Медицинское обследование лиц вступающих в брак реферат
Обновлено: 02.07.2024
Аннотация. Исследование посвящено вопросам медицинского обследования граждан, вступающих в брак. Сокрытие социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, должно стать основанием для признания брака недействительным. Также необходимо взаимное уведомление о состоянии здоровья друг друга, в том числе и о произведенной операции по смене пола.
О медицинском обследовании граждан, вступающих в брак
Аннотация. Исследование посвященовопросам медицинского обследования граждан, вступающих в брак. Сокрытие социально значимыхзаболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающихдолжно стать основанием для признания брака недействительным. Также необходимо взаимное уведомление о состоянии здоровья друг друга, в том числе и о произведенной операции по смене пола.Ключевые слова:брак, медицинское обследование, недействительность брака,социально значимые заболевания.
На сегодняшний день в Семейном кодексе РФ (далее –СК РФ) закреплен принцип добровольности прохождения медицинского обследования лицами, вступающими в брак.На практике, это является причиной того, что пользуются данной процедурой лишь малая часть граждан, более того норма не создает никаких условий, которые позволяют исключить случаи заключения брака с лицом, страдающим социально значимым заболеванием, заболеванием, создающим опасность [1] для будущего супруга и окружающих. Проблема обязательности прохождения медицинского обследования перед вступлением в брак является достаточно актуальной и дискуссионной.Мировой практике известно обязательное предбрачное медицинское освидетельствование, закрепленное на законодательном уровне.Например, в Болгарии желающие вступить в бракдолжны представить специальную декларацию и медицинское свидетельство об отсутствии у них болезней, препятствующих заключению брака. Перечень этих болезней в разных государствах различен. В основном речь идет о венерических заболеваниях. Так, в некоторых штатах США невозможно заключение брака при заболевании сифилисом. Гражданский кодексФранциизакрепляет то, чтодолжностное лицо, ведущее акты гражданского состояния, может приступить к публикации предстоящей регистрации брака, в том числе при разрешении на вступление в брак до достижения брачного возраста, только после представления каждым из будущих супругов медицинского свидетельства, подтверждающего, кроме прочего, что заинтересованное лицо было осмотрено с целью вступления в брак. Ведущее акты гражданского состояния должностное лицо, нарушившее данное предписание, привлекается к ответственности путем наложения на него штрафа[2].В Латвии до вступления в брак жених или невеста должны представить медицинское свидетельство из местных или государственных правительственных институтов о состоянии его или ее здоровья [3]. Как видно из данныхположений, законодательствомногих государствобязывает гражданпройти медицинское освидетельствованиедо вступления в брак. Но, есть и противоположные примеры. В частности, в Молдавии был отменен обязательный медицинский осмотр, поскольку, по словам министра здравоохранения Молдавии А.Усатого, даннаянормаограничивает права и свободы человека, закрепленные в международном законодательстве, а такие поправки призваны обеспечить соблюдение неприкосновенности частной жизни и способствовать укреплению института семьи в Молдавии[4].
30СК, поскольку это прямо в ней не предусмотрено[12].Осведомленность будущих супругов о состоянии здоровья друг друга в современном мире является не просто необходимостью, но и вопросом выживания граждан государства. Добровольность прохождения медицинского обследования лицами, вступающими в брак, ставит под угрозу как их жизнь и здоровье, так и их детей, которые могут появиться в таком браке.Так, среди населения Городского округа г.Нефтекамск Республики Башкортостан в мартеапреле 2015 года был проведен опрос по данной проблеме. Возраст опрашиваемых –1835 лет.
23% нет9% затрудняюсь ответить
26 %да67% нет7% затрудняюсь ответить
27% необходим добровольный порядок69% необходимо закрепить в обязательном порядке4% затрудняюсь ответить
Принятие данного законопроектаснизит числобракоразводных процессов, конфликтов на этапе создания семьи, возможностьпредотвратить возникновениесоциально значимых заболеванийу другого субъекта, предупреждения рождениядетей сврожденнымианомалиями, деформациями, болезняминервной системы.
1. Медицинское обследование лиц, вступающих в брак, а также консультирование по медико-генетическим вопросам и вопросам планирования семьи проводятся медицинскими организациями государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения по месту их жительства бесплатно и только с согласия лиц, вступающих в брак.
2. Результаты обследования лица, вступающего в брак, составляют врачебную тайну и могут быть сообщены лицу, с которым оно намерено заключить брак, только с согласия лица, прошедшего обследование.
3. Если одно из лиц, вступающих в брак, скрыло от другого лица наличие венерической болезни или ВИЧ-инфекции, последнее вправе обратиться в суд с требованием о признании брака недействительным (статьи 27 - 30 настоящего Кодекса).
Комментарии к ст. 15 СК РФ
1. Комментируемая статья предоставляет лицам, вступающим в брак, право на медицинское обследование. Следует отметить, что правила данной статьи в семейное законодательство введены только СК РФ. Ранее право на медицинское обследование лиц, вступающих в брак, не было закреплено, хотя ст. 150 КоБС предусматривала: орган загса, принявший заявление, обязан удостовериться, что лица, вступающие в брак, взаимно осведомлены о состоянии здоровья друг друга.
Введение СК РФ института медицинского обследования лиц, вступающих в брак, имеет важное значение, поскольку неосведомленность о состоянии здоровья будущих супругов может привести к различным негативным последствиям как для здоровья другого супруга, так и для здоровья будущего потомства.
Право на медицинское обследование является субъективным правом лиц, вступающих в брак. Следовательно, оно может быть реализовано только по желанию и с согласия самих будущих супругов. Данное право осуществляется путем организации специализированными учреждениями государственной и муниципальной системы здравоохранения медицинского обследования, а также организации консультирования по медико-генетическим вопросам и вопросам планирования семьи. Указанные мероприятия должны проводиться по месту жительства лиц, вступающих в брак.
Пункт 1 комментируемой статьи основывается на положениях ст. 22 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1. Указанная статья предусматривает, что каждый гражданин имеет право по медицинским показаниям на бесплатные консультации по вопросам планирования семьи, наличия социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, по медико-психологическим аспектам семейно-брачных отношений, а также на медико-генетические, другие консультации и обследования в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения с целью предупреждения возможных наследственных заболеваний у потомства. Однако следует отметить, что на практике право на бесплатное медицинское обследование лиц, вступающих в брак, осуществляется далеко не всегда, что зависит от различных причин, и в первую очередь от экономических.
2. Пункт 2 комментируемой статьи устанавливает ограничение на получение другими лицами информации о результатах состояния здоровья лица, прошедшего медицинское обследование. Результаты обследования лица, вступающего в брак, могут быть сообщены лицу, с которым оно намерено заключить брак, только с согласия лица, прошедшего обследование. Данное ограничение не должно рассматриваться как нарушение прав и интересов другого будущего супруга, поскольку в соответствии со ст. 31 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан информация, содержащаяся в медицинских документах гражданина, составляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия гражданина только по основаниям, предусмотренным ст. 61 настоящих Основ (в частности, в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю; при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений; по запросу органов дознания и следствия и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством и т.д.).
1. Медицинское обследование лиц, вступающих в брак, а также консультирование по медико-генетическим вопросам и вопросам планирования семьи проводятся медицинскими организациями государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения по месту их жительства бесплатно и только с согласия лиц, вступающих в брак.
2. Результаты обследования лица, вступающего в брак, составляют врачебную тайну и могут быть сообщены лицу, с которым оно намерено заключить брак, только с согласия лица, прошедшего обследование.
3. Если одно из лиц, вступающих в брак, скрыло от другого лица наличие венерической болезни или ВИЧ-инфекции, последнее вправе обратиться в суд с требованием о признании брака недействительным (статьи 27 - 30 настоящего Кодекса).
Комментарий к ст. 15 СК РФ
1. Не допускается отказ в регистрации брака по медицинским основаниям. Законодательно оформленный отказ лицам, страдающим определенными заболеваниями, в том числе передающимися по наследству, не смог бы решить проблему, поскольку возможно появление детей и вне брака.
Вместе с тем осведомленность будущих супругов о взаимном состоянии здоровья является весьма важной. В связи с этим в комментируемой статье содержится норма, устанавливающая возможность лиц, вступающих в брак, пройти добровольное и бесплатное медицинское обследование. Такая охрана осуществляется еще на стадии создания семьи. В ст. 51 Закона об основах охраны здоровья граждан также установлено, что каждый гражданин имеет право по медицинским показаниям на консультации без взимания платы по вопросам планирования семьи, наличия социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, по медико-психологическим аспектам семейно-брачных отношений, а также на медико-генетические и другие консультации и обследования в медицинских организациях государственной системы здравоохранения в целях предупреждения возможных наследственных и врожденных заболеваний у потомства.
Кроме того, указанные лица могут пройти консультирование по вопросам планирования семьи, в том числе и по медико-генетическим вопросам. По его результатам врач-генетик выдаст заключение, на основании которого можно будет сделать вывод о генетическом риске рождения ребенка, имеющего врожденные или наследственные патологии. Особенно это необходимо в тех случаях, когда у одного из будущих родителей или их близких родственников есть наследственные заболевания, у будущей мамы рождались дети с врожденными пороками и болезнями, передающимися по наследству, будущие родители имеют несовместимые группы крови и разные резус-факторы, будущие родители являются кровными родственниками, и в ряде других случаев.
Особое внимание следует обратить на то, что осуществляют вышеуказанное консультирование и обследование лиц, вступающих в брак, медицинские организации государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения по месту их жительства бесплатно и только с их согласия.
Вместе с тем, как было отмечено, добровольность прохождения медицинского обследования лицами, вступающими в брак, приводит к тому, что к соответствующим процедурам прибегает весьма незначительная часть граждан, к тому же норма не создает никаких условий, позволяющих исключить случаи заключения брака с лицом, страдающим социально значимым заболеванием, заболеванием, создающим опасность для будущего супруга и окружающих. Законодатель, по сути, подвергает опасности здоровье и жизнь как будущих супругов, так и детей, которые могут появиться в этом браке .
Шишкина Ю.С. Медицинское обследование лиц, вступающих в брак // Семейное и жилищное право. 2013. N 1; СПС "КонсультантПлюс".
При этом следует учитывать, что проблема медицинского обследования будущих супругов представляет определенные трудности, поскольку возникает целый ряд вопросов. В частности, допустимо ли в принципе вмешательство в личную жизнь граждан, при наличии каких заболеваний следует принудительно ограничивать деторождение, возможна ли медицинская стерилизация в случае прогноза рождения абсолютно физически и психически неполноценного потомства, каким должен быть порядок принятия решения о запрете рождения психически и физически нездоровым гражданином ребенка и др. Комментируемая статья не дает ответа на эти вопросы.
2. Под врачебной тайной, о которой идет речь в п. 2 комментируемой статьи, понимаются сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении (п. 1 ст. 13 Закона об основах охраны здоровья граждан).
Следует отметить, что в научной литературе предлагалось терминологическое уточнение, заключающееся в использовании вместо понятия "врачебная тайна" категории "медицинская тайна" . Обосновывалось это тем, что помощь вне лечебного учреждения (на улице, в общественном транспорте, дома) может быть оказана не только врачом, но и иными медицинскими работниками (сестры, няни, сиделки, регистраторы). Такое предложение вполне оправданно, однако, как мы видим, законодатель не пошел на такое изменение.
См.: Малеина М.Н. Защита личных неимущественных прав советских граждан. М., 1991. С. 80.
В качестве общего правила относительно соблюдения врачебной тайны установлено, что не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей (п. 2 ст. 13 Закона об основах охраны здоровья граждан).
Вместе с тем установлен ряд исключений. Так, с письменного согласия гражданина или его законного представителя допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях.
Таким образом, законодатель закрепил приоритетную защиту прав на врачебную тайну лица, прошедшего медицинское обследование перед вступлением в брак. Однако нельзя не обратить внимания на то, что комментируемая статья вступает в противоречие со ст. 1 Семейного кодекса РФ, предусматривающей приоритетную защиту семьи. Это обусловлено тем, что наличие некоторых заболеваний у будущих супругов может поставить под угрозу жизнь и здоровье не только другого супруга, но и будущего потомства.
3. Нельзя не обратить внимания на то, что в п. 3 комментируемой статьи по своим правовым последствиям венерические заболевания приравнены к ВИЧ-инфекции, что не совсем правильно, поскольку все венерические заболевания излечимы, тогда как ВИЧ-инфекция - нет. В связи с этим следует учитывать, что, если один из вступающих в брак не был осведомлен о наличии у другого вступающего в брак этого опасного заболевания, он вправе не только требовать признания заключенного впоследствии брака недействительным, но и имеет основание рассчитывать на уголовное преследование недобросовестного супруга, поскольку факт заключения подобного брака представляет собой состав преступления, предусмотренного ст. 122 "Заражение ВИЧ-инфекцией" УК РФ. Согласно этой статье заведомое постановление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо арестом на срок до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года. Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, наказывается лишением свободы на срок до пяти лет.
К признанию недействительным брака в соответствии с пунктом 3 комментируемой статьи применяются сроки исковой давности, установленные статьей 181 Гражданского кодекса РФ для признания оспоримой сделки недействительной.
Для лиц, вступающих, в брак, весьма важно знать о состоянии здоровья друг друга. Неосведомленность по данному вопросу может привести к негативным последствиям (заражение друг друга тяжелым инспекционным заболеванием, рождение больного ребенка и т. п.). В связи с этим ст. 15 СК предусматривает возможность бесплатного медицинского обследования лиц, вступающих в брак, а также их консультирования по медико-генетическим вопросам и вопросам планирования семьи, что согласуется с требованиями федерального законодательства в области здравоохранения. Подобные консультации могут даваться всем заинтересованным гражданам по самым различным интересующим их вопросам медико-психологического, медико-генетического и иного характера, перечень которых законом не ограничен. Так, в соответствии со ст. 22 Основ .законодательства РФ об охране здоровья граждан каждый гражданин имеет право по медицинским показаниям на бесплатные консультации по вопросам планирования семьи, наличия социально значимых заболеваний, представляющих опасность для окружающих, по медико-психологическим аспектам семейно-брачных отношений, а также на медико-генетические, другие консультации и обследования в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения с целью предупреждения возможных наследственных заболеваний у потомства. Бесплатное медицинское обследование лиц, вступающих в брак, как и консультации по медико-генетическим и иным вопросам, проводятся только при условии их согласия, то есть на началах добровольности, учреждениями государственной и муниципальной системы здравоохранения. Однако следует иметь в виду, что в ст. 15 СК установлены определенные ограничения, заключающиеся в том, что результаты такого обследования составляют медицинскую (врачебную) тайну и могут быть сообщены другому лицу, вступающему в брак, только с согласия лица, прошедшего обследование. Эти результаты включают в себя сведения о состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и любые иные сведения, полученные при обследовании. Необходимость получения согласия лица, прошедшего обследование (или его законного представителя), на передачу другим лицам сведений о результатах медицинского обследования является общим правилом, которое применяется во всех жизненных ситуациях, включая и рассматриваемую. В этих целях закон предусматривает требование, по которому гражданину перед проведением обследования предварительно должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений. Медицинская (врачебная) тайна не должна разглашаться лицами, которым она стала известна при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, что предусматривается и ст. 31, 61 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан.
Из смысла ст. 41 Конституции РФ и ст. 14 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан следует, что медицинские услуги по проведению обследования и консультаций могут предоставляться лицам, вступающим в брак, также и учреждениями частной системы здравоохранения, но не безвозмездно, а за плату. В таком порядке по желанию лиц, вступающих в брак, могут быть проведены обследования по самым разнообразным вопросам медико-генетического характера. В частности, сегодня возможны обследования и консультации даже по определению пола будущего ребенка.
Медицинское обследование (освидетельствование) в учреждениях государственной, муниципальной или частной системы здравоохранения, в том числе и анонимное, может по просьбе лиц, вступающих в брак, производиться целенаправленно: в целях выявления ВИЧ-инфекции, то есть заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека.
Это связано с особой опасностью данного заболевания, которое порой является неизлечимым и создает угрозу безопасности окружающих и, прежде всего, членов семьи инфицированного лица. По результатам обследования лицо, у которого выявлена ВИЧ-инфекция, уведомляется о необходимости соблюдения мер предосторожности в целях исключения распространения заболевания и предупреждается об уголовной ответственности за поставление в опасность заражения другого лица[223]. Лицо, страдающее ВИЧ-инфекцией или венерической болезнью и знающее об этом, при вступлении в брак заведомо ставит в опасность заражения своего супруга. Поэтому сокрытие одним из лиц, вступающих в брак, наличия у него такого заболевания согласно п. 3 ст. 15 СК дает право другому лицу для обращения в суд с требованием о признании заключенного брака недействительным. В этом случае, как следует из п. 4 ст. 169 СК и ст. 181 ГК, иск супругом может быть предъявлен в течение года со дня, когда он узнал или должен был узнать о сокрытии другим супругом при вступлении в брак болезни. Установленная п. 3 ст. 15 СК норма имеет важное значение для соблюдения законных прав и интересов добросовестного супруга), есть супруга, права которого нарушены заключением такого брака) с учетом значительной распространенности в РФ венерических заболеваний. Так, в период с 1990 г. по 1995 г. количество больных сифилисом с впервые установленным диагнозом возросло более чем в 30 раз (с 4085 до 131197), а состоящих на учете в лечебно-профилактических учреждениях — в 8 раз (с 47,7 тыс. до 384,9 тыс.)[224].
Другие авторы предлагают ввести обязательное предварительное медицинское освидетельствование на наличие вируса ВИЧ-инфекции у лиц, вступающих в брак, с последующим представлением соответствующей справки органу загса и соответственно установить обязанность органов загса предупреждать гражданина о том, что его избранник является носителем ВИЧ-инфекции[226].
В отличие от РФ законодательством некоторых зарубежных государств предусматривается обязательное медицинское обследование лиц, вступающих в брак. В частности, данная процедура является обязательной согласно ст. 63 Гражданского кодекса Франции, хотя результаты медицинского обследования фактически не могут служить препятствием для вступления в брак. Законодательство ряда штатов США также устанавливает обязательное медицинское освидетельствование будущих супругов с целью предупреждения заключения брака с лицом, страдающим хронической болезнью[227].
Читайте также: