Реферат на тему заболевание орбиты
Обновлено: 02.07.2024
Глазница – орбита (orbita) – костная впадина, которая имеет форму четырёхгранной пирамиды. В ней различают четыре костных стенки, в глубине орбиты находится зрительное отверстие – foramen opticum, которое продолжается в зрительный канал, открывающийся в полость черепа. Его длина 8 – 9 мм, диаметр около 4 мм. Через зрительное отверстие проходят зрительный нерв и а. ophthalmica.
В орбите есть две щели. Верхняя глазничная щель (fisssura orbitalis superior) соединяется со средней черепной ямкой. Через неё проходят все двигательные нервы глаза, первая ветвь тройничного нерва и верхняя орбитальная вена, которая открывается в пещеристую пазуху (sinus cavernosus). Через нижнюю глазничную щель (fissura orbitalis inferior) входят в орбитуа. и n. іnfraorbitalis, n. zygomaticus, ветви ganglion ptеrygopalatinum, выходит нижняя орбитальная вена. Задняя часть нижней глазничной щели соединяет орбиту с крыловидной ямкой, передняяс нижневисочной. В просвете щели находится орбитальная мышца, которая иннервируется симпатическим нервом.
Стенки орбиты выстланы тонкой надкостницей. Вокруг зрительного отверстия она переходит в твёрдую оболочку зрительного нерва, а у краёв орбиты – в надкостницу соседних частей лицевого отдела черепа.
Передней границей орбиты служит тарзоорбитальная фасция, которая защищает полость орбиты от внешних вредных влияний (инфекция и т.п.). У краёв орбиты тарзоорбитальная фасция тесно связана с теноновой фасцией, которая делит орбиту на два отдела: передний и задний. В переднем отделе находится глазное яблоко и мышцы, которые проходят через тенонову капсулу и прикрепляются к склере, в заднем отделе – зрительный нерв, мышцы, сосуды, нервы, орбитальная клетчатка. Глазное яблоко отделяется от орбитальной клетчатки теноновой фасцией, которая охватывает, как суставной сумкой, его задний отдел.
Орбита тесно связана с полостью черепа, поэтому с клиникой заболеваний орбиты должны быть знакомы не только окулисты, но и врачи других специальностей, т.к. её заболевания нередко угрожают не только зрению, но и жизни человека.
Воспалительные заболевания орбиты
Воспаление орбиты проявляется болью в глазнице, головной болью, общим беспокойством, повышением температуры тела, нарушением сна. Боль усиливается при движении глаз. В зависимости от локализации воспалительного процесса и его интенсивности возникает экзофтальм, смещается глазное яблоко и ограничивается его подвижность, возникает диплопия (двоение). Эти изменения вызываются отёком, инфильтрацией, кровоизлиянием в мягкие ткани, а также периоститом и кариесом стенок глазницы или изменениями сосудов. Воспалительные процессы в глазнице встречаются чаще всего в виде флегмоны и теноннита. Периостит, кариес, тромбофлебит, эмпиемы придаточных пазух носа наблюдаются преимущественно у взрослых и людей преклонных лет. Периостит и кариес нередко бывают следствием врождённого сифилиса и костного туберкулеза. Эти процессы, кроме симптомов, характерных для флегмоны орбиты, сопровождаются изменениями, которые выявляются при рентгенологических (томография) и лабораторных исследованиях.
Флегмона (phlegmona) орбиты характеризуется быстрым развитием отёка и гиперемии век, распространяющимися на область спинки носа, щеку или всю одноименную половину лица. Глазная щель сомкнута, наблюдается экзофтальм и хемоз конъюнктивы. Подвижность глазного яблока во все стороны ограничена, иногда отмечается полная офтальмоплегия (неподвижность глаза). Больные жалуются на сильную тупую боль за глазом, которая усиливается при попытке посмотреть в сторону или при давлении на глаз. Однако при этом отдельные болезненные точки, которые бывают при периоститах и синуситах, не выявляются. Нет также боли при нажатии на костные края глазницы.
Может возникнуть диплопия и ухудшиться зрение. На глазном дне иногда наблюдаются застойные явления, но чаще – изменения диска зрительного нерва воспалительного характера (папиллит). У половины больных даже на высоте развития процесса на глазном дне никакой патологии не обнаруживают. В раннем детском возрасте флегмона глазницы может протекать без признаков воспаления, наблюдаются только небольшой экзофтальм, отёк век.
Возбудителями флегмоны чаще всего бывают золотистый и белый стафилококк, гемолитический или зеленящий стрептококк, реже диплобацилла Фридлендера, диплококк Френкеля и кишечная палочка. Распространение инфекции в орбиту происходит, преимущественно, в процессе метастазирования и контактным путём, порой инфекция развивается в результате ранения глазницы.
Лечение флегмоны глазницы начинают с парентерального введения ударных доз антибиотиков широкого спектра действия, симптоматических средств. Для профилактики изменений на глазном дне проводят дегидратационную терапию (растворы сульфата магния и глюкозы внутривенно, лазикс, гемодез), назначают антигистаминные, десенсибилизирующие, противоотёчные средства. В тяжёлых случаях выполняют орбитотомию в нижне-наружном отделе на глубину 4 5 см до тарзоорбитальной фасции с введением турунды, смоченной антибиотиками. При наличии синуситов больных немедленно госпитализируют в оториноларингологический стационар, где им ургентно проводят вскрытие ячеек решетчатого лабиринта, пункцию верхнечелюстной пазухи с последующим её промыванием и удалением передней половины средней носовой раковины. Окулист делает инцизию флегмоны орбиты с последующим дренированием раневого канала турундой, пропитанной антибиотиками.
Тенонит (tenonitis) воспаление тенонновой капсулы проявляется болями при движениях глаз, ощущением “выпирания” глаза из орбиты. Постепенно возникает и увеличивается экзофтальм, появляется ограничение подвижности глазного яблока, развивается незначительный хемоз. Из-за экзофтальма и ограничения подвижности глазного яблока возникает диплопия. Изменений на глазном дне чаще всего не бывает. Общее состояние больного при теноните, в отличие от флегмоны, удовлетворительное. Причиной возникновения тенонита, может быть воспаление глаза, повреждение тенонновой капсулы глазного яблока при травмах и операциях на мышцах, а также рожистое воспаление, грипп, ревматизм, эпидемический паротит и т.д. Под воздействием каждой из этих причин в эписклеральной (теноновом) пространстве возникает серозное или гнойное воспаление.
Лечение тенонита заключается в применении антибиотиков, сульфаниламидов, салицилатов, десенсибилизирующих и дегидратационных средств, физиотерапевтических методов лечения.
Новообразования орбиты
Основными симптомами опухолей орбиты являются следующие:
экзофтальм, иногда со смещением глаза в сторону, которая зависит от того, откуда на него давит опухоль;
ограничение подвижности глаза, если опухоль находится внутри воронки, образованной мышцами, то подвижность глаза не страдает;
диплопия, которая развивается в случае смещения глаза;
отсутствие репозиции глаза при нажатии.
Чаще всего встречаются такие виды новообразований орбиты.
Доброкачественные новообразования
Дермоидные кисты образуются у наружной стенки орбиты. Киста растёт медленно. Лечение оперативное.
Мозговая грыжа (encephalocele, meningocele) – врождённое выпячивание части мозга или только мозговой оболочки через незаросшие швы костей черепа, чаще всего между лобной и решётчатой костями. Если грыжа сохраняет связь с полостью черепа, то при нажатии на неё возникают мозговые явления (тошнота, рвота, замедление пульса). Дифференциальный диагноз проводится с дакриоциститом, дермоидом.
Слизистая киста придаточных пазух носа (mucocele) приводит к растягиванию стенок лабиринта и смещению глазного яблока, в связи с закрытием прохода от лобной пазухи или решётчатого лабиринта в нос; сопровождается экзофтальмом. Боли отсутствуют. Для диагностики важны рентгенологические и ринологические исследования.
Лечение оперативное, проводится окулистом совместно с отоларингологом.
Ангиома. Опухоль врождённая, растёт очень медленно. Если она образуется в мышечной воронке, диагностика затруднена, при переднем расположении опухоль видна через конъюнктиву.
Лечение хирургическое удаление опухоли путём орбитотомии, диатермокоагуляция.
Злокачественные опухоли орбиты
Саркома чаще всего круглоклеточная. Растёт быстро и сопровождается болями. Прогноз всегда серьёзен не только для зрения, но и для жизни больного. Лечение оперативное: удаление всего содержимого орбиты (exentеratio orbitae). После операции рентгенотерапия, для предотвращения развития рецидива, химиотерапия.
Карцинома. Первичные опухоли орбиты редко встречаются. Обычно они переходят в орбиту с век, хряща, роговицы. Метастатические карциномы орбиты чаще наблюдаются при раковом заболевании молочной железы и матки. Лечение – оперативное, рентген- и химиотерапия.
Изучение этиологии и патогенеза, клиники, симптоматики, диагностики и методов лечения воспалительных заболеваний орбиты глаза (тромбофлебита вен орбиты, периоститов). Флегмона орбиты глаза - острое гнойное воспаление клетчатки глазницы с ее некрозом.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | реферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 22.09.2011 |
| Размер файла | 28,2 K |
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Тромбофлебит вен орбиты
Введение
Воспалительные заболевания орбиты проявляются болями в орбите, головными болями, общим беспокойством, повышением температуры, нарушением сна и аппетита. Боли усиливаются при движениях глаз. В зависимости от локализации воспалительного процесса и его интенсивности появляется экзофтальм, смещается глазное яблоко и ограничивается его подвижность. Одновременно с этим возникает диплопия (двоение в глазах). Эти изменения обусловливаются отеком, инфильтрацией, кровоизлияниями в мягкие ткани, а также периоститами и кариесом стенок глазницы или изменениями в сосудах. Воспалительные процессы в глазнице у детей встречаются чаще всего в виде флегмоны и тенонита. Что касается периостита, кариеса, тромбофлебита, эмпием придаточных полостей, то они в настоящее время иногда бывают только у взрослых на почве сифилиса или костного туберкулеза.
Поскольку воспалительные процессы орбиты имеют сходную клиническую картину и требуют значительного применения, прежде всего сульфаниламидов и антибиотиков широкого спектра действия вне зависимости от этиологических факторов, целесообразно охарактеризовать такую наиболее грозную патологию, как флегмона орбиты.
Флегмона орбиты. Процесс характеризуется быстрым развитием отека и гиперемии век, они горячи на ощупь, плотны. Отек и гиперемия распространяются иногда на область корня и спинки носа, щеку или на всю соответствующую половину лица. Глазная щель сомкнута, заметен экзофтальм, хемоз. Подвижность глазного яблока во все стороны бывает ограничена. Больной жалуется на сильные тупые боли за глазом, усиливающиеся при попытке взгляда в сторону или при давлении на глаз. Однако определенных болезненных точек, какие бывают при периоститах и синуситах, нет. Большей частью процесс имеет прогрессирующее течение. Заболевание сопровождается тяжелым общим состоянием, резкой слабостью, высокой температурой. Резко увеличена СОЭ, имеется лейкоцитоз, сдвиг формулы крови влево.
Рентгенологически выявляется понижение прозрачности орбиты и прилегающих придаточных пазух носа.
Флегмона орбиты, тромбофлебит вен орбиты, периоститы относятся к воспалительным заболеваниям орбиты.
Флегмона орбиты
Флегмона орбиты глаза -- острое гнойное воспаление клетчатки глазницы с ее некрозом и гнойным расплавлением.
Причины возникновения
Общие инфекции (грипп, скарлатина, тиф); гнойный дакриоцистит, флегмона век, гнойные синуситы; гнойные процессы на лице -- фурункулы, рожистое воспаление, ячмени; травмы орбиты с инфицированием тканей гноеродными микробами; внедрение в орбиту инфицированных инородных тел. Флегмона развивается как продолжение тромбофлебита вен глазницы или как результат распространения гнойного процесса из соседних очагов на клетчатку вокруг глазного яблока.
Этиология и патогенез.
К заболеванию предрасполагают повреждения орбиты с инфицированием тканей гноеродными микробами или внедрением в полость глазницы инородных тел; наличие на лице ячменей, фурункулов или рожистого воспаления; флегмона века; гнойный дакриоцистит; гнойный синусит; грипп, скарлатина и другие общие заболевания; субпериостальные абсцессы. Процесс, как правило, односторонний. Клиническая картина. Заболевание начинается остро в течение нескольких часов или 1--2 суток болями в области орбиты, усиливающимися при движении глазного яблока, головными болями. Кожа век гиперемирована, напряжена, веки отечны, глазная щель закрыта, и открыть ее почти невозможно. Ограничивается подвижность глазного яблока, нарастает хемоз конъюнктивы, экзофтальм. Заболевание сопровождается высокой температурой тела, общей слабостью. При вовлечении в процесс зрительного нерва развивается его неврит с преобладанием застойных явлений и тромбозом вен сетчатки. Иногда воспаление переходит на сосудистую оболочку глаза и может вызвать панофтальмит и субатрофию глазного яблока.
Флегмона орбиты - диффузное, разлитое, гнойное воспаление всей клетчатки орбиты. Заболевание сопровождается тяжелым общим состоянием, ознобом, подъемом температуры до 40°С и выше. В некоторых случаях отмечаются головные боли, общая слабость. Резко повышена СОЭ, отмечаются лейкоцитоз, сдвиг формулы крови влево.
Веки резко отечны и гиперемированы, горячи на ощупь, плотны. Отек и гиперемия распространяются иногда на область корня и спинки носа, щеку или всю одноименную половину лица. Глазная щель сомкнута, экзофтальм, смещение глазного яблока и хемоз конъюнктивы. Подвижность глазного яблока ограничена, иногда имеет место полная офтальмоплегия. Больные жалуются на сильные тупые боли за глазом, усиливающиеся при попытке взгляда в сторону. Отмечаются резкая боль при надавливании на глазное яблоко, интенсивный отек, гиперемия и плотность кожи век и конъюнктивы. Однако при этом определенных болезненных точек, какие бывают при периоститах и синуситах, не отмечается. Не возникают также боли при надавливании на костные края орбиты.
На рентгенограмме орбиты выявляется понижение прозрачности орбиты и прилегающих придаточных пазух носа.
Со стороны ЛОР-органов в первые дни изменений иногда не бывает. Однако в дальнейшем наблюдаются выделения из среднего носового хода и отечность средней носовой раковины.
В большинстве случаев флегмона орбиты развивается внезапно в течение 12- 24 ч. При офтальмоскопии иногда наблюдаются легкие застойные явления со стороны диска зрительного нерва, но чаще бывает картина неврита зрительного нерва. В половине случаев даже на пике процесса на глазном дне никакой патологии не обнаруживается. Сравнительно часто возникают стойкие параличи глазных мышц. Флегмона орбиты встречается чаще у детей 7-9 лет и до 1 года жизни. Клиническая картина флегмоны орбиты имеет возрастные особенности. У маленьких детей превалируют общие симптомы, у взрослых - местные.
Возбудителями флегмоны орбиты чаще бывают золотистый и белый стафилококки, гемолитический и зеленящий стрептококки, реже пневмобацилла Фридлендера и диплококк Френкеля, кишечная палочка. Распространение инфекции в орбиту происходит преимущественно путем метастазирования и контактным путем, реже инфекция развиваетеся в результате ранения орбиты или других причин. Причинами возникновения флегмоны орбиты бывают: воспалительные процессы придаточных пазух носа, рожистое воспаление лица, метастатические инфекционные и Гнойные процессы в организме или в полости черепа, фурункул носа, ячмень, тромбофлебит, врожденный гнойный дакриоцистит, пупочный и кожный сепсис, грипп, корь и другие детские инфекции, а также заболевания зубов. Флегмонозный процесс первично развивается чаще в пазухах носа, а затем уже в глазнице.
Снижение остроты зрения или слепота наступает под влиянием механических и токсических факторов нарушения кровообращения, тромбофлебита и тромбоза глазничной или центральной вены. Чаще страдает зрительный нерв при поражении задних решетчатых клеток и основной кости. Рентгенологически обнаруживается диффузное затемнение глазницы без изменения костных стенок.
Через несколько дней веки становятся мягче и в каком-нибудь участке орбиты появляется сначала флуктуация, а затем фистула в мягких тканях с выделением гноя.
В тяжелых случаях, особенно при позднем или недостаточном лечении, развиваются тяжелые осложнения: язва роговицы, нейропаралитический кератит, стойкие параличи глазных мышц, косоглазие, птоз, редко панофтальмит.
Флегмона глазницы опасна не только для зрения, но и для жизни больного ввиду возможного перехода гнойного процесса в полость черепа и развития менингита, абсцесса мозга, тромбоза пещеристой и других пазух, сепсиса.
Симптомы.
Процесс обычно односторонний. Больные жалуются на боли в области век и глазницы, головную боль, боль при движении и пальпации глазного яблока, ухудшение общего состояния -- высокую температуру и слабость. Объективно отмечаются покраснение, отечность век, закрытие глазной щели; ограничение подвижности глазного яблока и экзофтальм, возможно смещение глазного яблока (если флегмоне предшествовал периостит или остит стенок глазницы). При дальнейшем развитии процесса появляется увеличение объема конъюнктивы глазного яблока с ущемлением ее между краями век (хемоз), увеличивается экзофтальм, глазное яблоко становится неподвижным, зрение резко снижается. У краев орбиты прощупывается набухшее содержимое глазницы. В результате сдавления нервов орбиты могут возникать трофические нарушения в видекератита и гнойной язвы роговицы. В воспалительный процесс могут вовлекаться зрительный нерв, сосудистая оболочка и сетчатка, что проявляется застойными явлениями и тромбозом вен сетчатки, гнойным хориоидитом и панофтальмитом с исходом в атрофию глазного яблока. При ограничении процесса в глазнице образуется гнойник, который может самопроизвольно вскрыться через кожу или конъюнктиву. В других случаях заболевание может перейти на мозговые оболочки и венозные синусы или может развиться сепсис. В таких случаях возможен летальный исход.
Лечение.
Профилактика возникновения флегмоны орбиты частично заключается в своевременном лечении ячменя, гнойного дакриоцистита, флегмоны века, обработке ранений придатков глаза. Неспециализированная врачебная помощь оказывается при постановке диагноза назначением больших доз антибиотиков широкого спектра действия и направлением в специализированный глазной стационар. В условиях стационара проводится комбинированное лечение антибиотиками внутримышечно, внутривенно и внутрь.
Антибиотики сочетают с введением сульфаниламидов. Внутривенно вводят 40% раствор уротропина, 40% раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой. Если имеются участки размягчения, производят широкие разрезы тканей с проникновением в полость глазницы и дренированием ее турундами с гипертоническим 10% раствором натрия хлорида.
Неотложная доврачебная помощь при флегмоне орбиты - в/м введение антибиотика широкого спектра действия 500000 ЕД и 1 г сульфаниламида, срочно направляют в глазное отделение.
Для успешного лечения флегмоны орбиты необходимо выявить причину, вызвавшую ее. В случае наличия воспалительного процесса в придаточных пазухах носа показана санация очагов инфекции.флегмона орбита глаз заболевание
Это острый воспалительный процесс в венах глазницы, вызываемый различными микроорганизмами, которые проникают по венам в глазницу из гнойных воспалительных очагов в веках, коже лица, полости рта, придаточных пазухах носа, области слезного мешка, иногда при инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей. В венах орбиты и вокруг них образуются мелкие гнойники, которые могут сливаться между собой.
Этиология и патогенез.
Вызывается в основном кокковой флорой и некоторыми другими патогенными микроорганизмами (кишечной, синегнойной палочкой и др.), которые попадают по венам в глазницу из гнойных воспалительных очагов век, области слезного мешка, кожи лица, полости рта, придаточных пазух носа. Тромбофлебит орбиты может возникнуть также после инфекционных заболеваний. Чаще процесс распространяется по ходу v. angularis, воспаление переходит на мелкие орбитальные вены, образуя множество мелких гнойников. Эти гнойники затем сливаются, образуя несколько крупных абсцессов.
Клиническая картина.
Процесс развивается быстро и проявляется экзофтальмом, ограничением подвижности глазного яблока, хемозом конъюнктивы глазного яблока, отеком век. Характерно расширение вен век, некоторых участков лица, застойная гиперемия кожи. На глазном дне обнаруживаются явления застойного диска зрительного нерва и кровоизлияния в сетчатку. Тромбофлебит орбитальных вен нередко предшествует флегмоне орбиты (см.) При распространении процесса из глазницы в полость черепа могут возникнуть тромбоз кавернозного синуса, менингит, субдуральный и церебральный абсцесс.
Жалобы больных: выстояние глаза, расширение вен в веках, слизистой оболочки, отек слизистой оболочки глаза, боли в глазнице, снижение зрения. На глазном дне выявляются застойный диск зрительного нерва, кровоизлияния в сетчатку. Обследование больных проводят комплексно, применяя лабораторные и рентгенологические исследования, нужны консультации отоларинголога, невропатолога и других специалистов.
Важное значение имеют анамнез, выявление гнойных процессов области лица, острых инфекций. Необходимо комплексное клинико-лабораторное обследование больного (рентгенография глазниц, придаточных пазух носа, черепа, консультация оториноларинголога, невропатолога). В начальных стадиях процесс следует дифференцировать от флегмоны глазницы. Для тромбофлебита глазницы характерны тромбоз вен век и лица, застойная гиперемия кожи, преобладание застойных явлений над воспалительными, менее плотная инфильтрация тканей глазницы.
Лечение. Обязательна санация инфекционных очагов. Назначают большие дозы антибиотиков, внутримышечно (бензилпенициллина натриевая соль через каждые 3 ч круглосуточно по 200000--300 000 ЕД на инъекцию; стрептомицина сульфат по 500 000 ЕД 2 раза в сутки), сульфаниламиды -- 4--6 г в сутки. Антибиотики внутривенно (см. Флегмона орбиты, лечение). С появлением флюктуации -- вскрытие абсцесса. В тяжелых случаях введение антибиотиков в сонную артерию.
Прогноз при своевременном и правильном лечении благоприятный, в случае распространения процесса на кавернозный синус, развития менингита, церебрального абсцесса -- серьезный не только в отношении зрения, но и жизни больного.
Периоститы
Периостит орбиты. - Воспалительный процесс костной стенки орбиты (глазницы).
Симптомы и течение.
При локализации процесса в передней части глазницы беспокоит умеренная болезненность в зоне воспаления, выраженная припухлость. Кожа век над этим местом краснеет, на ощупь горячая.
Может присоединиться отек конъюнктивы, иногда сильный. Если процесс локализован в заднем отделе орбиты, то на первый план выходит экзофтальм - смещение глазного яблока, ограничение его подвижности, выраженный отек конъюнктивы. Может присоединиться потеря чувствительности кожи век, снижение зрения, развиваются болевые ощущения при сдавлении зрительного нерва. Заболевание может развиваться остро за 2-3 дня или постепенно - несколько недель.
Наряду с местными явлениями наблюдается недомогание, подъем температуры тела, увеличивается СОЭ, лейкоцитоз. Различают негнойное и гнойное воспаление. При негнойной форме очаг рассасывается, замещаясь соединительной тканью. Гнойный процесс более опасен, так как при его вскрытии может произойти инфицирование клетчатки орбиты (см. Флегмона орбиты).
Распознавание.
Причиной заболевания чаще всего является воспаление придаточных пазух носа, реже - грипп, ангина, корь, скарлатина, фурункулы кожи лица. Кроме того, может иметь значение дакриоцистит (см. выше), кариес зубов, тупые травмы.
Уточнить диагноз помогает рентгенологическое исследование, лабораторные анализы.
Лечение.
При подозрении на периостит необходимо обследование пазух носа. Назначают общую аптибиотико-сульфаниламидотерапию. Местно - УВЧ, диатермия, введение антибиотиков к очагу воспаления. При гнойных процессах вскрывают абсцесс, выскабливают свищи. Если известна этиология (туберкулез, сифилис и т.д.), проводят специфическое лечение.
Литература
Добромыльский Ф.И., Щербатов И.И. Придаточные пазухи носа и их связь с заболеваниями глазницы. М.: Медгиз, 1955. С. 70-77.
Тарасова Л.П., Хакимова Г.М., Чернов С.В. Флегмона орбиты: клиника, диагностика // Вестник офтальмологии. 2008. № 6. С. 33-36.
Кравченко Д.В. Лечебно-диагностический алгоритм при гнойном параназальном синусите и риносинусогенных осложнениях: Автореф. дис. …
докт. мед. наук. М., 2000.
Азнабаев М.Т., Суркова В.К., Жуманиязов А.Ж. Диагностика и лечение острых воспалительных
заболеваний орбиты у детей // Вестник офтальмологии. 2005. № 2. С. 11-13.
Лучихин Л.А., Гилазетдинов К.С., Завгородний А.Э. Пре- и постсептальные орбитальные риносинусогенные осложнения / Вестник оториноларингологии. 2000. № 2. С. 23-27.
Подобные документы
Определение, этиология, распространенность и пути инфицирования флегмоны орбиты - острого гнойного разлитого воспаления орбитальной клетчатки с ее гнойным расплавлением и некрозом. Клиническая картина, жалобы, течение, осложнения и диагностика флегмоны.
презентация [1,8 M], добавлен 04.12.2014
Анализ этиологии, клинической картины и диагностики орбитальных осложнений глаза. Пути распространения инфекции. Обзор инфильтративных и флегмонозных воспалений мягких тканей орбиты. Особенности развития периостита глазницы и ретробульбарного абсцесса.
презентация [590,6 K], добавлен 02.10.2016
Изучение развития лимфангиомы, гемангиомы, нейрофибромы. Проведение дифференцивльной диагностики доброкачественной опухоли зрительного нерва. Образование круглоклеточной, полиморфиолегочной саркомы глазницы. Методы исследования при опухолях орбиты.
презентация [2,4 M], добавлен 26.11.2015
Воспалительное заболевание мейбомиевой железы на почве блефарита или после ячменя. Причины возникновения флегмоны орбиты. Ранние стадии развития халязиона, симптомы и течение. Характерные проявления ячменя, лечение и профилактики. Гигиена края века.
презентация [2,0 M], добавлен 06.06.2013
Повреждение роговицы, радужки, хрусталика, сетчатки и сосудистой оболочки глаза, первая помощь. Ранения век и слезных органов. Отличительные черты проникающих и непроникающих ранений глаза. Экстренная помощь при разрушении глаза и ранении глазницы.
реферат [19,0 K], добавлен 16.08.2009
Изучение этиологии, патогенеза иридоциклита - изолированного воспаления радужной оболочки глаза, к которому присоединяется воспаление цилиарного тела. Иммунологическая концепция патогенеза увеитов. Симптоматика и осложнения иридоциклита. Принципы лечения.
реферат [975,8 K], добавлен 09.06.2014
Понятие, признаки, причины, субъективные и объективные симптомы синдрома сухого глаза. Классификация по этиологии и течению. Основные звенья патогенеза ССГ. Диагностика состояния роговицы и конъюнктивы. Виды лечения болезни. Слезозаменительная терапия.
Изучена частота поражения околоносовых синусов при воспалительных заболеваниях орбиты. Установлена связь орбитальных явлений с патологией околоносовых синусов. Отработаны оптимальные варианты лечения данной патологии.
Воспалительные заболевания глазницы составляют 0,5 – 0,8 % по отношению ко всем заболеваниям глаз [1]. По литературным данным частота орбитальных осложнений синусного происхождения составляет 38,7 – 80 % [1,2]. Орбитальные осложнения у больных с воспалительными процессами придаточных пазух носа встречаются в 3 – 6,6 % случаев [1,3].
Глазница с трех сторон окружена околоносовыми синусами. Ее верхняя, медиальная и нижняя стенки являются одновременно и стенками соответствующих пазух: лобной, основной, ячеек решетчатой кости и верхней челюсти.
Костные пластинки, отделяющие орбиту от окружающих ее синусов, в некоторых местах очень тонки. Кроме того, они пронизаны отверстиями и щелями, через которые проходят многочисленные сосуды и нервы. В костных стенках глазницы встречаются врожденные дефекты, дегисценции, благоприятствующие переходу воспаления из пазух в орбиту. По данным [4] чаще всего поражается лобная, затем верхнечелюстная пазухи и столь же часто ячейки решетчатой кости. Реже всего – ячейки клиновидной кости. Ф.И. Добромыльский и И.И. Щербатов [1] считают, что флегмоны чаще всего являются следствием поражения верхнечелюстной пазухи. Причем по данным G.H. Harris [5], вследствие острой инфекции параназальных синусов разрушаются стенки примерно 50 % окружности орбиты. Он сообщает о 7 больных с этим заболеванием, причем у 6 оно возникло на фоне синуситов.
Заболевания костной стенки глазницы проявляются в форме периостита, субпериостального абсцесса или ретробульбарной флегмоны.
Цель исследования. Целью исследования являлось определение частоты поражения околоносовых синусов при воспалительных заболеваниях орбиты. Для этого были поставлены конкретные задачи. 1. Провести анализ воспалительных заболеваний орбиты у пациентов, находившихся на стационарном лечении; 2. Установить связь орбитальных явлений с патологией околоносовых синусов; 3. Определить частоту поражения отдельных синусов при воспалениях орбиты; 4. Отработать оптимальные варианты лечения данной патологии.
Материал и методы. За восемь лет стационарное лечение в глазном стационаре прошли 27132 пациента. Из них флегмона орбиты диагностирована в 38 случаях, процент заболеваемости составил 0,14. Нами исследованы истории болезней 43 пациентов, находящихся на стационарном лечении в глазных и оториноларингологических отделениях Республики Северная Осетия-Алания в период с 1999 по 2006 гг. (таблица).
Средний возраст их составил 34,6 года (от 19 до 67 лет). Количество лиц мужского пола превалировало над женщинами (соответственно 65,1 % и 34,9 %). Всем пациентам проводилась визометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, экзофтальмометрия, рентгенологическое исследование, консультации оториноларинголога и челюстно-лицевого хирурга.
Количество стационарных больных флегмоной орбиты в республике
| Год | I глазное отделение | II глазное отделение | Городское ЛОР-отделение | Республиканское ЛОР-отделение | Всего |
| 1999 | 3 | 1 | 4 | ||
| 2000 | 2 | 2 | 2 | 6 | |
| 2001 | 1 | 2 | 1 | 4 | |
| 2002 | 2 | 4 | 6 | ||
| 2003 | 5 | 3 | 8 | ||
| 2004 | 3 | 2 | 1 | 6 | |
| 2005 | 4 | 1 | 1 | 6 | |
| 2006 | 1 | 2 | 3 | ||
| Итого | 21 | 17 | 2 | 3 | 43 |
Результаты и обсуждение. Почти все больные госпитализированы на 4-5 день после начала заболевания. Как правило, заболевание начиналось с легкого недомогания и незначительных простудных явлений, которые пациенты пытались купировать самостоятельно приемом противовоспалительных средств и анальгетиков. Лишь при развертывании довольно отчетливой картины поражения орбиты или околоносовых синусов они обращались к врачу и были экстренно госпитализированы. Процесс у всех пациентов был односторонним. При поступлении проводилась визометрия: острота зрения 0,7 и выше отмечена у 6 пациентов, 0,1-0,6 – у 28; 0,06-0,1 – у 7; светоощущение с правильной проекцией-0,05 – у 2. Снижение зрения у большинства пациентов мы относили на счет механического воздействия на зрительный нерв отечной ретробульбарной клетчатки и токсического воздействия содержащегося в ней экссудата. Наружный осмотр у всех больных выявлял развернутую картину острого воспаления тканей орбиты: выраженный отек и гиперемия век, хемоз конъюнктивы, отсутствие или резкое уменьшение подвижности глазного яблока. Всем пациентам проводилась экзофтальмометрия, которая показывала выстояние глазного яблока из пораженной орбиты на 1 – 7 мм (в среднем – 5,8 мм). Биомикроскопически у всех пациентов определялся венозный застой в сосудах конъюнктивы, мелкоточечные кровоизлияния. У 25 пациентов наблюдался отек роговой оболочки с явлениями локальной ее деэпителизации.
Для локализации первичного очага воспаления нами проводилась рентгенография черепа в двух проекциях. У всех пациентов выявлена патология околоносовых синусов. Получена следующая картина: у 29 больных (67,4 %) наблюдался гайморит, у 11 (25,6 %) – фронтит и у 3 (7,0 %) – воспаление решетчатого лабиринта. В 21 случае (48,8 %) мы наблюдали сочетанное поражение пазух и в предыдущих показателях указывали преимущественное поражение той или иной пазухи. Чаще всего мы наблюдали сочетанное воспаление верхнечелюстной пазухи и решетчатого лабиринта, реже – вовлечение в процесс лобной и решетчатой пазух. Еще реже встречалось сочетание гайморита и фронтита. У двух больных (4,7 %) диагностирован пансинусит.
Всем пациентам в качестве первой помощи была назначена дезинтоксикационная и мощная антибактериальная терапия. Применялись дегидратационные препараты. Однако у 32 пациентов (74,4 % случаев) пришлось прибегнуть к вскрытию орбиты с последующим ее дренированием. В 22 случаях (51,2 %) были произведены проколы придаточных пазух носа, и лечение проводилось совместно с отолярингологами.
Таким образом, можно считать, что флегмона орбиты является сочетанной патологией с заболеваниями придаточных пазух носа и требует совместного лечения с оториноларингологами.
1. Флегмона орбиты по данным глазного стационара РСО-А встречается в 0,14 % случаев всех заболеваний органа зрения.
2. Заболевание во всех случаях сопровождается патологией околоносовых синусов.
3. Наиболее часто наряду с орбитой имеет место воспаление гайморовой пазухи.
4. Лечение флегмоны орбиты требует совместных мероприятий офтальмологов и оториноларингологов.
1. Добромыльский Ф.И., Щербатов И.И. Придаточные пазухи носа и их связь с заболеваниями глазницы. М.: Медгиз, 1955.
2. Тальковский С.И. // Тр. Ин-та офтальмологии им. Гельмгольца. М., 1940.
3. Миронов А.А., Гилазетдинов К.С., Финк Е.К. // Актуальные вопросы офтальмологии. Сб. тр. науч.-практ. конф., посв. 170-летию Московской офтальм. б-цы. М., 1996. Ч.2.
4. Пономаренко В.Н., Басинский С.Н. Клиническая анатомия органа зрения. Благовещенск, 1989.
5. Harris G.J. // Arch. Ophthalmol. 1983. Vol. 101.
Раздел: Медицина, здоровье
Количество знаков с пробелами: 7414
Количество таблиц: 1
Количество изображений: 0
1. Патология орбиты глаза (глазницы)
- Новообразования глазницы
- Новообразования слезной железы
- Новообразования внутри глаза
- Невус хориоидеи
- Меланоцитома диска зрительного нерва и сосудистой оболочки
- Меланома заднего отдела сосудистой оболочки глаза
- Диагностика меланомы заднего отдела сосудистой оболочки глаза
- Лечение меланомы заднего отдела сосудистой оболочки глаза
- Неопухолевые болезни симулирующие меланому заднего отдела сосудистой оболочки глаза
- Метастатические опухоли сосудистой оболочки глаза, сетчатки и диска зрительного нерва
- Гемангиома хориоидеи с четкими контурами
- Диффузная гемангиома хориоидеи
- Сосудистые мальформации и опухоли радужки
- Остеома хориоидеи
- Ретинобластома
- Гемангиобластома сетчатки
- Кавернозная гемангиома сетчатки
- Рацемозная гемангиома сетчатки
- Вазопролиферативная опухоль глазного дна
- Астроцитарная гамартома сетчатки
- Приобретенная астроцитома сетчатки
- Солитарная врожденная гипертрофия пигментного эпителия сетчатки
- Комбинированная гамартома сетчатки и пигментного эпителия
- Эпителиома (аденома) пигментного эпителия сетчатки
- Врожденные новообразования беспигментного эпителия цилиарного тела (внутриглазная медуллоэпителиома)
- Приобретенная эпителиома беспигментного эпителия цилиарного тела
Внутриглазные лимфоидные опухоли
- Доброкачественная реактивная лимфоидная гиперплазия сосудистой оболочки глаза
- Лимфома сосудистой оболочки глаза
- Плазмоцитома сосудистой оболочки глаза
- Первичная лимфома центральной нервной системы, сетчатки и стекловидного тела
- Лечение внутриглазных опухолей
2. Рентгенография глаза, глазницы и орбиты
В разделе собраны статьи по рентгенографии и других рентгенологических методах исследования глаза - глазницы.
- Дополнительные материалы для изучения на основе советской научной литературы:
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Орбита представляет собой замкнутое пространство, в котором располагается большое количество сложных анатомических структур, обеспечивающих жизнедеятельность и функции органа зрения. Орбита по своему анатомическому строению, взаимоотношению с окружающими областями (полостью черепа, параназальными синусами) часто возникает при различных заболеваниях.
Соседство со стенками орбиты придаточных пазух носа может сказываться неблагоприятно, так как воспалительные процессы, новообразования решетчатой пазухи могут переходить в полость орбиты. Зрительный нерв у вершины орбиты тесно соприкасается с клетками решетчатой и клиновидной пазух. Поэтому возможно поражение зрительного нерва при задних синуситах. Процессы в гайморовой полости могут распространяться в полость орбиты.
Глазницы тесно связаны с полостью черепа, поэтому с заболеваниями глазницы должны быть знакомы не только окулисты, но и врачи других специальностей, так как заболевания глазницы нередко угрожают не только зрению, но и жизни больного. Расположение чувствительных и глазодвигательных нервов в узкой костной щели создает особо неблагоприятные условия при болезненных изменениях. При поражении верхней орбитальной щели, чаще всего при трещинах кости, возникает так называемый синдром верхнеглазничной щели: расстройство кожной чувствительности в области лба, параличи периферических отделов глазодвигательных нервов, птоз, полная неподвижность глазного яблока, симптомы нарушения венозного кровообращения. Очень важны для оценки патологического состояния орбиты анатомические особенности, касающиеся венозной системы глазницы. Густые венозные сплетения орбиты связаны с венами мозга височной ямки, носа, его придаточных полостей и лица. Вены орбиты не имеют клапанов, поэтому в зависимости от положений головы кровь может изливаться или назад, или вперед – в вены лица.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Продолжение на ЛитРес
Вращение орбиты внутри головы
17. Патологические процессы орбиты
17. Патологические процессы орбиты Основным симптомом большинства заболеваний глазницы как воспалительного, так и невоспалительного характера является экзофтальм, наряду с которым может отмечаться и другая симптоматика. Глазное яблоко в зависимости от локализации
1. Строение орбиты
1. Строение орбиты Изучая анатомию ребенка, необходимо помнить, что орбита у детей в возрасте до года по форме приближается к трехгранной призме. Позже она приобретает форму усеченной четырехгранной пирамиды с закругленными краями. Основание пирамиды обращено кнаружи и
1. Флегмона орбиты (Phlegmona orbitae)
1. Флегмона орбиты (Phlegmona orbitae) У детей любого возраста, но чаще на первом году жизни и в школьном возрасте, среди полного здоровья внезапно и быстро появляется отек век, иногда значительный, возможен хемоз. Быстро развивается экзофтальм, но может наблюдаться и смещение
2. Саркома орбиты
2. Саркома орбиты При осмотре у больного обнаруживают экзофтальм, смещение глазного яблока, ограничение его подвижности, диплопию, пальпируется безболезненное опухолевидное эластичное образование, иногда спаянное с подлежащими тканями и кожей. Чаще опухоль
3. Лимфомы орбиты
3. Лимфомы орбиты При некоторых видах лейкоза (гемоцитобластозе и др.) на верхнем или, реже, нижнем краю орбиты появляются опухолепо-добные узлы инфильтрации, развивающиеся из кроветворной ткани плоских костей орбиты. Отмечаются экзофтальм, смещение глазного яблока.
КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРБИТЫ
КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРБИТЫ Классификация следующая.I. Воспалительные заболевания.1. Остеопериостит (неспецифической и специфической этиологии).2. Супериотальные абсцессы.3. Флегмона.4. Грибковые заболевания.5. Паразитарные поражения.6. Тенонит – воспаление
ОБЩАЯ СИМПТОМАТИКА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРБИТЫ
ОБЩАЯ СИМПТОМАТИКА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРБИТЫ 1. Экзофтальм – выпячивание глаза в результате увеличения содержимого орбитальной полости (опухоли, инородные тела, кровоизлияния, воспалительный экссудат) или уменьшения объема полости в результате выпячивания костных
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРБИТЫ
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРБИТЫ Воспалительные заболевания орбиты могут быть острыми и хроническими. Причины их многочисленны – острые и хронические воспаления синусов пазух, острые респираторные заболевания, травматические повреждения костных стенок орбиты, кожи
ГЛАВА 9 НОВООБРАЗОВАНИЯ ОРБИТЫ
ГЛАВА 9 НОВООБРАЗОВАНИЯ ОРБИТЫ Опухоли, развивающиеся в орбите, могут быть различного происхождения. Во-первых, новообразования могут распространяться с соседних частей, как то: злокачественные опухоли верхней челюсти, остеомы лобной пазухи, саркомы сосудистой
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ОРБИТЫ
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ОРБИТЫ Ангиома – одна из наиболее часто встречающихся опухолей глазницы. Эта опухоль врожденная, растет очень медленно, а иногда тенденция к росту появляется только у взрослых людей. Встречается в двух видах: первый представляет собой
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ОРБИТЫ
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ОРБИТЫ Саркома – чаще всего встречаются круглоклеточные саркомы, фибросаркомы, эндотелиомы.Круглоклеточная саркома поражает главным образом боковые части орбиты. Через щель костной стенки непосредственно или через придаточную
ГЛАВА 2 ТРАВМЫ ОРБИТЫ
ГЛАВА 2 ТРАВМЫ ОРБИТЫ Причины, вызывающие повреждения орбиты, разнообразны: удар тяжелым предметом, ушиб при падении, внедрение инородных тел и другие. Ранящими предметами могут быть ножи, вилки, карандаши, лыжные палки, ветки, дробь или пуля при огнестрельном ранении.
Периостит глазной орбиты
Периостит глазной орбиты Это тяжелое заболевание, представляющее собой воспалительный процесс, локализованный в костях глазницы. Причиной развития периостита обычно становится проникновение болезнетворных микробов (стрептококка, микобактерии, стафилококка или
Периостит глазной орбиты
Периостит глазной орбиты Это тяжелое заболевание, представляющее собой воспалительный процесс, локализованный в костях глазницы.Причиной развития периостита обычно становится проникновение болезнетворных микробов (стрептококка, микобактерии, стафилококка или
Значение Микрокосмической Орбиты
Значение Микрокосмической Орбиты Путем открытия этой Микрокосмической Орбиты и поддержания его свободным от физических и ментальных блокировок можно перекачивать вверх по позвоночнику большие количества сексуальной энергии. Если этот канал заблокирован некоторым
Читайте также: