Реферат по профпатологии история профпатологии

Обновлено: 02.07.2024

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Шиган Евгений Евгеньевич, Конторович Елена Павловна

Авторами публикации предпринята попытка проследить историю развития отечественной профессиональной патологии, анализа особенностей ее формирования на территории Российской Федерации, показаны основные этапы и ключевые моменты ее становления в XIX-XXI вв.

MAIN STAGES OF OCCUPATIONAL PATHOLOGY DEVELOPMENT IN RUSSIA

The authors attempted to follow history of national occupational pathology development, analyzed features of its formation of Russian Federation territory, presented main stages and key moments of its establishment in XIX-XXI centuries.

2. GOST 12.4.190-99 Half masks and quarter masks of isolating materials. General technical conditions. — Moscow, 2000. — 18 p. (in Russian).

3. GOST 12.4.191-99 Half masks filtering for protection against aerosols. General technical conditions. — Moscow, 2013. — 23 p. (in Russian).

4. MU 2.2.5.2810-10. Organization of laboratory supervision over chemical hazards content of workplace air in major enterprises. — Moscow, 2011. — 179 p. (in Russian).

5. Pen'kovich A.A., Anikin VV. // Industr. med. — 1988. — 10. — P. 57-58 (in Russian).

9. NIOSH Occupational Exposure Sampling Strategy Manual / Leidel N.A. Busch K.A. and J.R. Lynch. DHHS (NIOSH) Publication Number 77-173. — Cincinnati, Ohio. — 1977.

10. Tannahill S.N. et al. // The Annals of Occupational Hygiene. 1990. — Vol. 34(6). — P. 541-552

11. Ziqing Zhuang et al // American Industrial Hygiene Association Journal. 2003. — Vol. 64(6). — P. 730-738.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ

Кириллов Владимир Федорович / Kirillov V.F.)|;

Из истории профпатологии

УДК 613.6 (091):614.2

Е.Е. Шиган1, Е.П. Конторович2 ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ ПРОФПАТОЛОГИИ В РОССИИ

Ключевые слова: медицина труда, профессиональные болезни, история медицины.

E.E. ShiganJ, E.P. Kontorovich2. Main stages of occupational pathology development in Russia

2Rostov State Medical University of Russian Ministry of Health, 29, Nakhichevansky st., Rostov-on-Don, Russia, 344022

Key words: industrial medicine, occupational diseases, history of medicine.

Профпатология, как самостоятельная клиническая долгий и сложный путь. Ее развитие в нашей стране дисциплина, в своем развитии и становлении прошла шло в неразрывной связи с этапами развития страны

Это событие можно по праву считать рождением теоретической профпатологии, что касается практической ее части — создании клинических учреждений по диагностике и лечению профессиональных заболеваний, то это произошло значительно позже.

XIX век характеризовался участием земских врачей в развитии санитарного дела. В этот период вышло положение о земских санитарных органах и санитарных врачах (1891), была утверждена программа санитарного обследования на фабриках и заводах. Именно работы земских врачей и врачей фабрично-заводских инспекций заложили основы современной гигиены труда. Нельзя не отметить, что в этот период были выпущены законодательные акты, запрещающие использования подросткового (до 15 лет) труда на вредных производствах (закон 1862 г.) и женского труда в ночное время (закон 1886 г.).

В дореволюционной России не было научных учреждений, занимающихся изучением профессиональ-

ных заболеваний, существовали лишь отдельные врачи-энтузиасты различных профилей и ученые-гигиенисты, интересующиеся этими проблемами. В первую очередь, это труды А.П. Доброславина, Е.М. Дементьева, В.А. Левицкого [2].

Впервые профессиональная оценка трудовых условий и здоровья рабочих на производствах была проведена в Российской Империи только во второй половине XIX века. Работа осуществлялась под руководством Ф.Ф. Эрисмана группой земских врачей-энтузиастов. За 6-летний период(1879-1885) было обследовано более 1000 фабрик и заводов Московской губернии с охватом почти 120 тысяч работников разных специальностей. Результаты этих исследований, показывающие реальные условия трудовой деятельности, статистику заболеваемости и смертности, были серьезно проанализированы и опубликованы в специальных выпусках, выходивших под руководством Ф.Ф. Эрисмана, показали крайне отрицательную картину.

Образно говоря, такой науки как профпатология до 1917 года в России не существовало. Только после победы Октябрьской революции как наука она стала признанной областью клинической медицины, поскольку охрана здоровья работающих стала первостепенной государственной задачей. Кроме того, профессиональная патология, по мнению профессора Н.А. Вигдорчи-ка, является клинической дисциплиной, выделенной исключительно по этиологическому принципу [6].

Именно с этой целью в июне 1923 г. в Москве было создано первое в мире научное учреждение по проблемам профпатологии — Институт по изучению профессиональных болезней, в структуре которого с первых дней существования организована клиника. Первоначально, уделяя внимание общеклиническим вопросам, в дальнейшем клиника становилась более нозологически дифференцированной, появились специализированные отделения: неврологии, дерматологии, ЛОР-болезней, офтальмологическое, патоморфо-логии и биохимии. Примерно в эти же годы при 1-м Московском медицинском институте была создана самостоятельная клиника социальных и профессиональных болезней под руководством Н.А. Семашко, а

также при научных институтах гигиены труда — Харьковском, Ленинградском и Горьковском. Несколько позже клиники профпатологии появились в Свердловске, Киеве, Тбилиси, Донецке, Кровом Роге, Ереване, Баку, Караганде, Уфе, а также в Подмосковье, Новосибирске и Ташкенте [1].

В этих новых клинических подразделениях работали крупные деятели клинической медицины: М.П. Кончаловский, В.Н. Виноградов, В.Р. Хе-син, И.Н. Кавалеров, С.К. Давиденков, И.Г. Фрид-лянд, В.К. Хорошко, С.И. Ашбель и многие другие [5]. В период с 1923 по 1925 г. создаются кафедры гигиены труда на медицинских факультетах университетов.

С начала 20-х гг. прошлого столетия все внимание профпатологии уделялось точному описанию клинических форм заболеваний. В результате этой работы в 1925 г. был принят первый в нашей стране список профессиональных заболеваний. Внедрение на производствах предварительных и периодических медицинских осмотров, а также массовой диспансеризации промышленных рабочих стали главными задачами всей деятельности профпатологов [7].

К этому периоду относится серьезная научная разработка клиники острых и хронических интоксикаций: свинца, бензола, ртути, хлора, марганца и других, нашедшая свое отражение в трудах И.Г. Гельмана, Н.А. Вигдорчика, С.М. Генкина, И.Н. Кавалерова, Б.И. Марцинковского, Э.А. Дрогичиной.

В дальнейшем, с развитием научно-технического прогресса в клинике приоритетность получили исследования по профилактике и патогенезу профессиональных заболеваний. Решению этих задач способствовали комплексные биохимические, морфологические, клинические и экспериментальные работы, проводимые в разных научных центрах нашей страны [8].

Предметом специальных исследований уже многие годы является влияние на здоровье работающих шума и вибрации на производстве (Е.Ц. Андреева-Галани-на, Э.А. Дрогичина, Г.А. Суворов, Л.В. Прокопенко). Разработанные Московским, Нижегородским и Ленинградским институтами критерии оценки слуха, методы ранней диагностики влияния шума на организм легли в основу многих методических рекомендаций по диагностике и экспертизе трудоспособности. Успешно проводимые исследования по воздействию вибрации и профилактика вибрационной болезни получили свое развитие в институтах Москвы, Киева, Ленинграда, Донецка, Харькова.

Большой вклад внесли профпатологи в развитие бронхо-легочной профессиональной заболеваемости, особенно в исследования по пылевой патологии. Крупные рентгенологические, морфологические и клинико-физиологические исследования (П.П. Движков, А.М. Монаенкова, А.В. Гринберг, К.П. Молоканов, Е.И. Воронцова, В.Н. Ожиганова, Б.Т. Величковский, Р.В. Борисенкова, О.П. Рушкевич, Л.А. Луценко, Т.Б. Бур-мистрова, Ф.Ю. Пиктушанская, Т.Д. Липенецкая, И.Н. Пиктушанская) способствовали более точному пониманию возникновения и развития различных форм силикоза, пылевого бронхита, бронхиальной астмы и пневмокониозов.

За последние 50 лет большие успехи достигнуты в профессиональной неврологии: изучении патогенеза, диагностике и клинике нейроинтоксикаций (М.Н. Рыжкова, В.Н. Думкин, Г.Н. Лагутина) и дерматологии (Б.А. Сомов, Н.И. Измерова). Глобальные результаты получены благодаря научной деятельности в исследованиях промышленной токсикологии (Н.С. Ведров, А.П. Долгов, А.И. Халепо, А.И. Корбакова, И.В. Саноцкий), изучении производственного микроклимата (Р.Ф. Афанасьева), промышленных аэрозолей (Л.Т. Еловская), воздействия электро-магнитного излучения (Б.М. Савин, Ю.П. Пальцев, Н.Б. Рубцова), физиологии труда (Ю.В. Мойкин, В.В. Матюхин, И.В. Бухтияров).

Изучение различных изменений клеточных элементов крови, иммунологических, биохимических и молекулярно-генетических маркеров при возникновении профессиональных и производственно обусловленных заболеваниях получило развитие в ранних работах Е.О. Фрейфельд, С.А. Троицкого, О.Г. Алексеевой, О.Г. Архиповой, Л.А. Дуевой, В.В. Соколова и более поздних — Л.А. Ивановой и Л.П. Кузьминой.

За последние 100 лет в России издано много руководств по клинике профессиональных заболеваний: под руководством Г.Д. Арнаутова, Б.Б. Когана и Г.И. Гельмана (1936), Н.А. Вигдорчика (1940), А.А. Лета-вета, П.П. Движкова и А.Л. Морозова (1957). За последние годы особенно хочется отметить Национальные руководства: по профессиональной патологии (2011) и заболеваний органов дыхания (2015), вышедшие в свет в результате работы огромного автор-

ского коллектива под руководством академика РАН Н.Ф. Измерова.

В 90-е годы прошлого столетия в стране вновь была создана система социального страхования, проведена реформа службы Роспотребнадзора и промышленного здравоохранения. Ликвидация медсанчастей и системы цеховых терапевтов, закрытие большого количества здравпунктов поставили перед профпатологической службой новые требования. Обязательные медицинские осмотры стали проводиться на платной основе, за счет средств работодателя.

Специальная оценка условий труда, которая еще больше привела к сокращению числа работников, имеющих вредные условия труда, продолжающееся снижение профессиональных заболеваний, появление новых вредных производственных факторов, наличие значительного числа сложных конфликтных экспертиз характеризуют настоящий этап профпатологической службы России. Вместе с тем, в современную деятельность профпатологов активно внедряются элементы доказательной медицины, федеральные клинические рекомендации, стандарты, порядки проведения экспертизы профессиональной пригодности и формы медицинского заключения пригодности или непригодности к выполнению отдельных видов работ.

Таким образом, как и раньше, сохранение профессионального здоровья работающих и профилактика профессиональных заболеваний остаются первоочередной задачей всей профпатологической службы [9].

1. Ашбель С.И., Дрогичина Э.А., Зислин Д.М., Молоканов К.П., Рашевская А.М., Фридлянд И.Г. // Гиг. труда и проф. заболевания. — 1967. — № 11. — С. 12-19.

2. Драгичина Э.А., Морозов А.Л., Рашевская А.М. Профессиональная патология в СССР // Гиг. труда и проф. заболевания. — 1957. — № 5. — С. 41-45.

3. Заблудовский П.Е. Из истории профессиональной патологии и гигиены труда // Гиг. труда и проф. заболевания. — 1983. — № 12. — С. 40-42.

4. Измеров Н.Ф. Актуализация вопросов профессиональной заболеваемости // Здравоохранение РФ. — 2013, — № 2. — С. 14-17

5. Мохов З., Тирзбанурт Т. Охрана труда в СССР за двадцать лет // Гиг. труда и техника безопасности. — 1937. — № 5. — С. 11-23.

8. Соколов В.В., Рашевская А.М. Достижения научных исследований в области профпатологии за 60 лет // Гиг. труда и проф. заболевания. — 1977. — № 11. — С. 43-49.

9. Тарасова Л.А., Милишникова В.В., Ожиганова В.Н., Соркина Н.С. Профпатология (настоящее и будущее) // Мед. труда и пром. экология. — 1998. — № 6. — С. 35-40.

1. Ashbel' S.I., Drogichina E.A., Zislin D.M., Molokanov K.P., Rashevskaya A.M., Fridlyand I.G. // Industr. med. — 1967. — 11. — P. 12-19 (in Russian).

2. Dragichina E.A., Morozov A.L., Rashevskaya A.M. Occupational diseases in USSR // Industr. med. — 1957. — 5. — P. 41-45 (in Russian).

3. Zabludovskyi P.E. On history of occupational pathology and industrial hygiene // Industr. med. — 1983. — 12. — P. 40-42 (in Russian).

4. Izmerov N.F. Actualization of occupational morbidity problems // Zdravookhranenie Rossiyskoy Federatsii. — 2013. — 2. — P. 14-17 (in Russian).

5. Mokhov Z., Tirzbanurt T. Work safety in USSR over 20 years // Gigiena truda i tekhnika bezopasnosti. — 1937. — 5. — P. 11-23 (in Russian).

8. Sokolov VV., Rashevskaya A.M. Scientific achievements in occupational pathology over 60 years // Industr. med. — 1977. — 11. — P. 43-49 (in Russian).

9. Tarasova L.A., Milishnikova VV., Ozhiganova V.N., Sorkina N.S. Occupational pathology (present and future) // Industr. med. — 1998. — 6. — P. 35-40 (in Russian).

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ Шиган Евгений Евгеньевич (Shigan E.E.),

Н.Я. Корганов1, Ю.Ю. Горблянский1, Е.П.Конторович2

К ИСТОРИИ КАФЕДРЫ ПРОФПАТОЛОГИИ РОСТОВСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО

В Ростовском медицинском институте в целях улучшения педагогического процесса в 1967 году был организован самостоятельный курс профпатологии (Приказ по Министерству здравоохранения СССР № 744 от 30.09.1967 г.), которым с 1967 г. по 1970 г. руководила доктор медицинских наук Осипова Изабелла Аркадьевна. В 1971 г. курс возглавил канд. мед. наук, доц. Корганов Николай Яковлевич.

До 2001 г. на курсе осуществлялось преподавание студентам трех факультетов (лечебно-профилактического, педиатрического, медико-профилактического). В 2001 г. на основе курса профессиональных болезней была организована кафедра профпатологии медико-профилактического факультета, при этом, помимо преподавания студентам, было введено обучение врачей различных специальностей, в т.ч. профпатологов (на циклах повышения квалификации, сертификационных циклах, циклах профессиональной переподготовки), а также в клинической ординатуре.

В штате кафедры работали ассистенты к.м.н. Качан Т.Д., к.м.н. Ващенко Т.Б. (до 2010 г.), к.м.н. Бочков Н.И. (до 2010 г.), к.м.н., доц. Егоров В.Н. (с 2002 г. по 2014 г.), ассистенты по совместительству: д.м.н. Горблянский Ю.Ю (заведующий терапевтическим отделением Центра профпатологии Ростовской области), д.м.н. Пиктушанская И.Н. (главный врач Центра профпатологии), к.м.н. Пиктушанская Т.Е.).

Научная деятельность кафедры была посвящена различным аспектам профпатологии (состоянию профессиональной заболеваемости в Ростовской области, профессиональным интоксикациям, оценке клинико-трудового прогноза при интоксикациях, вопросам реабилитации больных и инвалидов).

В 2004-2010 гг. выполнялась комплексная программа исследований медицинской, социальной и профессиональной реабилитации больных с наиболее распро-

неопределенность, нестабильность, расширяется круг рисков и масштабы угроз .

Особо значимыми среди них выступают социальные и профессиональные риски , которые

связаны с безопасностью и гигиеной труда, а также наличием рабочих мест с

С интенсивный ростом городов в XX в., концентрация основной массы населения на

территориях, насыщенных промышленными предприятиями, транспортными

магистралями, породили целый ряд про бле м, в то м ч ис ле и об щу ю п ро бле му бе зо па сно ст и

чел ове ка. В городах, особенно в крупных, сосредоточен целый ряд про мышленных

производств. Экологически опасных, как металлургическое, машиностроительное,

химическое, нефтеперерабатывающее, целлюлозно-бумажное, а также объекты

энергетики, неотъемлемой частью которых являются мощные выбросы в ок ружающую

среду отходов. В современных крупных городах России состояние окружаю щей среды в

значительной степени зависит от антропогенных нагрузок. На городскую среду оказывает

влияние ряд техногенных факторов, самые мощные из которых - отходы промышленного

Производственная среда, которая является составной частью внешней среды, также

подвергается загрязнению. Пр ои зв од с т ве нн ая с ре да - эт о ч а ст ь ср е ды о б ит ан и я ч е ло ве к а,

включающая природно-климатические факторы и факторы, связанные с

профессиональной деятельностью. То есть шум, вибрация, токсичные газы. Это опасные

факторы, способные при определенных условиях вызывать острое нарушение здоровья и

гибель организма, а также вредными, отрицательно влияющими на работоспособность

или вызывающими профессиональные заболевания и другие неблаго приятные

последствия. Воздействие негативных факторов производственной среды приводит к

травмированию и профессиональным заболеваниям работающих. К источникам

негативных воздействий на производстве относят не только технические устройства. На

уровень травматизма оказывают влияние психофизическое состояние и действия

Профессиональная патология: исторический очерк развития и современность

Версия для печати

Профессиональные болезни — это заболевания, причиной которых являются профессиональные вредности, неблагоприятные производственные факторы и условия труда. Профпатология как дисциплина, изучающая вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, лечения и профилактики профессиональных заболеваний, тесно связана с другими клиническими дисциплинами, а также с гигиеной труда [1–5].

Профессиональная патология как самостоятельная научная дисциплина сформировалась в начале XX столетия, хотя первые сведения о неблагоприятном влиянии трудовой деятельности на здоровье работающего относятся к периодам истории Древней Греции и Рима.

Важное место в развитии профессиональной патологии и гигиены труда занимает один из основоположников отечественной гигиены А.П. Доброславин (1842–1889). Его рассуждения о необходимости изучения всех факторов трудового процесса, которые могут оказать влияние на здоровье и работоспособность человека, в полной мере соответствуют научным представлениям сегодняшнего дня. Он описал условия труда на табачных фабриках, в шахтах, кессонах, клинику пневмокониозов различной этиологии, отравлений свинцом и сероводородом.

Под руководством первого профессора гигиены медицинского факультета Московского императорского университета Ф.Ф. Эрисмана (1842–1915) в конце XIX столетия группа земских санитарных врачей (Е.М. Дементьев, А.В. Погожев) осуществляет обследование предприятий Московской губернии, в результате которого публикуется многотомный труд под его редакцией.

В развитие профилактической медицины внес существенный вклад Г.В. Хлопин (1863–1929). Под его руководством выполнены крупные экспериментальные работы по действию промышленных ядов на организм, физиологии труда (энерготраты) и профессиональной патологии в химической и горнорудной промышленностях.

В 1924 г. в Петрограде основан Институт по изучению профессиональных болезней, который долгие годы возглавлял профессор Н.А. Вигдорчик, в этом же году в Харькове — Украинский институт рабочей медицины, в 1925 г. — Государственный научный институт охраны труда (организовал С.И. Каплун совместно с В.А. Левицким). В последующие годы были созданы институты в крупных промышленных центрах — городах Горьком, Свердловске, Уфе, Киеве, Кривом Роге, Караганде, Баку и др. Это диктовалось интенсивным развитием промышленности, строительством гигантов индустриализации в Магнитогорске, Новокузнецке, Челябинске, Сталинграде и других городах, требовавших охраны здоровья работающих в растущих индустриальных центрах страны. Основным направлением работы этих институтов сразу же стало профилактическое — выяснение роли профессиональных факторов производственной среды в этиологии заболеваний работающего населения и разработка вопросов профилактики.

В период с 1923 по 1926 гг. возникают кафедры гигиены труда на медицинских факультетах университетов — вначале в Украине (Харькове, Киеве), а затем в РСФСР (Москве, Петрограде).

Академик РАМН Воля Георгиевна Артамонова, продолжая традиции Е.Ц. Андреевой-Галаниной, с 1964 года возглавляет кафедру профессиональных заболеваний Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова (бывший ЛСГМИ). Под руководством В.Г. Артамоновой проводилось изучение проблем патогенеза вибрационной и шумовой патологии, уточнение роли нейрогуморальных механизмов в развитии вегетативно-сосудистых нарушений, социально-гигиенических аспектов адаптации и реабилитации больных при этих формах профессиональных заболеваний.

В послевоенный период осуществляются комплексные исследования в области оздоровления условий труда в отдельных отраслях промышленности (машиностроение и металлургия, угольная, горнорудная, химическая и легкая промышленности, сельское хозяйство и др.). Разрабатываются санитарные правила и нормативы, охватывающие все формы трудовой деятельности. Особое место в научных программах занимают методологические вопросы о гигиеническом нормировании химических веществ (И.В. Саноцкий), факторах физической природы (Ю.П. Пальцев), а в последующие десятилетия — производственных факторах биологической природы.

Значительный вклад в учение о профессиональных болезнях внесли академики А.А. Летавет, Е.М. Тареев, член-корреспондент АМН СССР К.П. Молоканов, профессора А.М. Рашевская, С.И. Ашбель, Д.М. Зислин, Л.Н. Грацианская, Л.А. Зорина, В.А. Данилин, В.Я. Шустов.

Профессор Василий Алексеевич Данилин в 1971 году впервые в стране описал особенности влияния на организм комплекса токсических веществ производства синтетического каучука в малых концентрациях и возглавил одну из первых кафедр профессиональных болезней, созданных в крупных региональных центрах Российской Федерации (Куйбышев, 1972).

Важнейшее значение имеют исследования, которые проводятся под руководством директора НИИ медицины труда РАМН, академика РАМН, профессора Николая Федотовича Измерова. Выдающийся гигиенист и профпатолог с мировым именем Н.Ф. Измеров сосредоточил внимание коллектива института на разработке методологии, принципов и методов оздоровления производственной и окружающей среды, сохранении здоровья работающих. Практически во всех отраслях народного хозяйства получили широкое развитие исследования по комплексной оценке условий труда и состояния здоровья работающих, в том числе решаются вопросы гигиены труда в химико-фармацевтической промышленности, медицинских работников, вопросы охраны репродуктивного здоровья работающих женщин.

Конвенция № 42 (1934) пересмотрела Конвенцию № 18 своим списком из десяти профессиональных заболеваний. В 1964 г. Международная конференция труда приняла Конвенцию № 121 по компенсациям за причиненные повреждения на производстве, на этот раз с дополнительным перечнем (список профессиональных заболеваний), прилагавшимся к этой Конвенции, что позволило в дальнейшем вносить изменения в перечень, не пересматривая саму Конвенцию (МОТ, 1964).

В 1980 г. 66-я Международная конференция труда обновила этот перечень. В настоящее время около 25 стран — членов МОТ ратифицировали указанную Конвенцию. 22 мая 1990 г. Европейская комиссия приняла Рекомендацию 90/326/ЕЕС, утвердившую Европейский перечень профессиональных заболеваний. Он включает в себя общепризнанные профессиональные заболевания в соответствии с Конвенцией МОТ № 121 и перечень заболеваний, профессиональный характер развития которых предположителен.

С 90-х годов прошлого столетия в России в связи с реструктуризацией экономики и изменением форм собственности постепенно ухудшались условия труда и параллельно шло разрушение системы медико-профилактического обслуживания работников. Переход к рыночным формам хозяйствования и высокий уровень безработицы обусловили формирование расточительного отношения предпринимателей к трудовым ресурсам, которое поддерживается сложившейся традицией низкой цены здоровья и жизни в сознании самих работников. Состояние здоровья стало фактором профотбора и профпригодности. Люди соглашаются на работу, превышающую их физические и психофизиологические возможности, что ведет к истощению ресурсов организма, его работоспособности.

В результате произошло резкое ухудшение состояния здоровья у трудоспособного населения, что отражает чрезвычайно высокие, не имеющие аналогов в современном цивилизованном мире уровни смертности и инвалидности мужчин и женщин трудоспособного возраста. На этом фоне прослеживается снижение регистрируемых уровней заболеваемости работающего населения как по показателям временной нетрудоспособности, так и по данным о профессиональной заболеваемости. Такое падение заболеваемости на фоне роста смертности и инвалидности свидетельствует о том, что заболевания не выявляются и не лечатся. Другими словами, в настоящее время для работающего населения медицинская помощь малодоступна как экономически, так и территориально и имеет низкое качество и эффективность. Это указывает на неадекватность существующего состояния системы охраны здоровья работающих стоящим перед ней задачам.

В настоящее время полнота охвата медицинскими осмотрами работающего населения и их качество оставляют желать лучшего. Это связано, на наш взгляд, с тем, что: 1) многие работающие, стремясь сохранить высокооплачиваемую работу, не предъявляют активных жалоб на медосмотрах, 2) многие работодатели не заинтересованы в качественном проведении медосмотров и охране труда, считая, что всегда найдут себе новых здоровых работников, 3) на многих предприятиях малого бизнеса, а также самозанятые люди вообще не проходят медосмотров, 4) часто медицинские осмотры проводятся медицинскими организациями и специалистами, не имеющими соответствующих лицензий и сертификатов, а следовательно, должной квалификации для проведения медосмотров.

Все вышесказанное свидетельствует о повышении роли врача-профпатолога в современной медицине. В то же время обращает на себя внимание несовершенство вузовского этапа подготовки по профпатологии, необходимость увеличения количества часов, уделяемых данному предмету на лечебном факультете. В то же время в сложившихся условиях основной акцент при подготовке врачей по профпатологии должен быть сделан на постдипломной подготовке. Для работы в региональных центрах профпатологии, учитывая зарубежный опыт, на наш взгляд, необходима более углубленная подготовка специалистов с обучением их в клинической интернатуре и ординатуре.

К одним из основных проблем следует отнести также вопрос механизма финансирования медицинских осмотров. Приказом Минздравсоцразвития РФ № 83 от 16.08.2004 года разрешено заключать договора на проведение медицинских осмотров с организациями любых форм собственности, имеющими лицензию на данный вид деятельности. Работодатели в поисках низких цен за проведение периодических медицинских осмотров заключают договора с медицинскими организациями с низкой квалификацией кадров и недостаточной оснащенностью медицинским оборудованием, соответственно не придавая значения качеству периодических медицинских осмотров, что не позволяет как выявить тяжелые инвалидизирующие заболевания (онкология, туберкулез, сахарный диабет и т.д.), так и отстранить от работы тех, кто не должен по приказу № 90 Минздрава работать в определенных условиях труда (например, лиц со сниженным зрением от работы с компьютерной техникой и от работы на высоте), выявлять ранние признаки профессиональных заболеваний.

Отсутствие полноценных медицинских осмотров приводит к тому, что сегодня постоянно происходит нарушение прав человека на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены (ст. 37 Конституции РФ, ст. 219 Трудового кодекса РФ).

В сложившихся условиях виновниками подобной ситуации являются работодатель, сам работающий. Работающий (человек наемного труда) вынужден мириться с условиями труда, в противном случае ему быстро найдется замена. Поэтому, дорожа своим рабочим местом, работник скрывает до поры до времени ухудшение состояния здоровья. К тому же существующее трудовое законодательство не позволяет произвести перевод человека с начальными формами профессионального заболевания на другое место работы с сохранением среднего заработка. Работник остается на своем прежнем рабочем месте до тех пор, пока не будет установлен диагноз профессионального заболевания. Установленные профзаболевания дают возможность получать дополнительные выплаты, путевки в санаторий и прочее. Такое положение дел становится выгодным и работодателям, так как вложения на охрану труда гораздо существеннее, чем затраты на реабилитационные мероприятия. Работодатель, исходя из экономических соображений, становится малотребовательным к качеству проводимых профилактических медосмотров, тем самым освобождая себя от необходимости реализовывать профилактические мероприятия по результатам осмотров.

Практически отсутствует заинтересованность в снижении профессиональных заболеваний и среди лечебно-профилактических учреждений, так как они работают по договорам с предприятиями. С одной стороны, они слабо ориентированы в проблемах медико-санитарного обслуживания работающих, не знают специфику условий труда, наличия неблагоприятно влияющих производственных факторов на состояние здоровья. С другой стороны, лечебно-профилактические учреждения не заинтересованы в повышении качества медосмотров, дообследовании лиц с подозрением на профзаболевание, выявлении начальных форм профзаболеваний, боясь потерять заказчика и дополнительный доход. Сложившаяся система не ставит главной целью раннее выявление профессиональных заболеваний и сохранение здоровья работающих. В результате мы имеем сверхсмертность лиц трудоспособного возраста, рост инвалидности и профессиональных заболеваний, а общество несет огромные потери человеческого и трудового потенциала. Кроме того, достаточно часто страдает качество написания санитарно-гигиенической характеристики условий труда, особенно часто, когда человек работал в различных организациях, в различных республиках бывшего СССР, различных регионах Российской Федерации.

Таким образом, в условиях существующих демографических проблем необходимо проведение комплексных мероприятий, направленных на сохранение трудового потенциала, трудовых ресурсов государства. Необходим более полный охват периодическими медицинскими осмотрами работающих, что обязательно для более раннего и полного выявления профессиональных заболеваний в различных отраслях промышленности. По нашему мнению, с целью сохранения и укрепления здоровья населения трудоспособного возраста, снижения уровня профессиональной заболеваемости в Российской Федерации должны быть приняты следующие первоочередные меры: улучшение социально-экономического положения трудоспособного населения; повышение оплаты труда до социально приемлемого уровня; усиление социальной защищенности работающих в основных отраслях промышленности; совершенствование нормативно-правовой базы, касающейся охраны здоровья работающих во вредных и опасных условиях труда, в соответствии с международными правовыми нормами; повышение социальной ответственности и экономической заинтересованности работодателя в улучшении условий труда и сохранении здоровья работающих; улучшение организации первичной медико-санитарной и специализированной профпатологической помощи на предприятиях и организациях.

1. Аляветдинов Р.И., Галимов Р.М. Проблемы и пути оптимизации в организации медицинских осмотров // Материалы Второго всероссийского съезда профпатологов. — Ростов-на-Дону, 2006. — С. 475-476.

2. Амиров Н.Х. Подготовка по специальности профпатология: додипломный и постдипломный период // Материалы Второго всероссийского съезда профпатологов. — Ростов-на-Дону, 2006. — С. 443-444.

3. Артамонова В.Г., Мухин Н.А. Профессиональные болезни. — М.: Медицина, 2006. — 432 с.

4. Косарев В.В., Бабанов С.А. Профессиональные болезни. — М.: Гэотар-Медиа, 2010. — 368 с.

5. Профессиональная патология. Национальное руководство // Под ред. Н.Ф. Измерова. — М.: Гэотар-Медиа, 2011. — 784 с.

1.Профессиональные заболевания. Определение и характеристика.

2. Классификация профессиональных заболеваний.

3.Диагностика и профилактика профессиональных заболеваний.

Великое множество профессий существует на земле. Есть очевидно опасные – шахтер, пожарник, сапер и многие другие. Но оказывается, даже такие мирные профессии как секретарь, учитель, маляр или продавец могут нанести серьезный вред нашему здоровью.

Профессиональные болезни возникают в результате воздействия на организм неблагоприятных факторов производственной среды. Клинические проявления часто не имеют специфических симптомов, и только сведения об условиях труда заболевшего позволяют установить принадлежность выявленной патологии к категории профессиональных болезней. Лишь некоторые из них характеризуются особым симптомокомплексом, обусловленным своеобразными рентгенологическими, функциональными, гематологическими и биохимическими изменениями.

В этом реферате я рассмотрю виды заболеваний и возможные последствия таких заболеваний.

1.Профессиональные заболевания. Определение и характеристика.

2. Некоторые общие заболевания, в развитии которых установлена причинная связь с определенным фактором производственной среды. Таковы, например, бронхиальная астма у рабочих некоторых химических производств, сельского хозяйства, туберкулез у медицинских работников, имеющих контакт с больным туберкулезом или зараженным материалом, если до поступления на данную работу они не болели туберкулезом. Острые и хронические инфекционные и паразитарные болезни (бруцеллез, ящур, сап и др.) следует также считать профессиональными, если возникновение их обусловлено характером выполняемой работы.

2. Классификация профессиональных заболеваний.

Общепринятой классификации профессиональных болезней не существует. Наибольшее признание получила классификация по этиологическому принципу. Исходя из этого, выделено пять групп профессиональных заболеваний:1) вызываемые воздействием химических факторов (острые и хронические интоксикации, а также их последствия, протекающие с изолированным или сочетанным поражением различных органов и систем);2) вызываемые воздействием пыли (пневмокониозы, силикатозы, металлокониозы, пневмокониозы электросварщиков и газорезчиков, шлифовальщиков, наждачников и т. д.);3) вызываемые воздействием физических факторов : вибрационная болезнь; заболевания, связанные с воздействием контактного ультразвука, вегетативный полиневрит, шумовая болезнь; заболевания, связанные с воздействием электромагнитных излучений и рассеянного лазерного излучения; лучевая болезнь; заболевания, связанные с изменением атмосферного давления -декомпрессионная болезнь, острая гипоксия; заболевания, возникающие при неблагоприятных метеорологических условиях, судорожная болезнь, облитерирующий эндартериит, вегетативно-сенситивный полиневрит;4) вызываемые перенапряжением : заболевания периферических нервов и мышц - невриты, радикулополиневриты, вегетосенситивные полиневриты, шейно-плечевые плекситы, вегетомиофасциты, заболевания опорно-двигательного аппарата-хронические тендовагиниты, стенозирующие лигаментиты, бурситы, эрикондилит плеча, деформирующие артрозы; координаторные неврозы - писчий спазм, другие формы функциональных дискинезий; заболевания голосового аппарата - фонастения и органа зрения - астенопия и миопия;5) вызываемые действием биологических факторов : инфекционные и паразитарные - туберкулез, бруцеллез, сап, сибирская язва, дисбактериоз, кандидамикоз кожи и слизистых оболочек, висцеральный кандидоз и др. Вне этой этиологической систематики находятся профессиональные аллергические заболевания (конъюнктивит, заболевания верхних дыхательных путей, бронхиальная астма, дерматит, экзема) и онкологические заболевания (опухоли кожи, мочевого пузыря, печени, рак верхних дыхательных путей). Различают также острые и хронические профессиональные заболевания . Острое профессиональное заболевание (интоксикация) возникает внезапно, после однократного (в течение не более одной рабочей смены) воздействия относительно высоких концентраций химических веществ, содержащихся в воздухе рабочей зоны, а также уровней и доз других неблагоприятных факторов. Хроническое профессиональное заболевание возникает в результате длительного систематического воздействия на организм неблагоприятных факторов. 2.1. Профессиональные заболевания, вызываемые воздействием химических факторов. В народном хозяйстве страны используются разнообразные по строению и физико-химическим свойствам химические вещества. В производственных условиях токсические вещества поступают в организм человека через дыхательные пути, кожу, желудочно-кишечный тракт. После резорбции в кровь и распределения по органам яды подвергаются превращениям, а также депонированию в различных органах и тканях (легкие, головной мозг, кости, паренхиматозные органы и др.). Выделение поступивших в организм токсических веществ происходит легкими, почками, через желудочно-кишечный тракт, кожей. В зависимости от совокупности проявлений действия химического вещества и от преимущественно поражаемых им органов и систем промышленные яды можно объединить в следующие группы: · раздражающего действия; · нейротропного действия; · гепатотропного действия; · яды крови; · почечные яды;· промышленные аллергены;· промышленные канцерогены. Такое деление весьма условно, характеризует лишь основное направление действия ядов и не исключает многообразный характер их влияния.Основные группы токсических веществ раздражающего действия составляют: · хлор и его соединения (хлористый водород, хлористоводородная кислота, · хлорная известь, хлорпикрин, фосген, хлор-окись фосфора, треххлористий · фосфор, четыреххлористый кремний); · соединения серы (сернистый газ, серный газ, сероводород, диметилсульфат, · серная кислота); · соединения азота (нитрогазы, азотная кислота, аммиак, гидразин);· соединения фтора (фтористый водород, плавиковая кислота и ее соли, · перфторизобутилен); · соединения хрома (хромовый ангидрид, окись хрома, би-хроматы калия и · натрия, хромовые квасцы); · карбонильные соединения металлов (карбонил никеля, пентакарбонил железа); · растворимые соединения бериллия (фтористый бериллий, фторокись · бериллия, хлористый бериллий, сернокислый бериллий). Все перечисленные соединения, проникая в организм ингаляционным путем, вызывают преимущественно поражение органов дыхания; некоторые из них могут раздражать слизистые оболочки глаз. При острых интоксикациях тяжесть поражения дыхательных путей определяется не только концентрацией химического вещества в воздухе и продолжительностью его действия, но и степенью растворимости яда в воде. Токсические вещества, легко растворимые в воде (хлор, сернистый газ, аммиак), действуют преимущественно на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, трахеи и крупных бронхов. Действие этих веществ наступает сразу после контакта с ними. Вещества, трудно или почти нерастворимые в воде (окислы азота, фосген, диметилсульфат), поражают преимущественно глубокие отделы органов дыхания. Клинические признаки при воздействии этих веществ, как правило, развиваются после латентного периода различной продолжительности. При контакте с тканями токсические вещества вызывают воспалительную реакцию, а в более выраженных случаях - разрушение тканей и их некроз.Лечение. Первая помощь заключается, прежде всего, в немедленном прекращении контакта с токсическим веществом. Пострадавшего выводят из загазованной атмосферы, освобождают от одежды, а при попадании яда на кожу обильно промывают ее водой с мылом; срочно госпитализируют. Зная о наличии скрытого периода при отравлении веществами раздражающего действия, даже при отсутствии признаков интоксикации за пострадавшим следует наблюдать не менее 24 ч, создав ему полный покой. Только после этого при отсутствии каких-либо проявлений интоксикации отменяют режим покоя. При раздражении слизистых оболочек глаз их тщательно промывают водой или 2% раствором натрия гидрокарбоната, при резких болях в глазах закапывают 0,1-0,2% раствор дикаина, а для профилактики инфицирования за веки закладывают глазную мазь (0,5% синтомициновая, 10% суль-фациловая) или закапывают 30% раствор сульфацил-натрия. При раздражении слизистых оболочек верхних дыхательных путей эффективны полоскание 2% раствором натрия гидрокарбоната или тепло-влажные ингаляции этого раствора. При затруднении носового дыхания закапывают в нос 2% раствор эфедрина с добавлением адреналина (1:1000). При поражении гортани необходим режим молчания; рекомендуется теплое молоко с натрия гидрокарбонатом, боржом. При сильном кашле назначают кодеин и дионин, отвлекающие средства - горчичники, банки. С целью профилактики инфекции назначают сульфаниламиды и антибиотики. При скоплении секрета необходимо его удаление (отсасывание) через катетер. При явлениях рефлекторного спазма показаны спазмолитики (подкожное введение атропина или эфедрина). В случаях тяжелого ларингоспазма приходится проводить трахеотомию и интубацию. 2.2. Профессиональные заболевания, обусловленные воздействием физических факторов. Как было сказано выше, к болезням этого вида относят:1) вибрационную болезнь; 2) заболевания, связанные с воздействием контактного ультразвука, 3) вегетативный полиневрит, 4) шумовую болезнь;5) заболевания, связанные с воздействием электромагнитных излучений и рассеянного лазерного излучения; 6) лучевую болезнь и так далее.Рассмотрим некоторые из них подробнее.1)Вибрационная болезнь обусловлена длительным (не менее 3-5 лет) воздействием вибрации в условиях производства. Вибрации делят на локальные (от ручных инструментов) и общие (от станков, оборудования, движущихся машин.) Это заболевание встречается обычно у бурильщиков, обрубщиков, клепальщиков, формовщиков, заточников, шлифовщиц и рабочих других специальностей, связанных с применением вращающихся пневматических и электрических инструментов (вибраторов), отбойных молотков и пр.Большинство этих инструментов приходится держать руками или ногами, а пальцы кистей и свод стоп являются как раз наиболее чувствительными к вибрации. При частоте вибрации более 35 колебаний в 1 с развивается местная вибрационная болезнь .При воздействии на организм общей вибрации, как это бывает в транспорте, в ткацких и швейных цехах, когда человек перемещается вместе с объектом, может развиваться общая вибрационная болезнь .Сроки развития вибрационной болезни зависят от индивидуальной чувствительности к вибрации — от 6—9 месяцев до нескольких лет от начала контакта с вибрацией.

2) Лучевая болезнь-— заболевание, возникающее в результате воздействия различных видов ионизирующих излучений и характеризующаяся симптомокомплексом, зависящим от вида поражающего излучения, его дозы, локализации источника радиоактивных веществ, распределения дозы во времени и теле человека.

У человека лучевая болезнь может быть обусловлена внешним облучением и внутренним — при попадании радиоактивных веществ в организм с вдыхаемым воздухом, через желудочно-кишечный тракт или через кожу и слизистые оболочки, а также в результате инъекции.

Общие клинические проявления лучевой болезни зависят, главным образом, от полученной суммарной дозы радиации. Дозы до 1 Гр (100 рад) вызывают относительно лёгкие изменения, которые могут рассматриваться как состояние предболезни. Дозы свыше 1 Гр вызывают костно-мозговую или кишечную формы лучевой болезни различной степени тяжести, которые зависят главным образом от поражения органов кроветворения. Дозы однократного облучения свыше 10 Гр считаются абсолютно смертельными.

2.3. Профессиональные заболевания, обусловленные перенапряжением отдельных органов или систем. Заболевания опорно-двигательного аппарата часто встречаются при работе в таких отраслях промышленности, как строительная, горнорудная, машиностроительная и др., а также в сельском хозяйстве. встречаются у гладильщиц, полировщиков, шлифовщиков,, плотников, кузнецов и др.Они обусловлены хроническим функциональным перенапряжением, мик-ротравматизацией, выполнением быстрых однотипных движений. Наиболее часто встречаются заболевания мышц, связок и суставов верхних конечностей: миозиты, крепитирующий тендовагинит предплечья, стенозирующий лигаментит (стенозирующий тендовагинит), эпикондилит плеча, бурситы, деформирующие остеоартрозы, периартроз плечевого сустава, остеохондроз позвоночника (дискогенные пояснично-крестцовые радикулиты). Заболевания развиваются подостро, имеют рецидивирующее или хроническое течение. Стенозирующие лигаментиты (стилоидит, синдром запястного канала, защелкивающийся палец) часто встречаются у полировщиков, маляров, штукатуров, каменщиков, портных и др. В этих профессиях хроническая микротравматизация кисти приводит к рубцовому сморщиванию связок, сдавле-нию нервно-сосудистого пучка и в результате этого - к нарушению функции руки.

3.Диагностика и профилактика профессиональных заболеваний.

Для правильной диагностики профессионального заболевания особенно важно тщательное изучение санитарно-гигиенических условий труда, анамнеза больного, его "профессионального маршрута", включающего все виды работ, выполнявшиеся им с начала трудовой деятельности. Некоторые профессиональные болезни, например силикоз, бериллиоз, асбестоз, папиллома мочевого пузыря, могут выявляться через много лет после прекращения контакта с производственными вредностями. Достоверность диагноза обеспечивается тщательной дифференциацией наблюдаемой болезни с аналогичными по клинической симптоматике заболеваниями непрофессиональной этиологии. Определенным подспорьем в подтверждении диагноза служит обнаружение в биологических средах химического вещества, вызвавшего заболевание, или его дериватов. В ряде случаев лишь динамическое наблюдение за больным в течение длительного срока дает возможность окончательно решить вопрос о связи заболевания с профессией. Основным документом, который используется при определении принадлежности данного заболевания к числу профессиональных, является "Список профессиональных заболеваний" с инструкцией по его применению, утвержденный МЗ СССР и ВЦСПС. К числу важнейших профилактических мероприятий по охране труда и профилактике профессиональных болезней относятся предварительные (при поступлении на работу) и периодические осмотры трудящихся, подвергающихся воздействию вредных и неблагоприятных условий труда. Заключение. При начальных формах П. б., течение которых не склонно к прогрессированию, заболевший может быть временно переведен на работу, не связанную с профессиональными вредностями. Такой перевод (не более чем на 2 мес.) оформляется выдачей больному доплатного листа временной нетрудоспособности. В случаях рецидива заболевания или обнаружения склонности его к прогрессированию, а также при стойких нарушениях состояния здоровья, заболевшего отстраняют от работы, связанной с профессиональными вредностями. Если переход на другую работу влечет значительное снижение квалификации или затрудняет рациональное трудоустройство, больного направляют на ВТЭК для определения группы инвалидности вследствие профессионального заболевания или установления степени утраты профессиональной трудоспособности. Лицам молодого возраста с легкими формами П. б. инвалидность может быть дана на ограниченный срок для переквалификации или переобучения (профессиональная реабилитация)Таким образом, можно сделать вывод, что практически во всех специальностях и на каждой работе человек имеет шанс навредить своему здоровью. Во избежание этого, работнику нужно строго выполнять рабочие инструкции и своевременно проходить периодические медицинские осмотры.

Профессиональное заболевание — это заболевание или патология, которые вызваны работой или условиями труда.

Это означает, что заболевание развивается вследствие воздействия неблагоприятных производственных факторов на рабочем месте, и что связь между их воздействием и возникновением заболевания подтверждена медицинскими исследованиями.

Или, другими словами, не должно быть никакого разумного сомнения, что заболевание было вызвано другими факторами, помимо работы

Профессиональные и связанные с работой заболевания

Профессиональное заболевание — это любое заболевание, появившееся в результате воздействия производственных факторов, влияющих на рабочего в ходе трудовой деятельности.

Связанные с работой заболевания имеют множество причин, при которых факторы рабочей среды могут играть второстепенную роль, или быть одними из нескольких причин развития таких заболеваний.

Профессиональное заболевание является любым хроническим заболеванием, возникающим в результате работы или профессиональной деятельности.

Профессиональное заболевание обычно выявляется, когда отмечается тот факт, что оно более распространено в данной группе работников, чем среди населения в целом или среди других групп населения. Первое такое заболевание — плоскоклеточный рак мошонки — был идентифицирован у мальчиков трубочистов в 1775 году.

Профессиональные опасности травматического характера (такие как падения с высоты кровельщиков) не считаются профессиональными заболеваниями а относятся к производственному травматизму.

Причины профзаболеваний

При трудовой деятельности на трудящихся влияют факторы производственной среды и трудового процесса, которые имеют потенциал негативного влияния на здоровье.

Чем больше уровень воздействия фактора отклоняется от гигиенического норматива и чем больше длительность влияния данного фактора, тем выше вероятность возникновения профессионального заболевания.

Физические факторытакие как вибрация, ультразвук, электромагнитное и ионизирующее излучение, высоко- и низкотемпературные воздействия являются первопричиной таких профболезней, как вибрационная болезнь, вегетативный полиневрит.
Химические факторы: приводят к отравлениям и дерматитам. Пыльные производства индуцируют болезни дыхательной системы и поражения слизистых оболочек.
Физическая усталость и перенапряжение – это причины патологий опорно-двигательного аппарата, неврозов, артрозов и невралгий. Переутомление может привести к патологиям глаз, голосовых связок, привести к возникновению судорог и спазмов.
Биологические факторы – источник риска заражения вирусными, бактериальными, паразитарными инфекциями.
Психологические факторы влияют на представителей любой профессии. В результате постоянного психического напряжения возможны депрессии и нервные срывы.

Классификация профессиональных заболеваний

Специфические – индуцированы как правило профессиональными факторами (пневмокониоз, вибрационная болезнь)

Неспецифические – могут встречаться как на производстве так и могут вызываться другими вредными факторами (пылью и моющими средствами, используемыми в быту). Если человек сталкивается с определенным вредным фактором как в быту так и на работе эти болезни развиваются гораздо чаще.

Острое профессиональное заболевание (интоксикация) — внезапное явление, возникающее после однократного воздействия высоких концентраций химических веществ, превышающих предельно допустимые значения в воздухе рабочей зоны. К ним могут добавляться эффекты других неблагоприятных факторов.

Хроническое профессиональное заболевание появляется при длительном и систематическом воздействии на организм вредных факторов. Особенностью хронических заболеваний является постепенное нарастанием симптомов болезни.

Классифицируются пять групп профессиональных заболеваний.

I группа — заболевания, вызываемые влиянием химических факторов.

К ним относятся острые и хронические интоксикации и их последствия, протекающие с изолированным или сочетанным поражением различных органов и систем:

болезни кожи (контактный дерматит, фотодерматит, онихии и паронихии, меланодермия, фолликулиты):
литейная лихорадка, фторопластовая (тефлоновая) лихорадка.

II группа включает заболевания, вызванные воздействием пылевого фактора:

пневмокониозы — силикоз, силикатозы, металлокониозы, карбокониозы, пневмокониозы от смешанных пылей;
заболевания бронхолегочной системы, вызванные органическими пылями (биосиноз, багассоз и др.);
хронический пылевой бронхит.

III группу включает заболевания, вызываемые воздействием физических факторов:

поражение тканей лазерным излучением (ожоги кожи, поражение глаз; электроофтальмия, катаракта; лучевая болезнь, местные лучевые повреждения, пневмосклероз);
вибрационная болезнь;
заболевания, развивающиеся в результате контактного воздействия ультразвука (вегетативный полиневрит, ангионевроз рук; снижение слуха);
болезни, вызванные изменением атмосферного давления (декомпрессионная болезнь, острая гипоксия);
заболевания и патологические состояния, возникающие при неблагоприятных метеорологических условиях (тепловой удар, вегетативносенситивный полиневрит).

IV группа включает патологии, появляющиеся в результате перенапряжения:

заболевания периферических нервов и мышц (невралгии, невриты, радикулоневриты, вегетативно-сенситивные полиневриты, радикулиты, плекситы, вегетомиофасциты, миофасциты);
координаторные неврозы (писчий спазм и другие виды дискинезий);
заболевания опорно-двигательного аппарата (тендовагиниты, лигаментиты, бурситы, артрозы, заболевания голосового аппарата и органа зрения).

К V группе относят заболевания, обусловленные действием биологических факторов:

инфекционные и паразитарные (туберкулез, бруцеллез, сибирская язва, микозы).

Вне данной группировки находятся аллергические заболевания (конъюнктивит, ринит, фарингит, ларингит, риносинусит, бронхиальная астма, дерматит, экзема) и онкологические заболевания профессионального характера (опухоли кожи, опухоли полости рта и органов дыхания, мочевого пупыря, печени, рак желудка, опухоли костей, лейкозы).

Профессиональные болезни хоть и не являются настолько опасными и пугающими как сто лет назад, но продолжают наносить непоправимый ущерб здоровью работающих. Поэтому одной из первостепенных целей специалистов по охране труда является их профилактика как и снижение причин производственного травматизма.

Профилактические меры включают в себя предотвращение воздействия фактора риска путем удаления его с рабочего места или при помощи технических средств и СИЗ снижения неблагоприятного влияния данного до минимально возможных значений.

Читайте также: