Реферат система здравоохранения в китае
Обновлено: 02.07.2024
Аннотация. В статье рассмотрены пути становления китайского здравоохранения с древних времен и до наших дней, выявлены основные характеристики развития медицины и здравоохранения в Китае, а также проанализированы тенденции дальнейшего развития Китая в данной сфере.
В настоящее время китайская медицина находится в стадии введения инновационных технологий в процессы лечения всех слоёв населения, однако ранее использовавшаяся традиционная медицина была доступна преимущественно элите. Целью данной работы является определение путей становления китайского здравоохранения с древности до наших дней. Актуальность темы обусловлена возрастающей необходимостью введения новых методов лечения населения государства в связи с увеличением производства, ухудшающейся экологией [6], необходимостью достижения социальной стабильности [4] и укрепления политической системы [1].
Ранее данная проблема неоднократно изучалась не только российскими (советскими) исследователями: Т.С. Сорокина, И.А. Малевич, но также и экспертами других стран: К. Шнорренбергер (Германия), Ф. Бергстен (США), Б. Гилл (США), Н. Ларди (США), Д. Митчелл (США), Haixue Kuang (КНР), Edoardo Maria Nofri (Италия) и другими.
Однако древние знания требовали дальнейшего совершенствования, поскольку было очевидно, что традиционной медицины недостаточно в борьбе с всё более опасными и сложными, а порой и неизлечимыми заболеваниями. Трудности создавали постоянные набеги и завоевания Китая монголами, маньчжурами и т.д. Часто результатом свержения династии становилось сожжение и уничтожение книг, трактатов и других письменных источников, которые нельзя было уже восстановить. Приходилось начинать поиск материала заново, что существенно тормозило развитие медицины в Китае.
По данным медицинской статистики, до образования Китайской Народной Республики состояние здравоохранения в стране находилось в кризисном состоянии. Это состояние характеризовалось высокими показателями детской смертности в стране, что было результатом многовековой практики применения традиционной медицины как основной. Так, средняя продолжительность жизни составляла 35 лет, а 1 из 5 родившихся умирал.
В XX веке, с завершением революций в Китае, стало возможным создать мощную систему здравоохранения, которая требовала огромных средств и усилий со стороны Правительства. С началом правления Мао Цзэдуна начался этап экстенсивного развития современной медицины. Большой материальный вклад в то время в формирование китайской медицины внёс именно Советский Союз, поставляя современное оборудования и медикаменты. Во многих городах начали появляться больницы с хорошими условиями для благоприятного лечения пациентов, создавались различные училища и институты для подготовки медперсонала и врачей с высокой квалификацией. В уездах создавались центральные уездные больницы, в волостях - амбулатории, а в деревнях - медпункты. Таким образом, можно сказать о том, что сформировалась целостная лечебно-профилактическая сеть от мегаполисов до деревень.
В 1970-х гг. система здравоохранения уже была многоступенчатой, достаточно развитой. Усилился контроль над медикаментами, профилактикой заболеваний, условиями содержания пациентов, в том числе ужесточился и санитарный надзор. По некоторым показателям Китай уже стал обгонять многие развитые страны, например, известно, что уже в 60-х годах в Китае была полностью ликвидирована оспа, а в других странах - намного позже. В 1979 году была создана существующая и процветающая в настоящее время компания GE, которая предоставляет инновационные технологии и услуги, медицинскую помощь новой эры. С её помощью проводятся многочисленные медицинские диагностики по низким ценам, разработка лекарств, биологических фармацевтических технологий, обеспечивается высокий профессионализм сотрудников [14].
Несколькими годами позднее было введено несколько законов относительно здравоохранения, что говорит о безусловной важности данной системы в социальной структуре страны. Например, с того времени в КНР успешно действует Закон о профилактике и лечении инфекционных болезней, по которому регулярно проводится вакцинация детей, которая привела к снижению заболеваний корью, полиомиелитом, коклюшем, дифтерией, энцефалитом, и это далеко не весь список. По словам Edoardo Maria Nofri, после начала экономических реформ в 1978 году Китай пережил бурный экономический рост в последние два десятилетия, принося пользу многим отраслям экономики. Однако экономические успехи не отражались на системе здравоохранения. Переход от плановой к рыночной экономике вызвал проблемы в сфере здравоохранения. Однако многие исследователи считают иначе, реформы были успешны и с их помощью были устранены проблемы с нехваткой медицинских услуг [11].
Таким образом, на основании вышесказанного, можно сделать вывод о том, что система китайского здравоохранения сделала огромный скачок в XX веке, была введена многоуровневая система медицинских учреждений и медицинской помощи, были получены благоприятные результаты преобразований в сфере здравоохранения, к которым можно отнести высокую продолжительность жизни, снижение уровня смертности и высокий уровень доступности медицины для большинства населения страны. Судя по планам проектов и медицинским показателям, можно с уверенностью говорить о прогрессирующем развитии здравоохранения в Китае в будущем. В ближайшие десятилетия будут выполнены, а возможно и перевыполнены планы по усовершенствованию системы здравоохранения и обеспечения благосостояния населения по всем показателям.
1. Баринкова А.В., Кремнев Е.В.К вопросу о типологических характеристиках партийной системы КНР // Китай: история и современность: материалы IX Международной научно-практической конференции. Ответственный редактор С. В. Смирнов. 2016. С. 220-225.
2. Бергстен Ф. Китай. Что следует знать о новой сверхдержаве. – М.: Институт комплексных стратегических исследований, 2007. 256 с.
3. Кобжицкая О.Г.Представления о душе в эпоху Инь и Чжоу//Преподавание истории и культуры стран Азии в средней и высшей школе России: исторический опыт и современные проблемы Сборник трудов международной конференции. 2008. С. 87-92.
4. Корешкова Ю.О., Смолова Д.М., Воронина О.Ю.К вопросу об идеях легизма как ресурсе регулирования общественных отношений в современном Китае//Успехи современной науки и образования. 2016. Т. 3. № 7. С. 153-155.
5. Кузнецова О. В.Что полезно одному, то вредно другому//Вестник Иркутского государственного лингвистического университета. 2004. № 3. С. 46-52.
7. Малевич И.А. Азиатский треугольник драконов. М.: АСТ; Мн.: Харвест, 2006. 640 с.
8. Сорокина Т.С. История медицины в двух томах. Том 1. М. : Академия, 2008. 694с.
* Данная работа не является научным трудом, не является выпускной квалификационной работой и представляет собой результат обработки, структурирования и форматирования собранной информации, предназначенной для использования в качестве источника материала при самостоятельной подготовки учебных работ.
По этой причине гигиенические мероприятия и борьба с паразитами постоянно играли важную роль в китайской истории. В период Танской династии (618 – 907 гг. н. э.) китайским врачам уже было известно, что проказа является инфекционной болезнью, и больные изолировались от здоровых людей.
Под влиянием западных колониальных держав с середины XIX века начался упадок традиционной медицины в Китае. Господствующая верхушка страны начала отдавать предпочтение западной медицине; традиционная китайская медицина подвергалась дискриминации как примитивная и отсталая и начала приходить в упадок. Дело дошло до настоящего подавления китайской медицины при гоминдановском правительстве (1912 – 1949 гг.). Лишь после прихода к власти Мао Цзэдуна произошло возрождение традиционной медицины, которое принесло ей снова мировое признание. В настоящее время в КНР признают, что будущее китайской медицины заключается в соединении традиционной китайской и современной западной методик.
Первоначально китайская медицина состояла из четырех дисциплин. Так, в эпоху от династии Инь (1324 – 1066 гг. до н. э.) до династии Чжоу (1066 – 1221 гг. до н. э.) различия существовали между диетологией (Инь-ян-и), лечебной медициной (Нэй-гэ), внешней медициной или хирургией (Вай-га) и ветеринарией (Шоу-и). В период от династии Тан (618 – 907 гг.) до династии Сун (960 – 1279 гг.) китайская медицина получала дальнейшее деление. Возникло 11 различных направлений:
Наряду с назначением специальных лекарств и применением акупунктуры китайская медицина знает следующие методы воздействия, которые используются в соответствии с показаниями в различных областях медицины:
Различные методы находят в настоящее время в Китае многообразное применение во врачебной практике и по возможности совершенствуются.
В поисках типичных признаков, отличающих медицину Китая от современной западной медицины, наталкиваешься на два решающих фактора:
Китайская медицина рассматривает человека в качестве органического целого, центральное место в котором занимают накопительные и полые органы (Цзян-фу), а внутренние коммуникации обеспечиваются каналами (меридианами) и соседними сосудами (Чин-люо).
Все явления окружающего мира, включая человека и природу, интерпретируются китайской медициной как взаимодействие между двумя началами инь и ян, представляющими собой различные аспекты единой действительности.
Характерный для китайской медицины целостный подход к анализу явлений основывается преимущественно на двух факторах:
Китайская медицина исходит из того, что различные части человеческого тела находятся между собой в тесной органической взаимосвязи. Центр этого органического целого находится в пяти плотных органах, отношения которых к другим частям тела устанавливаются через систему каналов (Чин-люо), включающую согласно традиционным китайским представлениям кровеносные сосуды и нервные пути. Действие системы каналов проявляется во взаимодействии между отдельными плотными и полыми органами и в обмене между внутренними органами и другими частями тела.
Так, например, сердце связано через систему каналов с тонким кишечником, оно ведает кровеносными сосудами. Ключом к пониманию его состояния является поверхность языка.
Легкие находятся в связи с толстым кишечником, они отвечают за кожу и волосяной покров тела. Ключом к пониманию их состояния является нос.
Селезенка связана через систему каналов с желудком, она отвечает за мышцы и конечности. Ключом к пониманию ее состояния является рот.
Печень связана с желчным пузырем, оба ведают сухожилиями. Ключом к пониманию ее состояния являются глаза.
Почки связаны каналами с мочевым пузырем, они ведают костями. Ключом к пониманию их состояния являются уши.
Отклонения от нормы в работе внутренностей отражаются согласно представлениям китайской медицины через систему каналов на поверхности тела.
С другой стороны, болезни, проникающие внутрь через поверхность тела, могут распространяться дальше по канальным сосудам. Наполнительные и полые органы также могут оказывать воздействие друг на друга через систему каналов.
Учитывая взаимосвязь, китайский врач при установлении причин заболевания делает заключение об изменениях внутри организма на основе оценки состояния так называемых пяти отверстий (язык, нос, рот, глаза, уши), внешнего вида, цвета лица и пульса. Таким образом можно установить, находятся ли внутренние органы в состоянии опорожнения (Ху) или наполнения (Шиа), сильны и обильны (Чэн) или слабы (Шуай) ци и кровь, каково соотношение между защитными силами организма (Чжан) и болезнетворным началом (Хэ) и т. д.
Рассмотренный в предыдущем разделе целостный подход к анализу явлений не ограничивается только человеком. Для китайской медицины последний является составной частью окружающей его природы и находится в постоянных взаимоотношениях с рассматриваемым как единое целое окружающим миром, в живом обмене с Вселенной.
Продукты питания, необходимый для дыхания воздух человек получает из окружающей его природы, к условиям которой он должен приспосабливаться, желая иметь более благоприятные условия жизни. Это относится также к погодным условиям четырех времен года, которые постоянно учитываются китайской медициной как возможный исходный пункт заболевания. Так, весеннее тепло, летняя жара, осенняя прохлада и зимний холод могут вызывать болезни, вследствие чего они и по настоящее время причисляются в современной китайской медицине к причинам возникновения болезней.
Аналогично человеческий организм приспосабливается к перемене мест, смене дня и ночи. При нарушении регуляторного механизма человеческого тела возникают заболевания. В случае инфекционных болезней и эпидемий также находит свое выражение единство взаимоотношений между человеком и окружающей природой. В Китае возникает весной много заболеваний, связанных с воздействием температуры; летом увеличивается число случаев тепловых ударов, дизентерии, малярии; зимой — большинство пациентов страдает простудными заболеваниями. Многочисленные хронические болезни реагируют на неожиданные изменения погодных условий. К ним относятся болезни ревматического характера (по-китайски Би), астма, мигрень. На течение других заболеваний оказывает влияние естественная смена дня и ночи. При некоторых болезнях наступает облегчение в первой половине дня и ухудшение во второй, при других наоборот.
Китайская медицина постоянно учитывала прошлый человеческий опыт, свидетельствовавший о том, что благодаря разумному поведению можно избежать вредных воздействий окружающей среды.
Диагностика в зависимости от синдромов (Биень-чжэн) и связанное с ней лечение являются особенностями китайской медицины. Заболевание анализируется с помощью диалектической диагностики, выделяется из числа других заболеваний путем дифференциального диагностирования и классифицируется в соответствии с симптомами. Для этого китайская медицина использует многочисленные твердо установленные синдромы.
Особенность диалектической диагностики и терапии состоит в том, что в данном случае не применяется просто симптоматическое лечение, а с другой стороны, не требуется (как в современной западной медицине) полного опознания болезни, чтобы использовать затем для ее лечения одномерный целенаправленный метод. Китайская медицина исходит из того, что различным стадиям болезни соответствуют различные симптомы и что различные болезни могут иметь на разных стадиях схожие симптомы. Поэтому для свойственной китайской медицине терапии характерны два совершенно различных подхода:
4. Оценку противоборства между вызвавшим болезнь нарушением (Хэ) и сопротивляемостью организма (Чжэн) пациента.
Рассмотрим в качестве примера дизентерию, для которой характерно наличие различных стадий течения и симптомов. Вначале возникают боли в животе, сопровождающиеся поносом с кровью и слизью. Позднее при дальнейшем развитии болезни могут возникнуть симптомы синдрома ци-фэнь и синдрома фэнь крови, сопровождающиеся попеременным жаром и ознобом при малой или значительной влажности.
Другой пример. При воспалении почек (нефрит) с нарушением функции сердца могут возникнуть отеки, может появиться симптоматика учения ян согласно теории китайской медицины. В этом случае применяется терапия, включающая следующие элементы:
Необходимо при этом отметить, что диалектическая диагностика китайской медицины не во всех случаях оказывается достаточной для установления полного диагноза заболевания в соответствии с представлениями современной медицины. Поэтому она должна сочетаться с точными, объективными и количественными способами диагностики современной западной медицины во избежание ошибок в лечении и нанесения ущерба здоровью пациентов.
Теория китайской медицины занимается физиологией человеческого организма, его патологией (возникновение заболеваний и их причины), методами врачебного исследования, диалектической диагностикой, терапией и профилактикой заболеваний; а также вопросам научно-теоретического разграничения китайской медицины и современной западной медицины.
Прежде всего, следует указать на то общее, что присуще традиционной китайской и современной западной медицине. В первую очередь необходимо подчеркнуть, что теоретическая система китайской медицины, без сомнения, ориентируется на ту же действительность, которой занимается и западная медицина, а именно на человеческий организм. Болезни выглядят в Китае точно так же, как на Западе. Пациенты страдают теми же заболеваниями с теми же симптомами.
Кроме таких подтверждений исторического характера существуют обстоятельства научно-теоретического и практического порядка, указывающие на то, что в основе традиционной китайской и современной западной медицины лежит одна и та же реальность. К ним относятся:
1. Совпадение активных точек, называемых у нас на Западе точками акупунктуры (по китайски чжэнь-цзю), с наиболее характерными в топографоанатомическом отношении местами человеческого организма, которые играют вполне определенную роль и в западной анатомии.
2. Схожесть представлений о физиологических связях между внутренними органами, присущих учению китайской медицины и современной западной физиологии.
3. Тот факт, что западная медицина содержит по существу все диагностические элементы, которые известны в традиционной китайской медицине, а именно:
В качестве причин более разносторонней дифференциации методов непосредственного обследования больного в Древнем Китае следует назвать культурные и исторические условия. Ранее для китайской женщины считалось неприличным показываться врачу в обнаженном виде. Поэтому китайские медики были вынуждены ограничиваться при оценке внутренних изменений диагностикой на основании состояния языка, глаз и пульса. Этому простому факту обязаны мы сегодня наличием доведенной до совершенства китайской диагностики.
Дальнейшее сходство видно из сравнения основных глав западного учебника дифференциальной диагностики внутренних болезней с основными главами учебника традиционной китайской медицины, посвященными той же теме.
Презентация на тему: " ЗДРАВООХРАНЕНИЕ В КИТАЕ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ КЫРГЫЗСКО-РОССИЙСКИЙ СЛАВЯНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Б.Н.ЕЛЬЦИНА КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО." — Транскрипт:
1 ЗДРАВООХРАНЕНИЕ В КИТАЕ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ КЫРГЫЗСКО-РОССИЙСКИЙ СЛАВЯНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Б.Н.ЕЛЬЦИНА КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
2 1 Общая характеристика здравоохранения КНР 1.1 Динамика развития 1.2 Преобразование системы здравоохранения - Китайская Народная Республика Китай 1.3 Традиционная китайская медицина и фармакология 2 Исследование реформы здравоохранения в КНР 2.1 Реформирование системы здравоохранения в КНР 2.2 Приоритетные направления реформирования системы здравоохранения 2.3 Актуальные проблемы здравоохранения Китая
3 В соответствии с системой государственного медицинского обслуживания и трудового страхования, созданной в 50-х гг. в Китае лечение рабочих и служащих в случае их заболевания или травм осуществляется полностью за счет государства. Эта система сыграла активную роль в охране здоровья рабочих и служащих, стимулировании экономического развития и обеспечения общественной стабильности. Однако по мере развития экономики и углубления реформы экономической системы страны все больше проявлялись ее недостатки. Поскольку медицинское обслуживание обычно оплачивают государства и предприятия, расходы на эти цели растут слишком быстро и стали бременем для государственного бюджета. С другой стороны, неизбежно расточительство санитарно-гигиенических ресурсов. Медицинское обслуживание в сельских местностях, за исключением небольшого числа зажиточных регионов, где оно предоставляется бесплатно, все еще остается платным. В стране система общего медицинского обслуживания еще не достигла совершенства, сфера ее действия небольшая, поэтому обязательно нужно осуществить реформу системы общественного медицинского обслуживания.
4 С образованием Китайской Народной Республики в 1949 году было преобразована и система здравоохранения страны. И ранее, начиная с 19 века в Китае было некоторое число миссионерских больниц и амбулаторий. Некоторые представляли собой несколько кроватей в задней комнате, другие - более или менее полноценные заведения. Новое правительство решило, что хорошо укомплектованные больницы должны сформировать ядро новой системы здравоохранения Китая.
6 Становление новой китайской медицины. После образования КНР в 1949 г. китайское правительство стало уделять большое внимание повсеместному созданию медицинских и здравоохранительных учреждений и подготовке медицинских кадров. Сегодня по всей стране имеются больницы разного уровня и медицинские организации, сформирована целостная лечебно-профилактическая сеть в городах и сельских районах. В больших городах функционируют крупные специализированные клиники, включая госпитали традиционной медицины. В средних по величине городах всех провинций и автономных районов также работают комплексные и специализированные больницы с современным оборудованием. В большинстве сельских районов внедрена трехступенчатая лечебно- профилактическая сеть на уровне уезда, волости и деревни; в уездах созданы центральные уездные больницы, в волостях - волостные амбулатории, в административных деревнях - медпункты. Здравоохранение в КНР стало одним из самых важных направлений развития государства. В Китае начали работать квалифицированные медицинские кадры, была сформирована целостная система учебных медицинских заведений, которая выпустила целую плеяду выдающихся специалистов по медицине и фармакологии. Если несколько десятилетий назад в Китае на 1000 человек приходилось 1,48 врача и 2,34 больничной койки, то к концу 1998 г. в стране уже насчитывалось 310 тыс. медицинских организаций включая амбулатории; 3,14 млн. больничных коек; 4,42 млн. медперсонала, из которых 1,41 млн. врачей в больницах и санэпидемстанциях и 1,07 млн. медсестер, что в десятки раз выше, чем аналогичные показатели после Второй мировой войны.
7 - Низкий уровень государственного финансирования сферы здравоохранения.Что касается уровня государственного дотирования здравоохранения, то, как видно из таблицы 1, удельный вес государства в расходах на здравоохранение в КНР составил в 2005 году всего 38,8%, тогда как по миру в целом он достигает 56%. На здравоохранение идет в КНР всего 1% государственного бюджета, тогда как в совокупности в странах мира с низкими доходами на эти цели расходуется 4,6% государственных средств, а общемировой показатель в 2005 году достиг 8,3%.
8 Общие расходы на здравоохранение в % к ВВП Доля правительства в общих расходах на здравоохранение (%) Доля здравоохранения в общих расходах правительства (%) Китай 4,64,738,038,81,11,0 Страны с низкими доходами 4,24,628,825,94,44,6 Страны со средне-низкими доходами 4,64,843,444,91,91,7 Страны со средне-высокими доходами 6,26,652,553,28,810,0 Страны с высокими доходами 10,011,259,760,116,08,3 Мир в целом 8,08,656,0 9,08,3
9 Общие расходы по среднему официальному обменному курсу (долл. США) Общие расходы по ППП (международный доллар) Правительственн ые расходы по среднему официальному обменному курсу (долл. США) Правительственн ые расходы по ППП (международный доллар) Китай Страны с высокими доходами Мир в целом Таблица 2 - Расходы на здравоохранение в расчете на душу населения
Введение.
Система здравоохранения является огромным комплексом включающим в себя все государственные ресурсы, организации, институты и инструменты (в том числе финансовые средства, информационные и кадровые ресурсы,
коммуникации, транспорт, материалы и оборудование, всеобщее руководство и управление), главной целью которого является улучшение здоровья населения за счет постоянного совершенствования уровня оказания медицинских услуг в стране.
Национальные системы здравоохранения имеют свои особенности, присущие разным государством, которые сложились на их территории исторически в связи со спецификой экономических отношений в данной сфере общественной жизнедеятельности.
В данной теме автор рассматривает особенности становления и влияние эпидемий на развитие национально системы здравоохранения Китайской Народной Республики. Также будут рассмотрены плюсы и минусы национальной системы здравоохранения данного государства.
Влияние эпидемий на развитие национально системы здравоохранения Китайской Народной Республики.
Вспышка коронавируса (COVID-19) привела, возможно, к самому глубокому кризису в истории системы здравоохранения Китая. Даже эпидемия атипичной пневмонии (SARS) 2002–2003 годов, воспринимавшаяся как грандиозный провал Китайской компартии, не была столь пугающих масштабов.
Модернизация последних десяти лет не решила всех проблем в Китайской системе здравоохранения. Среди главных: низкие зарплаты медработников, проблемы с доступом к первичной медицинской помощи, низкая квалификация терапевтов, разрыв в качестве медобслуживания между городом и деревней. Эпидемия коронавируса продемонстрировала, к чему может привести нехватка квалифицированных врачей общей практики. Первые заболевшие просто не обратились за медицинской помощью вовремя, чтобы избежать многочасовых очередей и непременных подношений врачам.
Во многом из-за этих недостатков Китайским властям приходится бороться с эпидемией беспрецедентными мерами, вроде карантина для 15-миллионного мегаполиса. На примере Уханя видно, как существующая инфраструктура не справляется с эпидемией: коек в больницах не хватает, люди вынуждены стоять в многочасовых очередях. Медицинская система КНР просто не выдержала бы нагрузки от столь быстро распространяющегося вируса, поэтому единственным выходом стала попытка ограничить эпидемию рамками одной провинции.
Эпидемии играют особую роль в развитии китайской системы здравоохранения – последняя реформа 2009 года была разработана для решения проблем, обнаруженных во время вспышки атипичной пневмонии в 2002–2003 годах. Рыночные реформы, запущенные после 1978 года и обеспечившие стремительный рост экономики, не прошли бескровно. Если в середине 1970-х годов около 90% сельских жителей имели доступ к бесплатной медицинской помощи по системе кооперативного страхования, то к 1998 году их доля упала до 9%. Из-за экономической либерализации многие городские жители потеряли работу, так что к 1998 году страховка оставалась лишь у 42% из них. Китай вступал в триумфальную фазу своего развития (в 1995-м ВВП вырос на 10,9%), но обычным людям становилось все сложнее позволить себе элементарные медицинские услуги, а болезни часто становились причиной бедности. В 1998 году в Китае появилась обязательная система медицинского страхования для работающих в городах китайцев – 6% зарплаты выплачивал работодатель, а еще 2% – сам работник. В 2003-м была введена оплачиваемая государством базовая медстраховка для сельских жителей, а в 2007 году появилась аналогичная опция для безработных горожан.
Только в 2016 году было принято решение создать единую страховую систему для всех жителей – и сельских, и городских. Впрочем, китайская государственная страховка и сегодня не покрывает часть важных лекарств и процедур. По данным Всемирного банка, в 2016 году в Китае 36% общих расходов на медицину приходилось на личные расходы граждан. Это означает, что каждый третий юань в медицинских счетах китайцы оплачивают из собственного кармана, не прибегая к помощи государства или страховых компаний.
На качество системы здравоохранения Китая влияет и разница в развитии регионов страны. Врачи по-прежнему предпочитают работать в городах из-за более высоких зарплат. В результате сельские жители – а это около 40% населения – остаются без качественной медицинской помощи. В целом по Китаю насчитывается менее двух врачей на тысячу человек – меньше, чем в Германии (4,2), США (2,6) или России (4).
Проблема усугубляется неравенством в уровне медицинской помощи в разных регионах. Во главе системы здравоохранения КНР стоит Национальная комиссия по здоровью учреждение министерского уровня, входящее в состав Госсовета КНР. Комиссия осуществляет общее управление системой здравоохранения и гарантирует всем гражданам доступ к медицинскому страхованию (например, предоставляя дополнительные субсидии бедным регионам). При этом качество медицинской помощи может отличаться: часть медучреждений – например, крупнейшие пекинские больницы – управляются напрямую национальным министерством, но остальные финансируются региональными или местными правительствами, поэтому шанхайские больницы будут оснащены гораздо лучше, чем те, что находятся в бедных западных регионах. Уровень экономического развития провинций в Китае отличается очень сильно: ВВП на душу населения в Пекине примерно в 4,5 раза выше, чем в Ганьсу, что сказывается и на уровне здравоохранения. Например, ожидаемая продолжительность жизни в Цинхае аналогична показателям Узбекистана – 71,7 года, в эпицентре эпидемии коронавируса Хубэе находится на уровне Таиланда – 76,9, а в Шанхае приближается к Швейцарии – 83,6 года.
Ключевые задачи в реформе системы здравоохранения КНР на 2021 год
Китай будет способствовать сбалансированному распределению высококачественных медицинских ресурсов и созданию системы общественного здравоохранения в 2021 году, об этом в июне этого года сообщили в Канцелярии Госсовета КНР.
Необходимо приложить усилия для ускорения реформы относительно взаимосвязанности таких сфер, как медицинское обслуживание, медицинское страхование и фармацевтика. Об этом говорится в новом ежегодном плане по дальнейшему реформированию системы медицины, фармацевтики и здравоохранения, опубликованном Канцелярией.
Согласно документу, Китай усовершенствует механизм централизованных закупок лекарственных препаратов и расходных материалов, а также еще больше снизит цены на лекарства в 2021 году в качестве прорыва. Также будет усовершенствована многоуровневая система медицинской диагностики и лечения, и будет ускорено содействие развитию медицинских консорциумов.
При создании системы общественного здравоохранения особое внимание будет уделено профилактике заболеваний. В документе содержится призыв к усилиям по расширению возможностей раннего предупреждения, оценки рисков и эпидемиологических расследований на местах.
Канцелярией Госсовета КНР также четко указаны учреждения и ведомства, ответственные за каждую задачу в рамках реформы.
Читайте также: