Акустико гностические функции слуха речевая память реферат

Обновлено: 04.07.2024

Раздел 3. Основные нейропсихологические симптомы и синдромы.

3.2. Сенсорные и гностические слуховые расстройства.

В основе слухового восприятия лежит работа слухового анализатора. Периферический конец слухового анализатора начинается в кортиевом органе, расположенном в улитке внутреннего уха. Отдельные участки этого органа возбуждаются в ответ на различные по высоте колебания. Возбуждения идут по слуховому пути, частично перекрещиваются во внутреннем лемниске, прерываются во внутреннем коленчатом теле и заканчиваются в первичных зонах височной коры, расположенных в извилине Гешля. Особенностями слухового проводящего пути является его соматотопическая организация и отсутствие полного представительства каждого уха в одном, противоположном полушарии.

Корковый конец слухового анализатора (первичные зоны височной коры) состоит преимущественно из 6 и 4 слоев, обладает модальной специфичностью и выполняет функцию приема и анализа слуховой информации. Иными словами, первичные зоны височной коры обеспечивают такие элементарные функции, как острота слуха и восприятие тон-шкалы (восприятие звуков определенной высоты).

При одностороннем поражении первичных зон височной шкалы нет выпадения слуха, но наблюдается повышение порогов слухового ощущения в условиях затрудненного восприятия (на противоположном ухе) /22, 41/.

Вторичные зоны височной коры расположены в наружных отделах височной доли, состоят из клеток с короткими аксонами, сохраняют модальную специфичность и обеспечивают синтез слуховых раздражений в целостный слуховой образ. На базе слуховой системы формируется человеческая речь, поэтому внутри этой системы выделяют две самостоятельные подсистемы. Первая дает возможность ориентироваться в неречевых звуках (неречевой слух), вторая слышать и анализировать звуки речи (речевой слух). Эти подсистемы имеют общие подкорковые механизмы, но на уровне коры различаются.

Исследования нейропсихологов позволили выделить две основные функции вторичных зон височной области коры:

- дифференциация комплексов одновременно предъявляемых слуховых раздражителей (выделение предметных звуков) и последовательных серий звуковысотных отношений или ритмических слуховых структур;

- синтез речевых звуков. Чтобы различить звуки речи, необходимо кодировать их соответственно фонематической системе, выделяя смыслоразличительные фонематические признаки. Данная функция обеспечивается вторичными зонами височной области левого полушария.

Поражение вторичных зон височной области приводит к нарушению интегративности слухового восприятия. В зависимости от места поражения выделяют следующие нарушения слухового восприятия.

Слуховая агнозия возникает при поражении как левого, так и правого полушарий. Проявляется данное нарушение в том, что страдает понимание предметных звуков. Больной слышит звуки, может отличить один от другого, но не может назвать их источник. Хотя больные могут различать звуки по высоте, интенсивности, длительности и тембру, они не имеют для них никакого смысла.

Сенсорная амузия характерна для поражения верхних отделов вторичных зон височной области правого полушария. Нарушается способность узнавать и воспроизводить знакомую мелодию или ту, которую человек только что услышал, а также отличать одну мелодию от другой. При грубых нарушениях могут возникать болевые ощущения при восприятии мелодий.

Аритмия - нарушение, описанное А. Р. Лурия и его сотрудниками, состоит в том, что больной не может правильно оценивать и воспроизводить ритмические структуры (наборы звуков, чередующиеся через разные промежутки времени). Возникает и при правостороннем, и при левостороннем поражении височной доли.

Речевая акустическая агнозия (сенсорная афазия) проявляется при поражении верхних отделов вторичных зон височной области левого полушария. При этом поражении сохранна острота слуха, нет выпадения тон-шкалы, но больные не различают фонематические признаки речи (путают близкие по звучанию фонемы: "Б П", "Г К"). При массивных поражениях вместо речи слышат неречевой шум (шум моря, шорох листьев и т. п.).

Акустико-мнестическая афазия (нарушение слухо-речевой памяти) возникает при поражении средних отделов вторичных зон височной области левого полушария. Дефект заключается в том, что больной не может удержать в памяти даже небольшую серию звуков: "дом лес стол". При повторении первое слово уже забывается.

Нарушение интонационной стороны речи связано с поражением правой височной области. Больные не различают речевые интонации, не выразительны в своей речи, плохо различают мужские и женские голоса, не узнают знакомые голоса.

Согласно представлениям о синдромном анализе нарушений высших психических функций, поражение одного участка мозга приводит к первичному нарушению психической функции. Это, в свою очередь, вызывает расстройство всех функциональных систем, в которые он входит в качестве составного компонента. Расстройство речевого (фонематического) слуха приводит к нарушению всех психических функций, так или иначе с ним связанных /22/. Эти нарушения имеют вторичный, или системный характер и получили название "синдром височной афазии". Данный синдром включает в себя следующие симптомы:

- расстройство понимания речи. Невозможность различать близкие фонемы приводит к затруднению понимания устной речи: путая близкие по звучанию фонемы, больной не понимает отдельные слова (при утяжелении поражения начинает воспринимать родную речь как иностранный язык или как неречевой шум);

- затруднения в назывании предметов: перестает с легкостью припоминать нужные слова (возникают обильные литеральные парафазии). Например, при попытке произнести "колос", у больного получается "голос", "хорост", "горст";

- расстройство экспрессивной речи: не имея опоры в фонематической системе, больной плохо владеет связной речью, она представляет бессвязный набор слов;

- распад письма: поскольку больные не могут выделить фонемы и проанализировать сложный состав слова, то не могут найти и нужный звуко-буквенный состав слова;

- частичное нарушение чтения: нарушено чтение мало встречающихся слов при сохранности автоматизмов;

- нарушение вербального мышления проявляется в том, что больные не могут удержать в слухоречевой памяти последовательность операций.

Все эти нарушения возникают при поражении верхних отделов вторичных зон височной области левого полушария (у правшей).

Контрольные вопросы

1. Почему человек редко замечает нарушения первичных зон височной области коры?

2. Назовите элементарные функции слуха.

3. В чем проявляется соматотопическая организация слухового анализатора?

4. Как проявляется латерализация функций в работе вторичных зон височной области коры?

5. Что общего между слуховой предметной агнозией и амузией?

6. Изменяется ли интонационно-мелодическая сторона речи при сенсорной афазии?

7. Особенности нарушения слухо-речевой памяти при поражении средне-височных отделов левого полушария.

8. Синдром сенсорной афазии.

9. В чем проявляется системное влияние нарушения речевого слуха на другие психические процессы?

10. Приводит ли нарушение речевого слуха к дефектам музыкального слуха?

Читайте еще:

Это могут быть причины, вытекающие из общего интереса, или причины, вытекающие из специального интереса, они связаны с тем, чем мы занимаемся или хотим заниматься.

Если вы искренни в развитии своего про–сознания как неоценимой поддержки, вы дойдете до уровня, когда вам не понадобятся слова, чтобы навязать контакт. Фанни Ф. было большой любительницей кофе. В последние годы она вынуждена была признать, что состояние ее почек значительно ухудшилось. Она.

Когда Норме было двенадцать лет, мать усадила ее, чтобы поведать о мужчинах и сексе. Она открыла Норме, что, хотя секс грязный, неприятный и отвратительный, он является обязанностью жены перед своим мужем. Наконец, настал день, когда Норма вышла замуж, и, значит, подпала под эту обязанность.

В блоковый период чувство безопасности принадлежало блоку в целом и проявлялось в виде соответствующих внешнеполитических идеологий — "атлантической солидарности" стран НАТО и "социалистического интернационализма" стран Варшавского пакта. (Разумеется, это лишь общая.

Провокации применяются руководителями против подчиненных, обладающих, например, вспыльчивым характером.

Итог: женщина устает еще больше, ведь обязанностей по ведению домашнего хозяйства с нее никто не снимал. Мужчина же не понимает, почему некогда оживленная и общительная супруга теперь ходит полусонная и говорить может только о ребенке.

Брак — это взаимное обещание двух людей выполнять ряд обязательств по отношению друг к другу в течение определенного срока.

1) должностные обязанности – определенные обязанности работника, соответствующие занимаемому трудовому посту, и некоторые требования к его трудовой деятельности. Сюда включается соответствие определенным нормам, критериям и эффективность работы, соблюдение правил поведения и распорядка рабочего.

Хотя расставание решено или партнерство окончательно распалось уже давно, тот, кого покинули, не желает с этим примириться. Делается все, чтобы вернуть партнера. Может получиться и так, что все попытки оставлены, но в глубине души теплится надежда на возобновление отношений.

Томск,2004,Факультет психологии,21 стр.
Строение органа слуха
Наружное ухо
Среднее ухо
Внутреннее ухо
Слуховая рецепция
Механизмы слуховой перцепции
Слуховые сенсорные пути
Звук
Анализ частоты (высоты тона) и интенсивности звука
Слуховые ощущения
Формирование фонематического слуха
Височные отделы мозга и организация слухового восприятия
Первичные зоны височной коры и элементарные функции слуха
Вторичные отделы височной коры и акустико-гностические функции
Влияние нарушений речевого слуха на другие психические процессы
Потеря слуха
Особенности восприятия людей с потерей слуха
Определение потери слуха
Специфика общения
Социальная специфика
Особенности обучения
Причины потери слуха
Как определить потерю слуха
Специальное образование
Обучение глухих и слабослышащих детей

Доклад - Память. Двигательный анализатор

формат docx
размер 35.99 КБ
добавлен 20 января 2011 г.

ПЛАН: Память как компонент поведенческого акта. Понятие память. Кратковременная и долговременная память. Промежуточная память. Физиологические механизмы памяти. Двигательный анализатор. Физиология поведенческого акта. Характеристика двигательных способностей. Поведение двигательной системы. Корковые концы анализаторов. Список литературы.

Ответы на экзамен. Физиология человека

формат doc
размер 124.02 КБ
добавлен 12 апреля 2010 г.

Современные представления о строении биологических мембран. Возбудимые ткани и их общие свойства. Мембранный потенциал и его происхождение. Природа потенциала действия. Законы раздражения возбудимых тканей. Соотношение фаз потенциала. Классификация мышечных волокон. Функции скелетных и гладких мышц. Механизмы сокращения мышц. Принципы работы химического синапса. Нейрон, как структурная и функциональная единица ЦНС. Рефлекторный принцип регуляции.

Программа с тестами по нормальной физиологии

формат doc, exe, txt
размер 306.95 КБ
добавлен 22 января 2012 г.

Программа MS-DOS для тренировки к тестам по нормальной физиологии (БГМУ, II курс, цикл нормальной физиологии). Включает в себя тесты по 66 разделам, таким как: Адаптация организма человека. Общая физиология анализаторов. Анализ и синтез. Слуховой анализатор. Частная и общая ЦНС. Кровь - несколько разделов. Пищеварение. Железы внутренней секреции. Синапсы. Физиология мышц и т.д. Программа запускается файлом "TEST2_5" (если не запускается, то в.

Реферат - Сенсорные системы: Вкусовая система

формат rtf
размер 19.85 КБ
добавлен 19 декабря 2010 г.

Сколько существует видов вкусов. Из чего состоит вкус. Вкусовой анализатор. Как устроен вкусовой анализатор. Вкус на уровне клетки. Для чего нам вкус и как его тренировать. Связь вкусовых ощущений с другими ощущениями. Агевзия. 13 стр.

Реферат - Сенсорные системы: Слуховая система

формат doc
размер 57.5 КБ
добавлен 19 декабря 2010 г.

Структура и функции наружного и среднего уха. Структура и функции внутреннего уха. Передача звуковых колебаний по каналам улитки. Расположение и структура рецепторных клеток спирального органа. Механизмы слуховой рецепции. Электрические явления в улитке. Иннервация волосковых клеток спирального органа. Электрическая активность путей и центров слуховой системы. Слуховые функции. Анализ интенсивности звука. Слуховые ощущения. Тональность (частота).

Шпаргалка - Физиология человека

формат doc
размер 425.37 КБ
добавлен 04 июня 2011 г.

Физиологические реакции живого организма Гомеостаз Регуляция функций организма. Адаптация Природа потенциала покоя. Строение и классификация нейронов Строение и работа синапсов Рефлекс. Рефлекторный процесс. Свойства нервных центров Торможение в центральной нервной системе Строение мышечного волокна Механизм мышечного сокращения Физиология спинного мозга ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ И ВАРОЛИЕВ МОСТ Функции среднего мозга Значение промежуточного мозга Лимб.

Шпоры по предмету Анатомия, физиология и патология органов слуха, речи и зрения

формат html
размер 52.92 КБ
добавлен 01 февраля 2011 г.

Слуховой анализатор ( функции, строение, патология) Зрительный анализатор ( функции, строение, патология) Речевой анализатор ( функции, строение, патология) Шпора с сокращениями, удобна для пользования в телефоне Для специальностей: 050701 Педагогика В(С) 050702 Организация воспитательной деятельности С(П) 050703 Дошкольная педагогика и психология В(С) 050704 Дошкольное образование С(П) 050705 Специальное дошкольное образование С(П) 050706 Педаго.

Шпоры по Физиологии ВНД и сенсорных систем

формат doc
размер 304 КБ
добавлен 01 октября 2010 г.

РГСУ 2010, 2 курс 1 семестр. 30 вопросов. ФИЗИОЛОГИЯ ВНД И СЕНСОРНЫХ СИСТЕМ История развития взглядов на высшую нервную деятельность. Предмет и задачи физиологии высшей нервной деятельности. Методы изучения поведения и мозга. Основы теории рефлекторной деятельности. Общие признаки и виды условных рефлексов. Условия выработки условных рефлексов. Условные рефлексы на простые и комплексные раздражители. Условные рефлексы высших порядков. Функциональ.

Шпоры по физиологии человека

формат doc
размер 423.18 КБ
добавлен 02 июля 2009 г.

Физиологические реакции живого организма, Стресс, Гомеостаз, Адаптация, Природа потенциала покоя, Потенциал действия, Строение и классификация нейронов, Строение и работа синапсов, Рефлекс, Торможение в центральной нервной системе, Строение мышечного волокна. Механизм мышечного сокращения, Физиология спинного мозга, Кожная рецепция, Слуховой анализатор. Зрительный анализатор. Вкусовой и обонятельный анализатор. Лимфа и лиимфообращение и др. около.

Шпоры Физиология ВНД

формат doc
размер 143.5 КБ
добавлен 07 декабря 2011 г.

Физиология ВНД 30 вопросов РГСУ Минск История развития взглядов на высшую нервную деятельность. Предмет и задачи физиологии высшей нервной деятельности. Методы изучения поведения и мозга. Основы теории рефлекторной деятельности. Общие признаки и виды условных рефлексов. Условия выработки условных рефлексов. Условные рефлексы на простые и комплексные раздражители. Условные рефлексы высших порядков. Функциональные основы замыкания временной связи.

Акустико-гностическая афазия — это расстройство восприятия и синтеза вербально полученной речевой информации. Возникает вследствие поражения коркового центра слухового анализатора — зоны Вернике. Сопровождается нарушением письма, счёта, чтения. Акустико-гностическая афазия диагностируется по результатам неврологического, логопедического обследования, данным МРТ и КТ мозга, УЗДГ церебральных сосудов. Лечение предусматривает этиопатогенетическую терапию причинной патологии, логопедические занятия, приём нейропротекторных, ноотропных фармпрепаратов, ЛФК.

МКБ-10

Общие сведения

Причины

Заболевание развивается при поражении зоны Вернике — корковых структур слухового анализатора, расположенных в области верхней височной извилины левого полушария. Этиофакторы разнообразны, в большинстве случаев причиной поражения являются острые нарушения церебральной гемодинамики. Основные факторы подразделяются на следующие группы:

Цереброваскулярные заболевания. ОНМК с тромбоэмболией, реже — геморрагические инсульты в бассейне средней мозговой артерии приводят к недостаточному кровоснабжению зоны Вернике. Острая гипоксия, сдавление тканей формирующейся при кровоизлиянии внутримозговой гематомой обуславливают гибель нейронов данной области, возникает гностическая дисфункция.
Черепно-мозговые травмы. Тяжёлые сотрясения, ушибы головного мозга с поражением левой височной доли оказывают прямое травматическое воздействие на нейроны речевого центра Вернике. Посттравматический отёк ведёт к сдавлению, ишемии нервных клеток. В результате развивается акустико-гностическая дисфункция.
Нейроинфекции. Абсцессы головного мозга, энцефалиты с локализацией воспалительных очагов в центре Вернике провоцируют дисфункцию или гибель нейронов, отвечающих за восприятие речи. Сенсорная афазия может носить временный характер, регрессировать после стихания воспалительных изменений.
Опухоли головного мозга. Глиомы, астроцитомы, глиобластомы соответствующей локализации приводят к поражению окружающих их клеток двумя путями. В первом случае патология зоны Вернике связана с инвазивным ростом новообразования, сопровождающимся деструкцией окружающих тканей. Во втором — со сдавлением нейронов рядом расположенной опухолью.
Дегенеративные заболевания ЦНС. Болезнь Пика, лейкодистрофии, болезнь Крейтцфельдта-Якоба, болезнь Альцгеймера на начальных этапах могут протекать с очаговым поражением центра Вернике. Речевые нарушения обусловлены дегенеративными изменениями нейронов, приводящими к их дисфункции и апоптозу.

Патогенез

Перечисленные этиофакторы приводят к дисфункции нейронов сенсорной речевой области Вернике. В результате в церебральной коре нарушается процесс оценки и синтеза поступающей речевой информации. Звуковоспринимающие, звукопередающие части слухового анализатора работают нормально, слух не снижен. Нарушено фонематическое восприятие — способность различать и узнавать фонемы (звуковые единицы). Следствием являются затруднения дифференцировки схожих по звучанию фонем, в тяжёлых случаях родной язык воспринимается больным как совершенно незнакомый набор звуков.

Невозможным становится слуховой контроль собственной речи, что обуславливает множественные парафазии, повторы, аграмматизмы в речевой продукции пациента. Нарушается чтение, письмо, поскольку они связаны с внутренним проговариванием слов. Патология сенсорного речевого центра редко бывает изолированной, в 85% она сочетается с поражением прилежащих церебральных тканей, что клинически проявляется соответствующими неврологическими симптомами. Поражение височных долей обоих полушарий приводит к тотальной акустической агнозии с невозможностью узнавания не только речевой информации, но и неречевых звуков: шелеста бумаги, звонка, капающей воды.

Симптомы афазии Вернике

Дополнительное участие оптического и кинестетического контроля в процессе чтения обуславливает умеренную выраженность дислексии. Большие сложности наблюдаются в письме, поскольку оно напрямую зависит от фонематического слуха. Дисграфия проявляется при списывании, письме под диктовку. Более тщательный контроль при списывании, подключение оптических механизмов со временем позволяет добиться точного копирования написанных слов. В слуховых диктантах даже в период восстановления длительно отмечаются буквенные параграфии.

Изолированное поражение слуховой зоны обнаруживается в 15% случаев. У остальных пациентов акустико-гностическая патология сочетается с иной неврологической симптоматикой, характер которой обусловлен этиологией и локализацией патологического процесса. Нейроинфекции сопровождаются повышением температуры тела, интоксикационным синдромом, опухоли — внутричерепной гипертензией. Очаговый неврологический дефицит представлен преимущественно гемипарезом правых конечностей, правосторонней гемианопсией, дисфункцией лицевого нерва. У многих пациентов происходит снижение когнитивных способностей.

Осложнения

Наличие выраженного речевого расстройства препятствует вербальной и общей коммуникации пациента. Ситуация усугубляется сопутствующими когнитивными и, возможно, двигательными нарушениями. Расстройство высших психических функций, неврологический дефицит обуславливают инвалидизацию больного, ухудшают качество жизни. Отсутствие полноценного вербального контакта неблагоприятно отражается на эмоциональном состоянии пациента, приводит к изменению его личности, поведения. Без своевременной логопедической, психологической поддержки указанные изменения закрепляются, больной теряет надежду быть понятым, замыкается в себе. Возможно развитие депрессии, апатии, потеря интереса к лечению, желания улучшить своё состояние.

Диагностика

Обнаружить симптоматику сенсорной афазии можно при опросе пациента. В дальнейшей диагностике принимают участие невролог, логопед, психиатр, нейропсихолог. Обследование больного направлено на уточнение характера речевых нарушений, установление морфологического субстрата заболевания (инсульт, опухоль, травма, инфекция). Перечень необходимых исследований включает:

Неврологический осмотр. Редко выявляет изолированную афазию. Обычно диагностируется правосторонний спастический гемипарез, признаки лицевого пареза справа, лёгкие или умеренные изменения когнитивных функций. Возможны глазодвигательные расстройства, понижение глоточного рефлекса, девиация языка и прочие признаки поражения черепно-мозговых нервов.
Обследование речи. Осуществляется комплексное исследование устной и письменной речи, слухоречевой памяти. Проводится логопедом при помощи специальных тестов. Подтверждает расстройство фонематического слуха, парафазии, параграфии, трудности чтения.
МРТ головного мозга. Необходима для визуализации морфологических изменений церебральных тканей. Магнитно-резонансная томография позволяет диагностировать опухолевые, воспалительные, дегенеративные, ишемические, геморрагические очаги. В случае ЧМТ производится КТ головного мозга.
Оценка церебральной гемодинамики. Осуществляется при помощи УЗДГ сосудов шеи, транскраниальной УЗДГ, дуплексного сканирования. Дает возможность проанализировать уровень мозгового кровоснабжения, диагностировать спазмированные, окклюзированные сосудистые участки.
Исследование цереброспинальной жидкости. Полученный путём люмбальной пункции материал подвергается микроскопическому, бактериологическому, цитологическому изучению. Анализ помогает выявить или опровергнуть инфекционно-воспалительную этиологию, интракраниальное кровотечение, опухолевый процесс.

Акустико-гностическая афазия дифференцируется от иных форм речевых нарушений. Наиболее близкой по проявлениям является акустико-мнестическая афазия, отличающаяся более стройным характером речи, наличием трудностей повторения за врачом нескольких слов подряд. При моторной афазии наблюдается полное отсутствие или ограничение спонтанной речевой продукции в отличие от логореи при сенсорной афазии.

Лечение акустико-гностической афазии

Коррекционная терапия речевых нарушений осуществляется на фоне лечения причинного заболевания: восстановления церебрального кровообращения, удаления опухоли, ликвидации последствий ЧМТ, этиотропной терапии нейроинфекции. Лечение проводится поэтапно, подбирается индивидуально соответственно тяжести нарушений, скорости восстановления. Основными терапевтическими составляющими выступают:

Логопедические занятия. В зависимости от тяжести состояния пациента упражнения по восстановлению речевых навыков начинают с первых дней либо недель болезни. Лечение требует терпения и упорства, может занять несколько лет. Первоочередной задачей является восстановление фонематического слуха. В дальнейшем терапия направлена на коррекцию всех речевых составляющих: экспрессивной речи, письма, чтения.
Медикаментозная поддержка. Способствует скорейшему восстановлению речевой функции, когнитивных способностей, регрессу сопутствующего неврологического дефицита. Осуществляется ноотропами (пирацетам, гинкго билоба), препаратами, улучшающими церебральную гемодинамику, нейрометаболитами (глицин, витамины группы В, гамма-аминомасляная кислота).

Речевая реабилитация требует участия близких пациента. Большое значение имеет установление вербального контакта, для этого обращённая к больному речь окружающих должна быть простой, чёткой, медленной. Логопедические занятия должны выполняться ежедневно, дополняться упражнениями в домашних условиях. Успешному восстановлению способствуют дополнительные реабилитационные мероприятия: массаж, лечебная физкультура, физиотерапия, психотерапия.

Прогноз и профилактика

Перспектива восстановления речевой функции зависит от этиологии, тяжести расстройства, возраста пациента. Своевременное корректное лечение инфекционных, травматических, малых ишемических поражений в молодом возрасте приводит к практически полному восстановлению. При тяжёлых нарушениях, отсутствии логопедической терапии у больных сохраняется стойкая акустико-гностическая афазия. Наиболее неблагоприятный прогноз при прогрессирующих дегенеративных и опухолевых процессах. Профилактика направлена на уменьшение вероятности развития причинной патологии путём эффективного лечения цереброваскулярных заболеваний, предупреждения травм головы и онкогенных воздействий, укрепления иммунитета.

Нейропсихологические синдромы нарушений слухового восприятия

Нейропсихологический симптом – это нарушение психических функций в результате локальных поражений головного мозга.

Нейропсихологический синдром – (устойчивые сочетания симптомов которые проявляются вместе)- слияние нейропсихологических симптомов, связанных с выпадением одного или нескольких факторов.

Сенсорные и гностические слуховые расстройства

В основе слухового восприятия лежит работа слухового анализатора.

Периферический конец слухового анализатора начинается в кортиевом органе, расположенном в улитке внутреннего уха.

Отдельные участки этого органа возбуждаются в ответ на различные по высоте колебания.

Возбуждения идут по слуховому пути, частично перекрещиваются во внутреннем лемниске, прерываются во внутреннем коленчатом теле и заканчиваются в первичных зонах височной коры, расположенных в извилине Гешля.

Особенностями слухового проводящего пути является его соматотопическая организация и отсутствие полного представительства каждого уха в одном, противоположном полушарии.

Первичные зоны височной коры

Иными словами, первичные зоны височной коры обеспечивают такие элементарные функции, как острота слуха и восприятие тон-шкалы (восприятие звуков определенной высоты).

❗ При одностороннем поражении первичных зон височной шкалы нет выпадения слуха, но наблюдается повышение порогов слухового ощущения в условиях затрудненного восприятия (на противоположном ухе).

Вторичные зоны височной коры

На базе слуховой системы формируется человеческая речь, поэтому внутри этой системы выделяют две самостоятельные подсистемы:

Первая дает возможность ориентироваться в неречевых звуках (неречевой слух),
Вторая – слышать и анализировать звуки речи (речевой слух).

Эти подсистемы имеют общие подкорковые механизмы, но на уровне коры различаются.

Исследования нейропсихологов позволили выделить две основные функции вторичных зон височной области коры:

– Дифференциация комплексов одновременно предъявляемых слуховых раздражителей (выделение предметных звуков) и последовательных серий звуковысотных отношений или ритмических слуховых структур;

– Синтез речевых звуков. Чтобы различить звуки речи, необходимо кодировать их соответственно фонематической системе, выделяя смыслоразличительные фонематические признаки. Данная функция обеспечивается вторичными зонами височной области левого полушария.

❗ Поражение вторичных зон височной области приводит к нарушению интегративности слухового восприятия.

Нарушения слухового восприятия – виды и формы

В зависимости от места поражения выделяют следующие нарушения слухового восприятия.

Слуховая агнозия возникает при поражении как левого, так и правого полушарий. Проявляется данное нарушение в том, что страдает понимание предметных звуков. Больной слышит звуки, может отличить один от другого, но не может назвать их источник. Хотя больные могут различать звуки по высоте, интенсивности, длительности и тембру, они не имеют для них никакого смысла.

Сенсорная амузия характерна для поражения верхних отделов вторичных зон височной области правого полушария. Нарушается способность узнавать и воспроизводить знакомую мелодию или ту, которую человек только что услышал, а также отличать одну мелодию от другой. При грубых нарушениях могут возникать болевые ощущения при восприятии мелодий.

Аритмия – нарушение, описанное А. Р. Лурия и его сотрудниками, состоит в том, что больной не может правильно оценивать и воспроизводить ритмические структуры (наборы звуков, чередующиеся через разные промежутки времени). Возникает и при правостороннем, и при левостороннем поражении височной доли.

Нарушение интонационной стороны речи связано с поражением правой височной области. Больные не различают речевые интонации, не выразительны в своей речи, плохо различают мужские и женские голоса, не узнают знакомые голоса.

Согласно представлениям о синдромном анализе нарушений высших психических функций, поражение одного участка мозга приводит к первичному нарушению психической функции. Это, в свою очередь, вызывает расстройство всех функциональных систем, в которые он входит в качестве составного компонента.

Синдром височной афазии включает в себя следующие симптомы:

– Расстройство понимания речи. Невозможность различать близкие фонемы приводит к затруднению понимания устной речи: путая близкие по звучанию фонемы, больной не понимает отдельные слова (при утяжелении поражения начинает воспринимать родную речь как иностранный язык или как неречевой шум);

– Расстройство экспрессивной речи: не имея опоры в фонематической системе, больной плохо владеет связной речью, она представляет бессвязный набор слов;

– Распад письма: поскольку больные не могут выделить фонемы и проанализировать сложный состав слова, то не могут найти и нужный звуко-буквенный состав слова;

– Частичное нарушение чтения: нарушено чтение мало встречающихся слов при сохранности автоматизмов;

– Нарушение вербального мышления проявляется в том, что больные не могут удержать в слухоречевой памяти последовательность операций.

Контрольные вопросы

1. Почему человек редко замечает нарушения первичных зон височной области коры?

Потому что первичные зоны височной коры обеспечивают такие элементарные функции, как острота слуха и восприятие тон-шкалы (восприятие звуков определенной высоты). При одностороннем поражении первичных зон височной шкалы нет выпадения слуха, но наблюдается повышение порогов слухового ощущения в условиях затрудненного восприятия (на противоположном ухе).

2. Назовите элементарные функции слуха.

Острота слуха и восприятие тон-шкалы (восприятие звуков определенной высоты).

3. В чем проявляется соматотопическая организация слухового анализатора?

СОматотопическая организация – это такое расположение первичных (проекционных) нервных центров в коре больших полушарий, когда конкретный участок коры соответствует конкретному участку тела. Особенностями слухового проводящего пути является его соматотопическая организация и отсутствие полного представительства каждого уха в одном, противоположном полушарии.

4. Как проявляется латерализация функций в работе вторичных зон височной области коры?

5. Что общего между слуховой предметной агнозией и амузией?

При слуховой агнозии страдает понимание предметных звуков. Больной слышит звуки, может отличить один от другого, но не может назвать их источник. При амузии нарушается способность узнавать и воспроизводить знакомую мелодию или ту, которую человек только что услышал, а также отличать одну мелодию от другой.

6. Изменяется ли интонационно-мелодическая сторона речи при сенсорной афазии?

При сенсорной афазии пациент все слышит, однако не понимает, что говорят окружающие. Просодическая (ритмико-мелодическая) сторона речи при сенсорной афазии, как правило, не страдает.

7. Особенности нарушения слухо-речевой памяти при поражении средне-височных отделов левого полушария.

8. Синдром сенсорной афазии.

9. В чем проявляется системное влияние нарушения речевого слуха на другие психические процессы?

Нарушения, тесно связанные с расстройством речевого слуха, имеют вторичный, или системный, характер. К таким нарушениям относятся:

расстройства понимания речи,
называния предметов,
припоминания слов
и своеобразные нарушения письма.

10. Приводит ли нарушение речевого слуха к дефектам музыкального слуха?

Поражения левой височной доли, вызывающие существенные нарушения речевого слуха, не ведут к нарушениям музыкального слуха, что проявляется в сохранности интонационно-мелодических компонентов речи больных с сенсорной афазией и в сохранности способности к пению. В отдельных случаях музыкальный слух остается настолько сохранным, что, несмотря на грубую сенсорную афазию, больные в состоянии создавать сложные музыкальные произведения.

Читайте также: