Работники доу мазок из зева и носа на стафилококк кому обязательно сдавать

Обновлено: 08.07.2024

Микробиологическое исследование, позволяющее выявить инфицированность золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus) и при необходимости подобрать рациональную антибиотикотерапию. При выявлении патогенных и/или условно-патогенных микроорганизмов будет определена их чувствительность к антимикробным препаратам (антибиотикам и бактериофагам). В ином случае чувствительность к антибиотикам и бактериофагам не определяется, т.к. не имеет диагностического значения.

Синонимы английские

Staphylococcus aureus culture, MRSA culture (Methicillin-resistant S. aureus culture).

Метод исследования

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок из зева, мазок из носа.

Как правильно подготовиться к исследованию?

За 3-4 часа до взятия мазков из ротоглотки (зева) не употреблять пищу, не пить, не чистить зубы, не полоскать рот/горло, не жевать жевательную резинку, не курить. За 3-4 часа до взятия мазков из носа не закапывать капли/спреи и не промывать нос. Взятие мазков оптимально выполнять утром, сразу после ночного сна.

Общая информация об исследовании

Золотистые стафилококки (Staphylococcus aureus) – грамположительные условно-патогенные бактерии рода Staphylococcus, являющиеся наиболее частой причиной стафилококковых, в частности внутрибольничных, инфекций. Золотистые стафилококки в норме могут располагаться на коже, слизистой оболочке носа и реже в гортани, влагалище, кишечнике. Они встречаются у 30 % здоровых людей.

Если у человека слабая иммунная система или нарушен нормальный состав микрофлоры, то при повреждении кожи (слизистых оболочек) золотистый стафилококк может приводить к разнообразным местным и системным инфекционно-воспалительным поражениям:

кожи (карбункулам, импетиго, фолликулиту),
молочных желез (маститу),
дыхательных путей и ЛОР-органов (тонзиллиту, гаймориту, отиту, фарингиту, ларинготрахеиту, пневмонии),
мочевыводящих путей (уретриту, циститу, пиелонефриту),
пищеварительной системы (энтероколиту, аппендициту, перитониту, парапроктиту, холециститу),
костно-суставной системы (остеомиелиту, артриту).

В отдельных случаях возможна генерализация инфекции с развитием септикопиемии. Производимый золотистым стафилококком энтеротоксин вызывает пищевые отравления и синдром токсического шока. Основные источники инфекции: здоровые (носители) и больные люди, домашние и сельскохозяйственные животные, а также пища, содержащая возбудителя инфекции (чаще всего это сахаросодержащие молочные продукты). Инфицирование может происходить контактным и воздушно-пылевым путем. Возможно аутоинфицирование.

Наличие стафилококка не обязательно означает инфекцию, это может быть бессимптомное носительство и при отсутствии симптомов болезни – еще не повод к назначению лекарств.

Отмечено также, что после пребывания больных в хирургической клинике стафилококк обнаруживался у них вдвое чаще, чем при поступлении. У больных, поступающих в стационары, наблюдается замена антибиотикочувствительных стафилококков на антибиотикоустойчивые.

Лечение больных стафилококковой болезнью препаратами пенициллина или другими давно применяемыми антибиотиками часто остается безрезультатным, поскольку такие препараты нередко только усугубляют тяжесть течения инфекции. Поэтому так важно установить, какие антибиотики будут эффективны при лечении стафилококка.

Для чего используется исследование?

Для определения целесообразности лечения.
Для контроля за состоянием пациента после проведенного лечения.

Что означают результаты?

Staphylococcus aureus, метициллино-резистентные штаммы: не обнаружены.

Золотистый стафилококк в мазке в небольших количествах является частью нормальной микрофлоры человека (в таком случае не обнаруживается в ходе данного исследования). Выявление его роста (обнаружение - положительный результат) может быть симптомом воспалительного процесса, кожных инфекций (угри и пр.) и очень опасных заболеваний (пневмония, остеомиелит, эндокардит и др.).

Берут мазок из зева и носа на стафилококк для того, чтобы определить возбудителей инфекционного заболевания. Также при помощи бактериологического исследования определяют количество патогенной микрофлоры, ее чувствительность к определенным видам медикаментозных препаратов. Результаты анализов помогают доктору выбрать наиболее подходящую терапию.

Содержание статьи

Необходимость в исследовании

Когда появляется стафилококк в носу, его невозможно обнаружить невооруженным взглядом при обычном осмотре, для выявления проблемы нужно только микробиологическое исследование. Пациентов с ринитом, синуситами, фарингитом направляют на анализы. Посев помогает изучить соотношение микрофлоры в носу и зеве.

Кроме наличия патологий и жалоб, плановое обследование подобного типа необходимо для таких категорий населения:

беременные женщины;
работники медучреждений;
работники учебных заведений (школы, детские сады);
работники мест общественного питания и торговли продуктами питания;
пациенты, которым назначено оперативное вмешательство.

Предпосылки для диагностики

Сдать мазок из носа или зева целесообразно при подозрениях на такие нарушения:

ангина, спровоцировать которую может бета-гемолитический стрептококк;
золотистый стрептококк, вызывающий появление гнойников на коже и слизистой;
подозрение на дифтерию, менингококковую инфекцию или коклюш;
мононуклеоз, ларингит и абсцессы, которые располагаются возле миндалин.

Подготовительные процедуры

Перед тем как сдать посев на выявление стафилококка, пациенту назначена полная отмена всех антибактериальных и антисептических препаратов. Обработка носа и зева лекарственными средствами завершается за 2 недели до дня проведения забора материала. В противном случае результат может быть искаженным. Проблема диагностики заключается в том, что за время, пока любое лечение запрещено, бактерии могут перейти на близлежащие здоровые органы и инфицировать их.

Также рекомендовано за 12 часов до посещения лаборатории пить как можно больше жидкости, это поможет разредить секрет, выделяемый слизистыми, и облегчит диагностику.

Когда к исследованию остается 8 часов, полностью запрещено употреблять пищу, воду и другие жидкости, чистить зубы, жевать жвачку. Как правило, посев берут ранним утром, потому подготовка к процедуре не предоставляет для пациента неудобств.

Забор материала

Чтобы выяснить наличие или отсутствие стафилококков в флоре, их вид и тип, нужно правильно сделать забор содержимого носа и ротоглотки. Если посев делают из носа, пациента усаживают на стул и запрокидывают ему голову. Перед введением инструмента из проходов удаляют слизь, если она есть, и обрабатывают его спиртовым раствором (70%). После этого поочередно в правую и левую ноздрю вводится стерильный валик. Важно, чтобы медработник плотно прижал его к стенкам тканей, это поможет собрать необходимое количество материала.

Когда посев берется из зева, пациенту высоко запрокидывают голову. Специальной ложкой удерживают его язык внизу, чтобы можно было добраться до глотки. При помощи инструмента проводится забор слизи.

После того как материал отобран, его помещают вместе с валиком в стерильные пробирки. В емкостях содержится специальный раствор, который предотвращает гибель бактерий в течение 2 часов, именно в этом временном промежутке нужно провести все исследования.

Под микроскопом

По внешнему виду бактерий можно сделать выводы об их количестве, морфологических свойствах. Для проведения исследования материал нужно зафиксировать в предметном стекле и окрасить по Граму. Это даст возможность понять, какие именно микроорганизмы содержатся в слизи пациента.

При изучении можно получить такие сведения:

скопления грамположительных кокков, по внешнему виду напоминающие виноградные гроздья, говорят о наличии стафилококка;
о наличии стрептококковой инфекции свидетельствует положительное окрашивание и парное расположение кокков или их образования в виде цепочки;
наличие грамотрицательных кокков означает наличие нейсерии;
закругленные кончики и светлые капсулы грамотрицательных бактерий – признак наличия клебсиелл;
небольшой размер имеют грамотрицательные палочки таких микробов, как эшерихии и синегнойные палочки.

Исследования посева

Для того чтобы вырастить колонию, нужно заселить мазок в определенную питательную среду и поместить в термостат, где поддерживается благоприятная для размножения среда. Делают это только в стерильном боксе. Работник, который проводит процедуру, должен быть одет в спецодежду, которая защитит его от патологически опасных микроорганизмов.

Существует такая связь между питательной средой и бактериями:

в кровяном агаре живут сапрофиты и патогенные бактерии (пневмококк, золотистый стафилококк);
в среде Сабуро размножаются практически все микробы, она считается универсальной;
в желто-солевом агаре культивируются стафилококки;
в шоколадном агаре быстро размножаются возбудители гнойных менингитов, гонококки, гемофильные палочки;
в среде Эндо можно дифференцировать и диагностировать энтеробактерии.

Для исследования материала используют чашку Петри – это специальный сосуд в виде цилиндра с плотно прилегающей крышкой. На его внутреннюю поверхность втирают слизь, взятую из носа или зева, а затем аккуратно рассеивают ее. В термостате посев пребывает сутки, после чего становится понятно, какие именно бактерии и в каком количестве присутствуют в материале.

Для более детального изучения микроорганизмов их помещают в питательные среды, где они разрастаются. Чистую культуру гораздо проще изучать под микроскопом, потому проводится переселение отдельных колоний.

Что расскажут результаты

После детального изучения всех особенностей патогенной или условно-патогенной микрофлоры специалисты делают ее описание. Проведение анализов позволяет выявить род и вид микроорганизма, который стал возбудителем заболевания. В выписке, полученной из лаборатории, содержатся такие сведения:

вид и род бактерии, написанные на латыни;
обозначение патогенности микрофлоры;
количество клеток бактерий.

При положительном результате делают также дополнительные исследования, особенно важно это, когда выявлен стафилококковый возбудитель.

Клетки бактерий проверяют на устойчивость к определенным видам лекарственных препаратов и бактериофагам. Это необходимо для назначения правильного лечения, так как у многих штаммов патогенных микроорганизмов выработалась резистентность к широкому ряду антибиотиков.

Проблематика исследований

В случае подозрения на острую инфекцию, спровоцированную стафилококком, необходимо принять оперативные меры по ее подавлению. Если пациент не начнет вовремя принимать антибактериальные препараты, то есть риск получить серьезные осложнения, такие как:

Так как сдавать материал на выявление стафилококков во время приема лекарственных препаратов нельзя, образуется своеобразный замкнутый круг: врач, не желая рисковать здоровьем пациента, назначает ему антибактериальную терапию без проведения исследований, а больной принимает средства, которые могут вовсе не подействовать на возбудителя. Для того чтобы избежать такой ситуации, нужно весьма внимательно относиться к своему здоровью и при обнаружении малейших нарушений отправляться на обследование.

В завершение

Проводить исследования слизи, взятой из носа и зева, необходимо для выявления стафилококка и других патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Лабораторное изучение поможет выяснить, что именно спровоцировало ухудшение здоровья пациента, также оно необходимо для выбора наиболее эффективной терапии. Следите за своим здоровьем и вовремя проходите обследования.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Дудник Мария Викторовна Ответственный редактор

Болезнь лучше предупредить, чем лечить. Меры профилактики поражения золотистым стафилококком просты. Следует тщательно мыть продукты и руки перед едой, обязательно обрабатывать ранки даже при небольших повреждениях (особенно это касается детей), поддерживать чистоту в доме и регулярно проводить глубинную чистку мягкой мебели и постельных принадлежностей.

Микробиологическое исследование, позволяющее выявить инфицированность золотистым стафилококком.

Синонимы английские

Staphylococcus aureus culture, MRSA culture (Methicillin-resistant S. aureus culture).

Метод исследования

Единицы измерения

Качественный метод: нет/есть рост микроорганизма

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок из носа, мазок из ротоглотки, грудное молоко, мокроту, разовую порцию мочи, отделяемое раны, отделяемое уха, мазок с конъюнктивы, мазок урогенитальный (с секретом предстательной железы), ректальный мазок, кал.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

кожи (карбункулам, импетиго, фолликулиту),
молочных желез (маститу),
дыхательных путей и ЛОР-органов (тонзиллиту, гаймориту, отиту, фарингиту, ларинготрахеиту, пневмонии),
мочевыводящих путей (уретриту, циститу, пиелонефриту),
пищеварительной системы (энтероколиту, аппендициту, перитониту, парапроктиту, холециститу),
костно-суставной системы (остеомиелиту, артриту).

Для чего используется исследование?

Для диагностики инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных золотистым стафилококком, и оценки эффективности антибактериальной терапии.
В целях выявления бактерионосительства.
Для дифференциальной диагностики (наряду с другими исследованиями) заболеваний, протекающих со сходными симптомами, таких как фарингиты и ангины различной этиологии, локализованная форма дифтерии зева, лейкоз, агранулоцитоз, ОРЗ, обострение хронического тонзиллита и т. д.

Когда назначается исследование?

При подозрении на бактерионосительство или инфекцию, вызванную золотистым стафилококком (на ангину и фарингит).
При внутрибольничных инфекциях.
При проведении антибактериальной терапии против инфекции, вызванной золотистым стафилококком.
Во время регулярного профилактического обследования медицинского персонала и работников сферы общественного питания.
В некоторых случаях – перед госпитализацией в стационар (с профилактической целью).
При беременности.

Что означают результаты?

Референсные значения: нет роста.

Наличие роста свидетельствует об острой инфекции либо указывает на бессимптомное бактерионосительство.

Наличие инфекции, вызванной золотистым стафилококком, маловероятно.

Что может влиять на результат?

Предшествующая антибактериальная терапия.

Важные замечания

К группе высокого риска развития инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных золотистым стафилококком, относятся:

пациенты с ослабленной иммунной системой,
госпитализированные с хирургическими ранами, травмами, ожогами,
дети,
пожилые люди,
кормящие матери,
пациенты с диабетом,
онкобольные,
зараженные СПИДом,
пациенты, проходящие иммуносупрессивную терапию,
находящиеся на гемодиализе,
персонал больниц,
фермеры,
наркоманы,
солдаты,
заключённые.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, педиатр, ЛОР, инфекционист.

Литература

Moreillon P., Que Y.-A., Glauser M.P. Staphylococcus aureus (Including Staphylococcal Toxic Shock). In: Principles and practice of infectious disease / G.L. Mandell, Bennett J.E., Dolin R (Eds) ; 6th ed. – Churchill Livingstone, Philadelphia, PA 2005. – 2701 p.

Читайте также: