Виды дезинфекции методы и средства правила работы с дез растворами приготовление и хранение реферат
Обновлено: 05.07.2024
Дезинфекция — это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды.
Виды дезинфекции:
- профилактическая, осуществляется регулярно, вне зависимости от наличия или отсутствия эпидемиологической ситуации. В меры профилактической дезинфекции входят мытье рук, выполнение правил личной гигиены, обработка помещений и всех поверхностей в нем при помощи моющих и чистящих средств, содержащих бактерицидные добавки. Как правило, профилактическую дезинфекцию можно провести своими силами, без привлечения специалистов;
- текущая дезинфекция проводится в очаге заражения. Это обычно лечебные учреждения, больницы, палаты больных, изоляторы, медицинские пункты. Цель данного вида дезинфекции - остановка распространения очагов инфекционных заболеваний. Текущую дезинфекцию осуществляют при помощи химических веществ, таких как формальдегид и гипохлорид натрия. Этот вид дезинфекции также можно провести своими силами, но лучшим вариантом будет привлечение специалистов;
Текущая дезинфекция подразделяется на очаговую и заключительную.
- очаговая дезинфекция — предупреждение заражения лиц, окружающих больного, и предупреждение выноса возбудителя за пределы очага. В зависимости от условий проведения различают текущую (при наличии источника инфекции) и заключительную (после удаления источника) дезинфекцию;
- заключительная дезинфекция проводится после выздоровления, смерти, изоляции, госпитализации больного. Целью данного вида дезинфекции является остановка возбудителей инфекционных заболеваний, рассеянных больным. Заключительную дезинфекцию в зависимости от тяжести болезни больного проводят разными химическими веществами и в случае тяжелой болезни привлекают специалистов.
Методы дезинфекции:
Механические методы дезинфекции включают вытряхивание, выколачивание, обработку пылесосом, стирку и мытье, проветривание и вентиляцию помещений, фильтрацию воды, подметание.
Физические методы дезинфекции основаны на уничтожении микроорганизмов под воздействием физических факторов. К ним относятся сжигание, прокаливание, обжигание, кипячение, использование сухого горячего воздуха, солнечного света, радиоактивного излучения и др.
Химический метод – применение различных групп дезенфицирующих растворов.
Санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) предусматривает комплекс дезинфекционных мероприятий (дезинфекционный режим), который включает в себя работы по профилактической дезинфекции, очаговой дезинфекции, дезинсекции, дератизации.
Дезинфекционный режим ЛПУ включает обеззараживание всех видов поверхностей внутрибольничной среды, различных объектов, в том числе воздуха, соблюдение правил личной гигиены больными, медицинским и обслуживающим персоналом, соблюдение гигиенических требований при организации питания больных.
Изделия медицинского назначения многократного применения, которые могут вызвать повреждение кожи, слизистой оболочки, контактировать с кровью или инъекционными препаратами, подлежат дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации.
Общие требования к дезинфекционному режиму в ЛПУ
Режим обеззараживания отдельных объектов.
Генеральная уборка помещений палатных отделений и других функциональных помещений и кабинетов должна проводиться по графику, не реже 1 раза в месяц, с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников.
Генеральная уборка (мойка и дезинфекция) операционных, перевязочных, родильных залов, процедурных, стерилизационных проводится 1 раз в неделю.
Подкладные судна, мочеприемники после использования тщательно моют. После выписки больного подвергают обеззараживанию.
Уборочный инвентарь (ведра, тазы, ветошь, швабры и др.) должен иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, использоваться строго по назначению, обрабатываться и храниться в выделенном помещении.
Сбор грязного белья в отделениях должен осуществляться в специальную плотную тару (клеенчатые или полиэтиленовые мешки, бельевые тележки).
Запрещается разборка грязного белья в отделениях.
Для работы с грязным бельем персонал должен быть обеспечен сменной санитарной одеждой (халат, косынка, перчатки, маска).
Перевоз грязного и чистого белья в одной и той же таре не допускается.
В лечебных учреждениях не должно быть синантропных членистоногих, крыс и мышевидных грызунов. Профилактическая обработка помещений против них должна осуществляться в соответствии с санитарными правилами организациями, аккредитованными на данный вид деятельности.
При поступлении в лечебное учреждение больные (за исключением имеющих медицинские противопоказания) проходят специальную санитарную обработку в приемном отделении, включающую: принятие душа или ванны, стрижку ногтей и другие процедуры, в зависимости от результатов осмотра. Каждому больному выдается мыло и полотенце, комплект чистого нательного белья, пижама, тапочки. Допускается нахождение больных в стационарах в домашней одежде.
Личная одежда и обувь отдается на хранение в специальной таре с вешалками (полиэтиленовые мешки, чехлы из плотной ткани и т.д.) или передается родственникам (знакомым).
В отделении больному выделяют стакан, при необходимости – поильник, плевательницу, подкладное судно.
Гигиеническая обработка больных должна осуществляться не реже 1 раза в 7 дней с отметкой в истории болезни (при отсутствии противопоказаний).
Медицинский персонал лечебных учреждений должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами, шапочками или косынками, масками, сменной обувью. Хранить ее надлежит в индивидуальных шкафчиках. Верхняя одежда хранится в гардеробе для персонала.
Стирка одежды должна осуществляться централизованно и раздельно от белья больных.
Не медицинский персонал, выполняющий работу (в том числе временную) в подразделениях лечебных учреждений, должен иметь сменную одежду и обувь.
В пищевых блоках больниц должны строго соблюдать требования по устройству, содержанию и приготовлению пищи, предусмотренные действующими санитарными правилами для предприятий общественного питания.
Питание всех больных отделения, за исключением тяжело больных, проводят в специально выделенном помещении – столовой.
Личные продукты питания больных (передачи из дома) хранят в шкафу, тумбочке (сухие продукты) и в специальном холодильном шкафу (скоропортящиеся продукты).
Категорически запрещается в помещениях пищеблока проводить мытье столовой посуды из отделений больницы. Мытье столовой посуды проводят только в моечных буфетов отделений.
Обработка столовой, чайной посуды и столовых приборов должна проводиться раздельно.
Для обеззараживания посуды вместо дезинфицирующих средств можно использовать метод кипячения в течение 15 минут.
Мочалки для мытья посуды и ветошь для протирания столов по окончании уборки кипятят в течение 15 минут или замачивают в дезинфицирующих растворах.
Приказы, регламентирующие способы, режимы и средства для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации .
Характеристика современных средств дезинфекции.
Дезинфектанты — химические средства неспецифического действии, применяемые для обработки помещений, оборудования и различных предметов.
Антисептики — вещества, используемые для обработки живых тканей.
Хлорактивные препараты . Обладают широким антимикробным спектром действия (хотя длительное использование препаратов на основе хлора в ЛПУ привело к возникновению резистентности микроорганизмов к этим препаратам). Эти препараты обладают целым рядом недостатков: вызывают коррозию металлов, нестабильны, однако в сточных водах не разлагаются, а образуют устойчивые галогенорганические соединения, представляющие достаточную опасность (канцерогенны, мутагены, тератогенны)).
Йодактивные препараты . Имеют широкий спектр антимикробной активности, но не воздействуют на споры бактерий. Существенным недостатком при использовании раствора йода является дубящее и прижигающее действие на ткани организма и развитие гиперчувствительности. (Спиртовой раствор йода (5% в этаноле); йодинол (1% водный раствор содержит 0,1% йода, 0,3% калия йодида и 0,9% поливинилового спирта, замедляющего выделение йода); йодонат (водный раствор комплекса поверхностно-активного вещества с йодом); повидон-йод (комплекс йода с поли-винилпирролидоном) и раствор Люголя применяют для обработки слизистых оболочек).
Спирты . Самые распространенные компоненты антисептиков. Насчитывается около 14 видов спиртов, но в медицине в основном используются этиловый и изопропиловый спирты. Все спирты обладают широким антимикробным спектром (кроме спор), быстро испаряются, при испарении не оставляют следов. Как антисептики, наиболее эффективны в виде 60-70% водных растворов.
Спиртсодержащие многокомпонентные антисептики нашли широкое применение в первую очередь как средства обработки рук и поверхностей. Примером средства для обработки рук является "АХД-2000-специаль", в котором действующим веществом является этиловый спирт с добавлением хлоргексидина биглюконата, что обеспечивает пролонгированный антимикробный эффект и расширяет спектр активности препарата.
Для обработки поверхностей с успехом используется препарат "Аэродезин 2000". Помимо небольшого количества глутарового альдегида (0,1%) в его состав входят 2 вида спиртов: 1-пропанол (32%) и этанол (18%). Таким образом, общее содержание спиртов в препарате составляет 50%.
Фенолы . Одни из первых дезинфектантов, но в настоящее время в чистом виде не используются из-за их токсичности. Особенностью фенолов является их способность создавать остаточную пленку на дезинфицируемых поверхностях. Препараты, содержащие производные фенолов используются для обеззараживания поверхностей, применяются в косметологии и технических сферах в качестве консервантов.
Препарат "Амоцид" - концентрат на основе производного фенола бифинилола, являющийся активным туберкулоцидом. Поэтому он рекомендуется для использования прежде всего в противотуберкулезных диспансерах и в очагах туберкулеза для дезинфекции поверхностей, белья и выделений больного, проведения заключительной и генеральной уборок.
Гуанидины . Очень часто используются в составе антисептиков для обработки кожных покровов (хлоргексидин, октенидин). Препараты на основе производных гуанидина на сегодняшний день считаются наиболее перспективными для обработки поверхностей, проведения текущей уборки как малотоксичные соединения с пролонгированным действием (при условии благоприятной эпидемиологической обстановки). Их можно использовать для обработки разных поверхностей из различных материалов, игрушек, посуды, не портит текстиль, ковровые покрытия. Примером является препарат "Лизоформин-специаль".
Альдегиды . Среди альдегидов при производстве дезинфектантов применение нашли формальдегид, глутаровый и ортофталевый альдегиды, имеющие широкий спектр активности, включая споры. Одним из лучших дезинфектантов, появившихся в последнее десятилетие является Лизоформин 3000.
Препараты, содержащие перекись водорода . Препараты этой группы обладают широким спектром активности, в том числе и на споровые формы бактерий, что позволяет применять их для стерилизации. Это очень перспективная группа, т.к. кислородотдающие дезинфектанты малотоксичны, быстро разлагаются, не имеют специфического запаха, эффективны в широком интервале положительных и отрицательных температур. Относительно новое направление разработки дезинфицирующих средств - композиции на основе растворов перекиси водорода с добавлением органической кислоты. Образующаяся в таком составе надкислота существенно повышает дезинфицирующую активность препарата, так как даже споровые формы микроорганизмов инактивируются в течение нескольких минут.
Третичные амины (амфотензиды) . Совершенно новый тип дезинфектантов, интерес к которым обусловлен их высокой микробиологической надежностью - они активны в отношении бактерий (включая микобактерии), грибов и вирусов, обладают невысокой токсичностью и хорошими моющими свойствами. Особенностью третичных алкиламинов является то, что они сочетают в себе свойства поверхностноактивных веществ и, при определенных условиях, свойства четвертичных аммониевых солей. А за счет наличия свободных аминогрупп и атома третичного азота формируют щелочную среду, что способствует повышению их антимикробной активности, особенно в композиции с другими веществами (Алмироль, Триацид, Мистраль, Дезолон).
Кислоты и щёлочи применяют как антисептики. Среди кислот наиболее известны борная, бензойная, уксусная и салициловая. Применяют для лечения поражений, вызванных патогенными грибами и бактериями. Наиболее распространена салициловая кислота, применяемая в спиртовых растворах (1-2%), присыпках, мазях, пастах (например, для лечения дерматоми-козов в областях, подверженных трению); оказывает также в зависимости от концентрации отвлекающее, раздражающее и кератолитическое действие. Из щелочей наиболее распространён раствор аммиака (нашатырный спирт содержит 9,5-10,5% аммиака), применяемый для обработки рук хирурга (0,5% раствор).
Металлы . Антимикробный эффект основан на способности осаждать белки и другие органические соединения. В качестве антисептиков широко применяют нитрат серебра (ляпис), сульфат меди (медный купорос) и хромат ртути (мербромин). Соединения металлов (особенно свинца, мышьяка и ртути) не рекомендуют применять для дезинфекции и антисептики, поскольку они способны накапливаться в организме человека. Исключение — сулема (ртути дихлорид), иногда применяемая для дезинфекции белья, одежды, предметов ухода за больными.
Красители . В качестве антисептиков давно применяют различные красители (например, бриллиантовый зелёный, метиленовый синий, риванол, основный фуксин).
Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами:
1. К работе с дезинфицирующими веществами допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по технике безопасности, обязанностям, мерам предосторожности и профилактике случайных отравлений, утвержденный соответствующими правилами.
2. Лица с повышенной чувствительностью к применяемым химическим веществам к работе с ними не допускаются.
3. Все работы по дезинфекции оборудования и инструментария проводят в специально отведенном для этого месте, оборудованном приточно-вытяжной вентиляцией. Хранят растворы и выдерживают в них инструментарий и оборудование в плотно закрывающихся емкостях.
4. Растворы дезинфицирующих средств готовят в специальном помещении, оборудованном приточно-вытяжной вентиляцией или в вытяжном шкафу. Персонал, готовящий раствор, должен работать в спецодежде: халат, шапочка, маска, резиновые перчатки, а если есть указания, то и респиратор определенной марки, и защитные очки.
5. Запасы препаратов хранят в местах, не доступных для общего пользования, в темной посуде, в сухом, темном и прохладном помещении.
6. Все дезинфекционные средства и растворы должны иметь этикетки с указанием названия, концентрации, даты изготовления и срока годности. Следует строго соблюдать последовательность и точно выполнять все этапы очистки и дезинфекции.
7. После окончания работы руки необходимо вымыть и смазать смягчающим кремом.
При использовании дезраствора необходимо учитывать:
1. Концентрация дезинфицирующего вещества, указанная в методических рекомендациях, должна быть точно соблюдена. Использование для дезинфекции более низкой концентрации ведет к появлению в стационарах устойчивых к внешним воздействиям госпитальных штаммов, а более высокой концентрации - к непроизводительному расходованию дорогостоящих препаратов, к повреждению инструментария и токсическому действию на организм человека.
2. Время. Для проведения дезинфекuии требуется определенное время - экспозиция. Время экспозиции зависит от группы дезинфектанта, вида микроорганизма, концентрации дезинфектанта. При более низких концентрациях для достижения эффективности требуется больше времени.
Активность большинства дезинфектантов прекращается после их высыхания. Это необходимо учитывать при проведении дезинфекции поверхностей. Современные дезинфектанты образуют на обрабатываемой поверхности прочные, тонкие, невидимые пленки, под которыми создаются идеальные условия для проведения дезинфекции (Септодор).
Инактивация. При использовании дезинфектанта с другими химическими веществами его эффективность может уменьшаться.
Инактивирующие вещества можно разделить на несколько групп:
- Мыло и моющие вещества
Мыло, моющие средства : могут быть щелочными, кислотными или нейтральными. Мыло и щелочные моющие средства инактивируют дигуаниды и четвертичные аммониевые соединения. Кислотные моющие средства инактивируют щелочные дезинфектанты, такие, как фенолы или соединения хлора.
Один дезинфектант может инактивировать другой . Нельзя использовать два дезинфектанта или один сразу после другого. Единственное исключение из этого правила - этиловый спирт, который эффективно можно использовать с другими дезинфектантами.
Органические материмы : Биологические жидкости снижают активность дезинфектантов. Тем же эффектом обладают продукты питания, включая молоко.
Жесткая вода : Многие дезинфектанты в большей или меньшей степени инактивируются жесткой водой. Инактивация фенолов и соединений хлора слабая. Инактивация четвертичных аммониевых соединений и амфолитов - серьезная.
Вопросы для самоподготовки:
2. Перечислите и охарактеризуйте виды дезинфекции:
3. Перечислите и охарактеризуйте методы дезинфекции:
4. Назовите общие требования к дезинфекционному режиму в ЛПУ.
5. Назовите приказы, регламентирующие способы, режимы и средства для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации.
7. Дайте характеристику современных средств дезинфекции:
– Препараты, содержащие перекись водорода,
– Третичные амины (амфотензиды),
– Кислоты и щёлочи,
8. Перечислите меры предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами.
9. Расскажите, какие факторы необходимо учитывать при работе с дезинфектантами.
11. Расскажите о взаимоисключающем применении различных дезинфектантов и др. средств, инактивирующих работу применяемого дезинфектанта.
Литература:
1. Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008.
3. Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела. – Ростов е/д.: Феникс, 2002. – (Медицина для вас).
4. Основы сестринского дела: введение в предмет, сестринский процесс. /Составитель С.Е. Хвощёва. – М.: ГОУ ВУНМЦ по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию, 2001.
5. Островская И.В., Широкова Н.В. Основы сестринского дела: Учебник. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008.
Дополнительная:
8. Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения № МУ-287-113.
9. МЗ РФ приказ № 345 от 26 ноября 1997 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах.
- Для учеников 1-11 классов и дошкольников
- Бесплатные сертификаты учителям и участникам
Безопасная больничная среда
Дезинфекция. Химический метод
Студент должен знать:
понятие инфекционной безопасности
виды, методы и режимы дезинфекции в ЛПУ
правила техники безопасности при приготовлении дезинфицирующих средств
правила оказания первой медицинской помощи при попадании дезсредств на кожу и слизистые оболочки.
Студент должен уметь:
проводить влажную уборку помещений ЛПУ с применением дезрастворов
проводить проветривание и кварцевание помещений ЛПУ
проводить контроль санитарного состояния палат, тумбочек, холодильников
использовать защитные приспособления (маска, халат, шапочка, фартук, очки.
Вопросы для самоподготовки
Приготовление рабочих растворов из порошков.
Методы дезинфекции, условия дезинфекции.
Документы, регламентирующие виды, режимы дезинфекции и стерилизации в ЛПУ.
Условия хранения хлорсодержащих растворов.
Средства защиты, используемые медсестрой при приготовлении хлорсодержащих растворов.
Маркировка дезинфицирующих растворов.
Теоретическая часть
Химический метод дезинфекции - дезинфекция с помощью химических (дезинфицирующих) препаратов, его применяют для дезинфекции термолабильного оборудования многократного применения. Например, эндоскопические приборы, инструменты, резиновые изделия и др.
После химической дезинфекции оборудование необходимо промыть стерильной водой. При её отсутствии можно использовать свежекипяченую воду. После ополаскивания оборудование хранят в сухом виде и предохраняют от инфицирования.
Существуют четыре способа химической дезинфекции: протирание (обычно дважды с 10 - 15мин перерывом); орошение с последующим мытьём, замачивание концентрация растворов и экспозиция зависят от соответствующих инструкций и засыпание сухим порошком дезинфицирующего средства – применяется в инфекционных отделениях.
Дезинфекцию громоздкого оборудования проводят способом протирания поверхности ветошью, смоченной дезинфицирующим средством и последующим просушиванием.
Режимы дезинфекции
1. Бактериальный (кроме туберкулёза);
3. Туберкулёзный;
4. Опасные инфекции (холера, тиф, сибирская язва и др.)
Все использованные предметы подразделяются на 3 группы:
На дезинфицирующее средство должны быть представлены следующие документы: 1. Сертификат соответствия, который выдается на основании протокола испытаний исследовательского лабораторного центра НИИ дезинфектологии; 2. Дезинфицирующее средство должно иметь свидетельство о государственной регистрации и должно быть внесено в государственный реестр; 3. Методические указания или инструкция по применению, утвержденные научно-исследовательским институтом дезинфектологии; 4. На этикетке дезинфицирующего средства должна содержаться информация: наименование средства, наименование фирмы и страны производителя, назначение, состав, способ применения, меры предосторожности; дата изготовления или срок годности, объем, юридический адрес производителя, номер свидетельства о государственной регистрации, знак сертификации по ГОСТ
Техника безопасности при работе с дезинфицирующими средствами
В современных условиях при проведении дезинфекции применяется большой ассортимент дезинфицирующих средств. Некоторые из них обладают раздражающим действием при попадании на кожу, слизистые оболочки глаза и органов дыхания, могут всасываться через кожу и слизистые, а также оказывать аллергизирующее действие.
Медицинский персонал, выполняющий дезинфекционные работы, также может подвергаться воздействию неблагоприятных физических факторов ( высокая температура, повышенная влажность и др.). Для охраны здоровья медицинских работников и во избежание случайных отравлений при работе с дезинфицирующими средствами необходимо соблюдать определенные меры по охране труда и технике безопасности.
Лица не моложе 18 лет, прошедшие инструктаж по производственным обязанностям, технику безопасности к мерам предосторожности при работе с моющими химическими средствами.
Медицинский персонал проходит предварительный и периодический (1 раз в год) медицинские осмотры.
Лица моложе 18 лет;
Беременные и кормящие женщины;
Лица с повышенной чувствительностью к применяемым дезинфицирующим и моющим средствам;
Нельзя работать с дезинфицирующими средствами при наличии мацераций, царапин, ран на участках тела, открытых для воздействия средств, так как через поврежденную кожу облегчается проникновение препарата в организм.
Все работы связанные с приготовление дезинфицирующими растворов
проводятся в спецодежде
(халат, шапочка) с
обязательным использованием
средств индивидуальной защиты
(марлевая повязка, перчатки,
Растворы дезинфицирующих средств готовятся в специальном помещении с естественной или искусственной приточно-вытяжной вентиляцией или в вытяжном шкафу
Прежде, чем приступить к работе, медицинский персонал, должен внимательно изучить методические указания по применению выбранного конкретного средства.
Растворы дезинфицирующих средств готовят путем смешивания дезинфицирующего средства с водопроводной водой в специальной технической посуде (емкости), из пластика, из темного стекла или эмалированные без повреждений с плотно закрывающимися крышками.
Если средство обладает коррозионной активностью (хлорактивные, кислородактивные средства), для рабочих растворов используются емкости из коррозионностойкого материала (пластик, стекло, эмаль без повреждения). Более удобны для применения градуированные емкости, позволяющие дозировать смешиваемые ингредиенты.
Необходимое для приготовления рабочего раствора количество дезинфицирующего средства в виде порошка взвешивают на весах или пользуются специальными мерными ложками.
Дезинфицирующее средство в виде водных или спиртовых концентратов для приготовления раствора отмеряют с помощью мерного градуированного стакана, пипетки или шприца. Иногда дезинфицирующие средства выпускаются во флаконах с вмонтированной в них или съемной (в виде второй крышки-колпачка) мерной емкостью или в емкостях с насосом.
Для получения нужной концентрации при приготовлении рабочего раствора важно соблюдать рекомендованное соотношение средства и воды (см. методические указания по применению конкретного средства). Обычно при приготовлении рабочего раствора сначала в емкость наливают требуемое количество воды, затем добавляют к ней дезинфицирующее средство, размешивают и закрывают крышкой до полного растворения. Наиболее удобно готовить рабочие растворы дезинфицирующих средств, производимых в форме таблеток или в разовых упаковках. ВСЕ РАБОТЫ СО СРЕДСТВАМИ ВЫПОЛНЯТЬ В РЕЗИНОВЫХ ПЕРЧАТКАХ.
В зависимости от химической природы рабочие растворы некоторых средств могут быть приготовлены впрок и храниться в закрытой емкости в специальном помещении до применения определенное время (сутки и более), другие должны быть использованы сразу.
Условия, которые необходимо соблюдать при дезинфекции
способом замачивания
Применять дезинфекционные средства, разрешённые к применению в РФ в установленном законом порядке.
Использовать ёмкости полимерные или эмалированные (без повреждений), или из темного стекла с плотно закрывающимися крышками.
Дезинфицирующиеся изделия должны бать полностью покрытыраствором (на глубину не менее 1 - 2см от поверхности раствора) в разобранном или раскрытом виде.
С дезсредством должен работать только специально обученный медицинский персонал, имеющий допуск (сертификат) и не имеющий чувствительности к дезинфицирующим препаратам.
Строго соблюдать режимы дезинфекции (концентрацию раствора и экспозицию), способ выбирается в зависимости от клинической ситуации.
После приготовления растворов: написать бирки с названием раствора, его концентрации и даты приготовления, прикрепить бирки к ёмкостям.
Концентрация рабочего раствора, %
Количества средства и воды (мл), необходимые для
приготовления рабочего раствора
Режимы дезинфекции объектов при бактериальных инфекциях (кроме туберкулеза)
Концентрация рабочего раствора, (по препарату), %
Время обеззараживания, мин
Поверхности в помещениях, жесткая мебель
Предметы ухода за больными из металлов, пластмасс, резин, стекла
Погружение или протирание
Посуда без остатков пищи
Посуда с остатками пищи
Белье, не загрязненное выделениями
Белье, загрязненное выделениями
Изделия медицинского назначения из металлов, пластмасс, резин, стекла, в том числе однократного применения
Первая помощь при отравлении дезинфицирующими растворами
При попадании в глаза – промыть большим количеством проточной воды или 2% раствором пищевой соды в течение несколько минут. При болях (раздражении) - закапать 1 - 2% раствором лидокаина. При воспалении закапать 30% раствор сульфацила натрия.
При отравлении через дыхательные пути необходимо немедленно удалить пострадавшего из помещения на свежий воздух, рот прополоскать водой, рекомендуется приём тёплого молока с пищевой содой или боржоми, по показаниям - сердечные, успокаивающие, противокашлевые, вдыхание кислорода, в тяжёлых случаях госпитализация
При попадании на кожу - обильно промыть это место проточной водой.
При попадании в желудок - дать выпить пищевую соду (2% раствор), молоко, нашатырный спирт 15 - 20 капель на стакан воды.
Глава 1
Общие требования по охране труда
1. К работе со средствами дезинфекции и стерилизации допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие медицинский осмотр, вводный инструктаж по ОТ и первичный инструктаж на рабочем месте, обученные безопасным приемам и методам работы с препаратами.
2. Работник должен:
- соблюдать правила внутреннего трудового распорядка организации
- соблюдать требования данной инструкции;
- соблюдать требования инструкций по применению используемых дезсредств;
- правильно применять СИЗ и соблюдать требования безопасности;
- уметь оказывать первую помощь пострадавшим;
- знать и соблюдать правила личной гигиены;
- прекратить работу при ухудшении самочувствия.
3. Работнику не допускается производить работы, находясь в состоянии алкогольного опьянения либо в состоянии, вызванном употреблением наркотических средств, психотропных или токсических веществ, а также распивать спиртные напитки, употреблять наркотические средства, психотропные или токсические вещества на рабочем месте или в рабочее время.
4. Курение на территории предприятия допускается только в специально отведенных для этого местах.
5. При работе с дезинфицирующими средствами на работника могут воздействовать опасные и вредные факторы:
- возможность отравления;
- ожог слизистых оболочек.
6. Все виды работ, связанные с дезинфекционными средствами, проводятся обязательно в спецодежде и с использованием средств индивидуальной защиты (перчатки, и т.д.)
7. Работник обеспечивается спецодеждой и СИЗ в соответствии с нормами бесплатной выдачи СИЗ , а также мылом.
8. Работник несет ответственность за нарушение требований настоящей инструкции в порядке, установленном Правилами внутреннего трудового распорядка организации и действующим законодательством .
Глава 2
Требования по охране труда перед началом работы
9. До начала работы с дезинфекционными средствами необходимо подготовить и проверить исправность средств индивидуальной защиты, надеть спецодежду.
10. Проверить наличие и исправность рабочего инвентаря.
11. Обо всех обнаруженных неисправностях инвентаря, электропроводки и других неполадок сообщить своему непосредственному руководителю и приступить к работе только после их устранения.
Глава 3
Требования по охране труда при выполнении работы
12. Все дезинфицирующие средства должны храниться в отдельном, специально отведенном, хорошо вентилируемом помещении, запирающемся на замок, в плотно укупоренной таре с обозначением дезинфектанта, сроков его изготовления и годности.
На каждый препарат необходимо иметь удостоверение гигиенической регистрации, сертификат (его копию) изготовителя, инструкцию (методические рекомендации) по применению.
13. Не допускается:
- оставлять без присмотра и переносить дезсредства вместе с пищевыми продуктами;
- применять дезрастворы при включенных электронагревательных приборах;
- смешивать с другими химическими препаратами;
- принимать пищу, пить, курить в обрабатываемом помещении;
- использование средств дезинфекции и стерилизации не прошедших гигиеническую регламентацию и регистрацию.
14. Фасовку дезсредств необходимо проводить в вытяжном шкафу или специальном помещении, оборудованном приточно-вытяжной вентиляцией.
В местах фасовки, приготовления рабочих растворов и проведения дезинфекции запрещается присутствие посторонних лиц.
15. При работе с дезсредствами пользоваться перчатками.
16. При проведении дезинфекции в очагах инфекционных заболеваний через каждые 50 минут работы обязательно делается перерыв на 10 минут, во время которого необходимо выйти (по возможности) на свежий воздух, и снять средства индивидуальной защиты органов дыхания.
Глава 4
Требования по охране труда по окончании работы
17. После проведения дезинфекции необходимо прополоскать рот водой, вымыть мылом руки, лицо и другие участки тела, а по окончании рабочей смены принять гигиенический душ.
18. Доложить руководителю работ обо всех недостатках, замеченных в процессе работы, и о завершении работы.
19. Спецодежду поместить в отведенное для хранения место, переодеться в личную одежду.
Глава 5
Требования по охране труда в аварийных ситуациях
20. При попадании на кожу, глаза надо промыть большим количеством воды, при необходимости обратиться к врачу.
Дезинфекцию изделий проводят с целью уничтожения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов - вирусов (в том числе возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции), бактерий (включая микобактерии туберкулеза), грибов на изделиях медицинского назначения, а также в их каналах и полостях.
Дезинфекции подлежат все изделия после применения их у пациента. После дезинфекции изделия применяют по назначению или (при наличии показаний) подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации.
Стерилизацию изделий проводят с целью умерщвления на изделиях или в изделиях микроорганизмов всех видов, в том числе споровых форм микроорганизмов. Стерилизации подлежат все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью в организме пациента или вводимой в него, инъекционными препаратами, а также изделия, которые в процессе эксплуатации контактируют со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.
Изделия многократного применения, подлежащие стерилизации, перед стерилизацией подвергают предстерилизационной очистке.
Предстерилизационную очистку проводят с целью удаления с изделий белковых, жировых и механических загрязнений, а также остатков лекарственных препаратов.
Обработка изделий медицинского назначения многократного применения.
Нормативные документы:
Медицинские инструменты, после их использования, по степени загрязнения делятся на 3 группы:
Iгруппа- критические инструменты- инструменты, соприкасающиеся, с раневой поверхностью, кровью, инъекционными препаратами (пинцеты, корнцанги, скальпели, шприцы, иглы.)
IIгруппа – условно-критические инструменты-инструменты, соприкасающиеся со слизистыми, которые могут быть ими ранены (нарушение целостности слизистых.)Это шпатели, глазные пипетки, зонты дуоденальные и назогастральные, мочевые катетеры, наконечники, эндоскопы.
IIIгруппа - некритические инструменты- инструменты, соприкасающиеся с неповрежденной кожей или слизистыми (термометры, манжетки от тонометров, грелки, пузыри для льда, судна, мочеприёмники, мензурки.)
Инструменты I и II групп должны быть стерильными, поэтому проходят три этапа обработки:
1-й этап – дезинфекция
2-й этап- предстерилизационная очистка
3-й этап- стерилизация
Инструменты IIIгруппы проходят один этап обработки – дезинфекция.
I этап обработки - дезинфекция.
Дезинфекция — это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды. Для её проведения обычно используются химические вещества, например, формальдегид или гипохлорит натрия. Дезинфекция уменьшает количество микроорганизмов до приемлемого уровня, но полностью может их и не уничтожить. Является одним из видов обеззараживания.
Методы дезинфекции:
1) Физический — обработка лампами, излучающими ультрафиолет, или источниками гамма-излучения, кипячение белья, посуды, уборочного материала, предметов ухода за больными и др. В основном применяется при кишечных инфекциях.
2) Химический — заключается в уничтожении болезнетворных микроорганизмов и разрушении токсинов дезинфицирующими веществами.
3) Комбинированный — основан на сочетании нескольких из перечисленных методов (например, влажная уборка с последующим ультрафиолетовым облучением).
Уровни дезинфекции
1) Низкий уровень.
К нему относятся: дезинфекция изделий растворами низкой концентрации.
2) Средний уровень.
Уничтожение возбудителей ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов, острых респираторных вирусных инфекций, сифилиса.
3) Высокий уровень.
Использование дезинфекционных растворов высокой концентрации,
способных уничтожить возбудителей туберкулёза, гнойных инфекций, кандидозов, анаэробной инфекции.
Режим дезинфекции
Режим дезинфекции – определённый уровень концентрации дезинфекционного раствора, температуры насыщенного пара или воздуха, экспозиции, способствующие уничтожению возбудителей.
Условия проведения дезинфекции.
1. Время кипячения отчитывается от момента закипания.
2. При химическом методе дезинфекции температура дезрастворов должна быть 18 0 -20 0 C.
3. Современные дезинфекционные растворы - бианол, лизафин и др. используются многократно до изменения окраски препарата.
4. Инструменты,замачиваемые в дезрастворах, должны быть сухими и в разобранном виде, с заполнением всех полостей и каналов; высота уровня над инструментами не менее 1 см.
5. Выдерживается определенная экспозиция (время дезинфекции).
6. После дезинфекции инструменты ополаскиваются в проточной воде до исчезновения запаха препарата (от 3 до 10 мин).
7. Перед проведением дезинфекции проводится контроль концентрации дезинфицирующего раствора химическим индикатором, предназначенным только для данного раствора.
Контроль качества дезинфекции
Контроль качества дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации изделий медицинского назначения осуществляется специалистами Роспотребнадзора.
II этап обработки – предстерилизационная очистка.
Цель – удаление балластных веществ с инструментария (крови, жира, белков, остатков лекарственных препаратов и моющих средств, ржавчина).
Этапы предстерилизационной очистки при дезинфекции инструментов медицинского назначения дезинфицирующими средствами не содержащие моющих веществ:
1. Ополаскивание в проточной воде 30 сек.
2. Замачивание в моющем растворе на 15 мин.
3. Мытьё каждого инструмента в моющем растворе ватно-марлевым тампоном в течение 1 минуты. Каналы изделий промывают с помощью ерша.
4. Ополаскивание в проточной воде 10 мин.
5. Ополаскивание (обессоливание) в дистиллированной воде 30 сек.
6. Высушивание в сухожаровом шкафу при температуре 80 – 85 0 С или на чистых салфетках до полного исчезновения влаги.
Режим дезинфекции, совмещенный с предстерилизационной очисткой изделий медицинского назначения
Дезинфекцию изделий медицинского назначения, в том числе совмещенную с их предстерилизационной очисткой, осуществляют в пластмассовых или эмалированных (без повреждения эмали) емкостях с закрывающимися крышками.
Изделия медицинского назначения необходимо полностью погружать в рабочий раствор средства сразу же после их применения, обеспечивая незамедлительное удаление с изделий видимых загрязнений с поверхности с помощью тканевых салфеток. Использованные салфетки помещают в отдельную емкость, дезинфицируют, затем утилизируют.
Имеющиеся в изделиях каналы и полости заполняют раствором, избегая образования воздушных пробок. Через каналы поочередно прокачивают раствор средства и продувают воздухом с помощью шприца или иного приспособления. Процедуру повторяют несколько раз до полного удаления биогенных загрязнений.
Разъемные изделия погружают в раствор в разобранном виде. Изделия, имеющие замковые части, погружают раскрытыми, предварительно сделав ими несколько рабочих движений для лучшего проникновения раствора в труднодоступные участки изделий в области замковой части. Толщина слоя средства над изделиями должна быть не менее 1 см.
Классификация дезинфицирующих растворов по назначению
I группа. Дезинфицирующие растворы используются для обеззараживания:
II группа. Дезинфицирующие растворы используются для обеззараживания изделий медицинского назначения многократного применения, и совмещение дезинфекции и предстерилизационной очистки в один этап.
III группа. Дезинфицирующие растворы, используемые для дезинфекции высокого уровня и стерилизации – стериллянты.
Контроль качества предстерилизационной очистки
Качество предстерилизационной очистки оценивается по отсутствию положительных проб:
1. На кровь – азопирамовая проба
2. На моющие средства – фенолфталеиновая проба
3. На масляные препараты – проба с суданом. Эта проба ставится с изделиями, испачканными масляными препаратами.
Условия проведения контроля
1. Контролю подлежит 1% от обработанной партии, но не менее 3-5 шт.
2. Реакция читается в течение 1-ой мин.
3. Инструмент должен быть холодным и сухим
4. Рабочий раствор готовится перед применением.
При несоблюдении этих условий может быть ложноположительная реакция.
Азопирамовая проба
Маточным раствором является азопирам, которой который в холодильнике хранится 2 мес. И вне холодильника 1 мес. с момента изготовления азопирама.
Рабочий раствор азопирама готовится из равных объёмов азопирама и 3% р-ра перекиси водорода перед применением.
Рабочий раствор азопирама готовится из равных объёмов азопирама и 3% р-ра перекиси водорода перед применением.
Рабочий раствор азопирама проверяется на пригодность не реже одного раза в неделю: на предметное стекло с мазком крови капается 2-3 капли рабочего раствора азопирама, если в течение 1-ой минуты появилось сине-фиолетовое окрашивание, раствор годен к применению.
бурое – на хлор и ржавчину, розовое – на моющие средства.
Результаты азипирамовой пробы заносятся в журнал.
Фенолфталеиновая проба
Рабочий раствор – 1% спиртовой раствор фенолфталеина. В холодильнике хранится один месяц, вне холодильника – 15 дней.
Техника постановки пробы, как и азопирамовая.
Если появилось в течение одной минуты розовое окрашивание, реакция на моющие средства положительная.
III этап – стерилизация
Стерилизация - метод обеспечивающий гибель в стерилизуемом материале вегетативных и споровых форм патогенных и не патогенных микроорганизмов.
Стерилизацию следует осуществлять в строгом соответствии с предусмотренным режимом, удостоверится, что указанный режим реализован (прямой и не прямой контроль стерильности), а в последующим- руководствоваться сроками сохранения стерильности материала, изделий.
Цель: полноеуничтожение всех видов микроорганизмов (в т.ч. капсульных и споровидных бактерий) на медицинских инструментах и изделиях медицинского назначения.
Методы стерилизации:
1. Физический – паровой, воздушный, радиационный, гласперленовый.
2. Химический – газовый или растворами химических препаратов.
3. Комбинированный (плазменный).
Выбор метода стерилизации зависит от материала, из которого изготовлен инструмент.
1. Паровой метод (автоклавирование).
2. Надлежащая паровая стерилизация в автоклаве возможна при строгом соблюдении правил подготовки биксов и их загрузки соответствующими изделиями.
3. Воздушный метод (сухожаровая стерилизация)
Осуществляется воздухом высокой температуры
Рекомендуется для изделий из металла и стекла. Рабочая температура в стерилизационной камере — 180°С, время выдержки — 60 мин.
4. Комбинированный (плазменный) метод
Стерилизуются изделия в плазменном стилизаторе. Стерилизуются изделия из металла, пластмассы, стекла, кремния, оптики, волокнистые световодные кабели, зонды и датчики, электропроводные шнуры и кабели.
Контроль качества стерилизации.
Методы контроля.
1. Физические методы - контроля осуществляются с помощью средств измерения температуры (термометры, термопары), давления (манометры, мановакуумметры) и времени (таймеры). Современные стерилизаторы оснащены также записывающими устройствами, фиксирующими отдельные параметры каждого цикла стерилизации.
2. Химические методы - В течение десятков лет для проведения химического контроля применялись химические вещества, изменяющие свое агрегатное состояние или цвет при температуре, близкой к температуре стерилизации (бензойная кислота для контроля паровой стерилизации, сахароза, гидрохинон и ряд других веществ - для контроля воздушной стерилизации).
У нас на сайте представлено огромное количество информации, которая сможет помочь Вам в написании необходимой учебной работы.
Вам нужна качественная учебная работа (контрольная, реферат, курсовая, дипломная, отчет по практике, перевод, эссе, РГР, ВКР, диссертация, шпоры. ) с проверкой на плагиат (с высоким % оригинальности) выполненная в самые короткие сроки, с гарантией и бесплатными доработками до самой сдачи/защиты - ОБРАЩАЙТЕСЬ!
Реферат на тему: "ПРИМИНЕНИЕ И ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАБОЧИХ РАСТВОРОВ ДЕЗИНФЕЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ"
ГЛАВА 1 СВЕДЕНИЯ О РАБОЧИХ РАСТВОРАХ ДЕЗИНФЕЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ……………………………………
1.2 Методы и средства дезинфекции………………………………….
1.2.1 Характеристика и свойства Хлоргексидина и Триклозана……..
1.3 Техника безопасности во время приготовления дезинфицирующих средств…………………………………………….
ГЛАВА 2 ПРИГОТОВЛЕНИЕ ДЕЗИФЕЦИРУЮЩИХ РАСТВОРОВ…. ………………………………..………………………..
2.2 Методика приготовления дезинфицирующего средства Хлоргексидин…………………………………………………………….
2.3 Сравнение дезинфицирующих средств…………………………….
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ ……………………….
Дезинфекция – это неотъемлемая часть каждодневного рабочего процесса в организациях, занимающиеся работой веществ, которые в дальнейшем могут нанести вред организму. Вирусы, бактерии, грибы и другие микроорганизмы, живущие с нами, в определенной степени, в нейтрализме, могут организовывать большие колонии и наносить человеку большой вред, вызывая эпидемии, а также всемирные пандемии.
Чтобы предотвратить размножение данных возбудителей следует проводить ряд мероприятий по их уничтожению. Особенно важно это проводить в местах, где находится большое количество людей и необходима стерильность – торговые комплексы, заведения общественного питания и больницы.
Дезинфекцию необходимо выполнять строго по указанным правилам. Например, в исследовательских лабораториях и медицинских учреждения. Данному возбудителю подвергаются не только те, кто работают с реагентами, но и весь персонал. Многоразовая стерилизация и обеззараживание приборов и помещения является профилактической дезинфекцией. Ведь зараженный препарат может распространяться по всему зданию.
Актуальность работы заключается в том, что сейчас все больше проводятся исследования в направлении микробиологии, а также развиваются технологи в хирургической сфере. Для этого и необходимы знания в правильности приготовления дезинфицирующих растворов и их применение.
Целью данной работы является приготовление и применение рабочих растворов дезинфицирующих средств.
В соответствии с целью работы были поставлены следующие задачи:
1) изучить литературные данные о понятии дезинфицирующих растворов, их свойствах, приготовлении и применении;
2) ознакомиться с методикой приготовления рабочих дезинфицирующих растворов;
3) изучить и освоить технику приготовления рабочих растворов дезинфицирующих средств.
СВЕДЕНИЯ О РАБОЧИХ РАСТВОРАХ ДЕЗИНФЕЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ
Дезинфекция – это совокупность мероприятий, направленных на уничтожение, а также удаление возбудителей болезней, живых организмов и других патогенных веществ, наносящих вред человеку.
Выделяют следующие формы дезинфицирующих средств:
- твердые – таблетки, гранулы, порошки;
- жидкие – концентраты, растворы, эмульсии, пасты, кремы и другие;
- газы – аэрозольные баллоны;
- готовые формы – рабочие растворы, салфетки, лаки.
Основной задачей дезинфекции является прерывание путей поступления инфекционных болезней и других загрязнителей.
Дезинфекцию разделяют на очаговую и профилактическую дезинфекцию.
Очаговая дезинфекция – это дезинфекция, которая подразумевает ряд мероприятий, приводящиеся в очаге источника возбудителя инфекции. Её целью является уничтожение возбудителя по мере появления.
Профилактическая дезинфекция осуществляется, если в момент действий мероприятий нет активных возбудителей. Её целью является предупреждение возникновения инфекции [1, 2].
Очаговая дезинфекция нужна для предотвращения центра эпидемии, заражения лиц, находящихся в очаге, а также не даёт распространяться за пределы эпидемиального места. В зависимости от имеющихся условий для проведения обработки очаговая дезинфекция делится на:
1) текущую. Она проводится возле пострадавших во время эпидемии или же в изоляторах. Её основная характеристика заключается в том, что она многократно систематически обеззараживает вещи – верхнюю одежду и белье, посуду, окружающую обстановку (в том числе и мебель изготовленную из кожи или кожзаменителя), выделения больного и разносчика заболевания, и также непосредственное уничтожение возбудителя.
2) заключительную. Её проводят один раз после того, как переместили в безопасное место человека или же после его летального исхода. Данная инфекция нужна для уничтожения очень устойчивых возбудителей (холера, сибирская язва, гепатит А, чесотка, менингококковая инфекция и другие).
1.2 Методы и средства дезинфекции
Существует следующая классификация методов дезинфекции:
1) Физический способ дезинфекции. С помощью данного метода уничтожается патогенно опасные вирусы и микроорганизмы с любой поверхности. Для этого применяют такие факторы, как:
· повышенная температура – обжиг, горячий воздух, кипячение, просушивание, пастеризация;
· применение ультрафиолета, тока ультразвуковой частоты, радио- и ионизирующее излучение;
· промывание поверхности химическими растворами или обычной дистиллированной водой.
2) Химический способ дезинфекции. Он характерен применением растворов. Основные материалы для такой дезинфекции – стекло, металл, полимерный материал и резина. Главное условие при выполнении данного способа – выдержать данный предмет в растворе 15-30 минут, для эффективного действия реагента [5].
При приготовлении дезинфицирующих растворов необходимо учитывать последовательность этапов проведения исследования, а именно:
- сбор общих сведений о средстве;
- ознакомится с методикой приготовления рабочего раствора;
- первая помощь при отравлении;
- хранение и транспортировка средства.
Самыми популярными веществами для химического способа можно отнести: хлорную известь, хлоргексидин, дихлор-1, дезоксон-1, хлордезин, хлорцин.
В дезинфекции также используют способы очистки поверхности воздушным методом. Его главная характеристика заключается в том, что процесс проходит благодаря горячему, сухому воздуху в стерилизаторе в лотках без упаковки. Примерная температура составляет 120 °С в течении 45-50 минут [5] .
1.2.1 Характеристика и свойства Хлоргексидина и Триклозана
Хлоргексидин (1) относится к общему классу гуанидинов, для которых характерна следующая химическая структурная формула:
Хлоргексидин (1) был впервые синтезирован в 50-ые годы двадцатого века в Англии, при поиске лекарственных препаратов против малярии.
Химическое название хлоргексидина (1) – 2,4,11,13-тетраза-тетрадекандиимидамид- N , N ”-бис-(4-хлорфенил)-3,12-диимино-(9 Cl ).
В группе соединения гуанидина хлоргексидин относится к подргуппе катионных биагуанидинов.
Он представляет сильное основание, которое практически не растворимо в воде. С кислотами образует соли, растворимость которых в воде зависит от радикалов в соединении. Но на практике зачастую используют хлоргексидин-биглюконат, который получают при взаимодействии хлоргексидина (1) с глюконовой кислотой.
Все растворы солей хлоргексидина (1) практически бесцветны, имеют слабый запах и горький вкус. Растворимость солей в спиртах выше, чем в воде. Однако при неправильном применении спиртового раствора, может выпасть осадок. Водные растворы солей стабильны в пределах pH 5-8.
Поскольку хлоргексидин (1) является катионным соединением, то это обуславливает его совместимость с другими катионными соединеними. При взаимодействии с анионными веществами, хлоргексидин (1) может выпадать в осадок. С неионными соединениями хлоргексидин (1) может взаимодействовать, но полученное вещество будет снижать противомикробное действие хлоргексидина [1].
Триклозан (2) относится к большой группе фенолов. Фенольные соединения в качестве противомикробных веществ, впервые начали применять в 1815г., когда эфиры из каменноугольной смолы стали использовать с целью дезинфекции.
В 1965г. был введен триклозан (2), который в настоящее время используется активно. Фирмы производители используют его в трех областях: дезодоранты, антисептические медицинские мыла и средства для антисептической обработки рук [1].
Триклозан (2)является так называемым диоксидифениловым эфиром. Химическая структурная формула:
Триклозан (2) представляет собой белый мелкокристаллический порошок со слабым запахом. Слаборастворимый в воде, но хорошо растворим в основаниях и в большинстве органических растворителях.
Триклозан (2) устойчив при хранении. Он не разлагается при температуре ниже 280 °С. Действующее вещество малочувствительно к разбавленным основаниям и кислотам [1].
Противомикробное действие может снижаться в смеси с тензидами, если последние содержаться в больших количествах. Водные растворы триклозана (2) обладают незначительной противомикробной активностью. Не совместим с хлором и отщепляющими хлор соединения. Присутствие перикисных соединений незначительно ухудшает эффективность его действия [1] .
1.3 Техника безопасности во время приготовления дезинфицирующих средств
При приготовлении рабочих растворов и проведении санитарной обработки нужно соблюдать ряд правил по техники безопасности, которые могут предотвратить действие химических веществ, опасных для человеческого организма.
1) При попадании на кожу концентрированных растворов щелочи немедленно стоит промыть рану проточной водой в большом количестве. При крайней необходимости нейтрализовать слабым (!) раствором органических кислот.
2) При раздражении дыхательных путей, глаз или кожи хлорной известью или веществ с хлором, необходимо вывести пострадавшего из помещения на улицу.
В помещениях при работе с токсичными веществами, например с хлором, обязательно нужно надевать халат, спецодежду, перчатки, резиновые сапоги. Если в растворе содержится более 2% хлора, то на рабочего надевается ещё противогаз или респираторная маска.
3) Курить и принимать какую-либо пищу в лаборатории категорически запрещено.
4) Спецодежда при каждом новом выполнении поставленной задачи должна быть обязательно чистой. Резиновую одежду (фартуки, нарукавники) промывают горячей водой с мылом или 0,05-0,1% раствором хлорной воды.
5) После окончания всех работ в помещении все реагенты и вещества убираются в строго определенное место.
6) Также необходимо вымыть руки и лицо теплой водой с мылом [4].
ПРИГОТОВЛЕНИЕ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ РАСТВОРОВ
Срок годности средства 2 года. Выпускается в пластиковых пакетах по 1,5 кг, пластиковых бутылях емкостью2 л и пластиковых канистрах по 21 кг.
Средство обладает антимикробной активностью в отношении бактерий (включая микобактерии туберкулеза) и грибов рода Кандида. Так же средство обладает моющими свойствами.
Средство по параметрам острой токсичности по ГОСТ 12.1.007-76 относится к 3 классу умеренно опасных веществ при введении в желудок и к 4 классу мало опасных веществ при нанесении на кожу [3].
Фиолетовая прозрачная вязкая жидкость
Показатель концентрации водородных ионов ( pH ) 1% водного раствора
Плотность при 20 С, г/см
Массовая доля дидецилдиметиламмоний хлорида, %
Для приготовления рабочего раствора использовали измерительную ёмкость и воду дистиллированную по ГОСТ 6709-72.
В таблице 2 приведенные отношения растворителя к растворенному веществу, для приготовления различной концентрации [3].
Таблица 2 – Приготовление рабочих растворов средства.
Концентрация рабочего раствора, (%) по:
Количество ингредиентов (мл), необходимые для приготовления рабочего раствора объемом:
2.2 Методика приготовления и характеристика Хлоргексидина
Средство Хлоргексидин (1) представляет собой бесцветную или светло-желтую прозрачную жидкость. В качестве активного вещества действует Хлоргексидина биглюконат. Структурна формула вещества:
В продаже представлены растворы 0,05%, 2%, 20%. По 100 и 500 мл в бутылке из крашеного полипропилена с колпачком. Хлоргескидин (1) хранится при температуре от 1°С до 25°С в темном месте. Срок хранение 2-3 года. Разбавленные растворы следует хранить не более недели (Приложение Е, Ж).
Средство обладает антисептическим и дезинфицирующим свойством. В зависимости от используемой концентрации проявляет как бактериостатическое, так и бактерицидное действие. Эффективен в отношении возбудителей инфекций, передаваемых половым путем – гарднерелез, генитальный герпес. Не действует на кислотоустойчивые формы бактерий, микробные споры, грибы. Сохраняет некоторую активность в присутствии крови, различных секретов и органических веществ.
Хлоргексидин (1) применяли в качестве профилактического и лечебного средства наружно и местно, а также для дезинфекции.
Обработку медицинских инструментов и рабочих поверхностей провели с помощью чистой губки, смоченной растворами антисептика. Для быстрой стерилизации инструментов применяют тот же 0,5% раствор в течение 5 минут. 0,1% водным раствором также можно пользоваться для дезинфекции санитарного оборудования и помещения [7].
Таблица 3 – Рекомендуемое разбавление растворов.
Разбавление препарата и вид растворителя
Концентрация раствора содержащего активное вещество
Дезинфекция рук и операционных полей
В 40% этиловом спирте
Обработка раствором не менее 5 мин.
Антисептическая обработка ран и ожогов
Прим. стерилизованную воду
Антисептика в гинекологии
Прим. стерилизованную воду
Для приготовления растворов использовали измерительный стакан и сам реагент, а также воду дистиллированную по ГОСТ 6709-72 или другие органические растворители [7]. В таблице 3 более детально приведены пропорции реагирующего вещества к растворителю.
В мерный стакан налили 10 мл хлоргексидина биглюконата и разбавили его 40 мл дистиллированной воды. Полученный раствор имеет концентрацию 0,5% и его активное действие сохраняется в течение суток.
2.3 Сравнение дезинфицирующих средств
После проведенной работы провели дополнительно ряд сравнительных характеристик по трём параметрам: цена, время приготовления и выдержка (длительность работы активного вещества). В таблице 4 предоставлены результаты.
Таблица 4 – Сравнительная характеристика.
1200 руб. за 1 л
200 руб. за 100 мл
От 24 до 28 часов (в зависимости от концентрации)
Дезинфекция и стерилизация имеют большое значение в системе профилактических и противоэпидемических мероприятий. Без применения качественных гермицидных средств невозможно произвести эффективную уборку и деконтаминацию лаборатории. А ведь от этого напрямую зависит здоровье обслуживающего персонала, граждан и окружающей среды. Неблагоприятное воздействие различных факторов внешней среды на микроорганизмы используют для борьбы с ними при разработке методов и способов стерилизации и дезинфекции.
Дезинфекция - уничтожение патогенных микробов в окружающей человека среде. Методы и способы дезинфекции различны, но они преследуют цели уничтожения не всех микроорганизмов, а только патогенных. Уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний в переносчиках называют дезинсекцией, а в организме грызунов - источников инфекции - дератизацией. С учетом роли дезинфекции ее делят на профилактическую и очаговую. В отличие от дезинфекции в результате стерилизации объект становится свободным как от патогенных, так и от сапрофитных микробов.
Существуют различные методы и способы стерилизации, в основе которых лежит действие физических или химических факторов. Критерием гибели микроорганизмов является необратимая утрата способности к размножению, что можно оценить путем количественного подсчета числа колоний после высева смывов на чашки с питательными средами. При выполнении различных видов дезинфекции и стерилизации применяют механические, физические и химические способы и средства.
Дезинфекция - уничтожение патогенных микроорганизмов с помощью различных методов. Ее целью является прерывание путей передачи заразного начала. Лабораториям рекомендуется использовать физические методы дезинфекции, так как они являются более безопасными, надежными и простыми в использовании. При отсутствии же условий, позволяющих применить физические методы, прибегают к методам химической или комбинированной дезинфекции.
Сущность камерной дезинфекции при комбинированном методе заключается в прогревании содержимого камер горячим воздухом (паром) до определенной температуры и при избыточном давлении, а при необходимости усиления воздействия пара в дополнительном введении в камеру формальдегида (формалина).
Таким образом, правильная обработка поверхностей помогает избавиться от всех известных вирусов и бактерий, вплоть до вируса иммунодефицита человека и всех форм вирусных гепатитов. Именно это свойство дезинфекции делает ее очень актуальной и важной.
В период всемирной пандемии особенно важно соблюдать меры дезинфекции, особенно в больницах. Так как именно медицинский персонал более других подвержен риску заражения различными вирусными инфекциями, потому что их работа связана с постоянным контактом с биологическими материалами (кровь, поврежденные ткани и т.д.). Все помещения в медицинских учреждениях полежать обязательной санитарной обработке.
Немаловажное значение имеет дезинфекция в учреждениях общественного питания, детских учебных заведениях и местах общественного пользования. Особенно быстро различные бактерии и вирусы распространяются в детских коллективах, поэтому подобные профилактические мероприятия имеют в данном случае первоочередное значение.
Во время написания данной работы были выполнены поставленные задачи:
1) изучили литературные данные о понятии дезинфицирующих растворов, их свойствах, приготовление и применение;
2) ознакомились с методикой приготовления рабочих дезинфицирующих растворов;
3) изучили и освоили технику приготовления рабочих растворов дезинфицирующих средств.
Так же был проведён ряд сравнительной характеристики по исследуемым дезинфицируемым средствам.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
1. Кампф, Г. Гигиена рук в здравоохранении; пер. с нем., Г46 / Г. Кампф. ‒ К. Здоров’я, 2005. – 304 с.
2. Шкарин, В.В. Дезинфекция / В.В. Шкарин, М.Ш. Шофеев. ‒ Издат. Нижегородской гос. мед. академии. – Нижний Новгород, 2003. – (стр)
8. ГОСТ 12.1.007-76 Система стандартов безопасности труда (ССБТ). Вредные вещества. Классификация и общие требования безопасности (с Изменениями N 1, 2). – М. Стандартинформ, 2007. – 7 с.
9. ГОСТ 6709-72 Вода дистиллированная. Технические условия (с Изменениями N 1, 2). – М.: ФГУП "СТАНДАРТИНФОРМ", 2010. – 12 с.
Читайте также: