Профилактическая деятельность фельдшера поликлиники при гастритах у детей школьного возраста

Обновлено: 04.07.2024

1. Захарова И.Н, Дмитриева Ю.А. Особенности становления кишечной микрофлоры у детей раннего возраста //Педиатрия 2014; 6 [93]:139-143

Введение: Заболевания органов пищеварения у детей занимают ведущее место в структуре соматической патологии детского возраста. Острые заболевания гастродуоденальной области, в современных условиях имеют раннее начало, начинаются в дошкольном возрасте, часто принимают хроническое непрерывно-рецидивирующее течение, значительно снижая качество жизни детей и подростков. Формирование кишечной микробиоты и иммунной системы начинается внутриутробно и, в основном, происходит в первые два года жизни, когда закладываются основы физиологии ЖКТ и метаболизма, которые будут определять здоровье ребенка [1].

Цель: изучить влияние факторов риска на возникновения у детей гастродуоденальной патологии.

Результаты: Анализ медицинской документации 8 участков поликлиники позволил нам сделать вывод, что диагноз острый гастрит был установлен у 58,49% исследуемых респондентов, острый гастрит как проявление острой респираторной инфекции 40,57%. Согласно результатам нашего исследования чаще всего острый гастрит чаще встречался у мальчиков 58,49%, у девочек же данная патология встречалась в 41,51 % случаев. Интересно, что данная патология была чаще диагностирована в возрасте 2-х лет - 22,64%, 3-х лет-21,70%, 4 года-17,92 % и вообще не встречалась в возрасте 8 лет. У детей до 1 года - 0,94%. Результаты исследования показали, что течение беременности у большинства женщин было осложненным: кесарево сечение - 23,70%, раннее излитие околоплодных вод - 20,74%, гестозы - 10,37%, обвитие пуповиной - 5,19%, угроза прерывания - 14,81%, бактерионосительство - 5,93 %. И только в 9,63% случаев беременность протекала без особенностей.

По массе тела при рождении респонденты распределились следующим образом: с низкой массой тела родилось 0,94% детей, 2500-3000г. - 13,21%, 3000-4000 – 77,36%, выше 4000 - 8,49%. Следует отметить тот факт, что почти все исследуемые респонденты в раннем возрасте перенесли ОРВИ и острые кишечные инфекции преимущественно с поражением верхних отделов ЖКТ (ротовирусная, аденовирусная, энтеровирусная), спровоцировавшие снижение активности кишечной лактазы и заболеваний верхних отделов ЖКТ, диагностированных впервые в 3-5 летнем возрасте.

Важно отметить характер вскармливания детей. Большинство детей находились на искусственном вскармливании - 48,11%. Чаще родители отдавали предпочтение смесям белорусского производства: Беллакт-БЛ - 4,72%, Нутрилак БЛ - 0,94%, Беллакт АР - 4,72%, Беллакт ГА-1,89%, НАН ГА - 3,77%, Фрисолак ГА - 4,72%. 28 детей находились на грудном вскармливании. На смешанном вскармливании находилось 27 детей. В качестве докорма предпочтение чаще было отдано следующим видам смесей: Беллакт АР - 6,60%, Беллакт-Оптимум - 4,72%, Беллакт иммунис - 5,66%, Беллакт Бифидо - 0,94%.

Важную роль для становления здоровья детей, в том числе на развитие острых и хронических заболеваний органов пищеварения имеет психо-эмоциональный статус ребенка. Важно отметить чаще все же диагноз острый гастрит был выставлен детям проживающим в полных семьях - 85,85% и только 10,38%. случаях семья была неполная, 2,83% полные семьи находились в социально опасном положении.

Выводы: Таким образом, результаты проведенных исследований детей первых 10 лет жизни с патологией ЖКТ показали, что у большинства из них нарушения кишечной микрофлоры имели начало на этапе ее внутриутробного становления, обусловленные антенатальными факторами риска.

Ранний перевод на смешанное/ искусственное вскармливание, перенесенные острые кишечные инфекции, усиливая пролиферацию условно-патогенных бактерий и их метаболическую активность, способствуют распространённости воспалительного процесса слизистой кишечника в верхние отделы ЖКТ.

Внимание: Акция! Курсовая работа, Реферат или Отчет по практике за 10 рублей!
Только в текущем месяце у Вас есть шанс получить курсовую работу, реферат или отчет по практике за 10 рублей по вашим требованиям и методичке!
Все, что необходимо - это закрепить заявку (внести аванс) за консультацию по написанию предстоящей дипломной работе, ВКР или магистерской диссертации.
Нет ничего страшного, если дипломная работа, магистерская диссертация или диплом ВКР будет защищаться не в этом году.
Вы можете оформить заявку в рамках акции уже сегодня и как только получите задание на дипломную работу, сообщить нам об этом. Оплаченная сумма будет заморожена на необходимый вам период.
В бланке заказа в поле "Дополнительная информация" следует указать "Курсовая, реферат или отчет за 10 рублей"
Не упустите шанс сэкономить несколько тысяч рублей!
Подробности у специалистов нашей компании.

Для получения полной версии работы нажмите на кнопку "Узнать цену"

Актуальность : В условиях сформировавшейся в последнее десятилетие негативной динамики показателей общественного здоровья населения именно дети и подростки становятся одной из наиболее социально уязвимых групп населения, а их здоровье – предметом специального рассмотрения, содержанием многих правовых документов, постановлений, программ, рекомендаций международных, государственных органов и общественных организаций. Высокая распространённость, прогнозируемый рост, частые осложнения хронического гастрита, низкая эффективность терапевтических мероприятий требуют поиска новых высокоинформативных методов диагностики, лечения, особенно на этапах становления заболевания, и разработки научно обоснованных подходов к управлению этой болезнью, поэтому, очень актуальна профилактика хронического гастрита.

Объект исследования : гастрит.

Предмет исследования : профилактика хронического гастрита.

Цель исследования : повысить уровень знаний по профилактике хронического гастрита у детей и подростков.

Гипотеза: мы предполагаем, что, если провести своевременную профилактику, то можно предотвратить развитие хронического гастрита.

Изучить литературу по теме исследования;
Рассмотреть этиологию;
Предложить способы профилактики хронического гастрита у детей.

Методы исследования : научно-теоретический анализ медицинской литературы.

Теоретическая значимость данной работы заключается в изучении течения заболевания, выявлении особенностей гастрита у детей и подростков.

Представлены особенности заболеваемости, данные экспертных заключений по оказанию медицинской помощи, пищевые приоритеты среди старшеклассников, страдающих заболеваниями пищеварительного тракта. Исследование проводилось на основе медицинского аудита документации, заочного анонимного анкетирования, анкеты разработаны авторами. Установлено, что заболеваемость органов пищеварения занимает 3 место в структуре обращения подростков. За медицинской помощью обращаются девушки, причем в пятнадцатилетнем возрасте чаще. Экспертная оценка проводимых диагностических, лечебных мероприятий выявила несоответствия существующим стандартам: по нозологиям, недостаточное или избыточное назначение лекарственных препаратов. Результаты работы выявили отрицательные в пищевом поведении современных подростков, определяющие особенности клинической картины заболевания.

1. Баранов А.А. Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 608 с.

2. Квятковский И.Е., Сагитова Г.Р. Современные технологии оздоровления детей в школьных образовательных учреждениях. Методическое пособие. – Астрахань, 2010. – 82 с.

4. Лучкевич В.С., Самодова И.Л. Влияние медицинской и социальной реабилитации на качество жизни детей группы медико-социального риска // Российский педиатрический журнал. – 2013. – № 1. – С. 60-63.

6. Сагитова Г.Р., Нураденов Х.П., Елисеев Ф.И. Медико-социальный портрет несовершеннолетнего пациента в современных условиях // Фундаментальные исследования. – 2014. – № 2. – С. 156-158.

7. Vishneva H., Namazova L.S. Morbidity of Teenagers: Structure and Dynamics of Ivanovo Region (Russia) // The Author(s)/JournaI Compilation 2008 Foundation Acta Paediatrica /Acta Paediatrica 2008, vol. 97 (Suppl. 459).

Подростковый возраст является критическим, как с точки зрения психологических позиций, так и с социальной точки зрения, что объясняется наличием определенных, выраженных анатомо-физиологических особенностей, определяющих высокую восприимчивость к комплексу неблагоприятных факторов. Одним из таких факторов может стать пищевое поведение человека - его вкусовые предпочтения, диета, режим питания, зависящие от культурных, социальных, семейных, биологических составляющих. Результатом влияния на формирующийся организм подростка таких неблагоприятных факторов может стать формирование стереотипа поведения, не ориентированного на сохранение здоровья [1, 2, 3, 7]. Ежегодно возрастает уровень заболеваемости среди детей младшего (7-14 лет) и старшего (15-17 лет) возраста. В настоящее время более чем у половины подростков выявляется хроническая патология [2, 6]. В структуре общей заболеваемости у подростков одно из первых мест принадлежит патологии желудочно-кишечного тракта, и, согласно прогнозам, наметившийся в последнее время, рост этой патологии будет сохраняться. Впервые возникшая у детей и подростков патология органов пищеварения в большинстве случаев приобретает непрерывно рецидивирующее и хроническое течение, а также склонность к прогрессированию и сочетанному поражению органов пищеварения [1, 4, 5, 7]. В ряде случаев недостаточная эффективность проводимой терапии, несвоевременность диагностического процесса и ранняя инвалидизация детей определяют повышенное внимание специалистов к проблемам болезней органов пищеварения. Современный этап развития здравоохранения предполагает повышение качества лечебного процесса, что предопределяет необходимость изучения фармакоэпидемиологии нозологии [6, 7]. Цель работы - провести анализ и выявить слабые звенья лечебно-профилактических мероприятий и изучить пищевое поведение старшеклассников с заболеваниями органов пищеварения.

Было установлено, что наибольшая заболеваемость подростков, определяемая по обращаемости, связана с острыми респираторными инфекциями - 61 %. На втором и третьем местах - болезни нервной системы и органов пищеварения (5,8 % и 5,4 % соответственно). Результаты исследования выявили некоторые тендерные и возрастные различия в рейтинге заболеваемости: девушки чаще обращаются к врачу (57 % случаев), чем юноши (48 %). У девушек чаще, чем у юношей диагностировались болезни пищеварительной системы (7,2 % и 5,3 % соответственно). Подростки 15 лет чаще обращаются к врачу, чем подростки 16 и 17 лет (41 %, 38 % и 27 % соответственно).

Более 50 % подростков с болезнями желудочно-кишечного тракта, обращающихся в поликлинику, получают освобождения от занятий в школе. Структура заболеваемости болезнями органов пищеварения, выявленная по обращаемости подростков, выглядит следующим образом (в порядке убывания значимости): хронические гастриты, болезни органов полости рта, заболевания желчевыводящих путей, синдром раздраженного кишечника с диареей, неинфекционный гастроэнтерит и другие заболевания. Среди подростков с болезнями органов пищеварения выявлены следующие тендерные различия: у девушек достоверно чаще, чем у юношей верифицировались хронические гастриты (33,6 % и 21 % соответственно), болезни полости рта (22,3 % и 11,5 % соответственно); у юношей преобладали синдром раздраженного кишечника с диареей (16,1 % случаев по сравнению с 7,3 % у девушек) и неинфекционный гастроэнтероколит (7,3 % по сравнению с 2,4 % у девушек). Только у юношей выявлена язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (1,6 % случаев). Процент случаев обращений подростков с патологией органов пищеварения в общей структуре заболеваемости с возрастом увеличивается: у пятнадцатилетних - 4,5 %, у шестнадцатилетних - 5,4 %, у семнадцатилетних - 6,1 %. В ходе анкетирования подростков было установлено, что более 80 % всех опрошенных школьников имеют нормальный вес. Избыток массы тела встречается в 4 % случаев, у 8 % подростков был выявлен дефицит массы тела. Подростки не достаточно активно занимаются спортом. Занятия физической культурой, составляя рациональную двигательную активность подростка, являются частью здорового образа жизни, что подтверждается наличием прямой связи между занятиями спортом, режимом питания и поведением после приема пищи. По результатам исследования 42 % подростков допускают частые длительные перерывы в питании. Для 49,7 % респондентов основным приемом пищи является обед, но 30,5 % школьников основной объем пищи принимают в вечернее время. Более 65 % опрошенных подростков предпочитают посидеть или полежать после еды и еще 15 % - сидеть перед телевизором и есть бутерброды. Такая форма поведения после приема пищи, а также совокупность нарушений режима питания в виде редких приемов пищи с длительными интервалами между ними и отсутствием первых блюд в рационе питания обуславливает появление симптомов, характерных для гастрита - чувство тяжести, раннего насыщения, переполнения желудка. Анализ результатов анкетирования позволил выявить некоторые паттерны поведения, свидетельствующие о пренебрежительном отношении к здоровью. Поздний прием пищи связан прямой слабой связью с использованием перекусов (1=0,28 при р

Читайте также: