Какие существуют травмы мышц кратко

Обновлено: 04.07.2024

Признаки травмы мышцы (мышечной травмы)

а) Терминология:
• Растяжение мышцы, разрыв мышцы, ушиб мышцы, внутримышечное повреждение, сухожильно-мышечное повреждение, синдром отсроченной мышечной болезненности
• Травма мышечного брюшка или сухожильно-мышечного соединения

б) Визуализация мышечной травмы:

• Ушиб мышцы:
о Локальный отек мышцы в месте травмы

• Растяжение мышцы:
о Острое: небольшая интенсивность сигнала (ИС) на Т2ВИ по ходу волокон, переходящая на сухожильно-мышечное соединение

• Внутримышечная гематома:
о Локальная опухоль с различной интенсивностью сигнала

• Частичный или полный разрыв:
о Разрыв нескольких или всех мышечных волокон
о Наиболее часто в сухожильно-мышечном соединении

• КТ: можно видеть незначительное повышение поглощения в мышцах в условиях острого кровотечения

• Гематома в мышце указывает на частичный разрыв

в) Патология:
• В отличие о сухожилия или связки мышца обладает способностью восстанавливаться, по меньшей мере, в некоторой степени

г) Клинические особенности:
• Растяжение низкой степени восстанавливается без последствий
• Частичный разрыв → постоянный дефект и стойкая слабость
• Полный разрыв → хроническая мышечная атрофия
• Оссифицирующий миозит может быть хроническим в результате тяжелой травмы

д) Диагностическая памятка:
• Описывают локализацию разрыва (мышечное брюшко в сравнении с сухожильно-мышечным соединением), тяжесть
• Описывают степень сопутствующей атрофии

Разрыв мышцы — это нарушение целостности мускула травматического происхождения.

Разрывы мышц — это группа повреждений, при которых нарушается анатомическая целостность скелетной мускулатуры. Состояние характеризуется утратой функций элемента опорно-двигательной системы и неблагоприятно влияет на качество жизни пациента.

Разрывы возникают в ответ на увеличение тяги в определенной зоне. В большинстве случаев травмируется брюшко мышцы или место ее перехода в сухожилие. Реже повреждаются сухожилия, прикрепляющие мышцу к кости. В таком случае наблюдается отрыв мышцы от точки крепления.

Эластичность кожи существенно превышает мышечную, поэтому разрывы мускулов — это, как правило, закрытая травма. Исключение составляют только колющие и режущие раны, нанесенные острым предметом. Пациенты зачастую не своевременно обращаются за помощью, что затрудняет диагностику и лечение подобных травм.

Повреждения мышц могут быть травматическими (возникают при резком увеличении нагрузки на мускул) или патологическими (образуются на фоне нарушений структуры мышцы при стандартной нагрузке).

По степени повреждения разрывы могут быть полными или частичными. В зависимости от того, как давно случилась травма, она может быть свежей, несвежей и застарелой.

Опираясь на локализацию дефекта, выделяют разрывы следующих типов:

разрыв брюшка мышцы;
разрыв зоны перехода в сухожилие;
повреждение сухожилия;
периостальный разрыв (отрыв в месте фиксации к надкостнице);
кортикальный разрыв (отрыв вместе с фрагментами надкостницы).

С учетом размеров дефекта разрывы мышц могут быть малыми, средними, большими и обширными.

Симптомы

Как правило, травме сопутствует резкая боль в области расположения мышцы. При полном разрыве одновременно с болью может возникать характерный щелчок. Попытки привести мышцу в движение также болезненны, а при серьезном повреждении — безрезультатны. При небольших дефектах функции мускула могут частично или полностью сохраняться, однако напряжение мышцы болезненно, отмечается ее слабость. Отрыв сопровождается сокращением связки и ее смещением в сторону прикрепленного конца. При этом образуется валик, который определяется визуально и пальпаторно. При разрывах в области брюшка наличие дефекта и его размеры можно определить на ощупь.

Из-за массивного кровоснабжения, травмы большинства мышц сопровождаются образованием гематомы. Область кровоизлияния становится припухлой. Кроме общих симптомов мышечной травмы, присутствуют и специфические, например отсутствие возможности совершить определенное движение, за которое отвечает травмированная мышца.

Причины

Структура мышцы может быть повреждена в результате внешнего воздействия (удара тупым или колюще-режущим предметом). Распространенной причиной подобных травм является спорт.

Мышцы могут быть травмированы на фоне избыточной нагрузки, выполнения непривычных движений, активной тренировке мускулов без предварительной подготовки (без разминки). Некоторые разрывы возникают на фоне резкого сокращения мускула.

К повреждениям скелетной мускулатуры предрасполагает ряд состояний, при которых меняется структура связок или свойства мышечных и сухожильных волокон. К таковым относят:

пожилой возраст и старость;
дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата;
патологии соединительной ткани;
нарушения работы эндокринной системы.

На фоне предрасполагающего заболевания мышца может быть повреждена при минимальной нагрузке, например, в процессе выполнения привычного действия или даже при незначительном усилии.

Диагностика

Повреждения мышечного аппарата диагностируют в процессе осмотра и сбора анамнеза. При сомнительной клинической картине назначают инструментальные диагностические процедуры. Высокой информативностью обладает УЗИ мягких тканей в области повреждения. В спорных ситуациях проводят магнитно-резонансную томографию. Для исключения переломов костей показана скрининговая рентгенография.

Популярность здорового образа жизни и уровень любительского спорта во всех возрастных категориях в последнее время невероятно выросли. Атлеты-любители достигают более чем достойных результатов во всевозможных стартах циклических видов спорта, среди которых особенно популярны марафонские забеги, и успешно выступают в лигах и турнирах игровых видов. Это благоприятно влияет на здоровье общества в целом, однако с ростом качества и уровня любительского спорта растут нагрузки, и, к сожалению, травматизм мускуло-скелетной системы. Поговорим сегодня о мышечных травмах с кандидатом медицинских наук, врачом спортивной медицины GMS Clinic Сергеем Хайкиным.

Мышцы, будучи самым большим паренхиматозным органом в организме, составляющим около 40% массы тела взрослого человека, долго оставались на второстепенных ролях. Однако все чаще наряду с другими паренхиматозными органами, такими как печень, селезенка, головной мозг, мышцы становятся объектом пристального исследования. И не зря — этот центральный орган отвечает за многочисленные расстройства и состояния.

Абсолютное большинство рутинно встречающихся в спорте травм — мышечные. Зачастую их недооценивают, неверно интерпретируют и, следовательно, лечат неправильно либо совершенно не лечат. Основная сложность в оценке скелетных мышц — их гетерогенность (разнородность) с точки зрения, как физиологического, так и патологического аспекта.

Анатомически мышцы состоят из частиц-саркомеров, которые, в свою очередь, состоят из белков — актина и миозина. Белки работают в комплексе: за счет скольжения актиновых нитей относительно миозиновых обеспечивается сокращение и расслабление мышц.

Но мало кто знает, что мускулатуру взрослого человека составляют две генетически обусловленные модели волокон: быстро сокращающиеся (взрывные, или окислительно-гликолитические, тип II) и медленно сокращающиеся (выносливые, или окислительные, тип I).

Например, четырехглавая мышца бедра представляет собой типичное сочетание быстрых и медленных волокон с соотношением соответственно 60 на 40%. Именно поэтому травмы четырехглавой происходят остро, во время резкого разгибания ноги в коленном суставе, сопровождаются ощущением хруста или хлопка — они нередки при игре в регби, футбол (особенно им подвержены голкиперы, отбивающие мяч). В свою очередь, глубокая мышца задней поверхности голени — камбаловидная — в структуре имеет большую часть медленных (выносливых) волокон, поэтому травмируется по типу overuse-синдрома (синдрома усталости): медленно, постепенно наливаясь, с тупой болью. Если продолжить нагрузку, повреждение будет усугубляться.

По классификации, принятой в практике знаменитого немецкого спортивного врача Х. В. Мюллера-Вольфарта, существуют четыре типа повреждения мышц:

Функциональные, без макроскопических анатомических повреждений

Тип 1

Повреждение перенапряжения — болезненное переутомление мышцы (на МРТ, УЗИ не визуализируется); срок лечения до семи дней.

Отсроченная болезненность — боль проявляется на следующий день либо через день после нагрузки (по МРТ все чисто, УЗИ не показывает ничего или выявляет отек); срок лечения до семи дней.

Тип 2

Нейромышечные повреждения, связанные с поясничным отделом позвоночника (МРТ и УЗИ могут показывать отек); срок лечения до семи дней.

Повреждения, связанные с нейромышечным расстройством в самой мышце (так называемый синдром крампи — внезапные болезненные судороги, как правило, в икроножной мышце; МРТ и УЗИ могут показывать отек); срок лечения таких повреждений до семи дней.

Структурные, с видимыми анатомическими повреждениями

Тип 3

Частичное повреждение мышц делится на:

малое (на МРТ, УЗИ выявляется разрыв менее 5 мм) со сроком лечения от 10 до 14 дней;
среднее (по результатам проведения МРТ, УЗИ отмечаются разрыв волокон более 5 мм, гематома) со сроком лечения около 6 недель.

Тип 4

Субтотальные и полные разрывы/отрывы мышц (МРТ, УЗИ выявляют ретракцию, гематому); срок лечения от 12 недель. Возможно, потребуется хирургическое лечение.

Современный взгляд на мышечный травматизм позволяет определить четкий алгоритм диагностического поиска, выбора тактики лечения, составления протокола реабилитации и прогнозирования сроков возвращения в спорт. Ввиду своей простоты он доступен и прозрачен для понимания пациентами — атлетами-любителями и профессионалами.

Надрывы мышц в 70% случаев получают люди, которые профессионально занимаются спортом. В зоне риска футболисты, тяжелоатлеты, пловцы, теннисисты и танцоры. Но травмы мышц бывают не только у профессионалов. Обычные люди также сталкиваются с надрывами и микроповреждениями, только часто не знают, как диагностировать и лечить это заболевание.

Основные причины

Зоны, где мышца переходит в сухожилие, наиболее уязвимые. Надрывы чаще всего появляются в спине, бедрах, предплечьях, икрах и плечах. Брюшные мышцы, шея и грудная клетка травмируются намного реже.

Повреждения мышечных волокон вызывают:

резкие махи и повороты;
неудобная тренировочная одежда, ограничивающая подвижность суставов;
слишком короткая разминка перед тренировкой или ее отсутствие;
слишком интенсивные нагрузки;
тренировка в состоянии физического или эмоционального истощения.

К надрывам мышц приводят удары, падения и порезы. Риск серьезных повреждений возрастает, если пациент – пенсионер или человек, который недавно перенес инфекционное заболевание. В пожилом возрасте структура мышечных волокон нарушается, и они становятся более восприимчивыми к механическим повреждениям и растяжениям. Похожие изменения происходят в мягких тканях и во время серьезной болезни.

Надрывы условно делят на два типа:

Продольные надрывы проходят вдоль волокон. Повреждения такого типа легче поддаются лечению, поэтому восстановление занимает 1–2 месяца. Поперечные надрывы более сложные и серьезные. Регенерация мышц длится в 1,5–2 раза дольше. При поперечном типе повышается риск повторного надрыва или даже разрыва мышечных волокон.

Повреждения также бывают дегенеративными и травматическими. К дегенеративным относятся надрывы, которые появляются из-за частых микротравм мышечных волокон. Этот тип повреждений характерен не только для спортсменов, но и для учителей, парикмахеров, строителей и представителей других профессий, связанных с постоянными нагрузками на какую-то одну часть тела. Например, на руку или бедро.

Травматические надрывы – результат падения или резкого движения. Они делятся на три типа: свежие, несвежие и застаревшие.

Симптомы

Самый распространенный признак надрыва – внезапная и резкая боль в травмированной зоне. Дискомфортные ощущения усиливают при стретчинге (растяжке) и пальпации пострадавшего участка. Боль может сопровождаться спазмами, отеками и гематомами.

Если травмирована верхняя или нижняя конечность, то может ухудшиться подвижность сустава. Человек не сможет разогнуть до конца локоть или выпрямить ногу, сжать пальцы в кулак или удержать мелкий предмет.

Неприятные ощущения при надрывах уменьшаются в состоянии покоя. Если же боль не проходит, а мышцы теряют подвижность, то можно говорить о разрыве волокон. Такие травмы требуют немедленной госпитализации и хирургического вмешательства.

Диагностика

Пациента с повреждениями осматривает травматолог. С помощью функциональных тестов и пальпации врач ставит предварительный диагноз. Затем направляет пострадавшего на дополнительную диагностику. Самыми популярными методами считают:

рентгенографию;
УЗИ мышц;
МРТ.

После обследования врач составляет план лечения и реабилитации. Назначает мази и препараты, подбирает процедуры и рассказывает, когда и как возобновлять тренировки. При серьезных надрывах травматологи рекомендуют сделать повторное УЗИ или МРТ на 12–15 день лечения, чтобы понять, насколько быстро восстанавливаются поврежденные зоны.

Лечение

В первые сутки пациенту следует соблюдать покой и прикладывать к травмированной конечности компрессы со льдом. Холод уберет отеки, предупредит образование гематом и уменьшит боль в мышцах. Массаж и тепловые процедуры запрещены, они только ухудшат состояние больного и замедлят выздоровление.

Холодный компресс можно дополнить магнитотерапией. Аппаратная процедура восстанавливает кровообращение в травмированных тканях, убирает дискомфортные ощущения и отеки, стимулирует регенерацию и успокаивает воспаление.

Эвакуация крови

Если рядом с местом надрыва образовалась гематома, в подкожный слой вводят специальную иглу и проводят аспирацию (откачивание) крови. Эвакуацию застоявшейся жидкости повторяют и на вторые сутки, чтобы снизить риск образования тромба.

Гипсовая повязка

При крупных надрывах на травмированные участки накладывают гипсовую повязку. Она обездвижит поврежденную конечность и защитит мягкие ткани от нагрузок. Мышечным волокнам необходим покой для быстрого восстановления. Особенно, при поперечных надрывах.

Пероральные препараты

Снять симптомы мышечного надрыва помогают анальгетики и миорелаксанты. Препараты первой группы притупляют боль. Миорелаксанты убирают спазмы и расслабляют мышцы, ускоряя их регенерацию. Препараты второй группы не назначают при сердечной и почечной недостаточности, глаукоме, обширных травмах.

Пациентам с надрывами мышечных волокон также противопоказаны нестероидные противовоспалительные средства. Они не ускоряют регенерацию мягких тканей, но ухудшают работу печени и обменные процессы в организме.

Препараты для наружного применения

Анальгетики дополняют мазями или гелями. Они бывают обезболивающими, противовоспалительными и разогревающими. Мази нужно втирать 2–3 раза в день легкими массажными движениями. Препараты для наружного применения уберут отеки, покраснение и припухлость.

Лечение ударно-волновой терапией

Пациентам с микротравмами и надрывами, не требующими оперативного вмешательства, назначают курс ударно-волновой терапии.

Поврежденную зону обрабатывают инфразвуком. Акустические волны улучшают кровообращение в мышечных волокнах и сухожилиях, стимулируют выработку коллагена для быстрой регенерации и снимают отеки. Ударно-волновая терапия возвращает суставам подвижность, а также убирает воспаление и спазмы.

Процедура также укрепляет мышцы и сухожилия, снижая вероятность повторных надрывов и разрывов. И она, в отличие от пероральных препаратов, не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

Электротерапия

Электротерапия работает по принципу ударно-волновой, но вместо инфразвука использует слабые разряды тока. Электрические импульсы восстанавливают мышечные ткани, помогают при воспалении, спазмах и сильных отеках.

Процедура противопоказана при эпилепсии, беременности, высокой температуре и наличии кардиостимулятора.

Стретчинг и плавание

Постепенно к аппаратным процедурам добавляют лечебную физкультуру. Пациент начинает с легких разминок и растяжек. Стретчинг улучшает подвижность мышц и суставов, но его нужно выполнять строго по инструкции.

Травмированные части тела нельзя перегружать. Если во время растяжки появляются болезненные ощущения, нужно либо прекратить занятие, либо уменьшить амплитуду.

Пациентам с надрывами мышц полезно плавание. Занятия в бассейне улучшают кровообращение в мягких тканях, снимают дискомфортные ощущения и спазмы. Если травмированы икроножные или бедренные мышцы, плавание можно дополнить велотренажером, но тренироваться нужно под наблюдением специалиста.

Лечение надрывов длится от 1,5 до 2–3 месяцев. Конечно, если пациент своевременно обратиться к травматологу и будет соблюдать все рекомендации. Домашние массажи, примочки и другие альтернативные процедуры лишь замедляют выздоровление, а самодиагностика нередко заканчивается неправильными диагнозами и деформацией мягких тканей.

Эксперт статьи:

Татаринов Олег Петрович

Читайте также: