Виды хирургической помощи реферат

Обновлено: 30.06.2024

Схема развертывания ВЭО может меняться в зависимости от конкретных условий. Задачи лечебно-профилактического отделения следующие: Объем хирургической помощи на этом этапе следующий: ревизия всех ран и повязок; хирургическая обработка ран; Первичное иссечение ран, отравленных ОВ; вливание кровозаменяющих жидкостей при остром малокровии; Установить и контролировать режим кормления и содержания… Читать ещё >

Виды хирургической помощи, оказываемой раненым войсковым и продовольственным животным ( реферат , курсовая , диплом , контрольная )

Доврачебная хирургическая помощь. Оказывает ее солдат (вожатый или кавалерист) сразу после ранения. Для этой цели имеется индивидуальный пакет, подсобные предметы и ветеринарная сумка. Цель такой помощи — предохранение раны от вторичного загрязнения, от последующих механических повреждений, остановка кровотечения, временная иммобилизация конечностей при переломах.

Первая врачебная хирургическая помощь (ПВП). Оказывает ее ветеринарный врач части (соединения) в первые 3—6 ч после ранения. Задачи ПВП в отношении раненых и хирургических больных животных следующие:

1) оказание первой врачебной хирургической помощи, которая предусматривает:

окончательную остановку кровотечения; мероприятия против шока;

механическую и химическую обработку окружности и самой раны;

первичное иссечение ран, отравленных ОВ; вливание кровозаменяющих жидкостей при остром малокровии;

контроль и исправление первичных повязок; лапаротомию у собак, раненных в живот; наложение шва на брюшину у раненых животных; хирургическое устранение пневмоторакса;

  • 2) лечебно-эвакуационная сортировка и подготовка к дальнейшей эвакуации;
  • 3) лечение легкораненых животных, которые могут быть возвращены в строй через 7 дней. Временная госпитализация тяжелораненых животных, которым противопоказана эвакуация;
  • 4) эвакуация раненых животных в ВЭО.

Первая квалифицированная хирургическая помощь. Ее оказывают в течение первых 6 —12, максимум 24 ч, после ранения и доставки животного в ВЭО. Непосредственная задача на этом этапе — предупреждение дальнейшего развития инфекций и содействие быстрейшему заживлению повреждения с наименьшим функциональным изъяном.

Объем хирургической помощи на этом этапе следующий: ревизия всех ран и повязок; хирургическая обработка ран;

устранение всех недостатков хирургической работы предыдущих этапов;

переливание крови по показаниям;

пункция грудной полости для удаления излившейся крови при нарастающем гемотораксе;

радикальная операция при клапанном и простом пневмотораксе;

наложение первичного шва на суставную капсулу;

уретростомия и ампутация полового члена при огнестрельных ранениях;

контроль за течением воспалительных явлений и соответствующие лечебные меры.

Кроме того, в ВЭО проводят:

сортировку и дальнейшую эвакуацию раненых животных;

стационарное лечение больных сроком до 15 дней;

В ВЭО оборудуют операционную.

Квалифицированная хирургическая помощь в полном объеме. Полный объем хирургической помощи в зависимости от характера ранения осуществляют в минимальные сроки после возникновения ранений в ветеринарносанитарных организациях. Силами ВЭО оказывают квалифицированную ветеринарную помощь, лечат раненых, больных и пораженных животных. Для выполнения ветеринарных мероприятий ВЭО имеет три отделения: специальной обработки; ветеринарносанитарное и лечебно-профилактическое.

Схема развертывания ВЭО может меняться в зависимости от конкретных условий. Задачи лечебно-профилактического отделения следующие:

провести прием и лечебную сортировку пораженных, раненых и больных животных;

осуществить клинико-лабораторное исследование и лечение животных, включая хирургическую обработку и проведение операций по показаниям;

установить и контролировать режим кормления и содержания пораженных, раненых и больных животных;

дать заключение о возможности использования прошедших лечение, а также некурабельных животных;

передать животных после излечения в части и организации.

На всех раненых и больных животных ведут истории болезни. Животных, требующих длительного стационарного лечения, силами и средствами ВЭО эвакуируют из зоны заражения в лечебные организации ветеринарно-санитарной службы, гражданские ветеринарные организации, пункты сосредоточения или изоляции.

Знать:принципы организации современной многопрофильной больницы, санитарно-гигиенические требования работы приемного отделения, хирургического отделения, процедурного кабинета, перевязочной, операционного блока.

Уметь:ориентироваться в лечебном учреждении, соблюдать санитарно-эпидемический режим приемного отделения, хирургического отделения, перевязочной.

Иметь представление о видах хирургической помощи, оказываемой в настоящее время в РФ, основных документах, регламентированных к ведению в хирургическом отделении, правовых отношениях пациентов и медицинского персонала.

Место занятия

Учебная комната, приемный покой, хирургическое отделение, операционный блок.

План и расчет времени

Правовые основы отношений пациентов и мед. персонала

Организация хирургической службы в России

Организация работы приемного отделения

Организация хирургического отделения

Организация работы перевязочной

Организация работы операционного блока

Профилактика профессиональных случаев заражения ВГи ВИЧ

Деонтология в хирургии, подготовка кадров хирургов, требования к хирургу

Подведение итога занятия, ответы на вопросы

Содержание занятия Вступительная беседа

1. Преподаватель знакомится с каждым студентом, выясняет

откуда приехал на учебу;

чем занимался до поступления в институт, учеба в специализированном колледже или классе;

где проживает в настоящее время;

имеет ли среднее медицинское образование;

совмещает ли учебу с работой;

успеваемость по основным предметам;

семейное положение и наличие детей.

2. Преподаватель кратко информирует группу о себе, штате преподавателей и административных лиц клиники. Знакомит с историей кафедры.

3. Правила занятий на кафедре: форма одежды, состояние рук, правила отработки пропущенных занятий. В процессе изложения требований к форме одежды необходимо подчеркнуть важность ее соблюдения для профилактики послеоперационных осложнений.

4. Основные правила общения студентов с больными:

приоритетность интересов больного в процессе занятий на кафедре,

повышенная психологическую ранимость больного человека, необходимость безукоризненной вежливости и сдержанности в любой ситуации,

как отвечать на вопросы больных,

правила общения с больными с неблагоприятным прогнозом заболевания, онкологическими больными.

Правовые основы отношений пациентов и медицинского персонала.

Статья 31.Право граждан на информацию о состоянии здоровья.

Каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях, и результатах проведенного лечения.

Информация о состоянии здоровья гражданина предоставляется ему, а в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных в установленном порядке недееспособными, – их законным представителям лечащим врачом, заведующим отделением лечебно-профилактического учреждения или другими специалистами, принимающими непосредственное участие в обследовании и лечении.

Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена гражданину против его воли. В случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину и членам его семьи, если гражданин не запретил сообщать им об этом и (или) не назначил лицо, которому должна быть предоставлена такая информация.

Гражданин имеет право непосредственно знакомится с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны.

Информация, содержащаяся в медицинских документах гражданина, составляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия гражданина только по основаниям, предусмотренным статьей 61 настоящих Основ.

Статья 32.Согласие на медицинское вмешательство.

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина.

В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения.

Статья 33.Отказ от медицинского вмешательства.

Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных статьей 34 настоящих Основ.

При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином или его законным представителем, а так же медицинским работником.

При отказе родителей или иных законных представителей лица, не достигшего возраста 15 лет, либо законных представителей лица, признанного в установленном порядке недееспособным, от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц.

Статья 34. Оказание медицинской помощи без согласия граждан.

- представляющие опасность для окружающих своим заболеванием (психическим, инфекционным) или поведением (совершившим преступления).

Статья 68.Ответственность медицинских и фармацевтических работников за нарушение прав граждан в области охраны здоровья.

В случае нарушения прав граждан в области охраны здоровья вследствие недобросовестного выполнения медицинскими и фармацевтическими работниками своих профессиональных обязанностей, повлекшего причинение вреда здоровью граждан или смерть, ущерб возмещается в соответствии с частью первой статьи 66 настоящих Основ.

Возмещение ущерба не освобождает медицинских и фармацевтических работников от привлечения их к дисциплинарной, административной или уголовной ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации.

Статья 26 УК РФ.Преступление, совершенное по неосторожности.

Преступная небрежность – пренебрежение видимой или известной опасностью, которую врач не предвидел, но должен был предвидеть при необходимой предусмотрительности.

Преступная самонадеянность (легкомыслие) – необоснованная надежда избежать осложнения, которое предвиделось.

Преступное невежество – недостаточность профессиональных знаний и навыков при возможности и необходимости их получения.

Статья 109 УК РФ.Причинение смерти по неосторожности.

Статья 118 УК РФ.Причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью по неосторожности.

Статья 124 УК РФ.Неоказание помощи больному.

Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, наказывается штрафом в размере от пятидесяти до ста минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до одного месяца, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок от двух до четырех месяцев.

То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного или причинение тяжкого труда его здоровью, наказывается лишением свободы на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

Статья 293 УК РФ.Халатность. Относится только к должностным лицам, исполняющим организационные и управленческие функции.

Статья 39 УК РФ.Крайняя необходимость.

Не является преступлением причинение вреда охраняемым уголовным законом интересам в состоянии крайней необходимости, то есть для устранения опасности, непосредственно угрожающей личности и правам данного лица или иных лиц, охраняемых законом интересам общества или государства, если эта опасность не могла быть устранена иными средствами и при этом не было допущено превышения пределов крайней необходимости.

Статья 41 УК РФ.Обоснованный риск.

Не является преступлением причинение вреда охраняемым уголовным законом интересам при обоснованном риске для достижения общественно полезной цели.

Риск признается обоснованным, если указанная цель не могла быть достигнута не связанными с риском действиями (бездействием) и лицо, допустившее риск, предприняло достаточные меры для предотвращения вреда охраняемым уголовным законом интересам.

Статья 28 УК РФ.Невиновное причинение вреда.

Деяние признается совершенным невиновно, если лицо, его совершившее, не осознавало и по обстоятельствам дела не могло осознавать общественной опасности своих действий (бездействия), либо не предвидело возможности наступления общественно опасных последствий и по обстоятельствам дела не должно было или не могло их предвидеть.

Деяние признается так же совершенным невиновно, если лицо, его совершившее, хотя и предвидело возможность наступления общественно опасных последствий своих действий (или бездействия), но не могло предотвратить эти последствия в силу несоответствия своих психофизиологических качеств требованиям экстремальных условий или нервно-психическим перегрузкам.

хирургия

Хирургия — это область медицины, методика, которой предполагает лечение болезней, сопровождающихся нарушением целостности кожных покровов и внутренних тканей организма. Основой принцип хирургии — лечение заболеваний и облегчение страданий больного пациента и сохранение его функций жизнедеятельности. Некоторые виды хирургии подразделяются и выполняют свою задачу для лечения и поддержания организма. Восстановительная и поддерживающая хирургия носит профилактический характер во избежание рецидива многих заболеваний.

Оперативное вмешательство

Основным отличительным методом лечения является — оперативное вмешательство. Хирургия предполагает повреждение целостности кожных покров для удаления, изменения или коррекции патологического процесса в организме.

Оперативное вмешательство — это лечебное мероприятие, которое проводится с помощью физического или механического воздействия на органы и ткани. Хирургические операции проводятся с помощью специального инструментария и аппаратуры, для поддержания жизнедеятельности организма.

Хирургия разделяет операции на кровные и бескровные. При первой методике лечения проникновение во внутренние органы или кожные покровы происходит через разрезы или проколы. Бескровные хирургические вмешательства происходят непосредственно без вскрытия полости органа. Чаще всего применяются хирургические методы с использованием отщипывания биоматериала, удаления полипов и лапароскопических операций и эндоскопии.

Виды хирургии

Виды хирургии включают в себя множество направлений, зависящих от использования инструментария, техники, а также целей и задач.

виды хирургии

Выделяют несколько видов хирургии:

  • Диагностическая хирургия,
  • Лечебная хирургия,
  • Поддерживающая хирургия,
  • Имплантации порт-системы,
  • Лапароскопия (лапароскопическая операция),
  • Восстановительная хирургия,
  • Профилактическая хирургия,
  • Минимально инвазивная хирургия,
  • Паллиативная хирургия.

В зависимости от цели хирургического вмешательства, операции подразделяются на диагностические и лечебные.

Диагностическая хирургия проводится с целью подтверждения диагноза. Взятие биоматериала тканей внутренних органов или, как окончательное мероприятие, если во время вмешательства, оказывается, что заболевание не операбельно.

  1. Лечебная хирургия — удаление опухоли. Применяется для удаления локализованных раковых опухолей, т.е. тех, которые еще не распространились на другие части тела, и часто сопровождается лучевой терапией или химиотерапией для того чтобы уничтожить все раковые клетки. Лечебная операция проводится с целью облегчения состояния больного. Методика хирургии происходит с помощью удаления патологического очага или органа. Такой метод называется радикальным. Отсечение части органа или полностью его удаление позволяет избежать прогрессии заболевания. Применение данного метода возможно при обнаружении онкологии. В таких случаях опухоль удаляется именно оперативно в хирургическом отделении.
  2. Поддерживающая хирургия используется, например, при необходимости установки порт-систем для химиотерапии. Поддерживающая хирургия имеет цель поддержания состояния больного. Установка зондов, стом, систем жизнедеятельности или имплантации порт-системы во внутренние органы также проводится врачом хирургом в хирургическом отделении.
  3. Лапароскопические операции. Довольно часто операция может быть проведена без разреза с помощью эндоскопа. Часто используется в урологии, гинекологии, абдоминальной хирургии.
  4. Восстановительная хирургия — Также для поддержания органа возможно применение восстановительной хирургии, которая может реконструировать орган и возобновить его необходимые функции. Восстановительная хирургия возвращает тело или орган к нормальному или почти нормальному внешнему виду после лечения. Наиболее распространенными являются реконструктивные операции груди после мастэктомии (удаление молочной железы).
  5. Профилактическая хирургия используется для предотвращения возникновения рака. Многие виды ракатолстой кишки можно предотвратить путем удаления предраковых полипов, до того, как они переродятся в злокачественные. Женщины с высоким риском развития рака молочной железы из-за семейного анамнеза или генетических мутаций могут решиться на операции по удалению груди, чтобы предотвратить возникновение опухоли.
  6. Имплантация порт-системы является безопасной процедурой, выполняемой под местной анестезией.
  7. Паллиативная хирургия

Паллиативная хирургия подразумевает собой мероприятия для облегчения состояния пациента и снятия болевого синдрома. Данная методика не является лечением онкологии, используется для улучшения качества пациента жизни путем ослабления боли или других симптомов, вызванных неизлечимой опухоль.

Типы операций в хирургии

В зависимости от вида хирургии выделяется несколько типов оперативного вмешательства.

Хирургия разделяет операции на первичные, вторичные и повторные лечебные операции. Если вы впервые обращаетесь за хирургическим лечением, то такие вмешательства называются первичными. Последующая операция может быть повторной, чаще всего она возникает, в случае появления осложнений после первого хирургического вмешательства. Повторными называют операции, которые возникают из-за неполноценно выполненной первичной операции.

В хирургии операции могут проводиться в несколько этапов. Обычно оперативное вмешательство происходит одномоментно. Но, например, при раке сигмовидной кишки, изначально происходит удаление патологического очага и постановка колостомы, а только потом этап восстановительной хирургии.

Хирургия разделяет операции на экстренные, срочные и плановые. Экстренные операции могут проводиться незамедлительно, без обследования, если это может спасти пациента и увеличить шансы на выживание. Такие операции могут проводиться вне хирургического отделения. Срочными операциями называются те вмешательства, которые могут предотвратить развитие заболевания. Хирургические операции при онкологических заболеваниях проводятся в основном в срочном порядке. Плановые операции проводятся пациентам, чьи патологии не угрожают жизни пациента.

При проведении хирургического вмешательства важными являются условия проведения операции. В нашем центре хирургии имеются специальные хирургические отделения для гнойных операций, асептических и не асептических. Хирургия разделяет их в зависимости от типа ткани, в которой происходит процесс. Так операции, проходящие в гнойных хирургических отделениях, проводятся на инфекционных очагах. Не асептические методы оперативного вмешательства происходят при воздействии на полый орган, например при операции на желудок или кишечник, где избежание соприкосновения с бактериальной средой невозможно. Асептические операции возможны при воздействие не на органы, например при удалении неосложненной грыжи.

Хирургическое отделение

В состав нашего хирургического отделения обычно входит: операционный блок, перевязочный кабинет, процедурный кабинет, больничные палаты, пищевой блок, туалеты, санитарные комнаты, хозяйственный блок и кабинеты медицинского персонала.

Место проведения хирургических операций называется операционный блок. Он находится непосредственно на территории хирургического отделения. В отделении хирургии соблюдается строгий стерильный режим.

Отделение хирургии позволяет проводить малую инвазивную хирургию, которая позволяет не разворачивать специализированный операционный блок. Также применение лапароскопических операций, эндоскопи, имплантации порт-систем и подобных технологических вмешательств.

Хирургическая операция при онкологии

Особенностями хирургической операций является применение вмешательства при онкологии. Развитие опухолевого процесса в организме имеет быстрый процесс, который необходимо сразу предотвратить.

Хирургическая операция позволяет отсечь область пораженного участка строго по здоровым тканям, чтобы избежать распространения патологического процесса в тканях, крови и лимфе. При метастазировании очагов патологии в соседние проводятся методы комбинированной хирургии, которые заключаются в удалении опухоли и в соседних органах организма. При широком распространении метастазов при резекции органа в хирургии удаляют и лимфатические узлы в отдаленных местах от основного очага заболевания.

Для создания эффективного лечения к хирургии добавляют химиотерапию и лучевую терапию. Такая комбинация позволяет достигнуть наибольшего результата.

Хирургическая помощь в Российской Федерации осуществляется на не­скольких этапах: первая медицинская помощь (доврачебная и врачебная), поликлиническая и стационарная хирургическая помощь.

Повреждения и большинство хирургических заболеваний требуют оказа­ния первой помощи. Первая помощь заключается в выполнении простейших манипуляций, направленных на спасение жизни больного, и в последую­щем в транспортировке больного в стационары для оказания специализиро­ванной хирургической помощи.

Поликлиническая хирургическая помощь призвана выявлять больных с хирургической патологией и направлять их для планового оперативного ле­чения в хирургические стационары; проводить реабилитацию больных по­сле хирургического лечения; выполнять небольшие по объему оперативные вмешательства в амбулаторных условиях.

Для оказания хирургической помощи в поликлинике предусмотрен ка­бинет врача-хирурга, рядом с которым находится перевязочная, оснащен­ная так же, как и в хирургическом стационаре.

В связи с развитием современных технологий и анестезиологии объем оказания хирургической помощи в поликлинических условиях значительно возрастает. В некоторых поликлиниках имеются дневные стационары, в со­став которых входит операционный блок с послеоперационными палатами и анестезиологической службой. Это позволяет значительно расширить объем оперативных вмешательств в условиях поликлиники, не прибегая к стационарному лечению (стационарзамещающие технологии). Это имеет немаловажное значение в экономическом плане и в реабилитации больных после операции. В дневных стационарах поликлиник оперируют по поводу варикозной болезни, используя эндоскопические методы лечения, в том числе по поводу декомпенсированных форм заболевания. Ши­роко применяют методы пластической хирургии, одним из направлений которой являются оперативные пособия по поводу грыж передней брюшной стенки. Проводят операции по поводу доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки. Эндоскопическая аппаратура позволяет выполнять оперативные пособия при повреждении опорно-двигательного аппарата (артрозы, повреждение менисков и др.).

Для оказания помощи при острых повреждениях опорно-двигательного аппарата в структуру поликлиники может входить травматологический ка­бинет, или он размещается отдельно — в травматологическом пункте. Трав­матологический пункт и кабинет оснащены всем необходимым для оказа­ния специализированной помощи — рентгеновской службой, перевязочной для наложения гипсовых повязок и др. При несложной травме в травмато­логическом кабинете производят репозицию и иммобилизацию. При тяже­лых травмах, требующих хирургического вмешательства, больных госпита­лизируют в травматологические отделения стационаров.

Основную хирургическую помощь оказывают либо в хирургических ста­ционарах общего профиля, либо в специализированных отделениях — кар­диологическом, пульмонологическом, гастроэнтерологическом и др.

Существует сеть научно-исследовательских хирургических институтов, где разрабатывают новые направления и методы лечения хирургических боль­ных (Институт скорой помощи имени Н. В. Склифосовского в Москве, Институт скорой помощи имени Ю. Ю. Джанелидзе в Петербурге, Инсти­тут хирургии имени А. В. Вишневского и др.).

На базах хирургических стационаров размещают кафедры хирургии меди­цинских институтов, которые также активно разрабатывают новые методы диагностики и лечения хирургических больных и являются базой подготов­ки хирургических кадров. Результаты исследований, новые методы лечения публикуются в медицинской литературе (медицинские журналы, моногра­фии), докладываются на заседаниях хирургических обществ.

Понятие об асептике. Источники и пути распространения хирургической инфекции Внутрибольничная (госпитальная) инфекция в хирургическом стационаре. Организация работы хирургического отделения и операционного блока. Борьба с микрофлорой на путях воздушной контаминации.

Асептика – совокупность методов и приёмов работы, направленных на предупреждение попадания инфекции в рану и в организм больного.

Читайте также: