Специализированные поликлиники озз реферат

Обновлено: 17.05.2024

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность данной темы обусловлена необходимостью обеспечения доступной и качественной медицинской помощи населению для оказания амбулаторной медицинской помощи больным на приёме и на дому. П Поликлиника — лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказаниявнебольничной медицинской помощи населению и проведения комплекса профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости. В к В стране функционируют самостоятельные поликлиники, амбулатории, детские поликлиники, самостоятельные стоматологические поликлинические учреждения, поликлинические отделения больниц и диспансеров. Кроме того,организуются студенческие поликлиники , предназначенные для оказания лечебно-профилактической помощи учащимся высших и средних учебных заведений, промышленные поликлиники для обеспечения медицинской помощью трудящихся нескольких промышленных предприятий. В поликлинике осуществляются консультативно-диагностической помощь, входящие, как правило, в состав областных и крупных городскихмногопрофильных больниц. В состав городской поликлиники, как правило, входят отделение профилактики, лечебно-профилактические подразделения: терапевтические отделения, включая кабинет для оказания помощи подросткам, терапевтическое отделение, хирургическое отделение (кабинет), централизованнаястерилизационная, травматологическое отделение (кабинет), урологический кабинет, стоматологическое отделение (кабинеты терапевтической и хирургической стоматология), зубопротезное отделение (кабинет), офтальмологическое, оториноларингологическое, неврологическое отделения (кабинеты), кардиологический, ревматологический, эндокринологический кабинеты. В структуре поликлиники предусмотрены вспомогательно-диагностическиеподразделения: рентгеновское отделение (кабинет), лаборатория , отделение (кабинет) функциональной диагностики, эндоскопический кабинет. Кроме того, в структуру поликлиники входят кабинет для оформления медицинской документации, кабинет учета и медицинской статистики, регистратура, административно-хозяйственная часть. Основными задачами городской поликлиники (поликлинического отделения городской больницы) являются: оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи населению непосредственно в поликлинике и на дому, организация и проведение комплекса профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности срединаселения, проживающего в районе обслуживания, а также среди работающих на прикрепленных промышленных предприятиях.
Осуществляя эти задачи, городская поликлиника оказывает первую и неотложную медицинскую помощь больным при острых и внезапных заболеваниях, травмах, отравлениях и других несчастных случаях; оказывает врачебную помощь на дому больным, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания немогут посетить поликлинику , нуждаются в постельном режиме, систематическом наблюдении врача или госпитализации; проводит раннее выявление заболеваний (квалифицированное и полное обследование обратившихся в поликлинику ): оказывает своевременную и квалифицированную врачебную помощь населению (на амбулаторном приеме и на дому): своевременно госпитализирует лиц, нуждающихся в стационарном лечении,максимально полно обследуя их предварительно в соответствии с профилем заболевания.

Глава I. Основные направления деятельности поликлиники и ее роль.
Решение поставленных перед здравоохранением задач в значительной степени зависит от организации амбулаторно-поликлинической, которая является ведущим звеном в системе организации первичной.

Чтобы читать весь документ, зарегистрируйся.

Связанные рефераты

Разработка АРМ "Городская Поликлиника"

Организация и оценка деятельности городской поли

. здравоохранения ОРГАНИЗАЦИЯ И ОЦЕНКА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ.

Основные этапы оказания специализированной медицинской помощи. Структура и основные направления деятельности туберкулезного диспансера. Помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения. Деятельность кожно-венерологического диспансера.

Рубрика	Медицина
Вид	реферат
Язык	русский
Дата добавления	30.06.2016
Размер файла	27,1 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Выполнила студентка группы С-271 Митясова Альфия

Проверила: Кувшинова Н.А.

Специализированная медицинская помощь -- это медицинская помощь, оказываемая гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий.

Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами в организациях здравоохранения всех уровней - от поликлиники до высокоспециализированных федеральных центров.

- широкая (терапия, хирургия, акушерство и т.д.)

- более узкая (дерматовенерология и пр.)

Специализированная помощь оказывается в 5 этапов:

1) территориальные учреждения здравоохранения, где основными видами учреждений являются: территориальные поликлиники, поликлиники при медико-санитарных частях, женские консультации, врачебные амбулатории.

2) учреждения с более узкой специализацией медицинской помощи, обслуживают участки более 2 поликлиник: диспансеры, консультативные поликлиники, кабинеты.

3) областные, городские, краевые, республиканские: население области, города, края.

4) межобластные, межгородские…

5) самые узко специализированные виды медицинской помощи - на базе специализированных клиник.

Задачи специализированных центров: научное организационное руководство своей службы; консультативно-диагностическая помощь, лечение. Занимаются научными исследованиями, внедрением, подготовкой и переподготовкой медицинских кадров. Наиболее массово - в диспансерах.

Диспансер - самостоятельное лечебно-профилактическое учреждение, которое организуется для решения медико-социальных задач и для укрепления здоровья населения. Бывают городские, районные, областные, межрайонные (по территориальному признаку).

10 видов диспансеров:

-лечебной физкультуры (физдиспансеры)

-наиболее раннее и активное выявление больных

-систематическое наблюдение за выявленными больными

-проведение общественной профилактики.

-при массовых профосмотрах

-при обследовании семей больных и контактировавших с ними

-оказание специализированной медицинской помощи

-организационно-методическая работа: анализ состояния специализированной помощи, оценивают качество, консультируют по диагностике и лечению; проводят анализ заболеваемости, смертности, инвалидности, изучают условия возникновения заболевания;

-участвуют в подготовке и переподготовке медицинских кадров.

-специальные службы (например, мобильный флюороскоп для ПТД)

-прочие функциональные подразделения

Перечень социально значимых заболеваний (2014 года):

-вирусные гепатиты В, С

-психические расстройства и расстройства поведения

-заболевания, характеризующиеся повышением артериального давления

Туберкулез. Резко возросло число деструктивных форм, высокий уровень заболеваемости населения (82 на 100 000 населения), но в последнее время наблюдается незначительное снижение. Большое распространение - за счет асоциальных элементов (составляют более 20% от общего числа больных). По поло-возрастному составу преобладают мужчины трудоспособного возраста.

Полнота охвата флюорографическим обследованием в Российской Федерации составляет 61,5%, а в Брянской, Ростовской, Ульяновской областях - всего 23%. Около трети населения не проходят флюорографию более 2 лет.

Создается независимо от численности населения на участке (на 30 000 - 50 000 населения).

анализ эпидемиологической обстановки по туберкулезу;

методы специфической профилактики (вакцинация в 7 лет, ревакцинация в 14 лет), химиопрофилактика для детей, находившихся в контакте с больными либо с гиперергической реакцией на туберкулин, с виражем туберкулиновой пробы).

-санитарная обработка помещения

-своевременное выявление больных туберкулезом

-организация комплексного лечения, стационарное лечение, антибактериальная терапия

-анализ заболеваемости, смертности, инвалидности

-экспертиза трудоспособности больных

-реабилитация и рациональное трудоустройство больных.

Основные пути выявления больных туберкулезом:

Флюорография с 15 лет, до 15 лет - проведении пробы Манту;

Анализ мокроты на бациллы Коха.

Наблюдается рост заболеваемости.

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями:

I. Рак кожи и подкожной клетчатки

III. Рак молочной железы

II. Рак молочной железы

III. Рак ободочной кишки

каждый 3-й больной не достиг трудоспособного возраста. 20-22% относятся к 4 клинической группе.

Локализации опухолей, преобладающих у больных 4 клинической группы:

Мужчины составляют 2/3 от общего числа больных. Преобладающий возраст больных - 65

В основу деятельности поликлиники положен территориально-участковый принцип, т.е. оказание медицинской помощи населению, проживающему на закрепленной территории. Этот принцип сохранен в работе отдельных врачей; участковый принцип для терапевтов и бригадный метод для других специалистов, которые так же, как и участковые врачи закрепляются за конкретным населением.

Такое закрепление дает много преимуществ в организации медицинского обслуживания населения, главным из которых является полная осведомленность поликлиники и отдельных врачей о населении, т.е. о демографической ситуации, заболеваемости, условиях жизни, труда и пр. Первостепенное место в повышении качества поликлинической помощи занимает продуманная научно обоснованная система управления. Научно обоснованное управление всегда должно начинаться со сбора информации и составления текущих и перспективных планов, которые должны быть в основе всего управления.

Постоянное изучение потребности населения во внебольничном обслуживании является важным моментом в развитии амбулаторно-поликлипи-ческой помощи.

Основным плановым показателем в поликлиниках является посещаемость (количество посещений в расчете на 1 жителя в год).

Размещение поликлиник в крупных городах должно быть основано на принципе ступенчатости с учетом медико-санитарного зонирования территории города.

В составе таких поликлиник организуются специализированные диагностические отделения или кабинеты (электрофизиологические, радиоизотопные, фиброгастроскопии, биохимический); отделения, кабинеты восстановительного лечения.

В случае необходимости больные из базовых поликлиник могут направляться для консультации в специализированные центры зональных многопрофильных больниц, в консультативные поликлиники научно-исследовательских институтов и вузов.

Вся специализированная служба должна быть предназначена прежде всего для помощи участковому врачу в его диагностической и лечебной работе. Дифференциация медицинских специальностей способствует значительному повышению качества медицинской помощи населению. Это, несомненно, прогрессивное явление. Однако в условиях амбулаторно-поли-клинической помощи здесь еще много дискуссионных моментов.

Опыт показывает, что организация, так называемых, микроспециализированных приемов на 0,5 оклада врача не оправдана. И, наоборот, сосредоточение специалистов в одном месте в сочетании с надлежащей материально-технической базой значительно поднимает уровень медицинской помощи. Во избежание ошибок необходима единая система планирования специализированной амбулаторно-поликлинической помощи в городе. С появлением значительного количества разнообразной дорогостоящей медицинской техники организация новых видов специализированной медицинской помощи в поликлиниках на современном этапе не может решаться одним учреждением в отрыве от интересов района и города. Поэтому перспективные планы развития амбулаторно-поликлинической помощи по отдельным районам с адресной программой строительства новых поликлиник составляются на общегородском уровне. В них же определяются основные направления и пути развития специализированных видов помощи. В планах же района уже более конкретно определяется, где и какие специализированные кабинеты предполагается открыть на планируемый период.

В основу планирования деятельности поликлиники и ее штатов должна быть положена численность населения, обслуживаемого поликлиникой, его возрастной и половой состав, уровень и специфика заболеваемости. С этой целью следует силами участковых медицинских сестер периодически проводить перепись населения своего участка. В перспективном плане поликлиники должны быть учтены все возможные изменения численности населения, особенно если в районе ведется новое строительство жилых домов, расширяются промышленные предприятия. Средняя рекомендуемая численность терапевтического участка — 1700 жителей, педиатрического — 800 детей.

Однако при формировании терапевтических и педиатрических участков следует учитывать их протяженность, удаленность от поликлиники, наличие автотранспорта. Исходя из этого, численность населения на участке может несколько колебаться.

При планировании деятельности поликлиники должна учитываться потребность населения в поликлинической помощи, которая исчисляется на основе обращаемости населения в поликлинику, т.е. по количеству посещений на 1 жителя в год. Кроме посещений по поводу заболеваний, необходимо учитывать и профилактические посещения.

Профилактические посещения составляют приблизительно 30—35% от общего числа посещений. План посещений определяется по каждой специальности, по всем вспомогательным отделениям и кабинетам. Планируется объем работы каждого вспомогательного отделения или кабинета: в лаборатории — количество анализов, в рентгеновском кабинете — количество рентгеноскопии и рентгенографии, в физиотерапевтическом —

объем процедур и т.д. Необходимо также соблюдать четкое планирование штатов поликлиники. Важным разделом плана является организация лечебно-диагностической деятельности поликлиники. Учитывается освоение новых методов диагностики, внедрение современных достижений медицинской науки в обследовании и лечении больных у разных специалистов.

Намечаются мероприятия по совершенствованию экспертизы трудоспособности, диспансеризации населения. В отдельном разделе плана должна быть представлена санитарно-профилактическая работа поликлиники (определение контингентов, подлежащих профилактическим осмотрам, флюрографическому обследованию, прививкам). Намечаются меры улучшения санитарно-просветительной работы.

Все изложенное и служит основанием к составлению перспективного плана развития поликлиники, а также основой для составления плана работы поликлиники на год. Причем годовой план должен быть более конкретным, с указанием календарных сроков исполнения и исполнителей.

Современная поликлиника является крупным многопрофильным, с специализированным лечебно-профилактическим учреждениям, предназначенным оказывать медицинскую помощь и осуществлять комплекс профилактических мероприятий по оздоровлению населения и предупреждению заболеваний. В ее функции входят: оказание первой медицинской помощи при острых и внезапных заболеваниях, травмах, лечение больных при обращении в поликлинику и на дому; организация и проведение диспансеризации; экспертиза временной нетрудоспособности, освобождение больных от работы, направление на медико-социальную экспертизу лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности, направление больных на санаторно-курортное лечение; своевременная госпитализация нуждающихся в стационарном лечении. Поликлиника проводит большую профилактическую работу, противоэпидемические мероприятия, санитарно-про-светительную работу среди населения обслуживаемого района и изучает здоровье прикрепленного контингента населения, выявляет раннюю заболеваемость, организует статистический учет и анализ показателей состояния здоровья населения, изучает заболеваемость с временной утратой трудоспособности на прикрепленных промышленных предприятиях.

В настоящее время в крупных городах имеются два типа поликлиник: объединенные с больницами и необъединенные — самостоятельные.

Основными структурными частями городской поликлиники являются:

1. Руководство поликлиники.

3. Отделение профилактики.

3.1. Кабинет доврачебного приема.

3.2. Смотровой женский кабинет и другие медико-профилактические кабинеты.

4. Лечебно-профилактические подразделения.

4.1. Терапевтические отделения.

4.1.1. Кабинет для оказания медицинской помощи подросткам.

4.2. Цеховое терапевтическое отделение.

4.3. Хирургическое отделение (кабинет).

4.3.1. Централизованная стерилизационная.

4.4. Травматологическое отделение (кабинет).

4.5. Урологический кабинет.

4.6. Стоматологическое отделение (кабинет).*

4.6.1. Кабинет терапевтической стоматологии.*

4.6.2. Кабинет хирургической стоматологии.*

4.7. Зубопротезное отделение (кабинет)* — содержится на хозрасчете за счет спецсредств.

4.8. Офтальмологическое отделение (кабинет).

4.9. Оторинолариигологическое отделение (кабинет).

4.10. Неврологическое отделение (кабинет).

4.11. Кардиологический кабинет.

4.12. Ревматологический кабинет.

4.13. Эндокринологический кабинет.

4.14. Кабинет инфекционных заболеваний.

4.15. Женская консультация.

4.16. Врачебные здравпункты.

4.17. Фельдшерские здравпункты.

4.18. Отделение восстановительного лечения.

4.18.1. Физиотерапевтическое отделение (кабинет).

4.18.2. Кабинет лечебной физкультуры.

4.18.3. Кабинет механотерапии.

4.18.4. Кабинет трудотерапии.

4.18.5. Кабинет логопедии, психологии.

4.19. Отделение скорой помощи.

4.20. Процедурный кабинет.

5. Вспомогательные диагностические отделения.

5.1. Рентгеновское отделение (кабинет).

5.3. Отделение (кабинет) функциональной диагностики.

5.4. Эндоскопический кабинет.

6. Кабинет для оформления медицинской документации.

7. Кабинет учета и медицинской статистики.

8. Административно-хозяйственная часть.

Успех любого медицинского учреждения во многом зависит от уровня управления. Особое значение имеет четкое определение функциональных обязанностей всех должностных лиц, работающих в поликлинике, от санитарки до главного врача.

Поликлиникой на правах единоначалия руководит главный врач. На должность главного врача назначаются наиболее квалифицированные врачи, имеющие организаторские способности и навыки. Главный врач назначается органом здравоохранения, в ведении которого находится поликлиника. Главный врач несет полную ответственность за всю лечебно-профилактическую, организационную, административно-хозяйственную и финансовую деятельность в поликлинике; проводит подбор и укомплектование поликлиники кадрами врачей, медицинских сестер, санитарок, административным и хозяйственным персоналом; планирует работу поликлиники и готовит резерв руководителей подразделений поликлиники.
* В крупных и больших городах функционируют самостоятельные стоматологические поликлиники, где и оказывается специализированная стоматологическая помощь.

Главный врач организует и контролирует:

— лечебно-диагностическую и профилактическую деятельность поликлиники;

— своевременное проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в прикрепленном районе;

— соблюдение врачебным персоналом установленного порядка выдачи больничных листов;

— повышение квалификации медицинского персонала;

— вовлечение врачей в научно-исследовательскую работу;

— правильность ведения документации;

— учет и хранение сильнодействующих средств и ядовитых веществ, рецептурных бланков на них в соответствии с действующими инструкциями;

— обеспечение поликлиники медицинским оборудованием, инструментами, хозяйственным и мягким инвентарем;

— регулярный анализ деятельности всех подразделений поликлиники, состояния инфекционной и общей заболеваемости, заболеваемости с временной утратой трудоспособности;

— финансово-хозяйственную деятельность поликлиники.

Главный врач утверждает планы повышения квалификации врачебного и среднего медицинского персонала, врачебных конференций, семинарских занятий; устанавливает распорядок работы поликлиники, утверждает графики работы персонала.

В обязанности главного врача входят прием на работу и увольнение медицинского и административно-хозяйственного персонала поликлиники, а также поощрение хорошо работающих, инициативных сотрудников и привлечение к дисциплинарной ответственности работников, нарушающих трудовую дисциплину, не выполняющих свои обязанности.

Главный врач совместно с главный бухгалтером составляет смету поликлиники, являясь распорядителем кредитов, контролирует правильность исполнения бюджета и обеспечивает экономное и рациональное расходование средств, сохранность материальных ценностей; обеспечивает правильное составление и своевременное представление в соответствующие инстанции статистических, медицинских и финансовых отчетов, своевременное рассмотрение жалоб и заявлений населения и принимает по ним необходимые меры.

Главный врач отвечает за санитарное состояние, противопожарную безопасность здания и территории поликлиники, за технику безопасности и охрану труда. Главный врач инициирует деятельность наиболее активных членов трудового коллектива на разработку и реализацию перспективных планов развития учреждения в целом и его подразделений. В ряде случаев уже сегодня главные врачи руководят работой по разработке бизнес-планов поликлиник.

Вторым лицом в поликлинике является заместитель главного врача по лечебной работе, который назначается главным врачом из наиболее квалифицированных, обладающих организаторскими способностями, врачей. В отсутствии главного врача он исполняет его обязанности.

Заместитель главного врача по медицинской части отвечает за всю медицинскую деятельность поликлиники. Он организует и контролирует правильность и своевременность обследования и лечения больных в поликлинике и на дому; следит за постоянным внедрением в практику работы врачей современных, наиболее эффективных методов профилактики, диагностики и лечения больных, новых организационных форм и методов работы передовых медицинских учреждений. Он обеспечивает преемственность в обследовании и лечении больных между поликлиникой и стационарами; организацию госпитализации больных, нуждающихся в стационарном лечении.

Под руководством заместителя главного врача проводится вся профилактическая работа поликлиники — плановые и целевые профилактические осмотры прикрепленных контингентов; своевременное проведение профилактических прививок населению; санитарно-просветительная работа, проведение диспансеризации населения.

Заместитель главного врача обеспечивает выполнение плана повышения квалификации медицинского персонала; направляет на стажировку в стационары, на курсы усовершенствования и специализации; организует различные семинары, научно-практические конференции и реферативные обзоры, лечебно-контрольные комиссии с обсуждением состояния лечебно-диагностической работы, расхождений диагнозов и врачебных ошибок, работу кабинета медицинской статистики.

Прямым помощником заместителя главного врача по медицинской части является главная (старшая), медицинская сестра, которая организует и контролирует работу среднего медицинского персонала поликлиники, выполнение им своих функциональных обязанностей. Главная (старшая) медицинская сестра поликлиники:

— осуществляет рациональную расстановку и использование среднего и младшего медицинского персонала, а также составление графиков работы и отпусков;

— обеспечивает четкую работу регистратуры, справочно-информаци-онной службы, процедурного и других лечебных кабинетов, работающих без врачей;

— осуществляет контроль за соблюдением дисциплины и направляет работу младшего и среднего медицинского персонала на поддержание надлежащего уровня культуры в обслуживании больных и выполнение врачебных назначений;

— контролирует учет, распределение, расходование и использование медицинского.инструментария, медикаментов, бактериальных препаратов, перевязочного материала, а также хранение и учет сильнодействующих ядовитых медикаментов, ведение медицинской документации;

— всемерно содействует внедрению мероприятий по научной организации труда;

— составляет планы повышения квалификации средних и младших медицинских работников, организует и контролирует их выполнение.

Ответственным лицом в поликлинике является заместитель главного врача по административно-хозяйственной части, который назначается и увольняется главным врачом поликлиники.

В его обязанности входит:

— руководство всей административно-хозяйственной деятельностью поликлиники;

— проведение текущего и капитального ремонта поликлиники;

— организация и руководство снабжением, контроль за бесперебойным обеспечением электроэнергией, горячей водой, отоплением.

Медицинская помощь населению нашей страны обеспечивается различными амбулаторно-поликлиническими, больничными и санаторно-курортными учреждениями, учреждениями скорой и неотложной помощи, охраны материнства и детства и др. Медицинскую помощь оказывают как по месту жительства (территориальные поликлиники и больницы), так и по месту работы (лечебные учреждения организаций и предприятий), организуя ее по участковому принципу.

Работа содержит 1 файл

виды больниц.docx

1. Виды лечебно-профилактических учреждений.

Медицинская помощь населению нашей страны обеспечивается различными амбулаторно-поликлиническими, больничными и санаторно- курортными учреждениями, учреждениями скорой и неотложной помощи, охраны материнства и детства и др. Медицинскую помощь оказывают как по месту жительства (территориальные поликлиники и больницы), так и по месту работы (лечебные учреждения организаций и предприятий), организуя ее по участковому принципу.

Амбулаторную (т.е. внебольничную) помощь в городах осуществляют поликлиники, поликлинические отделения диспансеров (специализированных лечебно-профилактических учреждений, организующих лечение и активное диспансерное наблюдение за больными определенного профиля — кардиоревмато-логического, онкологического, дерматовенерологического и др.). В сельской местности ее оказывают фельдшерско-акушерские пункты, амбулаторные — поликлинические отделения районных, областных и республиканских больниц, на промышленных предприятиях — медико-санитарные части и здравпункты.

Стационарную медицинскую помощь оказывают больным, по своему состоянию требующим систематического наблюдения, применения сложных методов диагностики и лечения. Стационарное лечение проводят в участковых, районных, городских, областных и республиканских больницах, медико-санитарных частях, стационарных отделениях диспансеров, госпиталях, клиниках учебных и научно- исследовательских медицинских институтов. Вопрос о госпитализации больного решает врач амбулаторно-поликлинического учреждения, а в экстренных случаях — врач скорой и неотложной помощи или врач приемного отделения больницы.

Отдельную группу лечебно-профилактических учреждений составляют учреждения скорой и неотложной помощи (станции, больницы или отделения скорой и неотложной помощи), учреждения для оказания акушерско-гинекологической помощи (женские консультации, родильные дома, родильные и гинекологические отделения больниц), учреждения для оказания педиатрической помощи (детские поликлиники и больницы), санатории и санатории-профилактории. Структура и принципы работы различных лечебно- профилактических учреждений более подробно изучаются в соответствующих курсах (социальная гигиена и организация здравоохранения, акушерство и гинекология, педиатрия и др.).

К сожалению, в последние годы отмечается резкое ухудшение здоровья населения, проявляющееся в повышении заболеваемости и смертности, падении рождаемости, уменьшении средней продолжительности жизни. Все это ставит на повестку дня неотложную задачу — создание современной системы здравоохранения, способной предоставить всему населению страны доступную квалифицированную медицинскую помощь, повсеместное введение обязательного медицинского страхования, имеющего своей целью улучшение финансирования здравоохранения и усиление контроля за охраной здоровья людей.

Медицинская помощь населению нашей страны обеспечивается различными амбулаторно-поликлиническими, больничными и санаторно- курортными учреждениями, учреждениями скорой и неотложной помощи, охраны материнства и детства и др. Медицинскую помощь оказывают как по месту жительства (территориальные поликлиники и больницы), так и по месту работы (лечебные учреждения организаций и предприятий), организуя ее по участковому принципу.

Амбулаторно-поликлинические лечебные учреждения оказывают медицинскую помощь (в том числе и специализированную — по хирургии, неврологии, офтальмологии и т.д.) больным, не требующим по характеру заболевания плановой или экстренной госпитализации. Обследование и лечение больных проводят обычно на приеме в поликлинике; в необходимых случаях пациентов обеспечивают медицинской помощью в домашних условиях, которую оказывают, как правило, участковые врачи. Амбулаторно-поликлинические учреждения осуществляют также диспансеризацию, т.е. активное наблюдение за здоровьем определенных контингентов населения. В последние годы получили широкое развитие специализированные консультативно- диагностические центры, создаваемые при клиниках медицинских и научно- исследовательских институтов, институтах усовершенствования врачей, а также на базе крупных многопрофильных больниц, в которых проводится квалифицированное амбулаторное обследование и лечение больных. Стационарную медицинскую помощь оказывают больным, по своему состоянию требующим систематического наблюдения, применения сложных методов диагностики и лечения. Стационарное лечение проводят в участковых, районных, городских, областных и республиканских больницах, медико-санитарных частях, стационарных отделениях диспансеров, госпиталях, клиниках учебных и научно-исследовательских медицинских институтов. Вопрос о госпитализации больного решает врач амбулаторно-поликлинического учреждения, а в экстренных случаях — врач скорой и неотложной помощи или врач приемного отделения больницы. Отдельную группу лечебно-профилактических учреждений составляют учреждения скорой и неотложной помощи (станции, больницы или отделения скорой и неотложной помощи), учреждения для оказания акушерско-гинекологической помощи (женские консультации, родильные дома, родильные и гинекологические отделения больниц), учреждения для оказания педиатрической помощи (детские поликлиники и больницы), санатории и санатории-профилактории. Структура и принципы работы различных лечебно-профилактических учреждений более подробно изучаются в соответствующих курсах (социальная гигиена и организация здравоохранения, акушерство и гинекология, педиатрия и др.).

5 Виды лечебно-профилактических учреждений

ЛПУ в соответствии с их направленностью делятся на следующие виды:

- поликлиники детские и взрослые; - поликлиники стоматологические детские и взрослые;

Медицинская помощь городскому населению оказывается в двух видах: амбулаторно-поликлиническая и стационарная, которая оказывается городскому населению, строится с учетом полового, возрастного и социального особенностей.

Организация амбулаторно-поликлинической помощи

Поликлиника — лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для проведения (1) профилактической работы среди населения, оказания (2) ПМСП, (3) специализированной медицинской помощи приходящим больным и больным на дому, (4) неотложной МП и (5) воспитания у населения здорового образа жизни.

Основным ЛПУ, оказывающим медицинскую помощь в городской местности, является объединенная больница, включающая поликлинику и стационар. Городская поликлиника может быть и самостоятельным учреждением. Основные разделы работы поликлиники:

- профилактика (включая диспансеризацию, санитарное просвещение, формирование здорового образа жизни);

- противоэпидемическая работа, включая вакцинопрофилактику;

- экспертиза временной утраты трудоспособности (инвалидности);

Структура поликлиники определяется ее мощностью и численностью обслуживаемого населения. Мощность поликлиники числом посещений жителей в смену и колеблется от 230 до 1200 и более посещений в смену. Численность населения, обслуживаемого поликлиникой, может колебаться от 15 до 100—120 тысяч человек. При поликлинике могут создаваться такие подразделения, как женская консультация; отделение (кабинет) профилактики; подростковый кабинет; отделение восстановительного лечения (реабилитации); дневной стационар; стационар на дому.

Основной принцип работы поликлиники – участковый:обслуживаемая территория поликлиники разбивается на участки, на которых проживает прописанное и застрахованное население. Участки разделяются в зависимости от вида поликлиник по профилю: детские и взрослые. Сегодня в России основные нагрузки по обслуживанию больных падают на трех специалистов: участкового терапевта, участкового педиатра и врача общей практики. Нормы обслуживания населения: участковый врач-терапевт – 1700 чел., ВОП – 1500 чел., семейный врач – 1200 чел. (взрослые и дети), участковый педиатр – 800 детей.

Основные задачи городской поликлиники:

— организация и проведение комплекса профилактических мероприятий среди населения с целью сохранения и укрепления здоровья на индивидуальном и групповом уровнях, снижение заболеваемости, инвалидности и смертности.

— оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи населению обслуживаемого района непосредственно в поликлинике и на дому;

— осуществление диспансеризации населения;

— организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения; пропаганде здорового образа жизни, в том числе рационального питания, режима труда и отдыха, борьба с курением и другими вредными привычками;

Работа поликлиники может оцениваться по следующим качественным показателям: заболеваемость населения; первичный выход на инвалидность, частота выявления больных с запущенными формами злокачественных новообразований и туберкулеза; частота случаев смерти на дому; жалобы населения.

В основные разделы работы врача-терапевта входит: экстренная медицинская помощь, своевременная госпитализация, консультация больных, экспертиза временной утраты трудоспособности, выявление признаков инвалидности, диспансеризация больных, проведение медицинской реабилитации инвалидом организация и проведение профилактических прививок, раннее выявление, диагностика и лечение инфекционных заболевании организационно-методическая работа, работа по формированию здорового образа жизни.

Амбулатория — это лечебное учреждение, оказывающее медицинскую помощь приходящим пациентам и больным на дому по суженному числу специалистов: терапия, хирургия; акушерство; гинекология; педиатрия.

Принцип организации и особенности амбулаторно-поликлинической помощи:

— профессионализм работы врачей и среднего медицинского персонала.

Самым массовым видом амбулаторно-поликлинической помощи является терапевтическая, организованная по участковому принципу. Врачебный терапевтический участок — важнейшее звено в системе оказания медицинской помощи, а участковый терапевт — ведущая фигура на участке и в системе охраны здоровья населения. На смену им приходят врачи общей практики (семейный врач), с которым работает медсестра общей практики. Деятельность врача строится таким образом : половину рабочего времени – 3 часа он осуществляет прием в поликлинике. На 1 больного рассчитано 12 мин., т.е. врач должен принять 12 больных, их них 80% пенсионеры, приходящие за льготными рецептами.

Медицинская помощь на дому один из основных видов работы поликлиники.

Помощь оказывает участковый врач; на каждое посещение отводится в среднем 30 мин., почти 2/3 вызовов осуществляется к пенсионерам. При отсутствии показаний к госпитализации участковый врач организует уход на дому - стационар на дому.

Организация стационарной медицинской помощи населению

Стационарная (больничная) медицинская помощь предусматривает использование коечного фонда больниц, клиник научно-исследовательских институтов, центров медицинского профиля и клиник медицинских вузов.

Больница — это лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее населению квалифицированную специализированную медицинскую помощь. В зависимости от объема деятельности и подчиненности больницы делятся на республиканские, областные (краевые), городские, центральные районные (ЦРБ), районные и участковые. Больницы могут быть многопрофильные, с отделениями по разным специальностям, и специализированные, предназначенные для лечения больных только с определенными формами болезней. Наиболее распространенной является объединенная многопрофильная больница, позволяющая обеспечить преемственность амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи.

Объединенная городская больница включает следующие структурные подразделения: приемное отделение; стационар со специализированными лечебными отделениями; поликлиника со специализированными кабинетами, вспомогательные диагностические и лечебные отделения (клинико-диагностическая, биохимическая, иммунологическая, бактериологическая, радиоизотопная и другие лаборатории); отделение функциональной диагностики; эндоскопическое отделение; рентгенологическое отделение; физиотерапевтическое отделение и др.; патологоанатомическое отделение; аптека. При поликлинике могут создаваться женская консультация; отделение восстановительного лечения (реабилитации), дневной стационар; стационар на дому.

В больниц предусмотрены также кухня, прачечная, гараж и другие вспомогательные подразделения.

Основные функции больницы: оказание специализированной квалифицированной медицинской помощи по программам обязательного и добровольного медицинского страхования, внедрение новых медицинских технологий, ведение учетной и отчетной документации и др.

Стационары разделяются по следующим типам:

- больницы (койки) интенсивного лечения;

— больницы (койки) восстановительного лечения;

— больницы (койки) для оказания медико-социальной помощи;

Использование коечного фонда по стационару в целом или по специализированным отделениям оценивается по следующим показателям:

— среднее полезное число дней занятости койки в году;

— среднее время простоя койки;

— средняя длительность пребывания больного в стационаре,

— функция койки (оборот);

— средняя стоимость одного койко-дня;

— средняя стоимость лечения одного больного.

Качественными показателями для оценки работы городской больницы являются:

1. распределение выписанных больных по исходам лечения (с выздоровлением, с улучшением, без перемен, с ухудшением);

2. больничная летальность;

3. длительность периода до операции (у плановых больных);

4. жалобы населения;

5. экспертная оценка правильности лечения в случае осложнений или смерти больного;

6. расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов.

Важное значение в эффективности работы стационара и использованию коечного фонда имеет слаженная работа поликлиники со стационаром, что в настоящее время не очень налажено из-за дублирования клинических анализов в стационаре.

Читайте также: