Реферат на тему иммунизация населения

Обновлено: 30.06.2024

В связи с этим, рассматриваемая мною тема, является актуальной.
Предметом исследования является иммунопрофилактика.
Объектом исследования являются дети и подростки.
Цель работы — теоретическое изучение иммунопрофилактики детей и подростков.

1.Введение…………………………………………………………….3
2.Иммунопрофилактика……………………………………………. 5
3.Активная и пассивная иммунизация………………………………6
4.Виды вакцин………………………………………………………. 7
5.Комбинированное применение вакцин……………………………8
6.Введение вакцин…………………………………………………….9
7.Хранение вакцин……………………………………………………10
8.Осложнения вакцинизации………………………………………. 11
9.Противопоказания ………………………………………………….13
10.Иммунизация при беременности…………………………………15
11.Иммунизация перед зарубежными поездками…………………..16
12.Меры предосторожности………………………………………….18
13.Национальный календарь профилактических прививок………..20
14.Список литературы………………………………………………. 25

Файлы: 1 файл

проведение иммунопрофилактики.docx

Областное государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования

060501 Сестринское дело

Студент подпись Е.В.Смоленцева

Оценка выполнения и защиты курсовой работы _____________

Руководитель подпись В.В. Трискибо

Р.п Карсун, 2014г.

3.Активная и пассивная иммунизация………………………………6

5.Комбинированное применение вакцин……………………………8

8.Осложнения вакцинизации…………… …………………………. 11

10.Иммунизация при беременности…………………………………15

11.Иммунизация перед зарубежными поездками…………………..16

12.Меры предосторожности……………… ………………………….18

13.Национальный календарь профилактических прививок……….. 20

В результате контакта с микробами во время инфекции развивается временный или постоянный иммунитет к ним. Иммунопрофилактика позволяет выработать иммунитет до естественного контакта с возбудителем.

Благодаря созданию вакцин стала возможной профилактика многих инфекционных болезней и ликвидация тяжелых заболеваний.

Актуальность темы. Инфекционные болезни наиболее распространены на земном шаре. Эпидемии натуральной оспы, холеры, чумы, дифтерии, кори, сыпного тифа и других болезней до недавнего времени уносили множество человеческих жизней, причиняя непоправимый урон здоровью и экономическому процветанию человечества.

Не менее опасны эпидемии гриппа, менингококковой инфекции, ВИЧ-инфекции, туберкулеза и других болезней, которые и сейчас угрожают здоровью и жизни многих людей.

До настоящего времени иммунопрофилактика в полной мере сохраняет свое приоритетное значение в борьбе против многих инфекционных заболеваний. Профилактические прививки являются основной мерой радикально воздействующей на эпидемический процесс. Именно с проведением активной иммунизации связаны большие успехи, достигнутые в борьбе с инфекционными болезнями, и на ней строятся перспективы ликвидации некоторых инфекций. Также следует учитывать, что среди различных медицинских манипуляций в педиатрической практике первое место по частоте занимают профилактические прививки, и наибольшее их количество, особенно первичных вакцинаций, приходится на самый ранний возраст. Поэтому проведение активной иммунизации широкому кругу детского населения, качественная и всесторонняя организация прививочной работы в детской поликлинике являются значимыми факторами в формировании и укрепления здоровья детей.

В связи с этим, рассматриваемая мною тема, является актуальной.

Предметом исследования является иммунопрофилактика.

Объектом исследования являются дети и подростки.

Цель работы — теоретическое изучение иммунопрофилактики детей и подростков.

Иммунопрофилактика - метод индивидуальной или массовой защиты населения от инфекционных заболеваний путем создания или усиления искусственного иммунитета.

-специфическая (направленная против конкретного возбудителя) и неспецифическая (активизация иммунной системы организма в целом)

-активная (выработка защитных антител самим организмом в ответ на введение вакцины) и пассивная (введение в организм готовых антител)

Вакцинация - это самое эффективное и экономически выгодное средство защиты против инфекционных болезней, известное современной медицине.

Вакцинация - это введение в организм человека ослабленный или убитый болезнетворный агент (или искусственно синтезированный белок, который идентичен белку агента) для того, чтобы стимулировать выработку антител для борьбы с возбудителем заболевания.

Среди микроорганизмов, против которых успешно борются при помощи прививок, могут быть вирусы (например возбудители кори, краснухи, свинки, полиомиелита, гепатита А и В и др.) или бактерии (возбудители туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка и др.).

Чем больше людей имеют иммунитет к той или иной болезни, тем меньше вероятность у остальных (неиммунных) заболеть, тем меньше вероятность возникновения эпидемии.

Активная и пассивная иммунизация

Активная иммунизация - введение антигена для стимуляции иммунного ответа и развития иммунитета.

Повторная иммунизация способствует более выраженному иммунному ответу и повышению устойчивости к возбудителю.

При инфекциях с длительным инкубационным периодом, например при бешенстве, активная иммунизация позволяет предупредить заболевание даже после заражения.

В зависимости от типа антигена активная иммунизация приводит к формированию временного или постоянного иммунитета.

Пассивная иммунизация - введение антител к каким-либо антигенам. С помощью пассивной иммунизации можно создать только временный иммунитет продолжительностью 1- 6 нед.

Хотя пассивная иммунизация вызывает кратковременное повышение устойчивости к возбудителю, ее действие проявляется немедленно. Повторная пассивная иммунизация не усиливает иммунитет и часто сопровождается осложнениями.

Ее обычно проводят после контакта с возбудителем и при невозможности активной иммунизации.

Существует два вида вакцин: бактериальные и вирусные. Бактериальные вакцины могут быть живыми и инактивированными. Для приготовления живых вакцин используются штаммы со сниженной вирулентностью и сохраненными антигенными и иммуногенными свойствами. Патогенность некоторых бактерий определяется их способностью вырабатывать токсины. Для стимуляции выработки токсиннейтрализующих антител применяют анатоксины - инактивированные токсины с сохраненными антигенными и иммуногенными свойствами.

Вирусные вакцины также могут быть живыми и инактивированными. Живые вирусные вакцины вызывают более длительный иммунитет, чем инактивированные. Для поддержания иммунитета с помощью инактивированных вакцин требуется более частая ревакцинация. Живые вирусные, как и живые бактериальные, вакцины изготавливаются из штаммов со сниженной вирулентностью, но сохраненными антигенными и иммуногенными свойствами.

Комбинированное применение вакцин

Существует предположение, что при одновременном применении нескольких вакцин иммунный ответ на них может меняться. Так, при одновременном применении вакцины против желтой лихорадки и вакцины против холеры или противокоревой вакцины иммунный ответ на одну или обе вакцины снижается. При одновременном применении вакцин, вызывающих местные или системные реакции, их побочное действие может усиливаться, установить причину побочных реакций при этом обычно не удается. В связи с этим комбинации вакцин назначают только в том случае, когда их эффективность и безопасность точно установлены, а живые вирусные вакцины назначают с интервалом не менее 1 мес. Разрешено применение следующих комбинаций вакцин: против дифтерии, коклюша и столбняка (АКДС, АДС, АДС для взрослых), против кори, эпидемического паротита и краснухи, живой полиомиелитной вакцины с АКДС, вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи с третьей или четвертой дозой живой полиомиелитной вакцины и АКДС, а также вакцины против Haemophilus influenzae типа B в сочетании с любыми перечисленными вакцинами. Существует комбинированная вакцина, в состав которой входят АКДС и вакцина против Haemophilus influenzae типа B. Ее назначают детям грудного и младшего возраста, у детей старше 7 лет ее не применяют. При необходимости одновременно назначают все вакцины, необходимые ребенку данного возраста.

Применяют одноразовые шприцы и иглы. Для п/к и внутрикожных инъекций используют иглы 25 G длиной 16 мм, для в/м -- 22 G длиной 32 мм.

Для п/к инъекций лучше всего использовать разгибательную или наружную поверхность плеча, для внутрикожных - внутреннюю поверхность предплечья, для в/м - переднебоковую поверхность верхней части бедра или (у подростков и взрослых) дельтовидную область. При одновременном применении нескольких вакцин их вводят в разные участки. В настоящее время не рекомендуется вводить вакцины в верхненаружный квадрант ягодицы. Инъекции в эту область производят лишь в том случае, когда необходимо ввести большой объем препарата, например нормального иммуноглобулина.

После введения иглы слегка потягивают за поршень шприца. Если в шприце появляется кровь, иглу вводят в другой участок.

Для каждой инъекции применяют отдельные одноразовые иглу и шприц. Использованные иглы и шприцы выбрасывают в специальный контейнер.

При неправильном хранении вакцины теряют активность. Условия хранения и использования приведены в инструкции изготовителя, прилагаемой к каждой вакцине. Ниже приведены правила хранения часто употребляемых вакцин.

Температура хранения вакцин не должна превышать 2--8°C (если в инструкции не указана другая), при транспортировке -- 10°C. Замораживать вакцины нельзя.
Живую полиомиелитную вакцину хранят в морозильной камере. Вакцину можно замораживать и оттаивать не более 10 раз. Температура при оттаивании не должна превышать 8°C, общее время оттаивания -- 24 ч. Если замораживать вакцину больше нельзя, а срок хранения не истек, ее можно хранить в течение 30 сут при температуре не выше 8°C.
Вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи следует хранить в темном месте. Для разведения применяют растворитель, поставляемый производителем. Этот растворитель не содержит консервантов и веществ, которые могут инактивировать живые вирусы. Вакцину используют сразу после разведения.

Чаще всего это местные реакции (уплотнение и боль в месте инъекции), изредка они бывают выраженными. При выраженной местной реакции, особенно при повторном введении столбнячного анатоксина или инактивированной брюшнотифозной вакцины, ревакцинация соответствующими вакцинами противопоказана. Системные реакции проявляются лихорадкой, артралгией, артритом, сыпью и артериальной гипотонией. Чаще всего наблюдается незначительная лихорадка, которую лечат жаропонижающими средствами. Аллергические реакции могут быть вызваны самой вакциной, а также яичным белком, антимикробными средствами или консервантами, входящими в ее состав.

Последнее время подвергается сомнению целесообразность применения инактивированной вакцины против коклюша. Однако по нашему мнению, при правильном использовании эта вакцина достаточно эффективна. Связь между вакцинацией против коклюша и неврологическими расстройствами не доказана.

Абсолютными противопоказаниями к ревакцинации АКДС служат:

1) аллергическая реакция после предыдущей вакцинации;

2) энцефалопатия, развившаяся в течение 7 сут после предыдущей вакцинации (нарушения сознания и очаговая неврологическая симптоматика).

Ранее к абсолютным противопоказаниям также относили 1) не объяснимое другими причинами повышение температуры более 40,5°C в течение 48 ч после вакцинации; 2) резкую артериальную гипотонию в течение 48 ч после вакцинации; 3) громкий плач на протяжении 3 ч или необычный, пронзительный крик в течение 48 ч после вакцинации; 4) эпилептические припадки в течение 3 сут после вакцинации. При развитии эпилептических припадков в течение 4--7 сут после вакцинации, перед ревакцинацией показано неврологическое исследование. Поскольку все перечисленные осложнения не вызывают стойких нарушений, в настоящее время их рассматривают как относительные противопоказания к ревакцинации.

Собрала для вас похожие темы рефератов, посмотрите, почитайте:

Введение

Профилактическая вакцинация (вакцинация) является важной частью борьбы со многими инфекционными заболеваниями с тяжелым течением и серьезными осложнениями. Инфекции, для которых имеются в наличии вакцины, называются управляемыми или контролируемыми, поскольку их распространенность в значительной степени зависит от количества вакцин, предоставленных всему населению.

Вакцинация создает индивидуальную нечувствительность к определенной инфекции. Вакцинация приводит к развитию активного искусственного специфического иммунитета. Активные, потому что организм создает иммунитет против инфекции (антитела, защита клеток), искусственные, потому что необходимо искусственно вводить в организм вакцину, специфические — потому что иммунитет создается против этой конкретной инфекции, против которой проводится вакцинация. В дополнение к искусственному активному иммунитету, созданному в результате вакцинации, человек может иметь активный естественный иммунитет, который развивается после инфекции.

Активный иммунитет сохраняется очень долго, а после такой инфекции, как корь, свинка возникает пожизненно. Помимо активного иммунитета, существует также пассивный иммунитет против инфекций. Ребенок приобретает пассивный естественный иммунитет в утробе матери за счет передачи сборных антител от матери через плаценту и за счет естественного грудного вскармливания через материнское молоко.

Искусственный пассивный иммунитет может быть создан путем введения иммуноглобулинов или сывороток, содержащих готовые антитела. В отличие от активного иммунитета пассивный иммунитет недолговечен и обычно исчезает через 1-2 месяца, так как вводимые антитела инородны организму и постепенно разрушаются. Профилактика вакцин используется по всему миру. За счет всех вакцинированных людей создается коллективный иммунитет, который является препятствием для распространения инфекций и развития эпидемий.

Иммунология процесса вакцинации

Виды вакцин

Живые вакцины — состоят из живых аттенуированных (¬ослабленных) вирусов — коры, полиомиелита, пара-ротита, краснухи, гриппа и других. Вакцинный вирус размножается в организме хозяина и вызывает клеточный, гуморальный и секреторный иммунитет, обеспечивая защиту всех точек входа инфекции. Живые вакцины создают высоконадежный, сильный и долговечный иммунитет.

Задержки: профилактическая вакцинация

Можно обратить вирус вспять, т.е. приобрести вирулентные свойства — вакцинированный полиомиелит.

Их трудно комбинировать, поскольку ¬вирусы могут вмешиваться¬, и одна из вакцин становится неэффективной.

Естественно циркулирующий дикий вирус может препятствовать размножению вакцинного вируса и снижать эффективность вакцин (размножение полиовируса может быть подавлено другими энтеровирусами).

Важно выявлять детей с иммунодефицитом до введения живой вакцины¬. Живые вакцины не следует назначать пациентам, получающим стероиды, иммунодепрессанты, радиотерапию, лимфомы и лейкемию. Живые вакцины противопоказаны беременным женщинам из-за высокой чувствительности плода.

Вакцины, содержащие перекрестно реагирующие живые микроорганизмы, которые при введении в организм человека вызывают ослабленную ¬инфекцию¬, защищающую от более серьезных инфекций. Примером ¬такой вакцины является БЦЖ, сделанный из ¬микроба, который вызывает туберкулез у крупного рогатого скота.

Убитые вакцины (коклюш), их легко дозировать и можно комбинировать с другими вакцинами, они термостабильны. Причиняет -появление различных видов антител, в том числе и опсонинов, которые способствуют фагоцитозу микроорганизмов. Некоторые клеточные вакцины, такие как коклюш Corpuscular Pertussis, обладают адъювантным эффектом, который ¬усиливает ¬их ¬лунный ответ на другие антигены в ¬ассоциированных вакцинах (ACDS). ¬Недостатком убитых вакцин является то, что они производят только гуморальный иммунитет. ¬Поэтому ¬для ¬обеспечения эффективной защиты вакцина должна ¬вводиться ¬несколько раз во время вакцинации ¬и повторяться в течение всего срока службы вакцины. Таким образом, 4 инъекции коклюшной вакцины создают иммунитет на 2 года. Убитые вакцины часто должны вводиться с помощью адъюванта, вещества, которое усиливает иммунный ответ, когда антиген вводится одновременно. Принцип действия большинства адъювантов заключается в создании резервуара, в котором антиген долго хранится либо в свободной форме во внеклеточном пространстве, либо внутри макрофагов. В качестве адъювантов обычно используются соединения алюминия (фосфат или гидроксид).

Все убитые вакцины содержат консервант — мертиолат, который является органической ртутной солью. ¬Содержание ртути в вакцине пренебрежимо мало (менее 0,1 мг/мл) и, кроме того, ртуть в мертиолате содержится не в активной форме, а в связанной форме, что исключает любое воздействие на организм.

Анатоксины (столбняк, дифтерия, стафилококки¬). Вызывает стойкий антитоксический иммунитет, который легко дозировать и легко комбинировать. При введении анатоксинов вырабатывается только антитоксичный иммунитет, ¬который не предотвращает бактерии-носители и локальные формы заболеваний. Анатоксины получают путем обработки экзотоксина ¬формальдегидом при специальном температурном режиме, который ¬нейтрализует ¬экзотоксин¬, но не повреждает иммуногенные детерминанты¬. Анатоксины адсорбируются на гидроксиде алюминия.

Химические вакцины, состоящие из антигенных фракций убитых микроорганизмов (пневмококки, менингококки и т.д.).

Рекомбинантные вакцины (вакцина против гепатита В). Вакцины безопасны и высокотехнологичны. В то же время следует отметить, что для достижения достаточного уровня иммунитета необходимо тройное введение препарата.

Для производства вакцины используется рекомбинантная ¬технология, при которой ¬в дрожжевые клетки встраивается субъединица гена вируса гепатита В, культивируются дрожжи, а затем ¬из этих клеток ¬извлекается -белок HBsAg ¬и ¬очищается от ¬дрожжевых белков¬. Вакцина содержит метиолат в ¬концентрации 0,005% в качестве консерванта и ¬адсорбируется ¬на -гидроксиде алюминия.

Препараты могут быть в форме моно- и комбинированных вакцин.

Моновакцины содержат антигены только одного типа возбудителя инфекции.

Порядок проведения профилактических прививок граждан в рамках национального календаря прививок:

Приказ Минздрава РФ № 125н от 21.03.2014 г.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. № 252н.

Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний являются временными противопоказаниями для вакцинации. Плановые вакцинации проводятся через 2-4 недели после выздоровления или во время ремиссии или реконструкции. В случае не тяжелых ОРВ, острых кишечных заболеваний и т.д. прививки делаются сразу после нормализации температуры.

Абсцесс в месте инъекции (бактериальное происхождение, стерильное). Лимфаденит (включая гнойный). Другие тяжелые местные реакции.

Острый паралич (паралитический полиомиелит, вызванный вакциной, синдром Гильена-Барра). Энцефалопатия. Энцефалит. Менингит. Припадки (с лихорадкой, без лихорадки).

Аллергическая реакция. Анафилактическая реакция (острая гипераллергическая реакция). Анафилактический шок. Артралгия (стабильная, преходящая). Широко распространенная инфекция в связи с использованием БЦЖ.

Лихорадка (умеренное повышение температуры, высокая температура, экстремально высокая температура, предполагаемая высокая температура без значения). Обвал. Остит (остеомиелит). Пронзительный крик. Сепсис. Токсический шоковый синдром.

Другие тяжелые и необычные реакции наблюдались в течение 4 недель после вакцинации.

Степень тяжести пост-вакцинальных реакций может быть дифференцирована:

легкая реакция — повышение температуры тела до 37,5’С без симптомов отравления;
средняя реакция — температура тела повышается с 37,6°С до 38,5°С при умеренных признаках отравления
сильная реакция — повышение температуры выше 38,5°С с выраженными, но кратковременными симптомами отравления.

Заключение

Прививки сыграли чрезвычайно позитивную роль в истории человечества, остановив спонтанное распространение серьезных инфекционных заболеваний. Вопрос об их необходимости широко обсуждается современными родителями. В то же время дети в любом возрасте особенно восприимчивы к последствиям болезней, от которых они страдают, поэтому национальный календарь вакцинации является иммунозащитным щитом, который защищает их от гипотетических, но вполне реальных и опасных инфекций.

Список литературы

Вакцинопрофилактика (справочник для врачей под редакцией В.К.Таточенко, Н.А.Озерецковского) / М., 1995 — 179-е гг.
Вакцинопрофилактика гриппа (сбор информации) / Москва-Санкт-Петербург, 1995. — 48s.
КарауловА.В. Инфекции и иммунодефициты — приоритеты современности // Практический врач.- 1996.- №9.- С.3-4.
КостиновМ.П. Новое в клинике, диагностике и вакцинопрофилактике контролируемых инфекций / М., 1996.- 110с.
Костинов М.П. Иммунокоррекция в педиатрии / М., 1996. 111с.

Образовательный сайт для студентов и школьников

В США широко распространяются сведения об иммунизации детей, которая получает всяческую поддержку. В результате достигнут высокий процент иммунизации школьников и весьма низкая заболеваемость, инфекционным болезнями, предотвращаемыми вакцинами. В то же время еще далеко не достигнут соответствующий уровень поддержки и информированности о вакцинации взрослого населения . Значительная часть населения и даже многие работники здравоохранения недостаточно хорошо представляют себе необходимость иммунизации взрослого контингента. Аналогичная ситуация сложилась и во многих других странах.

Вакцинация большей части или всего взрослого населения США проводится против 8 заболеваний: гриппа, пневмококковых инфекций, гепатита В, столбняка, дифтерии, кори, эпидемического паротита и краснухи. Недавнее лицензирование вакцин против ветряной оспы и гепатита А расширило еще на два наименования набор вакцин, которые могут быть рекомендованы для иммунизации взрослых. Однако до сих пор отмечается непропорционально высокая смертность взрослого населения (особенно престарелых) от гриппа и пневмококковых инфекций. Консультативный Совет по иммунизации Службы общественного здравоохранения США и Американский Колледж терапевтов (профессиональное общество специалистов по внутренним болезням) разработали специальные документы, обобщающие рекомендации этих учреждений по вопросам вакцинации взрослого населения.

Чтобы проиллюстрировать масштабы вакцинации взрослого населения, рассмотрим применение вакцин против гриппа и пневмококковых инфекций. Согласно существующим рекомендациям, все лица в возрасте 65 лет и старше должны быть однократно привиты противопневмококковой вакциной и ежегодно вакцинироваться против гриппа. Тем не менее, по данным общенационального анкетного опроса, проводившегося в 1993 г., только 28% лиц указанной возрастной группы в предшествовавшем году были привиты против пневмококковых инфекций и лишь 52% - против гриппа.

Опубликованные недавно результаты исследований позволяют сравнить объемы вакцинации против гриппа в США, Канаде, Австралии, Новой Зеландии и 14 европейских странах. В тринадцати из 18 стран (включая США) рекомендованы противогриппозные прививки пожилым людям. В то же время, частота применения противогриппозной вакцины в пересчете на душу населения значительно различается в отдельных странах. Там, где предусмотрены дотации на проведение вакцинации, процент использования вакцин выше по сравнению со странами, в которых такие дотации отсутствуют. Во всех 11 странах, где предусмотрены дотации на проведение вакцинации против гриппа (кроме одной), частота применения соответствующей вакцины превышает 70 доз на 1000 человек, тогда как в пяти из 7 стран, в которых дотации не предусмотрены, этот показатель ниже 70 на 1000 человек.

Доклад Национального Консультативного Комитета по вакцинации за 1994 г., содержащий обзор состояния иммунизации взрослого населения, завершается выводом о том, что "низкий уровень иммунизации объясняется несколькими причинами, среди которых - недостаточная осведомленность работников здравоохранения и широкой общественности о важности и преимуществах вакцинации. Органы здравоохранения зачастую не знают, как использовать возможности вакцинации на рабочих местах, в больницах и во время визитов к врачу и неспособны реализовать на базе медицинских учреждений программы, обеспечивающие потребности взрослого контингента в необходимых вакцинах. Наиболее серьезными проблемами являются недостаточные размеры дотаций государственных и частных страховых компаний на проведение вакцинации, а также отсутствие федеральных программ обеспечения вакцинными препаратами".

По нашему мнению, имеются два типа неиспользуемых возможностей. Первый - когда пациент, нуждающийся в прививке, с той или иной целью посещает медицинское учреждение, но не подвергается вакцинации. Второй - когда во время прививки против одного заболевания пациент одновременно не получает все остальные нужные ему прививки. Дополнительные трудности возникают в связи с наличием групп населения, для которых необходим разный набор вакцин, что предполагает разные стратегии снабжения этими препаратами.

Комитет рекомендовал: " 1. совершенствование системы обучения работников здравоохранения и информирования общественности; 2. коренные изменения в работе медицинских учреждений; 3. увеличение финансирования государственных и частных органов страхования; 4. улучшение систем выявления заболеваний, требующих вакцинопрофилактики, производства вакцинных препаратов и снабжения ими; 5. поддержку научных исследований заболеваний, требующих вакцинопрофилактики, разработки новых и улучшения существующих вакцин, способов иммунизации и международных программ вакцинации взрослого населения".

Для повышения уровня охвата взрослого населения программами иммунизации предпринимаются разнообразные меры. К их числу относятся пересмотр системы периодического индивидуального оповещения о необходимости вакцинации и доведение до автоматизма системы обязательной вакцинации, предусматривающей, в частности, вакцинацию лиц преклонного возраста против гриппа и пневмококковых инфекций перед выпиской из больницы и получение дотаций для проведения иммунизации через органы страхования.

Компания Medicare, которая в Соединенных Штатах оплачивает медицинские услуги всем лицам в возрасте 65 лет и старше, начала финансировать вакцинацию против гриппа с 1993 г. Эта деятельность привела к совершенствованию инфраструктуры обеспечения вакцинными препаратами. Одновременно компания совместно с Центрами по контролю заболеваемости, и профилактике, органами практического здравоохранения и представителями заинтересованных групп населения предприняла энергичные меры с целью изменения существующей практики работы медицинских учреждений, что позволило последним более активно вовлекать лиц преклонного возраста в программы иммунизации. В результате на протяжении последних двух лет масштабы применения противогриппозной вакцины значительно увеличились.

Национальный Союз за иммунизацию взрослого населения призван обеспечивать максимальное повышение эффективности использования государственных и частных средств для достижения общенациональной задачи иммунизации взрослого населения. Союз предпринимает большие усилия с целью содействия реализации программ вакцинации взрослого населения в первую очередь посредством обучения, популяризации знаний и повышения уровня мотивации лиц, нуждающихся в прививках. Союз был создан в 1988 г. и объединяет более 70 организаций, в том числе профессиональные медицинские общества, производителей вакцин, государственные и национальные правительственные агентства, а также добровольные и профсоюзные организации. Ему удалось добиться от Конгресса США провозглашения третьей недели октября "Национальной неделей оповещения об иммунизации взрослого населения". На протяжении этой недели, ежегодно, местные административные органы, специализированные профилактические клиники и другие учреждения публикуют в популярных изданиях многочисленные статьи и объявления. Был разработан специальный набор для практического применения всеми заинтересованными группами, в который входят рекламные иллюстративные материалы, пресс-релизы, проекты обращений, воззвания для радио и другие пособия, которые могут быть использованы с целью улучшения работы в области иммунизации взрослого населения.

Союз разработал 10 "Стандартов для иммунизации взрослого населения", которые служат для совершенствования отдельных направлений этой работы. Каждый из стандартов имеет следующее назначение:

Стимулирует распространение и применение того или иного вида вакцины посредством проведения информационных кампаний популяризации преимуществ иммунизации для работников практического здравоохранения, лиц, проходящих специальную подготовку, работодателей и населения в целом.

Разъясняет врачам и другим медицинским работникам необходимость самопрофилактики и предотвращения таким образом передачи возбудителей инфекций пациентам.

Рекомендует всем работникам здравоохранения в процессе повседневной работы проверять иммунный статус своих пациентов, рекомендовать прививки всем нуждающимся в них лицам и вести регулярную регистрацию таких прививок.

Рекомендует всем медицинским работникам выявлять пациентов с повышенным риском заболевания гриппом, особенно остро нуждающихся в профилактических прививках, и шире использовать практику извещения их о необходимости ежегодной вакцинации в осеннее время.

Рекомендует всем учреждениям и работникам здравоохранения выявлять больных групп повышенного риска в больницах и других лечебных центрах и обеспечивать их иммунизацию соответствующими препаратами в период пребывания в клинике или непосредственно перед выпиской из нее.

Рекомендует всем учреждениям, осуществляющим регистрацию и лицензирование лекарственных средств, поддерживать разработку медицинскими организациями всеобъемлющих программ вакцинации собственного персонала, лиц, проходящих специализированную подготовку, внештатных сотрудников, амбулаторных и стационарных больных.

Подчеркивает необходимость добиваться от соответствующих правительственных органов введения обязательной вакцинации для вновь поступающих в университеты и другие высшие учебные заведения.

Рекомендует, чтобы во всех учреждениях, осуществляющих подготовку медицинских кадров, проводящих лабораторные анализы или оказывающих другие медицинские услуги, предусматривалась обязательная вакцинация лиц с повышенным риском контакта или переноса возбудителей инфекций, требующих вакцинопрофилактики.

Стимулирует включение мероприятий по вакцинации взрослого населения в государственные и благотворительные программы здравоохранения, а также в программы, финансируемые третьими сторонами.

Рекомендует использовать регистрацию проводимой в учреждениях здравоохранения индивидуальной и коллективной вакцинации в качестве способа оценки иммунного статуса пациентов и медицинского персонала.

Наиболее существенной стороной этих стандартов, так же, как и проведенных исследований, является концентрация внимания на необходимости повышения степени осведомленности населения, без чего невозможно выполнение задачи вакцинации его взрослого контингента. Однако, недостаточно информировать только общественность. Не менее важно информировать производителей вакцинных препаратов и учреждения, осуществляющие непосредственную работу по вакцинации. Согласно приведенным стандартам, очень простым, но важным способом повышения эффективности вакцинации является первоочередная иммунизация работников здравоохранения, которые должны служить примером для подражания.

Большинство стандартов для вакцинации взрослого населения совместимы с долговременными программами иммунизации. Несколько особняком стоит нынешняя ситуация с заболеваемостью дифтерией, при которой необходима массовая вакцинация на протяжении короткого промежутка времени. В известном смысле провести ограниченную во времени массовую вакцинацию даже легче, чем организовать долговременную программу иммунизации взрослого населения. Для мобилизации и подготовки населения к участию в такой вакцинации в сжатые сроки можно более широко использовать средства массовой информации.

Опасения относительно возможности постоянно пользоваться услугами соответствующих служб, наличия систем регистрации и оповещения представляются не столь серьезными, как вопросы обеспечения вакцинным материалом и инъекционными средствами, а также определения оптимального количества пунктов вакцинации и их распределения по территории. Кроме того, учитывая массовый характер вакцинации, еще более важное значение приобретает проблема информированнности населения и работников здравоохранения о возможных побочных последствиях вакцинации, равно как разъяснение по поводу тех внушающих опасения осложнений, которые она ни в коем случае не может вызвать. Необходимо также, чтобы органы здравоохранения были готовы быстро отреагировать при получении документированных или недокументированных сведений о появлении нежелательных эффектов иммунизации.

Введение………………………………………………………………………..3
1. Основы иммунопрофилактики……………………………………………..4
2. Активная и пассивная иммунизация…………………………………..11
3. Виды медицинских иммунобиологических препаратов…………….12
Список использованной литературы……………………………………..15

Специфическая невосприимчивость к инфекционным болезням (иммунитет) – это защита организма человека от возбудителей инфекционных заболеваний после проведения профилактических прививок. Иммунопрофилактика осуществляется путем проведения календарных предупредительных прививок и прививок по эпидемическим показаниям в соответствии с федеральным законодательством. Обязательными являются плановые прививки против туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, кори, вирусного гепатита В, эпидемического паротита, краснухи.
Вакцинация по эпидемическим показаниям проводится в отношении гриппа, чумы, холеры, сибирской язвы, бруцеллеза, туляремии, брюшного тифа, коксиеллеза (лихорадки Ку), клещевого энцефалита, бешенства, лептоспироза, желтой лихорадки, менингококковой инфекции, вирусного гепатита А. Необходимость проведения вакцинации в отношении других инфекционных заболеваний определяется Министерством здравоохранения России. В настоящее время вакцинация рассматривается мировым сообществом как наиболее экономичное и доступное средство борьбы с инфекциями и способ достижения активного долголетия для всех социальных слоев населения развитых и развивающихся стран.
Для некоторых инфекционных болезней иммунизация является основной и ведущей мерой профилактики в силу особенностей механизма передачи инфекции и стойкого характера постинфекционного иммунитета. В первую очередь это касается инфекций дыхательных путей, однако и при ряде болезней с другим механизмом передачи инфекции вакцинация населения является решающим направлением их профилактики. К болезням, которые стали управляемыми лишь после получения и широкого использования вакцины и в отношении которых в настоящее время стоит задача полной ликвидации, относятся полиомиелит и столбняк новорожденных.
Расширение использования вакцин, уже применяемых в мире, а также внедрение в широкую практикувакцин, уже зарекомендовавших себя как эффективные в ряде стран, позволило бы спасать ежегодно 350 тыс. жителей от коклюша, 1,1 млн. – от кори, 800 тыс. – от гепатита, 300 тыс. – от столбняка, 30 тыс. – от желтой лихорадки, 30 тыс. – от менингита, 500 тыс. – от уродств, связанных с врожденной краснухой.
Очень интенсивно разрабатываются комбинированные препараты, позволяющие за одну инъекцию вводить 5–6 и более вакцин, ведутся работы по повышению иммуно-генности вакцин, в частности, по уменьшению числа необходимых для вакцинации доз. Другое направление – создание оральных и интраназалъных вариантов вакцин, вводимых сейчас парентерально.

1. Основы иммунопрофилактики

3. Виды медицинских иммунобиологических препаратов

Список использованной литературы:

Вакцинация и иммунизация - процессы, обеспечивающие активную или пассивную биологическую устойчивость организма к определенным инфекционным заболеваниям. Искусственная активная иммунизация -- стимуляция иммунной системы путем введения вакцины или анатоксина (обезвреженного бактериального токсина, сохраняющего свои антигенные свойства); при искусственной пассивной иммунизации в организм вводят уже готовые антитела -- иммуноглобулины. Естественная активная иммунизация организма происходит в результате его инфицирования, а естественная пассивная иммунизация -- при переносе материнских антител в плод через плаценту или в организм новорожденного с молозивом. В результате искусственной иммунизации вырабатывается высокоспецифичный иммунитет, т. е. вакцина, анатоксин или готовые антитела дают организму частичную или полную устойчивость к данному заболеванию. Вакцины и анатоксины длительно защищают организм, иногда до конца жизни. Готовые антитела обеспечивают лишь временную защиту; в случае повторной инфекции их нужно вводить снова.

Впервые вакцинацию (прививки) стали практиковать для борьбы с оспой -- заболеванием, которое свирепствовало многие века, унося несчетное число жизней. Было замечено, что у людей, переболевших оспой, вырабатывался иммунитет, т. е. они не заболевали повторно. Поэтому первые оспенные вакцинации населения осуществлялись путем введение (инокуляции) небольшого количества жидкости из пузырьков на коже больных. Подобные прививки проводились в Китае, Турции и Европе. В 1717 по инициативе Мэри Монтегю, жены английского посла в Турции, подобная практика была введена в Англии. Во время эпидемии оспы в Новой Англии Джордж Вашингтон приказал провести вакцинацию своей армии. Как правило, у вакцинированных возникала оспа в легкой форме, однако бывали случаи, когда после прививки люди тяжело болели и умирали.

Поворотный момент в истории вакцинации связан с именем английского врача Э. Дженнера (1749-1823), который первым заметил, что заражение коровьей оспой предохраняет от воистину страшной болезни -- натуральной оспы. Дженнер привил восьмилетнему мальчику жидкость из пузырьков на руке доярки, и мальчик приобрел иммунитет к натуральной оспе. После успешной и массовой проверки этого метода иммунизация как средство борьбы с инфекционными заболеваниями стала распространяться повсеместно. Благодаря широкой кампании, проведенной под эгидой Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время оспа практически исчезла с нашей планеты.

Успехи иммунологии позволили ввести в медицинскую практику прививки против многих детских болезней -- коклюша, полиомиелита, кори, свинки, краснухи и гриппа В (главной причины менингита в детском возрасте). Однако поскольку в менее развитых странах детская смертность определяется главным образом инфекционными заболеваниями, ученые стремятся разработать новые вакцины, которые при однократном введении могли бы оградить ребенка сразу от нескольких возбудителей болезней. Уже получены иммуноглобулины, способные быстро защитить организм от змеиных укусов, столбняка, ботулизма и дифтерии.

В настоящее время в США имеется более 40 различных вакцин, анатоксинов и иммуноглобулинов, которые разрешено использовать для иммунизации. Особое внимание ученых привлекает проблема создания вакцин для борьбы с вирусными заболеваниями, так как большинство вирусных инфекций не поддается лечению химиотерапевтическими средствами. В частности, иммунологи пытаются разработать вакцину против вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) -- возбудителя СПИДа.

Пассивная иммунизация - введение антител к каким-либо антигенам. С помощью пассивной иммунизации можно создать только временный иммунитет продолжительностью 1-6 нед. Хотя пассивная иммунизация вызывает кратковременное повышение устойчивости к возбудителю, ее действие проявляется немедленно. Повторная пассивная иммунизация не усиливает иммунитет и часто сопровождается осложнениями. Ее обычно проводят после контакта с возбудителем и при невозможности активной иммунизации.

К пассивной иммунизации прибегают для создания временного иммунитета после контакта с возбудителем инфекции в тех случаях, когда активная иммунизация по тем или иным причинам не проводится заранее (например, против цитомегаловируса , против бешенства).

Пассивную иммунизацию применяют также для лечения заболеваний, вызванных бактериальными токсинами (в частности, дифтерии ), укусов ядовитых змей, укусов пауков и для специфической (анти-Rh0(D)-иммуноглобулин) и неспецифической (антилимфоцитарный иммуноглобулин) иммуносупрессии.

Для пассивной иммунизации пользуются тремя видами препаратов:

- нормальными человеческими иммуноглобулинами (устаревшее название - гаммаглобулин ) для в/м или в/в введения;

- специфическими человеческими иммуноглобулинами с высоким содержанием антител против определенных возбудителей (например, против вируса гепатита В или против вируса varicella-zoster );

- специфическими сыворотками, в том числе антитоксическими, полученными от иммунизированных животных.

Пассивная иммунизация

Мишень для защиты и методика введения

Иммуноглобулин человеческий сывороточный

Контакты в дневном профилактории, бытовые в заключении, 0,02 мл/кг внутримышечно

До 0,06 мл/кг внутримышечно для профилактики при путешествии за границу

Человеческий иммуноглобулин гепатита В (HBIG)

1. Дети от HBsAg (+) матерей, 0,5 мл внутримышечно; 2. Чрескожный или сексуальный контакт с больным гепатитом В, 0,06 мл/кг внутримышечно

HBIG обычно вводят с соответствующими вакцинами против гепатита В

Иммуноглобулин против ветряной оспы и опоясывающего лишая (VZIG)

1. Контактные дети с высоким риском тяжелого течения инфекции. 2. Контактные взрослые со слабым иммунитетом, 125 ЕД/10кг внутримышечно (от 125 до 625 ЕД)

Человеческий столбнячный иммуноглобулин (TIG)

Ранения (кроме чистых минимальных ран) без четкого анамнеза о проведении полноценной иммунизации, 500-3000 ЕД внутримышечно, частью вакцины инфильтрировать ткани вокруг раны

Обычно также вводят столбнячно-дифтерийный анатоксин

Человеческий антирабический иммуноглобулин (HRIG)

Лицам с серьезным подозрением на контакт с возможно бешеным животным. Лицам, иммунизированным в полном объеме против бешенства, вводят не HRIG, а лишь 2 дозы антирабической вакцины в дни 0-й и 3-й 20 ИЕ/кг, половиной инфильтрируют ткани вокруг раны, остальное - внутримышечно

Человеческий сывороточный иммуноглобулин

Восприимчивым лицам при бытовом и ином контакте, в течение 6 сут со времени контакта,

Человеческий сывороточный иммуноглобулин

в особенности при иммуносупрессии у больного (включая больных ВИЧ-инфекцией) и детей; 0,25 мл/кг внутримышечно Беременным женщинам, контактным на ранних этапах беременности, если ее прерывание нежелательно; 0,55 мл/кг внутримышечно. Плановую вакцинацию против кори откладывают на 3 мес после введения иммуноглобулина

Пассивная иммунизация не гарантирует защиты плода

ЛЕЧЕНИЕ УСТАНОВЛЕННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Лошадиный трехвалентный антитоксин*

Больным ботулизмом пищевого или раневого происхождения

Не использовать в лечении ботулизма у детей

Лошадиный дифтерийный антитоксин

Больным с клиническим диагнозом дифтерии

Возможно неэффективен при кожной форме дифтерии

Человеческий столбнячный иммуноглобулин (TIG)

Больным с клиническим диагнозом столбняка

* Для данного препарата необходимо провести пробу на чувствительность и при необходимости провести десенсибилизацию. С модификацией из Finn A., Plotkin S.A.: РВБХ-13.

Сыворотки иммунные - препараты из крови животных и человека, содержащие антитела против возбудителей инфекционных заболеваний или продуктов их жизнедеятельности. Применяются для серодиагностики, серопрофилактики и серотерапии. В процессе приготовления С. и. сыворотка крови иммунизированных определёнными антигенами животных или людей (доноров) либо переболевших подвергается различной, в зависимости от типа и назначения С. и., обработке: очистке, при которой удаляются балластные вещества и выделяются активные, прежде всего глобулиновые, фракции белков; концентрации.

Введение человеку иммунной сыворотки из крови животных может сопровождаться осложнениями (сывороточная болезнь, анафилактический шок). Концентрированные иммунные сыворотки -- гамма-глобулины (правильнее -- иммуноглобулины, так как в них сохраняются различные глобулиновые фракции) из крови человека -- практически не вызывают этих осложнений и медленнее выводятся из организма. В зависимости от назначения различают лечебно-профилактические и диагностические иммунные сыворотки. Лечебно-профилактические иммунные сыворотки подразделяют на антитоксические -- против ядовитых продуктов жизнедеятельности микробов (например, противостолбнячная, противодифтерийная, противогангренозная) и против последствий укуса ядовитых змей и насекомых; антибактериальные -- воздействующие на микроорганизм (противосибиреязвенный гамма-глобулин) и антивирусные (например, противокоревой, антирабический, противогриппозный гамма-глобулины). Диагностические иммунные сыворотки готовят, применяя различные антигены в зависимости от характера реакции, для которой они используются. Их применяют для идентификации возбудителей инфекционных болезней, а также в экспериментальных исследованиях и др.

Поскольку риск осложнений при использовании иммунных сывороток, в том числе противоядных и антитоксических, очень высок, они применяются только в тех случаях, когда отсутствуют соответствующие специфические иммуноглобулины. Иммунные сыворотки вызывают местные и системные аллергические реакции (развиваются через 7-10 дней после введения чужеродной сыворотки. В основе патогенеза - отложение иммунных комплексов (антиген-антитело) в сосудах различных органов и тканей) и сывороточную болезнь. Сывороточная болезнь развивается приблизительно у 20% реципиентов иммунных сывороток, полученных от лошадей, через 1-3 нед после введения. Ее риск особенно высок при назначении иммунных сывороток в высоких дозах. Предварительное иммунологическое исследование неинформативно. Сывороточная болезнь обусловлена отложением комплексов лекарственное средство-антитело в эндотелии. При этом происходят активация комплемента, местная выработка хемотаксических факторов и воспалительная реакция в месте отложения комплекса. В результате возникают артралгия, крапивница, увеличение лимфоузлов, гломерулонефрит и церебрит.

Побочные реакции наблюдаются преимущественно при использовании иммунных сывороток и гамма-глобулинов, изготовленных из крови иммунизированных животных. Они обусловлены в основном формированием в организме больных иммунных реакций к антигенам чужеродного белка и проявляются анафилактическим шоком или сывороточной болезнью.

Анафилактический шок связан со способностью антигенов белков животных индуцировать синтез IgE. В этих случаях через несколько секунд - минут после введения препарата (противодифтерийной, противоботулинической и других сывороток, противолептоспирозного и др. гамма-глобулинов из крови животных) он вызывает иммунную реакцию, сопровождающуюся внезапным развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности, способной вызвать гибель больного.

Наряду с отмеченным, гетерологичные сыворотки обусловливают выработку в организме больных противосывороточных антител классов IgA, IgM, IgG. Последние способны взаимодействовать с молекулами применяемого чужеродного белка, образовывать иммунные комплексы антиген--антитело. Особенно много их образуется при продолжительном введении иммунных сывороток. В этих случаях происходит поражение иммунными комплексами капилляров, лимфатических сосудов, синовиальных оболочек, а также тканей внутренних органов. Клинический синдромокомплекс этого состояния называется сывороточной болезнью.

Сывороточная болезнь развивается через 7--12 сут с момента начала серотерапии и характеризуется лихорадкой, полиаденитом, уртикарной, эритематозной или другого характера сопровождающейся зудом экзантемой, артралгическим, невралгическим, гепатолиенальным синдромами, тахикардией, лейкопенией, относительным лимфоцитозом, тромбоцитопенией, повышением СОЭ и другими изменениями.

Для предупреждения и снижения тяжести сывороточной болезни применяют Н1-блокаторы. H1- и p-блокаторы угнетают действие гистамина, блокируя его связывание с рецепторами. Начало изучения этих препаратов было положено в конце 30-х гг., а в 40-х гг. они стали применяться для лечения разных заболеваний. Н1-блокаторы - препараты, традиционно применяемые при аллергических заболеваниях. Н2-блокаторы обычно используются для лечения язвенной болезни, поскольку угнетают секрецию соляной кислоты, и иногда применяются при хронической крапивнице.

Иммунные сыворотки применяются только по абсолютным показаниям.

Обязательно уточняют, назначались ли иммунные сыворотки раньше, и не было ли на них реакций. Особую осторожность следует соблюдать при сенсибилизации к лошадиным эпидермальным аллергенам. Даже в отсутствие реакций на иммунные сыворотки в анамнезе их вводят только после проведения кожных проб.

Сначала проводят пунктационную пробу. Иммунную сыворотку разводят физиологическим раствором в соотношении 1:100. Реакцию оценивают через 20 мин. Если она отрицательна, внутрикожно вводят 0,02 мл сыворотки в разведении 1:1000. При отрицательной реакции пробу повторяют с сывороткой в разведении 1:100. Реакцию оценивают через 30 мин.

Если внутрикожная проба отрицательна, вводят гетерологичную сыворотку в/м. Даже при отрицательных кожных пробах соблюдают все меры предосторожности. При положительной кожной пробе проводят десенсибилизацию.

Если иммунную сыворотку необходимо ввести в/в, сначала медленно вводят пробную дозу - 0,5 мл сыворотки в 10 мл физиологического раствора или 5% раствора глюкозы - и наблюдают за больным в течение 30 мин. В отсутствие реакции вводят сыворотку в разведении 1:20, со скоростью не более 1 мл/мин. Соблюдают профилактику анафилактических реакций.

Следует помнить, что иммунные сыворотки часто вызывают пирогенные реакции.

При системных реакциях на иммунные сыворотки в анамнезе или положительных кожных пробах показана десенсибилизация:

- Под рукой должны быть средства для лечения анафилактических реакций.

- Единой схемы десенсибилизации не существует. Можно руководствоваться рекомендациями Американской академии педиатрии (Report of the Committee of Infectious Diseases. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics, 1994. Pp. 46-49).

- Если во время десенсибилизации развивается аллергическая реакция, а иммунная сыворотка абсолютно показана, рекомендуется следующее. Вводят адреналин, 0,3-0,5 мл раствора 1:1000 в/м, детям 0,01 мл/кг в/м, и другие препараты, используемые для лечения анафилактических реакций. Наблюдают за больным в течение 15-30 мин. В отсутствие ухудшения вводят сыворотку в максимальной дозе, не вызывающей аллергическую реакцию, после чего дозу осторожно повышают.

- Профилактическое назначение Н1-блокаторов и кортикостероидов снижает риск анафилактической реакции. За 2 ч до введения очередной десенсибилизирующей дозы сыворотки назначают метилпреднизолон , 1-2 мг/кг в/в, и дифенгидрамин , 1,5мг/кг (не более 50 мг) в/в или в/м.

Читайте также: