Реферат работа медсестры в кабинете лучевой диагностики
Обновлено: 02.07.2024
Современные успехи клинической диагностики во многом определяются
совершенствованием методов исследования. Значительный скачек в этом вопросебыл достигнут благодаря разработке и внедрению в практику принципиально новыхспособов получения медицинского изображения, в том числе ультразвуковогометода.
Содержание работы
Введение…………………………………………………………………………. 3
1.Организация работы кабинета ультразвуковых исследований……………. 4
2.Должностная инструкция медицинской сестры ……………………………. 6
3. Алгоритм помощи медицинской сестры при обмороке……………………10
4. Алгоритм помощи медицинской сестры при судорогах…………………. 11
5. Алгоритм помощи медицинской сестры при удушье………………………13
6. Алгоритм помощи медицинской сестры при носовом кровотечении ….…14
7. Тестовые задания……………………………………………………………. 15
8. Обработка медицинского инструментария кабинета УЗД………………. 17
9. Нормативные документы регламентирующие работу отделения УЗИ…. 18
10.Медицинская учетная и отчетная документация……………………. …. 19
11.Нормативные требования помещения для ультра звуковой диагностики..20
Заключение……………………………………………………………………….28
Список использованной литературы…………………………………………. 29
Файлы: 1 файл
реферат.docx
Челябинский областной центр дополнительного
профессионального образования специалистов
Выполнила: Луканина Людмила Васильевна
МУЗ Карталинская городская больница.
Цикл усовершенствования 15.28.у.
Период обучения: 8.04.2013-30.04.2013
1.Организация работы кабинета ультразвуковых исследований……………. 4
2.Должностная инструкция медицинской сестры ……………………………. 6
3. Алгоритм помощи медицинской сестры при обмороке……………………10
4. Алгоритм помощи медицинской сестры при судорогах…………………. 11
5. Алгоритм помощи медицинской сестры при удушье………………………13
6. Алгоритм помощи медицинской сестры при носовом кровотечении ….…14
8. Обработка медицинского инструментария кабинета УЗД………………. 17
9. Нормативные документы регламентирующие работу отделения УЗИ…. 18
10.Медицинская учетная и отчетная документация……………………. …. 19
11.Нормативные требования помещения для ультра звуковой диагностики..20
Список использованной литературы…………………………………………. 29
Современные успехи клинической диагностики во многом определяются
совершенствованием методов исследования. Значительный скачек в этом вопросебыл достигнут благодаря разработке и внедрению в практику принципиально новыхспособов получения медицинского изображения, в том числе ультразвуковогометода. Чрезвычайно ценным является способность эхографии визуализироватьвнутреннюю структуру паренхиматозных органов, что было недоступнотрадиционному рентгенологическому исследованию. Благодаря высокойинформативности и достоверности ультразвукового метода диагностика многихзаболеваний и повреждений поднялась на качественно новый уровень.
В настоящеевремя, наряду с компьютерной томографией и другими более современнымиметодами, ультразвуковая диагностика используется повсеместно являясь однимиз ведущих диагностических методов во многих разделах клинической медицины.
В последние годы в связи с очень широким распространением ультразвуковойаппаратуры, ее доступностью для любых даже очень небольших медицинскихучреждений. Назревает потребность в специалистах, в совершенстве владеющихметодикой и техникой ультразвукового исследования.
1.Организация работы кабинета ультразвуковых исследований
Кабинет ультразвуковых исследований (УЗИ) является штатным либо нештатным подразделением рентгеновского отделения (кабинета). Он предназначен для проведения плановых и по неотложным показаниям диагностических, а также скрининговых УЗИ паренхиматозных органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза, поверхностных органов (щитовидная, слюнная и молочные железы), мягких тканей туловища и конечностей, крупных суставов, плевральных полостей и других органов в зависимости от оснащенности кабинета и квалификации персонала.
Основной задачей кабинета УЗИ является обеспечение больных ультразвуковой диагностикой в объеме, обеспечивающем выполнение отраслевых стандартов медицинской помощи с учетом рекомендованного руководящими документами перечня ультразвуковых исследований для госпиталя.
Кабинет УЗИосуществляет:
своевременное и полноценное обследование ультразвуковыми методами больных, находящихся на лечении; по неотложным показаниям, лиц, проходящих медицинское освидетельствование (ВВК, МСЭК);
внедрение в практику новых методов ультразвуковой диагностики;
постоянное взаимодействие с другими лечебно-диагностическими отделениями (кабинетами) по вопросам рационального использования ультразвуковых методов, разработки комплексных программ и алгоритмов инструментальных методов диагностики при различных заболеваниях;
взаимосвязь и преемственность в работе с подразделениями ультразвуковой диагностики других военно-медицинских учреждений;
рациональное использование ультразвуковой аппаратуры;
систематический анализ эффективности ультразвуковых методов в лечебной деятельности.
Руководство работой кабинета УЗИ осуществляет его заведующий, назначаемый из числа наиболее подготовленных специалистов, имеющий достаточный опыт работы и квалификационную категорию. Он подчиняется начальнику (заведующему) рентгеновского отделения (кабинета).
Нагрузка врачей-специалистов и среднего медицинского персонала определяется задачами, квалификационными и аттестационными требованиями к ним, регламентированным объемом их работы, устанавливаемым на основе расчетной временной трудоемкости УЗИ.
Расчетная норма нагрузки на врача УЗИ при 6,5 часовом рабочем дне составляет 33 условных единицы (за условную единицу принимается работа продолжительностью 10 минут). На исследование одного органа отводится от 10 до 15 минут. При исследованиях нескольких органов расчетные нормы времени на каждый последующий орган сокращаются на 5 минут.
Оснащение кабинета УЗИ производится в соответствии с нормами табеля медицинского оснащения, а также с учетом решаемых ими задач.
Оборудование кабинета УЗИ включает:
- ультразвуковые аппараты с необходимым набором датчиков;
набор пункционных игл с мандренами; - кровать (кушетку);
- манипуляционные столики;
- шкаф для хранения принадлежностей к ультразвуковому аппарату и медикаментов;
- стерилизатор;
биксы со стерильным материалом, шприцы.
Кабинет размещается в оборудованном помещении, отвечающем требованиям по устройству, эксплуатации и технике безопасности. На каждую ультразвуковую установку должно быть выделено помещение, оборудованное приточно-вытяжной вентиляцией, площадью не менее 20 м². Помещение для проведения пункционных биопсий должно быть доступным санобработке.
Перечень ультразвуковых методов, выполняемых в кабинете, устанавливается в зависимости от уровня лечебно-профилактического учреждения, его специализации и решаемых задач.
Заключения по УЗИ должны выдаваться в день их проведения.
В повседневной работе кабинета для ускорения процесса выдачи заключений целесообразно использовать стандартные бланки или компьютерные аналоги заключений при наиболее часто встречающейся патологии.
Стандартный протокол УЗИ должен состоять из трех частей: паспортной (общие данные), описательной и заключения. Описательная часть ультразвуковых находок в заключении должна иметь клиническое толкование (конкретное заболевание согласно МКБ последнего пересмотра) или дифференциально- диагностического ряда полученных конкретных данных и давать четкий ответ на поставленные лечащим врачом вопросы, а в диагностически неясных случаях – рекомендации к проведению уточняющих способов диагностики.
2. Должностная инструкция медицинской сестры ультразвуковой диагностики
1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность медицинской сестры ультразвуковойдиагностики.
2. На должность медицинской сестры ультразвуковой диагностики назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование и соответствующую подготовку по специальности "Ультразвуковая диагностика".
3. Медицинская сестра ультразвуковой диагностики должна знать основы законодательства о здравоохранении и основные нормативно-правовые документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения; основы организации лечебно-профилактической помощи в больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, скорой и неотложной медицинской помощи, службы медицины катастроф, санитарно-эпидемиологической службы, лекарственного обеспечения населения и ЛПУ; теоретические основы, принципы и методы диспансеризации; организационно-экономические основы деятельности учреждений здравоохранения и медицинских работников в условиях бюджетно-страховой медицины; основы социальной гигиены, организации и экономики здравоохранения, медицинской этики и деонтологии; правовые аспекты медицинской деятельности; общие принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики ультразвукового состояния органов и систем человеческого организма; этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, особенности течения, принципы комплексного лечения основных заболеваний; правила оказания неотложной медицинской помощи; основы экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; основы санитарного просвещения; правила внутреннего трудового распорядка; правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты; теоретические основы и методы функциональной диагностики.
4. Медицинская сестра ультразвуковой диагностики назначается на должность и освобождается от должности приказом руководителя учреждения здравоохранения в соответствии с действующим законодательством РФ.
5. Медицинская сестра ультразвуковой диагностики непосредственно подчиняется руководителю своего структурного подразделения (заведующему отделением), а при его отсутствии руководителю учреждения или его заместителю.
Выполняет диагностические мероприятия, назначаемые врачом в отделении ультразвуковой диагностики. Проводит ультразвуковые диагностические исследования. Подготавливает диагностическую и вспомогательную аппаратуру к работе, контролирует ее исправность, правильность эксплуатации, соблюдение техники безопасности. Осуществляет текущий контроль за сохранностью и исправностью аппаратуры, своевременным ее ремонтом и списанием. Устраняет простейшие неисправности в работе аппаратов. Проводит подготовку пациента к исследованию, контролирует его состояние во время проведения ультразвукового исследования. Обеспечивает инфекционную безопасность пациентов и медицинского персонала, выполняет требования санитарно-эпидемического надзора в отделении ультразвуковой диагностики. Своевременно и качественно оформляет медицинскую и иную служебную документацию. Проводит регистрацию пациентов и проводимых исследований. Соблюдает морально-правовые нормы профессионального общения. Оказывает доврачебную медицинскую помощь при неотложных состояниях. Квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности. Соблюдает правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима. Оперативно принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям. Систематически повышает свою квалификацию.
Медицинская сестра ультразвуковой диагностики имеет право:
1. вносить предложения руководству учреждения по совершенствованию лечебно-диагностического процесса, в т.ч. по вопросам организации и условий своей трудовой деятельности;
2. контролировать работу младшего медицинского персонала (при его наличии), отдавать им распоряжения в рамках их служебных обязанностей и требовать их четкого исполнения, вносить предложения руководству учреждения по их поощрению или наложению взысканий;
3. запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей;
4. принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой;
5. проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории;
6. повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.
Медицинская сестра ультразвуковой диагностики пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом РФ.
4. Ответственность
Медицинская сестра ультразвуковой диагностики несет ответственность за:
1. осуществление возложенных на нее должностных обязанностей;
2. организацию своей работы, своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности;
3. соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности;
4. своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативно- правовыми документами;
5. предоставление в установленном порядке статистической и иной информации по своей деятельности;
6. оперативное принятие мер, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.
За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов медицинская сестра ультразвуковой диагностики может быть привлечена в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности
3. Алгоритм помощи медицинской сестры при обмороке
1. Кратковременная утрата сознания (на 10–30 с).
2. В анамнезе отсутствуют указания на заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной систем, ЖКТ, не отягощен акушерско-гинекологи че ский анамнез.
Первая медицинская помощь:
1) придать телу больного горизонтальное положение (без подушки) с немного приподнятыми ногами;
2) расстегнуть ремень, воротник, пуговицы;
3) опрыскать лицо и грудь холодной водой;
4) растереть тело сухими руками – руки, ноги, лицо;
5) дать больному вдохнуть пары нашатырного спирта;
6) внутримышечно или подкожно ввести 1 мл 10 %-ного раствора кофеина, внутримышечно – 1–2 мл 25 %-ного раствора кордиамина.
4. Алгоритм помощи медицинской сестры при судорогах
Одним из наиболее распространенных и опасных видов судорожных состояний является генерализованный судорожный припадок, который наблюдается при эпилепсии. В большинстве случаев больные эпилепсией за несколько минут до его наступления отмечают так называемую ауру (предвестник), которая проявляется повышенной раздражительностью, сердцебиением, ощущением жара, головокружением, ознобом, чувством страха, восприятием неприятных запахов, звуков и т. п. Затем больной внезапно теряет сознание и падает. В начале первой фазы (в первые секунды) припадка он нередко издает громкий крик.
Содержание
Введение
Описание отделения
Обязанности медицинской сестры УЗД
Разработка и внедрение системы управления качеством сестринской помощи
4 фактора труда
Система управления качеством сестринской помощи
Повышение профессионального уровня медицинских сестер.
Вывод.
Список используемой литературы
Работа содержит 1 файл
Организация работы медсестры в отделении УЗД.docx
Федеральное государственное образовательное учреждение среднего
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Реферат на тему:
студентка группы 5/2с
- Введение
- Описание отделения
- Обязанности медицинской сестры УЗД
- Разработка и внедрение системы управления качеством сестринской помощи
- 4 фактора труда
- Система управления качеством сестринской помощи
- Повышение профессионального уровня медицинских сестер.
- Вывод.
- Список используемой литературы
Сестринский медицинский персонал является наиболее многочисленной группой медицинских работников в системе Здравоохранения РФ, составляя около 1,5 миллионов специалистов.
Уже более 15 лет РАМС занимается стандартизацией в области сестринского дела. Вначале разрабатывались стандарты сестринских технологий, на основе которых в дальнейшем разработаны и утверждены федеральные стандарты сестринских технологий, на основе которых в дальнейшем разработаны и утверждены федеральные стандарты простых медицинских услуг, сестринских манипуляций и процедур сестринского ухода.
- необходимостью систематизации, установления и поддержания единых требований к трудовым функциям медицинской сестры на разных квалификационных уровнях,
- запросами общества и требованиями современного рынка труда,
- необходимостью повышения качества образования медицинских сестер и оказываемой ими сестринской помощи.
Наличие общепризнанных профессиональных стандартов, как показывает международная практика, во многом способствует преодолению существующих проблем и повышению авторитета профессии.
Принципы разработки.
- национальной рамки квалификаций РФ (НРК),
- критериев качества медицинской помощи по определению ВОЗ: безопасность, оптимальность, доступность и удовлетворенность пациента,
- современных подходов к сестринскому делу, принятых в экономически развитых странах, что обеспечивает международную сравнимость и сопоставимость требований к выполнению трудовых функций и квалификациям медицинской сестры,
- мнения медицинских сестер (работников и руководителей), преподавателей образовательных учреждений профессионального образования разных регионов РФ.
- человеческий фактор (сотрудник квалифицированный, с желанием работает в данной должности, обучен технологиям и стандартам, имеет нормальные условия труда, выполняет должностную инструкцию, активно устраняет возникающие проблемы);
- организационный фактор (на рабочем месте имеется описание технологий, стандарты, должностная инструкция, регламент взаимодействия данного работника с другими работниками подразделения или других подразделений);
- технический фактор (рабочее место оснащено всем необходимым для выполнения функций данного работника);
- фактор времени (работник наделен достаточным временем для выполнения своих функций и операций технологических процессов на достаточно высоком уровне и в соответствии со стандартами.
- Атлас рентгеноанатомии и укладок [Текст]: руководство для врачей / Под ред. М.В. Ростовцева. 2013. - 320 с.
- Береснева Э.А. Возможности рентгенологического метода при использовании его у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой груди и живота [Текст]: /Э.А. Береснева// Российский электронный журнал радиологии.-2013.-№4.-С. 20-31.
- Лабораторные и инструментальные исследования в диагностике [Текст]: справочник / Пер. с англ. В.Ю. Халатова; Под ред. В.Н. Титова. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 960 с.
- Лучевая диагностика [Текст]: учебник / [Г. Е. Труфанов и др.]: под ред. Г. Е. Труфанова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 496 с.
- Лучевая диагностика [Текст]: учебное пособие. Илясова Е. Б., Чехонацкая М. Л., Приезжева В. Н. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 280 с.
- .
Описание отделения.
В отделении ультразвуковой диагностики проводятся следующие исследования: печени, желчного пузыря с определением сократительной функции, желчных протоков, поджелудочной железы, селезенки, почек, мочевого пузыря с определением остаточной мочи, предстательной железы, надпочечников, органов мошонки, молочной железы, щитовидной железы, лимфатических узлов, УЗИ сердца, беременность, плод, гинекология.
Обязанности медицинской сестры УЗД:
Для достижения поставленной цели – повышения качества сестринской помощи нужно организовать медицинский персонал отделения УЗД так, чтобы это была одна команда. Эффективность работы всей службы зависит от организации работы среднего медперсонала. Большая роль должна отводиться обучению медицинских сестер. В отделении УЗД необходимо проводить мероприятия по развитию новых технологий и внедрению их в практическую деятельность медсестры, разработать критерии оценки качества оказания медицинской помощи, проводить обучающее семинары, разрабатывать анкеты для медсестер и проводить анкетирование и анализ анкет, проводить воспитательную работу, разбор ошибок и жалоб клиентов, обеспечивать выполнение программы производственного контроля и санитарно- противоэпидемического режима.
Работа медицинской сестры неразрывно связана с лечебно-диагностическим процессом и профилактической деятельностью. От профессионализма медицинской сестры в отделении УЗД зависят результаты исследования пациентов.
Высокий уровень медицинской помощи обеспечивается, когда присутствуют четыре фактора труда:
В отделении УЗД необходимо внедрить систему управления качеством сестринской помощи на основе стандартов. Очень важно четко и своевременно определить критерии оценки качества сестринской помощи, которые согласно современной концепции сестринского дела необходимо оценивать на всех этапах. В отделении нужно применять механизм текущего контроля качества сестринской помощи. Экспертизу качества первого уровня должна осуществлять старшая медсестра. Ей необходимо контролировать деятельность медсестер всего отделения. При экспертизе первого уровня старшая медицинская сестра не реже одного раза в неделю должна осуществлять административный контроль над работой среднего медперсонала отделения. Экспертизу качества второго уровня необходимо проводить главной медсестре и членам совета по качеству.
Большое значение уделяется профессиональной культуре среднего медперсонала, которая обеспечивают высокую продуктивность работы. Повышение уровня профессиональной культуры – это процесс сложный: в любом коллективе показателем профессиональной культуры является и атмосфера уважения к клиенту, и психологический климат в коллективе, и отношения между коллегами.
Руководству поликлиники необходимо уделять серьезное внимание повышению уровня образования работников. Желательно, если в отделении УЗД все медицинские сестры будут иметь высшую категорию. Также нужно проводить постоянную работу по повышению квалификации среднего медицинского персонала.
В настоящее время все сфер деятельности государства претерпевают определенные изменения. В значительной степени это касается и охраны здоровья населения. Цель проводимой реформы отечественного здравоохранения, важной составляющей которого является первичная медико-санитарная помощь, заключается в том, чтобы повысить медицинскую, социальную и экономическую эффективность системы охраны здоровья населения.
Рассматривая сестринское дело, как важнейшую составную часть системы здравоохранения, располагающую сами значительными кадровыми ресурсами и реальными потенциальными возможностями для удовлетворения потребностей населения в доступной качественной медицинской помощи, необходимо определить роль и задачи специалистов сестринского дела в реализации ожидаемых потребностей населения.
Определение основной цели работы отделения лучевой диагностики. Описание сложных рентгенологических исследований. Основные клинические симптомы осложнений у пациента при проведении исследований и тактика медицинского персонала при их возникновении.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | отчет по практике |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 09.09.2017 |
| Размер файла | 37,6 K |
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Краткая характеристика предшествующей трудовой деятельности
По окончанию НМК переведена на должность медицинской сестры в этом же отделении.
Общий медицинский стаж - 12 лет.
Специальный стаж - 5 лет
Краткая характеристика лечебно-профилактического учреждения
1) Амбулаторно-поликлиническая часть включает:
· Поликлинику № 1(прикрепленное население 101467 человек)
· Поликлинику № 2 (прикрепленное население 86246 человек)
· Стоматологическую поликлинику (350 посещений в смену)
· Консультативно - диагностическую поликлинику (500 посещений в смену).
В поликлиниках № 1 и № 2 ведут прием врачи общей практики.
В КДП прием ведут врачи узких специальностей. Отделение лучевой диагностики входит в состав консультативно-диагностической поликлиники, прочно заняло авторитетное место в больнице и играет очень важную роль в лечебно-диагностическом и профилактическом процессе.
В состав консультативно- диагностической поликлиники входят:
· отделение узких специалистов №1(терапевтический профиль),
· отделение узких специалистов №2 (хирургический профиль),
· отделение узких специалистов № 3
· отделение лучевой диагностики
· отделение функциональной диагностики (ФГДС, УЗИ, нейрофизиологии и прочие функциональные исследования),
· отделение медицинских осмотров,
2) Стационарная часть включает 30 подразделений. Стационар состоит из нескольких корпусов, соединенных между собой надземными переходами, позволяющими транспортировать больных.
3) Административно- хозяйственная часть включает 20 подразделений.
Штатное количество коек в стационаре -1110.
На сегодняшний день в больнице работают 2572 сотрудника. В том числе: врачи - 432; средние медработники - 1344; младший медперсонал- 480; прочий персонал - 316.
Отделение лучевой диагностики
Качество медицинской помощи населению определяется не только адекватностью форм ее организации, состоянием материально - технической базы учреждения здравоохранения, но, и в первую очередь, наличием квалифицированных специалистов. Это может иметь положительное значение только при условии хорошей организации их работы, хорошей материальной оснащенности, экономической заинтересованности в результатах труда.
Таблица № 1. Штаты медработников по отделению лучевой диагностики
Старший рентген лаборант
Рентгеновский кабинет
Кабинет рентгеновской компьютерной томографии
Кабинет ядерно-магнитно-резонансной томографии
Инженер 1 категории
ИТОГО по отделению лучевой диагностики:
в.ч. врачебный персонал:
средний персонал
младший персонал
прочий персонал
Таблица № 2. Перечень рентген диагностических аппаратов отделения лучевой диагностики
Наименование оборудования
Заводской номер
Год выпуска
Аппарат рентгеновский с цифровой радиологической
cистемой FLASH 2000 с субтракцией
Устройство-приставка для флюорографии
Аппарат рентгеновский передвижной
Маммограф рентгеновский компьютеризированный
Комплекс рентгеновский диагностичес. стационарный
Рентгеновский компьютерный томограф
Комплекс рентгеновский диагностический
Передвижной рентгеновский диагностический аппарат
Аппарат рентгеновский диагностический переносной
Рентгенаппарат дентальный настенный
Рентгенаппарат дентальный аппарат
Рентгенаппарат дентальный ортопантомограф
Аппарат рентгеновский флюорографический цифровой
Аппарат рентгеновский флюорографический цифровой
Маммографический рентгеновский аппарат со стереотаксией
Томограф медицинский магнитный резонансный
Перечень основной документации, которая имеется в отделении:
· Санитарные правила и нормативы СанПиН 2.6.1.1192-03.
· Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ -2000).
· Санитарные правила СП 2.6.1.799-99.
· Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований
· Схема оповещения при различных видах катастроф
· Журнал ознакомления с приказами
· Журнал техники безопасности
· Папки с инструкциями по охране труда
· Папки с инструкциями по технике безопасности
· Папка с карточками учёта доз облучения персонала группы А
· Папка с должностными инструкциями
· Папки с технической документацией на действующие рентгенодиагностические кабинеты и рентгенодиагностическую аппаратуру.
· Журнал технического обслуживания медицинского оборудования.
Цели и задачи отделения лучевой диагностики
Основной целью работы отделения лучевой диагностики является:
- оказание населению г. Нижнекамска и Нижнекамского района экстренной и плановой квалифицированной, максимально доступной и гарантированной рентгенодиагностической помощи больным в условиях стационара и поликлиники;
- оказание своевременной профилактической флюорографической и маммографической помощи населению;
- проведение диспансеризации работающих граждан и своевременное выявление вероятных заболеваний органов грудной клетки и молочных желез в ранних стадиях, предотвратить рост числа осложнений и инвализацию;
- ведение постоянного контроля за лучевой нагрузкой пациентов.
Взаимодействие с другими лечебно-профилактическими учреждениями и медицинскими учебными заведениями
Врачи-рентгенологи и рентген лаборанты отделения проходят специализацию и повышение квалификации при Казанской государственной медицинской академии и при Казанском медицинском колледже.
Общие организационные мероприятия
В комбинации с рентгеновским столом используется стойка рентгеновской трубки от пола до потолка. Перемещение или управление всеми его компонентами осуществляется вручную, все компоненты фиксируются посредством электромагнитных тормозов. Стопоры со щелчком в конечном положении перемещения рентгеновской трубки ближе/дальше и поворота рентгеновской трубки в вертикальном направлении облегчает позиционирование для рентгенографии со столом, для рентгенографии с решеткой/стойкой, для рентгенографии с решеткой и обеспечивает воспроизводимость позиционирования.
Перемещение или управление каждой секцией можно осуществить с использованием блока управления с рукоятками управления.
Также в рентгеновском кабинете имеется маммографический аппарат MAMMOGRAPH. С помощью этого аппарата мы проводим маммографию молочных желез у женщин старше 40 лет. Это рентгенологическая система с управлением экспозицией защитными устройствами, с высокочастотным генератором, с двойным фокусом рентгеновской трубки, решеткой со съемной углеродной волоконной сеткой, эффективным устройством увеличения.
Рентген кабинет состоит из следующих помещений:
-процедурная площадью 46,3 м 2 ;
-пультовая 15 м 2 ;
-фотолаборатория 12,5 м 2 ;
-ординаторская 18 м 2 ;
-сестринская 18 м 2 ;
Освещение R-кабинета искусственное. В фотолаборатории дополнительно имеются неактиничные фонари с зеленым светофильтром.
Все кабинеты оснащены: приточно-вытяжной вентиляцией, обеспечивающей 3-х кратный воздухообмен; центральным отоплением. Имеется канализация, горячее и холодное водоснабжение.
Организация работы рентген кабинета
Задачи рентгенодиагностики выполняет рентгеновская бригада в составе врача-рентгенолога, рентген лаборант а и санитарки.
В своей деятельности лаборант подчиняется заведующему отделением, а во время работы - врачу-рентгенологу, и несет перед ним ответственность за техническое и хозяйственное состояние R-кабинета.
Рентген лаборант одновременно руководит работой санитарки R-кабинета и средним младшим медицинским персоналом лечебных отделений.
На рабочем месте рентген лаборант выступает в роли трех специалистов: среднего медицинского работника, рентген-технического специалиста и фотолаборанта, выполняя попеременно обязанности каждого из них. Рабочее место рентген лаборанта в ходе трудового дня постоянно меняется.
Рабочий день рентген лаборанта начинается с планирования с учетом объема и содержания предстоящих исследований. Уточняется время для участия во врачебных манипуляциях при R-скопии и сложных специальных исследованиях, а также для самостоятельной работы. Составляется примерная очередность больных, направленных на обычную рентгенографию. В ходе рабочего дня она реализуется путем контакта с дежурными сестрами посредством телефонной связи. Все исследования проводятся строго по показаниям и направлениям лечащих врачей.
Решение о необходимости проведения рентгеновского исследования принимает врач-рентгенолог и ставит на направлении свою роспись.
Рентген лаборант ведет медицинскую учетно-отчетную документацию по утвержденным нормам и в установленные сроки;
1. Журнал диагностической работы R-графии (указывается ф.и.о., возраст, диагноз, адрес, место работы, размер пленки и ее количество, доза облучения и заключение - результат описания снимка).
2. Дневник R-исследований (подготовка к годовому отчету).
3. Журнал технического обслуживания R-аппарата.
4. Журнал санпросветработы.
5. Журнал по технике безопасности.
Записи доз, получаемых пациентами, фиксируются в журнале R-графии и R-скопии, а также истории болезни с подписью врача рентгенолога.
Ведется ежедневная запись работы по обследованиям и по отделениям.
Составляю отчет ежемесячный, где кроме этого всего ведется учет больных, находящихся на дневном стационаре, направленных из военкомата, иногородних. С 8 часов принимаю пациентов, подготовленных к обследованию: на обзорную урографию, рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника, ирригографию. С 10 часов до 13 часов остальные обследования: снимки ОГК, черепа, ППН, позвоночника, конечностей.
Перед началом работы провожу визуальный осмотр рентгеновского кабинета и рентгеновского аппарата. Проверяю целостность кабелей, заземления. Делаю пробное включение и далее работаю по плану.
лучевой рентгенологический осложнение пациент
Этапы рентгенографии
2. Включаю нужное рабочее место. Устанавливаю режим рентгенографии соответствующий для данного больного. Вставляю кассету в кассетодержатель.
3. Укладываю больного на деку стола, центральный луч центрирую на центр кассеты через исследуемую область и диафрагмирую рабочий пучок в строгом соответствии с размером исследуемой области.
4. Защищаю от неиспользуемых лучей открытые участки тела, особенно критические органы: гонады, молочные железы, щитовидную железу, не являющиеся объектом исследования.
5. Проверяю правильность укладки и центрацию рентгеновских лучей на мониторе.
6. Подаю команду больному и включаю высокое напряжение.
7. Освобождаю больного от защитных средств, забираю кассету.
Фотохимическая обработка экспонированных рентгенографических пленок
Фотообработка включает в себя несколько последовательно выполняемых этапов:
Фоторастворы готовлю строго по инструкции завода-изготовителя.
Проявитель и фиксаж развожу в эмалированных банках. Проявитель должен выстоять не менее 12 часов. Затем процеживаю и наливаю в танки-баки.
При выполнении рентгенографии стремлюсь ограничить лучевую нагрузку на обследуемых больных и персонал R-кабинета:
1. Контролирую техническое состояние рентгенодиагностической аппаратуры.
2. Постоянно совершенствую методику и технику исследования.
3. Применяю оптимальные физико-технические условия исследования, способствующие уменьшению лучевой нагрузки на обследуемых без потери диагностической информации:
а) тщательно диафрагмирую рабочий пучок R-излучения.
б) использую дополнительные фильтры, для оптимизации выходной экспозиционной дозы;
в) стараюсь использовать оптимальные режимы соответствующие для того или иного обследуемого объекта.
4. Применяю высокочувствительную рентгенографическую пленку с усиливающими экранами.
5. Использую защитные средства, ограничивающие площадь облучения исследуемой области.
Прикрываю наиболее уязвимые участки тела просвинцованными резиновыми пластинами: гонады, молочные железы, щитовидную железу и т.д.
В рентген кабинете имеются средства защиты и для персонала: фартуки, юбки, перчатки, очки, воротники и головные уборы из просвинцованной резины. При проведении R.-исследования с помощью переносного палатного аппарата (в отделение АРО) радиационная защита осуществляется расстоянием.
Документы, регламентирующие работу рентген кабинета
Санитарные правила и нормативы СанПиН 2.6.1.1192-03.
Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований.
Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-2000).
Санитарные правила СП 2.6.1.799-99.
Журнал техники безопасности.
Схема оповещения при различных видах катастроф.
Инструкция действий медицинского персонала при пожаре.
Количество рентгенологических исследований за 2012год
R-графия органов грудной клетки 2357/2707
R-исследования костей 1032/3238
R-графия костей и суставов 3097/5019
R-графия черепа 85/159
R-графия придаточных пазух носа 1174/1174
Обзорная урография 14/15
Спец. укладки 23/49
Общее количество: 9296/18325
Описание более сложных рентгенологических исследований
1. Выделительная урография (экскреторная) - рентгенологическое исследование мочевыводящих путей после внутривенного введения водорастворимого контрастного вещества и выделения его почками.
Эта методика исследования позволяет изучать морфологическое и функциональное состояние почек, мочеточников и мочевого пузыря. Это исследование основано на способности почек поглощать, концентрировать и выделять введенное внутривенно йодсодержащее вещество.
Исследование проводят натощак после очистки тельной клизмы. Предварительно выполняют пробу на чувствительность к контрасту. Используют не менее 40 мл 60-76% растворов трийодированных веществ: уротраст, верографин, омнипак, урографин и другие. Показания - все органические заболевания и повреждения почек.
Рентгенография осуществляется в положении больного на спине с использованием R-пленки 30х40 см. Укладка выполняется с таким расчетом, чтобы на рентгенограмме нашли отображение почки, мочеточники и мочевой пузырь. Если тень пузыря обрезается из-за высокого роста больного, то его доснимают отдельно на пленке 18х24 см. При урографии обычно выполняется четыре рентгенограммы. Первый снимок осуществляется до введения контрастного препарата для обзора теневой картины живота и выявления возможных рентгеноположительных теней в нем (конкрименты, обызвествления, инородные тела). После введения контрастного вещества выполняется, как правило, три снимка - спустя 7, 15 и 45 минут.
В ряде случаев при достаточном контрастировании на них мочевыводящих путей, врач отменит выполнение 3-го снимка, или, наоборот, назначит дополнительные позже урограммы через 1-3 часа при замеченных патологических изменениях.
Укладка для рентгенографии височной кости по Стенверсу
При этом обследовании больной лежит лицом вниз на деке стола, подбородок прижат к груди. Голова повернута так, чтобы саггитальная плоскость составляла с плоскостью кассеты угол в 45 градусов. В этих условиях длинная ось исследуемой пирамиды располагается в плоскости, параллельной деке снимочного стола. Плоскость физиологической горизонтали перпендикулярна кассете. Центральный луч направляют краниально под углом 10 градусов в центр кассеты. Рентгенография в укладке по Стенверсу применяется для оценки структуры пирамиды височной кости и определения состояния внутреннего слухового прохода, а также внутреннего уха.
Мамография в двух проекциях
Назначение снимка - изучение структуры молочной железы в случаях, когда при пальпации в ней обнаружено любое уплотнение, а также при проверочном обследовании женщин старше 40 лет. Во время съемки пациентка стоит лицом к рентгеновскому аппарату. Высоту кассетодержателя надо отрегулировать, чтобы молочная железа удобно разместилась на его поверхности по центру и сосок вывести на контур. Молочная железа должна быть плотно компрессирована и производим съемку.
Критерии правильности: сосок на контуре молочной железы, медиальная или латеральная область, кожа в инфрамаммарной зоне.
Ирригография (колонография).
Рентгенологическое исследование толстой кишки после заполнения ее просвета контрастной средой. Больной приходит на исследование натощак с тщательно очищенной от содержимого толстой кишкой (для этой цели делаются очистительные клизмы накануне вечером и утром перед исследованием). Для введения контрастной массы в толстую кишку через задний проход используется аппарат Боброва. Это приспособление, состоящее из баллона для взвесий бария сульфата, резиновой трубки с клизменным наконечником и резиновой груши для поддува воздуха в баллон.
Больного укладывают на стол. Вводят наконечник в задний проход за сфинктер прямой кишки. Затем контрастной массой под напором постепенно заполняют толстую кишку. При переходе ее в нисходящий отдел кишки больной поворачивается на левый бок. Вслед за введенной контрастной взвесью, объем которой составляет 400-450 мл, в кишку нагнетают воздух. Взвесь бария сульфата обволакивает слизистую оболочку толстой кишки, а воздух раздувает ее просвет. Получаемое двойное контрастирование толстой кишки создает оптимальные условия для выявления органических изменений в ней. После рентгенографии всех отделов толстой кишки больного отправляют в туалет для максимального опорожнения кишки от введенных контрастных сред. Повторное рентгеновское исследование частично спавшейся кишки дополняет сведения о ее состоянии.
Описанное одновременное двойное контрастирование толстой кишки позволяет лучшим образом изучить ее положение, контуры, смещаемость и расправленную слизистую оболочку на большом протяжении. Оно создает лучшие возможности для выявления новообразований кишки.
Основные клинические симптомы осложнений и тактика медицинского персонала при их возникновении следующая:
При R-исследованиях с в/в введением йодосодержащих R-контрастных веществ из-за их индивидуально непереносимости во время исследования возможны опасные осложнения, требующие оказания срочной медицинской помощи. Для этой цели в R-кабинете имеется аптечка, в состав которой входят:
В настоящее время приоритетной задачей российского здравоохранения является повышение качества медицинской помощи населению в условиях дефицита материальных и финансовых средств [5, с.5].
Одним из наиболее актуальных вопросов является рациональное использование ресурсов службы лучевой диагностики, как наиболее затратной отрасли здравоохранения. В связи с этим большой интерес представляет исследование профессиональных ошибок и дефектов, влияющих на качество оказания медицинской помощи [16, с. 127].
Особую роль в выполнении рентгенологических исследований играют медицинские сестры, поскольку от того, насколько правильно и качественно ими будет проведена подготовка к исследованию, зависит его результат. Важно, что оптимальная работа службы лучевой диагностики позволяет максимально сократить сроки постановки диагноза и снизить затраты на диагностический процесс [15, с. 3].
Именно поэтому оценка сестринской деятельности при подготовке пациентов к рентгенологическим методам исследования представляется нам весьма актуальной.
Гипотеза исследования – соблюдение стандартов деятельности медицинских сестер рентгенологического кабинета позволит существенно повысить качество оказываемой помощи пациентам.
Цель исследования – доказать значимость сестринской работы при подготовке пациентов к рентгенологическим методам исследования на основании исследования стандартов профессиональной деятельности
Исследовать стандарты рентгенологического исследования
Изучить теоретические аспекты рентгенологического метода (его история, особенности применения, возможные осложнения).
Проанализировать деятельность медицинского персонала при проведении рентгенологических методов исследования
Объект исследования – профессиональная деятельность медицинской сестры при подготовке пациентов к рентгенологическим методам диагностики.
Предмет исследования – соблюдение профессиональных стандартов медицинскими сестрами рентгенологического кабинета
Методы исследования – проведение анкетирования, изучение специальной и научной литературы, анализ и синтез полученных данных.
Фрагмент работы для ознакомления
1.1 История Рентгена
В статьях излагались и анализировались итоги тщательно и всесторонне проведённых опытов с новыми лучами, позволивших Рентгену установить основные их свойства [8, с.101].
А 20 января 1896 г. американские врачи с помощью лучей Рентгена уже впервые увидели перелом руки человека. С тех пор открытие немецкого физика навсегда вошло в арсенал медицины.
Изучение рентгеновских лучей, их свойств и методов их практического применения прошло длинный и сложный путь [17, c.96].
Всю историю развития учения о рентгеновских лучах можно разделить на несколько периодов. Первый период начался с момента открытия Х-лучей и продолжался несколько лет, в течение которых изучались физические свойства новых лучей.
1.2 Современные возможности рентгенологического исследования
Показаниями к рентгенографии черепа являются все случаи заболеваний и повреждений черепа и головного мозга. Противопоказанием считается исключительно тяжелое состояние пациента и выраженное двигательное беспокойство. Пациентам, пребывающем в тяжелом состоянии, рентгенография головы выполняется в щадящем режиме [7, c. 456].
Показанием к рентгенографии позвоночника являются все патологические состояния позвоночника, его травмы и аномалии развития. Противопоказанием считается лишь крайне тяжелое состояние пациента [7, c. 321].
1.3 Нормативные документы о деятельности медицинских сестёр при выполнении рентгенологических исследований.
1.4 Роль среднего медицинского персонала в проведении исследования
Однако, стоит отметить, что основная задача рентгенологического кабинета – использование рентгеновских методов исследования с получением качественных изображений без артефактов.
Артефактом изображения называется любая черта, присутствующая на изображении и отсутствующая в отображаемом объекте. Иногда артефакты возникают в результате технических ошибок, но чаще являются следствием естественных процессов или свойств человеческого тела.
1.4.2 Особенности укладок пациентов при рентгенологическом исследовании
При укладке головы для рентгенографии принято ориентироваться на условные плоскости и точки, знание которых необходимо для правильного выполнения различных снимков. Основными плоскостями являются: сагиттальная (срединная сагиттальная плоскость), горизонтальная (плоскость физиологической горизонтали) и фронтальная (плоскость ушной вертикали).
2.1 Анализ работы рентгенологического кабинета
В кабинете рентгенографических методов исследования ведутся вся необходимая учетно-отчетная документация по утвержденным формам, архив изображений и других документов с соблюдением установленных нормативными документами сроков хранения.
Структура патологий, с которыми пациенты обращались в рентгенологический кабинет, представлена на рисунке 1.
2.2 Анализ деятельности медицинских сестер рентгенологического кабинета
С целью изучения деятельности рентгенологического кабинета был проведен опрос 30 пациентов, проходивших обследование в указанном кабинете, в том числе 16 (53,33%) женщин и 14 (46,67%) мужчин. Опрос проводился с помощью специально составленной анкеты (Приложение А).
Таблица 1 – Разъяснительная работа с пациентами сотрудниками рентгенологического кабинета об особенностях процедуры (%)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В результате проведённого исследования, были получены следующие выводы:
Рекомендации по оптимизации работы Рентгенологического кабинета
Проведенный опрос пациентов, проходивших рентгенологическое обследование позволил выявить проблемы в организации работы персонала.
Полученные данные послужили основой для разработки ряда рекомендаций по оптимизации работы рентгенологического кабинета:
- Проведение разъяснительной работы с пациентами о сути проводимого исследования, особенностях процедуры и т.д. Это поможет более четко взаимодействовать с пациентом во время проведения процедуры, а также повысить качество оказываемых услуг.
ПРИЛОЖЕНИЕ А
Ответьте, пожалуйста, на ряд вопросов, касающихся работы рентгенологического кабинета
Список литературы [ всего 17]
Пожалуйста, внимательно изучайте содержание и фрагменты работы. Деньги за приобретённые готовые работы по причине несоответствия данной работы вашим требованиям или её уникальности не возвращаются.
* Категория работы носит оценочный характер в соответствии с качественными и количественными параметрами предоставляемого материала. Данный материал ни целиком, ни любая из его частей не является готовым научным трудом, выпускной квалификационной работой, научным докладом или иной работой, предусмотренной государственной системой научной аттестации или необходимой для прохождения промежуточной или итоговой аттестации. Данный материал представляет собой субъективный результат обработки, структурирования и форматирования собранной его автором информации и предназначен, прежде всего, для использования в качестве источника для самостоятельной подготовки работы указанной тематики.
1. На должность медицинской сестры кабинета ультразвуковой диагностики назначается медицинская сестра, прошедшая инструктаж по правилам эксплуатации ультразвуковой диагностической аппаратуры и технике безопасности.
На должность медицинской сестры кабинета, где осуществляются инвазивные манипуляции под ультразвуковым или рентрено-ультразвуковым контролем, назначается медицинская сестра, имеющая опыт работы в хирургическом или реанимационном отделении.
2. В своей работе медицинская сестра кабинета ультразвуковой диагностики руководствуется Положением об отделе лучевой диагностики, об отделении (кабинете) ультразвуковых исследований настоящим Положением.
3. Основными задачами медицинской сестры кабинета ультразвуковой диагностики являются подготовка протирочных и смазочных материалов, ультразвуковой аппаратуры для проведения исследования, подготовка пациента к проведению ультразвукового диагностического исследования и участие в проведении других процедур, фоторегистрации изображений в процессе проведения исследования и регистрация данных исследований в соответствующих учетных документах, регулирование потока обследуемых лиц, содержание аптечки с препаратами для оказания экстренной помощи, обеспечение сохранности аппаратуры, оборудования, хозяйственного инвентаря, соблюдение санитарного режима, участие в ведении архива и обеспечение сохранности медицинской информации.
При осуществлении инвазивных манипуляций в ее обязанности входит поддержание в кабинете режима чистой перевязочной или операционной, подготовка стерильного инструмента, материалов, халатов, а также необходимого набора препаратов, больного к проведению инвазивной манипуляции и ассистирование врачу при ее проведении.
4. Медицинская сестра кабинета ультразвуковой диагностики обязана повышать свою квалификацию в установленном порядке, строго выполнять правила техники безопасности, внутреннего трудового распорядка, следить за техническим состоянием аппаратуры и вести необходимую учетно-отчетную документацию.
Начальник
Главного управления
медицинской помощи населению
О.В.РУТКОВСКИЙ
Начальник
Главного управления
охраны здоровья матери и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ
Приложение N 20
к приказу Минздрава РСФСР
от 2 августа 1991 г. N 132
Читайте также: