ипохондрической фиксацией на своем состоянии. В их жалобах, помимо обусловленных основным заболеванием, много неврозоподобных: на слабость, вялость, быструю утомляемость, головную боль, нарушение режима сна, страх за свое состояние, чрезмерную потливость, сердцебиение и др. У таких больных отмечаются различные аффективные нарушения в виде периодически возникающей тревоги и тоски различной степени выраженности. Такие нарушения часто приходится наблюдать у больных с гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца, у лиц, страдающих язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Неврозоподобная симптоматика нередко маскирует клинику основного заболевания. В результате больные обращаются к специалистам различного профиля, однако облегчение от назначенного лечения наступает не всегда, что обостряет их невротическую и ипохондрическую настроенность.

При тяжелых декомпенсациях сердечной деятельности, при циррозе печени и уремии могут развиться психотические состояния с галлюцинаторно-бредовыми переживаниями. Психотическое состояние может возникнуть и у соматических больных на фоне высокой температуры, обусловленной как осложнением болезненного процесса, так и присоединением инфекционного заболевания (чаще гриппа). В этих случаях можно наблюдать психотические состояния типа делирия, аменции и онейроида. Особого внимания заслуживает психотическое состояние у пожилых людей, страдающих гипертонической болезнью. На высоте подъема артериального давления у них могут возникнуть динамическое нарушение мозгового кровообращения, предынсультное состояние и инсульт. В клинической картине у таких больных в первую очередь отмечается нарушение ориентировки и сознания типа оглушения. Больные не ориентируются в окружающем, с трудом отвечают на поставленные вопросы, иногда у них появляются нарушения речи (стереотипные вопросы или повторение слов), развивается тревожно-беспокойное состояние.

Больные с соматогенными психическими нарушениями требуют особого внимания, так как, помимо помощи, обусловленной основным заболеванием, им необходимо проводить лечение по поводу вторичных неврозо-подобных или психотических расстройств. Следует помнить, что такие больные очень болезненно реагируют даже на предложение проконсультироваться у психоневролога, а некоторые считают это предложение оскорбительным. К многочисленным жалобам и просьбам больных нужно относиться терпимо, проявлять психотерапевтический подход, который является для них одним из важнейших методов лечебного воздействия. Свою психотерапевтическую тактику необходимо согласовать с лечащим врачом, выяснить, как лучше отвечать на различные просьбы таких больных, какие лекарства следует давать и т. д. Иногда многочисленные жалобы и просьбы больных остаются вне поля зрения лечащего врача, так как во время нахождения врача в больнице само его присутствие действует успокаивающе на больного, а ухудшение наступает во вторую половину дня и вечером. Ни в коем случае не надо говорить больным, что им следует полечиться у психоневролога или намекнуть им на их невротические расстройства. Это приведет к нарушению контакта с больным, обиде и жалобам с его стороны и даже усилению невротических расстройств теперь уже ятрогенного характера.

Психотические расстройства на фоне различных соматических заболеваний чаще возникают в вечерние часы. Если возникнет подозрение о наличии их у больного, то за таким больным следует установить усиленное наблюдение.

Особого внимания требуют больные с делириозным и онейроидным нарушением сознания, так как под влиянием галлюцинаторно-бредовых переживаний они могут совершать действия, опасные как для них, так и для окружающих. В таких случаях нужна срочная консультация психиатра. Такое решение должен принимать дежурный (или лечащий) врач, явившийся на вызов медицинской сестры.

В отличие от неврозоподобных соматогенно обусловленных состояний при невротических расстройствах, помимо довольно часто отмечающейся личностной реакции в виде тревожной мнительности и эмоциональной лабильности, всегда имеются различные психогении. Они чаще бывают семейно-бытового, сексуально-личностного или производственного характера. Возникновение их обусловлено тяжелыми для личности отри­цательными эмоциональными перегрузками. Возникающие невротические расстройства переносятся больными не менее тяжело, чем различные соматические болезни. Больные обращаются к различным специалистам, проходят тщательное клиническое и лабораторное обследование (ЭКГ, фонокардиография, рентгеновское и др.) в терапевтическом стационаре. При общении с такими больными врач должен быть особенно внимателен и соблюдать принципы психотерапии. На многочисленные жалобы он должен отвечать, что болезненные расстройства постепенно исчезнут при назначении соответствующего лечения. Больному необходимо разъяснить, что лекарственные средства назначаемые врачом, имеют положительное действие.

Мед. персонал должен знать, что разнообразные психогении, волнение могут обострить не только имеющиеся невротические симптомы, но и скрыто прорекающие соматические патологические процессы. Необходимо всегда помнить о тесной взаимосвязи психического и соматического как единого целостного состояния организма человека в механизме развития болезненных расстройств.

Особого внимания заслуживают депрессивные нарушения различной степени выраженности — от легкого угнетенно-подавленного настроения до выраженной депрессии. Во время этих состояний нередко возникают суицидальные мысли и попытки. При выявлении подобных расстройств у больных врач должен немедленно провести с больным беседу направленную на укрепление веры больного в правильности и действенности назначенного лечения..

2.2. Тактика медицинского работника в клинике хирургических болезней

Хирургия относится к той области медицины, где значение практических навыков медицинского персонала исключительно велико. Все мысли и внимание хирургов, операционных и палатных сестер концентрируются на операционной, где происходит основная работа— хирургическая операция. В период операции практически прекращается непосредственный контакт между медицинским персоналом и больным и резко интенси­фицируется процесс слаженного взаимодействия между врачами-хирургами, анестезиологами, средним медицинским персоналом, обслуживающим операционную.

Если в операционной ведущая роль отводится врачам- хирургам и анестезиологам, то в предоперационный и особенно в послеоперационный период многое зависит от внимательного и чуткого отношения к больному медицинских сестер и младшего медицинского персонала. Многие хирурги совершенно справедливо утверждают, что операция — начало хирургического лечения, а исход его определяет хорошее выхаживание, т. е. соответствующий уход в послеоперационном периоде.

Читайте также: