Патология вызванная факторами окружающей среды и питанием реферат
Обновлено: 30.06.2024
В нашей статье, мы проанализировали влияние состояния экологии(в частности Саратовской области) на здоровье человека.
Ключевые слова
Статья
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Саратовский государственный медицинский университет имени
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Саратовский государственный медицинский университет имени
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Саратовский государственный медицинский университет имени
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Саратовский государственный медицинский университет имени
(ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России)
Кафедра общей биологии, фармакогнозии и ботаники
Заведующая кафедрой: д. б. н., доцент Дурнова Наталья Анатольевна
Научный руководитель: к.б.н., доцент Сигарева Л. Е.
Влияние состояния экологии на здоровье человека
Выполнили:
студенты 1 курса 5 группы
педиатрического факультета,
Абушинова Д.В.,
Разумная С.Е.,
Таран К.П.
СОДЕРЖАНИЕ
I.II. Патологические состояния и болезни человека ………………. ……….4
I.III. Защитные системы организма человека………………………………. 5
3. Глава II. Основные экологические проблемы Саратова……….……………. 7
4. Глава III. Анализ статистики (практическая часть)…………………………….9
Введение
Цель: Проанализировать связь заболеваемости населения Саратовской области с изменениями окружающей среды.
1. Изучить литературу, отражающую экологические загрязнения.
2. Проанализировать больничную статистику с целью выяснения динамики заболеваемости по годам.
3. Попытаться выявить связь между теми или иными заболеваниями и изменениями в окружающей среде.
Глава I
I. Концепции здоровья
Понимание здоровья у людей в разные времена существенно различалось. Существуют следующие основные концепции здоровья:
• общепринятой концепцией здоровья с древних времен и по наше время считается просто отсутствие болезней. Такое понимание здоровья бытует с начала нашей эры, и его можно встретить в работах и древних, и средневековых, и современных врачей;
• по биологическим представлениям здоровье — это способность организма сохранять гомеостатическое равновесие, т. е. устойчивость регуляционных систем организма;
• по определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) здоровье — это позитивное состояние, характеризующее личность в целом, т. е. состояние физического, духовного и социального благополучия.
Одним из главных показателей и следствий здоровья населения является такой социально значимый фактор, как работоспособность. Поскольку с биологических позиций здоровье представляет собой состояние гомеостатического равновесия, широкой адаптивности и резистентности, то современное понятие здоровья расширяется от узкого до более широкого понимания здоровья разных видов организмов, сообществ и даже экосистем.
II. Патологические состояния и болезни человека
Другой большой группой экопатологий, т. е. болезней, связанных с неблагоприятной средой, являются природно-очаговые заболевания. Они вызваны тем, что человек живет либо в местности, где обитают возбудители какой-либо болезни (например, клещевого энцефалита, переносимого клещами), либо в районе земного шара, имеющем геохимические или геофизические особенности.
Крупная группа болезней и патологических состояний человека связана с возрастными изменениями. Это так называемые болезни старения: ожирение, рак, диабет, гипертония — синдромы, связанные не только с возрастом, но и с экологическими факторами. Понятие биологического возраста отражает определенный комплекс морфофункциональных изменений организма, простым показателем которых являются работоспособность и адаптивность человека, его функциональная активность. Возрастные изменения наступают у каждого отдельного человека не только в соответствии с его астрономическим возрастом, но также в зависимости от факторов окружающей среды. Все экопатологии ведут к преждевременному старению, что особенно хорошо видно в местах экологических бедствий, экологических катастроф, в местах, где отмечены геопатологические явления.
III. Защитные системы организма человека
Организм человека имеет ряд защитных систем, которые противостоят неблагоприятным воздействиям внешней среды, поэтому при различных экопатологиях поражаются в первую очередь. Первой защитной системой являются кожные покровы, а также слизистые оболочки легких и пищеварительного тракта. Через них поступают различные вредные вещества, растворенные в воде или просто находящиеся в атмосферном воздухе. Для территорий с повышенным химическим загрязнением характерны различные типы легочных заболеваний, заболеваний верхних дыхательных путей, а также разнообразные кожные болезни. Второй защитной системой организма является печень, обладающая способностью детоксикации вредных веществ (и даже ядов), попавших в организм вместе с пищей. Если печень человека оказывается перегруженной токсическими веществами, то возникают такие тяжелые болезни, как цирроз и онкологические заболевания. Главной защитной системой, предназначенной для защиты целостности и здоровья организма, является иммунная система. Она включает процессы и средства клеточной и гуморальной защиты от бактериальных загрязнений внешней среды и чужеродных белков, т. е. от попавших в организм бактерий и прочих возбудителей заболеваний биологического происхождения. В случае, когда иммунная система испытывает экологический стресс, ее работа нарушается. Заболевания иммунной системы очень характерны для нашего времени. Первая стадия таких заболеваний связана с ее гиперчувствительностью, приводящей к различным типам аллергий. Вторая стадия обусловлена иммунодефицитом — истощением иммунной системы, которое ведет к тому, что организм катастрофически теряет сопротивляемость к любым болезням и поражениям. Чувствительность человеческого организма к агрессии окружающей среды зависит также и от его возрастных особенностей [2].
Глава II
Основные экологические проблемы Саратова
Предприятия Саратова выбрасывают в атмосферу свыше 50 милн. тонн вредных элементов, а именно: альдегиды, углеводороды, тяжёлые металлы, диоксид серы, оксиды азота, аммиак, оксид углерода и атмосферная пыль. Теплоэлектростанции, процесс сжигания каменного угля, выплавка чугуна и производство цемента дают выброс порядка 170 млн. тонн пыли в атмосферу. Источники водоснабжения Саратовской области загрязнены веществами биогенного и техногенного характера, это произошло по вине областных предприятий, которые сбрасывают большое количество неочищенных сточных вод. Ежегодно сбрасывается порядка 100 тыс. вредных веществ различных классов опасности.
Предприятия, представляющие наибольшую опасность:
Глава III. Анализ статистики
Первичная заболеваемость
Заболеваемость (первичная заболеваемость) – совокупность новых, нигде не учтённых и впервые выявленных в данном календарном году заболеваний (табл. 1).
Одинокая живая пылинка – это наша планетам Земля. Жизнь человека – единственного разумного живого существа – не вечна. Каждый человек неизбежно умрет: один – раньше, другой – позже. Сроки жизни для человека не определены. Чтобы прожить долгую и счастливую жизнь, нужно научиться ценить и беречь природу, как ничем не заменимую среду жизни и колыбель человечества.
Кроме природной среды, здоровье и долголетие человека определяют условия его труда и жизни, поэтому со школьной скамьи важно осваивать научную и духовную культуру своего народа. И конечно только здоровый образ жизни способствует реализации всех возможностей, предоставляемых природой человеку.
В данной работе будет рассмотрена лишь незначительная часть факторов, от которых, на наш взгляд, зависит здоровье человека.
2. Факторы, негативно влияющие на здоровье человека.
2.1. Шум и здоровье человека.
Человек всегда жил в мире звуков. Из всех живых существ только он в полной мере использовал свойства окружающей среды как проводника, носителя звуков. Человек внес в мир звуков речь и музыку, сделал звук своим помощником. Ещё в давние времена рев зверя предупреждал нашего прародителя об опасности, шелест листьев, журчание ручья наполняли его душу спокойствием, воинственный боевой клич помогал устрашить неприятеля. Рог, труба, барабан служили средством связи и искусства. Звук – одно из древних проявлений природы, такое же древнее, как и сама Земля.
Проходили века, не стоял на месте и человек. Он трудился и творил. В результате его деятельности в мире появились всё новые и новые источники звука, росла и их сила. Железный век принес грохот и звон металла. Изобретение пороха принесло новый вид шума – звуки взрывов. Когда человек изобрел колесо, сам того не сознавая, посеял первое зерно современной проблемы шума. Можно с полным основанием утверждать, что именно с рождением колеса, звук стал все чаще утомлять и раздражать человека.
Шум стал медленным убийцей человека. Современный шумовой дискомфорт утомляет его, раздражает, угнетает, давит, мешает сосредоточиться.
УРОВНИ ИНТЕНСИВНОСТИ ЗВУКА
Любой шум достаточной интенсивности и длительности может привести к различной степени снижения слуховой чувствительности, шум нередко играет зловещую роль в возникновении заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Стекольный завод
в том числе:
рабочие цехов
работники бухгалтерии
Снижение слуха
рабочие цехов
бухгалтерии
Сердечно-сосудистые заболевания
рабочие цехов
бухгалтерии
Шум оказывает вредное влияние на зрительный и вестибулярный анализаторы, снижает устойчивость ясного видения и рефлекторную деятельность. И чем больше интенсивность шума, тем хуже мы видим и реагируем на происходящее. В этом смысле шум является косвенным убийцей многих людей на автотранспортных магистралях.
Наш город разделен на две половины Ленинградским шоссе. За последние 4 года нагрузка на эту магистраль выросла во много раз. Только жителями района покупается за год 4 тыс. легковых автомобилей. По нашим подсчетам 12 тысяч 900 человек, проживающих в домах вдоль Ленинградского шоссе, ежедневно находятся под негативным воздействием шума автомобильного транспорта. Продолжительность их жизни на 7% меньше среднего уровня. Шум способствует увеличению числа всевозможных заболеваний еще и потому, что он угнетающе действует на психику, способствует значительному расходованию нервной энергии, вызывает чувство душевного неудовольствия и протеста.
Мы опросили 100 человек, проживающих в домах вдоль Ленинградского шоссе, и получили следующие результаты:
Возраст опрошенных
после 30 лет
Количество опрошенных
Снижение слуха
Сердечно-сосудистые заболевания
Заболевания нервной системы
Заболевания верхних дыхательных путей
2.2. Опасность химического отравления.
Развитие техники, транспорта, несовершенных источников очистки производственных отходов ведет к загрязнению окружающей среды и, как следствие, возникает опасность отравления человека химическими веществами. Остановимся на некоторых из них:
Углеводороды обладают наркотическим действием, в малых концентрациях вызывают головную боль, головокружение и т. п. Так при вдыхании в течение 8 часов паров бензина в концентрации 600 мг/м3 возникают головные боли, кашель, неприятные ощущения в горле. В нашем городе 6 таксопарков. Каждый из них содержит по 70 рабочих машин - это личный транспорт водителя, он не всегда исправный, сами водители порой находятся за рулем по 12 часов, представьте, сколько они вдыхают углеводородов.
Соединения свинца поступают в организм человека через органы дыхания (до 50%). Под действием свинца нарушается синтез гемоглобина, возникают заболевания дыхательных путей, мочеполовых органов, нервной системы. Особенно опасны соединения свинца для детей дошкольного возраста. Соединения свинца выделяются с выхлопными газами машин и оседают на поверхности почвы.
Канцерогены – вещества или факторы, способные вызвать в живых организмах развитие злокачественных образований. Из организма канцерогены не выводятся. К канцерогенным физическим факторам относятся рентгеновские лучи, радиоактивные изотопы и другие виды радиоактивного загрязнения среды, а также ультрафиолетовые лучи.
Последствия облучения
Доза облучения (Р)
Летальный исход через несколько дней
В 90% случаев летальный исход в ближайшие недели
Первичная лучевая болезнь, в 10% случаев с летальным исходом в последующие месяцы
Летальных исходов нет, но значительно увеличивается число онкологических заболеваний; полная стерилизация у женщин, на 2-3 месяца - у мужчин
Малые дозы облучения могут привести к онкологическим заболеваниям, которые, как правило, проявляются спустя много лет после облучения и вызывают генные мутации, проявляющиеся у последующих поколений. Источниками любого излучения являются светящийся циферблат часов, компьютер, сотовые телефоны, телевизионный экран – все это необходимые предметы, которые прочно вошли в нашу жизнь. Основной фактор облучения - повреждение костной ткани и нарушении обмена веществ. Самым уязвимым местом в организме человека для накопления электромагнитного излучения является щитовидная железа.
Углекислый газ – бесцветный, не имеющий запаха газ. Воздействует на нервную и сердечно – сосудистую системы, вызывая удушья. Первый симптом отравления оксидом углерода - появление головной боли - возникает у человека через 2-3 часа после его пребывания на воздухе, в атмосфере которого содержится 200-220 мг/м3 углекислого газа; при более высоких концентрациях появляется ощущение пульса в висках, головокружение. Токсичность углекислого газа возрастает при наличии в воздухе азота, в этом случае концентрацию необходимо снижать в 1,5 раза. Источником оксида углерода являются заводы, котельные, дома с печным отоплением.
Неуклонный рост поступлений токсичных веществ в окружающую среду, прежде всего, отражается на здоровье человека, ухудшается качество продуктов сельского хозяйства, снижается урожайность, преждевременно разрушаются жилища, металлоконструкции промышленных и гражданских сооружений, изменяется климат отдельных регионов и состояние озонового слоя Земли, гибнет флора и фауна.
2.3. В здоровом питании – здоровье человека.
Рацион питания современного человека отличается большим потреблением продуктов относительно дешевых, но содержащих много углеводов. В первую очередь, это мучные изделия – макароны, хлеб. Человек недополучает несколько десятков, а может быть и сотен, тысяч природных биологических веществ, которые удаляются из исходных продуктов при их переработке. Такой рацион понижает сопротивляемость организма, приводит к различным заболеваниям. Переедание и неправильное употребление пищевых продуктов – одна из причин роста числа заболеваний, вызванных нарушением обмена веществ, болезней сердца и сосудов.
Мы провели анкетирование учащихся нашей школы, было опрошено 100 человек, преимущественно ученики 7-11 классов. Результаты, полученные нами, следующие: 27% учащихся ответили, что их каждодневный рацион – сбалансированное питание, включающее употребление разнообразной растительной и животной пищи; 33% ответили, что употребляют в пищу в основном мучные изделия, рацион их питания однообразен – бутерброды, булки с чаем, макароны; 4% - учащиеся старших классов употребляют в пищу исключительно овощи и фрукты; 36% вообще никогда не задумывались над составляющими своего рациона питания. Поэтому не удивляет тот факт, что за последнее время процент заболевания органов пищеварительной системы увеличился в несколько раз.
Отдельно хотелось бы рассмотреть случаи употребления консервантов, которые содержатся в продуктах питания. Первоначально их добавляли к мясу и рыбе для предотвращения порчи, так как не было холодильников. Однако за долгие годы люди привыкли к солоноватому вкусу, который эти добавки придают мясу. Таким образом, мы едим сейчас подсоленное мясо не только потому, то оно хорошо сохраняется, но и потому что нам нравится его вкус.
Сочетание нитрата и нитрита натрия оказывает на мясные продукты троякое воздействие:
1) оно предотвращает рост бактерий, вызываемых разного рода пищевые отравления;
2) оно придает мясу характерную розовую окраску;
Первоначально мясо консервировали добавлением одного только нитрата калия. Позже было установлено, что бактерии превращают часть нитрата в нитрит. Нитриты совсем небезвредные соединения. Гемоглобин крови, реагируя с нитритами, превращается в метгемоглобин. Метгемоглобин не способен переносить кислород. Когда 70% гемоглобина инактивируется, наступает смерть от удушья. При меньшей доли метгемоглобина в крови могут возникать такие симптомы, как головокружение или отдышка.
Значительную часть нитритов (40%) мы получаем с консервированным мясом, нитраты же поступают в организм главным образом с овощами и только 2% - с мясными продуктами. Поскольку нитраты менее ядовиты, чем нитриты, так как не окисляют гемоглобин, обычно проблем не возникает, если только бактерии не преобразуют нитраты в нитриты. Есть рекомендации, когда срывать какие – либо овощи с меньшей концентрацией этих веществ и правила приготовления пищи. А ещё более опасен жидкий дым для приготовления консервной рыбы и мяса в домашних условиях. Вспомните красивые обрабатываемые таким способом куски мяса, и что с ними станет через сутки, даже при хранение в холодильнике. Многие нитриты связываются с аминами пищи и вызывают раковые заболевания.
Существуют тесты для определения количества нитритов и нитратов в различных продуктах. На пришкольном участке мы провели эксперимент. Был заложен опыт в трех вариантах в двух повторностях.
Людям свойственно списывать свои болезни на радиацию и вредное воздействие других загрязнителей окружающей среды. Однако, влияние экологии на здоровье человека в России сегодня составляет всего 25–50% от совокупности всех воздействующих факторов. И только через 30–40 лет, по прогнозам экспертов, зависимость физического состояния и самочувствия граждан РФ от экологии возрастёт до 50–70%.
Наибольшее влияние на здоровье россиян оказывает образ жизни, который они ведут (50%). Среди составляющих данного фактора:
полезные и вредные привычки,
нервно-психическое состояние (стрессы, депрессии и т.п.).
На втором месте по степени влияния на здоровье человека находится такой фактор, как экология (25%), на третьем — наследственность, которая составляет целых 20%. Остальные 5% приходятся на медицину. Однако известны случаи, когда действие сразу нескольких из этих 4-х факторов влияния на здоровье человека накладываются друг на друга.
Первый пример: медицина практически бессильна, когда речь заходит об экозависимых болезнях. В России всего несколько сотен врачей, специализирующихся на заболеваниях химической этиологии — помочь всем пострадавшим от загрязнения окружающей среды они не смогут. Что касается экологии, как фактора воздействия на здоровье человека, то при оценке степени его влияния важно учитывать масштабы экологического загрязнения:
глобальное экологическое загрязнение — беда для всего человеческого общества, однако для одного отдельного человека не представляет особой опасности;
региональное экологическое загрязнение — беда для жителей региона, но в большинстве случаев не очень опасно для здоровья одного конкретного человека;
локальное экологическое загрязнение — представляет серьёзную опасность как для здоровья населения отдельного города/района в целом, так и для каждого конкретного жителя этой местности. Следуя данной логике, легко определить, что зависимость здоровья человека от загазованности воздуха конкретной улицы, на которой он живёт, ещё выше, чем от загрязнения района в целом. Однако самое сильное влияние на здоровье человека оказывает экология его жилища и рабочего помещения. Ведь примерно 80% своего времени мы проводим именно в зданиях. А в помещениях воздух, как правило, сухой, в нем значительна концентрация химических загрязнителей: по содержанию радиоактивного радона — в 10 раз (на первых этажах и в подвалах — возможно, и в сотни раз); по аэроионному составу — в 5–10 раз.
Таким образом, для здоровья человека в высшей степени важно:
на каком этаже он живёт (на первом выше вероятность облучения радиоактивным радоном),
из какого материала построен его дом (натурального или искусственного),
какой кухонной плитой он пользуется (газовой или электрической),
чем покрыт пол в его квартире/доме (линолеумом, коврами или менее вредным материалом);
из чего изготовлена мебель(СП-содержит фенолы);
присутствуют ли в жилище комнатные растения, и в каком количестве.
Атмосферный воздух является одним из основных жизненно важных элементов окружающей нас среды. За сутки человек вдыхает около 12-15 м3 кислорода, а выделяет приблизительно 580 л углекислого газа.
У детей, проживающих вблизи мощных электростанций, не оборудованных пылеуловителями, обнаруживают изменения в легких, сходные с формами силикоза. Пыль, содержащая окислы кремния, вызывает тяжелое легочное заболевание - силикоз. Большая загрязненность воздуха дымом и копотью, продолжающаяся в течение нескольких дней, может вызвать отравление людей со смертельным исходом. Особенно губительно действует на человека загрязнение атмосферы в тех случаях, когда метеорологические условия способствуют застою воздуха над городом.
Содержащиеся в атмосфере вредные вещества воздействуют на человеческий организм при контакте с поверхностью кожи или слизистой оболочкой. Происходит это тогда, когда вспотевший человек (с открытыми порами) летом идёт по загазованной и запылённой улице. Если, добравшись до дома, он тут же не примет тёплый (не горячий!) душ, вредные вещества имеют шанс проникнуть глубоко в его организм.
Наряду с органами дыхания, загрязнители поражают органы зрения и обоняния, а воздействуя на слизистую оболочку гортани, могут вызвать спазмы голосовых связок. Вдыхаемые твердые и жидкие частицы размерами 0,6-1,0 мкм достигают альвеол и абсорбируются в крови, некоторые накапливаются в лимфатических узлах.
Загрязненный воздух раздражает большей частью дыхательные пути, вызывая бронхит, эмфизему, астму. К раздражителям, вызывающими эти болезни, относятся SO2 и SO3, азотистые пары, HCl, HNO3, H2SO4, H2S, фосфор и его соединения. Исследования, проведенные в Великобритании, показали очень тесную связь между атмосферным загрязнением и смертностью от бронхитов.
Признаки и последствия действий загрязнителей воздуха на организм человека проявляются большей частью в ухудшении общего состояния здоровья: появляются головные боли, тошнота, чувство слабости, снижается или теряется трудоспособность.
Можно сделать вывод о том, что наибольшее количество загрязнителей попадает в организм человека через лёгкие. И действительно, большинство исследователей подтверждает, что ежедневно с 15 кг вдыхаемого воздуха в организм человека проникает больше вредных веществ, чем с водой, с пищей, с грязных рук, через кожу. При этом ингаляционный путь поступления загрязнителей в организм является ещё и наиболее опасным. В силу того, что:
воздух загрязнён широчайшим ассортиментом вредных веществ, некоторые из которых способны усиливать пагубное воздействие друг друга;
загрязнения, попадая в организм через дыхательные пути, минуют такой защитный биохимический барьер как печень — в результате их токсическое воздействие оказывается в 100 раз сильнее влияния загрязнителей, проникающих через желудочно-кишечный тракт;
усвояемость вредных веществ, поступающих в организм через лёгкие, намного выше, чем загрязнителей, проникающих с пищей и водой;
от атмосферных загрязнителей тяжело укрыться: они оказывают влияние на здоровье человека 24 часа в сутки 365 дней в году.
Основные причины смертей, вызванных загрязнением атмосферного воздуха – это рак, врождённые патологии, нарушение работы иммунной системы организма человека.
Вдыхание воздуха, в котором присутствуют продукты горения (разреженный выхлоп дизельного двигателя), даже в течение непродолжительного времени, например, увеличивают риск получить ишемическую болезнь сердца.
Промышленные предприятия и автотранспорт выбрасывают чёрный дым и зеленовато-жёлтый диоксид, которые повышают риск ранней смерти. Даже сравнительно низкая концентрация этих веществ в атмосфере вызывают от 4 до 22 процентов смертей до сорока лет.
Выхлопы автомобильного транспорта, а также выбросы предприятий, сжигающих уголь, насыщают воздух крошечными частицами загрязнений, способных вызывать повышение свёртываемости крови и образование тромбов в кровеносной системе человека. Загрязнённый воздух приводит также к повышению давления. Это вызвано тем, что загрязнение атмосферы вызывает изменение той части нервной системы, которая контролирует уровень кровяного давления. Из-за загрязнения воздуха в крупных городах происходит примерно пять процентов случаев госпитализации.
Нередко крупные промышленные города накрывает густой туман – смог. Это очень сильное загрязнение воздуха, представляющее собой густой туман с примесями дыма и газовых отходов или пелену едких газов и аэрозолей повышенной концентрации. Такое явление обычно наблюдается в безветренную погоду. Это очень большая проблема крупных городов, которая отрицательно влияет на здоровье человека. Особенно опасен смог для детей и пожилых людей с ослабленным организмом, страдающих сердечно -сосудистыми заболеваниями и заболеваниями дыхательной системы. Наибольшая концентрация вредных веществ в приземном воздухе наблюдается утром, в течение дня смог поднимается вверх под воздействием восходящих потоков воздуха.
Очень опасным симптомом для человечества является то, что загрязнение воздуха повышает вероятность рождения детей с пороками развития. Запредельная концентрация вредных веществ в атмосфере вызывает преждевременные роды, новорождённые имеют малый вес, иногда рождаются мёртвые дети. Если беременная женщина дышит воздухом, содержащим повышенные концентрации озона и окиси углерода, особенно во второй месяц беременности, у неё в три раза повышается возможность родить ребёнка с таким пороком развития, как заячья губа, волчья пасть, дефектами сердечного генеза. Будущее человечества зависит от чистого воздуха, воды, лесных массивов. Только правильное отношение к природе позволит будущим поколениям быть здоровыми и счастливыми.
Расстройства, связанные с загрязнением окружающей среды, известны под несколькими различными названиями.
а) Определение. Определение множественной химической чувствительности (МХЧ) предложил Cullen.
Различные названия болезней, связанных с загрязнением окружающей среды:
• Индуцированная средой болезнь
• Синдром химической гиперчувствительности
• Множественная химическая чувствительность
• Церебральная аллергия
• Химически индуцированное иммунное расстройство
• Болезнь двадцатого века
• Общеаллергический синдром
• Экологическая болезнь
• Пищевая и химическая чувствительность
Определение синдрома множественной химической чувствительности по Cullen:
1. Синдром приобретен в связи с задокументированным воздействием средовых факторов (химикатов), травм, экзогенной болезни, стресса
2. Симптомы затрагивают несколько систем органов
3. Симптомы рецидивируют и регрессируют в ответ на предсказуемые стимулы
4. Симптомы обусловлены веществами из различных химических классов с неодинаковым токсикологическим механизмом воздействия
5. Симптомы вызываются поддающимся измерению уровнем экспозиции (хотя бы и низким)
6. Симптомы вызываются очень низким уровнем экспозиции (на несколько стандартных отклонений ниже уровня, способного вызвать "обычную" отрицательную реакцию у человека)
7. Симптомы не объясняются каким-либо одним широкодоступным функциональным исследованием определенной системы органов
б) Диагностические тесты. Общепринятых или широкодоступных тестов для диагностики множественной химической чувствительности (МХЧ) не существует. В задачу такого тестирования входит исключение при дифференциальной диагностике других расстройств и излечимых заболеваний, обусловленных состоянием окружающей среды или имеющих иную этиологию.
в) Опасная экспозиция. Факторы, предрасполагающие к развитию МХЧ, перечислены ниже.
Факторы, ассоциирующиеся с развитием множественной химической чувствительности:
1. Растворители: Разбавители для лаков и красок, типографская краска/чистящие средства для типографского оборудования, ксилол, метилен-хлорид, краски, нефтяные дистилляты, гликолевые эфиры, керосин, трихлорэтан
2. Пестициды:
- Хлордан
- Формальдегид
- Сероводород
- Антимикробные препараты, азотная кислота, фреон, толуол-диизоцианат, аргон
3. Рабочее место:
- Копировальные машины, новые ковры
- Сигаретный дым, новое здание, спреи для волос, сухой воздух, жара на работе
4. Металлы: Никель, свинец
5. Пыль: Древесная
6. Чесотка
7. Вирусная инфекция
8. Пищевое отравление
9. Реакция на лекарство
10. Стрес:с Неприятности на работе
в) "Навязанная" множественная химическая чувствительность. Определение этого синдрома предложил Robertson. Диагностическим критерием служит сильная внешне выраженная тревога родителей по поводу влияния присутствующих в окружающей среде химических веществ на их детей, которые при осмотре кажутся здоровыми. Для подтверждения или исключения такого "навязанного" диагноза не существует никаких специфических физикалъных симптомов и лабораторных показателей.
г) Клиническая картина. С множественной химической чувствительностью (МХЧ) в различных публикациях связывают следующие симптомы.
а) Голова/уши/ глаза/шея/горло. Головная боль, фарингит, синусит, раздражение глаз, заложенный нос, затрудненная фокусировка взгляда, болезненность и сухость слизистой оболочки носа.
б) Дыхательная система. Одышка, кашель, стридор, стеснение в груди.
в) Желудочно-кишечная система. Тошнота, боль в животе, газы, рвота, запор, вздутие живота.
г) Вестибулярный аппарат. Головокружение, интоксикация
д) Нервная система/психика. Ухудшение памяти и концентрации внимания, онемение, тремор, сердцебиение, боли в разных частях тела.
е) Кожа. Крапивница.
В большинстве случаев симптоматика развивается в ответ на воздействие конкретного запаха.
д) Клинический подход:
1. Этот синдром может вызывать тяжелое недомогание и функциональную потерю работоспособности, даже если больной старается как можно больше избегать повсеместно присутствующих химических стрессовых факторов.
2. Тот факт, что в большинстве случаев этиологию множественной химической чувствительности (МХЧ) однозначно установить не удается, не должен удерживать клинициста от оказания пациентам симптоматической помощи.
3. Подкрепление "инвалидного" поведения больного путем постановки ему не вполне подтверждаемого наблюдаемой симптоматикой диагноза болезни, вызванной токсическими, иммунологическими или неврологическими механизмами, может лишь законсервировать недомогание, продлить неработоспособное состояние и отсрочить начало эффективного лечения.
4. Несмотря на то что в большинстве случаев этиология симптомов, диагностированных в своей совокупности как МХЧ, остается неясной, симптоматическое лечение часто оказывается эффективным.
- Неврологическое обследование. Как выяснилось, ни одна из форм неврологического обследования при множественной химической чувствительности (МХЧ) не позволяет диагностировать экспозиции к конкретным химическим веществам или особого связанного с ней поражения нервной системы. Нейропсихиатрические тесты также не выявляют при множественной химической чувствительности (МХЧ) каких-либо характерных или специфических отклонений.
е) Лечение множественной химической чувствительности (МХЧ). При связанном с лекарствами стрессе помогают массаж, физиотерапия, молитвы, медитация и регулярные физические упражнения. По мере возможности необходимо бороться с воздействием на рабочем месте летучих органических соединений или запахов, которые симптоматический пациент воспринимает как раздражающие или вредные для здоровья.
Рекомендовать долговременную изоляцию от химикатов не стоит, поскольку ничто не подтверждает связи множественной химической чувствительности (МХЧ) с суммарной экспозицией. Инженерные меры по охране труда, средства личной защиты, изменение рабочих навыков или смена занятий способны уменьшить воздействие любого химиката. От четких рекомендаций по специфическим лечебным мерам нужно воздержаться до получения окончательных результатов клинических испытаний.
Kurt предлагает следующие общие правила терапии множественной химической чувствительности (МХЧ):
• неотложную медицинская помощь;
• избегание по мере возможности адренергических ингаляций, поскольку они имеют тенденцию усиливать симптомы тревоги и паники;
• применение подхода, рекомендуемого при любых приступах тревоги или паники, т. е. антидепрессантов и советов изменить поведение, чтобы "распрограммировать" страх перед интоксикацией путем принятия научно обоснованных мер предосторожности без ненужного преувеличения существующей опасности (долгосрочная стратегия).
В деле изучения множественной химической чувствительности (МХЧ) и борьбы с ней очень важно сотрудничество специалистов по гигиене труда, клиницистов-невропатологов, нейропсихиатров (призванных отличить функциональную тревогу и депрессию от органических нарушений), психиатров, центров по борьбе с отравлениями, систем Medline и Toxline, Управления по технике безопасности и гигиене труда (Occupational Safety and Health Administration), Агентства по охране окружающей среды (Environmental Protection Agency), Национального института техники безопасности и гигиены труда (National Institute of Occupational Safety and Health) и Управления по контролю за качеством пищевых продуктов, медикаментов и косметических средств (FDA).
Подробные обзоры, посвященные множественной химической чувствительности (МХЧ), опубликовали Sparks и соавт. и Spyker.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Читайте также: