Обновлено: 05.07.2024

2. Профилактическое направление в русской общественно-медицинской мысли.

3. Лечебная деятельность земских врачей.

4. Противоэпидемическая деятельность земских врачей.

Зарожден ие и становление общественной медицины в России связано прежде всего с кон цепцией выдающихся просветителей конца XVIII—начала XIX века Н. И. Новикова и А. С. Кайсарова о необходимости общественной ини циативы в решении важнейших вопросов в жизни нации , в том числе здравоохранени я. Эта концепция получила дальнейшее развитие в уставе декабристского Союза благоден ствия. В этот период в России стали возн икать первые органы периодической медицинской печати, врачебные общества, общественн ые лечебни цы и аптеки, благотворительные организации. В разночинный период революционно-освободительной борьбы в России дальн ейшее разви тие общественно-медицинской мысли шло под влиянием революционного и либерального направлений. Революционное н аправление определяли теории утопического соц иализма, основной формой которого стало народничество. Его идеологи Н. Г. Чернышевский, Д. И. Писарев, П. А. Лавров и др. придавали большое значение вопросам народонаселения, социальной ги гиены, медицинского обеспечения народных масс. В 60—70-е годы народничество превратилось в массовую идеологию разночинной интеллигенции, стремившейся быть выразителем интересов крестьянст ва. Разли чные

В работе Общества врачей Казани ведущую роль играли ученые-медики местного университета. Они активно разрабатывали санитарно-гигиеническое и медико-статистическое направ ление общественно-медици нской мысли, стремясь внедрять научные дости жения в практи ку земской медицины. Проф. Н. А. Виноградов вел разработку номенклатуры заболеваний, проф. А. Я. Щербаков создал формы сани тарных бланков. Ими была выдвинута идея организации Центральной временной медико-статистической комиссии с участием в ее работе всех медицинских обществ страны.

Итак, общественная медицина — это одна из форм общественного движени я, порожденного передовыми политическими учени ям Земская медицина, несмотря на ее мн огогранность, по своей социально-политической сути — одна из форм здравоохранения самодержавно-помещичьей России. В этом их прин ципиальное различие.

«. 1. Устранение причин заболеваний — общественная гигиена.

2. Доставление пособия заболевшим —общественное врачевание.

Первым земским санитарным врачом в России явился И. И. Моллесон. Прибыв в 1871 г. в Пермь для лечебной работы в Пермской губернской земской больнице, он предложил провести санитарное обследование губернии. Министерство далеко не сраву разрешило ввести новую, до того 'не существовавшую должность санитарного врача в земстве. Однако' первый земский санитарный врач пробыл на этой работе в Перми всего 1 год 7 дней: в результате конфликта с председателем земской управы И. И. Моллесон вынужден был оставить работу. Лишь позднее в земствах вновь .появились санитарные врачи. И. И. Моллесон в дальнейшем работал в Тамбовскою Калужском и других земствах.

Немного позднее оформилось санитарное дело в Мо-оковокой губернии, но зато оно укоренилось здесь более прочно и получило наибольшее развитие. Развитие санитарного дела, как и медицины в целом, в Московской губернии тесно связано с именем Е. А. Осипова, руководившего Московской земской медицинской организацией в течение 22 лет. Разработанный им в 1874—1875 гг. план исходил из тесного сочетания лечебной помощи и правильной ее регистрации; последняя и должна была явиться основой последующего углубленного изучения

заболеваемости населения ,и ее изменений. Е. А. Осипов и другие организаторы земской медицины мыслили санитарное направление не в отрыве от лечебного дела, а в непосредственной связи с ним. Предпосылкой развития и закрепления санитарного дела они считали создание лечебной сети и правильное ее функционирование: разделение каждого уезда на врачебные участки радиусом 15—17 верст, ' создание на каждом участке благоустрое нн ой лечебницы на 5—15 коек, в том числе для рожениц. Примером этого и явилась в пе рвую оче редь земская медицина Московской губернии.

В ближайшей связи с земской санитарной организацией Московской губернии находилась санитарная организация Петербургского ведомства. Руководителем ее с 1884 г. в течение 30 лет был И. А. Дмитриев.

В Херсонском земстве с 1886 г. работало 7 санитарных врачей — один губернский и 6 по уездам. В числе тих в разные 'годы были видные санитарные врачи М. 'С. Уваров, Н. И, Тезяков, П. Ф. Кудрявцев и др. В Курской губернии земским 'медико-санитарным делом в течение многих лет руководил В. И. Долженков, санитарные исследования проводил А. И.Acceeв.

В различных земствах санитарное дело было организовано по-разному. Были земства, где санитарная организация фактически отсутствовала или создавалась временно в связи с эпидемиями. В некоторых земствах санитарное дело было представлено только в губернском центре, но совершенно не было представлено в уездах. В наиболее полном виде земская санитарная организация включала следующие звенья: а) губернский санитарный сове т — коллегиальный орган из земских гласных и врачей; б) губернское санитарное бюро—исполнительный орган совета, являвшийся санитарным отделом губернской земской управы, во главе с врачом; в) санитарные врачи — по одному на уезд (они именовались губернскими, так как подчинялись губернскому санитарному бюро и большей частью находились не на уездном, а на губернском земском бюджете); г) врач-статистик при губернском санитарном бюро; врач, руководивший оспопрививанием, и иногда несколько эпидемиологов; Д) уездные санитарные советы, по составу аналогичные губернским; е) участковые санитарные советы при врачебных участках (фактически они были развиты слабо

вследствие административных затрудн ений и недостатков в людях на местах); ж) санитарные попечительств; имевшие назначением привлечение общественной самодеятельности, также встречавшие большие затруднения в своей работе.

В такой форме санитарные организации существовал] в Московском, Херсонском и Петербургском земствах Несколько менее развиты они были в Екатеринославской, Харьковской, Пермской, Саратовской, Нижегородской, Воронежской губерниях. Санитарные организации -создавались медленно, с большими препятствиями, а внекоторых губерниях оставались значительно суженными до самого конца существования земства.

К 1913 г., но материалам Всероссийской гигиенической выставки в Петербурге (3. Г. Френкель), в России было всего около 250 земских санитарных врачей.

Выполняя общеорганизационные функции, в значительной мере по вопросам лечебного дела, земские санитарные врачи не имели возможности приобрести квалификацию подлинно санитарных врачей. В земских медицинских организациях гигиенических и бактериологических лабораторий или совсем не было, или они имелись в совершенно недостаточном количестве и были неудовлетворительно оборудованы.

Особый характер этот спор принял в области борьбы с эпидемиями. Быстрые успехи микробиологии (в XIX веке ее чаще именовали бактериологией), следовавшие одно за другим открытия новых возбудителей инфекционных болезней и предохранительных прививок против них привели, как нередко бывало в истории медицины, к одностороннему преувеличению одних методов и игнорированию других. Прививки стали рассматриваться многими как еди нственное средство против всех инфекционных болезней. Характерным примером являлся туберкулин, предложенный Робертом Кохом как верноесредство ликвидации туберкулеза. Это направление нашло поддержку у правительств и в реакционных общественных кругах ряда европейских стран. В прививках, дезинфекции и других лабораторно-технических мероприятиях они увидели сравнительно дешевое средство, которое можно было, ссылаясь на научные авторитеты, противопоставить социально-гигиеническим требованиям, более дорогим и политически опасным для привилегированных слоев. По этим же соображениям за бактериологию и открываемые ею перспективы готовы были ухватиться реакционные крути в России. Наоборот, прогрессивные общественные деятели отстаивали проведение широких оздоровительных мероприятий в области гигиены жилищ, питания, охраны труда и были противниками одностороннего увлечения бактериологическими лабораторными методами. Основа спора была не столько научной, сколько общественно-политической. Это в значительной мере объясняет ту страстность, с какой велась борьба между представителями обоих направлений.

Прее мником Г. Н. Габричевского по изучению малярии и борьбе с ней явился Е. И. Марциновский, впослед ст ви и виднейший советский маляриолог.

Работы ряда земских, а затем городских и фабрично-зав одских врачей показа ли широкое рас пространение туберкулеза ' в Росс ии и непосредственную связь его с условиями ' быта и труда. На VIIПироговском съезде 1 (Казань, 1899) в докладе В. Д. Шервинского был по ставлен вопрос о необхо димости объединения разроз нен ных сведений, имевшихся о тубе ркулезе в России, и дальнейшего систематического его изучения. В докладе предусматривалась единая стати стик а туберкулеза, свое в ременное лечение больных, предупредительные меры 1 санитарного по рядка; последние делились на общие — для всего населения и специальные — для особых кате горий: фабрично- заводских рабочих, ремесленников, жи телей каморочных помеще ний и ночлежных домов, школьников; предусматривалось также распростра нение среди населения знаний о туберкулезе. На VIII съезде (1902) была образована постоянная комиссия но' тубер кулезу под председательством В. Д. Шервинского с 1907 г. его сменил В. А. Воробьев. Комиссия разработала номенклатуру туберкулеза, основные требования к устройству туберкулезных санаториев, приютов, амбула торий, изучала связь туберкулеза с профес сиональной заболеваемостью. Вместе с Русским обществом охранения народного здравия Пироговское общество явилось ин ициатором образования Всероссийской лиги борьбы с туберкулезом. Активным деятелем Пироговской комиссии по борьбе с туберкулезом и одновременно секретарем Лиги борьбы с туберкулезом явился с 1912 г. врач-большевик 3.П. Соловьев.

В дореволюционной России были широко распространены венерические болезни. В частности, бытовой сифи лис на селе изучался и описывался рядом земских врачей (Н. С. Сп еранский, Н. И. Тезяков и др.).

Список использованной литературы:

1. П.Е. Заблудовский, Медицина в России в период капитализма. Развитие гигиены. Вопросы общественной медицины. Медгиз, 1955г.

2. Т.С. Сорокина. История медицины. 2-е издание, переработанное и дополненное. Москва, 1994 год.

3. Канцельбоген А.Г. Общественная и земская медицина в 60-80-е годы 19 века. Клиническая медицина, №7, 1988 год.

4. Каневский Л.О. И.И. Моллесон – первый русский санитарный врач. Гигиена и санитария, 1947, №5

А построена она была на крови и костях простого народа, который жил, на тот момент, в тягчайших экономических и социальных условиях.

«Врачебно-санитарное дело в Империи в главной своей части сосредоточено в ведении Министерства внутренних дел. На этом Министерстве лежит общий врачебно-санитарный надзор внутри страны и на границах ее и заботы о предупреждении и пресечении эпидемических заболеваний.

Ему принадлежит также высшее наблюдение за деятельностью городских и земских управлений, коим вверено попечение о врачебной помощи населению и санитарном благоустройстве на местах, и непосредственное заведование врачебно-санитарным делом в местностях, где не введено в действие земское и городовое положение, а равно некоторыми лечебными и учеными учреждениями.

Организация врачебно-санитарного надзора и мероприятия по охранению народного здравия осуществляются Министерством внутренних дел за счет сумм, отпускаемых в его распоряжение из государственного казначейства, а также за счет земских средств и капиталов общественного призрения в местностях, состоящих в непосредственном ведении его во врачебно-санитарном отношении.

Но, ослабевшая было в 1909 г. эпидемия холеры чрезвычайно усилилась в течении 1910 г., охватив 78 губерний и областей. В то же время неожиданно появившаяся чума, первоначально в Одессе, а в конце года в Маньчжурии, которая получила эпидемическое развитие и, достигнув значительной силы в черте китайских владений, распространилась также в полосе отчуждения восточно-китайской железной дороги и в Забайкальской области. Затраты, понесенные казной на борьбу с эпидемиями холеры и чумы, составили в 1910 г. 1482 тыс. руб.

К концу 1910 г. чумные заболевания в Одессе прекратились, а в начале 1911 г. затихла эпидемия холеры и чумы на Дальнем Востоке; хотя, засим, в последующем времени холера и возобновилась, но широкого развития она не получила, чумные же заболевания ограничились отдельными случаями в Одессе и некотором развитии эпидемии в киргизских степях Астраханской губернии.

Труды, вложенные в дело охранения народного здравия, не остаются без положительных результатов.

По имеющимся статистическим данным, смертность от заразных болезней, не считая холеры и чумы, достигавшая в пятилетие 1901-1905 гг. в среднем 579 случаев в год на 100 тыс. населения, понизилась в 1906-1910 гг. до 529.

Вот тебе и могущественная Российская Империя! Изнутри, оказывается, гнила!

«…Для бесплатного пользования сельских обывателей в губерниях и областях образованы врачебные участки, состоящие в ведении сельских врачей; в каждом участке находится лечебное заведение — больница или приемный покой.

Число врачебных участков за пятилетие 1906-1910 гг. увеличилось с 3268 до 3804, но лишь в немногих губерниях Европейской России упомянутые участки по размерам своим и количеству приходящегося на них населения удовлетворяли нормам, при которых медицинская помощь населению могла бы быть вполне обеспеченной.

Наилучше организована врачебная помощь земскими учреждениями: по 18 губерниям радиус участков составлял в среднем менее 15 верст, а по 10 — менее 20 верст; при этом по 19 губерниям количество населения в участках не превышает 30 тыс. чел.

Слабее поставлено дело в местностях, где не введено земское самоуправление: в большинстве таких губерний размер участков определялся радиусом в 25 и более верст, в некоторых же достигал 100 верст и даже превышал это число.

Еще менее успешной, чем организация врачебной части, представляется деятельность по улучшению санитарного благоустройства населенных мест. Статистические данные показывают особенную восприимчивость к заразным заболеваниям населения городов.

Распространение заразных болезней, в особенности широкое развитие в последние годы тифа и холеры, свидетельствует о дурных санитарных условиях городской жизни, зависящих, главным образом, от неудовлетворительного состояния водоснабжения и удаления нечистот, а также от негигиеничности жилищ малосостоятельного населения.

Согласно собранным в отчетном году данным о положении водоснабжения и удаления нечистот в городах и негородских пунктах, в коих число жителей превышает 10 тыс. чел., водопроводы общественного пользования имеются лишь в 190 из 1078 населенных пунктов; только при 58 из них устроены фильтры или иные приспособления для очищения воды.

Между тем, например, в Германии в городах с населением свыше 20 тыс. жителей устроены водопроводы в 98 поселениях из 100, из городов с населением от 5 до 20 тыс. имеются водопроводы в 74 пунктах из 100. Сплавная канализация у нас существует лишь в 13 городах и устраивается в 3-х.

А вот мрачная статистика об уровне медицины в Российской Империи:

• на 1 больницу в Российской империи приходилась площадь в 2.327 кв. верст;
  
• на 10.000 населения империи приходилось всего 12,6 коек ;
  
• на 10.000 населения приходилось 1,3 врача ;
  
• на 10.000 населения приходилось 1,7 фельшеров;
  
• на 10.000 населения приходилось 1,7 повивальных бабок женского пола.
  

На этом фоне, даже остатки советской медицины в России выглядят достойно.

• 1896 г. – 278.573 чел. (на 10.000 чел. это составляет 22,3)
  
• 1898 г. – 297.238 чел. (на 10.000 чел. это составляет 23,1)
  
• 1900 г. – 341.267 чел. (на 10.000 чел. это составляет 25,6)
  
• 1902 г. – 409.546 чел. (на 10.000 чел. это составляет 29,7)
  
• 1904 г. – 424.524 чел. (на 10.000 чел. это составляет 29,8)
  
• 1906 г. – 483.370 чел. (на 10.000 чел. это составляет 32,9)
  
• 1908 г. – 591.616 чел. (на 10.000 чел. это составляет 38,9)
  
• 1910 г. – 669.415 чел. (на 10.000 чел. это составляет 42,3)
  
• 1913 г. – 876.567 чел. (на 10.000 чел. это составляет 53,9)
  

В этом же издании оценивается показатель смертности на 100 тыс. чел. по таким болезням: оспа, корь, скарлатина, дифтерия, коклюш, тиф. Рассматриваются следующие страны: Россия, Венгрия, Австрия, Испания, Бельгия, Румыния, Шотландия, Италия, Германия, Англия, Нидерланды, Швейцария, Швеция, Ирландия, Норвегия.

[Любопытно отметить, что на Руси, особенно до взятия власти кланом Романовых, эпидемии, по сравнению с западно-европейскими странами, происходили гораздо реже. А эпидемий катастрофического размаха, пандемий, вообще не было. В Европе - были.

Например, проказа вообще была неизвестна на Руси. Тогда как, например, во Франции "В одной только Франции времен Людовика VIII (ее территория была тогда вдвое меньше современной) насчитывалось около 2 тысяч лепрозориев."

Эпидемии чумы зафиксированы в цивилизованной Европе уже с VI века. На Руси эпидемия чумы случилась в середине XIV века, причём занесена она была из Европы. Тогда, кстати, от чумы вымерла треть населения Европы. Если чума бушевала в Европе и имела статус "пандемии", то до Руси чума "тоже дошла". И, скажем, Википедия даже не сочла нужным упомянуть число погибших в нашей стране.

Следующая эпидемия чумы была в России в середине XVII века, унесшая жизни 300 тысяч наших соотечественников. В Европе - более 700 тысяч. Через сто лет - новая вспышка эпидемии в Европе, России, Сев. Америке и Африке. "Чумной бунт" в Москве 1771 года. - Прим. ss69100.]

Наибольший показатель смертности по вышеперечисленным болезням (на 100 тыс. чел.):

1-е место по смертности – Россия – 527,7 чел.
2-е место по смертности – Венгрия – 200,6 чел.
3-е место по смертности – Австрия – 152,4 чел.

Наименьший показатель смертности по вышеперечисленным болезням (на 100 тыс. чел.):

• Швеции – 56,2 чел.
  
• Ирландии – 53,7 чел.
  
• Норвегии – 50,6 чел.
  

Заразные болезни в России в 1912 г. (чел.)

Источник: Статистический сборник России. 1914 г. Отд. III. С. 7-14.

• Чесотка – 4.735.490 чел., (23,22%)
  
• Малярия – 3.537.060 чел., или (17,37%)
  
• Грипп – 3.440.282 чел., (16,87%)
  
• Дифтерит (7,02%.)
  
• Сифилис – 1.241.822 чел., (6,09%)
  
• Оспа – 81.588 чел., (0,40%)
  
• Скарлатина – 350.256 чел., (1,72%)
  
• Корь – 419.807 чел., (2,06%)
  
• Коклюш – 530.185 чел., (2,60%)
  
• Тиф разный – 569.340 чел., (2,79%)
  
• Дизентерия – 436.120 чел., (2,14%)
  
• Холера – 5.109 чел., (0,03%)
  
• Эпид. гастроэнтерит – 353.444 чел., (1,73%)
  
• Заушница – 252.136 чел., (1,24%)
  
• Рожа – 196.060 чел., (0,96%)
  
• Ревматизм остр. – 752.712 чел., (3,69%)
  
• Цинга – 103.804 чел., (0,51%)
  
• Бугорчатка легких – 835.450 чел., (4,10%)
  
• Шанкр мягкий – 150.508 чел., (0,74%)
  
• Перелой – 491.403 чел., (2,41%)
  
• Трахома – 969.213 чел., (4,75%)
  
• Пневмония крупозная – 490.986 чел., (2,41%)
  
• Септицемия и пиемия – 22.974 чел., (0,11%)
  

Итого 20.397.603 чел.

Почему же многочисленные эпидемии различных видов болезней на тот момент настигли Российскую Империю?

Что уж говорить, если Россию настигла даже чума (!), которая являлась бичом для средневековой Европой, но не для Европы 19-ого века! Один этот факт должен говорить о чем-то. Только с приходом большевиков были налажены соответственные реформы по улучшению здравоохранения общества.

Неделю назад в городе Ленинск-Кузнецкий поставили пямятник царю, при этом не спрашивали мнения жителей. Я теперь стараюсь не ездить мимо этого места - противно.

особенно характеризуют состояние медицины смертность от оспы в начале двадцатого века.

ОТ ОСПЫ. От которой прививка придумана ещё в восемнадцатом веке и как следстве в странах с нормальной медициной от неё уже никто не умирал.

Легко свалить все беды на того, кто не может ответить. Но разве царь препятствовал развитию медицины? Нет! Разве не строились лазареты? Строились. В них даже дочери царя служили сестрами милосердия. Всё развивалось согласно своему времени, да только сбили страну на взлете, а потом заявляют, что не летала! Учитывайте также масштабы европейских государств и Российской империи! где проще наладить что-либо? ответ очевиден, к России до сих пор такие же претензии предъявляют.
А вот о прививках, что появились в Европе к концу XIX века, желательно знать поподробней.
"Архивные военные документы также показывают, что после того, как вакцинирование стало обязательным в американской армии в 1911 г., увеличились случаи не только тифа, но так же резко возросло количество случаев всех остальных заболеваний, от которых делали вакцину. После того, как Америка вошла в войну в 1917 г., смертность от прививки от тифа выросла до самой высокой точки в истории американской армии. Смерти случались там, где солдаты получали инъекции, в санитарных больницах Америки, а так же в чистых госпиталях Франции. Доклад Генерального Хирурга Американской Армии показывает, что в течение 1917 года в больницы приняли 19 608 мужчин, страдающих от анти-тифного вакциноза. Армейские врачи знали, что все эти случаи болезней и смерти были из-за прививок, и они честно об этом писали в своих докладах. А когда армейские врачи попытались подавить симптомы тифа тем, что дали солдатам новую более сильную прививку, создалась новая болезнь, хуже, чем тиф: паратиф. А когда они создали ещё одну, более "сильную" прививку от паратифа, они сотворили ещё более страшное заболевание: Испанский грипп."

Одна женщина сохранила свои воспоминания эпидемии Испанского гриппа на все времена в своей книге "Вакцинированием приговоренная". Она пишет: "Все люди и врачи, живущие во время эпидемии Испанского гриппа 1918 г. говорят, что это было самое страшное заболевание в истории человечества. Сильные мужчины, сегодня здоровы и крепкие, на следующий день падали замертво. У этого заболевания были все черты чумы плюс ещё тифа, дифтерии, пневмонии, оспы, паралича, и всех заболеваний от которых вакцинировали людей после первой мировой войны. Практически всё население было усеяно десятком или больше заболеваний, или токсичными сыворотками. Когда все это ятрогенные заболевания начали выявляться одновременно, это было трагедия. Та пандемия длилась 2 года, а её поддерживали тем, что врачи постоянно добавляли все больше и больше ядовитых лекарств, желая подавить симптомы. Насколько я смогла узнать, испанский грипп поражал только тех, кто получил прививку. Те же, кто отказался от прививок, гриппа избегали. Моя семья отказалась от всех прививок, поэтому при всем этом мы все остались здоровыми. Мы поняли из учения Грехема, Трела, Тилдена и других, что нельзя травить организм и не платить за это. Когда грипп был на своей вершине, все магазины, школы, конторы закрылись - и даже больница, так как врачи и медсестры тоже получали прививку и болели. Мы - не сделавшие прививку - были, кажется, единственной семьей без гриппа. Поэтому мои родители ходили от дома к дому и ухаживали за больными как могли, так как невозможно было найти врача. Если было бы возможно заразиться при контакте с вирусами, бактериями или бациллами, то у моих родителей было достаточно шансов заболеть: они находились в комнатах больных по много часов в день! Но они не заболели, и также не принесли домой никаких микробов, которые бы атаковали нас, детей. Никто в нашей семье не заболел - даже насморка не было. И это зимой, с глубоким снегом на земле. "
Много людей и тогда понимали, что отравленная прививками кровь вызывает смертельные заболевания. А самая большая смертность наблюдалась у тех, кто лечил и подавлял симптомы обычными аллопатическими лекарствами - среди них смертность от гриппа достигла 30%. А те, кто не подавлял свои симптомы, а делали все, чтобы поддерживать жизненную силу,- даже после отравления прививками - имели больше шансов на успех. Среди гомеопатов смертность составила 1%!
Пора выбросить из головы миф о заражении. Заболеть могут, вероятнее всего, - залеченные, привитые, те, кто принимают лекарства постоянно и подавляют свою жизненную силу.

pustoi
pustoi

Медицина только начала развиваться. По некоторым показателям Российская Империя обходила в медицине западные страны.
Отличие развития нашей медицины от Западной, в её развитии с Государства (помощь была бесплатной), а не с частных врачей.
Бесплатная медицина.В стационаре заразные больные лежали с незаразными.Сельское население не доверяло врачам и предпочитало лечиться традиционными методами. Так, на каком же уровне была медицина тогда? Представляю два взгляда на это взятых из Живых Журналов, от монархиста и коммуниста. Правду ищите по середине.

Отличие развития нашей медицины от Западной, в её развитии с Государства (помощь была бесплатной), а не с частных врачей, целью которых было прежде всего обогащение

Развитие больниц.

Развитие бесплатной медицины

Зе́мства (зе́мские учреждения) — выборные органы местного самоуправления (земские собрания, зе́мские упра́вы) в Российской империи и Российской республике в 1864—1919 годах.

Принцип всесословности и общедоступности явился, пожалуй, настоящим прорывом русской медицины. Поначалу в земских больницах взимали плату за консультации и лечение. Однако распространение демократических идей, в общественной жизни принявшее уродливую форму нигилизма, антигосударственной пропаганды и даже терроризма, для сферы здравоохранения — точнее, для её клиентов, — оказалось весьма благотворным. Постепенно, по мере укрепления финансовых возможностей земств, идеи общедоступности медпомощи стали принимать осязаемые очертания: сначала в уездных земствах, а затем и в губернских начали постепенно понижать оплату за услуги, а затем и вовсе отменять её для различных категорий больных. С 1880—1890-х гг. земства перестали брать плату с амбулаторных больных (сначала на фельдшерских пунктах, а затем и на врачебных приёмах). Бесплатными один за другим становились такие виды помощи, как: амбулаторная с выдачей лекарств и лечебных пособий, лечение в больницах, хирургическая и специальная помощь, родовспоможение… Как результат, плата за помощь к 1910 г. сохранялась только в уездных городских больницах и лишь для пациентов из других уездов.
Делалось всё это не только из благих побуждений — одной из целей было увеличение посещаемости больниц населением.

По-началу народ не хотел идти лечиться в больницы. Просветительская работа государства для привлечения больных идти лечиться в больницы

Финансирование медицины государством.Сколько % берут на медицину из казны

Отношения центральной власти с земствами.

Количество больниц.

Развитие медицины зависело от строительства централизованного водопровода, канализации.

Медпомощь на травмаопасных предприятиях.

СТРАХОВАНИЕ ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ

Помощь развитию здравоохранения оказывала благотворительность от граждан.

Организация врачебно-санитарного надзора и мероприятия по охранению народного здравия осуществлялись Министерством внутренних дел за счет сумм, отпускаемых в его распоряжение из государственного казначейства, а также за счет земских средств и капиталов общественного призрения в местностях, состоящих в непосредственном ведении его во врачебно-санитарном отношении.
Труды, вложенные в дело охранения народного здравия, не остались без положительных результатов. По имеющимся статистическим данным, смертность от заразных болезней, не считая холеры и чумы, достигавшая в пятилетие 1901−1905 гг. в среднем 579 случаев в год на 100 тыс. населения, понизилась в 1906—1910 гг. до 529. Несмотря, однако, на наблюдаемое таким образом некоторое улучшение общего состояния народного здравия, Россия в этом отношении оставалась позади большинства государств Западной Европы. Так, например, в Англии, Германии, Франции, Швеции и Норвегии число смертных исходов от заразных болезней в 1909—1910 гг. не превышало 100 случаев на 100 тыс. населения в год.

БЕСПЛАТНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ.

Для бесплатного пользования сельских обывателей в губерниях и областях были образованы врачебные участки, состоящие в ведении сельских врачей; в каждом участке находилось лечебное заведение — больница или приемный покой. Число врачебных участков за пятилетие 1906−1910 гг. увеличилось с 3 268 до 3 804, но лишь в немногих губерниях Европейской России упомянутые участки по размерам своим и количеству приходящегося на них населения удовлетворяли нормам, при которых медицинская помощь населению могла бы быть вполне обеспеченной. Наилучше организована была врачебная помощь земскими учреждениями: по 18 губерниям радиус участков составлял в среднем менее 15 верст, а по 10 — менее 20 верст; при этом по 19 губерниям количество населения в участках не превышал 30 тыс. чел. Слабее было поставлено дело в местностях, где не было введено земское самоуправление: в большинстве таких губерний размер участков определялся радиусом в 25 и более верст, в некоторых же достигал 100 верст и даже превышал это число.
Еще менее успешной, чем организация врачебной части, представлялась деятельность по улучшению санитарного благоустройства населенных мест. Статистические данные показывают особенную восприимчивость к заразным заболеваниям населения городов. Распространение заразных болезней, в особенности широкое развитие тифа и холеры, свидетельствовало о дурных санитарных условиях городской жизни, зависящих, главным образом, от неудовлетворительного состояния водоснабжения и удаления нечистот, а также от негигиеничности жилищ малосостоятельного населения.

Отсталость в развитии центрального водопровода, канализации в сравнении с Западными странами.

Медицинские ВУЗы

Численность получивших медпомощь

Появление всё новых и новых кадров расширяло радиус действия медицинских учреждений. Постоянно увеличивалось количество лечебных участков: в 1902 г. их было 2892, а в 1913 г. — 4282. Количество больниц к концу 1913 г. составило более 8,1 тыс. (без учёта родильных приютов и психлечебниц). Как следствие, стремительно росло количество населения, получившего медицинскую помощь: если в 1901 г. по всей России таковых было 49 млн. чел., то в 1913 г. — уже 98 млн. (2/3 от общего количества населения). Причём более 90% больных обращалось именно в общественные заведения. В самых крупных городах России (Москве, Санкт-Петербурге, Киеве, Харькове, Одессе) число врачей на душу населения не уступало ведущими мировым центрам — Вене, Берлину, Парижу.

Рост медицины и влияние этого на здоровье населения. Виды болезней и % от населения болеющих ими.

pustoi
pustoi

Как следствие, снижалась общая смертность: пик её в рассматриваемый период — 41 на 1000 чел. — пришёлся на 1892 г., когда особенно свирепствовала эпидемия холеры, а также сказались результаты масштабной засухи и последовавшего за ней неурожая. В последующие же годы смертность неуклонно падала:

Устройство больниц.

По свидетельству земского врача А. Ершова, переданные земству приказами общественного призрения губернские и уездные больницы имели самое примитивное устройство. Во главе их стоял старший врач, чаще всего хирург, и двое-трое ординаторов: акушер, терапевт и сифилидолог. Строгого разделения труда при таких условиях не было и не могло быть; больные, которых приходилось на долю каждого врача по 60−80 и более человек, по необходимости консультировались сообща. В терапевтических отделениях нередко помещались сифилитики, нехирургические и даже душевно-больные; заразные лежали среди незаразных, чистые оперативные — рядом с гнойными больными. Так называемая госпитальная гангрена была повсеместным бедствием. Фельдшерский персонал отличался очень слабой подготовкой, поэтому уход за больными был никуда не годным4.

"Скорая медицинская помощь"

Психбольницы .

Обязанности санитаров.

Земская медицина и Бесплатная медицинская помощь.

истории отечественной медицины второй половины XVIII—первой половины XIX века.

Представление о том, что общественная медицина родилась на гребне революционной

волны 50-х годов XIX века, как и отождествление ее с земской медициной, не

соответствуют ходу общественного развития в России. Еще в 1958 г.

предшествовавшей земской медицине, подчеркивая необходимость более глубокого ее

изучения '. Именно в этот период, отражавший зарождение в стране капиталистических

производственных отношений, под влиянием просветительских идей шло исключительно

бурное развитие прогрессивной общественной мысли, в том числе и общественно-

медицинской. В 80—90-е годы прошлого столетия сформировались либерально-

просветительское и либерально-реформистское направление общественно-медицинской

мысли. С именем А. Н. Радищева связано зарождение ее революционного направления,

получившего свое выражение в программных документах декабристов, впервые

подошедших к здравоохранению и медицине как к важнейшей сфере общественно-

политической жизни страны. Под влиянием этих направлений и началась общественно-

Зарож дение и становл ение обще ственной м едицины.

Зарождение и становление общественной медицины в России связано прежде всего с

концепцией выдающихся просветителей конца XVIII—начала XIX века Н. И. Новикова и

А. С. Кайсарова о необходимости общественной инициативы в решении важнейших

вопросов в жизни нации, в том числе здравоохранения. Эта концепция получила

дальнейшее развитие в уставе декабристского Союза благоденствия. В этот период в

России стали возникать первые органы периодической медицинской печати, врачебные

общества, общественные лечебницы и аптеки, благотворительные организации. В

разночинный период революционно-освободительной борьбы в России дальнейшее

развитие общественно-медицинской мысли шло под влиянием революционного и

либерального направлений. Революционное направление определяли теории утопического

социализма, основной формой которого стало народничество. Его идеологи Н. Г.

Чернышевский, Д. И. Писарев, П. А. Лавров и др. придавали большое значение вопросам

народонаселения, социальной гигиены, медицинского обеспечения народных масс.

В 60—70-е годы народничество превратилось в массовую идеологию разночинной

интеллигенции, стремившейся быть выразителем интересов крестьянства. Различные

философско-методологические направления теоретиков народничества объединяло

стремление обосновать право личности на социальную активность. В этот период многие

врачи и студенты-медики становились на путь революционной борьбы. П. И. Боков,

В С. Курочкин, В. О. Португалов, В. А. Манассеин, А.'В. Петров, П. А. Песков и др. были

отражение в политических документах революционного на-родничества. В программе

физического вырождения, до отупения, забитости, нищенства — до рабства во всех

отношениях. Поэтому мы, как социалисты и народники, должны поставить своей

ближайшей задачей снять с народа подавляющий гнет современного государства,

произвести политический переворот с целью передачи власти народу. Врачи-демократы

В. О. Португалов и А. В. Петров стали крупными представителями революционного

направления общественно-медицинской мысли. Первостепенное значение они придавали

нищеты. «Лечите людей какими угодно средствами, — писал В. О. Португалов, — или

вовсе не лечите, смертность в том и другом случае будет почти одинакова. Хоть это

кажется невероятным, ужасным, но это так. Мы убеждены, что степень заболеваемости и

Его социально-гигиенические исследования использовали в своих работах крупные

Первая революционная ситуация в России привела к бурному развитию общественной

медицины: появились десятки новых врачебных обществ, периодических медицинских

изданий, общественных лечебных учреждений. В конце 50-х — начале 60-х годов

возросла роль русских университетов как центров свободомыслия. Работавшие в них

стремились к широкой общественной деятельности. В 1859 г. профессор Московского

университета Ф. И. Иноземцев совместно с С.А. Смирновым учредил «Общество русских

Я. П. Чистович) велись оживленные дискуссии по актуальным вопросам практической

медицинской помощи, ее организации: кто должен оказывать медицинскую помощь

крестьянам - врач, фельдшер или священник: стационарной или разъездной должна она

быть: каково должно быть взаимоотношение лечебного и про-филактического

направлений; кто должен оплачивать медицинскую помощь крестьянам? Высказывалась

мысль о необходимости врачебных съездов. «По нашему мнению, — писал профессор

Московского университета С. II. Костарев, — ничего не может быть естественнее,

полезнее, необходимее, как предварительное обсуждение общественно-гигиенических

вопросов в ученых обществах врачей и в специальной медицинской печати, прежде чем

Профилактическ ое направ лени е в ру сск ой обществ енно-

Большой вклад в разработку профилактического направления русской общественно-

медицинской мысли внесли ученые-медики Казанского университета. В 1865 г. профессор

гигиены А. И. Якобин писал в официальной записке: «Я всегда был вполне убежден, что

гигиене, как учению о народном здравии и счастии, предстоит играть высокую,

решающую роль в деле народного и государственного развития. Гигиена. разбирает

почти всю общественную жизнь; поскольку она относится к области медицины, ее законы

опирающуюся на знание биологии и социологии. Профессор того же университета И. П.

должна регулировать взаимоотношения между человеком и цивилизацией.

Обществу врачей Казани, созданному в 1868 г. проф. Н. А. Виноградовым, учеником С. П.

Боткина, принадлежит особая роль в истории отечественной общественной медицины. В

1870 г. его возглавил проф. А. В. Петров, бывший член Казанского комитета «Земли и

жившие в разных местах страны — от Бессарабии до Забайкалья. Деятельность общества

находилась под постоянным наблюдением жандармерии. Основной своей задачей оно

ставило «повышение уровня общественного здоровья, возвышение общественного

направления и невозможность ему оставаться далее в руках административных

учреждений (к ним он относил и земские управы.—А. К.). Естественно, что судить о

Придавая огромное значение гигиеническому направлению в общественной жизни, А. В.

Петров утверждал в 1872 г.: «Существенное значение врачей-гигиенистов заключается в

изучении причин болезней, по возможности в их устранении и в постановке людей в

наиболее благоприятные жизненные условия; Преимущественное же исполнение

противоречия в деятельности врачебных обществ и земских управ. «Земство, — писал он,

— попечению которого вверено благосостояние населения, остается совершенно

недеятельным, основываясь, вероятно, на необязательности для себя расходов по

Подчеркнув несостоятельность фельдшерских медицинских участков,

неудовлетворительное состояние больниц, отсутствие санитарных мер, разгул эпидемий и

эпизоотий, А. В. Петров продолжал: «И наше сословие должно гордиться тем, что все

приведенные факты совершались без его участия, мало того, в большинстве случаев даже

В работе Общества врачей Казани ведущую роль играли ученые-медики местного

университета. Они активно разрабатывали санитарно-гигиеническое и медико-

статистическое направление общественно-медицинской мысли, стремясь внедрять

научные достижения в практику земской медицины. Проф. Н. А. Виноградов вел

разработку номенклатуры заболеваний, проф. А. Я. Щербаков создал формы санитарных

бланков. Ими была выдвинута идея организации Центральной временной медико-

статистической комиссии с участием в ее работе всех медицинских обществ страны.

По предложению казанских ученых-медиков в дни работы 4-го Всероссийского съезда

естествоиспытателей и врачей (Казань, 1873 г.) была образована статистико-

гигиеническая секция, в которой активно участвовали казанские в профессора А. В.

Петров, Н. В. Высоцкий, Н. О. Ковалевский. Съезд одобрил «Программу общественного

говорилось в ней, — заинтересована в сведениях о болезнях, составе и движении

народонаселения, о геологических и географических, гидрографических,

метеорологических, этнографических (бытовых) условиях местности: в организации

правильной медицинской помощи бедному городскому населению, в создании городских

санитарных комитетов; привлечении земской медицины к статистико-

гигиеническому .направлению; в развитии народной медицины и выработке мер по

случайно первым санитарным врачом в России стал И. И. Моллесон — член Общества

Значительный след в развитии общественной медицинской мысли в стране оставило

Полтавское общество врачей. Его председатель доктор медицины князь Н. А. Долгорукий

в 1865 г. - выступил на первом губернском земском собрании с предложением

организовать бесплатную медицинскую и медикаментозную помощь всему сельскому

населению губернии. Была создана Постоянная медицинская комиссия для разработки

структуры медицинской помощи. Благодаря самоотверженности ее председателя И. А.

вобравшие в себя многие передовые общественно-медицинские идеи того времени.

Особый интерес представлял выдвинутый авторами проект организации участковой

медицинской помощи сельскому населению. Один участок должен был обслуживать 25—

30 тыс. жителей; его базой должны быть участковая больница, аптека и два приемных

(амбулаторных) покоя: один при больнице, другой — в наиболее удаленном от больницы

участке волости. Штат медицинского участка должен был состоять из 1 врача, 2

фельдшеров и 1 повитухи. Руководящая роль в организации медицинской помощи

отводилась Медицинскому совету при губернской земской больнице. В уездах

предполагалось наличие отделов земской медицины. «Архив судебной медицины и

признание передовой медицинской общественности страны. Однако реакционное

большинство Полтавского земства оказало жесточайшее сопротивление внедрению этих

идей в жизнь, развязало вокруг них дискуссию, приведшую к ликвидации Постоянной

медицинской комиссии, а затем и самого Полтавского общества врачей (1870 г.).

При освещении развития общественной медицины в 60—70-х годах XIX века необходимо,

по нашему мнению, рассматривать и такой вопрос, как борьба передовой общественности

страны за право женщин на медицинское образование и самостоятельную врачебную

деятельность (почему-то его принято освещать вне этой взаимосвязи). Проведением ряда

буржуазных реформ 60-х годов царскому самодержавию удалось сбить в стране накал

революционной обстановки. Земская реформа 1864 г. привела к рождению земской

медицины, получившей весьма широкое распространение в 34 из 97 губерний и областей

России. Становление земской медицины было обусловлено законодательным актом

самодержавно-помещичьей России. По определению В. И. Ленина, «земство — кусочек

конституции. посредством которого русское общество отманивали от конституции. Это

была очень малая уступка самодержавия растущему демократизму, благодаря которой ему

по 34 губерниям выглядел следующим образом: 42,4 % — дворяне, 38,5 % —

крестьяне, 16,1 % — купцы и мещане, 2,3 % — духовные лица и 0,7 % — прочие лица. По

своему социальному положению крестьянские представители являлись

правительственными чиновниками (представители волостных управ, волостных судов и т.

п.). Реформа по земскому самоуправлению 1890 г. повысила представительство дворян до

55,2 %. Земская медицина как порождение прежде всего дворянского самоуправления по

здравоохранения самодержавно-помещичьей России. Помещики на местах решали быть

ей или нет, определяли форму медицинского обслуживания крестьян, осуществляли найм

врачей и фельдшеров, устанавливали им должностные обязанности и должностные

оклады. В этом заключалась основная особенность земской медицины. Вторую

определяли земские врачи, испытавшие на ce6i большое влияние демократических идей,

имевшие глубокие социальные связи с крестьянством и считавшие себя защитниками его

интересов. Это был типичный для России того периода представитель так называемого

«третьего: элемента. «История, — писал 3. П. Соловьев, — выдвинула новую силу,

которая внесла в земское дело и неподдельную любовь, и искреннюю преданность, и

горячую убежденность, и упорную энергию — все то, что служит залогом в

медицинскую деятельность, вырастали в крупных представителей общественной

медицины (Е. А. Осипов, И. И. Моллесон, П. И. Куркин и др.). Однако было бы неверным

видеть в каждом земском враче новый тип врача-демократа. Вот что писал по этому

поводу председатель земского санитарного бюро Херсонской губернии Е. И. Яковенко:

«Типы земских врачей отличались разнообразием. Они представляли различные степени

смешания идеализма и скептицизма, служения и службы, общественного энтузиазма и

усталой покорности судьбе, пестроту общественного и вообще умственного развития. В

Костромское губернское земство в 1872 г. приняло решение провести в следующем году

губернский съезд земских врачей. Из-за равнодушия к этому мероприятию последних

съезд состоялся только через 6 лет. Такие примеры не единичны. К 80-м годам XIX века

выяснилась практическая несостоятельность идей революционного народничества. После

преобладать идеология умеренного либерализма, нашедшая свое отражение в теории

Сущность социальной медицины как науки о развитии общественного здравоохранения. Сохранение и защита общественного здоровья, социальная защита больных и их семей как основные задачи социальной медицины. Развитие социальной медицины в РФ и за рубежом.

Рубрика	Медицина
Вид	контрольная работа
Язык	русский
Дата добавления	25.02.2019
Размер файла	48,3 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

Тема: История формирования социальной медицины в России и странах Европы

Ивлева Ирина Николаевна

1.Понятие и задачи социальной медицины

2.История социальной медицины в зарубежных странах

3.История социальной медицины в России

4.Список использованной литературы

социальная защита больной общественное здоровье

Понятие и задачи социальной медицины

Социальная медицина - наука о закономерностях развития общественного здоровья и здравоохранения. Социальная медицина изучает здоровье не отдельных людей, а здоровье определенных социальных групп населения, здоровье общества в целом в связи с условиями жизни.

Цель медико-социальной работы: сохранение и защита общественного здоровья, социальная защита больных людей и членов их семей.

Задачи медико-социальной работы:

1. Изучение критериев здоровья различных групп населения;

2. Изучение факторов, определяющих здоровье населения;

3. Определение социальных мер для укрепления общественного здоровья;

4. Разработка и реализация медико-социальных программ, направленных на укрепление общественного здоровья.

5. Разработка и реализация индивидуальных программ реабилитации больных и инвалидов.

Предметом социальной медицины является общественное здоровье. Социальная медицина, в отличие от медицины как науки, изучает здоровье не отдельных людей, а здоровье определенных социальных групп населения, здоровье общества в целом в связи с условиями жизни. Современной социальной медицине предшествовали социальная гигиена, медицинская социология, профилактическая медицина, общественное здравоохранение.

Объектом изучения в социальной медицине являются факторы, определяющие здоровье общества в целом и конкретного человека, а также социально дезадаптированные люди, как правило, страдающие каким-либо хроническим заболеванием, имеющие физические недостатки или социально-значимые болезни.

Клиентами социального работника чаще всего являются инвалиды, длительно и часто болеющие и престарелые люди, которые, кроме социальных, нуждаются и в медицинских услугах. Социальные услуги отличаются от той помощи, которую оказывают медицинские работники практического здравоохранения. Клиентам социальных работников необходима социально-медицинская помощь.

Социальная медицина находится на стыке различных наук - медицины, социологии, гигиены, естествознания, экологии, психологии и др. Социальная медицина непосредственно связана с социальными процессами в обществе. Она изучает социальные проблемы в медицине и медицинские проблемы в других науках. Изучая влияние социальных и условий на здоровье населения, социальная медицина обосновывает рекомендации по устранению и предупреждению вредного влияния условий и факторов на здоровье людей, т.е. на научных достижениях социальной медицины базируются социальные меры здравоохранения.

История социальной медицины в зарубежных странах

Основы социальной медицины (гигиены) возникли также давно, как и личная гигиена. Зачатки гигиенических навыков появились еще у первобытного человека: обустройство жилища, приготовление пищи, захоронение умерших

Археологические раскопки свидетельствуют о том, что в государствах Древнего мира (Египет, Мессапотами, Вавилон, Индия, Китай) школы для лекарей использовались не только для оказания чисто медицинской помощи, но и для оказания помощи бедным, санитарного надзора за состоянием рынков, колодцев, водопровода и т.п. При оценке медицинской помощи учитывалось материальное положение пациентов: за одну и ту же медицинскую помощь богатый платил в несколько раз больше, чем бедный.

Прошло около тысячи лет, когда в соседней с Египтом Греции родился человек, поднявший медицину до уровня важнейшей государственной дисциплины.

При халифах врачи добились самого высокого положения при дворе. Они отвечали не только за здоровье самих халифов и их окружения, но и решали множество социально значимых задач. В плане любого военного похода учитывалось мнение врачей: 1) физическое и нравственное состояние войска; 2) гигиена воинов и живности; 3) половое и сексуальное обеспечение войска; 4) рацион питания войска; 5) медицинская помощь раненым; 6) профилактика эпидемий в войсках, 7) учет природно-климатических условий территорий, куда направлялось войско; 8) санитарно-эпидемиологическое состояние населения, которое завоевывалось; 9) последствия военных действий (природные, эпидемиологические, социальные, медицинские и др.).

Мнение врача учитывалось при решении многих вопросов: когда и на ком жениться, что следует делать, от чего кому воздержаться и т.д.

Одновременно во времена халифов нравственная чистота и жизнь по совести считались непременными атрибутами здорового образа жизни. Ибн-Сина впервые одел медицинских работников в белые одежды. Белый халат как символ чистоты и незапятнанности стал знаком медицинского работника.

Заметную роль в развитии общественной медицины сыграли взгляды ранних социалистов-утопистов (Томаса Мора, Томазо Кампанеллы и др.), которые в своих трудах, излагая представления об идеальном обществе, большое внимание уделяли режиму труда, гигиене, здоровому образу жизни, питанию и пр.

В 60-х г.г. Х1Х столетия были созданы международные договоренности о мерах по борьбе с инфекционными заболеваниями. В 1861 г. В Александрии был учрежден первый Международный карантинный совет, который стал одним из первых международных мероприятий по охране общественного здоровья.

К концу Х1Х в. Общественная (социальная) гигиена (медицина) сформировалась как наука, изучающая влияние социально-экономических факторов на здоровье различных групп населения.

Выдающийся американский гигиенист Г. Сигерист (1911 г.) утверждал, что медицина должна изменяться в сторону слияния лечебной и профилактической помощи, что врач нового поколения должен стать врачом социальным.

В последнее время в западных странах наблюдается тенденция к разделению социальной медицины как науки и предмета преподавания на две дисциплины: социальная медицина, которая готовит специалистов в области общественного здравоохранения, разрабатывающих меры по охране и восстановлению здоровья населения, и менеджмент в здравоохранении,который готовит специалистов в области управления органами и учреждениями здравоохранения.

История социальной медицины в России

История отечественной медицины повторяет основные этапы развития социальной медицины в мире.

На протяжении многих веков главная роль в социальной медицине отводилась церкви. Так, киевский князь Владимир в 999 г. приказал духовенству заниматься общественным призрением. Монастыри содержали больницы, богадельни, детские приюты.

Мысль о развитии государственной помощи обездоленным была впервые высказана Иваном Грозным (1551 г.), когда он утверждал, что в каждом городе должны быть не только больницы, но и богадельни и приюты.

Первым государственным органом управления медицинским делом в России был Аптекарский приказ, созданный в 1620 году, в 1721 г. появилась Медицинская канцелярия, в 1763 г. - Медицинская коллегия.

Первый профессор медицинского факультета Московского университета С.Г. Забелин впервые поднял вопрос о влиянии социальных факторов на заболеваемость, рождаемость и смертность населения.

И.Л. Данилевский предложил преподавать в школе основы сохранения здоровья, а также доказал, что искоренение причин болезней зависит не от врачей, а от государственной власти.

Со второй половины Х1Х в. вопросами охраны здоровья, помимо государственных структур, занималась и общественная медицина: общество охранения народного здравия (1878 г.), общество врачей в память И.И. Пирогова (1885 г.). Многое было сделано С.П. Боткиным (1832-1889), который через организационные формы общественной медицины (медицинская периодическая печать, медицинские общества, съезды, комиссии) создал первую в России участковую систему оказания медицинской помощи (земские врачи), положил начало организации санитарного дела в Петербурге (1882).

В 70-е годы Х1Х столетия сформировалась отечественная гигиена как самостоятельная дисциплина.

Ф.Ф. Эрисман (1842-1915) - основоположник школы общественного направления гигиены (1884 г.). Впервые в России он провел комплексное социально-гигиеническое изучение фабрик и заводов Московской губернии, способствовал развитию гигиены труда и профпатологии как науки. Внес большой вклад в школьную и коммунальную гигиену.

Е.А. Осипов - один из основоположников земской медицины и санитарной статистики. Впервые в России ввел карточную регистрацию заболеваний. Разработал принцип деятельности врачебного участка с лечебницей-стационаром, функции сельского врача, а также программу санитарного обследования губернии.

З.П. Соловьев (1876-1928) - теоретик и организатор гражданского и военного здравоохранения. Внес большой вклад в развитие профилактического направления в здравоохранении.

З.Г. Френкель (1869-1970) - организатор земской медицины, один из основоположников социальной гигиены в стране. Крупный специалист по коммунальной гигиене, демографии и геронтологии. Читал курс лекций по общественной медицине и социальной гигиене.

Период Великой Отечественной войны и послевоенные годы связаны с развитием военной медицины и восстановлением материальной базы здравоохранения.

Начиная с 1961 года, принимается ряд законодательных актов и постановлений правительства, направленных на развитие системы здравоохранения. Важнейшей социальной задачей провозглашена охрана здоровья населения.

ХХ век вошел в историю как век мировых войн и революций. Самое страшное, что приносят войны - это разрушение социально-психологической защиты как населения в целом, так и конкретных людей в частности. Бытовые инфекции и инактивные факторы становятся чрезвычайно вирулентными для физически, психологически и морально ослабленных людей. Войны ХХ века впервые явили миру оружие массового поражения, вызывающие массовые заболевания: отравляющие вещества, ядерное оружие, противопехотные мины, миграция огромных масс населения, всплеск массовой преступности. Все это рождает новые проблемы для социальной медицины.

В годы перестройки, политических и социально-экономических реформ на первый план вышли вопросы управления здравоохранением, медицинского обслуживание в условиях нового хозяйственного механизма рыночной экономики и медицинского страхования.

В последние годы приоритетными проблемами здравоохранения являются: охрана здоровья материнства и детства, становление государственного санитарного надзора и охрана окружающей среды.

Список использованной литературы:

1.Акулов В. Н. Социальная защита граждан в условиях обязательного медицинского страхования. Мир медицины, №6 за 1997 год, стр. 21 - 23

2.Кузьменко В. Г., Баранов В. В., Шиленко Ю. В. Здравоохранение в условиях рыночной экономики, М., 1994 г.

3.Левант Н. А. Организация медицинского страхования в России М., 1993. С. 35 - 36

4.Лучкевич В.С. Основы социальной медицины и управления здравоохранением, Санкт-Петербург, 2005 г.

5.Лучкевич,В.С., И. В. Поляков. Основы медицинского страхования в России. Санкт-Петербург, 2004 г.

6.Мартыненко А.В. Основы социальной медицины : учебник для СПО / А. В. Мартыненко - М. : Издательство Юрайт, 2018. -- 375 с.

7.Медицинский вестник, 1996. №2. С. 4

8.Поляков И.В., Т. М. Зеленская, П. Г. Ромашов, Н. А. Пивоварова. Экономика здравоохранения в системе рыночных отношений. Учебное пособие. Санкт-Петербург, 2007 г.

9.Селезнев В.Д., И. В. Поляков. Экономические основы воспроизводства здоровья населения в условиях переходной экономики. Санкт-Петербург, 2006 г.

Подобные документы

Рассмотрение общих закономерностей преодоления болезней и охраны, укрепления, воспроизводства здоровья. Изучение основных теорий народонаселения, медицины и здравоохранения. Описание взаимосвязи болезней и нищеты, цивилизации и социальной дезадаптации.

презентация [329,7 K], добавлен 12.11.2015

Натуралистические медико-биологические теории народонаселения и здравоохранения. Формирование здорового образа жизни и охрана здоровья здоровых людей. Теория болезней цивилизации и социальной дезадаптации. Общие механизмы нервно-психических заболеваний.

презентация [1,4 M], добавлен 01.03.2016

История медицины, ее первые шаги, развитие в средние века. Достижения медицинской науки в XVI-XIX вв. Особенности развития медицины в XX в. Жизнь и деятельность Гиппократа, значение для медицины его научного сборника. Врачебная деятельность Нострадамуса.

реферат [44,7 K], добавлен 27.04.2009

Социальная медицина как наука, изучающая проблемы общественного и индивидуального здоровья. Факторы риска, влияющие на здоровье человека. Возможности ядерной медицины, сферы ее применения. Перспективы развития медицины в России в ближайшем будущем.

реферат [17,3 K], добавлен 27.01.2013

Рассмотрение основных учений и концепций в области медицины. Изучение основ неомальтузианства, социалдарвинизма и евгеники. Теория порочного круга нищеты и болезней. Концепция человеческой (социальной) экологии. Ознакомление с идеями Селье и Фрейда.

Читайте также:

  
• Реферат на тему затопление жилища
  
• Рациональная и эмоциональная реклама реферат
  
• Влияние изоляции на психическое состояние человека реферат
  
• Воспалительные заболевания придаточного аппарата глаза реферат
  
• Социальное экономическое развитие казахстана реферат