Внезапная смерть в спорте реферат

Обновлено: 05.07.2024

В настоящее время особую тревогу вызывает проблема внезапной смерти у спортсменов.

Внезапная смерть в спорте – это случаи смерти, наступившей непосредственно во время нагрузок, а также в течение 1-24 часов с момента появления первых симптомов, заставивших пациента изменить или прекратить свою деятельность.

Наиболее частой причиной внезапной и неожиданной смерти у молодых спортсменов являются скрытые, врожденные заболевания сердечно-сосудистой системы. Сердечно-сосудистые причины ВСС (внезапной сердечной смерти) различаются в зависимости от возраста спортсменов. Наиболее частые причины

ВСС у молодых спортсменов до 35 лет – это гипертрофическая кардиомиопатия, врожденные аномалии отхождения коронарных артерий, правожелудочковая кардиомиопатия, синдром Марфана, синдром Бругада, врожденные пороки сердца, Основной причиной внезапной сердечной смерти (ВСС) спортсменов старше 35 лет является ИБС (коронарная болезнь) (Мазур Н. А., 2003; Ромашин О. В., 2011).

Интенсивные физические нагрузки могут спровоцировать ВСС у ряда спортсменов с данными заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Дембо А. Г. (1980) выделял три группы причин внезапной смерти в спорте:

1) Заболевания, не распознанные или недооцененные врачом. Физическая нагрузка в данном случае провоцирует, усугубляет, осложняет имеющиеся заболевания, которые и могут стать причиной смерти.

2) Чрезмерная, неадекватная функциональным возможностям спортсмена, физическая нагрузка, которая является причиной возникновения заболеваний, приводящих к смерти. Чрезмерные (неадекватные) физические нагрузки – это нагрузки, превышающие функциональные возможности организма спортсмена. При этом необходимо знать, что чрезмерной может быть и небольшая по интенсивности физическая нагрузка, если она не соответствует функциональным возможностям спортсмена.

3) Спортивные травмы (черепно-мозговые травмы, травмы грудной клетки, травмы живота).

Классификация причин внезапной сердечной смерти (ВСС) в спорте (Великобритания):

1) ВСС у молодых спортсменов в возрасте до 30 лет, преимущественно связанная с генетически обусловленными причинами.

2) ВСС у спортсменов, старше 30 лет, причиной которой чаще всего, становится атеросклеротическое поражение коронарных артерий.

3) ВСС в результате СС (Сотрясение сердца).

В классификации внезапной сердечной смерти (ВСС) в спорте (США) указывается другая возрастная граница (35 лет) и не выделяется СС (Сотрясение сердца) в отдельную группу, при этом данное состояние считается одним из ведущих причин неблагоприятных исходов в спорте.

Избегать чрезмерно интенсивных упражнений Все спортсмены должны знать о риске внезапной сердечной смерти, связанной с энергичной спортивной деятельностью. Человек должен выбрать для себя спорт, подходящий для его возраста и общего физического состояния. Неподготовленные люди не должны начинать участвовать в высокоинтенсивных спортивных состязаниях без должного периода тренировки. Пульс не должен… Читать ещё >

Внезапная смерть в спорте ( реферат , курсовая , диплом , контрольная )

Донецкий институт здоровья, физического воспитания и спорта

Реферат

по спортивной медицине

студентка 35 группы Притуляк Валерия Донецк 2008

Смерть на поле

Дальше произошло то, что потом увидели миллионы зрителей. В одной из острых атак Фехер нарушил правила, получил от судьи желтую карточку, улыбнувшись, сделал два шага и свалился на землю, поджав колени. Позже врачи зафиксируют у него остановку сердца. Игроки и многие болельщики, вытирая слезы, молились, стоя на коленях прямо на поле, чтобы Всевышний помог несчастному венгру.

1. Статистика внезапной смерти в спорте

В исследовании серьезных травм и смертей в спорте в Австралии (Gabbe B.J. и др., 2005) приводится статистика за 2-хлетний период (с июля 2001 по июнь 2003), где общий показатель смерти составил 0,8 случая в год на 100 000 спортсменов. Причем для мужчин он значительно выше (1,5 случая в год), чем у женщин (0,1 случая). В обзорной статье Hillis W.S. и соавторы приводят похожие цифры — 2 случая в год на 100 000 спортсменов. Причем в большинстве случаев причиной смерти являются проблемы с сердцем (Hillis W.S. и др., 1994).

Статистика смертельных травм в спорте также нечастая и сильно зависит от страны. Например, в Швейцарии, где преобладают зимние виды спорта в 2000 г. первое место по смертности занимали горные лыжи (6200 несчастных случаев, 40% из которых были смертельными), на втором месте стоит скоростной спуск на лыжах (42 000 случаев, 19% смертельные), далее сноуборд (24 500 случаев, 19% смертельные).

В Австралии другая статистика: за период с 2001 по 2003 год было обнаружено, что больше всего тяжелых травм и смертельных случаев происходит в таких видах спорта как мотоспорт (32% от общих травм), конный спорт (14% от общих травм), австралийский футбол, водные лыжи и гонки на скоростных катерах (по 9% от общих травм).

В начале 1990 г. Национальный совет по технике безопасности США опубликовал доклад со статистикой смертельных случаев в американском спорте за 1984;1989 гг. Самым опасным видом спорта оказался альпинизм. На каждые 10 тысяч человек, условно занимающихся альпинизмом, приходится 56 несчастных случаев со смертельным исходом.

Журнал Forbes в 2002 г. опубликовал список самых опасных видов спорта:

— Байз-джампинг (прыжки с парашютом с высотных зданий и мостов)

— Фри-дайвинг (ныряние без акваланга)

— Дайвинг в подводных пещерах

— Скоростной спуск на лыжах

— Виндсерфинг на больших волнах

— BMX и горный велосипед

2. Причины внезапной смерти

Выделяют следующие наиболее частые причины:

— Фармакологические препараты (допинг)

2.1 Сердечно-сосудистые патологии и смерть в спорте

Внезапная смерть в спорте из-за сердечных причин занимает особую отрасль кардиологии. Это сложная и глубокая медицинская проблема, которую в этом обзоре мы коснемся лишь поверхностно.

Внезапная сердечная смерть в спорте может быть разделена на две категории:

1)синдром, при котором резкий и сильный удар в грудь вызывает фатальную аритмию (греч. arrhythmia отсутствие ритма, неритмичность, от а- + rhythmos ритм) — общее название нарушений формирования импульса возбуждения или его проведения по сердечной мышце; А. обычно проявляется нарушением ритма сердечных сокращений сердца).

внезапная кардиальная смерть молодых спортсменов (меньше 30 лет), которая происходит преобладающе из-за структурной, обычно наследственной, болезни сердца;

2) внезапная кардиальная смерть от ишемической болезни (патология сердца, в основе которой лежит поражение миокарда, обусловленное недостаточным его кровоснабжением в связи с атеросклерозом), которая является главной причиной смерти спортсменов старше 30 лет и чаще всего происходит в таких видах спорта как бег, велогонки и другие виды спорта с интенсивной динамической нагрузкой.

Профилактика внезапной кардиальной смерти

Приведены следующие наиболее важные профилактические меры:

— Постоянно проходить медицинские обследования

— Выявление заболевания на ранней стадии снижает риск внезапной смерти и способствует более успешному лечению.

— Избегать чрезмерно интенсивных упражнений Все спортсмены должны знать о риске внезапной сердечной смерти, связанной с энергичной спортивной деятельностью. Человек должен выбрать для себя спорт, подходящий для его возраста и общего физического состояния. Неподготовленные люди не должны начинать участвовать в высокоинтенсивных спортивных состязаниях без должного периода тренировки. Пульс не должен быть выше 170 ударов в минуту, особенно если спортсмену более 35 лет. Чтобы адаптироваться к физическим нагрузкам, спортсмены должны хорошо разминаться, прогреваться и не охлаждать свой организм во время всего периода занятий. Такая стратегия поможет снизить вероятность аритмий в послетренировочный период.

— Реагировать на первые признаки Первые признаки болезни, такие как боль в груди или повышенная усталость предшествуют внезапной кардиальной смерти. При наличии этих симптомов следует немедленно прекратить физическую активность и обратиться за медицинской помощью. Вызывает большие опасения сверхэнтузиазм бегунов марафона и зрителей, которые поощряют этих спортсменов, которые через боль идут к финишной черте. Не стоит поощрять подобное отношение к спортсменам, так как это потенциально опасно для них. Так же стоит избегать интенсивных нагрузок во время простудных и инфекционных заболеваний.

— Не курить Все спортсмены должны избегать курения. Мало того, что курение является фактором риска болезни коронарных артерий, оно также вызвает увеличение свободных жирных кислот в сыворотке крови и увеличивает продукцию катехоламинов, которые могут вызвать аритмии, особенно непосредственно после тренировки.

2.2 Cмерть в спорте по причине травм

Чаще всего смерть наступает по причине тяжелых трав следующих частей тела: голова, шея, грудь, брюшная полость, травмы головы, черепно-мозговые травмы

Черепно-мозговые травмы весьма распространены на видах спорта где часто встречаются столкновения. Они могут быть диффузными или очаговыми.

Диффузные:

— Легкая: нет потери сознания и периода амнезии (греч. amnesia забывчивость, потеря памяти) — нарушение памяти в виде утраты способности сохранять и воспроизводить ранее приобретенные знания.

— Средняя: есть определенная потеря сознания

— Тяжелые: аксональные повреждения, потеря сознания больше 6 часов с остаточным неврологическими и психологическими нарушениями.

Очаговые:

Это внутричерепные гематомы (греч. haima, haimatos кровь+ oma) — ограниченное скопление крови при закрытых и открытых повреждениях органов и тканей с разрывом (ранением) сосудов; при этом образуется полость содержащая жидкую или свернувшуюся кровь [9, "https://referat.bookap.info"].

Лечение: включает реанимацию (лат. reприставка, означающая повторение, возобновление + animatio оживление; синоним оживление организма) — комплекс мероприятий, направленных на восстановление угасающих или только что угасших жизненных функций организма

Внечерепные травмы

Внечерепные травмы распространены в контактный видах спорта и спортивных состязаниях высокой скорости (таких например как футбол или горные лыжи). Хоть и низкая, существует вероятность нарушения дыхательных путей и уродования лица. Травмы включают переломы лицевого скелета, лицевые размозжения и зубные травмы. Капы и шлемы могут предотвратить такие травмы. Возможны переломы как нижней, так и верхней челюсти (скуловая кость и глазницы).

Лечение заключается в восстановлении дыхательных путей, контроль кровотечения (носовые тампоны; при внутричерепных — хирургическое вмешательство), и хирургическая стабилизация в течение 3 недель.

Травмы груди

Непосредственная угроза жизни: обструкция (заграждение пути, напр. для желчи или воздуха).

" Болтающаяся" грудная клетка (при переломах грудины или ребер) и тампонада сердца.

Лечение: Очень важны точный диагноз и быстрая реанимация (с плевральной дренажной трубкой при пневмотораксе).

Брюшные травмы

2.3 Допинг и смерть в спорте

В 1987 году эритропэтин стал причиной смерти приблизительно 20 европейских велогонщиков. Хотя не было доказано, что именно эритропоэтин вызвал смерть этих спортсменов, многие эксперты утверждают, что из-за больших доз эритропоэтина в сочетании с обезвоживанием происходит фатальное сгущение крови приводящие к эмболиям (патологический процесс, в основе которого лежит острая окклюзия сосуда, обусловленная переносом током крови различных субстратов (эмболов), в норме не встречающихся в сосудистом русле).

В научных журналах описано немало случаев смерти спортсменов употреблявших допинг-препараты, и наибольшее их количество связано с употреблением анаболических стероидов в бодибилдинге.

Ряд публикаций описывают внезапные смерти молодых бодибилдеров и пауэрлифтеров. Описывают случай смерти 21-летнего спортсмена во время занятий пауэрлифтингом (непосредственно во время упражнений на брюшной пресс). Спортсмен употреблял стероиды (нандролон) в течении нескольких предыдущих месяцев. Смерть произошла от остановки сердца.

В публикации также описывается случай смерти 20-тилетнего бодибилдера, принимавшего стероиды и умершего от сердечно-легочного шока. Рассказывается о смерти 26-летнего культуриста, умершего в результате легочной тромбоэмболии (острая закупорка кровеносного сосуда тромбом, оторвавшимся от места своего образования (на стенке сердца, сосуда) и попавшим в циркулирующую кровь).

Вывод

Внезапная смерть молодого и очевидно здорового человека становится настоящей трагедией для общества и семьи, особенно если это происходит со спортсменами, которые всегда были символом здоровья и силы.

Для того, чтобы избежать подобных несчастных случаев необходимо своевременно заниматься профилактикой травм и болезней: Постоянно проходить медицинские обследования, выявлять заболевания на ранней стадии, избегать чрезмерно интенсивных упражнений, избегать перегрева организма, отказаться от допинга.

4. Смоленский А. В. , Любина Б. Г. Внезапная смерть в спорте: мифы и реальность //Теория и практика физ. культуры, 2002, № 10, С. 39−42

Трагическая новость, пришедшая из Чехова, где накануне прямо во время матча остановилось сердце 19-летнего хоккеиста, заставила вновь говорить о том, почему девиз "О спорт, ты мир" иногда прямо противоречит действительности…

К счастью, внезапная смерть в спорте - достаточно редкое событие. Официальное определение понятия "внезапная смерть в спорте" предусматривает случаи смерти, наступившей непосредственно во время физических нагрузок, а также в течение первых 24-х часов с момента появления симптомов, заставивших изменить или прекратить свою деятельность. Среди причин смерти спортсменов травмы стоят не на первом месте. Выделяют следующие наиболее частые причины:
- сердечные причины;
- травмы;
- фармакологические препараты (допинг).

Статистика внезапной смерти в спорте

По версии журнала Forbes, самыми опасными видами спорта считаются:
- бейс-джампинг (прыжки с парашютом с высотных зданий и мостов);
- фридайвинг (ныряние без акваланга);
- дайвинг в подводных пещерах;
- скоростной спуск на лыжах;
- виндсерфинг на больших волнах;
- BMX и горный велосипед;
- альпинизм;
- каякинг по рекам 5-й категории ("белая вода").

В исследовании серьезных травм и смертей в спорте в Австралии приводится статистика за двухлетний период, где общий показатель смерти составил 0,8 случая в год на 100 000 спортсменов. Причем для мужчин он значительно выше (1,5 случая в год), чем у женщин (0,1 случая).

Статистика смертельных травм в спорте также нечастая и зависит от страны. Например, в Швейцарии, где преобладают зимние виды спорта, в 2000 году первое место по смертности занимали горные лыжи (6200 несчастных случаев, 40% из которых были смертельными). На втором месте стоит скоростной спуск на лыжах (42 000 случаев, 19% смертельные), далее - сноуборд (24 500 случаев, 19% смертельные).

В Австралии другая статистика. За период с 2001 по 2003 год было обнаружено, что больше всего тяжелых травм и смертельных случаев происходит в таких видах спорта, как мотоспорт (32% от общих травм), конный спорт (14% от общих травм), австралийский футбол, водные лыжи и гонки на скоростных катерах (по 9% от общих травм) (Gabbe B.J и др., 2005).

В начале 1990 года Национальный совет по технике безопасности США опубликовал доклад со статистикой смертельных случаев в американском спорте за 1984-1989 гг. Самым опасным видом спорта оказался альпинизм. На каждые 10 тысяч человек, условно занимающихся альпинизмом, приходится 56 несчастных случаев со смертельным исходом.

- синдром commotio cordis, при котором резкий и сильный удар в грудь вызывает фатальную аритмию сердца;
- внезапная кардиальная смерть молодых спортсменов (меньше 30 лет), которая происходит преобладающе из-за структурной, обычно наследственной, болезни сердца;
- внезапная кардиальная смерть от ишемической болезни сердца, которая является главной причиной смерти спортсменов старше 30 лет и чаще всего происходит в таких видах спорта, как бег, велогонки и другие виды спорта с интенсивной динамической нагрузкой.

Риск сердечных осложнений в спорте
Hillis W.S. приводит таблицу, где основные виды спорта классифицированы по степени интенсивности и требованиям динамической и статической работам.

А. Высокая интенсивность

1. Высокие динамические и статические требования

Американский футбол
Бокс
Бег на лыжах
Горные лыжи
Фехтование
Хоккей на льду
Гребля
Регби
Спринтерский бег
Бег на коньках
Водное поло
Борьба

3. Низкие динамические, но высокие статические требования

Стрельба из лука
Прыжки и метания
Мотоспорт
Водные лыжи
Автоспорт
Дайвинг
Конный спорт
Гимнастика
Парусный спорт
Прыжки с трамплина
Тяжелая атлетика

Б. Низкая интенсивность

Профилактика внезапной кардиальной смерти

Наиболее важные профилактические меры:

- постоянно проходить медицинские обследования: выявление заболевания на ранней стадии снижает риск внезапной смерти и способствует более успешному лечению;

- избегать чрезмерно интенсивных упражнений. Все спортсмены должны знать о риске внезапной сердечной смерти, связанной с энергичной спортивной деятельностью. Человек должен выбрать для себя спорт, подходящий для его возраста и общего физического состояния. Неподготовленные люди не должны начинать участвовать в высокоинтенсивных спортивных состязаниях без должного периода тренировки. Пульс не должен быть выше 170 ударов в минуту, особенно если спортсмену более 35 лет. Чтобы адаптироваться к физическим нагрузкам, спортсмены должны хорошо разминаться, прогреваться и не охлаждать свой организм во время всего периода занятий. Такая стратегия поможет снизить вероятность аритмий в послетренировочный период.

Реагировать на первые признаки

Первые признаки болезни, такие как боль в груди или повышенная усталость, предшествуют внезапной кардиальной смерти. При наличии этих симптомов следует немедленно прекратить физическую активность и обратиться за медицинской помощью. Вызывает большие опасения сверхэнтузиазм бегунов марафона и зрителей, которые поощряют этих спортсменов, которые через боль идут к финишной черте. Не стоит поощрять подобное отношение к спортсменам, так как это потенциально опасно для них. Также стоит избегать интенсивных нагрузок во время простудных и инфекционных заболеваний.

Избегать перегрева организма

Так как высокая температура увеличивает частоту сердечных сокращений и может вызвать аритмию, то следует избегать горячих ванн и душа сразу после тренировок. Также следует избегать высокоинтенсивных нагрузок при высокой температуре окружающей среды, т.к. такие факторы, как потеря жидкости и микроэлементов (Na, K), могут сыграть роковую роль. Такие экологические факторы учитываются на многих судействах сквоша в Великобритании. В соревнованиях на выносливость, таких как марафон, потери жидкости и электролитов должны восполняться спортсменами в максимально возможной степени. Хотя "раздаточные пункты" доступны на большинстве марафонских соревнованиях марафона, не все атлеты используют их в должной мере.

Не курить

Все спортсмены должны избегать курения. Мало того, что курение является фактором риска болезни коронарных артерий, оно также вызывает увеличение свободных жирных кислот в сыворотке крови и увеличивает продукцию катехоламинов, которые могут вызвать аритмии, особенно непосредственно после тренировки.

Смерть в спорте по причине травм

Чаще всего смерть наступает по причине тяжелых трав следующих частей тела:

- Голова
- Шея
- Грудь
- Брюшная полость
- Травмы головы

Допинг и смерть в спорте

Лишь когда на велогонке Тур-де-Франс в 1967 году прямо на трассе, на виду у миллионов телезрителей скоропостижно скончался английский спортсмен Томми Симпсон, употреблявший стимулирующие препараты, международный Олимпийский комитет всерьез задумался над проблемой допинга. На следующий год на Олимпийских играх в Мехико впервые был введен допинг-контроль.

В 1987 году эритропэтин стал причиной смерти приблизительно 20 европейских велогонщиков. Хотя не было доказано, что именно эритропоэтин вызвал смерть этих спортсменов, многие эксперты утверждают, что из-за больших доз эритропоэтина в сочетании с обезвоживанием происходит фатальное сгущение крови, приводящее к эмболиям и смерти. Несмотря на скандалы и смерти во время гонки Тур-де Франс в 1998, эксперты продолжают утверждать, что эритропоэтин широко распространен в среде велогонщиков, а также лыжников, стайеров и плавцов. (Meduna V., 2000)

В научных журналах описано немало случаев смерти спортсменов, употреблявших допинг-препараты, и наибольшее их количество связано с употреблением анаболических стероидов в бодибилдинге.

Из этого небольшого обзора видно, что механизмы негативного влияния фармакологических препаратов на организм не всегда ясны, и причины смерти могут быть разные, но, тем не менее, всех их объединяет общая причина - отказ сердечно-сосудистой системы.

Сейчас в "черных списках" международного Олимпийского комитета находится 142 препарата, не считая их аналогов и заменителей: 30 видов анаболиков, 32 вида диуретиков, 4 вида пептидов, 42 вида стимуляторов, 34 вида наркотиков, а также две методики - "кровяной допинг" и "смена мочи". Кроме того, на ряд препаратов нет прямого запрета. Зато ограничен уровень содержания присутствующих в них веществ в организме спортсмена. Типичный пример - кофеин.

Абсолютно безвредного препарата не существует - любой из них потенциально опасен и может стать причиной ухудшения здоровья спортсмена и его смерти. И это совсем не зависит от того, запрещен данный препарат МОК или нет.

Подготовил Алексей Овчинников, исполнительный директор Федерации альпинизма России

Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на тему Основы Спортивной Кардиологии. Внезапная Смерть В Спорте. Презентация на заданную тему содержит 36 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!

Предпатологические состояния и патологические изменения, связанные с тренировочными нагрузками. Причины, к ним приводящие. Способы их профилактики и лечения. Внезапная смерть в спорте Авторы: доцент кафедры спортивной медицины и лечебной физкультуры И.В. Угарова, доцент кафедры спортивной медицины и лечебной физкультуры Л.В. Веселова, доцент, к.м.н. кафедры спортивной медицины и лечебной физкультуры С.Д. Руненко

"Внезапная смерть, наступившая в течение часа с момента проявления острых симптомов и совпадающая по времени со спортивной деятельностью (непосредственно перед стартом, во время соревнования, сразу после финиша) при отсутствии внешних причин, которые сами по себе могли бы быть причиной смерти". "Внезапная смерть, наступившая в течение часа с момента проявления острых симптомов и совпадающая по времени со спортивной деятельностью (непосредственно перед стартом, во время соревнования, сразу после финиша) при отсутствии внешних причин, которые сами по себе могли бы быть причиной смерти".

Кардиальные причины внезапной смерти среди спортсменов в возрасте до 35 лет гипертрофическая кардиомиопатия, аномалии развития коронарных артерий, аритмогенная дисплазия правого желудочка, различные формы гипертрофии левого желудочка миокарда, синдром Марфана, Бругада-синдром, врожденные пороки сердца

Критерии и определения спортивного сердца Впервые в 1899 г. S.W.Henschen ввел понятие “спортивное сердце” обратив внимание на увеличение размеров сердца у спортсменов. В 1936г. Г.Ф. Ланг предложил определение “ физиологическое спортивное сердце”. В настоящее время проблема “спортивного сердца” остается актуальной как с клинической так и практической точек зрения.

Спортивное сердце Экономизация функции сердца в покое Активация парасимпатического звена вегетативной нервной системы в покое Увеличение диастолического наполнения Максимальное увеличение насосной и сократительной функции сердца при физических нагрузках высокой мощности

Электрокардиографические критерии спортивного сердца Синусовая брадикардия Ранняя реполяризация Изолированные вольтажные критерии гипертрофии миокарда A-V блокада I степени Блокада правой ножки П. Гиса (исследование выполнено на основании обследования 32652 спортсменов) Domenico Corrado Eur.Heart.J 2007 v10

Отличительные особенности спортивного сердца. Низкий пульс. • Шум в сердце (в 40% случаев). • Увеличенный объем сердца. На кардиограмме (ЭКГ) могут быть выявлены следующие отклонения: • Брадикардия - очень низкая ЧСС в покое, до 25 уд/мин. • Безопасная аритмия (нарушение сердечного ритма); встречается в 60% случаев. • Мерцание предсердий - периоды опасного нарушения ритма. Эти периоды появляются в самые неожиданные моменты, поэтому диагностика очень затруднена. • Блокада сердца. В 10% случаев встречается первая или вторая степень артериовенозной блокады типа Венкебаха, вызванная низкой ЧСС в покое. Нарушение проводимости тесно связано с интенсивностью тренировки и исчезает после прекращения нагрузки

Вид спорта Объем сердца, см3 Относительный Вид спорта Объем сердца, см3 Относительный объем сердца, см3.кг–1 Лыжные гонки 1073 15,5 Велосипедный спорт (шоссе) 1030 14,2 Бег (длинные дистанции) 1020 15,2 Бег (средние дистанции) 1020 14,9 Плавание 1065 13,9 Водное поло 1139 13,4 Баскетбол 1125 12,9 Современное пятиборье 955 13,5 Бокс 913 13,7 Борьба 953 12,2 Теннис 980 12,8 Скоростной бег на коньках 935 12,5 Тяжелая атлетика 825 10,8 Мужчины, не занимающиеся спортом 760 11,2

Кардиомиопатия При кардиомиопатии размер четырех камер сердца и толщина стенок сердца становятся ассиметричными, а сердечная мышца теряет способность эффективно качать кровь. «Адаптация сердечнососудистой системы у элитных спортсменов характеризуется одномерным увеличением мышечной массы левого и правого желудочков, толщины стенок, дилатации и диастолической функции

Особые факторы риска внезапной смерти при ГКМП: Молодой возраст; “Положительный” семейный анамнез; Пресинкопальные и синкопальные состояния; Физические нагрузки; Конечное диастолическое давление в ЛЖ выше 12 мм рт.ст.

Основные предикторы возникновения внезапной смерти Согласно литературным данным у 18 - 37% спортсменов за 3-24 месяца до внезапной смерти отмечались пресинкопальные и синкопальные состояния либо имели место жалобы кардиологического характера . Учитывая молодой возраст внезапно умерших, при жизни активно занимавшихся спортом, а также верифицированный патоморфологический диагноз, синкопальные состояния в анамнезе, возможно, были обусловлены нарушениями ритма

Современная классификация синкопальных состояний I. Нейро-медиаторные, включая вазовагальный, синокаротидный, языкоглоточный. II. Ортостатические первичные (вегетативная недостаточность). III. Нарушение ритма и проводимости, включая лекарственно индуцированные. IV. Органные заболевания сердца, сердечно-легочные заболевания. V. Цереброваскулярные (синдром обкрадывания).

Заболевания, индуцирующие синкопальное состояние дисфункция синусового узла, синдром брадитахикардии, атриовентрикулярная блокада, пароксизмальная желудочковой или суправентрикулярная тахикардия, синдром удлиненного QT, Бругада-синдром, имплантированный кардиостимулятор и лекарственно- индуцированной аритмией клапанные и врожденные пороки, ИБС, обструктивная кардиомиопатия, миксома предсердия, перикардит и эмболия легочной артерии.

ЭКГ-изменения, ассоциированные с синкопальными состояниями блокады правой и левой ножек пучка Гиса в различной комбинации, нарушение проводимости QRS>0,12 с, атриовентрикулярные блокады. синусовая брадикардия

Сердечные причины внезапной смерти в спорте. Ишемическая болезнь сердца (Noakes T.D.) Ишемическая болезнь сердца Атеросклероз коронарной артерии Тромбоз коронарной артерии Аортокоронарное шунтирование Гипопластическая коронарная артерия Аномалии коронарной артерии Расслоение и разрыв аорты

Сердечные причины внезапной смерти в спорте. Структурные патологии (Noakes T.D.) 1. Гипертрофическая кардиомиопатия; 2. Идиопатическая концентрическая левожелудочковая гипертрофия; 3. Дисплазия правого желудочка; 4. Пролапс митрального клапана; 5. Синдром Марфана (В. J.A. Marfan, франц. педиатр, 1858—1942; синоним болезнь Марфана)— наследственное системное поражение соединительной ткани, проявляющееся«патологическими изменениями опорно-двигательного аппарата, глаз и сердечно-сосудистой систем; 6. Стеноз аорты; 7. Врожденный порок сердца; 8. Серповидно-клеточная анемия;

Сердечные причины внезапной смерти в спорте. Аритмии и дефекты проведения (Noakes T.D.) Синдром Вольфа –Паркинсона – Уайта(L. Wolff, амер. врач, родился в 1898 г.; J. Parkinson, современныйангл. врач; P.D. White, амер. кардиолог, 1886—1973; син.: синдром WPW, синдром ВПУ)- заключается в ускоренном проведении импульса возбуждения между предсердиями и желудочками Синдром укороченного PQ Синдром удлиненного интервала QT (LQTS) – наследственное заболевание, сопровождающееся удлинением интервала QT на ЭКГ покоя (QT>460 мс), синкопальными состояниями и высоким риском внезапной смерти вследствие развития полиморфной желудочковой тахикардии. Желудочковые аритмии Гиперплазия медии и пролиферация интимы артерии главного синусового узла

Сердечные причины внезапной смерти в спорте. Другие причины (Noakes T.D.) Миокардит (myocarditis; греч. + myos мышца + kardia сердце + -itis)—воспаление миокарда; проявляется признаками нарушения его сократимости, возбудимости и проводимости. Использование анаболических стероидов Употребление кокаина Болезнь Бека Непроникающая травма груди (синдром commotio cordis)

Трагедия 12 февраля 2010 года в Ванкувере потрясла весь мир - смерть спортсмена во время Олимпийских игр - небывалое событие. Грузинский саночник Нодар Кумариташвили во время тренировки в Уистлере не удержался на трассе, на скорости около 140 километров вылетел за ее пределы и ударился о железный столб. Удар был такой чудовищной силы, что шлем был бесполезен. Кроме того удар пришелся не только на голову, но и на шею и спину спортсмена, которые ничем не были защищены. Усилия врачей оказались тщетными - 21-летний Нодар Кумариташвили скончался не приходя в сознание. Смерть спортсмена констатировали в больнице, куда привезла его бригада скорой помощи.

Байз-джампинг (прыжки с парашютом с высотных зданий и мостов) Фри-дайвинг (ныряние без акваланга) Дайвинг в подводных пещерах Скоростной спуск на лыжах Виндсерфинг на больших волнах Горный велосипед Альпинизм Каякинг по рекам 5-й категории ("Белая вода")

Чаще всего смерть наступает по причине тяжелых трав следующих частей тела Голова Шея Грудь Брюшная полость

Черепно-мозговые травмы Черепно-мозговые травмы весьма распространены на видах спорта где часто встречаются столкновения. Они могут быть диффузными или очаговыми Диффузные: Легкая (нет потери сознания и периода амнезии); Средняя (есть кратковременная потеря сознания); Очаговые - Это внутричерепные гематомы, ушиб мозга, внутримозговые экстрадуральные / субдуральные гематомы, которые диагностируются по компьютерной томограмме головы Лечение: Реанимационные мероприятия; Хирургическое удаление гематомы;

Внечерепные травмы Внечерепные травмы распространены в контактный видах спорта и спортивных состязаниях высокой скорости (таких например как футбол или горные лыжи). Хоть и низкая, существует вероятность нарушения дыхательных путей и уродования лица. Травмы включают переломы лицевого скелета, лицевые размозжения и зубные травмы. Капы и шлемы могут предотвратить такие травмы. Возможны переломы как нижней, так и верхней челюсти (скуловая кость и глазницы). Лечение: Лечение заключается в восстановлении дыхательных путей, контроль кровотечения (носовые тампоны; при внутричерепных - хирургическое вмешательство), и хирургическая стабилизация в течение 3 недель.

Травмы груди Непосредственная угроза жизни: обструкция дыхательных путей, напряженный/открытый пневмоторакс , массивный гемоторакс , "болтающаяся" грудная клетка (при переломах грудины или ребер) и тампонада сердца. Потенциально опасные для жизни: миокардиальный ушиб (синдром commotio cordis), легочный ушиб, разрушение аорты/дыхательных путей/пищевода и большая грыжа. Лечение: Очень важны точный диагноз и быстрая реанимация (с плевральной дренажной трубкой при пневмотораксе).

Обычно это тупые травмы живота которые идут в комплексе с многими другими травмами. Для диагностики могут быть необходимы компьютерная томография брюшной полости и промывание брюшной полости (перитонеальный лаваж) Реанимация Заключается в одновременной оценке ситуации, расстановке приоритетов и лечении. Первичный осмотр (проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение) - реанимация, вентиляция легких, поддерживающие препараты. Повторный осмотр в отношении потенциальных проблем и потребности в операции

1967 год. Безуспешная реанимация велосипедиста Томми Симпсона (Tommy Simpson) употреблявшего амфетамины.

Читайте также: