Здравоохранение в санкт петербурге реферат
Обновлено: 02.07.2024
Программа модернизации здравоохранения в 2011-2012 гг. как в Российской Федерации в целом, так и в Санкт-Петербурге в частности, предусматривает три основных направления: укрепление материально-технической базы медицинских учреждений, внедрение современных информационных систем в здравоохранение и разработку с реализацией стандартов оказания медицинской помощи, предоставляемой врачами-специалистами. Необходимость решения перечисленных задач очевидна, однако на федеральном уровне в программе не учитываются особенности существующей структуры медицинских учреждений в регионах России. Для Санкт- Петербурга это один из ключевых моментов, оказывающих существенное влияние на реализацию программы, так как обеспеченность и доступность медицинской помощи для населения данного мегаполиса, рассчитываемые как сопоставление демографических показателей и географических особенностей структуры медицинских учреждений, могут послужить основой для структурных преобразований в системе здравоохранения города.
Цель нашего исследования — изучить особенности структуры медицинских учреждений Санкт-Петербурга для оценки их возможного влияния на ход реализации региональной программы модернизации здравоохранения на современном этапе развития общества.
Материал и методы исследования
Проанализирована база данных лечебнопрофилактических учреждений (ЛПУ), располагающихся на территории Санкт-Петербурга, сформированная в рамках подготовки Программы модернизации здравоохранения города в 2011-2012 гг. Учитывая тот факт, что основные объемы медицинской помощи населению Санкт-Петербурга оказываются медицинскими учреждениями, включенными в программу государственных гарантий, были проанализированы только ЛПУ, входящие в систему ОМС. Всего на территории Санкт-Петербурга расположены 350 таких учреждений здравоохранения (УЗ) разного подчинения (табл.1).
Количество ЛПУ в СПб по уровням подчинения
В ходе работы создано несколько карт расположения УЗ в Санкт-Петербурге, используя которые можно продемонстрировать особенности размещения медицинских учреждений Санкт-Петербурга различных специализаций и лицензионных рангов на современном этапе развития города (картографический метод). Кроме того созданы интерактивные карты с использованием геоинформационных технологий, которые позволяют получить исчерпывающую информацию о любом из 350 учреждений здравоохранения в Санкт-Петербурге в режиме реального времени (геоинформационный метод). При выполнении работы изучены демографические показатели по Санкт-Петербургу на основе статистических данных Петростата за период с 2000 по 2010 гг.
Показатели обеспеченности населения города медицинской помощью сопоставлены в ракурсе оценки количества и специализации ЛПУ с действующими нормативами [1,2].
Результаты и их обсуждение
В число 41 ФУЗ входят клиники и клинические больницы, НИИ, образовательные учреждения Мин- здравсоцразвития, Минобороны, Минобразования РФ и Российской Академии медицинских наук. Они сосредоточены в основном в центральной части города: 24 из них расположены в пяти центральных районах Санкт-Петербурга — Василеостровском, Центральном, Адмиралтейском, Петроградском, Невском, тогда как в других 13 районах размещены всего 17 ФУЗ.
В структуре 116 медицинских учреждений, подведомственных Комитету по здравоохранению Санкт-Петербурга (ГУЗ) в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ №627 от 07.10.2005 [2] находятся 39 больничных учреждений, 12 амбулаторнополиклинических учреждений, 8 диспансеров, 14 санаторно-курортных учреждений, 8 учреждений охраны материнства и детства, 2 учреждения скорой медицинской помощи и переливания крови, 18 центров и 2 бюро. ГУЗ располагаются столь же неравномерно, как и ФУЗ: 65 из них находятся в 6 районах города — Адмиралтейском, Василеостровском, Московском, Петроградском, Фрунзенском, Центральном. В Санкт-Петербурге имеется 13 медицинских учреждений, которые нельзя отнести ни к одному виду медицинских учреждений согласно номенклатуре государственных и муниципальных учреждений здравоохранения. Большинство из них является средними специальными образовательными учреждениями и не оказывают медицинской помощи населению города. Поэтому они не учитывались при расчете показателей обеспеченности жителей Санкт-Петербурга медицинской помощью.
Из 180 муниципальным УЗ 10 — больничные, 108 — амбулаторные и поликлинические, 36 — диспансеры, 3 — санаторно-курортные учреждения, 17 — учреждения охраны материнства и детства, 3 — станции скорой медицинской помощи и 3 — диагностические и консультативно-диагностические центры. Несмотря на кажущуюся равномерность расположения МУЗ в некоторых районах города их чрезвычайно мало (в Курортном и Кронштадтском — 3 подобных учреждения).
Сведения об обеспеченности населения Санкт- Петербурга амбулаторно-поликлиническими учреждениями отражены в табл. 2.
Показатели обеспеченности населения Санкт- Петербурга учреждениями амбулаторнополиклинической помощи (нормативная обеспеченность — 10 тыс. чел / 1 мед. учреждение (МУ))
Реальная обеспеченность, чел./1 МУ
Расхождение с нормативом, чел./1 МУ
Петербурга население не обеспечено в соответствии с нормативами амбулаторно-поликлинической помощи. Причем превышение нагрузки на одно медицинское учреждение данного типа по сравнению с нормативом составляет от 1,3 раза в Петроградском районе до 7,6 раза в Красносельском.
Сведения о доступности амбулаторно-поликлинической помощи жителям Санкт-Петербурга представлены в табл.3.
Показатели географической доступности амбулаторнополиклинической помощи для населения Санкт-Петербурга (нормативная доступность — 6,3 кв. км / 1 МУ)
Реальная доступность, кв. км / 1 МУ
Расхождение с нормативом, кв. км / 1 МУ
Из табл.3 следует, что в ряде районов Санкт- Петербурга (Адмиралтейском, Василеостровском, Калининском, Невском, Петроградском, Фрунзенском, Центральном) наблюдается явное перенасыщение амбулаторно-поликлиническими учреждениями, тогда как в Выборгском, Кировском, Кол- пинском, Красногвардейском, Кронштадтском, Московском, Петродворцовом, Приморском, Пушкинском районах количество таких медицинских учреждений очевидно недостаточно, причем в последнем из них норматив доступности превышен более чем в 12 раз.
Расчет среднего расстояния между АПУ может служить интегральным показателем дорожнотранспортной доступности населения к поликлиникам и амбулаториям. Этот показатель в пределах Санкт-Петербурга колеблется от 1 до 9 км, что, очевидно, не может не сказываться на обеспеченности населения медицинской помощью.
Сведения о доступности стационарной помощи для населения Санкт-Петербурга представлены в табл.4.
Показатели доступности стационарной медицинской помощи для населения Санкт-Петербурга
Реальная обеспеченность, чел./1 МУ
Реальная доступность, кв. км / 1 МУ
Как видим, стационары в Санкт-Петербурге также расположены неравномерно. В основном больничные учреждения находятся в Центральном (11) и в Выборгском (9) районах города. Однако учитывая, что Выборгский район по показателю нормативной площади превосходит Центральный район более чем в 6 раз, а по численности населения — почти в 2 раза, приходится констатировать, что доступность стационарной помощи жителям в данных районах существенно различается.
В Адмиралтейском, Василеостровском, Калининском, Колпинском и Петроградском районах при почти одинаковом количестве больничных учреждений (от 4 в Колпинском до 6 в Адмиралтейском) географическая (а следовательно, и транспортная) доступность ЛПУ, как свидетельствует табл.4, колеблется в широких пределах.
В ряде других районов Санкт-Петербурга, на территории которых располагается менее трех больниц, констатируются еще более низкие показатели доступности и обеспеченности населения медицинскими заведениями.
В целом результаты проведенного исследования позволяют констатировать, что показатели обеспеченности населения Санкт-Петербурга ЛПУ и их географическая доступность значительно отличаются в разных районах города, что не может не отражаться на качестве оказания медицинской помощи его жителям и не влиять на ход выполнения программы модернизации.
Нельзя не признать, что сложившаяся структура лечебно-профилактических учреждений Санкт- Петербурга не в полной мере соответствует территориальным, административным, демографическим и другим параметрам жизнедеятельности города. При этом к числу преимуществ можно отнести сохранение исторически сложившейся структуры ЛПУ Санкт-Петербурга; многопрофильность и доступность специализированной помощи в большинстве больниц (55,2%) городского и муниципального подчинения; сосредоточение в городе значительного (20%) количества медицинских учреждений федерального уровня. А бесспорными структурными недостатками являются нерациональное сосредоточение однопрофильных клиник на ограниченных территориях города; ведомственная разобщенность медицинских учреждений, относящихся к ряду министерств и РАМН; неоднозначная плотность медицинских заведений в разных административных районах города.
Одним из ресурсов повышения доступности медицинской помощи для населения Санкт-Петербурга в рамках существующей структуры ЛПУ может стать ослабление ведомственных ограничений маршрутизации пациентов при направлении их на лечение.
Заключение
Совершенствование структуры лечебнопрофилактических учреждений Санкт-Петербурга осуществляется постоянно и в процессе реализации Программы модернизации здравоохранения должно вывести деятельность медицинских работников города на новый эффективный уровень с сокращением финансовых издержек на оказание медицинской помощи населению и повышением ее качества.
Список литературы
Программа модернизации здравоохранения в 2011-2012 гг. как в Российской Федерации в целом, так и в Санкт-Петербурге в частности, предусматривает три основных направления: укрепление материально-технической базы медицинских учреждений, внедрение современных информационных систем в здравоохранение и разработку с реализацией стандартов оказания медицинской помощи, предоставляемой врачами-специалистами. Необходимость решения перечисленных задач очевидна, однако на федеральном уровне в программе не учитываются особенности существующей структуры медицинских учреждений в регионах России. Для Санкт- Петербурга это один из ключевых моментов, оказывающих существенное влияние на реализацию программы, так как обеспеченность и доступность медицинской помощи для населения данного мегаполиса, рассчитываемые как сопоставление демографических показателей и географических особенностей структуры медицинских учреждений, могут послужить основой для структурных преобразований в системе здравоохранения города.
Цель нашего исследования — изучить особенности структуры медицинских учреждений Санкт-Петербурга для оценки их возможного влияния на ход реализации региональной программы модернизации здравоохранения на современном этапе развития общества.
Материал и методы исследования
Проанализирована база данных лечебнопрофилактических учреждений (ЛПУ), располагающихся на территории Санкт-Петербурга, сформированная в рамках подготовки Программы модернизации здравоохранения города в 2011-2012 гг. Учитывая тот факт, что основные объемы медицинской помощи населению Санкт-Петербурга оказываются медицинскими учреждениями, включенными в программу государственных гарантий, были проанализированы только ЛПУ, входящие в систему ОМС. Всего на территории Санкт-Петербурга расположены 350 таких учреждений здравоохранения (УЗ) разного подчинения (табл.1).
Количество ЛПУ в СПб по уровням подчинения
В ходе работы создано несколько карт расположения УЗ в Санкт-Петербурге, используя которые можно продемонстрировать особенности размещения медицинских учреждений Санкт-Петербурга различных специализаций и лицензионных рангов на современном этапе развития города (картографический метод). Кроме того созданы интерактивные карты с использованием геоинформационных технологий, которые позволяют получить исчерпывающую информацию о любом из 350 учреждений здравоохранения в Санкт-Петербурге в режиме реального времени (геоинформационный метод). При выполнении работы изучены демографические показатели по Санкт-Петербургу на основе статистических данных Петростата за период с 2000 по 2010 гг.
Показатели обеспеченности населения города медицинской помощью сопоставлены в ракурсе оценки количества и специализации ЛПУ с действующими нормативами [1,2].
Результаты и их обсуждение
В число 41 ФУЗ входят клиники и клинические больницы, НИИ, образовательные учреждения Мин- здравсоцразвития, Минобороны, Минобразования РФ и Российской Академии медицинских наук. Они сосредоточены в основном в центральной части города: 24 из них расположены в пяти центральных районах Санкт-Петербурга — Василеостровском, Центральном, Адмиралтейском, Петроградском, Невском, тогда как в других 13 районах размещены всего 17 ФУЗ.
В структуре 116 медицинских учреждений, подведомственных Комитету по здравоохранению Санкт-Петербурга (ГУЗ) в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ №627 от 07.10.2005 [2] находятся 39 больничных учреждений, 12 амбулаторнополиклинических учреждений, 8 диспансеров, 14 санаторно-курортных учреждений, 8 учреждений охраны материнства и детства, 2 учреждения скорой медицинской помощи и переливания крови, 18 центров и 2 бюро. ГУЗ располагаются столь же неравномерно, как и ФУЗ: 65 из них находятся в 6 районах города — Адмиралтейском, Василеостровском, Московском, Петроградском, Фрунзенском, Центральном. В Санкт-Петербурге имеется 13 медицинских учреждений, которые нельзя отнести ни к одному виду медицинских учреждений согласно номенклатуре государственных и муниципальных учреждений здравоохранения. Большинство из них является средними специальными образовательными учреждениями и не оказывают медицинской помощи населению города. Поэтому они не учитывались при расчете показателей обеспеченности жителей Санкт-Петербурга медицинской помощью.
Из 180 муниципальным УЗ 10 — больничные, 108 — амбулаторные и поликлинические, 36 — диспансеры, 3 — санаторно-курортные учреждения, 17 — учреждения охраны материнства и детства, 3 — станции скорой медицинской помощи и 3 — диагностические и консультативно-диагностические центры. Несмотря на кажущуюся равномерность расположения МУЗ в некоторых районах города их чрезвычайно мало (в Курортном и Кронштадтском — 3 подобных учреждения).
Сведения об обеспеченности населения Санкт- Петербурга амбулаторно-поликлиническими учреждениями отражены в табл. 2.
Показатели обеспеченности населения Санкт- Петербурга учреждениями амбулаторнополиклинической помощи (нормативная обеспеченность — 10 тыс. чел / 1 мед. учреждение (МУ))
Как объяснили эксперты РБК Петербург, о системных проблемах петербургского здравоохранения медики знают уже несколько лет, но до сих пор не обсуждали их публично. На фоне пандемии эти проблемы стали слишком заметными. Собеседники РБК Петербург рассказали, как эти проблемы мешают бороться с COVID-19, и что позволит городскому здравоохранению работать эффективнее.
Александр Абдин, управляющий партнер Euromed Group:
«Подчинение поликлинического звена районным администрациям, а не городскому комитету по здравоохранению — ахиллесова пята Петербурга. Комиссия Минздрава неоднократно акцентировала на этом внимание и просила правительство Петербурга централизовать управление здравоохранением. Однако это не было сделано.
Я подозреваю, что это не было сделано, потому что для передачи полномочий управления районными поликлиниками комитету по здравоохранению необходимо перераспределять городской бюджет. Сейчас районные администрации получают большой объем финансирования на содержание поликлиник, в том числе на материально-техническое оснащение. И каждый раз районные администрации находят аргументы в пользу сохранения существующей системы, объясняя, с какими трудностями столкнётся город, меняя систему управления поликлиниками. И каждый раз правительство откладывает эти проблемы на завтрашний день.
И вот случилась эпидемическая вспышка внебольничных пневмоний — и это слабое звено выскочило наружу, не дождавшись завтрашнего дня. Поможет ли оперштаб при комздраве более эффективно управлять амбулаторным и стационарным звеньями, я не знаю. Так как де-факто управление районными поликлиниками всё равно остаётся на местах.
На практике слабое взаимодействие поликлиник и больниц мы видим каждый день. Несогласованность в действиях проявляется, например, когда пациент обращается в поликлинику и решение о его госпитализации принимается там, а за маршрутизацию пациента отвечает больница. Так как поликлиника подчиняется районной администрации, а больница — комздраву, процесс госпитализации пациента затруднён.
Ситуацию ухудшает коечный дефицит в стационарном звене. В Москве такого дефицита нет, поэтому там ситуация с госпитализацией лучше. В столице запас коек в разы больше, чем у нас, за счёт бОльшего количества ведомственных, частных и федеральных клиник.
«Названное комиссией Минздрава слабое взаимодействие амбулаторного и стационарного звеньев — актуально, но вопрос: кто несет ответственность за такое слабое взаимодействие?
Ленинградская область закупает КТ-сканеры на 679 млн рублей
В начале июня 2021 года стало известно госзаказах на поставку 17 сканеров компьютерной томографии в медицинские учреждения Ленинградской области на общую сумму 678,5 млн рублей. Подробнее здесь.
Обозначены 6 приоритетных целей трансформации здравоохранения в Петербурге
Так, приоритетными направлениями были обозначены:
- 1. Единая медицинская информационная среда
- 2. Принятие врачебных решений на основе данных с использованием искусственного интеллекта
- 3. Стабильная финансовая поддержка медицинских учреждений
- 4. Поддержка развития новых технологий в области медицины и фармакологии
- 5. Развитие нормативно-правовой базы
- 6. Гарантированный доступ к достоверной медицинской информации для 97% населения
О старте разработки региональной стратегии цифровой трансформации системы здравоохранения было объявлено в январе 2021 года. Завершить разработку планируется к 1 сентября 2021 года.
В целом цифровая трансформация, объявленная Президентом РФ в июле 2020 года одной из национальных целей, должна стать главным направлением для работы в ближайшие 10 лет, заявил вице-губернатор Санкт-Петербурга Станислав Казарин. По его словам, цели, сформулированные экспертами, способны вывести сферу здравоохранения Санкт-Петербурга на следующий качественный уровень.
Начало цифровой трансформации здравоохранения в Петербурге
В середине января 2021 года власти Петербурга сообщили о начале цифровой трансформаций городской системы здравоохранения.
Заседание Межведомственного городского координационного совета по противодействию распространению в Санкт‑Петербурге новой коронавирусной инфекции
По словам Беглова, цифровая трансформация определена президентом России Владимиром Путиным в качестве одной из национальных целей развития страны. До 1 сентября 2021 года все субъекты должны утвердить свои региональные модели по ключевым отраслям экономики, социальной сферы и госуправления.
Одним из компонентов цифровой трансформации петербургской медицинской системы стало создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе ЕГИСЗ. Цель этого проекта заключается в том, чтобы каждый медработник имел свое компьютеризированное рабочее место, оснащённое специализированной медицинской информационной системой, в которой велась бы вся документация и фиксировались все случаи оказания помощи. [1]
Читайте также: