Болезни при адаптации в детском саду комаровский

Обновлено: 29.06.2024

Почему родителям не стоит волноваться из-за соплей у детей и зачем ребенку с легким недомоганием все же стоит идти в детский сад, рассуждает известный телеведущий, врач-педиатр Евгений Комаровский.

По его словам, многие родители дошкольников часто сталкиваются с непростым выбором: вести ли в сад ребенка, когда у него относительно невысокая температура и/или есть сопли? Как отмечает доктор Комаровский, по этому поводу есть два диаметрально противоположных подхода к проблеме.

"Это та ситуация, где советская педиатрия вступает в очень жесткое противоречие с педиатрией цивилизованной. По нашим санитарно-гигиеническим нормам в детский сад может идти абсолютно здоровый ребенок. Есть сопли — в детский сад идти нельзя", — рассуждает он.

И сразу добавляет, что по закону все четко, придраться здесь невозможно, потому что сопли скорее всего означают наличие вируса, и такой ребенок потенциально может заразить других детей. И это факт. Но также стоит вспомнить, зачем вообще нужны детские сады.

"Детские сады существуют для того, чтобы родители могли ходить на работу, а в это время за ребенком был присмотр. Но ведь дети болеют 6-8 раз в год, и это абсолютно нормально с точки зрения педиатрии. Как все должно решаться? Если ребенка правильно от ОРВИ лечить, то вирусные инфекции никакой опасности не представляют. Мы заинтересованы в том, чтобы дети с соплями ходили в детский сад и там же получали помощь. Но все это должно быть решено на государственном уровне. В цивилизованных странах детей с соплями берут в детский сад, а родители идут в это время зарабатывать на качественную медицину", — считает Комаровский.

Детский сад — очень важный этап в жизни ребенка. Когда отдавать чадо в садик, решают родители, в зависимости от благосостояния семьи, занятости мамы и папы на работе, наличия бабушек — дедушек. Но уже давно не стоит вопрос, надо ли это делать вообще. Бесспорно, садик полезен для ребенка. Он учит малыша адаптироваться, заводить контакты, общаться, жить в обществе. Без этих навыков ребенку будет сложно отправляться в первый класс и жить дальше.

Однако в связи с посещением садика у мам и пап возникает множество вопросов, которые в первую очередь касаются состояния здоровья малыша. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский рассказывает, как подготовить ребенка к ответственному периоду в его жизни, как преодолеть трудности первого времени и сохранить детское здоровье.

В каком возрасте лучше отдавать ребенка

Этот вопрос нужно решать только внутри семьи. Обычно малышей приводят в садик в возрасте от 1 до 3 лет, реже — в более старшем возрасте. Многие детские сады в последнее время ввели негласное ограничение — до полутора лет малышей не принимают. Если есть сомнения, пора ли чаду в садик, лучше посоветоваться с педагогами, воспитателями, детским психологом. Они подскажут, готов ли малыш к жизни в большом коллективе.

Оптимальным вариантом педиатры, в том числе и Комаровский, считают ситуацию, когда мама еще несколько месяцев остается дома в декретном отпуске, чтобы иметь возможность без выяснения отношений с начальством в любой момент оставить ребенка дома, если у него появились первые проявления недуга — насморк, кашель. Это хорошо и для самого малыша, так как он легче перенесет болезнь, и для других детей, которых он заражать не будет.

О том, что такое "хороший детский сад" и как подойти к выбору детского сада расскажет доктор Комаровский в следующем выпуске.

Адаптация

Сколько времени продлится адаптация, зависит только от самого ребенка. У одних это 2-3 месяца, у других — год и даже больше.

Если повлиять на заболеваемость родители никак не могут, то сделать адаптацию более легкой им вполне по силам. Для этого нужно правильно выбирать время года, когда малыш начнет ходить в садик. В сезоны повышенной заболеваемости (с конца октября по апрель) этого лучше не делать, говорить Комаровский. А вот в конце весны и летом — пожалуйста.

Возможные проблемы

Столь существенная перемена в жизни ребенка, как детский сад, может повлечь ряд проблем, как психологического, так и медицинского характера. Однако к ним Комаровский советует готовиться заранее. Лучше всего, с самого рождения.

Закаливание, адекватное отношение к лечению детских болезней в раннем возрасте, к приему тех или иных медикаментов, а также профилактические прививки, которые делаются вовремя и по графику, — лучший способ подготовить малыша к посещению дошкольного учреждения.

Плаксивость и истерики

О том, как отучить ребенка от истерик, в следующем выпуске расскажет известный педиатр доктор Комаровский.

Частые болезни

Кроме того, есть целый ряд болезней, которыми лучше переболеть в детстве, так как для взрослых они невероятно опасны. Это всем знакомые ветрянка, краснуха.

О профилактике детских болезней в детском саду расскажет доктор Комаровский.

Как выбрать хороший детский сад

На уровень заболеваемости тип детского сада, его материально-техническое обеспечение, квалификация педагогов и нянечек никак не влияют, уверен Евгений Комаровский. А потому рекомендовать конкретный садик — частный или государственный, в обязанности врачей не входит.

Но специалисты отмечают, что садики, где группы расположены в нормальном здании, с недавним ремонтом, где в группе не слишком много детей, лучше приспособлены для детей. Хорошо, если в дошкольном учреждении есть бассейн, если там работают люди, которые понимают, как важно проветривать помещения, даже зимой.

О понятии "несадиковский ребенок" и есть ли такое понятие вообще расскажет доктор Комаровский в выпуске ниже.

Беда в том, говорит Комаровский, что в большинстве садиков не соблюдают правильный температурный режим, не следят за влажностью воздуха. Воспитатели приходят в ужас при мысли открыть окно и проветрить группу в разгар зимы. В итоге ребенок, который дышит в садике сухим воздухом в перетопленной группе, болеет чаще. И это ошибочно считают противопоказанием к посещению детского сада. Именно о таких детях и говорят, что они несадиковские.

Другой вопрос, если ребенок страдает каким-то серьезным заболеванием, таким, как бронхиальная астма, например. Таким детям нужны специализированные садики, но их по факту в стране нет. Однако это не означает, что посещать дошкольное учреждение астматик не может. Если родители постараются и найдут садик, в котором есть хорошие медики, воспитатели обучены работать с детками с проблемным здоровьем, то все реально.

Ведущий редактор, пишет на темы, которые актуальные для мам: мода, красота, питание, здоровье, беременность, роды, воспитание, обучение, хобби.

Педиатр убежден: невозможно организовать современный детский сад так, чтобы в него не попадали дети с насморком. По мнению врача, защитить малышей в данной ситуации может крепкий иммунитет.

Но помощь — это не обвешать детей луком, чесноком, не поставить горчичники, не намазать козьим жиром, — подчеркивает доктор. — А создать чистый прохладный влажный воздух, промыть носик физраствором, не заставлять есть, теплее одеть и гулять, гулять, гулять. Вот так лечатся вирусные инфекции.

Евгений Комаровский обращает внимание на родителей и на обстановку, в которой находятся малыши в детском саду. Если в группе часто и подолгу болеют, передавая инфекцию по кругу, вопрос к руководству дошкольного учреждения.

Есть требования, что в детсаду влажность воздуха должна быть от 40 до 60%, гулять с детьми надо в любую погоду минимум 4 часа в день, — поясняет педиатр, интересуясь у родителей. — В вашем саду эти нормы соблюдаются?

Доктор напомнил и правила закаливания детей:

гулять в любую погоду;
поощрять двигательную активность;
никогда не заставлять есть;
свести до минимума контакты с бытовой химией;
ежедневно проводить влажную уборку в детской комнате.

Если ребенок часто болеет, определиться с дополнительными учебными нагрузками (музыка, иностранные языки).

Лишние знания при дефиците здоровья не делают человека счастливым, — подчеркивает доктор.

Ионова:

Комаровский:

Браваренко:

– А вот витаминки?

Комаровский:

– Я много лет пишу книжки для мам и вот последняя книга, с презентации которой я приехал сейчас в Москву, она посвящена именно лекарствам. И я остаюсь при убеждении, что потребность в информации о лекарствах – это последнее, что должна знать мама.

Ионова:

– Скажите, а как ваша книжка называется?

Комаровский:

Ионова:

– У педиатров есть такой термин – ЧБД – часто болеющие дети. И родители уже несут как бы вот этот крест, говоря, что у меня часто болеющий ребенок, у него низкий иммунитет, ну, что поделаешь…

Комаровский:

– Девчонки, а вы помните такую ситуацию, чтобы кто-то часто болезнями простудными, а потом съел какую-то таблетку и перестал болеть?

Ионова:

– Но все к этому стремятся.

Браваренко:

– Все в это верят.

Комаровский:

– Поймите, на самом деле, общемировая позиция утверждает, что ребенок, посещающий детский коллектив, должен(!) болеть вирусными инфекциями от 6 до 12 раз в год. И такой ребенок не считается часто болеющим. А у нас, если у него больше пяти раз за год, его ставят на учет, лечат лекарствами и т.д. Почему люди не боятся 10 ОРВИ? Да потому что не в вирусной инфекции риск. А в лечении. То есть, если он 10 раз в год болеет соплями, но обходится постельным режимом, когда надо, обильным питьем, иногда промыванием носа и выздоравливает сам без лекарств, то пусть болеет себе на здоровье. Он вырастет, переболеет и будет абсолютно здоров. Но если каждая вирусная инфекция – повод засунуть в ребенка антибиотик, что-то для иммунитета, что-то для кишечника, что-то от аллергии, что-то для носа, что-то для горла – вот это катастрофа, если он 10 раз в год поест лекарства! Когда ко мне приходят люди с такими многотомными карточками, я говорю маме – представьте себе, что мы отловим сейчас на улице абсолютно здорового ребенка и всунем в него все то, что успел за пять лет съесть ваш, намного он станет здоровее? Но дело в том, что, когда врач выйдет из вашего дома без перечня в пять лекарств, вы скажете, что он невнимательный. Мы ментально ждем от врача именно таблеток, сиропов, микстур. Мы считаем, что хороший врач – тот, кто назначил хорошее лекарство. А если вы зашли в аптеку, а там этого лекарства нет и вы оббежали пол-Москвы, чтобы его найти, вот это да! Или вы прибегаете, а это лекарство стоит 20 рублей! Извините, ребята, что это за лекарство за 20 рублей? А если 2000 – м-м… И вот папа с утра до ночи пашет… Папы нет, но папа заработал на лекарства, понимаете. И мы счастливы!

Ионова:

– Кстати говоря, о лекарствах. Вот вы сказали, стоит 20 рублей или 2 тысячи. Это миф или не миф, что лекарства есть более или менее очищенные. Возьмем тот же парацетамол…

Комаровский:

– Вне всякого сомнения, химический синтез может быть с соблюдением технологии и без соблюдения технологии. И готовый порошок парацетамола надо превратить в лекарственную форму. А это то, что уже попадет к вам в рот – это сироп или микстура… А в этом сиропе могут быть красители, ароматизаторы, консерванты, стабилизаторы вкуса и т.д. И все это может быть разного качества. Поэтому, конечно же, цена может очень отличаться. Но сказать покупайте только такой парацетамол – сложно.

Браваренко:

– Так от чего же все-таки зависит иммунитет?

Комаровский:

Ионова:

– Скажите, вот огромное количество средств от насморка, которые позиционируются именно как средства от насморка…

Комаровский:

– …Они должны быть в каждом доме. Хотя бы потому, что сосудосуживающий препарат, уменьшающий насморк, это препарат, который является неотложной помощью при боли в ухе, например. Если в доме жарко, нечем дышать, а ребенок не дышит носом, а ему пора спать, что произойдет за ночь? Он подышит ртом, у него пересохнет все в легких и бронхит и воспаление вам гарантированы. Поэтому, если в доме сухо и тепло и нос не дышит, то надо срочно восстановить носовое дыхание, чтобы он мог хотя бы носом увлажнять воздух.

Браваренко:

– Кстати, говорят, подсаживаются на них.

Комаровский:

– Конечно. Пять дней – и привыкание. Поэтому что делает умная мама? Она делает все, чтобы сопли не засохли. Умная мама посылает папу не в аптеку, а говорит – Петя, найди нам нормального сантехника, который поставит краник на батарею; Петя, зайди в интернет и почитай, что такое увлажнитель воздуха и какой нам купить; Петя, купи термометр и гигрометр и чтобы ребенок спал в чистой, прохладной, влажной комнате, где температура максимум 20, но он в теплой пижаме. Я могу поспорить с родителями часто болеющих детей. Если ваш ребенок полгода проспит в прохладной влажной комнате, вы вероятность болезни уменьшите в десятки раз. Но вам не хватает на это интеллекта, или здравого смысла, или еще чего-то, но вы все хотите ничего не делать… Я глубоко убежден в том, что часто болеющий ребенок – это отсутствие здравого смысла у его родителей. И отсутствие, извините, взаимопонимания с администрацией детских дошкольных учреждений и школ.

Браваренко:

– А вот комплексные витамины – вы за или против? И вообще, для чего-нибудь они нужны?

Комаровский:

– Они нужны. Вот когда есть, условно говоря, страна, где дети реально не имеют возможности питаться разнообразно, например, они могут есть только рис, или только рыбу, или только финики… Таких же стран много, да. Но если ребенок может получать крупу, что-то молочное, что-то мясное, какую-то рыбу, какой-то овощ и какой-то фрукт, то он получит все, что надо. Но как же мы проявим свою любовь? Опять-таки – витамины это лечебно-профилактические средства. А кто их должен назначать? Уж точно не аптекарь. А врач должен назначить, учитывая ситуацию на этой территории – есть у вас йододефицит или нет его, да. А какой возраст, а какая у вас физическая активность, а какой риск болезней? Вы не привиты против кори? Боже! Дело в том, что, если ребенок не привит против кори, самое страшное при кори – это дефицит витамина А. Вы не привиты против кори, а в нашем городе эпидемия кори, вы не хотите прививаться, да, вы такие умные, но хоть витамин А пейте… Потому что сочетание дефицита витамина А и кори ведет к слепоте, например… И миллионы детей в мире слепнут каждый год из-за кори. Но корь же это легкая детская болезнь, если послушать наших антивакцинаторов, понимаете. И отсюда все вот это. Поэтому эта ситуация индивидуальная, она решаться должна на государственном уровне. Но, понимаете, никто в этом не заинтересован, все заинтересованы в том, чтобы пошли и отдали денежку за витаминку…

Ионова:

– Ну да, тем более, что правильно вы сказали про витамин А, и к тому же есть еще витамин Д, который тоже достаточно коварная штука…

Комаровский:

– Поэтому родители должны хотя бы знать на уровне школы или то, что я им стараюсь написать, что витамины бывают двух видов. Есть водорастворимые витамины – к ним относятся витамины группы В, витамин С. И жирорастворимые витамины – это А, Е, Д, К. Так вот, водорастворимые витамины не накапливаются в организме и их практически невозможно передозировать. Ну, по крайней мере, очень сложно. То есть, вы можете съесть килограмм витамина В1, но вероятность побочных явлений очень невелика, он тут же окажется в моче. Потому что он растворяется в воде. А жирорастворимые витамины – А, Е, Д, К – это витамины, которые могут вызвать тяжелейшие осложнения при неправильном применении. И отношение к этим витаминам меняется. Если раньше, например, кричали, что витамин Е – витамин размножения – и его надо всем беременным есть, сейчас во всем мире полностью отказались от использования витамина Е беременными. А у нас до сих пор им лечат. А сейчас во многих руководствах иностранных даже написано, что на этапе подготовки к беременности и планирования, нежелательно принимать витамин Е.

Ионова:

– Тем более, что мы получаем его и так из растительных масел в достаточно количестве.

Комаровский:

– Да. Я хочу сказать, что главное, что мы должны давать нашим детям и нашим мамам информацию, которая не является тайной. В чем беда? В том, что есть вещи, которые касаются каждого из нас. Но когда наш среднестатистический папа захочет купить автомобиль, он будет сидеть часами в интернете и узнает все… А когда вы рожаете детей, вы думаете, что бабушка является экспертом. А бабушка говорит, что в два месяца пора давать сок, что подгузники это преступление, что, если ты купила баночку готовой каши, то ты мачеха и т.д… Поэтому мне ужасно не нравится, когда люди работают вот на этих уровнях инстинктов – а, мне лень вставать, поэтому пусть он лежит со мной. И он лежит у нее под сиськой ночами, а муж под чьей сиськой в это время лежит? Ни под чьей… А что с этим делать? А головой надо думать. И эта проблема реальная в 21 веке в Москве, где мода сейчас на совместный сон с ребенком. А, оказывается, если ребенку хорошо, а мужу плохо, это не семья. Семья – это когда хорошо всем. И если вы, бегая вокруг детеныша, нарушили семью, то это неправильно. И вы должны понимать, что больше всего на свете – больше груди, больше спанья – ребенку нужна мама, которая любит этого ребенка, но при этом сохраняет красоту, энтузиазм, желание папы, наконец… Вот тогда счастливая и добрая мама нужна больше, чем иммунитет, чем витамины, чем все на свете. И наша задача так воспитать детеныша, чтобы сохранить семью. А это несложно. И если для этого надо купить готовую баночку, а не стоять на кухне часами, давайте купим баночку. А свободное время потратим на себя, на мужа и сходим в кино.

Ионова:

– Спасибо вам, Евгений Олегович!