Государственно частное партнерство в здравоохранении реферат

Обновлено: 02.07.2024

Внедрение частного капитала в медицину в современное время является общемировой тенденцией. В условиях существующей в России экономической ситуации поддержка привлечения частных инвестиций в развитие здравоохранения является одним из приоритетов государственной политики. Эти утверждения нашли свое отражение в Государственной программе развития здравоохранения Российской Федерации до 2020 года.

Увеличение объемов частных инвестиций в сферу здравоохранения может быть достигнуто за счет активного применения механизмов ГЧП в сфере здравоохранения, которые будут способствовать повышению качества медицинских услуг и модернизации системы здравоохранения.

Как неоднократно отмечалось министром здравоохранения Скворцовой В.И., медицина нуждается в государственно-частном партнерстве, поскольку в одиночку государство с ее финансированием не справится. В первую очередь, это связано с всё возрастающим диссонансом между возможностями государственного финансирования и быстро развивающимися технологиями в медицинской области.

Внедрение частных компаний в государственное здравоохранение только начинает развитие. Так, согласно информации, представленной субъектами Российской Федерации на запрос Минздрава России от 12.05.2017 № 23-4/10/2-3124, в настоящее время на различных этапах реализации находится 118 проектов в данной сфере.

Как отмечается Департаментом инфраструктурного развития и государственно-частного партнерства органы управления здравоохранением и организации частного сектора сотрудничают, в том числе по таким направлениям как стоматология, гемодиализ, онкология, позитронно-эмиссионная и компьютерная томография, экстракорпоральная гемокоррекция, лабораторные услуги.

По данным Министерства здравоохранения РФ активно развивается ГЧП в таких регионах как республики Татарстан, Северная Осетия-Алания, Кабардино-Балкария, Новосибирская, Самарская, Белгородская, Нижегородская, Ленинградская, Вологодская, Липецкая, Калужская, Рязанская, Свердловская и Ростовская области, Ставропольский край и город Москва.

Данное нововведение будет способствовать появлению на рынке новых медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь.

Таким образом, государство и медицинский бизнес начали активно сотрудничать, что приносит выгоду, в первую очередь, для граждан, поскольку в результате такого взаимодействия повышается качество медицинских услуг.

При этом, для государства экономическая целесообразность работы частных медицинских организаций заключается экономии государства на затратах; трудоустройстве медицинского персонала; создании механизма конкуренции между частными медицинскими организациями и государственными учреждениями, что стимулирует государственные медицинские организации к развитию. В свою очередь, частный партнер, сотрудничая с государством, получает доступ к государственным ресурсам и поддержке, а также стабильность развития бизнеса при реализации проектов ГЧП, так как в таком случае присутствует гарантия получения денежных средств в долгосрочной перспективе.

Из анализа принятых государством стратегий развития здравоохранения и социальной сферы можно прийти к однозначному выводу о том, что государство хочет постепенно отойти от хозяйственных функций в сфере здравоохранения, передав эту обязанность частному бизнесу, а за собой оставив только функцию контроля. Как видно, взаимодействие государства и частных партнеров в медицинской сфере позволит объединить сильные стороны каждого.

На данный момент, основным направлением взаимодействия государства и бизнеса в здравоохранении является оказание частными медицинскими организациями услуг по ОМС. При этом количество частных организаций, которые приходят работать в систему ОМС, увеличивается с каждым годом.

Однако партнерство государства и частного медицинского бизнеса возможно и в других направлениях. Например, аренда частными медицинскими организациями неиспользуемого имущества (помещения, оборудование) государственных медицинских организаций; инвестирование денежных средств государством в частную медицинскую организацию с получением доли в уставном капитале; обмен государственными и частными медицинскими организациями информацией, навыками и знаниями посредством совместного участия в различных конференциях, семинарах и т.д.

Кроме того, на наш взгляд, важным и необходимым направлением является аренда медицинского персонала (аутстаффинг), в частности, привлечение государственными медицинскими организациями специалистов частных медицинских организаций и наоборот.

В заключение отметим, что медицина должна находиться в числе первых и важнейших интересов государства, так как недостатки именно этой сферы первоочередно ощущает на себе каждый гражданин. На наш взгляд, государству следует как можно больше привлекать в медицинскую сферу частных партнеров и частных медицинских организаций. Вместе с тем, для этого необходимо создать качественные условия, которые будут стимулировать частных лиц активно внедряться в эту сферу и взаимодействовать с государством. Среди таких стимулирующих элементов могут быть, например, различные льготы, в том числе, освобождение от налогов или уменьшение их размера, снижение размера платы за предоставление государственного имущества в аренду частным компаниям и т.д.

Применение ГЧП в сфере здравоохранения однозначно гарантирует положительные результаты, поскольку влечет повышение качества оказываемых медицинскими организациями услуг и позволяет сделать их более доступными. Во многих государствах в целом вся система здравоохранения построена на частном бизнесе. Например, во Франции, государственными властями заключаются договоры с частными клиниками, а предоставляемые последними медицинские услуги оплачиваются за счет бюджета. Несмотря на это, система здравоохранения Франции признается одной из лучших в мире. Таким образом, для развития ГЧП в российском здравоохранении можно использовать положительный опыт зарубежных государств, предпринимая действия по международному сотрудничеству и обмену информацией и медицинскими кадрами.

Актуальность статьи обусловлена необходимостью привлечения денежных средств в систему здравоохранения. Целью статьи является исследование особенностей государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения. На основе анализа статистических данных дается оценка текущего состояния финансирования системы здравоохранения и государственно-частного партнерства в ней, определяются проблемы и пути их решения при реализации проектов государственно-частного партнерства в здравоохранении.

Ключевые слова: государственно-частное партнерство, здравоохранение, взаимодействие государства и бизнеса, проекты, проблемы реализации государственно-частного партнерства.

The relevance of the article is due to the need to attract funds to the health care system. The purpose of the article is to study the features of public-private partnership in the field of health care. Based on the analysis of statistical data, assesses the current state of health care financing and public-private partnership in it, to identify problems and their solutions when implementing projects of public-private partnerships in healthcare.

Key words: public-private partnership, healthcare, interaction of the state and business, projects, problems of realization of public-private partnership.

Одной из целей современной государственной политики является вовлечение субъектов частного сектора в деятельность по оказанию публичных услуг. Сфера здравоохранения не является исключением, т. к. состояние данной сферы напрямую зависит от финансовых поступлений в инфраструктуру.

При этом, анализ структуры федерального бюджета РФ свидетельствует о том, что в России существует проблема чрезвычайно низкого уровня финансирования системы здравоохранения. Так, согласно данным Счетной палаты РФ, в перерасчете на душу населения российское государство тратит на лечение своих граждан в 23 раза меньше бюджетных средств, чем Норвегия. В заключении Счетной палаты на проект бюджета на 2020 год отмечено, что и в 2020 году не произойдет перераспределения бюджетных средств в пользу увеличения трат на сферу здравоохранения. Проблемы, существующие сегодня в сфере финансирования здравоохранения, признают и в самом Министерстве здравоохранении РФ [4].

В сложившихся обстоятельствах эффективным инструментом является государственно-частное партнерство.

Под государственно-частным партнерством понимается совокупность форм взаимодействия между государством и бизнесом для решения общественно значимых проблем на взаимовыгодных условиях в долгосрочной и среднесрочной перспективе [5, c. 88].

Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения позволит решить такие проблемы, как:

Низкое качество обслуживания пациентов.
Низкий уровень эффективности оказания медицинской помощи.
Малая доступность дорогостоящих видов лечения.
Неудовлетворительное качество диагностических услуг.
Нехватка квалифицированных кадров.
Изношенность и моральное устаревание медицинской техники и оборудования.

Наиболее распространенной формой государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения является составление концессионных соглашений, которые чаще всего связаны с реконструкцией, капитальным ремонтом или строительстве объектов здравоохранения, закупки современного оборудования за счет средств бизнес-структур, обеспечение оказания силами бизнес-партнера медицинских услуг.

Статистические данные, представленные Министерством здравоохранения, свидетельствуют о том, что сегодня в сфере здравоохранения реализуется 124 проекта в сфере государственно-частного партнерства, что позволило привлечь в систему здравоохранения инвестиций в размере 77 млрд. рублей [3].

При этом, в рамках государственно-частного партнерства в 24 регионах России (в том числе в Москве, Татарстане, Ленинградской, Самарской, Рязанской, Калужской и Ростовской областях) активно развиваются такие проекты, как: создание фельдшерско-акушерских центров, кабинетов врачей общей практики и центров семейной медицины.

В качестве успешных примеров реализации проектов государственно частного партнерства в сфере здравоохранения можно привести следующие. В Санкт-Петербурге работают 12 центров общей врачебной практики, построена Детская клиническая больница, перинатальный центр на базе роддома № 17. В Иркутской области в рамках государственно-частного партнерства построено 3 диализных центра. В Самарской области при взаимодействии государства с частным сектором был построен Самарский кардиоцентр, Самарский областной перинатальный центр.

Несмотря на накопленный опыт реализации проектов государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения, на сегодняшний день не сформирована сколько-нибудь однозначных доказательств преимуществ применения данной формы взаимодействия между государством и частным секторов перед традиционными формами, например, государственным заказом.

Однако, на пути развития государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения существуют препятствия, которые сводятся к следующему:

Несовершенство действующего законодательства.
Высокие риски возврата инвестиций.
Длительный срок окупаемости инвестиций.
Несоответствие тарифов ОМС реальным затратам на оказание медицинских услуг.
Неготовность бизнес-партнера брать на себя ответственность за валютные риски при реализации проектов в сфере государственно-частного партнерства.
Невозможность точного определения потенциала потока привлекаемых коммерческих пациентов и т. д. [2, c.423]

Решить вышеперечисленные проблемы в сфере реализации проектов государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения возможно путем реализации следующих мероприятий:

Совершенствование действующего законодательства РФ в области государственно-частного партнерства, в частности, установления четких принципов взаимодействия государства и бизнес-структур при реализации проектов, формированию защитных механизмов бизнес-структур при реализации проектов. А также приведение всех законодательных актов, регулирующих процессы государственно-частного партнерства к единому стандарту в целях устранения противоречий отдельных федеральных законов друг другу.
Введение в повсеместную практику на этапе подготовки проектов государственно-частного партнерства процедур по детальной оценке рисков реализации проекта (экономических, политических, технических, социальных и иных видов риска).
При реализации проектов необходимо осуществлять прогнозирование показателей рентабельности инвестиций, за счет чего можно будет оперативно корректировать процессы достижения заданных целевых показателей бизнес-партнеров.
При установлении сроков реализации проекта и сроков окупаемости инвестиций закладывать временной буфер в диапазоне от 10 до 50 % времени к планируемым срокам согласования и реализации проекта. Введение временного буфера позволит более оптимально распределить собственные ресурсы компании, спрогнозировать этапы реализации проекта и заложить запас времени на решение форс-мажорных ситуаций, которые могут возникнуть при реализации проектов государственно-частного партнерства [1, c. 233].
Рассмотреть возможность установления дополнительного инвестиционного коэффициента к тарифу ОМС для проектов государственно-частного партнерства в формате концессионных соглашений.

Таким образом, проблемы в реализации проектов государственно-частного партнерства в здравоохранении в основном связаны с отсутствием четкой системы планирования и прогнозирования достижения конечных результатов, решение которых видится в более детальной работе по формированию плановых и прогнозных показателей на этапе планирования и активной работы по оформлению соглашений о государственно-частном партнерстве.

Развитие проектной деятельности в рамках государственно-частного партнерства в здравоохранении является необходимым условием дальнейшего развития медицины, позволяющее повысить доступность и качество медицинской помощи в стране.

Основные термины (генерируются автоматически): государственно-частное партнерство, сфера здравоохранения, реализация проектов, взаимодействие государства, здравоохранение, медицинская помощь, проблема, частный сектор.

Сфера здравоохранения является одной из ключевых отраслей развития государства, поскольку именно от неё зависит не только качество жизни граждан, но и выполнение стратегических планов государства в целом.

В последнее время в российской медицине отмечается множество проблем, накопившихся за последние десятилетия. Это и недостаточное финансирование, и низкий уровень материально-технической базы, неудовлетворительное качество медицинской помощи, низкая исполнительность программы государственных гарантий оказания медицинской помощи, отсутствие современного оборудования и информационных технологий в больницах, отсутствие в медучреждениях квалифицированных управленцев и многое другое. Каждая из этих проблем может представлять серьёзную опасность, как для отдельного человека, так и для национальной безопасности России.

Для решения перечисленных проблем необходимо системное реформирование сферы здравоохранения, начиная с финансово-экономических реформ и полноценного развития медицинской практики, которая должна строиться на принципах доказательной медицины, а также на результатах клинико-экономического анализа.

Одним из путей решения накопившихся проблем в сфере здравоохранения можно считать внедрение механизма государственно-частного партнёрства (далее – ГЧП).

Общетеоретические и практические основы взаимодействия государства и частного сектора заложены в работах зарубежных экономистов Г. Фишера, М. Портера, Д. Стиглица и др. Среди российских ученых, заложивших основы концепции ГЧП в отечественной практике и раскрывающих её специфические особенности в различных сферах экономики, следует назвать работы А. А. Алпатова, В. Г. Варнавского, М. А. Дерябиной, А. В. Клименко, В. А. Королева и др.

Все вышеизложенное определило актуальность темы и основные направления исследования.

Цель работы – обоснование партнёрских форм взаимодействия государства и бизнеса в сфере здравоохранения и выявление направлений совершенствования механизмов ГЧП в сфере здравоохранения.

Данная цель реализуется посредством решения следующих задач:

определить понятие и сущность государственно-частного партнёрства;
охарактеризовать особенности государственно-частного партнёрства в сфере здравоохранения;
изучить зарубежный опыт использования механизма ГЧП в здравоохранении;
рассмотреть опыт использования ГЧП-проектов в сфере здравоохранения в регионах России;
выявить проблемы и направления развития механизма государственно-частного партнёрства в сфере здравоохранения России.

Объектом исследования в работе является сфера здравоохранения, взаимодействующая с предпринимательскими структурами в рамках государственно-частного партнёрства.

Предмет исследования – формы, инструменты и направления развития государственно-частного партнёрства в сфере здравоохранения.

Методологической основой исследования послужили труды учёных в области государственно-частного партнёрства. При проведении исследования использовались следующие методы: анализ литературы по теме исследования, системный и сравнительный анализ, систематизация и классификация.

Структура работы включает введение, три главы, заключение, библиографический список и приложение.

Фрагмент работы для ознакомления

1.1 Понятие и сущность государственно-частного партнёрства

В настоящее время вопросы и проблемы внедрения в российскую экономическую, социальную и управленческую практику принципов и механизмов государственно-частного партнёрства получают все большую актуальность. Государственно-частное партнёрство – относительно новое для отечественной практики и комплексное по своей природе явление.

Существуют различные подходы к определению ГЧП.

2.1 Зарубежный опыт использования механизма ГЧП в здравоохранении

Опыт развитых стран мира показывает достаточно высокую эффективность совместной деятельности государства и бизнеса в модернизации системы здравоохранения на базе форм и моделей ГЧП, и это привлекает внимание к зарубежному опыту.

В разных странах мира институт ГЧП развивался по-разному и был обусловлен разными причинами. Так, в странах Европы широкомасштабному распространению механизмов ГЧП способствовали, с одной стороны, ускорение экономического роста, с другой - образование Европейского союза (ЕС) и, как следствие, усиление интеграционных процессов среди стран Европы. И то, и другое потребовало ускоренного развития инфраструктуры - как создания новых, так и модернизации старых инфраструктурных сетей, что потребовало значительных бюджетных затрат [13, с. 192].

2.2 Опыт использования ГЧП-проектов в сфере здравоохранения в регионах России

В настоящее время в России в качестве одной из целей государственной политики провозглашено вовлечение субъектов частного бизнеса в деятельность по оказанию публичных услуг. Сфера здравоохранения не является исключением, ведь её состояние находится в прямой зависимости от финансовых инвестиций (как в инфраструктуру, так и в объёмы предоставляемых медицинских услуг) и эффективного менеджмента. Одним из наиболее действенных инструментов привлечения дополнительных финансовых ресурсов в сферу медицины является ГЧП.

Глава 3. Проблемы и направления развития механизма государственно-частного партнёрства в России

В настоящее время следует констатировать, что формы и модели ГЧП в сфере здравоохранения России применяются редко, а их использование можно характеризовать как мало эффективное.

В этой связи необходимо выделить основные проблемы, тормозящие внедрение ГЧП в экономическую практику:

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Государственно-частное партнёрство представляет собой сотрудничество между органами государственной власти и представителями частного сектора экономики, базирующееся на объединении ресурсов и распределении рисков, юридически закреплённое на конкретный срок и направленное на финансирование, сооружение, реконструкцию, управление и содержание объекта инфраструктуры или предоставление услуги. Сущность ГЧП заключается в том, что в создании и реализации проектов ГЧП государство и бизнес выступают равноправными партнёрами, имея равные права и ответственность за реализацию стратегических решений по проектам. Каждая из сторон ГЧП имеет свои интересы, которые в результате должны совместиться в едином проекте.

ПРИЛОЖЕНИЕ А

Таблица А.1 - Базовые модели государственно-частного партнёрства

Список литературы [ всего 30]

Пожалуйста, внимательно изучайте содержание и фрагменты работы. Деньги за приобретённые готовые работы по причине несоответствия данной работы вашим требованиям или её уникальности не возвращаются.

* Категория работы носит оценочный характер в соответствии с качественными и количественными параметрами предоставляемого материала. Данный материал ни целиком, ни любая из его частей не является готовым научным трудом, выпускной квалификационной работой, научным докладом или иной работой, предусмотренной государственной системой научной аттестации или необходимой для прохождения промежуточной или итоговой аттестации. Данный материал представляет собой субъективный результат обработки, структурирования и форматирования собранной его автором информации и предназначен, прежде всего, для использования в качестве источника для самостоятельной подготовки работы указанной тематики.

Вхождение частного капитала в медицинский сектор сегодня является общемировой тенденцией. Внедрение инновационных практик лечения, технологическое оснащение клиник, улучшение качества оказания медицинской помощи, формирование новой институциональной структуры сферы здравоохранения обуславливают необходимость привлечения частных инвестиций.

Реализация механизмов государственно-частного партнерства предполагает осуществление долгосрочных проектов в социальной сфере, и снижение входных требований для частных инвесторов позволит усовершенствовать законодательство в области закупки новых технологий в биомедицине, усилить инновационную направленность системы закупок в целом, а также увеличить эффективность вложения средств и использования ресурсов и управления.

Практика реализации таких проектов сегодня включает несколько ключевых моделей партнерства, в том числе ведение хозяйственной деятельности бизнес-организацией в течение определенного срока, строительство и эксплуатацию объектов инфраструктуры частными инвесторами, а также долевое финансирование создания новых объектов. Перспективной сферой внедрения ГЧП является система обязательного медицинского страхования. Введение в практику возможности частичного зачета средств обязательного медицинского страхования при лечении в частной клинике в значительной степени будет способствовать интеграции частного сектора в систему оказания медицинской помощи населению, развитию добровольного медицинского страхования, изменению налогообложения прибыли медицинских организаций и бизнеса, вкладывающего деньги в развитие здравоохранения.

В целом, новая программа ОМС на 2014–2016 годы является значительным шагом на пути к оптимизации расходов государства и созданию более понятных правил привлечения инвестиций для медицинских организаций.

Глобальная тенденция расширения практики партнерства в сфере здравоохранения между государством и бизнесом привела к выработке ряда тиражируемых моделей реализации проектов ГЧП. Внедрение механизмов ГЧП невозможно без учета специфики страны: организационной структуры, законодательства, инвестиционного климата. Поэтому для России приемлемы лишь некоторые из существующих в мировой практике форм взаимодействия.

В частности, перспективной моделью может стать осуществление частными партнерами работы по реконструкции государственных медицинских организаций, а также получение права эксплуатировать и обслуживать инфраструктуру данных учреждений в течение срока, окупающего их финансовые вложения. Государству данная модель выгодна в случае отсутствия достаточных ресурсов для самостоятельной реконструкции медицинского объекта. Вариация данной модели предполагает долевое финансирование со стороны государства и бизнеса при котором на начальном этапе частный партнер осуществляет 100% вложений, а после ввода объекта в эксплуатацию государство на протяжении нескольких лет возмещает часть первоначальных затрат. Возведение нового учреждения должно решать актуальные проблемы региона в здравоохранении за счет возможности оказания дефицитных медицинских услуг.

Применимой в российской практике также является модель, при которой государство строит медицинскую организацию за свой счет, а затем передает ее частному партнеру в доверительное управление с правом выкупа. Выбор данной модели взаимодействия может быть обусловлен отсутствием инвестора на начальном этапе строительства, а также необходимостью оперативного решения этого вопроса, а также невозможностью обеспечить эксплуатацию медицинской организации и оказание услуг без участия частного партнера.

Помимо этого, большой потенциал имеет модель, при которой строительство медицинской организации осуществляется частным партнером в соответствии с заданием государства, а по завершении строительства инфраструктура передается партнеру, который получает право на оказание медицинских услуг и управление медицинской организацией. При этом получаемая прибыль покрывает затраты и обеспечивает требуемый уровень рентабельности инвестиций с учетом рисков. Преимуществом такой модели является то, что и за оказание платных медицинских услуг, и за оказание услуг в системе ОМС платит государство. При этом каждая из приведенных моделей требует установления показателей для мониторинга и контроля за действиями частного партнера.

Ключевые меры государственной политики в сфере оказания медицинских услуг сосредоточены на создании саморегулируемой модели, развитие которой будет происходить в условиях интенсивного взаимодействия государственного и частного секторов. Внедрение механизмов ГЧП на национальном уровне позволит ускорить развитие рынка медицинских услуг, а также будет способствовать формированию эффективной конкурентной среды, оптимизации управления финансовыми ресурсами, повышению качества и увеличению числа оказываемых услуг. Помимо этого, развитие государственно-частного партнерства повлияет на повышение отдачи от вкладываемых в здравоохранение средств, формирование благоприятного инвестиционного климата, ускорение введения практики государственных гарантий.

Читайте также: