Группы крови доклад заключение
Обновлено: 25.04.2024
Под группами крови понимают различные сочетания антигенов эритроцитов (агглютиногенов).
Антигены групп крови расположены на внешней поверхности мембраны эритроцитов и являются генетическими признаками, наследуемыемыми от родителей и не изменяющимися в течение жизни (могут изменяться только при патологических состояниях).
На сегодняшний день известно около 270 антигенов эритроцитов, которые образуют 26 систем антигенов группы крови. Важное значение имеют наиболее иммуногенные (иммуногенность — способность вызывать осложнения после переливания компонентов крови) антигены, в первую очередь систем АВ0, Rh (Резус), Кеll и др.
Фенотип антигенов эритроцитов человека включает в себя набор антигенов разных систем групп крови, расположенных на поверхности эритроцитов. Этот набор для каждого человека индивидуален. Поэтому при переливании крови и эритроцитарной массы необходимо учитывать совместимость не только по эритроцитарным антигенам систем АВ0 и Резус, но и по антигенам других систем.
Группа крови системы АВ0
Система АВ0 — первая эритроцитарная система антигенов — открыта венским ученым Карлом Ландштейнером в 1900 г. Чуть позднее, в 1907 г, и независимо от Ландштейнера чешский врач Ян Янский пришел к заключению о существовании четырех групп крови. С этого времени и по сей день определение групп крови по данной системе основывается на наличии в эритроцитах группоспецифических антигенов (0,А,В), а в сыворотке — изоиммунных антител — анти-А (α — устаревшее название) и анти-В (β — устаревшее название).
Группоспецифические антигены — 0, А, В – генетически обусловлены. Один из трех аллельных генов передается от матери, другой — от отца. Различные сочетания этих антигенов и антител образуют четыре группы крови. В нашей стране, как и в некоторых других, принято буквенно-цифровое обозначение групп крови — 0 (I), А (II), В (III), АВ (IV). Группа крови в течение всей жизни не меняется. Уникальность системы АВ0 состоит в том, что в плазме у людей имеются естественные антитела к отсутствующему на эритроцитах антигену.
Следует отметить, что существуют различные виды (слабые варианты) как антигена А (в большей степени), так и антигена В. Наиболее часто встречаются виды антигена А – А1 и А2.
Частота встречаемости групп крови по системе АВ0 различна у разных народов и зависит от частоты распространения соответствующего фенотипа. Частота встречаемости групп крови (среднеевропейская популяция): 0 (I) — 43%, А (II) — 42%, В (III) — 11%, АВ (IV) — 4%. У жителей азиатских стран антиген 0 встречается реже, а у народов Севера, аборигенов Полинезии, Австралии и индейцев Южной Америки значительно чаще, чем у жителей Европы. По мере продвижения с запада на восток уменьшается встречаемость антигена А и возрастает частота антигена В.
Группа крови системы Резус
Иммуногенность других антигенов системы резус существенно ниже и убывает в следующем ряду: с > Е > C > е. Обладая выраженными иммуногенными свойствами, антиген D в 95 % случаев является причиной гемолитической болезни новорожденных при несовместимости матери и плода, а также частой причиной посттрансфузионных осложнений.
Доноры, на эритроцитах которых отсутствует антиген Д, но присутствует один из антигенов С или Е, считаются резус – положительными.
В системе Резус встречаются случаи отсутствия на эритроцитах какого-либо из антигенов и очень редко – полное отсутствие всех антигенов системы резус (фенотип Rh – ноль).
Из-за сложной структуры антигенов системы резус существует возможность возникновения трудностей при определении резус – принадлежности крови человека. Не правильное определение резус – принадлежности может привести к развитию осложнения после переливания компонентов крови, несовместимых по антигенам Резус.
Частота резус-положительных лиц достигает среди европейцев 85%, а среди монголоидов — 99%.
Другие системы групп крови:
Система антигенов Kell
В настоящее время насчитывается 24 антигена системы Kell, наибольшее клиническое значение имеет антиген К из-за высокой иммуногенности. Антиген К был открыт в 1946 году, частота встречаемости 7 – 9 %. Иммуногенная активность антигена К несколько ниже активности антигенов Резус. Сенсибилизация к фактору К может явиться причиной гемолитического трансфузионного осложнения или гемолитической болезни новорожденных, а также аутоиммунной гемолитической анемии. В настоящее время скрининг на антиген К проводится у всех доноров и при его наличии эритроцитная масса передается в относительный брак.
Система антигенов МNSs
Открыта в 1927 году, в настоящее время насчитывает 38 антигенов. Наибольшее клиническое значение имеют антигены N и S.
Система антигенов Р
Р антиген является антигеном высокой встречаемости — 80 %. Описано только два случая отсроченных осложнений после переливания крови, несовместимой по данному антигену.
Система антигенов Лютеран
Насчитывает 20 антигенов, наиболее изучены имеющие клиническое значение антигены Lua и Lub, так как они могут явиться причиной посттрансфузионной реакции и гемолитической болезни новорожденных (в легкой форме).
Система антигенов Льюис
Система антигенов Даффи
К настоящему моменту насчитывают 2 антигена, которые образуют три фенотипа. Клиническое значение в развитии гемолитической болезни новорожденных и посттрансфузионных осложнений гемолитического типа имеют антигены Fya+ и Fyb- .
Система антигенов Кидд
Включает 2 антигена, антитела к антигенам этой системы имеют клиническое значение, вызывают посттрансфузионные осложнения немедленного или отсроченного типа.
Система антигенов Диего
Малоизученная система эритроцитарных антигенов. Известно два аллельных антигена Dia и Dib. Для европоидов антиген в гемотрансфузионном отношении не имеет большого значения, т. к. отсутсвует практически у всего белого населения.
Часто встречающиеся (общие) и редко встречающие эритроцитарные антигены:
К часто встречающимся относятся антигены (Vel, Ge, Lan, San и др.), частота выявления которых около 100%. Практически не имеют какого-либо значения для гемотрансфузий.
Редко встречающиеся эритроцитарные антигены — Wpa, Bi, By, Ba. Значение таких антигенов в практической трансфузиологии незначительно, поскольку повторных гемотрансфузий, несовместимых по этим антигенам, ничтожно мало.
- Для учеников 1-11 классов и дошкольников
- Бесплатные сертификаты учителям и участникам
Кровь - это жидкость, которая циркулируя в кровеносной системе, переносит газы, растворённые вещества, образующиеся в результате обменных процессов, необходимые для метаболизма. [1]
В древности, считали, что кровь является основой жизни, её потери приводят к смерти. Также, бытовало мнение, что кровь, несёт наследственную информацию, качества, которые дети получают от родителей.
У здорового человека группа крови на протяжении жизни остаётся неизменной, как и его отпечатки пальцев.
Кровь является своеобразным индикатором личности, передаваемым от родителей детям.
Если сравнивать группу крови, как категорию, и расы человека, то кровь категория, более древняя, чем раса, и различия людей, основаны не на этническом происхождении, а именно в составе крови. Именно поэтому я считаю тему своей работы актуальной.
Объект исследования: организм человека.
Предмет исследования: кровь.
Цель работы: изучить наследование групп крови у человека и определить группы крови по системе АВ0 в моей семье.
1. Изучить состав крови человека и какие группы крови различают;
2. Изучить как влияет группы крови на формирование характера и возникновения заболеваний у человека;
3. 3. Научиться определять группы крови и резус- фактор с помощью цоликлонов анти-А, анти-В и Анти-D по системе AB0 и системе резус;
4. Изучить генетику наследования групп крови в моей семье на основе полученных данных.
1. Информационно - поисковый;
1. ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
1.1 Состав, функции крови человека
В организме взрослого человека приблизительно 4,5-6 литров крови (при средней массе 70 кг), это соответствует 6-8% от массы тела. У спортсменов и детей объём крови увеличивается примерно в 1,5-2 раза. Общее количество крови находится на относительно постоянном уровне.
Кровь содержит форменные элементы и плазму. Форменные элементы различают следующие: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты, образуются в красном костном мозге.
Содержание форменных элементов: эритроцитов у мужчин 4,0- 5,0х 10 12 /л, у женщин 3,9-4,7х 10 12 /л; лейкоцитов 4,0-9,0х 10 9 /л; тромбоцитов 180-320х 10 9 /л.
Безъядерные красные кровяные клетки - эритроциты, имеют двояковыпуклую, дисковидную форму. Благодаря форме и эластичности, эритроциты могут транспортировать различные вещества, в большом объёме, проникая через узкие капилляры.
В 1661 году были обнаружены Левенгуков в крови лягушки, позже он доказал, что в крови человека и млекопитающих они также присутствуют.
До 95% массы составляет белок гемоглобин, придаёт крови красный цвет, из-за железосодержащего гема. Функцией эритроцитов и белка гемоглобина является перенос кислорода (02) и диоксида углерода (С02).
В норме число эритроцитов незначительно колеблется. При различных заболеваниях количество эритроцитов может уменьшаться. Подобное состояние носит название эритропения и часто сопутствует малокровию или анемии. Увеличение числа эритроцитов называется эритроцитозом.
Белые кровяные клетки - лейкоциты. Содержат ядро, постоянной формы не имеют, обладают секреторной активностью.
Лейкоциты подразделяются на гранулоциты (зернистые) и агранулоциты (незернистые), по наличию зернистости в цитоплазме.
Большую часть лейкоцитов, составляют гранулоциты, к ним относятся нейтрофилы, эозинофилы, базофилы.
Основной функцией нейтрофилов, является секретирование лизосомных белков и создание интерферонов, также нейтрофилы перемещаются к месту повреждения, воспаления, фагоцитируют живые и мёртвые микроорганизмы, затем переваривают при действии ферментов.
Главной функцией эозинофилов является разрушение и обезвреживание чужеродных белков, антител.
Базофилы выделяют гепарин и гистамин, которые препятствуют свёртыванию крови, способствуя, рассасывают при воспалениях.
Агранулоциты подразделяются на моноциты и лимфоциты.
Моноциты участвуют в формировании иммунного ответа, обладая фагоцитарной активностью.
Лимфоциты обеспечивают гуморальный и клеточный иммунитет. Существуют несколько лет. Отвечают за иммунный набор в организме. У лимфоцитов есть специальные рецепторы, на плазматической мембране, активируются рецепторы при контакте с чужеродными бактериями и белками. Число их возрастает, при проникновении чужеродных объектов в организм. Созревают в красном костном мозге, часть формируется в тимусе, называют их Т-лимфоциты, после тимуса направляются в лимфатические узлы. Различают несколько видов Т- лимфоцитов: Т- хелперы (спасатели), синтезирующие антитела и гемма- глобулины. Т- супрессоры (угнетатели)- поддерживают определённое соотношение разных форм лимфоцитов. Т- киллеры (убийцы), взаимодействуя с чужеродными клетками, уничтожают их., так формируется клеточный иммунитет.
Нулевые лимфоциты, превращаются в В и Т лимфоциты.
Скор жизни, составляет от нескольких часов до нескольких суток, лимфоциты способны жить несколько лет.
Тромбоциты образуются в красном костном мозге, после чего попадают в кровоток, это мелкие кровяные пластинки.
Свойства тромбоцитов: подвижность, фагоцитарная активность, участвуют в иммунных реакциях. Участвуют в свёртывании крови, при своём разрушении.
Продолжительность жизни составляет примерно 8 суток, после чего разрушаются в селезёнке. При травмах и повреждении сосудов их количество возрастает.
Следующий компонент крови это плазма крови - жидкая часть крови желтоватого цвета. В плазму крови входит 9-10% сухого вещества и 90-93% воды, белки, соли, липиды, углеводы, гормоны, витамины.
Важные компоненты плазмы это белки: альбумины, глобулины и фибриноген. Альбумины- белки с небольшой молекулярной массой, глобулины белки крупномолекулярные, их количество около 3%. Глобулярным белком является фибриноген на её долю приходится 0.2-0.4%, если плазма лишена фибриногена, её называют сывороткой.
Разнообразны и функции плазмы крови:
Между кровью и тканевой жидкостью осуществляется обмен веществ, чем самым обеспечивается онкотическое давление крови.
Наличие буферных свойств, регулирует рН крови.
Поддержание уровня кровяного давления.
Являясь антителами (иммуноглобулинами), обеспечивают гуморальный иммунитет.
Является естественным антикоагулянтом, что способствует нахождению крови в жидком состоянии.
Перенос гормонов, липидов, минеральных веществ.
Перенос питательных веществ, тепла - транспортная функция.
Перенос кровью дыхательных газов - кислорода и углекислого газа, кислород доставляется от лёгких клеткам и тканям, углекислый газ от клеток к лёгким - газообмен.
Транспортировка кровью конечных продуктов обмена веществ (мочевина, мочевая кислота) к выделительным органам: почкам, кишечнику, потовым железам - выделительная функция.
Транспорт гормонов, биологически активных веществ, сигнальных молекул.
Перенос тепла, которые образуются во внутренних органах в кожу и лёгкие, впоследствии чего происходит рассеивание тепла в окружающую среду - терморегулирующая функция.
Поддержание постоянства внутренней среды организма - гомеостаз, участие в водно - солевом обмене - гомеостатическая функция.
Обеспечение иммунных реакций, создание тканевых барьеров, против бактериальных и чужеродных клеток. Остановка кровотечения при повреждении сосудов, и восстановление после репарации дефектов- защитная функция. [4]
1.2 Группы крови человека. Резус- фактор
В эволюционном процессе с приматами нас роднит не только морфологические, но и физиологические признаки - группы крови. У них, так же как и у человека, одинаковые группы крови.
В последствии группы крови обнаружено и у других представителей хордовых: собак, кошек, коров, лошадей, овец, свиней, мышей, кур, голубей.
У крупного рогатого скота, выявили 12 групп крови, включающих в себя около 100 антигенов, у свиней 15 групп крови- 50 антигенов, у овец 7 групп крови и 28 антигенов. [5]
В 1930 году произошло великое открытие австрийский иммунолог К. Ландштейнер открыл группы крови, за это он получил Нобелевскую премию.
У человека различают четыре группы крови, различающиеся содержанием белков в эритроцитах и плазме крови.
В течении жизни группа крови не изменяется, получает группу крови человек по наследству от отца и матери.
Первая и вторая группа крови, считаются самыми распространёнными, по подсчётам учёных в мире примерно 53-36 % человечества, характеризуются этими видами крови. Менее распространённая третья группа крови- 22% всех людей. Редкой группой крови, считается четвёртая- 7% населения планеты. [6]
Каждый человек, помимо группы крови имеет резус фактор (Rh), находится на внешней оболочке эритроцитов, являясь белком антигеном. Его отсутствие или наличие, не оказывает влияние на качество крови, но при некоторых случаях, например таких как, беременность или переливание крови, обязательно учитывается.
Различают положительный резус фактов R h+ и отрицательный R h-, что говорит о его присутствии или отсутствии на внешней стороны оболочки эритроцитов.
Наследование резус- фактора, не зависит от группы крови, это отдельный показатель. Предположим, что оба родителя имеют положительный резус- фактор, то ребёнок может родиться с положительным резус- фактором.
При отрицательном резус- факторе, работает тот же принцип наследования, если оба родители резус отрицательные, то ребёнок на сто процентов, родиться резус отрицательным.
Большинство в мире людей резус положительных 85%, а людей с отрицательным резус- фактором всего 15% в мире.
Если у матери и у отца резус фактор различается, то вероятность наследования того или иного резус- фактора сводится к 50-50%, можно будет лишь предположить, какой у него будет результат.
Бывают такие ситуации, когда мать резус отрицательная, а ребёнок унаследовал от отца положительный резус- фактор, то возникает резус конфликт, организм матери распознаёт плод, как чужеродный объект и в целях защиты организма, начинает вырабатывать антитела, что пагубно влияет на развитие плода ребёнка: поражения головного мозга, отёк, выкидыш ли даже смерть ребёнка.
В современном мире медицина способна проследить наличие резус конфликта матери и ребёнка, необходимо сдавать кровь на наличие антител системно, ежемесячно. [7]
Каждый человек должен знать свою группу крови и резус фактор, при травмах или ранении, может потребоваться переливание, кровь которую переливают пострадавшему должна соответствовать его группе крови и резус- фактору, если же больной получает группу крови не соответствующую его, создаётся опасная ситуация для его здоровья и жизни. Человек, дающий свою кровь для переливания называется донор, а человек получающий кровь- реципиент.
Человек с первой группой крови является универсальным донором, но в качестве реципиента ему подойдёт только его группа крови. Человек со второй группой крови является донором для людей с третьей и четвёртой группами крови. Человек с третьей группой крови является донором для людей с третьей и четвёртой группой.
Человек с четвёртой группой крови, отдаст свою кровь, только людям с четвёртой группой, а вот получить от всех остальных - универсальный реципиент. [6]
1.3 Наследование групп крови по системе АВ0
У человека наследование групп крови системы АВ0 осуществляется по типу множественных аллелей.
Наличие той или иной группы крови определяется парой генов (точнее, локусов), каждый из которых может находиться в трех состояниях (JA, JB или j0). Они, комбинируясь в диплоидных клетках по два, могут образовать 6 генотипов (00,АА, ВВ, А0, В0, АВ). Любой человек, имея один из этих шести генотипов, может быть гомозиготными по одному из трех генов (АА, ВВ или 00) или же гетерозиготными по двум генам (АВ, 0В или 0А). Гены принято записывать JА, JВ, j0. В различных сочетаниях генов образуются 4 группы крови: первая с генотипом j0j0, вторая-JАJА или JАj0, третья-JВJВ или JВj0, четвертая-JАJВ. Первая группа имеет агглютинины А и В , но не имеет агглютиногенов В; вторая имеет агглютинин В и агглютиногенов А; третья – агглютинин А и агглютиноген В; четвертая группа агглютининов не имеет, но имеет агглютиногены А и В. [8]
Наследование групп крови системы АВ0
J А J А ,J А j 0
J В J В ,J В j 0
1.4 Влияние групп крови на формирование характера, заболеваний человека.
Группа крови человека не зависит от расы, пола или возраста, это подтверждено многочисленными научными исследованиями. Она передается по наследству.
В начале 1950-х годов, когда у страдающей раком толстого кишечника пациентки после повторного переливания крови началась тяжёлая реакция отторжения донорского материала.
В статье, опубликованной в медицинском журнале, пациентку называли миссис Велл. В дальнейшем было установлено, что после первого переливания крови у пациентки выработались антитела против неизвестной молекулы. Вызвавшее реакцию вещество никак не удавалось определить, а новую группу крови в честь этого случая назвали Велл-отрицательной.
Другой пример связи патологии с определённой группой крови - это достоверно повышенная частота заболевания гастритом и язвой желудка среди лиц с группой крови 0(I). Оказалось, что возбудитель обоих заболеваний - бактерия Helicobacter pillory - на клетках слизистой желудка связывается с антигеном Leb. У людей с группами крови А, В и АВ антиген Leb недоступен для бактерий и поэтому не может служить рецептором для возбудителя.[10]
Всем известно, что кровь бывает разных групп, но вот что это значит, знают немногие. Как было установлено в последнее время, группы крови - это признак, который достался нам от очень далеких предков. В какой-то степени она может определять характер человека, его наклонности и даже будущую профессию. Собственная группа крови - это то, что человек должен знать обязательно.
Что такое группа крови ( Blood group , AB 0)?
Группа крови — это признак, который передается по наследству и не изменяется в течение жизни при естественных условиях. Принадлежность человека к той или иной группе крови является индивидуальной особенностью, которая начинает формироваться уже на ранних сроках развития плода. В зависимости от комбинации антигенов кровь подразделяется на четыре группы. Группа крови не зависит от расы, половой принадлежности, возраста.
Определение групповой принадлежности широко используется в клинической практике при переливании крови и ее компонентов, в гинекологии и акушерстве при планировании беременности.
Группы крови системы АВ0 были открыты в 1900 году К.Ландштейнером, который смешивая эритроциты одних лиц с сывороткой крови других лиц, обнаружил, что при одних сочетаниях кровь свертывается, образуя хлопья (реакция агглютинации), а при других нет. На основании этих исследований Ландштейнер разделил кровь всех людей на три группы: А, В и С. В 1907 году была обнаружена еще одна группа крови.
Система групп крови AB0 является основной системой, определяющей совместимость и несовместимость переливаемой крови, т.к. составляющие ее антигены наиболее иммуногенны. Особенностью системы АВ0 является то, что в плазме у неиммунных людей имеются естественные антитела к отсутствующему на эритроцитах антигену. Систему группы крови АВ0 составляют два групповых эритроцитарных агглютиногена (А и В) и два соответствующих антитела - агглютинины плазмы альфа(анти-А) и бета(анти-В).
Различные сочетания антигенов и антител образуют 4 группы крови:
- группа 0(I) - на эритроцитах отсутствуют групповые агглютиногены , в плазме присутствуют агглютинины альфа и бета;
- группа А(II) - эритроциты содержат только агглютиноген А, в плазме присутствует агглютинин бета;
- группа В(III) - эритроциты содержат только агглютиноген В, в плазме содержится агглютинин альфа;
- группа АВ(IV) - на эритроцитах присутствуют антигены А и В, плазма агглютининов не содержит.
Наследование групп крови
В основе закономерностей наследования групп крови лежат следующие понятия. В локусе гена АВО возможны три варианта (аллеля) - 0, A и B, которые экспрессируются по аутосомно-кодоминантному типу. Это означает, что у лиц, унаследовавших гены А и В, экспрессируются продукты обоих этих генов, что приводит к образованию фенотипа АВ (IV).
Фенотип А (II) может быть у человека, унаследовавшего от родителей или два гена А, или гены А и 0. Соответственно фенотип В (III) - при наследовании или двух генов В, или В и 0. Фенотип 0 (I) проявляется при наследовании двух генов 0. Таким образом, если оба родителя имеют II группу крови (генотипы AА или А0), кто-то из их детей может иметь первую группу (генотип 00). Если у одного из родителей группа крови A(II) с возможным генотипом АА и А0, а у другого B(III) с возможным генотипом BB или В0 - дети могут иметь группы крови 0(I), А(II), B(III) или АВ (IV).
Для чего нужно знать группу крови человека
Принадлежность крови к той или иной группе и наличие в ней определенных антител говорит о совместимости (или несовместимости) крови отдельных лиц. Несовместимость может возникнуть, например, при попадании крови плода в организм матери во время беременности (если у матери есть антитела к антигенам крови плода) или при переливании крови другой группы.
При взаимодействии антигенов и антител системы AB0 наступает склеивание эритроцитов (агглютинация или гемолиз), при этом образуются скопления эритроцитов, которые не могут проходить через мелкие сосуды и капилляры и закупоривают их (образуются тромбы). Засоряются почки, возникает острая почечная недостаточность - очень тяжелое состояние, которое, если не принять экстренных мер, приводит к гибели человека.
Резус-фактор
Многим известно, что резус-фактор может стать причиной несовместимости крови матери и плода. Но далеко не все знают, как именно это происходит. Основной механизм развития резус-конфликта уже изучен, тем не менее, многое еще остается непонятным и главные открытия в медицине, в том числе и те, которые касаются резус-фактора, еще впереди
Что такое резус – фактор ( Rh - factor , Rh )?
Резус-фактор - это антиген (белок), который находится на поверхности эритроцитов, красных кровяных телец. Около 85% людей имеют этот самый резус-фактор и, соответственно, являются резус-положительными. Остальные же 15%, у которых его нет, резус-отрицательны.
Обычно отрицательный резус-фактор никаких неприятностей его хозяину не приносит. Особого внимания и ухода требуют лишь резус-отрицательные беременные женщины. Наличие или отсутствие резус-фактора не зависит от групповой принадлежности по системе АВ0 и не изменяется в течение жизни.
Наследование резус-принадлежности крови
В основе наследования лежат следующие понятия. Ген, кодирующий резус-фактор D ( Rh ), является доминантным, аллельный ему ген d – рецессивным (резус-положительные люди могут иметь генотип DD или Dd , резус-отрицательные только - dd ). Человек получает от каждого родителя по одному гену D или d и таким образом, возможно три варианта наследовании генотипа – DD , Dd или dd . В первых двух случаях ( DD и Dd ) анализ крови на резус-принадлежность будет положительным. Только при генотипе dd резус-фактор будет отрицательным.
Механизм развития резус-конфликта
Механизм развития резус-конфликтной беременности выглядит следующим образом. В ответ на поступление в кровь беременной резус-отрицательной женщины антигенов резус-фактора в крови у нее вырабатываются антитела, основная масса которых может проникать через плаценту в организм плода, вызывая у него склеивание (гемолиз) эритроцитов, что вызывает повреждение различных органов и тканей плода (особенно страдают печень и головной мозг). Такое состояние ребенка получило название гемолитической болезни новорожденных.
Резус-конфликт не развивается во время первой беременности резус-отрицательной матери резус-положительным плодом. В это время антитела только вырабатываются, но при повторной беременности резус-конфликт неизбежен. В случае, если резус-отрицательная мать, беременна резус-отрицательным ребенком, конфликта не будет ни на первый, ни на последующие разы. Резус-отрицательная кровь отца вызвать резус-конфликт ни в коем случае не может, так как не содержит антигенов.
Гемолитическая болезнь плода и новорожденного
Гемолитическая болезнь плода и новорожденного - это врожденное заболевание, которое характеризуется усиленным распадом эритроцитов ребенка и признаками, обусловленными токсическим (ядовитым) действием продуктов их распада на организм.
При раннем проявлении на 5-6 месяце беременности резус-конфликт может быть причиной преждевременных родов, выкидышей, внутриутробной гибели плода. Основными признаками заболевания является появление нормохромной (в эритроцитах содержится нормальное количество гемоглобина) анемии (снижение числа эритроцитов в крови). Различают отечную, желтушную и анемическую формы гемолитической болезни.
При желтушной форме гемолитической болезни (ядерной желтухе) ребенок рождается в срок с обычными показателями массы тела и неизмененным цветом кожи, но иногда кожа имеет желтушный цвет уже при рождении. Интенсивность желтухи нарастает в ближайшие 2-3 дня, одновременно нарастают и признаки поражения центральной нервной системы (ЦНС) - например, судороги. Прогноз при желтушной форме гемолитической болезни зависти от степени поражения ЦНС.
Анемическая форма гемолитической болезни более благоприятна, она проявляется в основном изменениями в крови. С первых дней у ребенка появляется бледность кожи, особенно выраженная в конце первой и начале второй недели.
Отечная форма (общий врожденный отек) - самая тяжелая форма заболевания. Возникает она обычно во внутриутробном периоде развития, чаще у детей от пятой-седьмой беременности. Дети рождаются бледные, с отеками подкожной клетчатки, наличием жидкости в брюшной и грудной полости, увеличенными печенью и селезенкой. Желтуха отсутствует, так как из-за высокой проницаемости плаценты продукты распада эритроцитов (билирубин) переходят в организм матери и удаляются с желчью. Отечная форма гемолитической болезни почти всегда заканчивается гибелью плода.
Лечение и профилактика гемолитической болезни новорожденных
Основные лечебные мероприятия по борьбе с гемолитической болезнью новорожденных сводятся к быстрейшему выведению из организма продуктов распада эритроцитов и восстановление нормального клеточного состава крови, а также нормальной работы всех органов и систем организма ребенка. С этой целью проводятся вначале заменные, а затем дробные переливания крови, плазмы и плазмозамещающих растворов (например, реополиглюкина).
Для предупреждения рождения детей с гемолитической болезнью всем беременным женщинам проводят исследование крови на резус-фактор, беременных с резус-отрицательной кровью ставят на учет и не рекомендуют прерывать первую беременность.
Трансфузиология (от лат. transfusio — переливание) — отрасль медицинской науки, изучающая способы и средства управления функциями организма путем воздействия на него переливания цельной крови, ее компонентов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, стволовых кроветворных клеток, плазмы крови) и кровозаменителей.
Переливание крови или ее компонентов от человека человеку основывается на знании антигенных (иммунных) свойств клеток и белков крови.
Группы крови
Таблица 7.3. Группы крови системы АВО
Естественные анти-А- и анти-В-антитела принадлежат к иммуноглобулинам класса М. Выработанные в процессе иммунизации А или В антигеном анти-А- и анти-В-антитела являются иммунными и относятся к иммуноглобулинам класса G. Иммуноглобулины склеивают эритроциты (явление агглютинации) и вызывают их гемолиз. При несовместимости группы крови донора (т. е. человека, у которого берут кровь для переливания) и реципиента (т. е. человека, которому переливают кровь) переливание крови вызывает гемоконфликт, связанный с агглютинацией и гемолизом эритроцитов, заканчивающийся гибелью реципиента. Для исключения гемокон-фликтов человеку переливают лишь одногруппную кровь. Для определения группы крови по системе АВО смешивают антитела анти- А и анти- В с исследуемыми эритроцитами и по наличию или отсутствию агглютинации эритроцитов определяют группу крови (табл. 7.4).
Таблица 7.4. Определение группы крови системы АВО
Резус-положительная кровь донора образует иммунные антитела (анти-D) у резус-отрицательного реципиента. Повторное переливание резус-положительной крови может вызвать гемоконфликт. Подобная же ситуация возникает у резус-отрицательной женщины, беременной резус-положительным плодом. Во время родов (или аборта) эритроциты плода поступают в кровь матери и иммунизируют ее организм (вырабатывают анти-D-антитела). При последующих беременностях резус-положительным плодом анти-D-антитела проникают через плацентарный барьер, повреждают ткани и эритроциты плода, вызывая выкидыш, а при рождении ребенка — ре-зусную болезнь, одним из проявлений которой является гемолитическая анемия. Для профилактики иммунизации резус-отрицательной женщины D-антигенами плода во время родов или абортов ей вводят концентрированные анти-D-антитела. Они агглютинируют резус-положительные эритроциты плода, поступающие в ее организм, и имммунизации не наступает. Слабые резусные антигены С и Е при их значительном поступлении в организм резус-положительного человека могут вызвать антигенные реакции. Чаще всего антитела к антигенам эритроцитов системы резус являются иммуноглобулинами класса G. Для выявления этих антител используют анти-глобулиновую сыворотку крови, содержащую aнти-IgG-антитела.
Читайте также: