Христофор фон оппель реферат

Обновлено: 05.07.2024

Сестринское дело является неотъемлемой составляющей частью медицины. В наше время ни один врач не обходится без помощи медсестры. Более того, медсестры в различных направлениях медицины проявляют к пациентам, зачастую, очень разный подход. Для того, чтобы стать квалифицированной медсестрой, сейчас недостаточно просто желания и возможности обучаться и работать.
В основной части моей работы я постаралась поэтапно представить процесс развития сестринского дела, дополнив основные данные интересными фактами и конкретными случаями.

Содержание

-начало становления. Реформы Петра I

-сестринское дело 2 половины XVIII века. Время правления Марии Фёдоровны

-первое руководство по сестринскому делу. Христофор фон Оппель

-появление в России общин сестер милосердия

-сестринское дело во время Крымской войны (1853-1856 гг.)

-становление процесса обучения сестер милосердия

-сестринское дело в России после революции, а также в условиях Великой Отечественной Войны

-современный этап развития сестринского дела

Список используемой литературы

Вложенные файлы: 1 файл

Курсовая.doc

-начало становления. Реформы Петра I

-сестринское дело 2 половины XVIII века. Время правления Марии Фёдоровны

-первое руководство по сестринскому делу. Христофор фон Оппель

-появление в России общин сестер милосердия

-сестринское дело во время Крымской войны (1853-1856 гг.)

-становление процесса обучения сестер милосердия

-сестринское дело в России после революции, а также в условиях Великой Отечественной Войны

-современный этап развития сестринского дела

Список используемой литературы

В данной работе мне бы хотелось сконцентрировать внимание на становлении сестринского дела в России. Такая тема интересна мне, во-первых, из-за богатой различными событиями, оказавшими непосредственное влияние на формирование сестринского дела, истории России. Во-вторых, мне было интересно узнать, как этот процесс происходил именно здесь, в России, в стране, где я родилась и живу, а также собираюсь стать врачом.

В основной части моей работы я постаралась поэтапно представить процесс развития сестринского дела, дополнив основные данные интересными фактами и конкретными случаями.

В приложении можно ознакомиться с фотографиями, иллюстрирующими внешний вид и работу сестер милосердия в различные времена.

3. Основная часть

Начало становления. Реформы Петра I.

Сестринское дело - не как общественное явление в монастырских больницах, а как официально утвержденная и регламентированная профессия в госпиталях и социальных учреждениях - обязано своим рождением на Руси царствованию и реформам Петра I (1672-1725). Создание русской регулярной армии и флота положило основу для развития регулярной военно-медицинской организации. Военная медицина в свою очередь могла прогрессивно развиваться только при условии такого же прогрессивного подъема гражданской медицины.

Начало сестринского дела в России ознаменовано следующими событиями.

В 1715 году по Указу Петра I создаются Воспитательные дома, в которых должны были служить женщины. (1)

В обязанности входил уход за здоровыми и больными детьми. Часто это были новорожденные подкидыши. Воспитательные дома такого типа находились в центре внимания общества и получали многочисленные пожертвования от частных лиц.(2)

В 1716 году в "Уставе воинском" законодательно регламентируется организация медицинской помощи раненым и участие женщины в уходе за ними. Согласно Уставу: "Рядовые солдаты в поле и кампаниях от великих трудов и работы в болезни часто впадают и при жестоких акциях ранены бывают, того ради есть потребность построить полевой лазарет." Такой лазарет "в некотором месте, в деревне или городе, или в некоторых палатах, как случай требовать будет, учрежден быть может". Лазарет возглавляет "особый госпитальный инспектор, доктор, священник, лекарь, с доброю (т.е. хорошею, доброкачественною) полевою аптекою и с некоторыми подмастерьями".

"Потребно всегда при десяти больных быть для услужения одному здоровому солдату и нескольким женщинам, которые оным больным служить имеют и платье на них мыть. "

Как видно из Указа, женский уход в госпиталях начинался с организации службы по обеспечению больных чистой одеждой и постельным бельем. Проще говоря, первые сестры были в первую очередь прачками, а потом уже сестрами в современном понимании этого слова. Однако, в последующих Уставах военных госпиталей и регламентах гражданских госпиталей в 20- 30- х годах XVIII века характер женской санитарной помощи все более конкретизируется и уточняется.

В 1722 году Указом Петра I госпиталям в Санкт-Петербурге, Котлинске и Ревельске предписывалось иметь по одной "старице" и ее помощнице для надзора за работницами и бельем.

Понятие "старица" имеет двоякое толкование в данном контексте. Старицей в петровские времена называли женщину преклонных лет или монахиню. В обязанности старицы вменялось следить за поведением женщин в госпитале. Постоянное присутствие женщины в мужском обществе еще считалось явлением неординарным, вызывало много дискуссий, а поэтому только сохранение высокой нравственности в госпиталях могло гарантировать дальнейшее развитие женского ухода за больными.

В последующих указах функции "старицы" конкретизировались. Так, в 1735 г. в "Генеральном о госпиталях регламенте" (Полное собрание законов Российской империи, 1830. т.9) было записано: "Работниц иметь в госпиталях для мытья платья и всего белья больных по болезням. Для надзора над бельем и над работницами иметь во всяком госпитале по одной надзирательнице и по одной помощнице из старых вдов или добрых замужних жен, которые похвалу на себе носят доброго состояния, и в сем параграфе помянутых работниц держат в крепком призрении, чтобы ни единая из них могла сходства иметь и разговаривать с молодыми холостыми лекарями и учениками, так и с больными или с караульными солдатами или с надзирателями и накрепко смотреть, чтобы, кроме помянутых, другие женщины ( какого бы звания они ни были) в госпиталь не входили…"

Кроме надзора за работницами, в обязанность "старицы" и ее помощницы входило " смотреть за чистотой палат и белья больных."

Попытки создать женскую службу в госпиталях носили временный характер и не получили устойчивого развития. Во многом эта инертность объясняется тем фактом, что после смерти Петра I в 1725 году к власти пришли противники его реформ. Понятие "женская служба в военных госпиталях" продолжало существовать в государственных Указах и госпитальных регламентах, но на практике оно было почти забыто. (1)

Сестринское дело второй половины XVIII века. Время правления Марии Фёдоровны.

В середине XVIII века женский уход за больными стал осуществляться в гражданских больницах.

В 1776 году в Москве создана Екатерининская больница на 150 коек. В больничный штат входили главный доктор, один лекарь, два подлекаря и 24 сиделки мужского и женского пола.

"В отчетах ревизоров, назначаемых медицинской коллегией для проверки, за 1785 год отмечено: "Для приготовления пищи, для мытья белья и содержания в чистоте постелей имеется при госпитале довольное число женщин из солдаток (солдатских жен ) и им пристойная плата производится. Оные (т.е. иные, другие) женщины употребляются к услужению больным, для которых по роду болезней их присмотр приличен."

Итак, женский труд по уходу за больными в госпиталях начинает находить признание. Пока этот труд- неквалифицированный. Однако, уже идет речь о специальном образовании для существовавших в народе во все времена повивальных бабок, то есть- акушерок. В 1754 году в Москве и Петербурге учреждаются первые повивальные школы. В 1764 году создается первая родовспомогательная больница.

Еще в начале XVIII века в Москве появились повивальные бабки, обученные за рубежом. В 1754 году, когда в России были созданы собственные повивальные школы, для учениц было выписано несколько экземпляров книги по акушерству шведского профессора Горна. В это же время в Сенат был послан проект "присяги повивальных бабок". Согласно этой присяги повивальные бабки обязывались: "Когда востребована буду, днем и ночью немедленно ходить, всякую возможную прилежность и усердие оказывать. Если родины продолжительны будут, к муке напрасно не склонять и не принуждать, а буду ожидать настоящего времени, при том браных слов, клятв, пьянства, непристойных шуток, неучтивых речей и прочего совершенно удерживаться. "

А 30 января 1797 года специальным указом во всех губернских и уездных городах России введена должность повивальных бабок.

В 1763 году в Москве была открыта больница на 25 коек, названная Павловской в честь будущего императора Павла I. За больными мужского пола ухаживали солдаты, которых присылали из Военной коллегии. Для ухода за больными женского пола нанимали женщин из числа солдатских жен. "В Павловской больнице в Москве для ухода за больными по штату полагалось иметь баб -сиделок из жен и вдов больничных солдат. Одна из них предназначалась для осматривания больных женщин и проведения простейших процедур. Позже в Павловской больнице было постановлено нанимать только женский обслуживающий персонал- сиделок и кухарок." (1)

Также в 1763 г. известный русский просветитель И. И. Бецкой предложил создать в России систему учреждений для воспитания и профессиональной подготовки детей-подкидышей. Идею одобрила императрица Екатерина II. Она издала манифест о создании в Москве воспитательного дома на благотворительной основе и первой внесла 100 тыс. рублей. Учреждение было рассчитано на 500 детей, но обычно в нем находились около 1400. Правила приема детей в дом были следующие:

"1) принимать в оный детей, кои либо тайно рождены, либо от убогих и неимущих родителей произошли, и через то избавить их от безвременной погибели; 2) воспитать сих детей в пользу государства; 3) принимать бедных женщин, коим приходит время родить, чтобы они в том доме освободились от бремени". В 1770 г. Воспитательный дом с аналогичными целями был основан и в Петербурге.

Правильная организация работы воспитательных домов по обучению и профессиональной подготовке своих воспитанников давала положительные моральные и материальные результаты. Подводя итог благотворительной деятельности воспитательных домов, императрица Мария Федоровна, под контролем которой с 1797 г. осуществлялась их работа, писала: "Так как Воспитательные дома достигли уже той степени, что доходы значительно превышают все расходы, то и наступило время употребить сей избыток на распределение действия главнейшей обязанности Воспитательных домов - благотворение страждущему человечеству". Таким "благотворением страждущему человечеству" была организация строительства больницы для бедных. (3)

Таким образом, в 1803 году по инициативе императрицы Марии Федоровны при Воспитательных домах в Петербурге и Москве были учреждены так называемые "Вдовьи дома" - приюты для бедных вдов, оставшихся без средства к существованию. Согласно идее императрицы Марии Федоровны, в стенах Вдовьих домов предстояло создать систему постоянного ухода за престарелыми и больными вдовами. Для воплощения идеи в жизнь предполагалось иметь постоянный персонал. Так, для ухода за престарелыми и больными была набрана особая группа женщин из числа вдов, которые уже проработали в других благотворительных учреждениях императрицы не менее 15 лет. Женщины получили особое название- "сердобольные вдовы". В разные годы во Вдовьих домах содержалось разное количество пациентов. Но, как правило, всегда на одну сердобольную вдову приходилось около десяти призреваемых.

Очень скоро организаторы Вдовьих домов осознали, что труд сердобольных вдов можно применить не только в уходе за престарел ыми постояльцами Вдовьего дома, но и в больнице. Так, при Московском Вдовьем доме (а в начале своего существования он располагался в здании на углу Лефортовской улицы и Проезжего переулка в Москве) была специально построена и в 1806 году открыта Больница для бедных. С этих пор "больные всякого состояния, пола и возраста, всякой нации, бедные и неимущие (а не только престарелые вдовы) могли получать надзор сердобольных вдов". С одной стороны сердобольные вдовы продолжали выполнять свои основные обязанности по уходу за престарелыми обитательницами Вдовьего дома, с другой стороны - получили возможность ухаживать за больными в больнице и на дому и получать за свой труд плату.

В это же время организаторы Вдовьих домов уже понимали, что только обученный персонал должен и может правильно осуществлять уход за больными. Следующим шагом императрицы Марии Федоровны стало создание обучающего курса по профессиональной медицинской подготовке сердобольных вдов. Экспериментальной базой для реализации этой идеи стал Санкт-Петербургский Вдовий дом. (2)

С января 1818 г. дежурства сердобольных вдов (17 человек) были учреждены и при Московском вдовьем доме.

Одежда сердобольных вдов отличалась от одежды остальных обитательниц вдовьего дома - они носили платье коричневого цвета. За 2 недели дежурства в больнице они получали по 1,5 рубля серебром и пищу по особому расписанию. Сердобольные вдовы могли быть отпущены в частные дома для ухода за больными и имели право получать за свой труд денежное вознаграждение. Через 10 лет добросовестной работы вдова ежегодно получала награду - 45 рублей серебром, через 25 лет - 90 рублей.

Институт сердобольных вдов существовал в России до 1892 г., а затем был упразднен. Он явился прототипом общин сестер милосердия, которые в России начали создаваться с 1854 г. За период своей деятельности сердобольные вдовы оставили о себе добрую славу на поприще милосердия и ухода за больными. (3)

Первое руководство по сестринскому делу. Христофор фон Оппель.

В 1822 году в Москве выходит первое в России руководство по уходу за больными. Полное его название звучит следующим образом: "Руководство и правила, как ходить за больными, в пользу каждого, сим делом занимающегося, а наипаче для сердобольных вдов, званию сему особенно себя посвятивших." Автор руководства- главный врач Московской больницы для бедных Христофор фон Оппель- считается основателем научной базы сестринского дела в России. Работу над "Руководством" он начал в 1818 году, когда руководил теоретическим и практическим курсом для сердобольных вдов, проходивших испытание в Московской больнице для бедных. И закончил три года спустя, объединив в книге опыт российских сердобольных вдов, сиделок, повивальных бабок и собственные врачебные наблюдения по уходу за больными.

Христофор Фёдорович Оппель (1768—1835), действительный статский советник, доктор медицины, главный врач для бедных Московского Воспитательного Дома, писатель.

Родился в Вюртемберге, сын пастора, медицинское образование получил на родине, откуда прибыл в Россию, и по экзамену в медицинской коллегии был произведен в 1790 г. лекарем, с определением в Касимов, сначала на лекарскую, а потом на докторскую вакансию. В 1803 г. он был приглашен на должность главного доктора в учрежденную тогда в Москве больницу для бедных Императрицы Марии Феодоровны.

Оппель составил правила для управления этой больницей, которые были одобрены государыней. В 1812 г., перед вступлением в Москву Наполеона, Оппелю поручена была в управление Мариинская больница. Благодаря его энергии, были спасены от разорения больница для бедных, Екатерининское и Александровское училища, а также церковь св. Иоанна Воина на Божедомке. С 1813 по 1814 г. Оппель участвовал во врачебном временном комитете по выработке мер к прекращению повальных болезней, открывшихся в некоторых уездах Московской губ.

26-го декабря 1822 г. Оппель был произведен Московской медико-хирургической академией в доктора медицины, в 1826 г. пожалован чином действительного статского советника. В 1830 г. участвовал в медицинском совете, созванном Московским военным генерал-губернатором по случаю эпидемии холеры. Состоял членом обществ при московском университете: Физико-Медицинского и Испытателей природы.

" Без надлежащего хождения и смотрения за больными и самый искусный врач мало, или и никакого даже в восстановлении здоровья или отвращения смерти успеха сделать не может- объясняет причину своего руководства фон Оппель. - и потому предмет сей особое заслуживает внимание благодетельного Правительства, о жизни граждан пекущегося: ибо честный и знающий хожатый столько же нужен и полезен для Государства, как и искусная повивальная бабка." Далее фон Оппель заявляет, что необходимо публично принимать меры, "дабы научать, наставлять и приготовлять таковых людей особенным образованием, наипаче же установлением особенного из них класса или разряда."

Это было первое руководство по уходу за больными на русском языке, учитывающее опыт российских сиделок, сердобольных вдов, повивальных бабок. Книга включала 5 разделов, 24 главы и 231 параграф. Обосновывая необходимость наставлений, X. Оппель отмечал: ". многие больные единственно от того только умирают, что не имели надлежащего присмотра", а далее приводил казуистические примеры: "Бывали такие печальные случаи. что люди по видимому умершие, преждевременно живыми были похоронены". В первом разделе руководства приведены общие положения, роль сердобольной вдовы в деле ухода за больными, требования к ней: "Ухаживающий есть необходимое только орудие, от верности и точности которого зависит успех лечения". Автор подчеркивает также качества, необходимые для "хожатого" - человеколюбие, внимательность к больному, терпеливость, честность, сострадание, доброта, терпение; описывает обустройство палаты, вещи, необходимые больному, требования к кровати и постели больного, особенности ухода за ним, включающие 58 конкретных пунктов.

Второй раздел содержит, например, такие заголовки: общие предосторожности; питье больного; жидкие лекарства; твердые лекарства; слабительные; рвотные; клистиры или промывательные; слабительная сосулька или свечка; ванны; горчичники; припарки, натирания, намазывание мазью, шпанские мухи и приставление пиявок.

Третий раздел книги посвящен особенностям ухода при различных заболеваниях - лихорадке, слабости и обмороке, кровотечениях из носа, пролежнях, четвертый - способам приготовления лекарственных препаратов лицом, осуществляющим уход за больным.

В последнем разделе даны рекомендации для выздоравливающих, особенности ухода за роженицами, родильницами и новорожденными, правила по профилактике внутрибольничных инфекций.

На протяжении десятков лет Руководство, составленное фон Оппелем, расценивалась как настольный учебник по сестринскому делу. С точки зрения современности, Руководство 1822 года дает не только медицинские и технические знания по уходу за больными, но и формирует профессиональную философию, на которой базируется современное сестринское дело.

Христофор фон Оппель

В январе 1818 года в Москве произошло важное событие. По повелению императрицы Марии Федоровны в больнице для бедных императорского московского Воспитательного дома начались регулярные дежурства сердобольных вдов. Они должны были следить за порядком в палатах, присутствовать при раздаче больным пищи, питья и лекарств, контролировать чистоту и опрятность как самих больных, так и их одежды и постельного белья. Сердобольные вдовы выполняли назначения врачей по уходу за больными, оказывали при необходимости неотложную медицинскую помощь. Участие сердобольных вдов в лечении больных требовало создания для них специальной учебной литературы.

За этот труд взялся штаб-лекарь Христофор фон Оппель, статский советник, главный врач больницы для бедных, возглавлявший труд сердобольных вдов.

В 1822 году фон Оппель, обобщив собственный богатый врачебный опыт и опыт других врачей, издает первый учебник на русском языке, посвященный вопросам ухода за больными - "Руководство и правила, как ходить за больными, в пользу каждого, сим делом занимающегося, а наипаче для сердобольных вдов, званию сему особенно себя посвятивших, сочиненные Христофором фон Оппелем. ". Книга была издана в Москве, в университетской типографии.

В посвящении, с которого начинается книга, фон Оппель пишет: "Будучи. удостоен быть первым по Московской больнице для бедных образователем вдов, избранных в звание Сердобольных, я с самого начала в полной мере чувствовал необходимость в письменном, или в печатном наставлении, коим бы. они могли руководствоваться".

Автор учебника так наставляет сердобольных вдов: "Везде, где бы ни случилось вам ходить за больными. будьте всегда верны и откровенны врачам и вашей совести; держитесь крепко моих правил, в сем сочинении изображенных. и утвердите за собой достойно и праведно. дарованное вам название Сердобольных, т. е. сердечно болезнующих, словом - друзей страждущего человечества".

Со дня выхода книги в свет прошло 179 лет. Современная медицина мало похожа на ту, которую знал фон Оппель, но удивительным образом многое, о чем написано в руководстве, в том числе правила, придерживаться которых рекомендует фон Оппель, актуально и сегодня.

Так, например, в предисловии учебника подчеркивается значение ухода в лечении больных: "Без надлежащего хождения и смотрения за больными и самый искусный врач мало или никакого даже в восстановлении здоровья или отвращения смерти успеха сделать не может. "

Фон Оппель обращает внимание на то, что уходом должны заниматься люди, имеющие призвание к этому делу, определенные способности и обладающие профессиональными знаниями и умениями: "Неблагоразумие хожатых, неуместное их мягкосердие, суеверие, привязанность к привычкам и множество предрассудков делают лучшие намерения и предписания врачей тщетными"; ". смотреть за болезнями всякого рода тот только хожатый или хожатая способны быть могут, кои одарены свойством и умением к оным приноравливаться".

Фон Оппель впервые указывает на преимущества женского ухода за больными: "Женский пол для звания хожатых за больными в том преимущество имеет, что они нравом тише, терпеливее, к услугам готовее; и потому женщины. к хождению за больными способнее".

Далее, в главе "Нужные свойства и обязанности хожатых за больными", фон Оппель отмечает важные качества, которые и сегодня необходимы для работы с больными: физическое здоровье, крепкие нервы, средний возраст, человеколюбие, внимательность к больному, совестливость, терпеливость, опрятность, отсутствие брезгливости, честность и верность.

"Человеколюбие есть главное свойство хожатого. Если он человеколюбив, то и снисходителен, услужлив, сострадателен, неутомим. стараться будет успокоить и утешить болящего".

"Хожатый должен быть бдителен, прозорлив и внимателен, и, находясь всегда около больного, не оставлять его без нужды, примечая с молчанием каждую перемену, что бы потом сообщить оную врачу".

"Он (хожатый) выслушивать должен все его жалобы со вниманием и участием, а потом всевозможным образом стараться утешать его верною надеждой облегчения и исцеления".

"Чтобы не огорчить, не опечалить и не рассердить болящего. поступать всегда с деятельностью и удовольствием, услужливостью и пристойностью".

" Хожатый должен соединять с благоразумием и человеколюбием терпение, одно из нужнейших для него свойств".

" Хожатый не должен быть брезглив, но любить должен чистоту".

"Кто опрятен, тот любит порядок и деятельность в исполнении своей должности". Особо подчеркивает фон Оппель дисциплинированность хожатого и послушание лечащему врачу:

" Хожатый. есть верный исполнитель предписаний медика или хирурга".

"Не взирая на многолетнее обращение с больными, хожатый не должен никогда полагать, что он может сам лечить больного".

Подчеркивается просветительская роль хожатого: "Благоразумный хожатый не только имеет случай искоренять предрассудки простолюдина, но и представить таковому больному рассудительные и ясные понятия о противном, т. е. о вреде его заблуждений".

Хожатый призывается к соблюдению врачебной тайны: "Хожатый должен быть также и молчалив, дабы ничего, что касается до болезни и других обстоятельств, коих другим знать не нужно, и открытие которых могло бы быть вредно болящему, не было узнано его болтливостью".

Далее подробно описывается, какой должна быть комната больного, какие вещи необходимы для него, как должны быть устроены кровать и постель больного. Даны важные гигиенические советы по содержанию больного: о проветривании комнаты, температуре и влажности воздуха, о гигиене питания, режиме, сне, физиологических отправлениях. Правила, предложенные фон Оппелем в этих главах, актуальны и сегодня.

Второе отделение книги, которое называется "Нужные предосторожности при давании лекарств", и третье отделение, "Как поступать с больными, одержимыми обыкновенными болезнями", во многом устарели, но некоторые положения можно использовать и сейчас. Например, в главе "Пролежни" сказано, что "для предупреждения пролежней особенно полезно содержание больного во всегдашней чистоте, и при частой. перемене постельного белья, обтирать ему пот и нечистоту со спины и седалища и часто обмывать сии места" и что "хожатый часто и пристально осматривать должен спину, поясницу и прочие части тела, и если он примечает на них некоторую уже красноту или воспалительное состояние кожи. то о скорейшем отвращении сего неприятного недуга неукоснительно принимает меры".

Отделение четвертое, "Лекарства, которые сами хожатые приготовлять могут", и отделение пятое, "Как поступать с выздоравливающими, роженицами, младенцами и что наблюдать при умерших", во многом утратили актуальность. Однако и здесь есть советы, к которым полезно прислушаться. Так, говоря об умерших, фон Оппель предупреждает о том, что нельзя считать человека умершим, прежде нежели у него будут обнаружены признаки биологической смерти - как и в современных учебниках по реанимации рекомендуется проводить реанимационные мероприятия до появления абсолютных, т.е. биологических признаков смерти.

В заключение надо сказать, что все, кто прочтет эту книгу, получат не только много полезных практических сведений по уходу за больными, но и удовольствие от старого русского литературного стиля, которым изложено руководство.

Читайте также: