Причины и факторы риска преждевременного старения реферат

Обновлено: 05.07.2024

Преждевременное старение является основной, наиболее часто встречающейся формой старения людей в возрасте после 40–50 лет. Преждевременное старение может привести к неполному использованию человеком видового биологического предела жизни, что ставит данную проблему в разряд медико-социальных. Поэтому важнейшей задачей современной геронтологии является борьба с преждевременным старением человека. Широкое внедрение в клиническую практику методов раннего прогнозирования процессов преждевременного старения позволит еще на начальных стадиях остановить процессы преждевременного старения, то есть способствовать к продлению периода активной старости, а значит улучшению качества жизни людей. В статье представлен обзор литературы по данной проблеме и результаты собственных исследований по поиску маркеров преждевременного старения. В качестве объекта для изучения взяты сигнальные молекулы нейроиммуноэндокринной системы и морфологические элементы крови, в частности эритроциты.

1. Белозерова Л. М. Онтогенетический метод определения биологического возраста человека // Успехи геронтологии. - 1999. - Вып. 3. - С.143-149.

2. Коагуляционные признаки эндотелиального стресса у больных сахарным диабетом типа 2 в сочетании с артериальной гипертензией / Аминева Н. В., Сальцева М. Т., Занозина О. В. и др. // Проблемы эндокринологии. - 2002. - Т. 48; № 4. - С. 27-30.

4. Esper R., Nordaby R., Vilariño, J. et al. Endothelial dysfunction: a comprehensive appraisal // Cardiovasc Diabetol. - 2006. -Vol. 5. - P. 4

5. Epstein M., Sowers J. R. Diabetes mellitus and hypertension // Hypertension. - 1992. - Vol. 19. - P. 403-418.

7. Whitehead J. P., Richards A. A., Hickman I. J. Adiponectin - a key adipokine in the metabolic syndrome // Diabetes Obes. Metab. - 2006. - № 8 (3). - Р. 264-280.

Введение. Старение человеческого организма является не только физиологическим процессом. В последние годы в силу разных причин старение человека в большинстве случаев происходит по преждевременному типу, характеризующемуся более ранним развитием возрастных изменений, чем у физиологически стареющих людей, наличием выраженной неоднородности в старении различных систем и органов, это может привести к неполному использованию человеком видового биологического предела жизни, что ставит данную проблему в разряд медико-социальных. Известно, что старение ассоциировано не только с общеизвестной патологией пожилого и старческого возраста (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона), но и с соматической патологией, такой как артериальная гипертензия, сахарный диабет, атеросклероз. Поэтому с большой долей вероятности можно полагать, что появление указанных заболеваний в возрасте, более раннем, чем пожилой, отображает происходящие в организме процессы преждевременного старения. Вот почему такую патологию, возникающую в так называемом среднем (зрелом) возрасте следует априори считать ассоциированной с процессами преждевременного старения, что требует комплексного изучения проблемы.

Цель работы: изучить преждевременное старение как медико-социальную проблему и предложить возможные пути ее решения.

Материалы и методы. Проведен патентно-информационный поиск по проблеме - анализ современной научной литературы за 1991-2012 гг. Пилотный проект по поиску маркеров преждевременного старения. Нами обследовано 37 человека в возрасте от 28 до 71 года (среди них - 15 практически здоровых человек, остальные страдали соматическими заболеваниями, ассоциированными с процессами преждевременного старения - артериальной гипертензией, сахарным диабетом 2 типа, ишемической болезнью сердца или их сочетанием). Всем пациентам проводили биохимическое исследование сыворотки крови на содержание фактора некроза опухоли альфа (ФНОа), также проводили электронную микроскопию эритроцитов.

Достижения современной геронтологии позволяют ставить на повестку дня вопрос о практической реализации задачи управления процессами старения, задачи радикального увеличения периода активной, полноценной, трудоспособной жизни человека, соответственно сокращая относительную долю лет старческой немощности. Одной из центральных проблем здесь является разработка точных количественных методов диагностики процессов, связанных со старением, и процессов старения как такового. Оценка биологического возраста одна из актуальнейших задач профилактической геронтологии, необходима для решения социально-гигиенических задач, диагностики заболеваний, суждения о здоровье и эффективности мероприятий по замедлению темпов старения и продлению активной старости [1].

Поиск маркеров преждевременного старения является весьма актуальным для доклинической диагностики этих состояний. В то же время большинство существующих методов оценки дисбаланса биологического и паспортного возраста не являются интегральными, а отражают задействованность какой-то одной системы организма в этих процессах и не очень удобны в рутинной клинической практике [1]. На наш взгляд, поиск маркеров преждевременного старения можно проводить путем исследования крови как органа, на котором замыкаются многие патогенетические и саногенные механизмы в организме человека. При этом в качестве объекта для изучения могут служить сигнальные молекулы так называемой нейроиммуноэндокринной системы и морфологические элементы крови, в частности эритроциты [2, 4, 6, 7].

Ранее в разных источниках мы публиковали количественные параметры результатов исследования ФНО-а в сыворотке крови в различных группах пациентов. Анализируя проведенные в течение последних лет исследования по интерпретации данных о содержании ФНО-а в сыворотке крови людей с различными нозологическими формами, мы выявили следующие закономерности.

У пациентов разных возрастных групп, не имеющих соматической патологии, уровень ФНО-а не отличался от нормальных величин. Т.е. сам возраст как таковой не был причиной развития цитокинового дисбаланса. Но у людей с ишемической болезнью сердца возраст уже имел значение, так как с увеличением возраста уровень цитокинемии при ишемической болезни сердца возрастал, в то время как только при артериальной гипертензии данный показатель мало изменялся.

При сахарном диабете 2 типа уровень ФНО-а в сыворотке крови достоверно отличался от здоровых людей во всех возрастных группах. В еще большей степени был повышен уровень ФНО-а в сыворотке крови у людей, которые страдали как ишемической болезнью сердца, так и сахарным диабетом второго типа, либо сочетанием ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии.

Следовательно, изучение цитокинового статуса у людей с соматической патологией показало заинтересованность цитокинового обмена в возраст-ассоциированном нарастании полиморбидности. Можно предположить, что выявление высокой цитокинемии у более молодых больных может свидетельствовать о наличии у них процессов преждевременного старения. В то же время нарастание цитокинемии, как в большинстве случаев, совпадает по времени с началом клинических проявлений заболеваний, что не позволяет использовать ее уровень в доклинической диагностике процессов преждевременного старения.

В связи с этим с целью поиска доклинических маркеров преждевременного старения мы перешли от изучения цитокинового сигнального молекулярного взаимодействия к изучению морфофункциональных свойств эритроцитов.

1. Преждевременное старение можно считать важной медико-социальной проблемой.

2. В разных периодах позднего онтогенеза состояние здоровья находится в прямой зависимости от биологического возраста и полиморбидности, тяжести и многообразия функциональных нарушений, выраженности инволютивных изменений организма.

3. Дисбаланс биологического и паспортного возраста приводит к возрастанию риска заболеваний, ассоциированных с повышенной инвалидностью и смертностью.

3. На сегодняшний день отсутствуют единые интегральные критерии диагностики процессов преждевременного старения, применимые в реальной клинической практике.

4. Как морфологическая, так и функциональные составляющие крови, как органа, являются задействованными в процессах, ассоциированных с преждевременным старением.

6. Отнесение людей к различным группам по количеству и качеству измененных эритроцитов, в т.ч. выделение группы риска преждевременного старения, станет способом доклинической диагностики и профилактики патологических состояний.

Рецензенты:

Влияние условий жизни современного общества, заболеваний, широко распространенных во второй половине жизни, на ускорение процесса старения, возникновения феномена преждевременного старения и смерти до достижения видового биологического предела жизни.

Рубрика	Медицина
Вид	реферат
Язык	русский
Дата добавления	10.09.2013
Размер файла	15,0 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Уральская Государственная Медицинская Академия

Реферат на тему:

Причины и факторы риска преждевременного старения

Исполнитель: Жуков Н.В.

Руководитель: Найданова Т.А.

Содержание

Введение
1. Субъективные проявления ускоренного старения
2. Объективные признаки ускоренного старения
3. Биологический возраст организма
4. Факторы риска преждевременного старения
5. Профилактика
Вывод
Список литературы
Введение

Старение - сложный биологический процесс, отражающий одну из сторон развития живого организма, развитие его во времени; процесс внутренне противоречивый, объединяющий как регрессивные тенденции, так и прогрессивные (формирование новых приспособительных механизмов).

Известно, что старение человека в преобладающем большинстве случаев происходит по преждевременному (ускоренному) типу. Условия жизни современного общества, заболевания, широко распространенные во второй половине жизни (атеросклероз, ишемическая, гипертоническая болезни и т.д.), ускоряя процесс старения, приводят к преждевременному старению и смерти до достижения видового биологического предела жизни.

Цель - Выяснить причины и факторы преждевременного старения.

1. Субъективные проявления ускоренного старения

Такие проявления неспецифичны и могут наблюдаться при многих заболеваниях. Они расцениваются как признаки ускоренного старения, если с помощью клинических и лабораторных методов обследования не были диагностированы заболевания. К проявлениям ускоренного старения относятся быстрая утомляемость, общая слабость, снижение трудоспособности, потеря бодрости и жизненного тонуса, плохое настроение, ухудшение памяти, нарушение сна, эмоциональная лабильность.

2. Объективные признаки ускоренного старения

Эти признаки могут быть выявлены объективными методами обследования. К ним относят снижение эластичности кожи, возникновение морщин в молодом возрасте, раннее поседение и потеря зубов, появление бородавок и гиперпигментации кожи, снижение слуха и остроты зрения, изменения позвоночника, проявляющиеся изменением осанки.

3. Биологический возраст организма

Этот специальный расчетный показатель позволяет оценивать изменения органов и систем стареющего организма, состояния его здоровья и темпов ускоренного старения.

На основе определения биологического возраста можно объективно оценивать эффективность способов увеличения продолжительности жизни, выявлять особенности процессов старения и его механизмы. В качестве перспективного направления можно рассматривать возможность применения методик определения биологического возраста для индивидуализации вопросов социального обслуживания, занятий трудовой деятельностью.

Существует целый ряд методик оценки биологического возраста, в основе которых лежит определение таких показателей, как АД, скорость пульсовой волны, ЧСС, ЭКГ, частота дыхания, максимальная продолжительность задержки дыхания, минеральная плотность костей, результаты тестирования памяти и внимания и др.

Преждевременное старение проявляется ранним и часто прогрессирующим развитием атеросклероза и его осложнений.

4. Факторы риска преждевременного старения

общество преждевременный старение смерть

- низкий уровень доходов;

- низкий уровень медицинской помощи;

- низкий уровень социальной защиты;

- загрязнение воды, почвы, воздуха, продуктов питания.

* Неправильный образ жизни:

- вредные привычки (курение, алкоголизм);

- низкая двигательная активность;

- нарушение режима труда и отдыха.

* Нарушение обмена веществ.

Таким образом, развитию ускоренного старения содействуют многие факторы внешней и внутренней среды. Выявление этих факторов и своевременное их устранение способствуют замедлению темпа старения.

5. Профилактика

В настоящее время известно около 20 веществ, способных замедлять процесс старения и тем самым увеличивать продолжительность жизни. К геропротекторам относят витамины, анаболические средства, биогенные стимуляторы, адаптогены, липотропные средства, пептидные биорегуляторы класса цитомединов, антиоксиданты, стволовые клетки.

Важное значение в решении проблемы повышения качества жизни пожилых людей, профилактике преждевременного старения имеет питание. Рациональное питание - это физиологически полноценное питание здоровых людей с учетом их пола, возраста, характера трудовой деятельности, климатических условий проживания. Оно способствует сохранению здоровья, сопротивляемости вредным факторам окружающей среды, высокой физической и умственной работоспособности, активному долголетию.

Таким образом, мы разобрали понятия - причины и факторы преждевременного старения, непосредственно узнали и разобрали их, научились определять биологический возраст, узнали значение эндогенного и экзогенного влияния на организм.

Список литературы

1. Кишкун А.А. Биологический возраст и старение. - М., 2008.

2. Пристром М.С., Пристром С.Л., Сушинский В.Э. Терапия и реабилитация сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей. - Минск, 2007.

3. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Патарая С.А. и др. Кардиология. - 2007. - № 9. - С. 84-89.

Подобные документы

Понятие и сущность биологического и паспортного возраста человека. Физиология и анализ старения организма. Особенности проявления и течения болезней у стариков по Н.Д. Стражеско. Сравнительная характеристика преждевременного и физиологического старения.

контрольная работа [25,7 K], добавлен 07.04.2010

Понятие геронтологии в жизнедеятельности человека. Особенности процесса старения человеческого организма и его причины. Основные группы процесса старения. Проблемы геронтологии. Продление жизни. Основные подходы в изучении старения и задачи геронтологии.

реферат [27,5 K], добавлен 02.10.2008

Разработка программы активного долголетия. Профилактика старения: геропротекторы, культура питания, движения и эмоций. Трудотерапия и правильное питание как средства продления жизни. Основные причины старения, исследование технологий продления жизни.

курсовая работа [128,1 K], добавлен 19.07.2011

Старение как комплекс процессов, их особенности. Причины и механизмы старения, их проявление в сотнях типов изменений на всех уровнях - от молекулярного до физиологического. Характеристика основных теорий старения, их сущность и ключевые положения.

презентация [2,1 M], добавлен 17.06.2017

Особенности геронтологии как науки о биологических, социальных и психологических аспектах старения человека. Причины процессов старения и способы борьбы с ним. Вклад в развитие геронтологии И.И. Мечникова, Н.М. Амосова. Признаки старения и его виды.

презентация [22,6 M], добавлен 28.03.2012

Основы биологии старения человека, физиологические особенности достигшего периода старости организма, его реакции на болезнетворные и лечебные факторы внешней среды. Первичные механизмы старения, их взаимосвязь в процессе жизнедеятельности организмов.

реферат [40,4 K], добавлен 18.07.2014

Понятие и причины старения как длительного процесса, когда в организме постепенно накапливаются изменения, которые в дальнейшем проявятся как признаки старости. Защитные механизмы организма, и основные факторы, влияющие на эффективность их работы.

На протяжении многих столетий человек мечтает найти средство для победы над самым беспощадным своим врагом – старостью. Веками философы обсуждали причины старения, алхимики искали эликсир молодости, а многие религии придавали старению сакральное значение. Легенды о философском камне, якобы дарующим вечную жизнь, или о бессмертных существах – вампирах, вечно молодых и красивых, являются тому примером.

Содержание

Прикрепленные файлы: 1 файл

реферат по теме причины и факторы риска преждевременного старения.docx

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА

ПРИЧИНЫ И ФАКТОРЫ РИСКА ПРЕЖДЕВРЕМЕННОГО СТАРЕНИЯ

2. Преждевременное старение……………………………………….…. …. …6

3. Причины и факторы риска преждевременного старения…………. …..…8

4. Профилактика преждевременного старения………………………………10

На протяжении многих столетий человек мечтает найти средство для победы над самым беспощадным своим врагом – старостью. Веками философы обсуждали причины старения, алхимики искали элик сир молодости, а многие религии придавали старению сакральное значение. Легенды о философском камне, якобы дарующим вечную жизнь, или о бессмертных существах – вампирах, вечно молодых и красивых, являются тому примером.

Таким образом, старение — это биологический процесс постепенной деградации частей и систем тела человека и последствия этого процесса. Тогда как физиология процесса старения аналогична физиологии старения других млекопитающих, некоторые аспекты этого процесса имеют большее значение для человека. Кроме того, большое значение приобретают психологические, социальные и экономические эффекты.

Около века назад появляется геронтология – наука, изучающая биологические, социальные и психологические аспекты старения человека. Цель исследований геронтологии — преодоление возможных недостатков, связанных со старением.

Проанализировать факторы, влияющие на процесс старения и определить возможности предотвращения преждевременного старения.

1. Изучить механизм старения.

2. Узнать, чем опасно патологическое (преждевременное) старение.

3. Выяснить причины преждевременного старения.

4. Обозначить возможности предотвращения преждевременного старения.

1. Механизм старения

Старение человека характеризуется типичными изменениями ряда физиологических показателей организма. Наиболее выраженными являются снижение скорости проведения нервных импульсов; уровня основного обмена энергии; содержания внутриклеточной воды; сердечного индекса; скорости клубочковой фильтрации; почечного кровотока; максимальной емкости легких; скорости кровотока; скорости самообновления органов в результате уменьшения потенциала клеточного роста.

В процессе старения происходят выраженные нарушения в составе клеток и молекул организма. Большое значение имеют изменения в молекуле ДНК, так как в них заложена вся информация об организме. Главным в процессе старения считается увеличение числа разрывов в ДНК.

Биология старения человека, выяснение физиологических особенностей стареющего организма или достигшего уже периода старости, его реакция на факторы внешней среды, как болезнетворные, так и лечебные, имеют большое значение для правильного понимания происхождения и развития заболеваний, свойственных второй половине жизни человека, для правильного построения терапии. Возрастные изменения стареющего организма часто являются фоном, нередко основой, на которой развивается хронический патологический процесс.

Родоначальником биологии старения как основного раздела научной геронтологии является И. И. МЕЧНИКОВ. Его опыты по выяснению влияния на организм животного ядовитых веществ, образующихся при гнилостном брожении в кишечнике, были первой попыткой получить экспериментальную модель старости.

А.А. БОГОМОЛЕЦ — основоположник советской геронтологии. Оценивая возрастные изменения на клеточном и системном уровнях, придавал соединительной ткани ведущее значение в механизмах старения. Исходя из своих представлений о роли соединительнотканных элементов в питании, метаболизме паренхиматозных клеток, состоянии реактивности организма, А. А. Богомолец считал, что нарастание с возрастом метаболических структурных изменений в этих элементах неминуемо приводит к развитию сложных и значительных изменений в организме. В целях профилактики преждевременного старения А.А.Богомолец предлагал стимулировать как специфические клетки, так и элементы соединительной ткани.

А.В.Нагорным была выдвинута гипотеза о постепенном затухании процесса самообновления белков, ведущем к снижению функций организма, его старению. По мнению А. А. Нагорного, в процессе самообновления появляются структуры белков с низким метаболизмом, которые, не участвуя в обмене веществ, способствуют постепенному уменьшению образования энергии.

Большое значение в исследованиях возрастных изменений имели работы школы И.П.Павлова, которые заложили основы современных представлений о высшей нервной деятельности, раскрыли наиболее подвижные формы регуляции приспособления организма к среде и установили важнейшие принципы взаимоотношений между головным мозгом и железами внутренней секреции. Была доказана роль функциональных нарушений высшей нервной деятельности в патологических процессах и преждевременном старении.

Рядом наших ученых было показано, что при старении изменяются интенсивность обновления РНК, связь ДНК с гистонами, состояние хроматина, уменьшается скорость обновления отдельных белков. Обменные и структурные изменения приводят к существенным изменениям функции клеток, ограничивающих их приспособительные возможности.

В.В.Фролькис и другие исследователи доказали, что при старении изменяется реакция тканей на нервные и гуморальные влияния, изменяются внутрицентральные соотношения, гипоталамо-гипофизарные влияния, обмен гормонов и др.

Современные теории старения тесно связаны с раскрытием сущности биосинтеза белка и роли в нем нуклеиновых кислот. Новые представления о роли нуклеиновых кислот повели к предположению, что старение организма связано с изменением процесса биосинтеза белка, обусловленным нарушениями в генетическом аппарате, нарастающими в ходе онтогенеза. По мнению В. В. Фролькиса (1970), возрастные изменения раньше развиваются в регуляторных генах и позже - в структурных. Процесс старения клетки обусловлен в основном накоплением с возрастом в ней метаболитов, которые могут образовывать с белковыми молекулами крупные неактивные комплексы, нарушающие нормальную функцию клеток. Таким образом, старение — это сложный комплекс обменных изменений в клетках и сдвигов в нервной и гуморальной регуляции организма.

2. Преждевременное старение

Возрастные изменения организма человека необходимо оценивать с учетом не только календарного (паспортного), но и биологического возраста. Календарный возраст — это количество прожитых лет, биологический возраст — мера изменений во времени функционального состояния различных систем организма. Принято считать, что если биологический возраст опережает календарный, т.е. человек выглядит старше своих лет, то старение протекает по преждевременному (ускоренному) типу, и наоборот, если календарный возраст опережает биологический, то темп старения организма замедлен.

К диагностическим критериям преждевременного старения относят:

1. Субъективные проявления ускоренного старения.

2. Объективные признаки ускоренного старения.

3. Биологический возраст организма.

Смерть человека из-за полной утраты жизненных сил чрезвычайно редка, – это следствие нарастания патологических изменений, среди которых такие функции организма, как снижение массы тела (без жировой ткани), мощность сердца, легких, а также почек примерно на 5 % каждые 10 лет после тридцатилетнего возраста. Плохой аппетит, неправильное, несбалансированное питание, хронические заболевания, обилие лекарственных средств в сочетании с неблагоприятными внешними факторами могут быстро привести к гипотрофии пожилого человека. Неправильное питание может вызвать дегенеративные изменения в организме пожилого человека. В процессе старения ослабляются функции практически всех органов и систем. Одним из важнейших факторов в продлении человеческой жизни предупреждения преждевременного старения является борьба с накоплением повреждающих факторов, в частности токсических веществ, продуктов обмена (холестерина, свободных радикалов, пуринов, продуктов распада бактерий и лекарственных веществ и пр.), которые могут приводить к возникновению эндотоксикоза. Современная наука и практика убедительно доказала возможность проведения различных детоксикационных мероприятий с использованием самых разных методик и различных сорбентов. В настоящее время получены сорбенты с заданными и программированными воздействиями на организм – сочетание в одном препарате сорбента и иммуномодулятора (биодобавки к пище Марина и Детовит) или сочетание в одном препарате сорбента и источника витаминно-минерального комплекса (Хитомарин, Хиторант, МКЦ и препараты на ее основе) и т.п. Для организма важны все элементы и нехватка или избыток любого из них способствует нарушению жизненного цикла. Нехватка олова сопровождается облысением, цинка – потерей вкуса и обоняния, недостаток бора ведет к остеопорозу, фригидности, импотенции в связи с задержкой выработки тестостерона и эстрогенов. Дефицит хрома и ванадия отражается на снижении уровня сахара в соединительных тканях и других средах и, в конечном счете, ведет через сахарную булимию к ожирению и диабету, которые при ликвидации дефицита могут устраняться. Нехватка меди и селена ведет к преждевременному поседению, появлению морщин, пародонтиту. Именно дефицит селена в организме чаще всего становится причиной кардиомиопатии и аритмии. В основе построения рациона лиц пожилого и старческого возраста лежит принцип энергетической сбалансированности между калорийностью потребляемой пищи и фактическими энерготратами организма. Важно обеспечить оптимальную пропорцию между животным и растительными белками в рационе отдавая предпочтение растительным белкам. Особое значение должно уделяться обеспечению организма морскими ПНЖК ω-3. Эйконол является ценным источником омега-3 жирных кислот, способствующих снижению уровня триглицеридов и холестерина низкой плотности, активизирующих функцию иммунной системы и восстанавливающих целостность клеточных мембран. Особенно это важно при организации геродиетического питания, как основа долголетия и поддержания потенциала трудоспособного населения страны.

1. Ашмарин И.П., Исаев В.А., Самсонов М.А. Физиологические аспекты применения Эйконола и других ПНЖК -3 при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Методические рекомендации. МГУ им. М.И. Ломоносова. Биофак. – 1999. – 21 с.

3. Исаев В.А. Биоколлоидные аспекты питания человека. – М.: МИТХТ Учебно-методическое пособие, 2006 – 248 с.

8. Исаев В.А., Симоненко С.В. Новые идеи в производстве продуктов питания. – М.: Пищевая промышленность, 6/2016. – C. 2-6.

11. Мартиросов Э.Г., Николаев Д.В., Руднев С.Г. Технологии и методы определения состава тела человека. – М.: Наука, 2006. – 248 с.

12. Родионова Н.С., Алексеева Т.В. Теоретические аспекты разработки технологии комплексной пищевой системы. – Воронеж, ВГУИТ, 2014. – 224с.

13. Тейлор Д., Грин Н., Стаут У. Биология: В 3-х т. Т.3: Пер. с англ. / Под ред. Р. Сопера – 3-е изд. – М.: Мир, 2002. – 451 с.

15. Физиология. Основы и функциональные системы. Курс лекций под редакцией К.В. Судакова. – М.: Медицина, 2000. – 784 с.

В последние 10 лет мы наблюдаем увеличение продолжительности жизни населения и среднего возраста жителей страны, и с этим надо считаться. Ведь сложившаяся тенденция сопровождается увеличением числа работоспособного населения. В этой ситуации очень важно поддерживать крепкое здоровье людей старших возрастных групп как потенциальных работников, способных поддерживать промышленный и аграрный потенциал страны, интеллектуальную базу общества, значение которой приобретает в наступающем этапе ноосферного развития планеты исключительную роль, определяющую место нашего государства в перспективе на ближайшие 100-150 лет.

В настоящее время в России население в возрасте 50 лет и старше условно подразделяют на четыре возрастные группы: зрелый возраст (50-60 лет), пожилой (61-74 года), старческий возраст (75 лет и старше) и долгожители (90 лет и старше). Среди жителей нашей страны, чей возраст превышает 60 лет, женщин насчитывается в 2,5 раза больше чем мужчин. Это возрастное различие связывается не только с особенностями трудовой деятельности мужчин, но также с большей подверженностью последних таким факторам риска, как курение, злоупотребление алкоголем, с нарушением характера и режима питания.

Старение организма представляет собой общебиологическую закономерность. При этом следует различать физиологическое (естественное старение) и старение преждевременное (неестественное старение). Старение – это закономерный, то есть неизбежный, нарастающий по времени биологический процесс. Этот процесс постепенно ведет к сокращению и снижению адаптивных, то есть приспособительных возможностей организма, что в конечном итоге может привести к смерти. Вместе с тем процесс старения сопровождается не только угасанием обмена веществ и функциональных возможностей организма, одновременно происходит и формирование защитных механизмов, направленных на сохранение основных жизненных функций [1, 9, 11, 14, 15].

По мнению геронтологов, смерть человека из-за полной утраты жизненных сил чрезвычайно редка. Обычно прекращение жизни – это следствие нарастания патологических изменений, среди которых такие функции организма, как снижение массы тела (без жировой ткани), мощность сердца, легких, а также почек примерно на 5 % каждые 10 лет после тридцатилетнего возраста. Плохой аппетит, неправильное, несбалансированное питание, хронические заболевания, обилие лекарственных средств, которое употребляют пожилые люди, в сочетании с неблагоприятными внешними факторами могут быстро привести к гипотрофии пожилого человека. С другой стороны, недостаточная физическая активность, сохраненный аппетит, увлечение энергоемкими продуктами питания (сладости, кондитерские изделия, животные жиры и пр.) могут вызывать у пожилых людей развитие ожирения, которое само по себе будет способствовать развитию атеросклероза, инсулиннезависимого сахарного диабета, желчно-каменной болезни, гипертонии, холелитиазу, подагры, артрозов и других изменений опорно-двигательного аппарата и пр. [1, 9, 11, 13, 15]. Неправильное питание может вызвать дегенеративные изменения в организме пожилого человека. Дело в том, что в процессе старения ослабляются функции практически всех органов и систем. Установлено, что с увеличением возраста ослабляется работа желез внутренней секреции, уменьшается активность ферментных систем, в организме накапливаются различные шлаковые продукты (эндогенный холестерин, мочевая кислота, продукты перекисного окисления липидов, фрагменты микробиоты, и пр.), выведение которых затрудняется ввиду возрастной депрессии функции органов выделения (печень, почки, толстый кишечник, легкие и пр.). Все это приводит к развитию атеросклероза кровеносных сосудов, и, вследствие этого, к уменьшению кровоснабжения органов и тканей, вызывая недостаток в них кислорода, способствуя развитию компенсаторной гиперкоагуляции, а в дальнейшем и тромбозу жизненно важных кровеносных сосудов. С возрастом наступают существенные изменения в деятельности системы пищеварения: истончается слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта, снижается, ввиду разрушения ферментных систем, функциональная активность печени и поджелудочной железы. В результате снижается образование и выделение пищеварительных соков и уменьшается их переваривающая способность. Снижается кислотность желудочного сока, что приводит к компенсаторной гиперплазии слизистой оболочки желудка, желудочный эпителий может заменяться кишечным эпителием, а это чревато развитием злокачественных образований в желудке. Снижается моторная активность кишечника, что приводит к возникновению привычных запоров. Уменьшается моторная активность желчного пузыря, что приводит к холестазу. Все это становится причиной нарушения процесса пищеварения, в том числе всасывания и усвоения пищи. Нарушение всасывания пищевых нутриентов приводит к недостаточному поступлению в организм минеральных веществ и витаминов, что может явиться причиной старческой анемии, остеопороза, гипотиреоза и пр. [1, 6, 8, 9, 10]. Следует отметить, что процессы старения усиливаются на фоне гиподинамии, стресса и пр. [1, 2, 5, 10].

В проблеме увеличения продолжительности жизни рассматриваются две задачи: тактическая и стратегическая. Тактическая – увеличение продолжительности жизни до верхнего видового предела, стратегическая – увеличение самой видовой продолжительности жизни. Первая задача может быть достигнута как средствами, которые предупреждают развитие заболеваний (полноценное питание, физкультура, фитотерапия, применение биологически активных добавок к пище, физиотерапия и пр.), так и прямыми воздействиями на темп старения. Вторая – область деятельности генетиков и на настоящем этапе пока неосуществима.

Вместе с тем, обращая внимание на важность детоксикация организма, следует обратить внимание на то, что это лишь один из элементов интегративной медицины, в которой имеется место и для массы других подходов к проблеме оздоровления человека.

В первую очередь, надо говорить о необходимости питания организма всеми нутриентами органической и минеральной структуры, восприятия организма как живого существа, помещенного в соединительно-тканную массу, воздействующую на организм в целом и каждую его макро- и микрочастицу комплексно с учетом их состояния [3, 6, 10, 12].

Особое внимание должно уделяться и мероприятиям, по поддержанию нормобиофлоры кишечника, его питанию и сохранению. Давно уже известно, что для организма важны все элементы и нехватка или избыток любого из них способствует нарушению жизненного цикла. Нехватка олова сопровождается облысением, цинка – потерей вкуса и обоняния, недостаток бора ведет к остеопорозу, фригидности, импотенции в связи с задержкой выработки тестостерона и эстрогенов. Дефицит хрома и ванадия отражается на снижении уровня сахара в соединительных тканях и других средах и, в конечном счете, ведет через сахарную булимию к ожирению и диабету, которые при ликвидации дефицита могут устраняться. Нехватка меди и селена ведет к преждевременному поседению, появлению морщин, пародонтиту. Именно дефицит селена в организме чаще всего становится причиной кардиомиопатии и аритмии [1, 5, 6, 7, 14].

Все больше ученых приходят к мысли о необходимости создания условий насыщения организма питательными веществами через соединительную ткань, которая составляет три четверти всей массы человека. И эта работа еще только начинается. Предстоит многое сделать для того, чтобы произошла интеграция специалистов разных отраслей в сфере оздоровления в понимании роли и значения соединительной ткани как носителя депо, биорегулятора всех обменных процессов в организме, как важнейшего компонента организма, воздействуя на который можно управлять катаболическими и метаболическими функциями и формировать механизм адаптации организма [1, 2, 7, 10, 14].

Среди гепопротекторов большой интерес в последние годы вызывает ограничение питания, главным образом по калорийности пищи. Существуют различные варианты диет, продлевающих жизнь, но главное должно выражаться в следующем – пища должна быть качественно полноценной, но количественно недостаточной, то есть она должна содержать все необходимые биологически активные вещества, но по калорийности – уступать обычному рациону. Этот метод показал удивительные результаты. Оказалось, что ограниченная диета, по данным разных авторов, продлевала жизнь подопытных животных на 30-80 %. При этом, чем в более раннем возрасте ее начинали применять, тем большей была прибавка. Было установлено, что использование этой диеты и во второй половине жизни приводит к тем же результатам. Однако в настоящее время в рационе большинства людей преобладает пища, богатая жирами животного происхождения, употребляется много сладких и мучных блюд. В то же время овощи, фрукты, зелень растительные масла употребляются в явно ограниченных количествах [5, 8, 10, 14].

Особое значение должно уделяться обеспечению организма морскими ПНЖК ω-3. Кроме того, процесс переваривания и усвоения белков животного происхождения наиболее сложен, в то же время активность ферментов в старости снижена. Наряду с этим мясо и птица являются источниками экзогенного холестерина. Эти соображения заставляют рекомендовать ограниченное использование мясных блюд и блюд из птицы, отдавая предпочтение рыбе. Белок рыбы значительно легче переваривается и усваивается, в сравнении с белками мяса и птицы, а выделенный из пелагических рыб по особой технологии Эйконол является ценным источником омега-3 жирных кислот, способствующих снижению уровня триглицеридов и холестерина низкой плотности, активизирующих функцию иммунной системы и восстанавливающих целостность клеточных мембран. Особенно это важно при организации геродиетического питания, как основа долголетия и поддержания потенциала трудоспособного населения страны.

В статье освещается сущность понятия преждевременного старения, основные его характеристики, экзогенные и эндогенные факторы, ускоряющие темпы старения. Рассматриваются вопросы преждевременного старения сердечно-сосудистой системы и его ассоциация с сердечно-сосудистой патологией. Уделяется особое внимание современным проблемам эпидемиологии аритмического синдрома для оценки распространенности различных аритмий в разных возрастных группах и при разных нозологических формах. Наиболее подробно изучаются такие патологические состояния, как дилатационная кардиомиопатия, дисгормональная кардиомиопатия, клапанные пороки сердца, различные формы ишемической болезни сердца, метаболический синдром, стрессовые состояния, эпизоды ночного апноэ, которые способствуют не только запуску процессов преждевременного старения, но и являются субстратом для возникновения различных аритмий.Также рассматриваются вопросы идиопатических нарушений ритма, которые все чаще встречаются среди лиц молодого возраста.

1. Аортальные пороки сердца в практике ревматолога: аортальный стеноз / Н.А. Шостак, Н.Ю. Карпова, М.А. Рашид [и др.] // Consilium Medicum. – 2003. – Т. 5, № 11. – С. 620–625.

2. Аритмии сердца: механизмы, диагностика, лечение: в 3 т. / под ред. В. Дж. Мандела; пер. с англ. В.В. Нестеренко, А.В. Зайцева; под ред. Л.В. Розенштрауха. – М.: Медицина, 1996. – Т. 1. – 510 с.; Т. 2. – 478 с.; Т. 3. – 463 с.

3. Барсуков А.Б. Некоронарогенные заболевания миокарда: учеб. пособие / А.Б. Барсуков, И.Г. Куренкова, В.М. Медведев; Воен.-мед. академия ; под ред. С.Б. Шустова. – СПб.: Элби-СПб., 2008. – 237 с.

4. Бойцов С.А. Нарушения ритма сердца при хронической сердечной недостаточности / С.А. Бойцов, А.М. Подлесов // Сердечная недостаточность. – 2001. – Т. 2, № 5. – С. 224–227.

5. Болезни сердца и сосудов: руководство Европейского о-ва кардиологов / под ред. А.Дж. Кэмма, Т.Ф. Люшера, П.В. Серруиса; пер. с англ. под ред. Е.В. Шляхто. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 1435 с.

7. Гичев Ю.П. Экологическая обусловленность преждевременного старения и сокращения продолжительности жизни населения России // Гигиена и санитария. – 2002. – № 6. – С. 48–51.

8. Кардиология: нац. руководство / под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 835 с.

9. Коваленко В.Н. Некоронарогенные болезни сердца: практ. руководство / В.Н. Коваленко, Е.Г. Несукай; под ред. В.Н. Коваленко. – Киев: МОРИОН, 2001. – 479 с.

10. Коркушко О.В. Преждевременное старение человека / О.В. Коркушко, Е.Г. Калиновская, В.И. Молотков. – Киев: Здоров’я, 1979. – 192 с.

11. Маколкин В.И. Общие принципы диагностики приобретенных пороков сердца // Consilium Medicum. – 2009. – Т. 11, № 5. – С. 7–11.

12. Маринин В.А. Оптимизация лечения и выбор стратегии постоянной электрокардиостимуляции у больных с нарушениями атриовентрикулярного проведения / В.А. Маринин, Д.С. Лебедев, А.О. Нестерко // Вестник аритмологии. – 2012. – № 67. – С. 32–38.

13. Митральные пороки сердца и легочная гипертензия в практике врача ревматолога и терапевта. Лекция № 1. Митральный стеноз / Н.А. Шостак, А.А. Клименко, Д.Ю. Андрияшкина [и др.] // Русский медицинский журнал. – 2009. – № 4. – С. 205–209.

14. Митральные пороки сердца и легочная гипертензия в практике врача ревматолога и терапевта. Лекция № 2. Митральная недостаточность: соврем. вопросы диагностики и лечения / Н.А. Шостак, А.А. Клименко, Д.А. Аничков [и др.] // Русский медицинский журнал. – 2009. – № 8. – С. 514–517.

15. О частоте нарушений ритма сердца и показателях его вариабельности у лиц с марфаноидной внешностью / Э.В. Земцовский, С.В. Рева, Е.В. Тимофеев [и др.] // Вестник аритмологии. – 2010. – № 59. – С. 47–52.

16. Преображенский Д.В. Поддерживающая фармакотерапия у больных с мерцанием предсердий после кардиоверсии / Д.В. Преображенский, И.Д. Вышинская, В.Г. Киктев // Русский медицинский журнал. – 2009. – Т. 17, № 2. – С. 90–94.

17. Прощаев К.И. Избранные лекции по гериатрии / К.И. Прощаев, А.Н. Ильницкий, С.С. Коновалов; под ред. В.Х. Хавинсона. – СПб.: Прайм-ЕВРОЗНАК, 2008. – 778 с.

18. Руководство по нарушениям ритма сердца / Л.А. Бокерия и др.; под ред. Е.И. Чазова, С.П. Голицына. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 414 с.

19. Сердечные аритмии у лиц пожилого возраста и их ассоциация с характеристиками здоровья и смертностью / М.А. Школьникова, Ю.В. Шубик, С.А. Шальнова [и др.] // Вестник аритмологии. – 2007. – № 49. – С. 5–13.

20. Скуратова М.А. Генетические аспекты развития фибрилляции предсердий / М.А. Скуратова, Д.В. Дупляков, М.Е. Землянова // Вестник аритмологии. – 2011. – № 63. – С. 66–70.

21. Тодоров И.Н. Стресс, старение и их биохимическая коррекция / И.Н. Тодоров, Г.И. Тодоров; под ред. С.М. Алдошина; Рос. акад. наук, Ин-т пробл. хим. физики. – М.: Наука, 2003. – 478 с.

22. Школьникова М.А. Сердечные аритмии у лиц пожилого возраста и их ассоциация с характеристиками здоровья и смертностью / М.А. Школьникова, Ю.В. Шубик, С.А. Шальнова // Вестник аритмоло- гии. – 2007. – № 49. – С. 5–13.

23. Школьникова М.А. Генетически детерминированные нарушения ритма / М.А. Школьникова, М.С. Харлап, Р.А. Ильдарова // Российский кардиологический журнал. – 2011. – № 1. – С. 8–25.

24. Шубик Ю.В. Суточное мониторирование ЭКГ при нарушениях ритма и проводимости серд- ца. – СПб.: Инкарт, 2001. – 215 с.

25. Шугушев Х.Х. Нарушения ритма сердца и электрокардиологические показатели у больных с артериальной гипертонией и метаболическим синдромом / Х.Х. Шугушев, В.М. Василенко, Т.Б. Ба- лаева // Российский кардиологический журнал. – 2011. – № 1. – С. 40–44.

26. Association of atrial fibrillation and obstructive sleep apnea / A.S. Gami, G.Pressman, S.M. Caples [et al.] // Circulation. – 2004. – Vol. 110, № 4. – P. 364–367.

27. Atria fibrillation management: a prospective survey in ESC member countries: the Euro Heart Survey on Atrial Fibrillation / R. Nieuwlaat, A. Capucci, A.J. Camm [et al.] // Eur. Heart J. – 2005. – Vol. 26, № 22. – P. 2422–2434.

28. Freestone B. Ethnicity and arrhythmias / B. Freestone, G.Y. Lip // Card. Electrophysiol. Rev. – 2003. – Vol. 7, № 1. – P. 92–95.

29. Increasing prevalence of atrial fibrillation and flutter in the United States / G.V. Naccarelli, H. Varker, J. Lin [et al.] // Am. J. Cardiol. – 2009. – Vol. 104, № 11. – P. 1534–1539.

30. Loneatrial fibrillation: what do we know? / D. Kozlowski, S. Budrejko, G. Y. Lip [et al.] // Heart. – 2010. – Vol. 96, № 7. – P. 498–503.

31. Outcome parameters for trials in atrial fibrillation: executive summary / P. Kirchhof, A. Auricchio, J. Bax [et al.] // Eur. Heart J. – 2007. – Vol. 28, № 22. – P. 2803–2817.

32. Prevalence, incidence and lifetime risk of atria fibrillation: the Rotterdam study / J. Heeringa, D.A. van der Kuip, A. Hofman [et al.] // Eur. Heart J. – 2006. – Vol. 27, № 8. – P. 949–953.

33. Racial differences in the prevalence of atrial fibrillation among males / A.M. Borzecki, D.K. Bridgers, J.M. Liebschutz [et al.] // S. Natl. Med. Assoc. – 2008. – Vol. 100, № 2. – P. 237–245.

34. Secular trends in incidence of atria fibrillation in Olmsted County, Minnesota, 1980 to 2000, and implications on the projections for future prevalence / Y. Miyasaka, M.E. Barnes, B.J. Gersh [et al.] // Circulation. – 2006. – Vol. 114, № 2. – P. 119–125.

35. Tension and anxiety and the prediction of the 10-yearincidence of coronary heart disease, atrial fibrillation, and total mortality: the Framingham Offspring Study / E.D. Eaker, L.M. Sullivan, M. Kelly-Hayes [et al.] // Psychosom. Med. – 2005. – Vol. 67, № 5. – P. 692–696.

36. The Registry of the German Competence NET work on Atrial Fibrillation: patient characteristics and initial management / M. Nabauer, A. Gerth, T. Limbourg [et al.] // Europace. – 2009. – Vol. 11, № 4. – P. 423–434.

37. Tilling, L. Atrial fibrillation in myocardial infarction: predictors and prognosis / L. Tilling, B. Clapp // Int. J. Clin. Pract. – 2009. – Vol. 63, № 5. – P. 680–682.

38. Trends in atrial fibrillation complicating acute myocardial infarction / J.S. Saczynski, D. McManus, Z. Zhou [et al.] // Am. J. Cardiol. – 2009. – Vol. 104, № 2. – P. 169–174.

Определение понятия преждевременного старения

В настоящее время выделяют понятия физиологического и преждевременного старения.

Физиологическое старение подразумевает естественное начало и постепенное развитие характерных для данного вида старческих изменений, ограничивающих способность организма приспосабливаться к окружающей среде [17].

Преждевременное (ускоренное) старение – процесс возникновения возрастных изменений, характеризующийся более высокой скоростью и темпом в сравнении со здоровыми лицами той же возрастной категории.

На темпы старения влияют как эндогенные, так и экзогенные факторы [10, 7, 6, 21]. Очень важна роль социального фактора – социальный статус человека, его нужды, потребности, биологические и социальные возможности.

Процессы преждевременного старения могут быть генетически обусловлены. Помимо продолжительности жизни имеют генетическую предрасположенность и некоторые болезни. Известны случаи семейной гиперхолестеринемии, форм рака, болезни Альцгеймера.

Нельзя недооценивать влияние вредных привычек (курение, злоупотребление спиртными напитками) на состояние организма в аспекте эндотелиальной дисфункции, которой в настоящее время отводится особая роль в возникновении ряда патологических процессов.

Абсолютно точно можно утверждать, что определенные заболевания влияют на скорость возрастных изменений в тканях и органах. Отмечено, что больные ишемической болезнью сердца (ИБС) выглядят на 10 лет старше своего возраста. Преждевременному старению способствуют заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушающие обменные и трофические процессы, заболевания нервной системы, сахарный диабет (СД), хронические заболевания легких.

Вопросы преждевременного старения сердечно-сосудистой системы и его ассоциация с сердечно-сосудистой патологией

Надо отметить, что те особенности и перемены, которые претерпевает сосудистое русло и сердце, часто определяют состояние всего организма в целом и темпы его старения. Возрастные изменения происходят в стенках сосудов, оболочках сердца, механизмах нейрогуморальной регуляции.

Изменения структуры сосудов заключаются в уплотнении интимы, снижении их эластичности, уменьшении количества функционирующих капилляров на единицу площади, увеличении периферического сосудистого сопротивления, снижении сердечного выброса и ударного объема. Непосредственно в сердце происходит снижение сократительной способности миокарда в результате склероза, очаговой атрофии мышечных волокон, снижение уровня энергетических процессов, замедляется процесс распространения возбуждения в предсердиях и желудочках, увеличивается количество интерстициального коллагена, происходит гибель клеток водителей ритма [17].

Претерпевает изменения и нейрогуморальная регуляция: уменьшается влияние симпатической нервной системы и тонуса блуждающего нерва, изменяется степень влияния структур мозга на сердечно-сосудистую систему (ССС). Все эти особенности приводят к более высокой распространенности ИБС, клапанных пороков сердца, артериальной гипертензии (АГ), кардиомиопатий, хронической сердечной недостаточности (ХСН) у лиц пожилого возраста.

Любое патологическое состояние, связанное с сердечно-сосудистой системой, запускает процесс старения, характеризующийся быстрыми темпами возрастных изменений, что отличает лиц с данными нозологическими формами от тех, кто не имеет кардиоваскулярных заболеваний, поэтому вышеописанные морфологические изменения можно заподозрить и у пациентов в молодом возрасте при наличии соответствующих болезней.

Современные проблемы эпидемиологии аритмического синдрома

В настоящее время аритмология является одним из самых быстроразвивающихся и перспективных направлений кардиологии [12]. Такую актуальность эта область медицины получила в связи с высокой распространенностью аритмий.

В настоящее время нарушение ритма сердца (аритмия) расценивается как изменения в частоте, регулярности и источнике генерации электрических импульсов сердца из-за нарушения процессов их возникновения и/или проведения [18]. Нарушения ритма сердца – это достаточно часто встречающаяся патология среди лиц любого возраста. В настоящее время в связи с широким распространением различных методов диагностики, в том числе ХМ, у практически здоровых лиц молодого возраста часто встречаются не только выраженная синусовая аритмия, миграция суправентрикулярного водителя ритма, единичные наджелудочковые и ЖЭ, но также и экстрасистолия довольно высоких градаций и даже эпизоды пароксизмальных нарушений ритма [15]. По данным Шубика Ю.В. [24], у здоровых людей помимо синусовой аритмии, миграции водителя ритма, наджелудочковой экстрасистолии выявляют парную ЖЭ и неустойчивые пароксизмы наджелудочковой тахикардии (НЖТ) в 4–60 и 10–18 % случаев соответственно.

В 2002–2003 гг. в Москве проведено исследование структуры аритмий, а также изучение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у 187 человек в возрасте 67–78 лет. Были выявлены следующие аритмии: наджелудочковая экстрасистолия – 96 %, фибрилляция предсердий (ФП) – 4 %, ЖЭ – 90 %, полиморфные ЖЭ – 46 %, парные ЖЭ – 23 %, ЖТ – 8 % [22]. Это еще раз подчеркивает важность изучаемой проблемы и остроту внимания, которое она к себе привлекает.

Предсердная экстрасистолия – довольно распространенное нарушение ритма. По данным, ХМ с небольшой частотой встречается у лиц молодого возраста в 60 % случаев, после 50 лет регистрируется практически постоянно [5]. Это свидетельствует о прогрессировании органических изменений в сердце. Вопрос о взаимосвязи частой предсердной экстрасистолии и рецидива ФП остается спорным.

Пароксизмальная НЖТ встречается в популяции с частотой 2,25 на 1000 человек, исключая предсердную тахикардию и трепетание предсердий [5]. У женщин данное нарушение ритма бывает чаще, а у детей, как правило, НЖТ связана с дополнительными путями проведения [8]. С частотой 5 и 587 на 100000 человек в возрасте 50 лет и старше 80 лет соответственно регистрируется трепетание предсердий [5].

ФП – одно из наиболее часто встречающихся нарушений ритма. В популяции распространенность данной аритмии составляет 1–2 %, причем частота этой патологии растет с 0,1 % в возрасте до 40 лет и 0,5 % в возрасте 40–50 лет до 5–15 % в возрасте 80 лет [34, 32, 31, 29]. Данное нарушение ритма чаще наблюдается у мужчин и в популяции белого населения в сравнении с азиатами и афроамериканцами [16, 28, 33]. ФП обнаруживают у женщин в более позднем возрасте, но в сравнении с мужчинами она протекает с большими осложнениями [27, 36]. По данным европейских источников, в течение последнего времени отмечается увеличение частоты ФП, приведенной к возрасту [34].

ЖЭ – нарушение ритма, встречающееся у 40–75 % обследованных лиц, как больных, так и здоровых [8]. Имеется четкая взаимосвязь с физическими нагрузками: у лиц без органической патологии сердца данная аритмия выявляется с частотой 19–38 %, ЖЭ высоких градаций – в 2–6 % случаев [2].

Таким образом, можно сделать вывод о том, что наиболее распространенными нарушениями ритма являются суправентрикулярные и ЖЭ низких градаций, частота ФП и ЖЭ высоких градаций увеличивается с возрастом и наличием тяжелой органической патологии.

Преждевременное старение и аритмогенез

Развитие процесса старения по патологическому типу характерно для больных с различной патологией сердца, к которой относится ДКМП, патология клапанного аппарата, различные формы ИБС, метаболический синдром, у лиц с ожирением и синдромом ночного апноэ.

ДКМП – заболевание с мощным прогерогенным эффектом, протекающее с явлениями тяжелой сердечной недостаточности на фоне расширения полостей сердца и снижения его сократительной способности, грозным осложнением которого является ВСС, возникающая как результат жизнеугрожающих аритмий. В 20–30 % случаев наблюдается ФП, приобретающая постоянный характер при прогрессировании заболевания. ЖЭ встречается у 90 % больных [3].

Дисгормональная кардиомиопатия – заболевание, связанное с изменением концентрации и соотношения гормонов женском организме. В своей клинической картине имеет множество проявлений, в том числе и со стороны сердечно-сосудистой системы. Часто возникают синусовая аритмия, предсердная и желудочковая экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия. Изредка регистрируются нарушения предсердно-желудочковой и внутрижелудочковой проводимости [9].

Пороки сердца (врожденные, ревматические, дегенеративные) часто привносят в клиническую картину заболевания нарушения ритма. При аортальном стенозе с высоким трансклапанным градиентом особенно распространена ЖЭ разных градаций, в том числе полиморфная ЖТ, возникающая как результат систолической дисфункции, развивающейся на фоне патологического процесса [1, 11]. На ЭКГ при митральных пороках сердца чаще всего выявляется такое нарушение ритма, как ФП [13, 14].

Различные формы ИБС являются субстратом для частого возникновения самых сложных и опасных нарушений ритма, ассоциированных с преждевременным старением. По данным ряда авторов, с ФП сталкивается каждый доктор, ведущий пациента с острым инфарктом миокарда (ОИМ), в 12–13 % случаев [38, 37]. Предполагают, что подобное осложнение возникает как результат перегрузки левого предсердия на фоне левожелудочковой недостаточности или его ишемии в результате окклюзии коронарных артерий, отвечающих за его кровоснабжение [37].

Одной из распространенных форм ИБС, приводящей к преждевременному старению, является ХСН. Наиболее частое нарушение ритма при данной патологии – пароксизмальная или постоянная форма ФП (95 %), на втором месте – ЖЭ (80 %) и неустойчивая ЖТ (40 %) [4].

У больных с метаболическим синдромом (МС) наблюдается большое количество экстрасистол, желудочковых и наджелудочковых, в том числе высоких градаций, что связано с электрической нестабильностью миокарда и повышенным тонусом симпатической нервной системы [25].

В исследовании Gami A.S. [26] доказана более высокая распространенность синдрома ночного апноэ у больных с ФП (49 %) в сравнении с группой больных с другими формами ИБС.

Иногда в практике врача встречаются нарушения ритма, причину которых выяснить не удается. Речь идет об идиопатических формах аритмий. Если имеется семейный анамнез, то можно предположить генетическую предрасположенность [23]. Что касается ФП, то выявили ряд генов, поломки которых приводят к ее возникновению как самостоятельному заболеванию, так и в рамках другой генетической патологии сердца [20].

Все вышеперечисленные заболевания способствуют не только запуску процессов преждевременного старения, но и являются субстратом для возникновения различных аритмий. Широкое распространение ИБС, нарушений липидного обмена с формированием ожирения, клапанных пороков сердца, нарушений сна, изменения гормонального фона делает актуальным изучение данных нозологических форм в рамках вопроса преждевременного старения для оценки частоты встречаемости аритмического синдрома и разработки профилактических мероприятий.

Рецензенты:

Читайте также: