Организация ортодонтической помощи населению реферат

Обновлено: 05.07.2024

Постижение распространенности зубочелюстных аномалий и их отдельных нозологических форм в различные периоды становления и образования прикуса представляет ученый и утилитарный интерес. Данные таких изысканий нужны для разработки организационных тезисов профилактики и лечения аномалий становления зубочелюстной системы.

1. На основании статистического обзора данных эпидемиологических изысканий определена средняя частота зубочелюстных аномалий, а также их отдельных нозологических форм и нарушений функций.

Зубочелюстные аномалии в нашей стране встречаются в среднем у 33,7 - 37 обследованных, в период временного прикуса - 24, в период сменного прикуса - 49, в период непрерывного прикуса (до 17 лет) - 35. Процент зубочелюстных аномалий гораздо нарастает у обследованных с другими стоматологическими болезнями (кариес, пародонтит, пародонтоз) до - 58,5, при наличии всеобщих заболеваний организма - возрастает до - 74,6.

Частота аномалий зубов и зубных рядов - 39, прогнатический прикус - 20, прогенический прикус - 13, большой прикус - 23, открытый прикус - 19.

2. В процессе становления и роста зубочелюстной системы и образования как временного, так и непрерывного прикуса происходят натуральные метаморфозы в расположении и взаимоотношений отдельных зубов, групп зубов, зубных рядов и прикуса в совокупности. В итоге этого отслеживается приход аномалий в период сменного прикуса по сопоставлению с временным и уменьшение числа аномалий к периоду сформированного непрерывного прикуса.

Число аномалий зубочелюстной системы от начала образования временного прикуса до начала сменного возрастает на - 25, в период непрерывного прикуса уменьшается на - 14, т. е. отслеживается уменьшение числа аномалий зубочелюстной системы и составляет - 11. Процесс самоустранения аномалий зубочелюстной системы именуется саморегуляцией. Явлениям саморегуляции, как водится, не подвергается открытый прикус, прогенический прикус, перекрестный прикус со смещением нижней челюсти.

3. Ортодонтическая помощь детям и подросткам осуществляется по регионально - участковому тезису и регламентируется приказами МЗ РФ, инструкциями и другими нормативными актами.

2.Обслуживаемый район распределяется на несколько участков по числу врачей - ортодонтов. К участку причисляются от 6 до 10 школ, 10-12 детских садов. Бригаду для осуществления плановой санации полости рта составляют из нескольких стоматологов - педиатров, медицинских сестер и доктора - ортодонта.

Частота аномалий зубочелюстной системы в существенной степени зависит от своевременности и качества санации полости рта. Следственно, ортодонтические профилактические осмотры рассматриваются как часть комплекса мероприятий по санации полости рта у детей, а также как оригинальный контроль за качеством ее проведения.

Стоматолог- ортодонт работает с организованными детьми участка не больше 1 раза в неделю, в связи с чем, осмотры детей с ортодонтической направленностью проводят врачи стоматологической профилактической сети. Ортодонт может применять не больше 3 - 4 дней в месяц на такие профилактические мероприятия как:

1 гигиеническое воспитание детей;

2 своевременное устранение причин, вызывающих аномалии становления зубочелюстной системы;

3 ранее предупреждение и своевременное лечение аномалий становления зубочелюстной системы;

4 слежение за ростом челюстных костей, сроками прорезывания как временных, так и непрерывных зубов и образования прикуса.

Детей, нуждающихся в ортодонтическом лечении, распределяют между ортодонтами, оказывающими помощь на закрепленных участках. Система участковости позволяет понемножку уменьшить внеплановую обращаемость детей за ортодонтической помощью и перейти к плановой помощи детского и подросткового населения до 18 лет. Контроль больных с указанием экстренности и очередности осуществляет участковый ортодонт либо медицинская сестра. Для контроля за больным, которому участковый доктор выдал направление на прием к врачу - ортодонту, уместно использовать талон - направление. Он состоит из 3 идентичных частей: первая часть остается у доктора, направившего больного к ортодонту, вторая - у доктора - ортодонта, принявшего больного на лечение, третья (отрывной талон) - через заведующего отделением возвращается для контроля к врачу, направившего больного на лечение. Участковый доктор - стоматолог контролирует своевременность начала лечения. Применение такого талона - направления дозволяет планировать число больных, поступающих на лечение: 1) от участкового доктора дошкольного либо школьного участка: а) из детского сада; б) из школы; в) из ПТУ;

2) от участкового доктора больницы;

3) по обращаемости.

Принципы организации ортодонтической помощи

Организация работы в ортодонтическом кабинете или отделении. Ортодонтическое отделение или кабинет оснащают оборудованием, инструментарием и другими изделиями индивидуального пользования (из расчета на одну врачебную должность), а также оборудованием, инструментарием и другими изделиями для коллективного пользования. Рабочее место врача должно быть оборудовано с учетом эргономики, т. е. такой системы движения врача по кабинету, при которой затраты физических сил и времени наименьшие.

Предусматривают место для хранения диагностических моделей челюстей больных, находящихся на лечении, и рентгеновских снимков (телерентгенограммы головы, ортопантомо-граммы челюстей и др.).

профилактика, аппаратурное Ортодонтическое, хирургическое, терапевтическое и протетическое лечение, физиотерапия, миотерапия, логопедическое обучение, помощь оториноларингологов, психоневрологов и других специалистов.

При составлении плана работы ортодонтического отделения необходимо:

1) уточнить потребности в ортодонтической помощи различных возрастных групп детского населения;

2) определить объем всех видов специализированной помощи при лечении ортодонтического больного;

3) изыскать штатные и материальные резервы и эффективно использовать их;

4) применять новые организационные формы работы, научной организации труда (НОТ), системы учета, анализа и планирования, определения затрат рабочего времени ортодонта и обслуживающего персонала. Осуществление этих мер обеспечивает плановую рациональную систему оказания ортодонтической помощи детскому и подростковому населению.

Должны быть определены задачи и функции каждого сотрудника поликлиники соответственно уровню его квалификации и объема работы. Их излагают в инструкциях для заведующего ортодонтическим отделением, ортодонта, медицинской сестры ортодонтического отделения. Учитывая, что экстенсивное развитие ортодонтической службы небеспредельно, необходимо наряду с увеличением штатов ортодонтов изыскивать и реализовывать интенсивные способы развития этого вида помощи. Положительные результаты могут быть достигнуты при внедрении НОТ в работу как ортодонтических подразделений, так и всей поликлиники. Хронометраж позволяет установить, что 87% рабочего времени ортодонт затрачивает на основную работу (прием больных, ведение истории болезни, консультации, беседы с родителями), а остальные 13% — на вспомогательную (работа с зубным техником, архивом, служебные разговоры, конференции, совещания и т. д). Использовать резервы времени, сократить его потери, организовать ритмичную работу отделения можно при четкой взаимосвязанной работе персонала поликлиники.

Рациональное использование времени врача зависит от степени привлечения медицинской сестры к участию в лечебной работе. Для освобождения медицинских сестер от подготовительной работы целесообразно иметь штатные должности обслуживающего персонала без медицинского образования (диспетчеры) из расчета одна должность на 3 должности ортодонтов. Вызов больных открыткой или по телефону в поликлинику осуществляется через диспетчера отделения и регистратуру поликлиники, вызов больных в кабинет — с помощью микрофонной связи.

Количество посещений больными врача в утренние часы и летние месяцы ниже нормы, что объясняется спецификой работы с детским и подростковым контингентом. Это снижает годовую нагрузку ортодонта. Графики работы рекомендуется составлять с учетом закономерности обращения больных, т. е. планировать максимальное число ортодонтов в часы и дни, наиболее удобные для населения.

Планирование помощи в зависимости от степени трудности ортодонтического лечения и оценка эффективности работы ортодонта. Оценку эффективности работы ортодонта проводят по следующим количественным показателям:

1) трудовые единицы;

2) число больных, принятых в течение 1 ч, 1 рабочего дня, 1 мес, 1 года;

3) число больных, у которых ортодонтическое лечение закончено;

4) число детей, находящихся под наблюдением в каждой диспансерной группе, и их перемещение из одной группы в другую.

Затраты времени ортодонта на одного больного составляют в среднем 24±0,7 мин, а средняя нагрузка на один рабочий день при шестидневной рабочей неделе 12,5 посещения, при пятидневной — 15 посещений. В течение рабочего для ортодонт должен выполнить 15 трудовых единиц при шестидневной рабочей неделе или 18 при пятидневной. Для оценки качественных показателей работы ортодонта и ортодонтического отделения в целом учитывают число принятых больных с различными нозологическими формами зубочелюстных аномалий, длительность и эффективность их лечения.

Учет зубочелюстных аномалий по нозологическим формам недостаточен для выбора плана лечения, оценки достигнутых и прогнозирования отдаленных результатов, поскольку для больных, в том числе с одинаковыми заболеваниями, требуются различная продолжительность лечения, разный объем мероприятий, что в значительной мере зависит от учета степени выраженности морфологических и функциональных нарушений в зубочелюстной системе и трудности их устранения. Метод определения степени трудности ортодонтического лечения в баллах (по Зиберту—Малыгину) позволяет отразить многообразие клинических проявлений зубочелюстных аномалий в количественной форме, определить объем лечебных мероприятий, сопоставить особенности лечения различных аномалий прикуса, оценить результаты и эффективность примененных методов лечения. Это в свою очередь способствует решению вопросов организации и планирования ортодонтической помощи.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТЕПЕНИ ТРУДНОСТИ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

1. Наклонное перемещение зубов: а) благоприятное — мезиальное перемещение боковых зубов, протрузия или ретрузия передних; б) неблагоприятное — небное или дистальное перемещение боковых зубов, латеральное — передних, зубоальвеолярное удлинение или укорочение, поворот зубов по оси.

Ортодонтическое лечение I степени трудности (лечение простое до 27 баллов), в 3 раза меньше — II степени (лечение средней трудности 28—40 баллов), в 10 раз меньше — Шстепени (лечение трудное 41—54 балла) и 0,3% — IV степени (лечение очень трудное — 55 баллов и более). Статистический анализ варьируемых величин подтверждает правомерность суммарного изучения зубочелюстных аномалий в зависимости от степени выраженности морфологических и функциональных нарушений и трудности их устранения. С помощью регрессивного анализа Ю. М. Малыгиным и А. М. Белым (1975) математически рассчитано количество планируемых посещений больными врача, Длительность лечения и затраты трудовых единиц в зависимости от степени его трудности .

Определив степень трудности лечения, врач в зависимости от конкретного количества баллов определяет среднюю продолжительность лечения, количество необходимых посещений больным врача и требующихся трудовых единиц. Например, у больного II степень трудности лечения (35 баллов). По таблице находят, что для лечения требуется 20 мес, 39 посещений больным врача и затрата 48 трудовых единиц.

Использование расчетной таблицы способствует научной организации труда, улучшению планирования ортодонтической помощи, пересмотру нормы рабочей нагрузки ортодонта с учетом числа принятых и вылеченных больных при различной степени трудности лечения. Этот метод пригоден для оценки эффективности различных способов ортодонтического и комплексного лечения.

Организация работы в зуботехнической ортодонтической лаборатории.

Работа ортодонтического кабинета или отделения и зуботехнической лаборатории взаимосвязана. От оперативности и качества работы зубных техников зависят эффективность работы ортодонтического отделения и плановость приема больных. Бесперебойная работа лаборатории является важнейшим оценочным показателем качества ее организации. Учет работы каждого зубного техника позволяет старшему технику своевременно анализировать данные о загруженности сотрудников и всей лаборатории. Старший зубной техник распределяет среди сотрудников работу, поступившую из клиники. Готовые ортодонтические аппараты и приспособления сдают старшему технику за час до окончания рабочего дня. Старший зубной техник проверяет качество их выполнения и передает аппараты старшей медицинской сестре для распределения среди врачей. Если изготовление аппарата задерживается, то старшая медицинская сестра отделения или кабинета заранее предупреждает об этом ортодонта.

Объем работы зубного техника-ортодонта определен едиными ведомственными нормами времени на зуботехнические работы, включающими изготовление ортодонтических аппаратов и зубочелюстных протезов, а также нормы времени на выполнение отдельных технологических операций.

Ортодонты, стремясь улучшить и ускорить процесс лечения, применяют новые функциональные и механические методы, внедряют в практику сложные конструкции ортодонтических аппаратов. Их изготовление занимает более длительное время и приводит к перегрузке зуботехнической лаборатории, что следует учитывать при планировании работы. Каждый зубной техник должен регистрировать выполняемые работы и подводить итог в виде ежемесячного отчета о проделанной работе и расходе материалов. Для учета расхода материалов целесообразно использовать дубликат заказа-наряда, который передают из зуботехнической лаборатории в ортодонтический кабинет. После припасовывания аппарата и передачи его больному ортодонт должен приложить заказ-наряд к ежедневной форме учета своей работы. Далее эти документы поступают к статистику. Старшая медицинская сестра поликлиники сверяет ежемесячные отчеты о работе ортодонта и зубного техника. Оплата труда зубного техника проводится за счет первой статьи бюджета. В учреждениях, находящихся на хозрасчете или финансируемых за счет специальных средств, оплата его труда проводится по сдельно-премиальной системе. Для обслуживания ортодонтического кабинета или отделения выделяют зубных техников и закрепляют их для постоянной работы по ортодонтии.

Организационные мероприятия по логопедии и лечебной гимнастике. Логопеды соматических поликлиник из-за перегруженности работой не имеют возможности оказывать помощь детям, нуждающимся в ней по ортодонтическим показаниям. В связи с этим следует вводить в штат детских стоматологических поликлиник должности логопедов.

Лечебная гимнастика является средством ранней профилактики и лечения зубочелюстных аномалий. Работу по нормализации функции мышц околоротовой области, как и функций речи, глотания, дыхания, жевания, проводят в кабинете логопедии и лечебной гимнастики. Его укомплектовывают штатными должностями логопеда и инструктора по лечебной физкультуре за счет внутренних резервов поликлиники.

Логопедическое обучение и занятия лечебной гимнастикой имеют следующие цели: профилактическую (перед ортодонтическим лечением), лечебную, закрепление достигнутых результатов и предупреждение рецидивов зубочелюстных аномалий. Обследование пациентов проводят ортодонт, оториноларинголог и логопед. После заполнения документации и выбора плана лечения больной должен находиться под контролем ортодонта и логопеда. Логопед и инструктор по лечебной физкультуре обучают его гимнастическим упражнениям. После завершения обучения во время заключительной консультации оценивают достигнутые результаты и описывают их в истории болезни.

В кабинете логопедии и лечебной гимнастики должны находиться следующие основные учетные документы:

1) журнал учета обследуемых детей;

2) журнал посещаемости детей;

3) дневник ребенка, находящегося на логопедическом обучении или в группе лечебной гимнастики;

Распространенность зубочелюстных аномалий у детей и подростков, значительный объем профилактических и лечебных мероприятий по ортодонтии вызывает необходимость организации стоматологической помощи, при которой каждый нуждающийся в ней может получить необходимый комплекс лечебных мероприятий.

Объем лечебно-профилактических мероприятий для детского населения, прикрепленного к поликлинике, планируемый на год, должен соответствовать реальным возможностям всех звеньев лечебного учреждения, включая зуботехническую лабораторию. В комплекс лечебной помощи больным с зубоче-люстными аномалиями включаются следующие мероприятия:профилактика, аппаратурное Ортодонтическое, хирургическое, терапевтическое и протетическое лечение, физиотерапия, миотерапия, логопедическое обучение, помощь оториноларин-гологов, психоневрологов и других специалистов.

При составлении плана работы ортодонтического отделения необходимо:

1) уточнить потребности в ортодонтической помощи различных возрастных групп детского населения;

2) определить объем всех видов специализированной помощи при лечении ортодонтического больного;

3) изыскать штатные и материальные резервы и эффективно использовать их;

1) трудовые единицы;

2) число больных, принятых в течение 1 ч, 1 рабочего дня, 1 мес, 1 года;

3) число больных, у которых ортодонтическое лечение закончено;

Установлено, что наибольшее число составляют больные с зубочелюстными аномалиями, которым необходимо ортодон

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТЕПЕНИ ТРУДНОСТИ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

Продолжение

Лечебные мероприятия	Оценка, баллы	Количество баллов у больного
верхняя челюсть	ш^ргп
нижняя челюсть	D^rCL U
латеральное
дистальное
Реактивность больного:
благоприятная
хорошая
неблагоприятная
Нормализация функций зубо-
челюстной системы:
закрывания рта
жевания
речи
дыхания
глотания
Итог о.

2 Опора- а) реципрокная, когда сила противодействия используется для лучшей опоры ортодонтического аппарата и перемещения опорных зубов; б) стационарная, когда опорная часть ортодонтического аппарата должна оставаться неподвижной.тическое лечение I степени трудности (лечение простое до 27 баллов), в 3 раза меньше — II степени (лечение средней трудности 28—40 баллов), в 10 раз меньше — Шстепени (лечение трудное 41—54 балла) и 0,3% — IV степени (лечение очень трудное — 55 баллов и более). Статистический анализ варьируемых величин подтверждает правомерность суммарного изучения зубочелюстных аномалий в зависимости от степени выраженности морфологических и функциональных нарушений и трудности их устранения. С помощью регрессивного анализа Ю. М. Малыгиным и А. М. Белым (1975) математически рассчитано количество планируемых посещений больными врача, Длительность лечения и затраты трудовых единиц в зависимости от степени его трудности (табл. 1.1).

Определив степень трудности лечения, врач в зависимости от конкретного количества баллов определяет по табл. 1.1 среднюю продолжительность лечения, количество необходимых посещений больным врача и требующихся трудовых единиц. Например, у больного II степень трудности лечения (35 баллов). По таблице находят, что для лечения требуется 20 мес, 39 посещений больным врача и затрата 48 трудовых единиц.

В табл. 1.1 приведены средние выравненные показатели. В связи с этим может возникать некоторое несоответствие между расчетным и фактическим количеством посещений и месяцев лечения, зависящих от примененных методов, качества орто-донтической техники и др. Использование расчетной таблицы способствует научной организации труда, улучшению планирования ортодонтической помощи, пересмотру нормы рабочей нагрузки ортодонта с учетом числа принятых и вылеченных больных при различной степени трудности лечения. Этот метод пригоден для оценки эффективности различных способов ортодонтического и комплексного лечения.

И. В. Токаревич обобщил данные о продолжительности лечения дистального прикуса с протрузией передних зубов верхней челюсти, о количестве посещений больным врача и затраченных в процессе лечения трудовых единиц в зависимости от возраста пациентов, выраженности морфологических и функциональных нарушений и трудности их устранения. Прогнозированные данные совпадали с фактическими при лечении дистального прикуса ортодонтическими аппаратами, правильность методики Малыгина—Белого была подтверждена. При комплексном лечении после предварительного удаления отдельных зубов по ортодонтическим показаниям автор установил, что фактические величины меньше планируемых: по продолжительности лечения на 8,06±0,99 мес, по объему лечебных мероприятий — на 14,73±1,41 посещения больным врача и на 14,05±1,83 трудовой единицы, затраченной на лечение (табл. 1.2).

Для сравнения количественных характеристик автор произвел перерасчет продолжительности комплексного лечения и объема мероприятий на 1 балл трудности лечения. Продолжительность лечения комплексным методом оказалась меньше на 0,18±0,036 мес, объем мероприятий — меньше на 0,23±0,05б посещения больным врача и на 0,2±0,072 трудовой единицы. Полученные данные подтвердили мнение Ф. Я. Хорошилкиной (1970) и Ю. М. Малыгина (1976), что применение комплексных методов лечения дистального прикуса сокращает его сроки. И. В. Токаревич учел также возраст пациента, оказывающий, по его данным, отрицательное корреляционное влияние на размеры изученных параметров. Автор подтвердил целесообразность применения таблиц для прогнозирования длительности

Таблица 12. Протезирование продолжительности и объема лечебных мероприятий при устранении дистального прикуса с протрузией резцов верхней челюсти после удаления отдельных зубов

Трудность лечения	Продолжительность комплексного лечения, мес	Объем лечебных мероприятий
степень	оценка, баллы	количество посещений	количество трудовых единиц
(лечение простое)	11,8	19,0	31,0
12,4	20,0	32,4
II
(лечение средней	13,0	21.5	33,9
трудности)	13,7	22,5	35,4
14,3	23,5	36,8
15,0	24,5	38,3
15,6	26,0	39,8
III
(лечение трудное)	16,2	27,0	41,2
16,9	28,0	42,7
17,5	29,0	42,2
18,1	30,5	45,6
18,8	31,5	47,1
19,4	33,0	48,5
20,1	34,0	50,0
20,7	35,0	51,4
21,3	36,0	52,9
IV
(лечение очень	22,0	37,5	54,4
трудное)	22,6	38,5	55,8
23,2	39,5	57,3
23,9	40,5	58,7
24,5	42,0	60,2
25,2	43,0	61,7
25,8	44,0	63,1
26,5	45,5	64,6
27,1	46,5	66,0
27,7	47,5	67,5

Примечание В процессе лечения пациентов эджуайз-технику не применяли

лечения и объема мероприятий для планирования не только ортодонтического, но и комплексного лечения. Следует продолжить разработку соответствующих таблиц и для других нозологических форм зубочелюстных аномалий.

Организация работы в зуботехяической ортодонтической лаборатории. Работа ортодонтического кабинета или отделения и зуботехнической лаборатории взаимосвязана. От оперативности и качества работы зубных техников зависят эффективность работы ортодонтического отделения и плановость приема больных. Бесперебойная работа лаборатории является важнейшим оценочным показателем качества ее организации. Учет работы каждого зубного техника позволяет старшему технику своевременно анализировать данные о загруженности сотрудников и всей лаборатории. Старший зубной техник распределеляет среди сотрудников работу, поступившую из клиники. Готовые орто-донтические аппараты и приспособления сдают старшему технику за час до окончания рабочего дня. Старший зубной техник проверяет качество их выполнения и передает аппараты старшей медицинской сестре для распределения среди врачей. Если изготовление аппарата задерживается, то старшая медицинская сестра отделения или кабинета заранее предупреждает об этом ортодонта.

Логопедическое обучение и занятия лечебной гимнастикой имеют следующие цели: профилактическую (перед ортодонтическим лечением), лечебную, закрепление достигнутых результатов и предупреждение рецидивов зубочелюстных аномалий. Обследование пациентов проводят ортодонт, оториноларинго-лог и логопед. После заполнения документации и выбора плана лечения больной должен находиться под контролем ортодонта и логопеда. Логопед и инструктор по лечебной физкультуре обучают его гимнастическим упражнениям. После завершения обучения во время заключительной консультации оценивают достигнутые результаты и описывают их в истории болезни.

В кабинете логопедии и лечебной гимнастики должны находиться следующие основные учетные документы:

1) журнал учета обследуемых детей;

2) журнал посещаемости детей;

3) дневник ребенка, находящегося на логопедическом обучении или в группе лечебной гимнастики;

Функция "чтения" служит для ознакомления с работой. Разметка, таблицы и картинки документа могут отображаться неверно или не в полном объёме!

Проблема оказания ортодонтической помощи детям, подросткам и взрослым остается актуальной, поскольку зубочелюстные аномалии имеют значительное распространение. В связи с расширением представлений о взаимосвязи аномалий прикуса с общими нарушениями в организме требуется качественно новый подход к организации ортодонтической помощи в нашей стране.

В настоящее время наметилось шесть основных направлений ее развития с учетом возраста лиц, нуждающихся в лечении, и специфики врачебных мероприятий:

1) профилактическая ортодонтия среди организованных детских коллективов;

2) специализированное лечение детей в условиях укрупненных ортодонтических отделений или кабинетов;

3) ортодонтическое лечение подростков и допризывников;

4) ортодонтическое лечение взрослых;

5) ортодонтическое лечение и зубочелюстное протезирование больных с врожденными несращениями в челюстно-лицевой области в системе их комплексного лечения;

6) ортодонтическое лечение в условиях стационара как предварительный и заключительный этапы после хирургического устранения зубочелюстно-лицевых аномалий.

Принципы организации ортодонтической помощи

Предусматривают место для хранения диагностических моделей челюстей больных, находящихся на лечении, и рентгеновских снимков (телерентгенограммы головы, ортопантомограммы челюстей и др.).

При составлении плана работы ортодонтического отделения необходимо:

1) уточнить потребности в ортодонтической помощи различных возрастных групп детского населения;

2) определить объем всех видов специализированной помощи при лечении ортодонтического больного;

3) изыскать штатные и материальные резервы и эффективно использовать их;

4) применять новые организационные формы работы, научной организации труда (НОТ), системы учета, анализа и планирования, определения затрат рабочего времени

а) неправильное положение языка в покое и во время функций сосания:

языка, пальцев, различных предметов

б) укороченная уздечка языка

в) ротовое дыхание

г) инфантильный способ глотания

д) вредная привычка сосания соски
034. Применение стандартных вестибулярных пластинок целесообразно

а) при лечении дистального глубокого прикуса

б) при лечении открытого прикуса,

вызванного вредной привычкой сосания пальца, прикусывания губ

в) для нормализации функции глотания

г) при лечении открытого прикуса,

вызванного вредной привычкой сосания языка

д) при лечении глубокого прикуса
035. При показании к удалению постоянных зубов

при оценке измерения диагностических моделей челюстей

а) недостаток места для имеющихся зубов до 5 мм

в) мезиальное смещение боковых зубов

г) уменьшение длины апикального базиса

д) несоответствие величины апикального базиса и величины зубов
036. Задачи профилактики зубочелюстных аномалий включают

а) устранение вредных привычек

б) коррекцию мягких тканей

в) удаление отдельных зубов

г) пришлифование бугров отдельных зубов

д) создание оптимальных условий для развития зубочелюстной системы

037. Показанием к применению подбородочной пращи является

а) устранение вредной привычки сосания языка

б) нормализация функции глотания

в) нормализация функции дыхания

г) нормализация положения нижней челюсти и задержка ее роста

д) оптимизация роста верхней челюсти
038. Показанием к применению нижнечелюстной пращи является

а) лечение мезиального прикуса

б) лечение дистального прикуса

в) нормализация функции дыхания

г) лечение вертикальных аномалий прикуса

д) устранение вредной привычки сосания языка
039. Применение соски у детей первого года жизни

а) абсолютно противопоказано

б) показано детям с вредной привычкой сосания пальцев

в) показано детям с ротовым дыханием

г) показано постоянное

д) показано ограниченное
040. Соотношение челюстных костей у новорожденных в норме - это

а) соотношение челюстей в одной вертикальной плоскости

б) нижняя челюсть впереди верхней

в) нижняя челюсть сзади верхней до 5 мм

г) любое соотношение челюстей
041. Профилактикой вредных привычек у детей первого года является

а) пластика уздечки языка

б) правильный режим жизни ребенка

в) применение рукавичек

г) правильный способ вскармливания

д) предупреждение и лечение общих заболеваний
042. Учить ребенка чистить зубы целесообразно в возрасте

043. Понятие медицинской этики определяет

а) понятие о долге врача

б) правовые основы медицинского законодательства

в) вопросы нравственности

г) гражданская позиция

д) понятие коллегиальности
044. Медицинская деонтология - это

а) понятие о долге врача

б) взаимоотношение врача и больного

в) вопросы нравственности

г) понятие коллегиальности

д) правовые основы медицинского законодательства
045. Ребенок начинает обращать внимание на лицевые признаки

д) в 15 лет
046. Психосоматическое состояние организма человека характеризует

а) 2 типа нервной деятельности

б) 3 типа нервной деятельности

в) 4 типа нервной деятельности

г) 5 типов нервной деятельности

д) 6 типов нервной деятельности
047. Психотерапевтическая подготовка больного

перед ортодонтическим лечением

а) необходима всем больным

б) необходима для отдельных больных

г) пагубно влияет на ортодонтическое лечение

д) необходима после определенного возраста
048. Применять гипнотерапию как способ лечения

стойких вредных привычек у детей

а) необходимо во всех случаях

б) можно только в подростковом возрасте

в) можно у детей со здоровой психикой

д) можно у детей с нарушенной психикой

049. Принимать на ортодонтическое лечение детей с нарушенной психикой

а) необходимо во всех случаях

б) можно только в детском возрасте

в) можно только в подростковом возрасте

г) можно для отдельных больных

д) нельзя
Раздел 2

КЛИНИЧЕСКАЯ И ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ

ПОЛОСТИ РТА

001. Отграничение ротовой полости от носовой происходит

а) на 3-4 неделе беременности

в) на 9-10 неделе беременности

г) на 12-14 неделе беременности

д) на 14-16 неделе беременности
002. Начало закладки и обызвествления временных зубов происходит

б) на 12-16 неделе беременности

в) на 20-24 неделе беременности

г) на 30-32 неделе беременности

д) на 33-40 неделе беременности

003. Рост челюстей в период эмбриогенеза взаимосвязан

а) сначала с ростом языка

б) сначала с формированием зачатков временных зубов

в) сначала с ростом зачатков постоянных зубов

г) с сочетанным действием всего перечисленного

д) ни с чем из перечисленного

004. Положение нижней челюсти у новорожденного в норме

005. В период новорожденности для развития зубочелюстной системы

роль акта сосания

б) не существенная

в) существенная, но до определенного возраста

г) не имеет значения

д) очень существенная
006. Видами роста челюстных костей являются

а) интерстициальный рост

б) суставной рост

в) суставной и шовный рост

г) суставной, шовный и аппозиционный рост

д) ремоделирующий рост

007. Временные резцы прорезываются

а) в 6-12 месяцев

б) в 12-18 месяцев

г) в 24-30 месяцев

д) в 34-40 месяцев
008. Временные первые моляры и клыки прорезываются

а) в 6-12 месяцев

б) в 16-20 месяцев

в) в 20-24 месяцев

д) в 34-40 месяцев
009. Временные клыки прорезываются

а) в 6-12 месяцев

б) в 16-20 месяцев

в) в 20-24 месяцев

д) в 34-40 месяцев
010. Вторые временные моляры прорезываются

а) в 6-12 месяцев

б) в 16-20 месяцев

в) в 20-24 месяцев

д) в 34-40 месяцев
011. I физиологическое повышение прикуса происходит

а) в 6-12 месяцев

б) в 16-24 месяцев

г) в 30-36 месяцев

д) в 40-46 месяцев
012. Вариантом смыкания первых постоянных моляров в норме является

а) фиссурно-бугорковое смыкание (по I классу)

в) фиссурно-бугорковое (по III классу)

г) фиссурно-бугорковое (по II классу)

д) не существенно
013. Характеристика сформированного временного прикуса

в зависимости от размеров зубов и зубных дуг, межзубных контактов

а) ортогнатический с мезиальной степенью или без нее у зубов

б) прямой с мезиальной ступенью или без нее у зубов

в) дистальный с расположением в одной плоскости

г) мезиальный с мезиальной ступенью между зубов

д) дистальный с дистальной ступенью между зубов
014. II физиологическое повышение прикуса происходит

д) в 12-14 лет
015. Влияние внутриротовых и околоротовых мышц

на установление постоянных резцов в прикусе

а) проявляется существенно

б) проявляется не существенно

в) не имеет значения

г) проявляется очень существенно

д) проявляется существенно до определенного возраста
016. Зачатки зубов внутри альвеолярного отростка перемещаются

а) только в мезиальном направлении

б) только в буккальном направлении

в) только в окклюзионном направлении

г) во всех трех направлениях

д) в дистальном направлении
017. III физиологическое повышение прикуса происходит

018. Шов нижней челюсти у ребенка окостеневает

б) после первого года жизни

в) после второго года жизни

г) после третьего года жизни

д) к 5 годам
019. Срединный небный шов окостеневает

а) после первого года жизни

д) после 20 лет, к 24-25 годам
020. У ребенка инфантильный тип глотания наблюдается

д) в течение всей жизни
021. IV физиологическое повышение прикуса происходит

д) в 15-18 лет
022. У ребенка устанавливается соматический тип глотания в возрасте

д) после 10 лет
023. Временный прикус формируется в возрасте

д) до 5 лет
024. Временный прикус считается сформированным

а) от 1 года до 3 лет

б) от 3 до 5 лет

в) от 6 до 9 лет

г) от 9 до 11 лет

д) от 11 до 13 лет
025. Начальный период смешанного прикуса соответствует возрасту

а) от 1 года до 3 лет

б) от 3 до 6 лет

в) от 6 до 9 лет

г) от 9 до 12 лет

д) от 12 до 15 лет
026. Конечный период смешанного прикуса соответствует возрасту

а) от 3 до 6 лет

б) от 6 до 9 лет

в) от 9 до 12 лет

г) от 12 до 15 лет

д) после 15 лет
027. Постоянный прикус формируется в возрасте

а) от 6 до 12 лет

б) от 12 до 15 лет

в) от 15 до 18 лет

г) от 18 до 24 лет

д) после 24 лет
028. V физиологическое повышение прикуса происходит в возрасте

Читайте также: