Воспалительные заболевания придаточного аппарата глаза реферат

Обновлено: 02.07.2024

Категории МКБ: Акантамебиаз (B60.1), Афакия (H27.0), Герпетическая болезнь глаз (B00.5+), Глаукома (H40), Гордеолум и другие глубокие воспаления век (H00.0), Дегенеративная миопия (H44.2), Дегенерация сосудистой оболочки глаза (H31.1), Другие болезни конъюнктивы (H11), Другие болезни стекловидного тела (H43.8), Другие катаракты (H26), Другие рубцы и помутнения роговицы (H17.8), Другие симптомы позднего сифилиса (A52.7), Кератит (H16), Кератит и кератоконъюнктивит при болезнях, классифицированных в других рубриках (H19.3*), Кератит, обусловленный вирусом простого герпеса, и кератоконъюнктивит (B00.5+) (H19.1*), Кератиты и кератоконъюнктивит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках (H19.2*), Конъюнктивит (H10), Конъюнктивит при болезнях, классифицированных в других рубриках (H13.2*), Кристаллические отложения в стекловидном теле (H43.2), Наследственная дистрофия сосудистой оболочки глаза (H31.2), Опоясывающий лишай с глазными осложнениями (B02.3+), Острый и подострый иридоциклит (H20.0), Острый конъюнктивит при болезнях, классифицированных в других рубриках (H13.1*), Подозрение на глаукому (H40.0), Ретинальные разрывы без отслойки сетчатки (H33.3), Склерит (H15.0), Склерит и эписклерит при болезнях, классифицированных в других рубриках (H19.0*), Слипчивая лейкома (H17.0), Старческая катаракта (H25), Сухой синдром [Шегрена] (M35.0), Туберкулез глаза (A18.5+), Халазион (H00.1), Хориоретинальные рубцы (H31.0), Эписклерит (H15.1)

Общая информация

Краткое описание

Приложение 3
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
От 12 февраля 2007 №82

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ
диагностики и лечения взрослого населения с болезнями глаза и его придаточного аппарата

Лечение (амбулатория)

Диагностика и лечение при оказании медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических организациях здравоохранения

Наименование нозологических форм заболеваний (шифр по МКБ-10)

Уровень оказания медицинской помощи

Объемы оказания медицинской помощи

Диагностика

Лечение

обязательная

кратность

дополнительная (по показаниям)

необходимое

средняя длительность

Исход заболевания

Халазион (Н00.1)

Районный уровень (далее- РУ), областной уровень (далее-ОУ)

Визометрия
Биомикроскопия

1
1

Направление на хирургическое лечение.

7 дней

Восстановление здоровья.

Конъюнктивит (Н10)

РУ, ОУ

Визометрия с коррекцией
Наружный осмотр конъюнктивы
Исследование при боковом освещении, включая комбинированное
Биомикроскопия
Исследование слезных путей
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Реакция Вассермана (RW)
Исследование крови на антитела к вирусу иммунодефицита человека (далее-ВИЧ)
Консультация врачей: оториноларинголога, стоматолога

Сифилитический эписклерит (А52.7)

РУ, ОУ Визометрия с коррекцией
Наружный осмотр конъюнктивы
Исследование при боковом освещении, включая комбинированное
Биомикроскопия
Окрашивание 1% раствором флюоресцеина
Исследование слезных путей
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Реакция Вассермана (RW)
Исследование крови на антитела к ВИЧ
Консультация врачей: оториноларинголога, стоматолога
2

РУ, ОУ Визометрия
Периметрия
Офтальмоскопия
Осмотр с фундус-линзой (ОУ) 2
1
2
1

A-В-сканирование (ОУ)
Визометрия
Периметрия
Офтальмоскопия
Осмотр с фундус-линзой (ОУ) 1

Гониоскопия (ОУ)
Тонография (ОУ)
Консультация врачей: терапевта, невролога

Лечение (стационар)

Наименование нозологических форм заболеваний (шифр по МКБ-10)

Уровень оказания медицинской помощи

Объемы оказания медицинской помощи

Диагностика

Лечение

Исход заболевания

обязательная

кратность

дополнительная (по показаниям)

необходимое

средняя длитель-ность

Диагностика и лечение при оказании медицинской помощи в стационарных организациях здравоохранения

Гордеолум и другие глубокие воспаления век (Н00.0)

РУ, ОУ

Визометрия
Биомикроскопия
Офтальмоскопия

1
1
1

Хирургическое лечение по показаниям (РУ, ОУ, Респ. У).
Консервативное лечение -
антибактериальные лекарственные средства - 7-10 дней (по выбору в зависимости от клинической картины и чувствительности флоры к антибиотикам):
ампициллин 250-500 мг через 4-6 часов в/м,
инстилляции антибиотиков 4-6 раз в сутки - 7-10 дней:
0,25% раствора хлорамфеникола,
0,3% раствора тобрамицина,
0,3% раствора ципрофлоксацина, 0,3% раствора гентамицина,
0,5% раствора левофлоксацина (на ОУ).; закладывание 1% тетрациклиновой глазной мази до 3-5 раз в сутки (закладывается за нижнее веко) - 7-10 дней.
Противовоспалительные средства 10-15 дней:
индометацин внутрь 0,025 г 2-3 раза в сутки,
инстилляции 4-6 раз в сутки 0,1% раствора/суспензии дексаметазона, 0,1% суспензии флюорометолона.

2 дня

Восстановление здоровья

Птеригий (Н11.0)

РУ, ОУ

Визометрия с коррекцией
Наружный осмотр конъюнктивы
Исследование при боковом освещении, включая комбинированное
Биомикроскопия Исследование слезных путей.
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови: глюкоза, билирубин, мочевина, электролиты (К, Са, Na, Cl)
Реакция Вассермана (RW)
Исследование крови на антитела к ВИЧ инфекции

Детская, юношеская и пресенильная катаракта (Н26.0)

Конъюнктивит- воспаление слизистой оболочки век и глазного яблока (конъюнктивы). Является одним из наиболее распространенных заболеваний глаз, что связано с доступностью конъюнктивы воздействию различных факторов окружающей среды: болезнетворных бактерий и вирусов (инфекций), а также механических и термических раздражителей. Чаще конъюнктивит имеет инфекционную природу.

Загрязненный воздух, пыль, задымление, плохо проветриваемые помещения, напряженная зрительная работа при плохом освещении, не исправленные очками оптические нарушения глаз, особенно астигматизма и дальнозоркость, также способствуют развитию конъюнктивита.

Различают острый и хронический конъюнктивит. Острый начинается сразу, без предвестников и почти всегда на обоих глазах одновременно. Возникают слезотечение, чувство жжения и рези в глазах. Веки припухают. Конъюнктива отекает и резко краснеет. Появляются обильные слизистые, чаще гнойные выделения. Гной стекает через край века на кожу, за ночь ссыхается на ресницах и склеивает веки.

При остром инфекционном конъюнктивите возбудители инфекции обычно передаются через предметы обихода ( постельные принадлежности, полотенца, носовые платки и др.), загрязненные гнойным отделяемым. Нередко возбудителей заносят в здоровые глаза грязными руками. Поэтому в профилактике заболевания главную роль играет соблюдение правил личной гигиены.

Ячмень (холязион) – острое гнойное воспаление волосяного мешочка ресницы и сальной железы, находящейся у края века. В начале заболевания у края века образуется ограниченная болезненная красноватая припухлость, возникает отек кожи и слизистой оболочки века. Через 2-3 дня на верхушке припухлости появляется гнойная головка, при вскрытии которой выделяется гной.

Чаще всего ячмень развивается вследствие нарушения гигиенических правил - вытирания глаз грязным полотенцем, платком или руками.

Профилактика ячменя заключается в тщательном соблюдении правил личной гигиены, своевременном лечении заболеваний, которые могут ослабить защитные силы организма.

Блефарит – воспаление краев век. Причиной может быть раздражающее действие внешних химических или механических факторов, бактериальная инфекция (чаще стафилококковая или стрептококковая). Кроме того, возникновению блефарита способствуют неполноценное питание, анемия( малокровие), заболевания зубов и придаточных пазух носа и др.

При язвенном блефарите у корней ресниц образуются корочки, при удалении которых обнаруживаются гнойные язвочки.

Пациенты страдают от зуда в области глаз, светобоязни и быстрой утомляемости глаз при зрительной работе.

Для профилактики блефарита имеют значение соблюдение личной и общественной гигиены , общее оздоровление организма, своевременное лечение заболеваний, предрасполагающих к блефариту, полноценное и разнообразное питание, исправление оптических нарушений зрения очками.

Кератиты – воспаления роговой оболочки- встречаются при различных общих инфекционных заболеваниях при различных общих инфекционных заболеваниях ( корь, грипп, герпес, туберкулез и др.).

Признаками кератита являются: светобоязнь, слезотечение, боль, чувство инородного тела в глазу, понижение зрения, возможны гнойное или слизистое отделяемое. , покраснение и отечность век и глазного яблока и др.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция - для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Консультация офтальмолога – бесплатно!

Консультация офтальмолога БЕСПЛАТНО при удалении халязиона, новообразований (папиллом) век, инородных тел роговиц и конъюнктивы! (цена .

Ардамакова Алеся Валерьевна

Врач-офтальмолог, лазерный хирург

Кандидат медицинских наук

Никулина Ольга Васильевна

"Жизнь Столички", журнал (август 2020г.)

"MediaMetrics", радиостанция, программа "Медицинские гаджеты" (ноябрь 2017г.)

Слезные органы - система придаточного аппарата глаза, которая предохраняет глаза от высыхания, производит слезную жидкость и отводит ее в полость носа.

Слезные органы делятся на слезопроизводящие (слезосекреторные) и слезоотводящие.

Слезопроизводящий канал состоит из основной слезной железы и нескольких дополнительных, находящихся в конъюнктивальном мешке.

В слезотоводящие пути входят: слезные точки, слезное озеро, слезный ручей и другие образования, по которым движется слеза, прежде чем попасть в носовую полость.

Заболевания слезных органов. Диагностика и лечение

Для чего нужны слезы?

С помощью слез можно не только выразить свое эмоциональное состояние, в первую очередь, они нужны нам для защиты глаз. Тонкий слой слезной пленки покрывает поверхность роговицы и делает ее идеально прозрачной и гладкой, предохраняя глаза от высыхания.

В основе слезы находится антибактериальный фермент - лизоцим, помогающий очищению конъюнктивального мешка от мелких инородных тел и микроорганизмов.

В обычном состоянии для увлажнения глаза требуется маленькое количество слезы - 0,4-1 мл в сутки, ее производят дополнительные конъюнктивальные железы. Крупные слезные железы начинают работать при появлении дополнительных раздражителей: при сильной боли, эмоциональном напряжении, попадании инородного тела на конъюнктиву или роговицу. А также при слишком ярком свете, воздействии дыма и отравляющих веществ.

Расстройства слезных желез

Расстройства слезной железы проявляются в повышенном слезоотделении (гиперфункции) или в недостаточной выработке слезной жидкости (гипофункции).

Усиленное слезоотделение может появиться из-за яркого света, сильного ветра, холода и других внешних раздражителей или в результате нарушений иннервации глаза. Характерный признак патологии слезоотводящих путей - усиленное слезотечение (эпифора).

Заболевания слезных органов

Дакриоцистит

Воспаление слезного мешка (дакриоцистит) - заболевание, которое появляется при непроходимости носослезных канальцев, что приводит к скапливанию и размножению патогенных организмов и появлению воспалительных реакций.

Воспаление слезного мешка может быть острым и хроническим.

Причины заболевания

В связи с особенностями строения слезных протоков, данная патология чаще всего встречается у новорожденных. У взрослых заболевание появляется намного реже, причем у женщин чаще, чем у мужчин.

Основные причины воспаления слезного мешка:

бактериальные и вирусные инфекции;
врожденное сужение слезных протоков. или носовой пазухи
перегрев организма или его переохлаждение; ;
воспалительные заболевания, сопровождающиеся отеком носа;
длительное пребывание в пыльном помещении;
снижение иммунитета.

Заболевания слезных органов. Диагностика и лечение

Симптомы воспаления слезного канала

Об остром дактриоцистите говорят следующие признаки:

отечность век, сужение щели глаза, из-за чего человеку сложно видеть;
покраснение в зоне слезного мешка;
повышение температуры тела;
быстрая утомляемость, слабость, интоксикация организма;
болезненность тканей вокруг глаза, острая боль при касании.

В начале заболевания в области слезного мешка образуется плотная, красного цвета, болезненная припухлость. Затем она размягчается, и на ее месте появляется гнойник.

В запущенных случаях может образоваться флегмона слезного мешка. Ее главный признак - сильный отек в районе слезного мешка и окружающих тканей. Флегмона очень опасна, поскольку существует вероятность распространения инфекции на соседние области и мозг!

Иногда дакриоцистит может осложниться формированием свища, патология становится хронической.

Хронический дактриоцистит проявляется следующими симптомами:

постоянное слезотечение с присутствием гноя;
набухшие веки, переполненные кровью,
при надавливании на область слезного мешка выделение гноя увеличивается;
при внешнем осмотре можно увидеть продолговатую припухлость у внутреннего угла глаза.

В запущенной форме воспаления слезного канала кожа на веках становится тонкой, дряблой, легко растягивается. Частые воспалительные процессы в области век, слезоотводящих путей приводят к формированию стеноза и заращению слезных протоков.

Диагностика дактриоцистита

После визуального осмотра, врач-офтальмолог может назначить пациенту следующие исследования:

рентгенография (специальное исследование с введением красителя в глазные протоки); .

Лечение воспаления слезного канала

Лечение слезного канала зависит от степени выраженности воспалительной реакции. Назначается местная и, по необходимости, общая антибактериальная терапия.

Воспаленный слезный канал промывают специальным раствором с дезинфицирующими свойствами.

Дальнейшее лечение будет зависеть от формы заболевания, причины патологии и возраста пациента.

При запущенном воспалении слезного канала могут потребоваться следующие методы оперативного вмешательства:

Заболевания слезных органов. Диагностика и лечение

Дакриоаденит

Дакриоаденит - это острое или хроническое воспаление слезной железы. Визуально отмечается припухлость верхнего века. У детей-дошкольников отмечается острая форма заболевания, появляющаяся в результате детских инфекций (скарлатина, корь, паротит).

У взрослых людей дакриоаденит встречается редко, в основном на фоне гриппа, ангины, ревматизма, брюшного тифа. Обычно протекает в хронической или подострой форме.

Симптомы дакриоаденита:

гиперемия, утолщение, болезненность верхней части верхнего века;
отечность в области слезной железы;
головная боль, повышение температуры тела;
возможное появление лимфаденита или флегмоны.

Острый дакриоаденит возникает в виде осложнений после общих заболеваний: гриппа, пневмонии, ангины, кори, скарлатины, и т.д. Заболевание бывает односторонним и двусторонним.

Болезнь начинается с сильного покраснения и припухлости в верхней, наружной части века. Характерны сухость в глазу, боль, повышенная температура тела, птоз, опущение глазного яблока вследствие отека. Если поднять верхнее веко, можно увидеть значительный отек слезной железы. Как правило, острая форма заболевания длится 10-15 дней.

При хронической форме дакриоаденита слезная железа несколько отечна и увеличена в размере, при пальпации безболезненна. Также может наблюдаться небольшой птоз глаза, легкая гиперемия конъюнктивной оболочки, слезопродукция в норме, движения глаза не нарушены. Болезнь может развиваться в течение нескольких месяцев.

Диагностика заболевания

Исследование данной патологии глаз начинается с внешнего осмотра в кабинете офтальмолога.

При острой форме заболевания возможны следующие методы диагностики:

Для изучения хронической формы добавляются следующие исследования:

МРТ или КТ (чтобы выяснить природу опухоли века или слезной железы); .

В некоторых случаях возможно назначение таких дополнительных методов, как проба Манту, рентген грудной клетки, биопсия слюнной железы или легочной ткани.

Лечение дактриоаденита

При образовании абсцесса слезной железы применяются хирургические вмешательства, подразумевающие вскрытие абсцесса и дезинфицирование раны.

Терапия хронической формы дакриоаденита направлена на борьбу с основным заболеваниям. Внутрь или внутримышечно назначаются антибиотики и другие препараты.

Лечение воспалений слезных путей и слезной железы следует доверять лишь опытным специалистам. Только они могут выявить причины патологии и назначить адекватную терапию.

Блефариты — воспаления краев век. Встречаются довольно часто. Больных беспокоят зуд и покраснение краев век, ощущение засоренности в глазах. Причинами блефаритов являются заболевания желудочно-кишечного тракта, диатез, сахарный диабет, витаминная недостаточность, неправильно подобранные очки. Правильное лечение блефаритов может назначить только офтальмолог.

Конъюнктивиты — наиболее распространенные заболевания глаз. Среди больных, обращающихся за помощью к глазному врачу, доля больных с конъюнктивитами составляет одну треть.

Причинами конъюнктивитов могут быть бактерии, вирусы, хламидии. Данные конъюнктивиты заразны. Инфекция может попасть в глаз с грязными руками, при купании в грязной воде, при общении с больным конъюнктивитом. Конъюнктивит может возникнуть и при переохлаждении, при различных простудных заболеваниях, гриппе. Больные просыпаются утром со склеенными ресницами. Глаз краснеет. Может быть слабый или выраженный отек век. Часто заболевание начинается на одном глазу, а потом переходит на другой. Также отмечается слизисто-гнойное (при бактериальных) или слизистое (при вирусных конъюнктивитах), отделяемое, слезотечение.

Аллергические конъюнктивиты обусловлены повышенной чувствительностью человека к какому-либо лекарству или веществу (пыль, пыльца растений, шерсть домашних животных и другие). Данные конъюнктивиты не заразны. Беспокоит покраснение глаз, слезотечение.

Все конъюнктивиты требуют обращения к специалисту-офтальмологу, который назначит необходимое в каждом конкретном случае лечение. Самолечение может вызвать различные осложнения: переход острого конъюнктивита в хронический, снижение зрения за счет воспаления роговицы.

Кератиты — воспаления роговой оболочки. Причинами кератитов могут быть бактерии, вирусы, грибки. Кератит может возникнуть при наличии инфекции в организме: туберкулез, сифилис, герпетическая инфекция, заболевания придаточных пазух носа (гайморит), воспаление слезного мешка.

При повреждении роговицы, например, при ударе веткой дерева по глазу, инфекция проникает внутрь роговицы, и развивается бактериальный кератит.

Среди вирусных кератитов наиболее распространенными являются герпетический (вызывается вирусом герпеса) и аденовирусный (вызывается аденовирусом). Герпетический кератит часто сопровождается высыпанием пузырьков герпеса на губах или на коже носа и век. Аденовирусный может возникнуть после перенесенного простудного заболевания и ангины.

Беспокоит покраснение глаза, боль, светобоязнь, слезотечение, ощущение инородного тела, резко снижается острота зрения. При бактериальных кератитах отмечается обильное гнойное отделяемое из глаза.
Категорически запрещается заниматься самолечением. Следует немедленно обращаться к офтальмологу, который назначит правильное лечение. При необходимости проводится госпитализация в глазное отделение. Неправильно леченный кератит может привести к проникновению инфекции внутрь глаза и к частичной или полной потере зрения.

Воспалительные заболевания сосудистой оболочки глаза: ириты, иридоциклиты, хориоидиты.

Различают воспаление переднего отдела сосудистой оболочки (ириты и иридоциклиты) и воспаление ее заднего отдела (хориоидиты). Развиваются при попадании инфекции в сосудистую оболочку по сосудам. Инфекция может попасть в глаз снаружи (при кератитах, при проникающих ранениях глазного яблока, после глазных операций) и изнутри (при наличии в организме очага инфекции, например, при туберкулезе; ревматоидных заболеваниях, сифилисе, воспалительных заболеваниях уха, горла, носа, зубов и др).

Ирит — воспаление радужной оболочки глаза. Как правило, имеет место иридоциклит, то есть воспаление радужной оболочки и цилиарного тела, так как эти два отдела тесно связаны между собой сосудами.
Заболевание начинается остро. В глазу возникают ломящие боли, появляются светобоязнь, слезотечение, глаз краснеет, резко снижается зрение. Боли резко усиливаются в ночное время и бывают порой нестерпимыми. Сильные боли обусловлены наличием в радужке и в цилиарном теле большого количества нервных окончаний.

При хориоидитах жалобы на боли в глазу, светобоязнь, слезотечение отсутствуют, поскольку в хориоидее нет чувствительных нервных окончаний. Острота зрения снижается только тогда, когда воспалительный очаг возникает ближе к центральной зоне сетчатки. Больного беспокоят вспышки света перед глазом, искажения рассматриваемых букв и предметов. Если воспалительные очаги возникают на периферии, то острота зрения не меняется.

При симптомах иридоциклита необходимо срочное обращение к офтальмологу, который назначит необходимое лечение. Как правило, больного помещают в стационар, где проводится лечение, а также полное обследование организма на выявление очагов инфекции.

Неправильное лечение иридоциклита может привести к серьезным осложнениям (развитие осложненной катаракты, повышение внутриглазного давления, воспаление зрительного нерва), вплоть до полной потери зрения. При своевременно начатом лечении исход иридоциклита благоприятный.
Для своевременного выявления воспалительных очагов на хориоидее необходимо раз в год проходить полное офтальмологическое обследование с расширением зрачка и тщательным осмотром глазного дна.

Читайте также: