Реферат на тему терапевт

Обновлено: 02.07.2024

Гигиеническая оценка условий труда медицинских работников, занятых в основных профессиях лечебно-профилактического учреждения, позволила выделить основные факторы риска, способные оказать повреждающие влияние на их здоровье. К группам риска по возникновению профессиональных заболеваний относятся средний медицинский персонал хирургического профиля, специалисты лабораторно-диагностического звена, врачи-хирурги, терапевты, фтизиатры, стоматологи, акушеры-гинекологи. Профессиональная заболеваемость носит явно выраженные признаки действия профессиональных факторов риска (инфекционные и химические агенты). Об этом красноречиво говорят цифры: аллергические (53%) и инфекционные (37,3%) заболевания составляют более 90% в структуре профессиональных заболеваний.

Анализ данных показал, что практически во всех изученных группах условия труда по ряду показателей являются вредными.

Ведущим фактором является биологический – контакт с инфицированными биологическими средами (кровь, слюна, мокрота и пр.), инфекционными больными. Велик риск встречи с возбудителями таких заболеваний как туберкулез, грипп, ОРВИ, СПИД, дифтерия, острых кишечных инфекции и многими другими. Риск максимален у специалистов хирургического профиля (врачи-хирурги, акушеры-гинекологи, средний медицинский персонал хирургического профиля), специалистов клинико-лабораторного звена, стоматологов.

Исследования условий труда и здоровья медиков позволили установить, что работа в медицинских учреждениях предъявляет значительные требования к организму работающих, его физическому состоянию и выносливости, объему оперативной и долговременной памяти, способности противостоять психическим, моральным и этическим перегрузкам. Повседневный труд медицинских работников связан с высоким нервно-эмоциональным напряжением, вынужденной рабочей позой, перенапряжением анализаторных систем. Высокая производственная нагрузка, применение круглосуточного режима работы с обязательными дежурствами требует высокой функциональной активности организма. В результате возникает профессиональное перенапряжение, приводящее к появлению у врачей неврозов, заболеваний сердца и сосудов, нарушений функций желудочно-кишечного тракта. Постоянное нервно-эмоциональное напряжение обусловлено высокой ответственностью за результат собственной деятельности, необходимостью быстрого принятия решения, вероятностью совершения ошибки при решении сложных клинических задач и работой в условиях ограничения и дефицита времени. Наиболее высокие показатели напряженности отмечены у хирургов, акушеров-гинекологов.

Значимыми факторами являются тяжесть трудового процесса (рабочая поза, подъем и перенос тяжести), что может приводить к заболеваниям опорно-двигательного аппарата, системы кровоснабжения и к смещению и опущению внутренних органов, в том числе половых.

Весьма значимым фактором являются химические вещества, источником которых могут быть лекарственные препараты. Наибольшее превышение допустимых уровней химических веществ отмечено на рабочих местах специалистов хирургического профиля, акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов, специалистов стоматологичес-кого профиля, клинико-диагностических лабораторий.

Основными неблагоприятными факторами условий труда процедурных и постовых медицинских сестер ЛПУ является постоянный контакт их с лекарственными средствами, среди которых преобладают антибактериальные препараты, витамины группы “В”, анальгетики и др. Очень часто наблюдается связь загрязнения воздуха и кожных покровов у среднего медицинского персонала. Концентрации вредных веществ на рабочих местах зависят от способа введения больным медикаментов и от проводимых манипуляций, предусматривающих выполнение инъекций и вливаний (приготовление растворов лекарственных препаратов, заполнение шприцев, капельниц, а также способов обработки инструментария). Наибольшую потенциальную опасность для здоровья медицинских сестер представляет работа в аэрозоль-ингаляционных и процедурных кабинетах, где применяются высокоактивные медикаменты. Например, во время процедуры “сбрасывания” лекарственного раствора и пузырьков воздуха из шприца через инъекционную иглу в зоне дыхания медицинской сестры образуются полидисперсные аэрозоли с размерами частиц от 0,1 до 0,25 мкм, а содержание антибиотика в воздухе процедурной при многократных манипуляциях может превышать ПДК.

В основе профессиональной патологии у медицинских сестер лежит, прежде всего, аллергическое действие лекарственных веществ, особенно антибиотиков. Последние вызывают нарушение иммунитета, что способствует развитию дисбактериоза и иной патологии. Кожные проявления отличаются большой вариабильностью и полиморфностью и регистрируются в виде дерматитов, экземы, крапивницы и др. Изменения со стороны внутренних органов выражаются в астмоидных бронхитах и бронхиальной астме, хронических колитах, миокардитах и др. Патология нервной системы проявляется вегето-сосудистой дистонией, сенсорной полиневралгией.

По имеющимся на сегодняшний день данным, труд медицинских работников стоматологических специальностей связан с целым спектром профессиональных вредностей, которые необходимо знать и учитывать. По уровню профессиональной заболеваемости стоматологи занимают 3-е место после инфекционистов, фтизиатров и патологоанатомов. Среднее число случаев нетрудоспособности было максимальным у стоматологов-терапевтов и составило 97 случаев на 100 врачей, тогда как у врачей-хирургов и ортопедов-стоматологов изучаемый показатель составил соответственно 65 и 69 случаев на 100 врачей. В структуре заболеваний превалировали заболевания органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата. В ходе исследований также было отмечено, что 30—35% врачей-стоматологов имеют высокий уровень индивидуального профессионального риска, который находится в прямой зависимости от условий труда, стажа и состояния здоровья. У врачей-стоматологов выявлена более высокая заболеваемость с временной утратой трудоспособности по заболеваниям, по числу дней и частоте случаев нетрудоспособности в сравнении с населением и медицинскими работниками других специальностей.

Неблагоприятными и вредными производственными факторами труда медицинских работников стоматологического профиля являются бактериальная обсемененность воздуха, большое количество химических веществ, обусловленное обработкой пломбировочного материала. Содержание таких веществ, как метилметакрилат, формальдегид, аммиак, ионы металлов, в стоматологических кабинетах и зуботехнических лабораториях иногда находится выше границы нормы в 1—1,5 раза.

Наиболее характерными физиолого-эргономическими нагрузками всех врачебных стоматологических специальностей являются нагрузки, связанные с длительным статическим напряжением мышц позвоночника и ротированного плечевого сустава в процессе работы. Использование высокооборотных насадок для стоматологических установок и аппаратов повлекло за собой рост вибрационной нагрузки на руки врача-стоматолога. К серьезным причинам заболеваний кожи рук стоматологов, в частности, профессиональных дерматозов, можно отнести постоянный контакт с влагой, гипсом, керамической пылью, композитными материалами.
В условиях современного стоматологического кабинета на врача-стоматолога действует повышенная шумовая нагрузка, приводящая к сенсорной тугоухости (наиболее опасный высокочастотный шум создают скоростные турбинные наконечники), высокая нагрузка на глаза, обусловленная ограниченностью доступа к манипуляционному полю и его размерами, а также напряженностью цветоразличительной способности глаз.
Еще одним из негативных факторов условий труда медиков является неготовность обеспечить их физическую безопасность. Известно немало случаев нападения на бригады скорой медицинской помощи, на врачей и медсестер в поликлиниках, стационарах, преимущественно лицами, находящимися в состоянии алкогольного/наркотического опьянения.

Разработка и организация профилактических мероприятий по созданию оптимальной производственной среды, определяющей жизнедеятельность и работоспособность медицинских работников, является актуальным направлением деятельности Роспотребнадзора и научных исследований.

Стать врачом – это не просто точно поставить диагноз. Это не просто назначить эффективное медикаментозное лечение. Быть врачом – это лечить разговором, помогать, пациентам чувствовать себя сильными и выздоравливающими.

Моя мечта стать именно таким врачом, врачом, которого не будут бояться, врачом, который будет помогать людям. Любая болезнь переноситься тяжело, но легче, когда знаешь, что тебя лечит самый лучший врач.
Я знаю, что медицина требует больших знаний и много времени и сил. Я знаю, что мне придется много времени изучать биологию, фармацевтику, строение организма, лекарства. Мне придется много практиковаться. Это будет тяжелое время, но я знаю, что у меня все получиться и я смогу стать отличным специалистом.

Наша жизнь очень быстротечна, организм стареет и теряет силы, что – то в определенном возрасте становиться не актуальным. Поэтому я хочу научиться останавливать время и продлевать человеческую жизнь. Я хочу изобретать лекарство от многих неизлечимых болезней, я хочу помогать, людям становиться счастливыми. А стать счастливыми люди смогут лишь тогда, когда они будут здоровы.

ИСТОРИЯ ПРОФЕССИИ ВРАЧ

Издавна люди занимались врачеванием. В первобытных общинах каждый ее житель умел остановить кровь, наложить швы, предотвратить заражение, были даже попытки лечения зубов. Лечились они с помощью трав и других полезных растений. Доисторические раскопки рассказывают, что первобытные люди могли не только вылечить перелом, но и выполнить трепанацию черепа. Лекари просили помощи у духов, произносили заклинания, которые способствовали выздоровлению и даже поддерживали жертвоприношение.

Позднее появились знахари и шаманы. Эти люди были очень наблюдательны и знали секреты врачевания и целебные свойства растений.

Медицина сделала стремительный скачок вперед, когда древнегреческий медик Гиппократ смог объединить в одно целое все знания, полученные за всю историю человечества. Его интересовало не только то, как лечить заболевание, но причины его появления. По сегодняшний день каждый врач дает знаменитую клятву Гиппократа, в которой заключается основное предназначение лекарской деятельности.

Было приложено много усилий для совершенствования знаний относительно устройства органов человека. Эти исследования выполнялись путем вскрытия трупов.

В средние века инквизиция всячески пытается остановить развитие медицины, однако в восточных странах продолжают открываться медицинские учреждения, хорошие врачи пишут книги и передают свои знания молодым специалистам.

Из клиники внутренних болезней (терапии) вышла и такая специальность, как психиатрия. Это очень интересный, но в то же время и очень сложный раздел медицины. Врач-психиатр должен быть эрудированным человеком, иначе он не найдет контакт со своими пациентами. Разделом психиатрии является лечение алкоголизма и наркомании. Наркологам, помимо специальных знаний, требуются незаурядные терпение и сила духа.

Проблемы современной терапии определяются изменением характера патологии, продолжающейся дифференциацией клинических дисциплин, широким внедрением лабораторно-инструментальных методов диагностики, особенностями лекарственной терапии. В экономически развитых странах инфекционные болезни как ведущую форму патологии вытеснили сердечнососудистые заболевания - основная угроза здоровью и жизни человека; выяснению их природы, разработке эффективных мер борьбы с ними посвящено наибольшее количество исследований.

Процесс ветвления терапии, сопровождающийся интеграцией смежных областей терапии и, например, хирургии, урологии, физиологии, экспериментальных патологии и терапии, привёл во 2-й половине 20 в. к организационному оформлению в качестве самостоятельных научных разделов не только кардиологии, но и гастроэнтерологии, нефрологии и т. д.; в связи с этим всё более острой становится проблема общетерапевтической подготовки врача и интегрирующих исследований во внутренней медицине. Непрерывное расширение лабораторно-инструментального обследования больного сопровождается изучением вопросов машинной диагностики и в то же время всё настойчивее выдвигает проблему клинического мышления врача.

Особенности терапии в СССР обусловлены принципами советского здравоохранения и теоретической основой советской медицины - учением о высшей нервной деятельности, которые определяют профилактическую и функциональную направленность научных исследований и врачебной практики.

Трудности. Настоящие трудности для врача начинаются у кровати больного; здесь он призван применить все свои знания, всю свою опытность к отдельному случаю, здесь он имеет дело уже не с отвлеченной болезнью, а с больным, с особенностями его телосложения, припадков, социального положения и т. д. Нет двух совершенно одинаковых больных с совершенно одинаковыми расстройствами органов, а потому врачебное воздействие меняется от больного к больному. Призванный к больному, врач определяет, на основании расспроса и некоторых признаков, предыдущее состояние здоровья и предыдущие болезни (анамнез), расспрашивает о болезненных ощущениях (субъективное исследование) и затем открывает расстройства, применяя свои органы чувств (в помощь которым служат различные приспособления), также пользуясь микроскопом и приемами химии (объективное исследование). Лишь после этого врач может поставить распознавание (диагноз) болезни, также сделать предсказание о возможном ходе расстройства в последующее время; руководясь подобными выводами, он назначает лечение. Такими особенностями отличается научное, или рациональное, лечение от эмпирического; при последнем лекарство дается без всякого знания больного.

Проблемы, с которыми встречается участковый врач, снижают качество его медицинской деятельности и довольство своим трудом.

Потеря времени, отводимого для непосредственного общения с пациентом из-за:

 длительности работы с документами;

 необходимость рутинного заполнения больничных листов, справок и иных документов;

 требования финансовой отчетности, в том числе о выдачи лекарств по льготным рецептам;

 ежемесячная выдача одинаковых рецептов хроническому больному, не имеющему нужды в совете лечащего врача.

 часть времени заполнения документов переложить на специальных работников

 эффективно использовать новейшие технологии, внедрять специфическое программное обеспечение.

Связь профессии с другими. Связь существует с профессиями врачей других направлений. Свою работу врач-терапевт участкового цехового врачебного участка проводит совместно с другими врачами других специальностей поликлиники.

Типы учреждений организаций. Работу участкового врача можно свести к двум видам деятельности: прием больных в поликлинике и обслуживание тяжелобольных на дому (по вызовам). Области применения, возможные места работы: поликлиники, больницы, диспансеры, санатории, учреждения социального обеспечения, медицинские центры, здравпункты.
ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОЦЕССА И МЕСТА РАБОТЫ
Уровень квалификации.

Высшее профессиональное образование по одной из специальностей "Лечебное дело", "Педиатрия" и послевузовское профессиональное образование (интернатура и (или) ординатура) по специальности "Терапия" или профессиональная переподготовка при наличии послевузовского профессионального образования по специальности "Общая врачебная практика (семейная медицина)", сертификат специалиста по специальности "Терапия" без предъявления требований к стажу работы.

Риски профессии: Тот факт, что при наличии высокой квалификации и сверхсовременного оборудования работа врача является настоящим искусством, не вызывает ни малейшего сомнения. Даже при самых удобных условиях работы, негибкий, а порой ненормированный график часто встречается во врачебной практике. Неравномерная загруженность, режим по сменам, а также работа в областях скопления массовой инфекции, к сожалению, не находит достойного отражения в денежном эквиваленте, призывая молодых сотрудников уезжать за рубеж в поисках лучшего трудоустройства.
Краткое описание работы
Предметом труда терапевта являются социальные системы, группы людей, человек. Тип труда - социономический.

Получает информацию о заболевании. Применяет объективные методы обследования больного. Выявляет общие и специфические признаки заболевания. Выполняет перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Определяет показания для госпитализации и организует ее. Проводит дифференциальную диагностику. Обосновывает клинический диагноз, план и тактику ведения больного. Определяет степень нарушения гомеостаза и выполняет все мероприятия по его нормализации. Выполняет перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Выявляет факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний. Осуществляет первичную профилактику в группах высокого риска. Проводит экспертизу временной нетрудоспособности, направляет пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу. Проводит необходимые противоэпидемические мероприятия при выявлении инфекционного заболевания. Проводит диспансеризацию здоровых и больных. Оформляет и направляет в учреждение Роспотребнадзора экстренное извещение при выявлении инфекционного или профессионального заболевания.

Для эффективного выполнения всех поставленных задач, молодой специалист должен неустанно расширять диапазон своих медицинских познаний, знакомиться с новыми техниками, изучать новейшие исследования в различных областях клинических дисциплин, а также заниматься практикой, накапливая опыт контакта с пациентами.

Ежедневно врач в течение 4-5 часов ведет прием населения своего участка в поликлинике. Свободную от приема половину дня врач использует для посещения "лежачих" больных на дому, где он оказывает им соответствующую медицинскую помощь.

Ощупывая, поглаживая и простукивая грудную клетку и живот, терапевт может составить представление о границах, размерах, плотности, болезненности разных органов. Нащупав пульс, можно не только сосчитать его частоту, но и получить ряд других важных характеристик (ритмичность, наполнение и др.). Ценные сведения о работе сердца и органов дыхания дает выслушивание. Большинство врачей использует для этого специальные инструменты, но иногда слушают прямо ухом.

Наконец, весьма полезные для диагностики данные врач получает с помощью лабораторных и аппаратных исследований. К их числу принадлежат всевозможные анализы, съемка электрокардиограммы, рентгенологические исследования.

Так терапевт сразу или постепенно собирает разнообразные факты, впечатления о больном, чтобы, сопоставив их между собой, соотнеся со своими знаниями, разгадать, чем же болен пациент.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ РАБОЧЕГО ВРЕМЕНИ
Максимальная продолжительность рабочего времени, установленная в статье 350 Трудового кодекса РФ (далее - Кодекс), составляет 39 часов в неделю для любого работника здравоохранения. Такая продолжительность рабочего времени характеризуется как сокращенная. Поскольку обычная продолжительность рабочей недели в соответствии со статьей 91 Кодекса для всех работников, за исключением тех, которые указаны в главе 55 (военных, медицинских и творческих работников) составляет 40 часов в неделю.

Однако Трудовым кодексом установлена только максимальная продолжительность рабочего времени. А конкретные нормы зависят от должностей и специальностей медработников. Их перечни приведены в постановлении Правительства РФ от 14 февраля 2003 г. № 101 (далее - Постановление № 101). В нем указано, относительно каких специалистов и для каких должностей устанавливается та или иная продолжительность максимального рабочего времени в неделю.

График работы врача-терапевта участкового цехового врачебного участка строится с учетом необходимости и обеспечения амбулаторного приема рабочих и служащих своего участка и проведение профилактической работы, в том числе на производстве (не более 9 часов в неделю).

У участковых врачей-терапевтов, как правило, наибольшее количество посещений бывает по понедельникам и пятницам, поэтому в графиках их работы в эти дни недели на прием больных может быть отведено 4-4,5 ч при общей продолжительности рабочей смены до 5,5-6,5 ч.

В дни недели с более низким уровнем посещаемости (вторник, четверг) следует планировать другие виды деятельности: проведение диспансеризации, профилактической, санитарно-просветительной работы и т. д. Количество посещений больных на дому участковыми врачами также должно устанавливаться, исходя из конкретных условий в зависимости от количества населения и протяженности участка. Устанавливая участковым врачам дифференцированное число часов работы и количество посещений на дому, необходимо, чтобы общий месячный баланс рабочего времени был в пределах установленных нормативов. Обязательным условием составления любого графика должно быть предоставление максимальной возможности для оказания плановой медицинской помощи работающим в их нерабочее время. В результате дифференциации приема терапевт имеет возможность уделить больше внимания именно первичному больному. Такая организация приема способствует повышению качества медицинской помощи населению.

Исходя из конкретного графика работы каждого врача, можно рассчитывать годовую нагрузку, т. е. функцию врачебной должности. Для терапевта территориального участка эта нагрузка обычно рассчитывается из 3 ч работы в поликлинике и 3 ч работы на участке по обслуживанию больных на дому, при этом учитывается число рабочих часов в день, число рабочих дней в году. Участковый врач может оказать помощь около 6 тыс. больным в течение года. 30 мин ежедневно выделяется для санитарно-просветительной и профилактической работы.

В любом лечебном учреждении должно быть чисто, помещения хорошо проветриваемые, санитарные условия должны отвечать всем требованиям СанПиН.

мероприятий, всесторонняя помощь поддержка. Поскольку внутренние болезни занимают первое место в структуре заболеваемости населения, ведущая роль в практическом здравоохранении принадлежит участковому врачу-терапевту. Более 50% всех первичных посещений поликлиники приходится на долю терапевта. При этом только 20% обратившихся за медицинской помощью нуждаются в последующем в госпитализации. Остальные 80% обследуются и лечатся в условиях поликлиники. Принцип участковости В основу организации.

1021 Слова | 5 Стр.

Аттестационная работа врача терапевта

5527 Слова | 23 Стр.

аттестационная работа врача терапевта участкового

600 Слова | 3 Стр.

Аттестационный отчет врача-терапевта

4272 Слова | 18 Стр.

Аттестационная работа врача терапевта участкового

ведения диспансерной работы: контроля за периодичностью осмотров, за посещениями больного врача. В контрольную карту вносят паспортные данные больного, отметки о предыдущих явках, сроки последующего диспансерного осмотра, фиксируют случаи временной утраты трудоспособности. В амбулаторной карте каждого диспансерного больного имеется индивидуальный план лечения и обследования, который составляется участковым врачом ежегодно, где указываются конкретные сроки необходимых обследований в зависимости от нозологической.

18560 Слова | 75 Стр.

отчет участкового врача терапевта

4161 Слова | 17 Стр.

Аттестационная работа врача терапевта

Аттестационная работа врача терапевта I-го терапевтического отделения городской поликлиники № 42 ЦАО г. Москвы Фрадкина Анатолия Леонидовича за 2003-2005 г.г. Отчёт о работе участкового врача терапевта за 2003-2006 г.г. г. Москва, 2006 год Оглавление 1. Введение 2. Характеристика места работы 3. Социально-медицинские аспекты работы участкового терапевта 4. Характеристика клинической работы участкового терапевта с использованием лабораторных методов исследования.

14298 Слова | 58 Стр.

Аттестационная работа ОТЧЁТ Врача-терапевта, заведующей I терапевтическим отделением поликлиники

12836 Слова | 52 Стр.

Аттестационная работа врача терапевта участкового

6951 Слова | 28 Стр.

аттестационная работа участкового врача терапевта высшей категории

5044 Слова | 21 Стр.

Аттестационная работа врача терапевта участкового за 3 года

ИНСТИТУТ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ Утверждаю Главный врач ГБУЗ РБ Уфимского района Магазов М Р .

1326 Слова | 6 Стр.

Инструкция по охране труда врача терапевта поликлиники

812 Слова | 4 Стр.

Аттестационная Работа врача-терапевта участкового цехового врачебного участка

Главный врач МУЗ Городской больницы № 3 г. Владимира _____________ “ “ __________ 2009год Аттестационная Работа врача-терапевта участкового цехового врачебного участка проделанной работе за 2006-2008 год врача-терапевта участкового цехового врачебного участка Муниципального учреждения здравоохранения .

2544 Слова | 11 Стр.

ПЛАН ГЛАВНОГО ВРАЧА

ПЛАН РАБОТЫ ГЛАВНОГО ВРАЧА УЧАСТКОВОЙ БОЛЬНИЦЕ I. Организационные мероприятия 1 Организовать обновление переписи населения по участкам и паспортов врачебных участков на 2016г. Декабрь 2015г. Главный врач Уч.терапевты 2 Уточнить паспорта врачебных участков граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг на основании Федерального регистра в 2016 г. Декабрь 2015 г. Главный врач Уч.терапевты 3 Проверить и утвердить планы мероприятий участковых терапевтов на 2016г. и осуществлять.

833 Слова | 4 Стр.

Аттестационная работа врача терапевта

3502 Слова | 15 Стр.

Аттестационная работ врача терапевта

6499 Слова | 26 Стр.

Самоотчет терапевта

САМООТЧЕТ врача терапевта поликлиники Попаснянской Ц Р Б Горковенко Виктории Владимировны 2009 г. | | УТВЕРЖДАЮ: Главный врач Попаснянской ЦРБ __________________ .

4744 Слова | 19 Стр.

Отчет терапевта

Председателю Аттестационной комиссии при МЗ РБ Муртазину Зуфару Ядгаровичу от участкового терапевта Уральской участковой больницы Учалинского района Загировой Розы Фазыловны Заявление Прошу Вас допустить меня на подтверждение высшей квалификационной категории, подтверждённой в 2004 году. Загирова Р.Ф.____________ 12.01.2009 год Окончила Башкирский Государственный Медицинский институт в 1972 году. Проходила интернатуру в Республиканской.

3548 Слова | 15 Стр.

Аттестационная работа врача терапевта

3556 Слова | 15 Стр.

Аттестационная работа терапевта

5109 Слова | 21 Стр.

ПОМОШНИК УЧАСТКОВОГО ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА ПОЛИКЛИНИКИ Учебно-методическое пособие для студентов V курса по летней производственной практике 2-ое издание Белгород 2010 ПРОГРАММА ПРАКТИКИ «ПОМОЩНИК УЧАСТКОВОГО ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА 1. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРАКТИКИ Цель практики - ознакомление с организацией терапевтической службы лечебно-профилактических учреждений, освоение принципов и методов работы участкового врача, приобретение студентами практических навыков.

6336 Слова | 26 Стр.

Отчет на 1 категорию участкового врача- терапевта

Рецензия В отчете грамотно отражены все стороны работы участкового врача. За период времени с 2005г. по 2007г. улучшились некоторые показатели. Увеличился охват флюорографическим обследованием населения ( с 583 до 635/на 1000чел.) Выросли показатели диспансерной работы, о чем говорит рост диспансерной группы по гипертонической 1ст(с32 до 65), болезни 2 ст.( с 51 до78), ИБС с гипертонией ( со 100 до 303), стенокардии( с36 до134)язвенной болезни( с 21до 26 ). Это.

2215 Слова | 9 Стр.

Аттестационная работа не категорию врача терапевта 2013 2016 КАТЕГОР

5125 Слова | 21 Стр.

Циклы усовершенствования врачей на 2013 г.

общественное здоровье | ПП576ч. | Главные врачи ЛПУ, заместители главных врачей , врачи-статистики, врачи-методисты | 04.02.-30.04.13 | 38 | Организация здравоохранения и общественное здоровье | ОУ288ч. | Главные врачи ЛПУ, заместители главных врачей , врачи-статистики, врачи-методисты | 18.05.-29.06.13 | 29 | Организация здравоохранения и общественное здоровье(выездной г. Сыктывкар) | ОУ144ч. ч. | Главные врачи ЛПУ, заместители главных врачей , врачи-статистики, врачи-методисты | 07.10-26.10.13 | 30.

1440 Слова | 6 Стр.

Отчет врача физиотерапевта

3301 Слова | 14 Стр.

Аттестационная работа терапевта

4180 Слова | 17 Стр.

Отчет о работе врача-терапевта участкового

5762 Слова | 24 Стр.

Отчёт врача

3835 Слова | 16 Стр.

Отчёт о работе участкового врача терапевтического отделения №3 поликлиники Электростальской МУЗ

8118 Слова | 33 Стр.

Аттестационная работа на 2-ю категорию врача- эндокринолога поликлиники

населения: 35668. В поликлинике 2 терапевтических отделения, возглавляемых двумя старшими терапевтами и старшими сестрами. В структуру поликлиники входят кабинеты: 1. Хирурга. 2. Невролога. 3. Офтальмолога. 4. Отоларинголога. 5. Эндокринолога. 6. Стоматолога. 7. Кардиолога. 8. Гинеколога. 9. Уролога. 10. Десять кабинетов участковых терапевтов. 11. Старших терапевтов. 12. Заведующей поликлиникой. 13. Старшей мед. Сестры. 14. Функциональной диагностики.

1610 Слова | 7 Стр.

эргономика рабочего места врача

2075 Слова | 9 Стр.

Категория врача

2208 Слова | 9 Стр.

аттестационная работа врача инфекциониста в поликлинике

859 Слова | 4 Стр.

Врач Перевод Врач I специалист с законченным высшим медицинским образованием. Подготовка врачей в СССР осуществляется в мединститутах и на медицинских факультетах университетов (см. Медицинское образование) по следующим специальностям: лечебное дело; педиатрия; стоматология; гигиена, санитария и эпидемиология. В соответствии с дипломом вуза и первичной специализацией В. подразделяются на терапевтов, хирургов, акушеров-гинекологов, гигиенистов-эпидемиологов, педиатров, врачей спортивной.

2687 Слова | 11 Стр.

Профессия врач

704 Слова | 3 Стр.

Отчет цехвого терапевта о работе за 3 года

5094 Слова | 21 Стр.

ОТЧЕТ о работе терапевта-гастроэнтеролога

6364 Слова | 26 Стр.

Врачи разных специальностей

2409 Слова | 10 Стр.

Отчет терапевта

1912 Слова | 8 Стр.

Отчет врача поликлиники

4870 Слова | 20 Стр.

Подвиг военного врача

народа, совершенный в борьбе против фашизма, за честь и независимость нашей Родины, за освобождение многих народов от фашистского рабства. В те суровые годы вместе с воинами, со всем народом на защиту Отечества встали и медицинские работники. Военные врачи и медицинские сестры проявляли мужество и высокую самоотверженность во имя спасения раненых. С их помощью в строй было возвращено 72,3% раненых. Это более 10,2 млн. человек. Из госпиталей в свои части вернулись 90,6%, или более 6,5 млн. солдат и офицеров.

2633 Слова | 11 Стр.

дневник по ПП врач амбулаторно полик учреждения 5 курс

2470 Слова | 10 Стр.

Работа врача общей практики

8985 Слова | 36 Стр.

Аттестационная работа терапевта санатория

3741 Слова | 15 Стр.

Аттестационный отчет врача

О Т Ч Е Т О работе врача – терапевта, кардиолога Терапевтического отделения За 2006 - 2008 гг. | | | | .

5283 Слова | 22 Стр.

подвиги врачей во время ВОВ

прошедшие тяжелейшие дороги войны, видевшие неисчислимые страдания и потери нашего народа. И в этих условиях, когда душу каждого советского человека спасала лишь надежда и страстное желание Победы, об их теле, их физическом здоровье заботились военные врачи. В то время, когда полководцы вели в сражения боевые части, военные медики поднимали на ноги тысячи и тысячи обстрелянных бойцов и командиров, которые несли на своих знаменах избавление от фашистской чумы. В обстановке тяжелейших оборонительных боев.

6257 Слова | 26 Стр.

Квалификационный отчет врача лаборанта

биохимическими, в объеме требований лаборатории АРО гематологическими и химико-микроскопическими методами исследования, хорошо знаю норму и патологию показателей исследования, знаю и использую аппаратуру всех отделов лаборатории. Консультирую врачей-клиницистов по всем разделам лабораторной диагностики. Внедряю новые методы исследования во всех отделах лаборатории. Как руководитель много времени уделяю подготовке кадров, улучшению показателей работы лаборатории, новым формам организации.

5014 Слова | 21 Стр.

Австрийский терапевт Леопольд Аэнбруггер

Австрийский терапевт Леопольд Аэнбруггер (Auenbrugger), по совместительству музыкант, написавший даже либретто для Антонио Сальери (соперника Моцарта). Ауэнбруггер был сыном австрийского трактирщика и в детстве помогал отцу разливать вино, простукивая бочки, чтобы узнать, насколько они наполнены вином. Начав работать врачом, Ауэнбруггер быстро понял, что при правильном простукивании грудной клетки больных можно определить ее содержимое не хуже, чем у бочки. В 1761 он опубликовал небольшой — менее.

1657 Слова | 7 Стр.

Отчет врача невролога

4623 Слова | 19 Стр.

Квалификационна категория ЛОР врача

6280 Слова | 26 Стр.

Комплексной системы защиты информации (КСЗИ) службы семейного врача центра медицинских услуг медицинского объединения

6795 Слова | 28 Стр.

Почему я хочу стать врачом?

перед которыми стоят важнейшие задачи — распознавать на раннем этапе, предупреждать и лечить болезни, обеспечивать сохранение и укрепление здоровья и трудоспособности людей, спасение жизни. И люди эти — врачи. Во времена, когда опустошительные эпидемии и войны уносили жизни миллионов людей, врачи упорно искали способы избавления и защиты от опасных заболеваний, старались снизить осложнения после ранений и оперативных вмешательств. Любовь к людям всегда была для них движущим началом в борьбе за.

1619 Слова | 7 Стр.

Работа на 2 категорию врача невролога

Утверждаю Главный врач Чуршин А.Д. Отчёт о работе врача-невролога МУЗ МСЧ №8 Айтугановой Олеси Николаевны за 2006-2008 гг г Ижевск 2009 г Оглавление 1.Введение………………………………………………………3 1.1. Трудовая характеристика……. ……………………………. 3 1.2 Характеристика.

3429 Слова | 14 Стр.

Квалификационная работа терапевта ста

1432 Слова | 6 Стр.

Состояние врачей

Состояние здоровья и условия труда врачей - стоматологов: Учебно-методическое пособие/ Под редакцией проф. А.М. Лакшина и проф. Д.И. Кичи - Москва, РУДН, 2001.- 41 с. Анализируются состояние здоровья врачей-стоматологов, условия и факторы, способствующие возникновению у них профессиональных заболеваний. Рассматриваются меры профилактики заболеваний у врачей стоматологических специальностей и гигиенические навыки работы с новейшими видами аппаратуры, оборудования и материалов.

12183 Слова | 49 Стр.

ПОМОЩНИК ВРАЧА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

2116 Слова | 9 Стр.

Психические расстройства в практике терапевта

24260 Слова | 98 Стр.

Работа врача-инфекциониста

Под редакцией доцента, к.м.н. – Кижло Л.Б. Рецензенты: Зав. курсом детских инфекционных болезней, доцент к.м.н. К.Г. Носков Врач кабинета инфекционных заболеваний, инфекционист высшей категории Л.Н. Кондрашкина В пособие изложены положения о кабинете инфекционно-паразитарных заболеваний и иммунопрофилактики, основные функциональные обязанности врача – инфекциониста амбулаторно-поликлинического учреждения, освещены основные положения, касающиеся лечебных и противоэпидемических мероприятий.

20892 Слова | 84 Стр.

ГЭРБ в практике участкового терапевта

образования ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВО ДВГМУ Росздрава России) кафедра Общей врачебной практики и поликлинической терапии зав. кафедрой профессор ГЭРБ в практике участкового терапевта выполнил студент. 2017 Содержание Введение Определение Этиология и патогенез Клиническая классификация ГЭРБ. Клиническая картина Диагностика Дифференциальный диагноз Лечение Заключение .

3243 Слова | 13 Стр.

Аттестационная работа участкового врача терапевта

Медицинскую Академию лечебный факультет. С 1 августа 1995 года по 30 июня 1996 года проходила интернатуру по невропатологии на базе неврологического отделения дорожной больницы г. Красноярска. С апреля 1997 года по настоящее время работаю врачом неврологом в Сухобузимской ЦРБ. Кроме основной работы в поликлинике, консультирую больных в стационаре, обслуживаю вызова на дому, весной и осенью по приказу № 513 от 1995г. провожу медосмотры призывников в РВК, в воскресные дни беру дежурства.

2 36. Лечение хронической сердечной недостаточности со сниженной систолической функцией сердца. 37. Лечение хронической сердечной недостаточности с сохраненной систолической функцией ЛЖ. 38. Диагностика и лечение фибрилляции и трепетания предсердий. 39. Диагностика и лечение экстрасистолий. 40. Диагностика и лечение СССУ. 41. Дифференциальная диагностика и лечение пароксизмальных тахикардий. 42. Диагностика и лечение нарушений проводимости сердца. 43. Нарушения ритма сердца и беременность. 44. Митральные пороки сердца. Клиника, гемодинамические нарушения. Подходы к лечению. 45. Аортальные пороки сердца. Клиника, гемодинамические нарушения. Подходы к лечению. 46. Беременность и пороки сердца. Ведение беременных с протезированными клапанами сердца. 47. Артериальная гипотензия. Этиопатогенетические варианты. Клиника. Диагностика. Лечение. 48. ТЭЛА. Факторы риска. Диагностика. Лечение. Профилактика. 49. Обморок. Дифференциальная диагностика. Неотложная помощь. 50. Диспансеризация, экспертиза трудоспособности и МСЭ, реабилитация больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. 51. Врожденные пороки сердца. Тактика ведения. 52. Дисплазии соединительной ткани сердца. 53. Синдромы предвозбуждения желудочков. 54. Электрокардиостимуляция постоянная и временная. 55. Экспертиза временной нетрудоспособности больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. 56. Вопросы МСЭ у больных ССЗ. 57. Диспансеризация больных ССЗ. 58. Реабилитация больных ССЗ. Ревматология 1. Дифференциальная диагностика суставного синдрома. 2. Деформирующий остеоартроз. Этиология, патогенез, клиника, особенности течения, критерии диагностики, дифференциальная диагностика, лечение, диспансеризация, МСЭ. 3. Подагра и другие метаболические артропатии. Этиология и патогенез, клиника, критерии диагностики, дифферециальный диагноз. Лечение подагры. Профилактика. Диспансеризация. МСЭ. 4. Системная склеродермия. Этиология, патогенез, патоморфология, классификация. Основные клинические синдромы и формы, варианты течения, степень активности и стадии болезни, диагноз, дифференциальный диагноз, лечение, прогноз, диспансеризация, МСЭ. 5. Дерматомиозит. Этиология и патогенез. Классификация, клиника, варианты течения, лабораторная диагностика, лечение, диспансеризация, МСЭ. 6. Узелковый периартериит. Этиология и патогенез. Основные клинические синдромы, диагноз, дифференциальный диагноз, лечение, прогноз, диспансеризация, МСЭ. 7. Системые васкулиты. Болезнь Хортона. Болезнь Винивартера-Бюргера. Болезнь Гудпасчера. 8. Системые васкулиты. Болезнь Такаясу. Болезнь Шенлейн-Геноха. Болезнь Чарг- Стросса.

3 9. Дифференциальная диагностика суставного синдрома: ревматоидный артрит, ДОА, подагра, болезнь Рейтера. 10. Синдром Рейно в клинике внутренних болезней. 11. Физиотерапия: виды, механизмы воздействия на организм, показания и противопоказания. 12. Лечебная физкультура: виды, показания, противопоказания, врачебный контроль. 13. Санаторно-курортное лечение: виды курортов, показания и противопоказания к направлению 14. Реабилитация больных с ревматическими заболеваниями. 15. Экспертиза временной нетрудоспособности больных. 16. Вопросы МСЭ. 17. Диспансеризация больных с ревматическими заболеваниями. Пульмонология 1. Дифференциальная диагностика бронхитов. 2. Дифференциальная диагностика пневмоний. 3. Антибактериальная терапия пневмоний. 4. Дифференцированное лечение пневмоний. 5. Осложнения пневмоний. 6. Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с бронхообструктивным синдромом. 7. Хроническая обструктивный бронхит: диагностика, лечение. 8. Диагностика бронхиальной астмы. 9. Лечение бронхиальной астмы. 10. Эмфизема легких. 11. Бронхоэктатическая болезнь: диагностика и лечение. 12. Абсцесс, гангрена легкого: диагностика и лечение. 13. Болезни легких, вызванные внешними агентами (МКБ X). Диагностика. Дифференциальная диагностика. Терапевтическая тактика. 14. Дифференциальная диагностика болезней плевры. 15. Лечение плевритов. 16. Дифференциальная диагностика и лечение интерстициальных заболеваний легких. 17. Диагностика и лечение саркоидоза. 18. Новообразования органов дыхания и грудной клетки. Факторы риска. Ранняя диагностика (клиническая, инструментальная, лабораторная). Тактика терапевта. 19. Острая дыхательная недостаточность: диагностика, дифференциальная диагностика, неотложная помощь. 20. Пневмоторакс: диагностика, дифференциальная диагностика, неотложная помощь. 21. Легочное кровотечение: диагностика, дифференциальная диагностика, неотложная помощь. 22. Диагностика легочного сердца. 23. Лечение легочно-сердечной недостаточности. 24. Тактика терапевта при ведении беременных женщин с заболеваниями органов дыхания. 25. Профилактика ТЭЛА. 26. Анафилактический шок: этиология, клиника, лечение Неотложная помощь при отравлении угарным газом и других бытовых отравлениях (уксусной кислотой, психотропными препаратами, ФОС). 28. Бактериальный шок: этиология, клиника, лечение. 29. Гипертермический синдром: принципы терапии. 30. Неотложная помощь при тепловом и солнечном ударах, поражении электрическим током, молнией.

4 31. Физиотерапия: виды, механизмы воздействия на организм, показания и противопоказания. 32. Лечебная физкультура: виды, показания, противопоказания, врачебный контроль. 33. Санаторно-курортное лечение: виды курортов, показания и противопоказания к направлению 34. Реабилитация больных с заболеваниями органов дыхания. 35. Экспертиза временной нетрудоспособности больных с заболеваниями органов дыхания. 36. Вопросы МСЭ у больных бронхолегочными заболеваниями. 37. Диспансеризация больных больных с заболеваниями органов дыхания. Гастроэнтерология 1. Болезни пищевода. Атония пищевода, ахалазия кардии, дивертикулы пищевода, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, эзофагиты, дискинезия, пептическая язва пищевода, рак. 2. Современные диагностика и лечение кислотозависимых состояний, ассоциированных с инфекцией Helicobacte pylori. 3. Болезни оперированного желудка: демпинг-синдром, гипогликемический синдром, синдром приводящей петли. Принципы лечения после резекции желудка. Реабилитация, МСЭ. 4. Дивертикулёз тонкой и толстой кишки. 5. Дисбактериоз кишечника. Этиология, патогенез. Классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика, прогноз. 6. Болезнь Крона. Этиология, патогенез. Клиника, осложнения. Диагностика и дифференциальная диагностика. Лечение, прогноз, МСЭ. 7. Синдром раздражённого кишечника. 8. Хронические диффузные заболевания печени. 9. Синдромы при циррозах печени. 10. Болезни поджелудочной железы. 11. Описторхоз. 12. Лямблиоз. 13. Гельминтозы. Общая характеристика, классификация, клиника и диагностика острой и хронической стадии гельминтозов. Основы рациональной терапии. Профилактика. 14. Доброкачественные гипербилирубинемии. 15. Сосудистые заболевания печени. 16. Дифференциальная диагностика при гепатомегалии, гепатоспленомегалии и желтухе. 17. Дифференциальная диагностика при асците. 18. Первичный и вторичный рак печени. 19. Постхолецистэктомический синдром. 20. Острые гастродуоденальные и кишечные кровотечения. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагноз и дифференциальный диагноз. Интенсивная терапия. 21. Прободная язва желудка и 12-перстной кишки. Этиология, патогенез, клиника, диагноз, дифференциальный диагноз. 22. Тромбоэмболия мезентериальных сосудов. Этиология, патогенез, клиника, диагноз, дифференциальный диагноз, интенсивная терапия. 23. Острый холецистит. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагноз, дифференциальный диагноз. Интенсивная терапия. 24. Острый панкреатит. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагноз, дифференциальный диагноз. Интенсивная терапия. 25. Острая печеночная недостаточность, печеночная кома. Этиология, патогенез, клиника. Интенсивная терапия, плазмаферез. 26. Доброкачественные гипербилирубинемии.

5 27. Сосудистые заболевания печени. 28. Дифференциальная диагностика при гепатомегалии, гепатоспленомегалии и желтухе. 29. Дифференциальная диагностика при асците. 30. Первичный и вторичный рак печени. 31. Физиотерапия: виды, механизмы воздействия на организм, показания и противопоказания. 32. Лечебная физкультура: виды, показания, противопоказания, врачебный контроль. 33. Санаторно-курортное лечение: виды курортов, показания и противопоказания к направлению 34. Реабилитация больных с заболеваниями ЖКТ. 35. Экспертиза временной нетрудоспособности больных с заболеваниями ЖКТ. 36. Вопросы МСЭ у больных заболеваниями ЖКТ. 37. Диспансеризация больных с заболеваниями ЖКТ. Нефрология 1. Кардио-ренальный континуум; профилактика сердечно-сосудистого риска у нефрологических больных. 2. Профилактика болезней почек и МВП. 3. Синдромная диагностика в нефрологии. 4. Дифференциальная диагностика гломерулонефритов. 5. Лечение гломерулонефритов. 6. Дифференциальная диагностика инфекций мочевыводящих путей. 7. Лечение пиелонефриотов и инфекции МВП. 8. Нефротический синдром. Этиология, патогенез, морфология, клиника, варианты течения, осложнения, диагностика, дифференциальная диагностика, диспансеризация, МСЭ. 9. Амилоидоз почек. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение, профилактика, МСЭ. 10. Поражение почек при сахарном диабете. Патогенез, морфология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика, МСЭ. 11. Недиабетические нефропатии: диагностика, диф. диагностика, лечение и профилактика. 12. Хроническая болезнь почек и хроническая почечная недостаточность. Взаимоотношения понятий. Этиология, патогенез, классификация, клиника, лечение, профилактика, МСЭ. 13. Мочекаменная болезнь. 14. Фитотерапия в нефрологии. 15. Острая почечная недостаточность. Этиология, патогенез, классификация, особенности клиники. Диагностика клиническая, лабораторная. Интенсивная терапия. 16. Физиотерапия: виды, механизмы воздействия на организм, показания и противопоказания. 17. Лечебная физкультура: виды, показания, противопоказания, врачебный контроль. 18. Санаторно-курортное лечение: виды курортов, показания и противопоказания к направлению 19. Реабилитация больных с заболеваниями почек. 20. Экспертиза временной нетрудоспособности больных с заболеваниями почек и МВС. 21. Вопросы МСЭ у больных заболеваниями почек. 22. Диспансеризация больных с заболеваниями почек. Гематология 1. Депрессии кроветворения. 2. Лимфопролиферативные заболевания: дифференциальная диагностика.

6 3. Миелопролиферативные заболевания: дифференциальная диагностика. 4. Парапротеинемические гемобластозы: дифференциальная диагностика 5. Дифференциальная диагностика при лимфаденопатии. 6. Острая постгеморрагическая анемия. Этиология, патогенез, клиника, картина крови и костного мозга. Интенсивная терапия острой постгеморрагической анемии. 7. Кома при В12-дефицитных анемиях. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, интенсивная терапия. 8. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС). Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Интенсивная терапия. Трансфузионные методы терапии. 9. Дифференциальная диагностика анемического синдрома. 10. Дефицит железа в организме: диагностика, лечение, профилактика. 11. Гемолитический синдром. 12. Лейкемоидные реакции. 13. Геморрагический шок. 14. Геморрагические диатезы: типы, диф. диагностика, неотложная помощь. 15. Физиотерапия: виды, механизмы воздействия на организм, показания и противопоказания. 16. Санаторно-курортное лечение: виды курортов, показания и противопоказания к направлению 17. Реабилитация больных с заболеваниями органов кроветворения. 18. Экспертиза временной нетрудоспособности больных с заболеваниями органов кроветворения. 19. Вопросы МСЭ у больных с гематологическими заболеваниями. 20. Диспансеризация больных с заболеваниями органов кроветворения Эндокринология 1. Сахарный диабет и беременность. 2. Сахарный диабет в практике врача терапевта подросткового кабинета. 3. Йоддефицитные заболевания. Диагностика и дифференциальная диагностика. Лечение, профилактика, реабилитация, диспансеризация, МСЭ. 4. Опухоли щитовидной железы. Диагностика и дифференциальная диагностика. Лечение, профилактика, реабилитация, диспансеризация, МСЭ. 5. Тиреоидиты (острый и хронические). Диагностика и дифференциальная диагностика. Лечение, профилактика, реабилитация, диспансеризация, МСЭ. 6. Лечебное питание при сахарном диабете. 7. Гиперкетонемическая (кетоацидотическая) кома. Этиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика, интенсивная терапия и реанимация. 8. Гиперосмолярная кома. Этиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика, терапия, реанимация. 9. Гиперлактацидемическая кома. Этиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика, интенсивная терапия, реанимация. 10. Гипертиреоидный криз. Этиология, патогенез, клиника, интенсивная терапия. 11. Гипотиреоидная кома. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, интенсивная терапия и реанимация. 12. Гипокортикоидный криз. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика острой кортикальной недостаточности. Принципы интенсивной терапии. 13. Внебольничная диагностика, лечение, реабилитация, диспансеризация, профилактика эндокринных заболеваний. Сахарный диабет. 14. Внебольничная диагностика, лечение, реабилитация, диспансеризация, профилактика эндокринных заболеваний. Болезни щитовидной железы.

7 15. Внебольничная диагностика, симптоматическая терапия, профилактика онкологических заболеваний эндокринной системы. 16. Показания для направления больных на МСЭ. 17. Физиотерапия: виды, механизмы воздействия на организм, показания и противопоказания. 18. Лечебная физкультура: виды, показания, противопоказания, врачебный контроль. 19. Санаторно-курортное лечение: виды курортов, показания и противопоказания к направлению 20. Реабилитация больных с эндокринными заболеваниями. 21. Экспертиза временной нетрудоспособности больных с эндокринными заболеваниями. 22. Вопросы МСЭ у больных эндокринными заболеваниями. 23. Диспансеризация больных с эндокринными заболеваниями.

Если у вас возникли сложности с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой - мы готовы помочь.

1. Врач – человек, которому мы доверяем все.

2. Убийство из милосердия?

3. Эвтаназия активная и пассивная.

4. Эвтаназия и закон.

5. Эвтаназия благо или клятвопреступление?

Давайте подумаем, какими качествами должен обладать человек, который собирается стать врачом. Конечно, он должен любить людей. Потому что дело врача – облегчать страдания и спасать от смерти больных. Врачу нужно быть смелым. Ведь ему первому приходится идти туда, где свирепствует губительная эпидемия, например, чума. Он должен не боятся ухаживать за такими больными, от которых сам может заразиться смертельной болезнью.

Врач призван служить здоровью каждого человека и всего народа. По своей природе врачебная профессия является творческой. Призвание врача требует, чтобы он выполнял свои обязанности следую голосу совести и руководствуясь принципами врачебной этики. Нужно, что бы врач всегда оставался спокойным, хотя бы внешне, чтобы правильно сделать операцию и хорошо перевязать больного или раненого даже во время шторма в море, землетрясения, под артиллерийским обстрелом. Спокойствие и уверенность врача передаются больному и помогают ему выздороветь. Врачу необходимо быть внимательным и чутким. Невнимательному врачу больной не поверит, а любое не осторожное слово врача может так напугать его, что он потеряет веру в выздоровление. Врач должен быть самоотверженным, ведь всегда на посту. Его могут вызвать к больному в любое время дня и ночи или даже тогда, когда он сам болен, но идти больше некому. Еще врач должен быть любознательным и трудолюбивым. Он должен все время расширять свои знания, чтобы применять современные способы лечения и пользоваться новейшими открытиями медицины.

В “Кодексе врачебной этики” указано: “врач сохранять жизнь, защищать и восстанавливать здоровье, уменьшать страдания своего пациента, а также содействовать сохранению естественных основ жизни, учитывая их значение для здоровья людей. В своей работе врач должен в первую очередь руководствоваться благом больного.” Принципы всей врачебной этики вытекают из общих этических норм, которые лежат в основе клятвы Гиппократа и присяги врача. Они обязывают врача соблюдать права человека и заботиться о профессиональном авторитете врача.

Естественно, большинство из нас полагает, что врач должен спасать погибающего и безнадежно больного человека во всех случаях в силу своего профессионального долга и самого предназначения медицины.

Но можно ли считать гуманным стремление во что бы то ни стало поддерживать жизнь больного, умирающего от неизлечимой болезни в адских страданиях? Разумно ли оживлять новорожденного, появившегося на свет в состоянии тяжелой, продолжительной асфиксии, приведшей к необратимому нарушению функций головного мозга? Что в таких случаях делать врачу, чтобы свести к минимуму страдания больного, если помочь ему больше ничем нельзя? И как при этом не нарушить Клятву Гиппократа, которую дает каждый медицинский работник, в которой сказано: "Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла"? Созвучна Клятве Гиппократа и Женевская декларация Всемирной медицинской ассоциации: "Я буду сохранять высочайшее уважение к человеческой жизни с самого момента зачатия; даже под угрозой я не буду использовать мои медицинские знания вопреки законам гуманности."

Но существуют ситуации, когда поступки врача идут вразрез с принесенной им клятвой. Речь идет об эвтаназии.

Термин "эвтаназия" предложил английский философ Фрэнсис Бэкон, живший в XVI - XVII веках, для обозначения легкой и безболезненной смерти (от греческого eu - хорошо, thanatos - смерть).

Различают активную и пассивную эвтаназию.

При пассивной эвтаназии прекращается оказание медицинской помощи, жизнеподдерживающего лечения, что ускоряет наступление естественной смерти - такая практика широко распространена и у нас в стране. Но чаще всего, когда говорят об эвтаназии, имеют ввиду активную эвтаназию, под которой понимают введение умирающему каких - либо лекарственных веществ, влекущее за собой быстрое и безболезненное наступление смерти.

В активной эвтаназии различают следующие формы:

1."Убийство из милосердия" происходит в тех случаях, когда родственники или сам врач, видя мучительные страдания безнадежно больного человека и будучи не в силах их устранить, впрыскивают или вводят ему сверхдозу обезболивающего препарата, в результате чего наступает быстрая и безболезненная смерть. Вопрос о согласии пациента в данном случае вообще не ставится, поскольку он не в состоянии выразить свою волю.

2. Вторая форма активной эвтаназии - самоубийство, ассистируемое врачом, происходит с согласия пациента, врач только помогает ему покончить с жизнью.

3. Третья форма - собственно активная эвтаназия - происходит без помощи врача. Пациент сам включает устройство, которое приводит его к быстрой и безболезненной смерти, как бы сам накладывает на себя руки.

Таким образом, суть проблемы эвтаназии заключается в умышленном причинении врачом смерти больному из сострадания или по просьбе самого умирающего, либо его близких.

Проблема эвтаназии возникла не сегодня и не вдруг. Своё летоисчисление она начинает с глубокой древности, и уже тогда она вызывала многочисленные споры среди медиков, которые не прекращаются и по сей день. Отношение к возможности и целесообразности умышленного наступления смерти неизлечимо больного с целью прекращения его страданий никогда не было однозначным, причем мнения на этот счет носят диаметрально противоположный характер.

Подавляющее большинство врачей и юристов считает, что эвтаназия - это клятвопреступление и уголовный беспредел и считают ее совершенно недопустимой, даже если она предпринимается исключительно "из сострадания", по настойчивому требованию больного, которому в любом случае предстоит в скором времени умереть.

Сейчас в России законодательно запрещены все формы эвтаназии. В ст.45 Основ Законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан "Запрещение эвтаназии" сказано: "Медицинскому персоналу запрещается осуществление эвтаназии - осуществления просьбы больного об ускорении его смерти какими - либо действиями или средствами, в том числе прекращением искусственных мер по поддержанию жизни. Лицо, которое сознательно побуждает больного к эвтаназии и (или) осуществляет ее, несет уголовную ответственность в соответствии с законодательством РФ."

В Германии уголовное законодательство карает за "убийство по просьбе больного" тюремным заключением на срок от 6 месяцев до 5 лет.

В Англии также принят закон о безусловном запрещении любой эвтаназии в медицинской практике.

В Голландии, Швеции, Финляндии после длительных дискуссий в законодательство официально внесено разрешение пассивной эвтаназии, конечно, с определенными оговорками, предусматривающими исключение каких - либо злоупотреблений. Врач прекращает бесполезное поддержание жизни, однако основой для принятия решения о прекращении лечения является свободное и осознанное волеизъявление пациента; аналогичные просьбы от ближайших родственников пациента, находящегося в бессознательном состоянии, являются юридически недействительными.

Но существует мнение, что запрещение эвтаназии ущемляет права человека на смерть, ведь речь идет о его собственной жизни, следовательно, ему и решать. Это привело к тому, что, например, в штате Калифорния (США) после долгих лет обсуждений на референдумах был принят первый в мире закон "О праве человека на смерть", по которому неизлечимо больные люди могут оформить документ с изъявлением желания отключить реанимационную аппаратуру. Однако до сих пор этим законом никому не удалось воспользоваться, так как одним из условий осуществления эвтаназии должно быть заключение психиатра о вменяемости пациента, а другое обязательное условие состоит в том, что проводить эвтаназию должен врач, что невозможно, поскольку Американская медицинская ассоциация приняла решение о запрещении своим членам участия в эвтаназии, выдвинув лозунг: "Врачи не должны быть палачами".

Поэтому врачи придерживаются твердокаменной догмы, что больных нужно лечить, несмотря ни на что. Важнейшим профессиональным аргументом против введения эвтаназии является то, что если мы допустим ее, то врачам не нужно будет стремиться облегчать больным людям мучительные страдания, и "Чем доступнее будет эвтаназия, тем больше будет искушения вообще избавиться от груза этих забот. Исчезнет всякая грань между дозволенным и прямо преступным, всегда будет существовать опасность злоупотребления, и тогда пациенты станут бояться попасть в больницу, так как не будут уверены в своей безопасности. Врач - не бог. Ему надо решать, как лечить, а не кому жить. Врач, поставивший себя выше бога, неизбежно скатится к преступлению." И таких примеров много. Вот некоторые из них.

В Австрии в 1989г. против четырех медсестер из военной городской больницы "Лайнц" было выдвинуто обвинение в том, что они давали больным снотворные препараты в чрезмерных дозах или заливали им рот и дыхательные пути, чтобы они задохнулись. В досье этого дела фигурировало 42 случая умерщвления; суд счел доказанным 21 убийство. На вопрос судей о причинах такого отношения к больным одни говорили, что делали это из сострадания, чтобы облегчить старым людям переход в мир иной; другие признавались, что их раздражали крики больных и мольбы о помощи. Двое из медсестер - убийц были приговорены к пожизненному заключению, двое - к 20 годам тюремного заключения. В Австрии их прозвали "Ведьмы из Лайнца"

Во другой пример. Врач - терапевт из калифорнийского города в течение 8 лет из сочувствия, стремясь облегчить страдания, умертвил несколько десятков своих пациентов, которых считал безнадежно больными. Во время допроса с использованием "детектора лжи" на вопрос "Считаете ли вы себя "ангелом смерти?" он ответил "Да!". После нескольких дней в тюрьме он был выпущен на свободу и лишен медицинской лицензии.

В медицинской этике существует священное табу - жизнь бесценна, и значит, говорить о цене жизни безнравственно. Но ведь жизнь имеет цену, особенно, когда для лечения постоянно нужны дорогие лекарства , на которые не хватает денег ни у больного, ни у близких, нужна специальная аппаратура, которая поддерживает жизнь тому, кто уже обречен и сам ежеминутно ждет смерти. Что лучше, разумнее - тратить не такие уж маленькие средства на выхаживание неизлечимых больных, олигофренов, вегетативных существ, или пустить те же деньги на лечение пациентов, у которых есть хоть один, но шанс выжить.

По этому поводу известный детский хирург Станислав Яковлевич Долецкий придерживался своей точки зрения. Он говорил: "Эвтаназия, безболезненная смерть, - это милосердие, это благо." И когда ему возражали, что эвтаназия - это клятвопреступление, он отвечал: "Вы видели когда-нибудь страшные мучения и боли, которые приходится терпеть множеству больных раком, инсультникам, парализованным? Вы видели когда-нибудь муки родителей, вынужденных не месяцами, годами, десятилетиями ухаживать за детьми, у которых атрофировалась ЦНС, за детьми - дебилами? Вы видели когда-нибудь мучения семей, в которых кто - то из родственников полностью парализован? Вы видели, вы чувствовали боль матерей, у которых родился ребенок - урод, причем урод с неизлечимой патологией. Если да, вы поймете меня."

Борьба за жизнь пациента справедлива только тогда, пока существует надежда, что спасение его возможно; с момента, когда эта надежда утрачена, со всей остротой встает вопрос о милосердии в высшем его проявлении. И в этом случае им будет только эвтаназия. Методика ее давно отработана: сначала у больного с помощью специальных препаратов выключают сознание, затем вводят средства, вызывающие глубокую кому, затем следует остановка дыхания, сердцебиения и всё…

Но что дает гарантию, что в условиях узаконенной эвтаназии показания и контингент лиц, подлежащих милосердному убийству, не расширится до устрашающих пределов, как это было широко распространено в фашистской Германии и в захваченных ею странах, где предложили называть эвтаназией уничтожение так называемых "неполноценных" людей: умерщвляли новорожденных, с "неправильным развитием", душевнобольных, больных туберкулезом, злокачественными новообразованиями, инвалидов, стариков и так называемую "низшую расу"; была создана специальная индустрия умерщвления в виде газовых камер, душегубок, крематориев?

Где гарантия того, что эвтаназия не переродится в геноцид?

Вопрос о том, нужна эвтаназия или нет, остается открытым. Я думаю, что ответ на этот вопрос будет лишь тогда, когда наука полностью познает человека и ответит на вопросы "что такое жизнь?" и "что такое смерть?".

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Эльштейн Н.В. Медицина и время.

Таллин, 1990. Изд-во Валгус.

2. Иванов ЮН, Иванова НМ. Жизнь по интуиции. Кн. 1. М„ 1994. Изд-во "Общественная польза".

Читайте также: