Реферат организация медицинской помощи женщинам
Обновлено: 05.07.2024
Женская консультация – организация здравоохранения, обеспечивающая амбулаторную акушерско-гинекологическую помощь с использованием современных медицинских технологий, услуги по планированию семьи и охране репродуктивного здоровья.
оказание акушерской помощи во время беременности, послеродовом периоде, подготовка к беременности и родам;
оказание амбулаторной помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями;
обеспечение консультатирования и услуг по планированию семьи (в том числе профилактика абортов, заболеваний передаваемых половым путем);
оказание специализированной акушерско-гинекологической помощи;
оказание отдельных видов стационарной помощи (в условиях дневного стационара);
оказание социально-правовой помощи;
гигиеническое воспитание и обучение по проблемам репродуктивного здоровья;
обеспечение санитарно-противоэпидемических мероприятий;
внедрение новых медицинских технологий.
кабинеты участковых акушер-гинекологов;
кабинеты специализированных приемов – планирование семьи, пренатальной диагностики, гинекологической эндокринологии, невынашивания беременности;
кабинеты других специалистов: терапевта, стоматолога, психотерапевта, юриста, социального работника, психопрофилактической подготовки к родам.
участковый принцип;
1 акушер-гинеколог на 3300 женщин старше 15 лет (или 6000 взрослого населения), 1 терапевт на 60 тыс. взрослого населения, 1 стоматолог на 80 тыс. взрослого населения, 1 врач-лаборант на 20 должностей врачей на приеме;
число должностей акушерок равно числу должностей акушеров гинекологов;
время работы: до 6 часов на приеме, 0,5 часов обслуживание вызовов; нагрузка на приеме 5 в 1 час, обслуживание вызовов 1,25 в 1 час, профилактические осмотры 8 в 1 час.
беременные,
гинекологические больные,
женщины страдающие бесплодием,
работающие – здоровые.
1. Своевременное взятие на учет до 12 недель ( РБ 1990г. – 81,3%, 2002г. – 92% беременных);
2. Систематическое наблюдение: первый раз до 12 недель, 2-й раз через 7-10 дней, затем в первую половину беременности 1 раз в месяц, после 20 недель – 2 раза в месяц, после 32 недель – 3-4 раза в месяц (т.е. до 15 раз). Первый осмотр: общий и специальный анамнез, общий осмотр, рост, вес, окружность живота, размеры таза, АД на двух руках, акушерские исследования, исследования важнейших органов.
3. Всестороннее обследование беременной и лечение соматических заболеваний: терапевт: при первой явке и в 32 недели беременности. Стоматолог: при первой явке и по показаниям, должна быть санирована, отоларинголог. Исследования: клинический анализ крови 2-3 раза, клинический анализ мочи при каждом посещении; определение группы крови, Rh фактора (при отрицательном – обследование отца), реакция Вассермана – 2 раза, бактериологическое исследование отделяемого из влагалища. С 1991г. пренатальная диагностика → УЗИ 2 раза до 22 недель (1998г. - до 80%), биохимические и инвазивные методы – фетопротеин, биопсия хориона, амниоцетез.
4. Определение принадлежности беременной к группе риска.
социально-биологические,
акушерско-гинекологический анамнез,
экстрагенитальные заболевания матери,
осложнения беременности,
оценка состояния плода.
5. Дородовой патронаж (тех, кто не явился в установленный срок).
индивидуальная карта беременной и родильницы ф.111у;
в 32 недели беременности заполняется обменная карта родильного дома ф.113у; (образуют 3 ячейки: подлежащих патронажу, родивших, госпитализированных; хранятся в кабинете врача по датам последующего посещения).
7. Определение срока родов и предоставления дородового отпуска.
8. Своевременное квалифицированное лечение (¼ беременных нуждаются в дородовой госпитализации; до 20 недель и наличие экстрагенитальных заболеваний – в профильные отделения, другие сроки и случаи – в отделения патологии беременных родильного дома).
^ Наблюдение родильниц в женской консультации.
2 раза: через 10-12 дней после выписки, через 5-6 недель после родов. Патронаж для неявившихся. Рекомендации: соблюдение женщиной личной гигиены, уход за молочными железами, физкультурные упражнения, соблюдения режима отдыха, труда, питания, витаминизация, ношение бандажа.
^ Гинекологическая помощь в женской консультации.
1. Активное выявление гинекологических больных. Каждая женщина должна быть осмотрена 1 раз в год акушером-гинекологом с применением цитологических и кольпоскопических методов.
2. Лечение, госпитализация.
3. Экспертиза нетрудоспособности.
^ Организация акушерско-гинекологической помощи девочкам.
1 этап – первичное звено здравоохранения (педиатры, подростковый врач).
2 этап – детский и подростковый гинеколог (1 должность на 50 тыс. детей, прием в детских поликлиниках).
3 этап – центры репродуктивного здоровья, РФ (молодежные центры, медико-педагогические центры). Штат: акушеры-гинекологи, венеролог, психолог, социальный работник, педагог.
информационная работа,
оказание медико-социальной и психологической помощи:
общие вопросы планирования семьи,
индивидуальный подбор контрацепции,
диагностика, лечение и профилактика ЗППП, ВИЧ,
психосексуальные взаимоотношения,
внутрисемейные конфликты и психология общения,
юридические вопросы.
бесплатное обеспечение контрацептическими средствами и литературой по планированию семьи,
оказание консультативно-диагностической и лечебной помощи по проблемам репродуктивного здоровья.
обучение педагогов, психологов, врачей;
повышение компетентности населения,
женская работа в детских коллективах,
помощь семье.
5 этап – санатории.
с 1996г. – помощь по перинатальным уровням;
с 1998г. – формирование групп резерва родов (список 131у; 19-40 – 55% женщин фертильного возраста).
2 группа – практические здоровые,
3 группа – гинекологические больные,
4 группа – страдающие экстрагенными заболеваниями,
5 группа – страдающие экстрагенными и гинекологическими заболеваниями.
Первый осмотр: анализ крови, мочи, флюорография, АД, ЭКГ, терапевт, исследования щитовидной железы, аллергологический анализ.
^ Организация стационарной акушерско-гинекологической помощи
Задачи: - оказание стационарной квалифицированной помощи женщинам
в период беременности, родов, послеродовом периоде,
- оказание квалифицированной медицинской помощи и уход за
- оказание помощи при гинекологическом заболеваниях.
Основное учреждение – родильный дом.
беременные,
роженицы,
родильницы (в течение 24 часов после родов вне лечебного учреждения),
гинекологические больные.
Физиологическое (приемное, предродовое, родильное, послеродовое, отделение новорожденных) и абсервационное отделения.
Больница благожелательного отношения к ребенку:
раннее прикладывание ребенка к груди,
совместное пребывание матери и ребенка.
Строгое соблюдение санитарно-эпидемического режима.
Отделение патологии беременности (женщины с экстрагенитальными заболеваниями, осложнениями беременности, неправильное положение плода, отягощенный акушерский анамнез).
Гинекологическое отделение (для оперативного лечения, для консервативного лечения, для прерывания беременности).
^ Медико-социальные проблемы
Репродуктивный потенциал (а не здоровье) – уровень физического и психического состояния, который позволяет при достижении социальной зрелости воспроизводить здоровое потомство. Если ребенок воспитывается в оптимальных условиях, то имеет место состояние баланса его репродуктивного здоровья, т.е. равновесие между репродуктивным потенциалом и действующими на него факторами. Организм каждого ребенка обладает определенными репродуктивными ресурсами, т.е. возможностью изменять репродуктивный потенциал (В.К. Юрьев, 2000).
Распространенность общесоматических заболеваний, влияющих на репродуктивную функцию.
Состояние физического и полового развития ребенка.
Распространенность заболеваний репродуктивной системы.
Оценка влияния комплекса медико-социальных факторов на состояние репродуктивной системы.
Анализ соответствия возрасту уровня сексологического воспитания и психологической готовности девочек к материнству.
к совершеннолетию каждая девушка в среднем имеет около трех нарушений общесоматического здоровья (по данным профосмотров). Преобладают: болезни органов дыхания, болезни нервной системы и органов чувств (МКБ-9), ПР, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
каждая десятая девушка имеет гинекологические заболевания (к совершеннолетию каждая пятая);
у каждой третьей регистрируется отставание в массе тела, у каждой четвертой – ожирение.
общесоматические заболевания девушек в 1,8 раза выше, чем у юношей, эндокринная патология в 3,5 раза выше,
75% девушек страдают соматическими заболеваниями,
15% девушек имеют гинекологические расстройства (6-7 лет воспалительные процессы нарушения половых органов, аномалии их развития, 13-14 лет дисфункция яичников, нарушения менструального цикла, 15-16 лет воспалительные заболевания половых органов).
до 15 лет около 30% подростков начинают половую жизнь, у 70-85% юных девушек беременность заканчивается абортом.
сказывается на росте гинекологических заболеваний, в том числе онкозаболеваний,
ухудшение течения беременности и родов,
бесплодие,
материнская смертность,
младенческая и перинатальная смертность,
ухудшение здоровья новорожденных,
экономические затраты.
половина считают себя недостаточно информированными в вопросах пола;
третья часть девушек курят;
каждая восьмая злоупотребляет алкоголь;
каждая двадцать пятая употребляла наркотики;
56% живут половой жизнью (девушки до 18 лет);
из них только половина предохраняется;
большинство называют 2,0 как идеальное число детей (низкие репродуктивные установки).
Гинекологическая заболеваемость
высокая распространенность при низкой выявленности (до 10% от общей заболеваемости женщин; по данным ВОЗ до 1/2 - 1/3 женщин страдают гинекологическими заболеваниями, по специальным исследованиям до 40-60% женщин репродуктивного возраста имеют женские заболевания).
скрытое течение ( из 10 заболевших обращаются за помощью только 1),
выявление при профосмотрах (до 40% онкологических заболеваний гениталий имеют наружную локализацию),
с возрастом увеличивается частота предопухольных заболеваний, опухолей половых органов,
влияет на репродуктивную функцию (здоровье девочек – здоровье женщин) приводит к бесплодию,
осложнения беременности и родов,
влияет на здоровье новорожденных,
причина временной нетрудоспособности,
экономические затраты (аборт РБ ≈ 10 у.е.; течение беременности и родов Москва 800-1000 у.е.; региональные центры РФ 200-400 у.е.).
Обусловленность:
формула здоровья, образ жизни,
гормональные контрацептические средства → рост гинекологической заболеваемости → рост опухолей.
Здоровье беременных
беременность заканчивается (РФ): 30% роды, 60% аборты, 10% невынашивание,
ухудшение здоровья беременных: РФ, РБ, 2001 - каждая третья имеет анемию, каждая пятая – поздний токсикоз, 3 из 4 имеют экстрагенные заболевания, у каждой десятой - болезни системы кровообращения.
влияет на течение родов (2000г. РФ до 70% всех родов – осложненные, РФ 1985г. → 2000г. рост в 4 раза кесаревых сечений, РБ 1990г. – 74,8 кесаревых сечений на 1000 родов, 2002г. – 173,6 кесаревых сечений на 1000 родов).
влияет на здоровье новорожденных (ухудшение здоровья новорожденных: РБ заболеваемость новорожденных 1990г. – 11,9 на 100 родов, 2002г. – 20,7 родов; 1981г. – 80, 2002г. - 180 на 1000 живорожденных рождалось или заболевало на первом месяце жизни),
причина материнской смертности,
влияние на уровень перинатальной и младенческой смертности.
медико-социальные факторы различного рода,
качество медицинской помощи.
РБ, проведение прегравидной подготовки → профилактика: фолиевая кислота (др. витамины) йод, селен.
Бесплодие – неспособность лиц детородного возраста к воспроизводству потомства. Бесплодный брак – беременность у женщин не наступает в течение года регулярной половой жизни (не реже 1 раза в неделю) без использования средств и методов контрацепции.
мужское (до 40-60%) и женское,
первичное, вторичное (при наличии беременности в анамнезе),
абсолютное (беременность невозможна), относительное.
нарушение овуляции (до 40%),
патология маточных труб (30%),
гинекологические заболевания (25%),
необъяснимые (5%).
аборты, гинекологические заболевания, неудачные роды, перенесенные венерические заболевания,
причины антенатального периода (образ жизни).
нет воспроизводства,
психологический компонент (изменение характера супругов, антисоциальное поведение супругов, невротическое состояние женщин, 70% бесплодных браков распадаются).
непосредственно связанная с акушерскими причинами,
косвенно связанная с акушерскими причинами.
поздняя материнская смертность – смертность от акушерской причины или косвенно связанной с ней в период, превышающий 42 дня после родов и до 1 года после родов,
смертность, связанная с беременностью – смертность в период беременности или в течение 42 дней после родов независимо от причины.
2. кровотечение (до 13%),
3. поздние токсикозы беременности (до 10%).
Задачи: - предупреждение нежелательной беременности современными контрацептическими средствами, профилактика абортов, борьба с бесплодием.
^ Прерывание беременности: - по желанию женщины до 12 недель, по социальным показателям до 22 недель, по медицинским показателям независимо от
^ Планирование деторождения
Биологический максимум рождений у женщин 11-15 детей.
Планирование деторождения – это свобода в решении задачи о числе детей, сроках их рождения, готовности к этому родителей.
контрацепция,
аборт,
стерилизация.
социальные факторы,
культурологические факторы,
реклама (через СМИ),
отношение религии,
персональное отношение,
сексуальная грамотность,
законодательный фактор.
В СССР 1924-1936гг. легализация абортов (1924г. – абортивная комиссия), 1936-1955гг. запрещение абортов, с 1955г. разрешение абортов.
За 90-е годы частота абортов в РБ упала в 2 и более раза. РБ 2002г. – 18,4 на 1000 женщин фертильного возраста. Франция ≈ 16, Германия ≈ 14, Голландия ≈ 5.
*внедрение передовых форм и методов амбулаторной акушерско-гинекологической помощи.
В соответствии с основными задачами женская консультация должна осуществлять:
*организацию и проведение санитарно-профилактической работы среди женщин;
*профилактические осмотры женского населения;
*проведение работы по контрацепции для предупреждения не планируемой беременности;
*взятие на учет беременных и осуществление лечебных мероприятий беременным, включенным в группу риска.
Деятельность консультации строится по участковому принципу. Акушерско-гинекологический участок рассчитан на 6000женщин, проживающих на территории деятельности данной консультации. На каждом из них до 25 % женщин находятся в репродуктивном возрасте (от 15 до 49лет). Режим работы женской консультации установлен с учетом безотказного обеспечения амбулаторной акушерско-гинекологической помощью женщин в их не рабочее время. Один день в неделю выделен врачу для оказания помощи и профилактических осмотров работниц прикрепленных промышленных предприятий, территориально расположенных на участке врача или для специализированного приема.
Структура женской консультации: регистратура, кабинеты врачей акушеров-гинекологов для приема беременных, родильниц, гинекологических больных, манипуляционная комната, физиотерапевтический кабинет, где проводят лечебные процедуры, кабинеты терапевта, стоматолога, венеролога и юриста для консультаций по социально-правовым вопросам. Организованы кабинеты специализированного приема для женщин, страдающих бесплодием, невынашиванием беременности, для консультаций по вопросам контрацепции, патологии пременопаузального, климактерического и постменопаузального периодов, лаборатория, кабинет УЗД.
Наблюдение беременных, принципы диспансеризации
Ранний охват беременных врачебным наблюдением. Женщина должна быть взята на учет при сроке беременности до 12недель. Это позволит своевременно диагностировать экстрагенитальную патологию и решить вопрос о целесообразности дальнейшего сохранения беременности, рациональном трудоустройстве, установить степень риска и при необходимости обеспечить оздоровление беременной.
Взятие на учет. При взятии беременной на учет независимо от срока беременности врач женской консультации обязан: ознакомиться с амбулаторной картой (или выпиской из нее) женщины из поликлинической сети.
Своевременное (в течение 12–14дней) обследование. Эффективность раннего взятия беременной на учет будет полностью нивелирована, если в минимальные сроки не обследовать беременную по полной программе. Врезультате обследования определяют возможность вынашивания беременности и степень риска, а также вырабатывают план ведения беременности.
Своевременная госпитализация женщины в течение беременности и до родов. При возникновении показаний экстренная или плановая госпитализация беременной является главной задачей врача женской консультации. Своевременная госпитализация позволяет снизить перинатальную смертность в 8раз по сравнению с группой женщин, подлежащих стационарному лечению, но своевременно не госпитализированных. Профилактика гнойно-септических осложнений, включающая обязательно урологическую и ЛОР-санацию.
При физиологическом течении беременности осмотры беременных женщин проводятся:
*врачом-акушером-гинекологом – не менее семираз;
*врачом-терапевтом – не менее двухраз;
*врачом-стоматологом – не менее двухраз;
*врачом-оториноларингологом, врачом-офтальмологом – не менее одногораза (не позднее 7–10дней после первичного обращения в женскую консультацию);
*другими врачами-специалистами – по показаниям, с учетом сопутствующей патологии.
Скрининговое ультразвуковое исследование (далее – УЗИ) проводится трехкратно: при сроках беременности 11–14недель, 18–21неделю и 30–34недели.
При сроке беременности 11–14недель беременная женщина направляется в медицинскую организацию, осуществляющую экспертный уровень пренатальной диагностики, для проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушенийразвития ребенка, включающей УЗИ врачами-специалистами, прошедшими специальную подготовку и имеющими допуск на проведение ультразвукового скринингового обследования в I триместре, и определение материнских сывороточных маркеров (связанного с беременностью плазменного протеина А (РАРР-А) и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина) с последующим программным комплексным расчетом индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией.
При сроке беременности 18–21неделя беременная женщина направляется в медицинскую организацию, осуществляющую пренатальную диагностику, в целях проведения УЗИ для исключения поздно манифестирующих врожденных аномалийразвития плода.
При сроке беременности 30–34недели УЗИ проводится по месту наблюдения беременной женщины.
При установлении у беременной женщины высокого риска по хромосомным нарушениям у плода (индивидуальный риск1/100 и выше) врач-акушер-гинеколог направляет ее в медико-генетическую консультацию (центр) для медико-генетического консультирования и установления или подтверждения пренатального диагноза с использованием инвазивных методов обследования.
В случае установления в медико-генетической консультации (центре) пренатального диагноза врожденных аномалий (пороковразвития) у плода определение дальнейшей тактики ведения беременности осуществляется перинатальным консилиумом врачей.
Окончательное заключение о возможности вынашивания беременности с учетом состояния беременной женщины и плода делается врачом-акушером-гинекологом до 22недель беременности.
Врачи женских консультаций осуществляют плановое направление в стационар беременных женщин на родоразрешение с учетом степени риска возникновения осложнений в родах.
Выделение и диспансеризация беременных в группах повышенного риска. Стратегия риска в акушерстве предусматривает выделение групп женщин, у которых беременность и роды могут осложниться нарушением жизнедеятельности плода, акушерской или экстрагенитальной патологией.
Беременные, состоящие на учете в женской консультации, могут быть отнесены к следующим группам риска:
*сперинатальной патологией со стороны плода;
Для количественной оценки факторов применена балльная система, дающая возможность не только оценить вероятность неблагоприятного исхода родов при действии каждого фактора, но и получить суммарное выражение вероятности всех факторов. Выделение группы беременных с высокой степенью риска позволяет организовать интенсивное наблюдение заразвитием плода от начала беременности. Внастоящее время имеется много возможностей для определения состояния плода (определение эстриола, плацентарного лактогена в крови, амниоцентез с исследованием околоплодных вод, ФКГ и ЭКГ плода и т.д.).
Порядок оказания медицинской помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями
Основной задачей первичной медико-санитарной помощи гинекологическим больным является профилактика, раннее выявление и лечение наиболее распространенных гинекологических заболеваний, а также оказание медицинской помощи при неотложных состояниях, санитарно-гигиеническое образование, направленное на предупреждение абортов, охрану репродуктивного здоровья, формирование стереотипа здорового образа жизни, с использованием эффективных информационно-просветительских моделей (школы пациентов, круглые столы с участием пациентов, дни здоровья).
На этапе первичной медико-санитарной помощи врач-акушер-гинеколог взаимодействует со специалистом по социальной работе в части осуществления мероприятий по предупреждению абортов, проведения консультаций по вопросам социальной защиты женщин, обращающихся по поводу прерывания нежеланной беременности, формирования у женщины сознания необходимости вынашивания беременности и дальнейшей поддержки в период беременности и после родов.
В рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляются профилактические медицинские осмотры женщин, направленные на раннее выявление гинекологических заболеваний, патологии молочных желез, инфекций, передаваемых половым путем, ВИЧ-инфекции, подбор методов контрацепции, преконцепционную и прегравидарную подготовку.
При проведении профилактических осмотров женщин осуществляются цитологический скрининг на наличие атипических клеток шейки матки, маммография, УЗИ органов малого таза.
По результатам профилактических осмотров женщин формируются группы состояния здоровья:
Iгруппа – практически здоровые женщины, не нуждающиеся в диспансерном наблюдении;
IIгруппа – женщины с риском возникновения патологии репродуктивной системы;
IIIгруппа – женщины, нуждающиеся в дополнительном обследовании в амбулаторных условиях для уточнения (установления) диагноза при впервые установленном хроническом заболевании или при наличии уже имеющегося хронического заболевания, а также нуждающиеся в лечении в амбулаторных условиях;
IVгруппа – женщины, нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении в условиях стационара;
Vгруппа – женщины с впервые выявленными заболеваниями или наблюдающиеся по хроническому заболеванию и имеющие показания для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
Женщинам, отнесенным к I и IIгруппам состояния здоровья, рекомендуются профилактические осмотры не реже 1раза в год.
При наличии риска возникновения патологии репродуктивной системы в детородном возрасте женщины ориентируются врачом-акушером-гинекологом на деторождение с последующим подбором методов контрацепции.
Женщинам, отнесенным к III, IV, Vгруппам состояния здоровья, в зависимости от выявленных заболеваний составляется индивидуальная программа лечения, при необходимости за ними устанавливается диспансерное наблюдение врачом-акушером-гинекологом по месту жительства.
Группы диспансерного наблюдения:
1диспансерная группа – женщины с хроническими заболеваниями, доброкачественными опухолями и гиперпластическими процессами репродуктивной системы и молочной железы, фоновыми заболеваниями шейки матки;
2диспансерная группа – женщины с врожденными аномалиямиразвития и положения гениталий;
3диспансерная группа – женщины с нарушениями функции репродуктивной системы (невынашивание, бесплодие).
Порядок оказания медицинской помощи девочкам с гинекологическими заболеваниями
Оказание медицинской помощи девочкам (в возрасте до 17лет включительно) с гинекологическими заболеваниями осуществляется в рамках первичной медико-санитарной, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
Первичная медико-санитарная помощь девочкам включает:
*профилактику нарушений формирования репродуктивной системы и заболеваний половых органов;
*раннее выявление, лечение, в том числе неотложное, и проведение медицинских реабилитационных мероприятий при выявлении гинекологического заболевания;
*персонифицированное консультирование девочек и их законных представителей по вопросам интимной гигиены, риска заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, профилактики абортов и выбора контрацепции;
*санитарно-гигиеническое просвещение девочек, проводимое на территории медицинской организации, и направленное на усвоение стереотипа здорового образа жизни, приобретение навыков ответственного отношения к семье и своим репродуктивным возможностям с использованием эффективных информационно-просветительных моделей.
Медицинские организации обеспечивают доступность, междисциплинарное взаимодействие и преемственность в оказании медицинской помощи, включая применение реабилитационных методов и санаторно-курортное лечение.
Первичная медико-санитарная помощь девочкам в целях выявления гинекологических заболеваний организуется в амбулаторных условиях и вусловиях дневного стационара врачом-акушером-гинекологом, прошедшим тематическое усовершенствование по особенностям формирования репродуктивной системы и течения гинекологической патологии у детей, а в случае отсутствия указанного врача-специалиста – любым врачом-акушером-гинекологом, врачом-педиатром, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), фельдшером, акушеркой или медицинской сестрой фельдшерско-акушерского пункта. Девочкам, проживающим в отдаленных и труднодоступных районах, первичная медико-санитарная помощь оказывается врачами-акушерами-гинекологами, врачами-педиатрами, врачами-специалистами или другими медицинскими работниками в составе выездных бригад.
Основной обязанностью врача-акушера-гинеколога или другого медицинского работника при оказании первичной медико-санитарной помощи является проведении профилактических осмотров девочек в возрасте 3, 7, 12, 14, 15, 16 и 17лет включительно в целях предупреждения и ранней диагностики гинекологических заболеваний и патологии молочных желез. Востальные возрастные периоды осмотр девочки проводится врачом-педиатром, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), фельдшером, акушеркой или медицинской сестрой фельдшерско-акушерского пункта и осуществляется направление девочки к врачу-акушеру-гинекологу.
При проведении профилактических медицинских осмотров девочек декретируемых возрастов после получения информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство врач-акушер-гинеколог или иной медицинский работник осуществляет выяснение жалоб, проводит общий осмотр, измерение роста и массы тела с определением их соответствия возрастным нормативам, оценку степени половогоразвития по Таннеру, осмотр и ручное исследование молочных желез и наружных половых органов, консультирование по вопросам личной гигиены и половогоразвития. При профилактическом осмотре девочки в возрасте до 15летразрешается присутствие ее законного представителя.
По результатам профилактических осмотров девочек формируются группы состояния здоровья:
Iгруппа – практически здоровые девочки; девочки с факторами риска формирования патологии репродуктивной системы.
IIгруппа – девочки с расстройствами менструаций в год наблюдения (менее 12месяцев); с функциональными кистами яичников; с доброкачественными болезнями молочных желез; с травмой и с острым воспалением внутренних половых органов при отсутствии осложнений основного заболевания.
IIIгруппа – девочки с расстройствами менструаций в течение более 12месяцев; с доброкачественными образованиями матки и ее придатков; с нарушением половогоразвития; с порокамиразвития половых органов без нарушения оттока менструальной крови; с хроническими, в том числе рецидивирующими, болезнями наружных и внутренних половых органов при отсутствии осложнений основного заболевания, а также при их сочетании с экстрагенитальной, в том числе эндокринной, патологией в стадии компенсации.
IVгруппа – девочки с нарушением половогоразвития; с порокамиразвития половых органов, сопровождающимися нарушением оттока менструальной крови; с расстройствами менструаций и с хроническими болезнями наружных и внутренних половых органов в активной стадии, стадии нестойкой клинической ремиссии и частыми обострениями, требующими поддерживающей терапии; с возможными осложнениями основного заболевания; с ограниченными возможностями обучения и труда вследствие основного заболевания; с сопутствующей экстрагенитальной, в том числе эндокринной, патологией с неполной компенсацией соответствующих функций.
Vгруппа – девочки-инвалиды с сопутствующими нарушениями половогоразвития, расстройствами менструаций и заболеваниями наружных и внутренних половых органов.
Девочки из I и IIгруппы состояния здоровья подлежат плановым профилактическим осмотрам врачом-акушером-гинекологом или другим медицинским работником.
Девочкам, отнесенным к III, IV, Vгруппам состояния здоровья, в зависимости от выявленных заболеваний составляется индивидуальная программа лечения, при необходимости за ними устанавливается диспансерное наблюдение по месту жительства.
Группы диспансерного наблюдения:
1диспансерная группа – девочки с нарушением половогоразвития;
2диспансерная группа – девочки с гинекологическими заболеваниями;
3диспансерная группа – девочки с расстройствами менструаций на фоне хронической экстрагенитальной, в том числе эндокринной патологии.
Медицинские вмешательства проводятся после получения информированного добровольного согласия девочек в возрасте 15лет и старше, а в случае обследования и лечения детей, не достигших указанного возраста, а также признанных в установленном законом порядке недееспособными, если они по своему состоянию не способны дать информированное добровольное согласие, – при наличии информированного добровольного согласия одного из родителей или иного законного представителя.
При наличии беременности любого срока у девочки в возрасте до 17лет включительно наблюдение ее осуществляется врачом-акушером-гинекологом медицинской организации.
При отсутствии врача-акушера-гинеколога девочки с беременностью любого срока наблюдаются врачом общей практики (семейным врачом), врачом-терапевтом, врачом-педиатром, фельдшером, акушеркой или медицинской сестрой фельдшерско-акушерского пункта.
Девочки, достигшие возраста 18лет, передаются под наблюдение врача-акушера-гинеколога женской консультации после оформления переводного эпикриза. Врачи женских консультаций обеспечивают прием документов и осмотр девушки для определения группы диспансерного наблюдения.
ПРИМЕРНЫЕ ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Укажите один верный вариант ответа
1.Выделение групп повышенного риска среди беременных женщин проводится путём:
в)оценки пренатальных факторов риска (в баллах)
2.Ведение беременных женщин в женской консультации проводится, как правило, методом:
а)оказания медицинской помощи при обращении пациенток в женскую консультацию
б)профилактических осмотров на предприятиях
в)периодических осмотров декретированных контингентов
3.Какими специалистами осматривается здоровая беременная в процессе диспансеризации:
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА
К врачу женской консультации обратилась женщина 27лет в связи с задержкой менструации в течение трех месяцев. Вдетстве часто болела простудными заболеваниями, в 15лет диагностирован первично хронический пиелонефрит. Год назад при прохождении профилактического осмотра выявлен сахарный диабет, состоит на диспансерном учете у врача эндокринолога, ежедневно получает инъекции инсулина. Сахарным диабетом страдает мать. Менструальный цикл с 15лет, регулярный. Гинекологический анамнез не отягощен. При объективном осмотре установлен факт беременности сроком 11недель.
Презентация на тему: " МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ И ДЕТЯМ СЗГМУ им. И.И. Мечникова Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Доцент," — Транскрипт:
1 МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ И ДЕТЯМ СЗГМУ им. И.И. Мечникова Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Доцент, к.м.н. Е.А. Абумуслимова
2 2 Охрана материнства и детства - это система государственных общественных и медицинских мероприятий, обеспечивающих рождение здорового ребенка, правильное и всестороннее развитие подрастающего поколения, предупреждение и лечение болезней женщин и детей.
3 3 О ХРАНА ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН ЯВЛЯЕТСЯ ПРИОРИТЕТНЫМ НАПРАВЛЕНИЕМ ПОЛИТИКИ ГОСУДАРСТВА В ОБЛАСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. А это значит: приоритет в социальной политике государства; первоочередное укрепление материальной базы учреждений родовспоможения; обеспечение высококвалифицированными кадрами; интеграция учреждений здравоохранения в деятельность по охране здоровья женщин.
7 7 ЭТАПЫ ОКАЗАНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ И ЛЕЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ И ДЕТЯМ (ВОЗ) Оказание помощи женщине вне беременности, подготовка ее к материнству, совершенствование работы женских консультаций, центров "Брак и семья", генетических центров и др. Сюда включают мероприятия по охране здоровья женщин в целом, развитие медико-генетических центров. Комплекс мероприятий по антенатальной охране плода в женских консультациях, отделениях патологии беременности, специализированных отделениях и др. Самые активные мероприятия проводятся в первые месяцы беременности.
8 8 ЭТАПЫ ОКАЗАНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ И ЛЕЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ И ДЕТЯМ (ВОЗ) Интранатальная охрана плода и рациональное ведение родов. Включает в себя мероприятия по безопасности родовспоможения и предупреждения осложнений в родах. Охрана здоровья новорожденного, организация правильного вскармливания, создание оптимальных условий для физического развития, иммунизация.
9 9 ЭТАПЫ ОКАЗАНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ И ЛЕЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ И ДЕТЯМ (ВОЗ) Охрана здоровья ребенка в дошкольный период, обеспечение условий для оптимального физического развития, создание нужного иммунологического статуса. Задачи: рациональное питание и физическое развитие. Охрана здоровья детей школьного возраста. Задачи - приучение детей к оздоровительным процедурам, проведение санитарно- гигиенического обучения, пропаганда здорового образа жизни.
10 10 ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ И ДЕТЯМ Принцип обязательного медицинского страхования Государственный характер Принцип объединения Принцип преемственности Система чередования Принцип социально-правовой защиты Принцип участковости Диспансерный метод работы
11 11 ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ
13 13 Женская консультация Женская консультация является основным амбулаторным лечебно- профилактическим учреждением, оказывающим специализированную квалифицированную врачебную помощь женщинам по специальности акушерство и гинекология. ТИПЫ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ЖЕНЩИНАМ
14 14 СТРУКТУРА ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ регистратура; кабинеты участковых акушеров-гинекологов; кабинеты по профилактике беременности; кабинеты по психопрофилактической подготовке к родам; физиотерапевтический кабинет; манипуляционная; кабинеты терапевта, онкогинеколога, венеролога, стоматолога; социально-правовой кабинет; комната молодой матери;
15 15 СТРУКТУРА ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ операционная; эндоскопический кабинет; цитологическая лаборатория; клинико-диагностическая лаборатория; кабинет функциональной диагностики; рентгеновский кабинет; административно-хозяйственный кабинет. В крупных женских консультациях могут быть организованы дневные стационары для обследования, лечения гинекологических больных и проведения им малых гинекологических операций и манипуляций.
16 16 ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ Профилактическая работа: 1. профосмотры женщин; 2. целевые осмотры женщин; 3. диспансеризация беременных. Лечебная помощь: 1. восстановительное лечение родильниц; 2. своевременное выявление и лечение выявленных гинекологических заболеваний; 3. своевременная госпитализация; 4. экспертиза трудоспособности.
17 17 ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ Организационно-методическая работа: 1. ведение учетно-отчетной документации; 2. проведение конференций и семинаров; 3. организация мероприятий по повышению квалификации медицинского персонала. Организационно-массовая работа: 1. пропаганда здорового образа жизни, 2. консультирование по вопросам контрацепции.
18 18 ШТАТНО-НОРМАТИВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ Организационный принцип работы женской консультации – территориальная участковость. Участок акушера-гинеколога – 3300 женщин старше 18 лет. Нагрузка акушера-гинеколога на амбулаторном приеме – 5 женщин в час, при посещениях на дому – 2 человека в часю Продолжительность рабочего дня 6,5 часов при 5-дневной рабочей неделе. Функция врачебной должности акушера- гинеколога составляет посещений консультации здоровыми женщинами, беременными и гинекологическими больными.
19 19 ОСНОВНЫЕ УЧЕТНЫЕ ДОКУМЕНТЫ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ Индивидуальная карта беременной и роженицы. Статический талон. Лист нетрудоспособности. Обменная карта. Экстренное извещение о выявленном инфекционном заболевании. Контрольная карта диспансерных наблюдений. Дневник врача поликлиники.
20 20 ОСНОВНЫЕ ОТЧЕТНЫЕ ДОКУМЕНТЫ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ Форма 30 – сведения о лечебно-профилактическом учреждении. Форма 32-здрав – Отчет о беременных и роженицах (страховые показатели работы женской консультации). Форма 17 – сведения о кадрах Форма 52 – сведения о ЛПУ, действующем в рамках ОМС Форма 16 ВН – учет заболеваемости с временной утратой трудоспособности.
21 21 Содержание: Введение. Содержит сведения о структуре и мощности ЛПУ. Раздел I. Сведения о штате ЛПУ. Раздел II. Сведения о лечебной, диагностической и консультационной деятельности. Раздел III. Сведения о деятельности стационара. Раздел IV. Сведения о деятельности вспомогательных подразделений. Раздел V. Сведения о профилактической деятельности. Раздел VI. Сведения об оборудовании ФОРМА 30 – СВЕДЕНИЯ О ЛЕЧЕБНО- ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ – ГЛАВНАЯ ОТЧЕТНАЯ ФОРМА ЛПУ.
22 22 АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УЧРЕЖДЕНИЙ ОХРАНЫ МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА Количественные показатели работы женской консультации : Показатели, характеризующие кадры консультации и укомплектованность штатов. Показатели, характеризующие нагрузку врачей: средняя численность одного гинекологического участка; нагрузка на один час амбулаторного приема и др. Показатели, характеризующие организацию работы участковых гинекологов: соблюдение участковости на амбулаторном приеме; доля активных посещений на дому; показатели организации патронажа; систематичность наблюдения диспансерных пациентов.
23 23 АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УЧРЕЖДЕНИЙ ОХРАНЫ МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА Качественные показатели работы женской консультации: перинатальная смертность антенатальная и интранатальная смертность материнская смертность материнская смертность ( на живорожденных) удельные вес поздней постановки на диспансерный учет удельный вес патологии беременных удельный вес недоношенных детей от общего числа беременностей, закончившихся родами показатели обследования на Rh- фактор заболеваемость гинекологическими заболеваниями ( общая и с ВУТ)
24 24 МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ - ЭТО ОБУСЛОВЛЕННАЯ БЕРЕМЕННОСТЬЮ СМЕРТЬ ЖЕНЩИНЫ, НАСТУПИВШАЯ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ ИЛИ В ТЕЧЕНИЕ 42 ДНЕЙ ПОСЛЕ ЕЕ ОКОНЧАНИЯ ОТ КАКОЙ- ЛИБО ПРИЧИНЫ, СВЯЗАННОЙ С БЕРЕМЕННОСТЬЮ, ОТЯГОЩЕННОЙ ЕЮ ИЛИ ЕЕ ВЕДЕНИЕМ, НО НЕ ОТ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ ИЛИ СЛУЧАЙНО ВОЗНИКШЕЙ ПРИЧИНЫ (МКБ Х ПЕРЕСМОТРА). ОБЩАЯ МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ = ЧИСЛО УМЕРШИХ БЕРЕМЕННЫХ, РОЖЕНИЦ, РОДИЛЬНИЦ В ТЕЧЕНИЕ 42 ДНЕЙ ПОСЛЕ ПРЕКРАЩЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ Х 1000 ( ) ЧИСЛО ЖИВОРОЖДЕННЫХ
25 25 УРОВЕНЬ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ Страны с развитой экономикой – 27 случаев на новорожденных Страны с развивающейся экономикой – 480 случаев на живорожденных В 2010г. уровень материнской смертности в РФ составил 16,5 случаев на новорожденных, что превышает аналогичный показатель по ряду стран Европы и США в четыре раза.
26 26 ДИНАМИКА УРОВНЯ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ В РФ
27 27 СТРУКТУРА ПРИЧИН МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ Внебольничные аборты, кровотечения (21%) Маточные кровотечения (18%) Токсикозы и их осложнения(13%) Внематочная беременность (9%) Сепсис (4%) Искусственное прерывание беременности (легальное) (3%)
28 28 РОДИЛЬНЫЙ ДОМ СТАЦИОНАРНАЯ Основное учреждение, в котором оказывается специализированная акушерско-гинекологическая СТАЦИОНАРНАЯ помощь.
29 29 НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ РОДИЛЬНОГО ДОМА Лечебно-диагностическая 1. Своевременная диагностика и лечение заболеваний беременных, рожениц и родильниц 2. Диагностика и лечение гинекологических больных 3. Осмотр детей, наблюдение и проведение диагностических и лечебных манипуляций Профилактическая работа 1. Своевременное выявление и изоляция рожениц, родильниц и новорожденных с гнойно-септическими заболеваниями 2. Своевременное выявление носителей инфекции среди персонала 3. Применение высокоэффективных методов асептики и антисептики 4. Организация централизованной стерилизации медицинского инструментария
30 30 НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ РОДИЛЬНОГО ДОМА Организационно-массовая работа 1. Проведение лекций, групповых и индивидуальных бесед с женщинами по соблюдению режима дня, выполнение санитарно-гигиенических требований 2. Инструктаж медицинского персонала о мерах по профилактике внутрибольничных инфекций Организационно-методическая работа 1. Правильное ведение учетно-отчетной документации 2. Проведение научных конференций 3. Организация повышения квалификации персонала
31 31 СТРУКТУРА РОДИЛЬНОГО ДОМА Приемно-пропускной блок Родовые отделения Послеродовые отделения 1. Физиологическое акушерское отделение (55% коек) 2. Обсервационное акушерское отделение (20-25% коек) Отделение патологии беременности (30% коек) Отделение (палаты) для новорожденных в составе послеродовых отделений Гинекологическое отделение Лаборатория Пищеблок Аптека Административно-хозяйственная часть
32 32 ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ РОДИЛЬНОГО ДОМА Количественные показатели деятельности (укомплектованность штатами, оборудованием, нагрузка на врачей) Показатели работы койки: 1. Средняя длительность работы койки в год (акушерская: ; гинекологическая: ) 2. Средняя длительность пребывания на койке 3. Оборот койки Качественные показатели деятельности: 1. Перинатальная смертность 2. Материнская смертность 3. Удельный вес родов с осложнениями 4. Доля родов без осложнений 5. Уровень мертворождаемости
33 33 ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
34 34 ТИПЫ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ Амбулаторно-поликлинические: детская поликлиника детская стоматологическая поликлиника детская консультация Стационарные : детская больница соматическая детская инфекционная больница детское отделение в структуре общесоматических взрослых больниц Специализированные : дома ребенка детские санатории детские ясли детские молочные кухни для отсталых в развитии детей
35 35 Основным лечебно-профилактическим учреждением, оказывающим амбулаторную квалифицированную врачебную помощь детям по основным специальностям является детская поликлиника.
36 36 СТРУКТУРА ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ Фильтр (пост медсестры) для разделения потока на здоровых и больных. Один или несколько боксов, чтобы к больному ребенку вызывать медработника и обслужить его отдельно. Регистратура и картотека ( ведется отдельно на детей 1 года жизни). Прививочный кабинет - устроен по типу санпропускника. Кабинеты участковых педиатров, должны быть отдельные кабинеты для приема детей 1 года жизни, но на деле выделяются определенные дни и часы ( в Санкт- Петербурге – вторник и четверг).
37 37 СТРУКТУРА ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ СТРУКТУРА ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ (ПРОДОЛЖЕНИЕ) Кабинет здорового ребенка. Существует для обучения матери уходу за ребенком. Кабинеты специалистов: невропатологи, хирурги, окулисты, отоларингологи. Узкие специалисты есть в городах, где нет диагностических центров. Есть кабинет логопеда. Кабинет юриста, помощь оказывается бесплатно. Вспомогательные диагностические отделения, обязательно должен быть бассейн для младенцев.
38 38 ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ Профилактическая работа : патронажная деятельность; систематичность наблюдения здорового ребенка педиатром; регулярные углубленные осмотры детей узкими специалистами; диспансеризация детей. Лечебная работа : лечение детей на дому; прием в поликлинике; отбор детей в специализированные дошкольные и школьные учреждения; экспертиза временной нетрудоспособности. Противоэпидемическая работа : организация работы фильтра; раннее выявление инфекционных больных; наблюдение за контактными детьми; проведение профилактических прививок; осуществление дезинфекционных мероприятий в очаге инфекции.
39 39 ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ (продолжение) Санпросвет работа: обучение родителей гигиеническим навыкам по охране здоровья детей; формирование готовности к участию в профилактических мероприятиях; санитарное просвещение работников детских поликлиник, дошкольных и школьных учреждений. Правовая защита детей: бесплатные консультации работниками отделения медико-социальной помощи. Организационно-методическая работа: ведение учетно-отчетной документации; организация мероприятий по повышению квалификации медицинского персонала.
40 40 НОРМАТИВНО-ШТАТНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ
41 41 ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ ВРАЧА-ПЕДИАТРА Профилактическая работа (диспансерное наблюдение новорожденных, детей дошкольного и школьного возраста). Санитарно-просветительская работа (формирование у детей и их родителей установки на ведение здорового образа жизни). Противоэпидемическая работа (соблюдение календаря прививок у детей, выявление и регистрация инфекционных заболеваний, наблюдение за очагом инфекции, проведение мероприятий по реабилитации реконвалисцентов и др.). Лечебная работа (диагностика и проведение терапевтических мероприятий, экспертиза нетрудоспособности, своевременная госпитализация, организация консультаций специалистов).
42 42 ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ УЧАСТКОВОГО ПЕДИАТРА Снижение общей заболеваемости среди детей на участке. Снижение детской и младенческой смертности. Обеспечение оптимального физического и психического развития детей.
43 43 ОСНОВНЫЕ УЧЕТНЫЕ ДОКУМЕНТЫ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ История развития ребенка. Статический талон. Экстренное извещение об инфекционном заболевании. Контрольная карта диспансерного наблюдения. Карта профилактических прививок. Дневник врача поликлиники и др.
44 44 ОСНОВНЫЕ ОТЧЕТНЫЕ ДОКУМЕНТЫ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ Главный отчет за год ( форма30). Форма 31-здрав. Вкладыш - отчет о медицинской помощи детям. Форма 16 ВН – Сведения о временной нетрудоспособности. Форма 17 – сведения о штатах поликлиники. Форма 12 – сведения о деятельности поликлиники. Форма 52 – сведения о деятельности ЛПУ в системе ОМС.
45 45 АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ Количественные показатели работы детской поликлиники : Показатели, характеризующие кадры поликлиники и укомплектованность штатов Показатели, характеризующие нагрузку врачей: средняя численность одного педиатрического участка; нагрузка на один час амбулаторного приема; среднее число детей в возрасте до одного года на участке. Показатели, характеризующие организацию работы участковых педиатров: соблюдение участковости на амбулаторном приеме; доля активных посещений на дому; показатели организации патронажа; систематичность наблюдения детей.
46 46 Качественные показатели работы детской поликлиники: Заболеваемость детей (общая и по возрастным группам). Распределение детей по группа здоровья, в том числе первого года жизни. Младенческая смертность. Неонатальная смертность. Перинатальная смертность. Показатели качества и эффективности диспансеризации. Доля детей 1 года жизни, находящихся на грудном вскармливании до 4 месяцев. Охват прививками. Удельный вес детей, умерших в стационаре за 24 часа после поступления. АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ
47 47 МЛАДЕНЧЕСКАЯ СМЕРТНОСТЬ = Число детей, умерших в возрасте до одного года в течение данного календарного года X 1000 Число детей, родившихся живыми в течение данного календарного года МЛАДЕНЧЕСКАЯ СМЕРТНОСТЬ (формула Ратса) = Число детей, умерших в возрасте до одного года в течение данного календарного года X /3 детей, родившихся живыми в течение предыдущего календарного года +2/3 детей, родившихся живыми в течение данного календарного года
48 48 Динамика младенческой смертности в Российской Федерации
49 49 СТРУКТУРА ПРИЧИН МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ
50 50 КРИТЕРИИ НОВОРОЖДЕННОСТИ ПРИЗНАК ВОЗ Отраслевая статистика Гос.статистика с 2012г. Государственная статистика РФ до 2012г. Масса тела плода или новорожденного 500 г и более1000 г и более Длина тела 25 см и более35 см и более Срок беременности 22 недели и более28 недель и более
52 52 СТРУКТУРА ПРИЧИН ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ
Читайте также: