Что такое кровохарканье и каковы основы ухода за больным с ним кратко

Обновлено: 03.07.2024

Заболевания дыхательной системы затрудняют обогащение крови кислородом и угнетают все функции организма. Пациенты в тяжелом состоянии нуждаются в постоянном наблюдении и специальном уходе. Помимо общих мероприятий: измерения температуры и АД, гигиенических процедур, помощи в самообслуживании, им требуется обеспечить условия для спокойного глубокого дыхания. Далекие от медицины люди могут ошибочно оценивать состояние пациента и неправильно выполнять рекомендации врача. Лучше всего, если уход за больным с патологией органов дыхания возьмет на себя опытная сиделка.

Помощь при одышке

В норме частота дыхательных движений (ЧДД) составляет 16—20 в мин. При физической нагрузке или нервном возбуждении она увеличивается, а во время отдыха или сна уменьшается. Аномальный ритм — признак серьезных заболеваний. Уход за больными с нарушениями дыхательной системы предполагает регулярный контроль ЧДД.

Учащенное дыхание наблюдается при поражении легких, лихорадки, анемии. Во время истерического приступа ЧДД может превышать 80 раз в мин.

Редкое дыхание — симптом гипоксии мозга, которая может быть вызвана кровоизлиянием, сердечной недостаточностью, диабетической комой.

В обоих случаях пациент ощущает нехватку воздуха. Сиделка должна посчитать ЧДД, определить тип одышки (на вдохе, выдохе, смешанная) и сообщить эту информацию врачу. Для нормализации дыхания необходимо:

успокоить пациента,
придать ему полусидячее положение,
освободить от стесняющей одежды,
обеспечить приток свежего воздуха в помещение.

Остро развивающаяся одышка переходит в удушье — приступ астмы. Он может быть вызван спазмом бронхов или застоем крови в малом круге кровообращения. Приступ купируют с помощью карманного ингалятора, однако давать прибор пациенту можно только по назначению врача.

Особенности ухода при кашле и кровохарканье

Кашлевой рефлекс является защитной реакцией организма на попадание в дыхательные пути инородных предметов или слизистой. Однако длительные непрерывные приступы не дают пациенту сделать нормальный глубокий вдох, изнуряют его и причиняют боль. В тяжелых случаях и при наличии сопутствующих заболеваний возможны обмороки, разрывы участков легких, переломы ребер.

Патологический кашель может быть вызван:

чрезмерной сухостью слизистых оболочек;
воспалительными заболеваниями (бронхит, ларингит, трахеит, абсцесс легкого, пневмония);
структурными изменениями дыхательных путей (сдавливание бронхов опухолью или инородными телами, фиброз легких);
термическим раздражением (попадание внутрь слишком горячего или холодного воздуха).

Кашель бывает сухим и влажным. Последний тип также называют продуктивным, поскольку он очищает бронхи и легкие от скоплений мокроты. Рекомендации по уходу за больными с патологией органов дыхания различаются в зависимости от типа кашля.

При продуктивном — нужно обеспечить условия для безопасного отхождения мокроты. Уровень влажности в помещении должен быть около 60 %. Больному необходимо придать дренажное положение и поставить рядом с ним плевательницу с раствором хлорамина Б для сбора мокроты.

После каждого приступа ее содержимое осматривают на наличие кровяных прожилок. При их обнаружении требуется вызвать врача. Кровохарканье является показанием для экстренной госпитализации, поскольку вероятен риск легочного кровотечения. До прибытия врача больному нужно:

обеспечить полный покой,
усадить полулежа с наклоном на больную сторону, чтобы не допустить попадания крови в здоровое легкое;
приложить холодную грелку и дать лед внутрь для оттока крови от легких.

По назначению доктора пациенту дают противокашлевые препараты. При кровохарканье горячая пища, теплая ванна или душ недопустимы до полного исчезновения симптома.

Снятие болевого синдрома

Патологии плевры вызывают у пациентов неприятные ощущения. Пытаясь избавиться от них, люди делают редкие поверхностные вдохи, что приводит к недостатку кислорода в тканях.

Чтобы облегчить состояние пациента, сиделка дает ему назначенные врачом болеутоляющие препараты и, если температура не превышает 38 °C, проводит разогревающие физиотерапевтические процедуры. Для улучшения кровоснабжения и лимфообращения легких специалист выполняет лечебный массаж грудной клетки, а также учит подопечного делать дыхательную гимнастику.

Двери пансионатов открыты для посещения родственников, а современные средства связи дают возможность общаться с близкими людьми в любое время. Если вас заинтересовали наши услуги, запишитесь на экскурсию в один из наших пансионатов. Заполните форму заявки — и наш менеджер подробно проконсультирует вас по вопросам патронажа или размещения в наших центрах.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Кашель с кровью - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Но если кашель сопровождается отделением не обычной мокроты, а с прожилками и даже сгустками крови, это тревожный сигнал, который может свидетельствовать о серьезном заболевании.

Для обозначения выделения крови из органов дыхания был введен специальный термин – кровохарканье. Объем выделяемой с мокротой крови варьирует: это могут быть единичные прожилки крови до массивного кровотечения. Развитие кровотечения сопровождается одышкой, болями, ощущением тепла или жжения в грудной клетке.

Следует помнить, что независимо от количества крови в мокроте кровохарканье является опасным состоянием и требует обращения за медицинской помощью для выявления и ликвидации причин, приведших к появлению этого симптома.

Истинное кровохарканье возникает при истечении крови из сосудов органов дыхания. При этом кровь может смешиваться с мокротой и слюной.

Ложное кровохарканье возникает при попадании крови в органы дыхания из других органов, например, из желудка при желудочном кровотечении или из поврежденных сосудов полости рта.

В большинстве случаев причиной кровохарканья становятся патологические изменения сосудов бронхов и легких.

Большое значение имеет туберкулез легких и его осложнения. Микобактерии туберкулеза в процессе болезни вызывают разрушение легочной ткани, иногда с образованием полостей (каверн). При этом перестраивается сосудистое русло: происходит облитерация или разрастание мелких сосудов, что становится причиной последующих кровотечений.

Кровохарканье сопровождает многие инфекционные заболевания дыхательной системы: бронхиты, пневмонии. Некоторые бактерии обладают способностью разрушать ткань легких и повышать проницаемость легочных сосудов.

В случае развития пневмонии к кашлю с прожилками крови добавляются лихорадка, озноб, одышка, боль в груди, ночное потоотделение.

Для детей кровохарканье характерно при аспирации (вдыхании) мелких предметов – игрушек и их частей, колпачков от ручек, семечек.

Если инородное тело прошло глубоко, то выраженной одышки и признаков удушья не будет. Единственным симптомом может быть долгий мучительный кашель с небольшим количеством мокроты, иногда с кровью.

Достаточно редко причиной кровохарканья могут служить гельминты (в частности, аскариды). При миграции паразиты повреждают мелкие сосуды, что вызывает появление крови в мокроте.

Бронхоэктазы – это необратимое патологическое расширение бронхов и бронхиол. Часто возникают у детей, больных муковисцидозом, при аспирации инородного тела, коклюше и частых респираторных инфекциях.

Достаточно часто причиной появления крови при кашле является травматическое повреждение грудной клетки. Происходит кровоизлияние в ткань легкого с выходом части крови с мокротой.

У взрослых пациентов причинами появления крови при кашле чаще служат сердечно-сосудистые патологии. При болезнях сердечной мышцы, будь то инфаркт миокарда, миокардит, возникает застой крови в малом круге кровообращения (в легких). Кровь просачивается через стенку капилляров в альвеолы – маленькие мешочки на концах бронхов. Образовавшаяся смесь альвеолярной жидкости, слизи бронхов и крови выходит при кашле.

При выраженной степени острой сердечной недостаточности появляется розовая пена – крайнее проявление отека легких.

Многие пороки сердца также вызывают застой в легких с одышкой и кровохарканьем. При приобретенных пороках сердца наиболее часто кровохарканье возникает у больных с поражением митрального клапана. Среди сосудистых заболеваний, которые вызывают внезапное кровохарканье, следует выделить тромбоэмболию легочных артерий (ТЭЛА).

Кровохарканье сопровождает около трети всех случаев ТЭЛА. Основными симптомами являются резкая одышка, кашель и боли в грудной клетке.

К относительно редким причинам появления кашля с кровью относят аневризму и последующий прорыв сосуда в бронх.

Врожденная патология свертывающей системы крови, например, гемофилия, может стать причиной как остро возникшего легочного кровотечения, так и длительного небольшого по объему кровохарканья. Кровохарканье может быть одним из симптомов различных аутоиммунных патологий. Так, например, при гранулематозе с полиангиитом (болезнь Вегенера) происходит воспаление стенки сосудов с вовлечением в процесс верхних и нижних дыхательных путей.

Передозировка некоторых лекарственных средств при повышенном риске кровотечения может привести к кровохарканью.

К таким препаратам относятся: антикоагулянты (варфарин, ривароксабан, дабигатран), антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, тикагрелол).

Употребление наркотических веществ (в частности, кокаина) приводит к повреждению сосудов слизистой носоглотки с последующим кровохарканьем.

Появление крови при кашле требует обращения к врачу терапевтического профиля: терапевту или педиатру . После проведенного осмотра врач назначит комплекс инструментально-лабораторных исследований и направит при необходимости к узкому специалисту. Может потребоваться консультация пульмонолога, кардиолога, отоларинголога, ревматолога, фтизиатра, онколога.

Если есть подозрение на травму, кровотечение из дыхательных путей обильное, появилось головокружение, затруднение дыхания и учащенное сердцебиение, следует вызвать скорую помощь.

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Кашель с кровью появляется, когда организм избавляется от крови в лёгких. Важно определить её источник – это могут быть как сами лёгкие, так и желудок, кишечник, горло или ротовая полость. Безошибочно определить это может только врач.

Какие могут быть причины?

Причин отхаркивания кровью множество. Например, травматическое повреждение трахеи, артерий лёгких или бронхов при трахеобронхоскопии. Также источником могут явиться различные заболевания лёгких:

Острый или хронический бронхит
Пневмония
Абсцесс легкого
Туберкулез
Эмболия легочной артерии
Бронхоэктатическая болезнь
Респираторный муковисцидоз

Насколько это опасно?

Куда обращаться?

Необходимо обратиться за консультацией к специалисту-пульмонологу. Это врач, специализирующийся на изучении и лечении лёгких и дыхательных путей. Врачу с такой узкой специализацией будет легко оперативно выявить причину кровохаркания, а, соответственно, и назначить эффективное лечение.

Что нужно сообщить врачу?

При появлении крови в мокроте запишитесь к пульмонологу. При остром приступе и недомогании звоните нам и немедленно вызывайте неотложную медицинскую помощь.

Главный врач сети "Евроонко", онколог, кандидат медицинских наук

Радиотерапевт, заместитель генерального директора по научной деятельности, к.м.н.

Медицинский директор, заведующий ОРИТ

Эндоскопист, доктор медицинских наук

Хирург-онколог, кандидат медицинских наук

Руководитель центра опухолей молочной железы, онколог

Акушер-гинеколог, к.м.н. Куратор направления лечения миомы матки

Врач ультразвуковой диагностики, хирург

Онкопсихолог, психотравматолог, нутрициолог

Сердечно-сосудистый хирург, кандидат медицинских наук

Оперировалась у врача Чернышевой Юлии Викторовны. Осталась очень довольна, профессиональный врач и очень внимательный человек. Пе.

Низкий поклон и благодарность доктору Жандаровой Анне Александровне, благодаря ее профессионализму и чуткому отношению я продолжаю.

Пациент 70 лет осенью 2020 года отметил появление болей в животе и прошёл обследование, установившее наличие у него опухоли желудка с метастатическим поражением регионарных лимфатических узлов. По .

Сведения и материалы, размещенные на сайте , подготовлены исключительно в информационных целях и не являются медицинской консультацией или заключением. Авторы информационных материалов сайта не могут гарантировать применимость такой информации для целей третьих лиц и не несут ответственности за решения третьих лиц и связанные с ними возможные прямые или косвенные потери и/или ущерб, возникшие в результате использования информации или какой-либо ее части, содержащейся на сайте.

Warning: Invalid argument supplied for foreach() in /var/www/medscan.rf/public_html/local/templates/medscan_new/components/bitrix/news/simptomy/bitrix/news.detail/.default/result_modifier.php on line 7

Кровохарканье — симптомы, возможные причины и методы лечения

Кровохарканье — отхаркивание мокроты с примесью крови. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра ему присваивается код R04.2 — кровохарканье. Этот симптом также может быть описан как кашель с кровью в мокроте, или просто кровавая мокрота.

Что такое кровохарканье, как оно проявляется

Кровохарканьем называют выход крови с мокротой из дыхательных путей. Она может выделяться в различных количествах. При выделении с кашлем более 600 мл крови за сутки кровохарканье оценивают как массивное кровотечение.

Признаками кровохарканья могут являться:

розовый цвет мокроты;
откашливание слизи коричневого оттенка;
выход мокроты с прожилками крови;
кашель с выделением большого количества алой крови.

Как лечить кровохарканье

Эпизодическое появление прожилок крови при кашле лечения не требует. В других случаях оно начинается с установления причины кровохарканья. В 70–90% случаев кровь в мокроте появляется при следующих заболеваниях:

бронхит;
рак легких;
бронхоэктаз;
туберкулез легких;
некротизирующая пневмония.

Устранение легкого кровохарканья заключается в лечении основной болезни, которая его вызвала. При легочном кровотечении пациенту оказывают неотложную помощь. Она заключается в обеспечении проходимости дыхательных путей и доступа к вене. Сначала выявляют источник кровопотери, а после его установления проводят выборочное интубирование здоровой части легких или бронхов, расположенных рядом с кровоточащим участком органа.

Возможные осложнения

Игнорирование симптомов незначительного кровохарканья может привести к развитию массивного кровотечения. Оно вызывает заполнение дыхательных путей кровью, которая перекрывает доступ к воздуху. В результате может наступить смерть от асфиксии (удушья). Летальный исход также возможен при обильной кровопотере, составляющей около 4–4,5% от общей массы тела.

При отсутствии лечения болезнь, вызвавшая кровохарканье, продолжает прогрессировать и вызывать осложнения. При раке появляются метастазы, при пневмонии и туберкулезе — фиброз легочной ткани, при бронхоэктазе — кровотечение, абсцесс, инфаркт и некроз легкого.

Из-за чего при раке развивается кровохарканье

95% крови попадает в легкие по легочным артериям, имеющим низкое давление. Достигнув капиллярного русла, она отдает углекислый газ и насыщается кислородом. Оставшаяся часть крови (5%) попадает к легким по бронхиальным артериям, имеющим высокое давление. Она питает органы дыхания и дыхательные пути. Кровохарканье характеризуется кровотечением из бронхиальных артерий. Исключение составляют лишь случаи, когда легочные артерии получают механическое повреждение.

Кровохарканье при раке легких развивается на фоне злокачественной трансформации эпителия дыхательных путей. Кровопотеря обычно минимальная. Массивное кровотечение развивается только при прорастании опухоли в крупную артерию. Это опасное состояние, которое может привести к смерти в результате асфиксии или обильной кровопотери.

Методы диагностики в Медскан

Диагностика при кровохаркании включает в себя:

Сбор анамнеза — важно установить историю возникновения симптома и наличие хронических заболеваний, которые могли вызвать его.
Физикальный осмотр — позволяет обнаружить сопутствующие симптомы.
Лабораторные анализы — отклонение показателей крови и мочи может иметь клиническое значение.
Компьютерную томографию — в Медскан КТ позволяет выявлять воспалительные процессы, легочные новообразования, устанавливать их характер, стадию развития и наличие метастаз.
Бронхоскопию – метод дает возможность оценить состояние бронхов и взять образец легочной ткани для проведения гистологического исследования. На его основании врач судит о наличии опухоли, ее доброкачественности или злокачественности.

Методы лечения в Медскан

Выбор методов лечения зависит от заболевания, вызвавшего кровохарканье, и этапа его развития. При злокачественных новообразованиях в легких назначаются:

ранняя резекция;
химиотерапия;
лучевая терапия;
иммунотерапия;
таргетная терапия;
стереотаксическая радиотерапия.

При массивном кровотечении специалисты Медскан проводят эмболизацию бронхиальной артерии. Это малоинвазивный метод, заключающийся в закупорке кровоточащего сосуда. Он позволяет остановить кровопотерю в 90% случаев. При отсутствии эффекта проводится экстренная операция.

Единичные случаи кровохарканья клинического значения не имеют при условии, что с мокротой выделяется небольшое количество прожилок крови. В этом случае кровянистые вкрапления появляются в результате разрыва капилляров слизистой оболочки дыхательных путей. Мелкие сосуды могут лопнуть в результате чрезмерной нагрузки. Такое бывает при ОРВИ. Клинически значимым является систематическое появление прожилок в мокроте или откашливание крови в большом количестве. При таких симптомах кровохарканья необходима помощь врача.

Читайте также: