Когнитивно поведенческая терапия что это простыми словами кратко и понятно

Обновлено: 04.07.2024

Когнитивно-поведенческая терапия, или КПТ – популярная комплексная форма психотерапии. Ее используют как для лечения расстройств психики, так и для профилактики психологического состояния в повседневной жизни. Подробнее о методике КПТ и ее практичных техниках рассказывает практикующий психотерапевт нашей клиники Екатерина Шурова.

Главный принцип КПТ

Все психологические проблемы напрямую связаны с нашим мышлением и убеждениями.

Эти установки иррациональны - они заставляют принимать реальность в искаженном виде.

Так возникают внутриличностные конфликты – болезненные противоречия между желаниями/представлениями и действительностью . Они лишают контроля над собой, заставляют неадекватно реагировать на окружающих людей и события, совершать необдуманные поступки с негативными последствиями.

Иррациональные убеждения начинают определять наши поступки, все сильнее закрепляясь в сознании

Когнитивно-поведенческая психотерапия помогает выявить и осознать эти логические ошибки в своем мышлении и поведении.

Специалист по КПТ помогает клиенту выяснить, какие именно негативные установки влияют на его образ мышления и поведение, устранить их и заменить рациональными, полезными моделями мышления.

Как используют КПТ

Когнитивно-поведенческую терапию применяют в лечении депрессии, фобий, панических атак и других психических расстройств, в профилактике и лечении химических зависимостей.

КПТ также помогает повысить стрессоустойчивость и самоконтроль, избавиться от страхов и ошибок в социальном общении.

Противопоказания к КПТ

КПТ противопоказана при тяжелых психических расстройствах, которые влияют на мировосприятие. Например – при шизофрении. Таким пациентам в первую очередь нужно пройти медикаментозное лечение для купирования острых симптомов болезни.

Топ-7 техник когнитивно-поведенческой терапии

Методика КПТ наиболее эффективна при работе с психотерапевтом – без посторонней помощи нелегко обнаружить мыслительно-поведенческие ошибки. Но некоторые техники КПТ можно использовать самостоятельно, в повседневной жизни.

Ведение дневника эмоций и мыслей

Выявить систематические ошибки и противоречия в своих мыслях и поступках помогает наблюдение за собой –самоанализ. На начальных этапах можно вести тематические дневники – ежедневно записывать наиболее яркие/навязчивые эмоции и мысли за день – с короткими заметками о том, чем они вызваны.

Анализ дневников поможет увидеть повторяющиеся ситуации, которые вызывают психологический дискомфорт.

Более продвинутая техника – ведение журнала по специальной схеме.

Делим лист на 5 столбиков:

1. Ситуация/реакция. Запишите яркую эмоцию и ситуацию, которая ее вызвала. Оцените эмоцию от 1 до 100%.

2. Мысли. Опишите мысли о ситуации – ваше объяснение произошедшего, его причин и особенностей.

5. Выводы. Подведите итог: Как выглядит эта ситуация теперь, что изменилось в вашем к ней отношении? Как стоит поступать в будущем?

Автоматические мысли, или когниции – навязчивые, нечеткие, “фоновые” мысли. Они вызывают эмоциональную усталость и дискомфорт, не дают адекватно реагировать на происходящее.

О том, что представляет из себя когнитивно-поведенческая терапия, как к ней можно подготовиться и что можно сделать, чтобы добиться хороших результатов в терапии, рассказал врач-психотерапев Серегин Дмитрий Алексеевич.

Что такое когнитивно-поведенческая терапия?

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает людям выявлять и изменять неэффективные привычки, связанные с мышлением, поведением, отношениями с другими, и заменить их на более полезные. КПТ хорошо работает при лечении тревоги и депрессии, например, помогает распознавать и отслеживать негативные мысли и шаблоны поведения, которые усиливают депрессивное состояние, и отказываться от них.
Преимущества КПТ:

Когнитивная терапия – одна из немногих форм психотерапии, которая была признана эффективной в сотнях клинических испытаний для самых разных видов расстройств.
КПТ, в отличие от других форм психотерапии, более конкретна, ориентирована не на прошлые травмы, а на текущие проблемы и способы их решения. Пациент отрабатывает новые навыки в реальных ситуациях, с которыми сталкивается прямо сейчас.
Навыки, которым пациент обучается на сеансах, он может впоследствии использовать самостоятельно, чтобы состояние не повторялось.
КПТ – метод более быстрый, чем другие. Иногда бывает достаточно 6-8 встреч, чтобы состояние изменилось к лучшему.

На чем основана когнитивно-поведенческая терапия?

Как подготовиться к первому сеансу психотерапии?

Начинать всегда проще, если пациент предварительно определил цели терапии. Подумайте:

Какую цель вы преследуете, что хотели бы изменить на работе, в личной жизни, отношениях?
Какие симптомы, вредные привычки вы хотите устранить?
Какие полезные привычки, навыки вы хотели бы приобрести?

Психотерапевт на первом сеансе поможет вам оценить и уточнить эти цели, расставить приоритеты.
Перед сеансом психотерапевт может попросить вас пройти экспериментально-психологические тесты для оценки вашего настроения. Результаты тестов помогут Вам и психотерапевту объективно оценивать ваш прогресс.
Затем начнется совместная работа, которая сочетает в себе совместное обсуждение и решение проблем, включенных вами в повестку дня, и оценку точности ваших мыслей и убеждений по их поводу. В дальнейшем в ходе психотерапии пациент обучается новым навыкам. На каждом сеансе мы вместе сверяем, как вы чувствуете себя по сравнению с предыдущими неделями.

Сколько длится курс психотерапии?

Как правило, это становится понятно на 1-2 сеансе. Решение принимается совместно в зависимости от состояния пациента и поставленных задач. Некоторые пациенты остаются в психотерапии только на короткое время, от шести до восьми сеансов. Другие могут хотеть продолжать терапию в течение нескольких месяцев.

Как часто нужно приходить?

Как можно готовиться к сеансам терапии?

Вы можете дополнить психотерапию чтением книг по когнитивной терапии, которые я могу порекомендовать, выполнением заданий в рабочих тетрадях, брошюрах.
Также вы можете размышлять о том, чему научились в предыдущем сеансе, записывать все, что хотели бы обсудить на следующей сессии.
Полученные навыки лучше использовать на практике и анализировать трудности, с которыми столкнулись, а потом обсуждать это с терапевтом.

Обычно это происходит к 3-4 сеансу, в случае если вы их посещаете и выполняете рекомендуемые назначения. Вы заметите улучшение и субъективно, и по тестам, которые мы будем выполнять.

На сегодняшний день самой распространенной формой психотерапии является когнитивная психотерапия. В ее основе лежит предположение о том, что причинами психических проблем человека являются ошибочные мысли. Если их обнаружить и устранить, то можно не только избавиться от различных психических расстройств, но и предотвратить их появление в будущем.

Когнитивная психотерапия мало внимания уделяет детским воспоминаниям человека, ориентируясь на текущие проблемы, его внутренний мир, мысли, желания и фантазии. Это является основным отличием данного метода лечения психических расстройств от других популярных видов психотерапии: психоанализа и поведенческой терапии.

Основоположником когнитивной терапии является Аарон Бек. Изначально он занимался психоанализом, но постепенно разочаровался в нем и стал искать новые методы лечения депрессии и аффективных расстройств. Бек утверждал, что окружающий нас мир не плохой, это негативные взгляды на него формируют отрицательные эмоции и действия. Искажение внешних обстоятельств в сознании приводит к развитию психической патологии, например, депрессии.

Независимо от Бека работал Альберт Эллис, разработчик метода рационально-эмоциональной психиатрии, имеющего много общего с когнитивной психотерапией. На сегодняшний день когнитивная терапия является составляющей когнитивно-поведенческой (бихевиоральной) теории, используемой психотерапевтами в своей практике.

Цели и методы когнитивной психотерапии

Основной задачей когнитивной психотерапии является выявление дисфункциональных мыслей у пациента и последующая их трансформация. Но, кроме этого, специалисты выделяют пять целей когнитивной терапии:

полное устранение симптомов расстройства или уменьшение проявлений патологии;
предотвращение рецидива после коррекции психического состояния;
улучшение восприятия пациентов других видов терапии, в том числе и медикаментозной;
разрешение психологических и социальных проблем человека, которые могут возникнуть на фоне расстройства или непосредственно перед его проявлением;
устранение предпосылок, давших толчок к развитию расстройства.

В ходе лечения психотерапевт помогает пациенту осознать степень влияния его мыслей на поведение, эмоции и физическое состояние. Человек после полного курса когнитивной терапии может самостоятельно выявлять мысли, которые негативно сказываются на его психологическом состоянии. И, что самое важное, изменять дисфункциональные убеждения на более рациональные мысли.

К основным методам когнитивной терапии относят борьбу с негативным мышлением, использование альтернативных стратегий восприятия проблемных ситуаций, повторное переживание событий из прошлого, а также воображение. Каждый из этих методов направлен на то, чтобы пациент получил возможность повторно пережить и забыть негативный опыт, а также запастись новым научениями.

Когнитивная психотерапия часто является комплексной. Кроме когнитивных методов психотерапевты в своей работе используют различные поведенческие методики, которые успешно дополняют друг друга.

Наиболее популярные техники когнитивной психотерапии

Лечение психических расстройств при помощи когнитивной психотерапии является не просто способом борьбы с определенным заболеванием. Этот подход в терапии формирует у пациента особый взгляд на все происходящее в его жизни. Тем самым удается предотвратить развитие рецидивов и других психических расстройств. Человек, обученный основам когнитивной психотерапии, способен систематически отслеживать собственные негативные эмоции и трансформировать их в рациональные мысли. Особенно эффективен этот метод при борьбе с паническими атаками.

Все техники, используемые в когнитивной психотерапии, можно разделить на две большие группы:

На протяжении всего курса терапии пациент получает домашние задания. Он должен отслеживать автоматические мысли и фиксировать свои ощущения в специальную тетрадь. Психотерапевт может рекомендовать прочтение определенной литературы и прослушивание записей психотерапевтических сеансов.

Чаще всего психотерапия носит индивидуальный характер, но также может быть использована и групповая форма работы. В последнем случае разбираются ни отношения между отдельными ее членами, а оценивается рациональность их мышления и поведения.

Когда может помочь когнитивная психотерапия

Когнитивную психотерапию используют при коррекции большинства психических и психоэмоциональных расстройств. Но наиболее часто к данной разновидности терапии прибегают при лечении депрессии. Человек, находящийся в депрессивном состоянии, испытывает преувеличенное чувство утраты, при этом она может быть реальной или мнимой.

Для депрессии характерно наличие негативных мыслей нескольких направленностей. Прежде всего, у больного формируются негативные представление о себе, он считает себя неудачником, неполноценным человеком. В то же время им дается негативная оценка окружающему миру и проходящим событиям, а также собственному будущему. Специалисты это называют когнитивной триадой депрессии. Чтобы победить данное психоэмоциональное расстройство необходимо работать в каждом из этих направлений, заменяя дисфункциональные мысли на рациональное мышление.

Кроме лечения униполярной депрессии и повышенной тревожности эту разновидность терапии также применяют для устранения обессивно-компульсивного расстройства, различных фобий, расстройств пищевого поведения, мигреней, тревожности и приступов гнева, других расстройств личности и поведения.

Когнитивные методы могут быть частью комплексной терапии при лечении шизофрении и биполярного аффективного расстройства. Сочетание психотерапии с приемом медикаментов позволяет устранить галлюцинации у больных шизофренией и смягчить другие симптомы этой патологии. Исследователи доказали ее эффективность при коррекции многих соматических заболеваний.

В ходе терапии психотерапевт работает над решением проблемы, он не изменяет личностные характеристики пациента или его недостатки. С самого начала пациент и терапевт должны прийти к некому соглашению, обозначить круг проблем, над которыми им предстоит работать. Устранить проявления выше перечисленных расстройств удается при помощи экспериментальной проверки дезаптативных мыслей.

Специальные методики

Для лечения некоторых тяжелых психических расстройств применяют особые методики когнитивной терапии. Их сочетают с приемом лекарственных препаратов и другими видами психиатрической помощи. Таким образом удается снизить степень выраженности симптоматики расстройства и повысить эффективность основного лечения.

Среди специальных методик когнитивной психотерапии наиболее востребованными являются методы, применяемые для лечения таких патологий:

Эффективность когнитивной психотерапии в лечении этих тяжелых психических расстройств достаточно высока, это подтверждают многочисленные исследования в данной области. Когнитивная и поведенческая терапия способна в несколько раз снизить вероятность развития рецидивов заболевания.

Упражнения для выработки когнитивного мышления

1-я колонка – впишите проблемную, с вашей точки зрения, ситуацию;
2-я колонка – опишите собственные чувства и эмоции, возникающие в данной ситуации;
3-я колонка – укажите автоматические мысли, наиболее часто возникающие в этот момент;
4-я колонка – запишите собственные убеждения, на основе которых возникают описанные вами автоматические мысли. Подумайте, какие установки могут стать причиной подобного мышления;
5-я колонка – постарайтесь опровергнуть мысли, перечисленные вами в 4-й колонке. Запишите установки положительной направленности.

Если вы в дальнейшем окажетесь в стрессовой для себя ситуации, то вызывайте в памяти мысли, идеи и установки, перечисленные в пятой колонке.

После того как вы выявите автоматические мысли, можно выполнить различные упражнения, помогающие изменить собственные установки. Например, можно попробовать совершить в реальных условиях поступки, которые ранее не делались, а затем оценить достигнутый результат.

Так что же такое когнитивно-поведенческая психотерапия? Это всё-таки психоанализ или нет? КПТ — это лучше, чем психоанализ или нет? Вот такие вопросы часто задают потенциальные клиенты.

Дневники для самостоятельной КПТ психотерапии

Помогают работать с уверенностью в себе, самооценкой, тревогой, депрессией.

Вы прочитаете здесь:

Какие бывают подходы в психотерапии (список)
В чём суть когнитивно-поведенческого подхода
Основные типичные компоненты когнитивно-бихевиоральной психотерапии
Эффективность когнитивно-поведенческой психотерапии

Современные подходы в психотерапии

На сегодняшний день в мире существует не один десяток подходов. Вот список, не претендующий на полноту, просто всё, что мне прямо сейчас в голову пришло, по алфавиту:

Какие-то подходы более старые, какие-то — более новые. Какие-то часто встречаются, какие-то — реже. Некоторые разрекламированы в кино, как, например, тот же психоанализ или семейное консультирование. Все подходы требуют длительного основного обучения и потом дополнительного у толковых учителей.

В каждом из подходов есть своя теоретическая база, то есть набор каких-то идей, почему этот подход работает, кому он помогает и как его нужно применять. Например:

Дневники для самостоятельной КПТ психотерапии

Помогают работать с уверенностью в себе, самооценкой, тревогой, депрессией.

И ярые приверженцы какого-то подхода всегда будут спорить с приверженцами иных подходов об эффективности и применимости именно своего метода. Я помню, когда я училась в институте, наш ректор мечтал о том, что когда-нибудь будет уже наконец создан единый унифицированный подход, который будет принят всеми, и он будет эффективен, и вообще тогда наступит счастье, по всей видимости.

Суть когнитивно-поведенческого подхода

Основные теоретические предпосылки когнитивно-поведенческой психотерапии были разработаны Аароном Беком и Альбертом Эллисом.

Теперь возьмем один из этих подходов — когнитивно-поведенческий.

Одно из ключевых понятий КПТ заключается в том, что источник проблем человека с большой вероятностью находится в самом человеке, а не вне его. Что дискомфорт ему доставляют не ситуации, а его мысли, оценки ситуаций, оценки себя и других людей.

Дневники для самостоятельной КПТ психотерапии

Помогают работать с уверенностью в себе, самооценкой, тревогой, депрессией.

В когнитивно-поведенческой психотерапии клиент вместе с терапевтом являются чем-то вроде исследователей мышления клиента. Задавая разнообразные, порой каверзные или смешные вопросы, предлагая провести эксперименты, терапевт поощряет клиента обнаруживать у себя предубеждения, иррациональную логику, веру в неправду, максирующуюся под истину, и попробовать их оспорить, то есть поставить под сомнение.

Именно они способствуют ухудшению депрессии, появлению тревоги, фобии и т.п.

В процессе когнитивно-поведенческой психотерапии клиент сможет увидеть свои убеждения со стороны и решить, придерживаться ли ему их далее, или можно попробовать что-нибудь изменить — и в этом ему помогает когнитивно-поведенческий психотерапевт.

Ещё один важный базовый момент в когнитивно-поведенческой психотерапии — это рассмотрение мыслей, чувств и поведения в комплексе, как взаимосвязанных, и, соответственно, сильно влияющих друг на друга.

Облегчив напряжение, идущее от мыслей, само собой облегчается напряжение в чувствах и в поступках. Как правило, людям легко удаётся применять навыки когнитивно-поведенческой терапии на практике. В каком-то смысле это направление психотерапии является чем-то вроде обучения / тренинга / коучинга, ставящего своей целью улучшить состояние клиента здесь, сейчас и в будущем.

Основные компоненты когнитивно-поведенческой психотерапии

На самом деле это не пошаговые протоколы, а скорее схемы, планы психотерапии, в которых учтены особенности состояний. Так, например, для КПТ психотерапии тревожного расстройства в плане будет этап работы с нетерпимостью неопределенности, а в случае расстройства пищевого поведения нужно обязательно уделить время работе с самооценкой и некорректными стандартами относительно себя.

Никакой дословной, пошаговой инструкции (она же протокол) в КПТ нет.

Типичные и общие этапы когнитивно-поведенческой психотерапии:

Психологическое просвещение.
Работа над убеждениями, вносящими вклад в поддержание проблемы. , эксперименты вживую и в воображении, чтобы проверить убеждения.
Предотвращение рецидивов на будущее.

Внутри этих этапов используются разнообразные методы: когнитивная реструктуризация, метод ABC, сократовский диалог, континуум мышления, оценка выгод и издержек, метод падающей стрелы, домашние задания и т.д.

Эффективность когнитивно-поведенческой психотерапии

Результаты КПТ довольно неплохо изучены. Было ооооочень много исследований, которые обнаружили, что она является высокоэффективной для решения многих беспокоящих проблем, хорошо воспринимается клиентами и относительно краткосрочна.

Мне лень копировать сюда ссылки на все эти исследования, если честно — их слишком много. Эффективна в плане самооценки, тревоги, депрессии, фобий, личных проблем, хронической боли, неуверенности в себе, расстройств пищевого поведения…впишите своё. Я не имею в виду, что другие подходы хуже. Я говорю, что эффект от конкретно когнитивно-поведенческого подхода изучали много раз, и выяснили, что он работает.

Читайте также: