Особенности ухода при заболеваниях ссс у геронтов реферат

Обновлено: 05.07.2024

В пожилом и старческом возрасте сопутствующие заболевания прежде всего касаются сердечно-сосудистой системы. Влияние друг на друга изменений, связанных с естественными процессами старения, образом жизни и хроническими заболеваниями, затрудняет идентификацию собственно возрастных изменений. С возрастом в тканях сердца меняется концентрация и активность факторов роста, таких как ангиотензин II, эндотелии, трансформирующий фактор роста (TGF-B), фактор роста фибробластов (FGF) и инсулиноподобный фактор роста (IGF).

Эти факторы влияют как на функции клеток миокарда и сосудов, так и на межклеточный матрикс. Миоциты и проводящие пути постепенно замещаются жировой и фиброзной тканью, и, как следствие, возникает предрасположенность к аритмиям и формированию ригидного сердца. Изменение концентрации эластина, коллагена и кальция влечет за собой уплотнение клапанов и стенок крупных сосудов с потерей их эластичности. В результате стенки крупных артерий утолщаются, особенно их эндотелиальный слой. Для пожилых людей характерна угасающая реакция на катехоламины с ослаблением В-адренэргической стимуляции сосудистого русла и сердца, что ограничивает максимальную частоту сердечных сокращений.

Суммарным итогом этих эффектов становится увеличение с возрастом постнагрузки на сердце, проявляющееся небольшой систолической гипертензией в покое. У здоровых индивидуумов подобные сосудистые изменения в значительной степени компенсируются возрастными изменениями архитектоники и сократительной способности сердца, что позволяет сердцу при старении сохранять нормальный ударный объем, несмотря на уменьшение эластичности аорты.

Заболевания коронарных артерий повсеместно распространены среди пожилых людей и ограничивают способность коронарного кровотока к саморегуляции. Для пациентов с коронарной болезнью характерно стойкое поражение артерий сердца, что при повышенной активности миокарда может ускорить развитие несостоятельности сердца как насоса. Из-за снижения адаптационных потенциалов кардиоваскулярной системы повышенная нагрузка способна провоцировать ишемические нарушения скрытого или явного характера.

Многие эффекты, обусловленные старением сердца, функционально менее значимы по сравнению с эффектами вызванными старением сосудов. Повышающееся с возрастом сопротивление магистральных сосудов эластического типа нарушает работу желудочков, снижает желудочковую фракцию выброса и замедляет скорость аортального кровотока даже при отсутствии у пожилых людей сердечной недостаточности.

В результате уменьшается максимальная частота сердечных сокращений, минутный объем крови, фракция выброса и потребление кислорода, при этом конечно-систолический и конечно-диастолический объемы увеличиваются.

Пожилые травматологические пациенты реагируют на гиповолемию не так, как более молодые пострадавшие. Вместо увеличения частоты сердечных сокращений и сердечного выброса у них повышается системное сосудистое сопротивление, что может проявиться дезориентирующими врача показателями кровяного давления.

Наряду с этим снижение давления при исходной гипертензии может маскировать гиповолемию до тех пор, пока не будут исчерпаны все компенсаторные механизмы. Кажущееся нормальным кровяное давление у пожилых больных с травмой может фактически соответствовать глубокому шоку, что подтверждает лабораторная оценка перфузии (повышение уровня молочной кислоты и дефицит основного обмена) и ранний инвазивный мониторинг.

В серии наблюдений установлено, что более 50% больных перенесли скрытый кардиогенный шок и имели в дальнейшем неблагоприятные исходы. Наконец, у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы отмечается повышенная частота посттравматических осложнений кардиогенного характера. Gallagher в ретроспективном исследовании с использованием модифицированной шкалы риска сердечных осложнений показал, что в отношении возникновения посттравматических сердечных осложнений у больных с высокой степенью риска прогностическая ценность положительного результата (PPV) составляет 76%.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Патологии сердечно-сосудистой системы требуют регулярного наблюдения и специального ухода за больным. Они опасны быстрым развитием острого состояния и внезапной смертью пациента. Для поддержания стабильного состояния больной должен жить по режиму, предписанному врачом, и контролировать свое эмоциональное состояние, однако это не всегда возможно без поддержки со стороны. Люди с сердечно-сосудистыми патологиями часто страдают повышенной тревожностью и страхом смерти, боятся надолго оставаться одни или оказаться без жизненно необходимых лекарств под рукой. Таким пациентам требуется помощь профессиональной сиделки на дому или в пансионате. Покой, правильный режим, забота и внимание к их потребностям успокаивающе действует на подопечных и улучшает их самочувствие.

Принципы ухода за больными с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Чтобы не допустить развития острых состояний у пациента, сиделка ежедневно проводит целый комплекс профилактических мероприятий. Это кропотливая работа, требующая дисциплинированности и терпения как от ухаживающего, так и от подопечного, однако результат того стоит. Укрепление сердечной мышцы приводит к общему улучшению физического и психологического состояния.

Правильный уход за больными снижает опасность патологий сердечно-сосудистой системы. Он предполагает:

ежедневный контроль за артериальным давлением и пульсом,
соблюдение режима питания и приема лекарств,
регулярное очищение организма,
лечебный массаж для улучшения кровообращения,
умеренная физическая активность,
профилактика тромбозов и тромбоэмболии у лежачих больных,
создание спокойной обстановки и психологическая поддержка.

Специалист, осуществляющий уход, должен уметь распознавать признаки опасных состояний и владеть навыками неотложной медицинской помощи. От его квалификации может зависеть жизнь подопечного.

Симптомы сердечно-сосудистых заболеваний

Ускоренное или замедленное сердцебиение само по себе неопасно, но оно может быть первым проявлением тяжелой патологии. Купируется специальными препаратами

Застой венозной крови приводит к избытку углекислого газа и недостатку кислорода в клетках. Острый приступ называется сердечной астмой и в тяжелых случаях сопровождается отеком легких. Пациенту с одышкой необходим в первую очередь свежий воздух. Кроме того, могут потребоваться наложение жгутов на ноги и ингаляции увлажненным кислородом

Задержка жидкости в организме возникает из-за переполнения вен и выхода за их стенки частиц крови. Отеки снижают защитные свойства кожи, вызывают ощущение тошноты и распирания в животе. Для нормализации оттока жидкости требуется соблюдение диеты и прием диуретиков

Это признак плохого кровоснабжения органа. При длительном кислородном голодании в сердечной мышце происходят биохимические изменения, проявляющиеся давящими ощущениями, слабостью, обильным потоотделением. В легких случаях боль снимается таблеткой валидола или нитроглицерина. Однако приступ может быть вызван развивающимся инфарктом миокарда. Если синдром не проходит даже после приема лекарств, пациенту требуется экстренная госпитализация

Регулярные подъемы артериального давления вызывают развитие гипертонической болезни и сопутствующие нарушения функций головного мозга и почек. Чтобы избежать этого, пациенту необходимо хорошо высыпаться, дважды в день измерять АД, отказаться от вредных привычек и регулярно принимать лекарства. При резком повышении давления (гипертоническом кризе), нужно вызывать скорую помощь

Это резкое снижение АД, спровоцированное острой сосудистой недостаточностью, инфарктом миокарда, сильным кровотечением, в том числе внутренним, отравлением или инфекцией. У больного в таком состоянии учащаются дыхание и пульс, холодеют конечности. Возможна потеря сознания. Пациента нужно согреть и уложить так, чтобы кровь прилила к головному мозгу. Для поднятия давления рекомендуются препараты с содержанием кофеина

Режим питания при кардиологических болезнях

Пациенту необходимо строго соблюдать составленную врачом диету. В рацион должны входить в достаточном количестве продукты, богатые калием и белками:

нежирное мясо,
овощи,
крупы,
яйца,
рыбу,
зелень,
высокобелковый хлеб,
картофель,
сливочное масло,
творог.

Рекомендуется принимать пищу 5—6 раз в день небольшими порциями. Ужинать нужно не позднее, чем за 2—3 ч. до сна. Потребление жидкости следует ограничить наполовину, а соль заменить пряностями, поскольку она задерживает жидкость в организме.

Лечебная физкультура

Уход за больными с сердечно-сосудистыми заболеваниями предполагает обязательные физические нагрузки. Комплекс упражнений врач подбирает индивидуально в зависимости от состояния здоровья пациента. Доктор порекомендует специальные позы для снятия спазмов, увеличения объема грудной клетки и расслабления мышц. Упражнения нужно выполнять в медленном темпе, контролируя дыхание и плавно меняя позы. Резкий переход может вызвать одышку или сбой сердечного ритма.

Простые легкие упражнения рекомендуется начинать делать сразу после сна, не вставая с постели. Это нужно, чтобы подготовить сердечно-сосудистую систему к подъему. В день необходимо тренироваться 3—4 раза. Длительность занятий составляет 10—25 минут.

Помимо разминки для суставов в комплекс включаются:

упражнения на равновесие,
тренировки с палкой и мячом,
дыхательные практики.

Кроме того, необходимы ежедневные пешие прогулки от 30 мин до 2 ч. Умеренные аэробные нагрузки укрепляют сердечную мышцу и сосуды, нормализуют артериальное давление и обмен веществ.

Наши специалисты обеспечат больным, страдающим различными патологиями сердечно сосудистой системы, полноценный уход. Внимательное наблюдение и своевременная помощь позволят предотвратить развитие острых состояний у наших подопечных.

на медицинскую помощь в любое время суток;
регулярное наблюдение у врача;
диетическое вкусное питание;
удобные палаты с функциональной мебелью;
благоприятную психологическую обстановку;
безопасную территорию для прогулок;
разнообразный приятный досуг.

Доброжелательные сотрудники не просто выполняют физический уход за больными, но и помогают людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями быстрее адаптироваться к новым условиям проживания и оставаться социально активными даже в лежачем состоянии.

Родственники наших подопечных могут посещать их в удобное время и всегда оставаться на связи с помощью телефона или мессенджеров. Мы приглашаем вас на экскурсию в любой из наших пансионатов, чтобы вы могли лично посмотреть, в каких условиях живут наши постояльцы, и пообщаться с нашими специалистами. Оставьте заявку на сайте. Наш менеджер ответит на все ваши вопросы.

Для цитирования: Сорокин Е.В., Карпов Ю.А. Особенности лечения сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых больных. РМЖ. 2003;19:1072.

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова РКНПК МЗ РФ, Москва

Н еуклонное старение населения развитых стран увеличивает удельный вес сердечно–сосудистых болезней в общей структуре заболеваемости, а следовательно, приводит к увеличению количества пожилых пациентов в практике врачей многих специальностей. Поэтому знание гериатрических аспектов кардиологии – важный элемент знаний не только современного врача–кардиолога, но и гериатра, семейного врача и врача общей практики.

До недавнего времени бытовало мнение о необходимости лишь симптоматического лечения сердечно–сосудистых заболеваний (ССЗ) у пожилых и престарелых и о незначительном влиянии медикаментозного вмешательства на прогноз жизни в этом возрасте. Между тем крупные клинические исследования убедительно свидетельствуют, что возраст пациента не является помехой к активному медикаментозному и хирургическому лечению многих сердечно–сосудистых заболеваний – ИБС, артериальной гипертонии, стенозирующему атеросклерозу магистральных артерий, нарушений ритма сердца. Более того, поскольку абсолютный риск сердечно–сосудистых осложнений у пожилых выше, лечение ССЗ у пожилых даже эффективнее, чем у лиц молодого и среднего возраста.

Цели лечения сердечно–сосудистых заболеваний у пожилых

Так же, как и в других возрастных группах, главные цели лечения у пожилых – улучшение качества и увеличение продолжительности жизни. Для врача, знакомого с основами гериатрии и особенностями клинической фармакологии у пожилых, обе эти цели в большинстве случаев достижимы.

Что важно знать, назначая лечение пожилым людям?

Особенности течения заболеваний в пожилом возрасте (иная симптоматика, полиморбидность)
Особенности обмена веществ у пожилых, влияющие на фармакокинетику и фармакодинамику препаратов (табл. 1)

В рамках данной статьи рассмотрены особенности лечения у пожилых больных самых частых сердечно–сосудистых заболеваний:

Артериальная гипертония, в т.ч. изолированная систолическая АГ
Сердечная недостаточность
ИБС

Артериальная гипертония у пожилых

Из–за высокой распространенности АГ, особенно изолированного повышения систолического АД среди лиц пожилого возраста, это заболевание долгое время рассматривалось, как некое сравнительно доброкачественное возрастное изменение, активное лечение которого могло ухудшить самочувствие из–за чрезмерного снижения АД. Также опасались большего, чем в молодом возрасте, числа побочных эффектов лекарственной терапии. Поэтому врачи прибегали к снижению давления у пожилых только при наличии клинических симптомов (жалоб), связанных с повышеным АД. Однако к началу 90–х годов XX века было показано, что регулярная длительная антигипертензивная терапия достоверно снижает риск развития основных сердечно–сосудистых осложнений АГ – мозгового инсульта, инфаркта миокарда и сердечно–сосудистой смертности. Мета–анализ 5 рандомизированных клинических исследований, включавших более 12 тыс пожилых больных (в возрасте >60 лет), показал, что активное снижение АД сопровождалось снижением сердечно–сосудистой смертности на 23%, случаев ИБС – на 19%, случаев сердечной недостаточности – на 48%, частоты инсультов – на 34%.

Обзор основных проспективных рандомизированных исследований показал, что у пожилых больных с АГ медикаментозное снижение АД в течение 3–5 лет достоверно уменьшает частоту возникновения сердечной недостаточности на 48%.

Таким образом, сегодня нет никаких сомнений в том, что пожилые больные с АГ получают реальную выгоду от снижения АД. Однако после постановки диагноза и принятого решения о лечении пожилого больного с АГ необходимо учесть ряд обстоятельств.

Пожилые люди очень хорошо реагируют снижением АД на ограничение потребления соли и уменьшение массы тела. Стартовые дозы гипотензивных препаратов составляют половину обычной начальной дозы. Титрование дозы происходит медленнее, чем у других больных. Следует стремиться к постепенному снижению АД до 140/90 мм рт.ст. (при сопутствующем сахарном диабете и почечной недостаточности целевой уровень АД – 130/80 мм рт.ст.). Необходимо учитывать исходный уровень АД, длительность гипертонии, индивидуальную переносимость снижения АД. Сопутствующее снижение диастолического АД у больных с изолированной систолической АГ не является препятствием для продолжения терапии. В исследовании SHEP средний уровень диастолического АД по группе леченых больных составил 77 мм рт.ст., и это соответствовало улучшению прогноза.

Тиазидные диуретики, b -адреноблокаторы и их комбинации оказались эффективными с точки зрения снижения риска сердечно–сосудистых осложнений и смертности у пожилых больных с АГ, причем диуретики (гидрохлоротиазид, амилорид) имели преимущество над b -адреноблокаторами. Недавно завершенное крупное исследование ALLHAT со всей очевидностью подтвердило пользу диуретиков в лечении АГ у всех возрастных групп. В 7 Докладе Объединенного Национального Комитета США по выявлению, профилактике и лечению артериальной гипертонии (2003 г.) диуретикам отводится ведущая роль как в монотерапии, так и в комбинированном лечении АГ. В настоящее время проводится клиническое исследование HYVET с участием 2100 больных с артериальной гипертонией в возрасте 80 лет и старше. Больные будут рандомизированы на группы лечения плацебо и диуретиком индапамидом (в т.ч. в комбинации с ингибитором АПФ периндоприлом). Целевой уровень АД в этом исследовании – 150/80 мм рт.ст., первичная конечная точка – мозговой инсульт, вторичная – общая смертность и смертность от сердечно–сосудистых заболеваний.

В проведенных исследованиях показана эффективность анатагониста кальция амлодипина (Амловас). Показано преимущество использования амлодипина в снижении АД по сравнению с другим антагонистом кальция – дилтиаземом. Длительность действия амлодипина 24 часа, что способствует однократному приему в сутки и обеспечивает удобство в применении. В исследовании THOMS отмечено снижение индекса массы миокарда левого желудочка в группе больных, принимавших амлодипин.

Ингибиторы АПФ являются препаратами выбора, по крайней мере, для двух категорий больных пожилого возраста с АГ – 1) с дисфункцией левого желудочка и/или сердечной недостаточностью; 2) с сопутствующим сахарным диабетом. Это основано на доказанном снижении сердечно–сосудистой смертности в первом случае и замедлении развития почечной недостаточности – во втором. При непереносимости ингибиторы АПФ могут быть заменены антагонистами ангиотензиновых рецепторов.

a -адреноблокаторы (празозин, доксазозин) не рекомендуются для лечения АГ у пожилых из–за частого развития ортостатических реакций. Кроме того, в крупном клиническом исследовании ALLHAT показано повышение риска сердечной недостаточности на фоне лечения АГ a -адреноблокаторами.

Сердечная недостаточность у пожилых

В настоящее время хронической сердечной недостаточностью (ХСН) страдает 1–2% населения развитых стран. Ежегодно хроническая сердечная недостаточность развивается у 1% лиц старше 60 лет и у 10% лиц в возрасте >75 лет.

Несмотря на достигнутый в последние десятиления значительный прогресс в разработке терапевтических алгоритмов лечения ХСН с помощью различных препаратов и их комбинаций, специфика лечения пожилых и престарелых больных остается малоизученной. Основной причиной этого оказалось целенаправленное исключение из большинства проспективных клинических исследований по лечению ХСН лиц старше 75 лет – прежде всего женщин (которые составляют более половины всех пожилых лиц с ХСН), а также лиц с сопутствующими заболеваниями (также, как правило, пожилых). Поэтому до получения данных клинических исследований, специально спланированных для популяции пожилых и престарелых людей с ХСН, следует руководствоваться доказанными принципами лечения ХСН у людей среднего возраста – с учетом вышеизложенных возрастных особенностей пожилых и индивидуальных противопоказаний. Пожилым больным с ХСН назначают ингибиторы АПФ, диуретики, b -адреноблокаторы, спиронолактон, как препараты, доказанно улучшающие выживаемость и качество жизни. При наджелудочковых тахиаритмиях на фоне ХСН весьма эффективен дигоксин. При необходимости лечения желудочковых аритмий на фоне ХСН предпочтение следует отдавать амиодарону, поскольку он в минимальной степени влияет на сократимость миокарда. При тяжелых брадиаритмиях на фоне ХСН (синдром слабости синусового узла, внутрисердечные блокады) следует активно рассматривать возможность имплантации кардиостимулятора, который нередко существенно облегчает возможности фармакотерапии.

Крайне важное значение для успешного лечения ХСН у пожилых имеет своевременное выявление и устранение/коррекция сопутствующих заболеваний, зачастую скрытых и малосимптомных (истощение, анемия, дисфункция щитовидной железы, болезни печени и почек, обменные нарушения и др.).

Стабильная ИБС у пожилых

Пожилые люди составляют большинство больных ИБС. Почти 3/4 случаев смерти от ИБС происходит среди лиц старше 65 лет, и почти 80% лиц, умерших от инфаркта миокарда, относятся к этой возрастной группе. Вместе с тем более чем в 50% случаев смерть лиц старше 65 лет наступает от осложнений ИБС. Распространенность ИБС (и, в частности, стенокардии) в молодом и среднем возрасте выше среди мужчин, чем среди женщин, однако к 70–75 годам частота ИБС среди мужчин и женщин сравниваются (25–33%). Ежегодная смертность среди больных этой категории составляет 2–3%, кроме этого, еще у 2–3% больных может развиться нефатальный инфаркт миокарда.

Особенности ИБС в пожилом возрасте:

Атеросклероз сразу нескольких коронарных артерий
Часто встречается стеноз ствола левой коронарной артерии
Часто встречается снижение функции левого желудочка
Часто встречаются атипичная стенокардия, безболевая ишемия миокарда (вплоть до безболевых ИМ)

Риск осложнений при плановых инвазивных исследованиях у пожилых повышен незначительно, поэтому пожилой возраст не должен служить препятствием для направления больного на коронароангиографическое исследование.

Особенности лечения стабильной ИБС у пожилых

Подбирая медикаментозную терапию пожилым больным, следует помнить, что лечение ИБС у пожилых осуществляется по тем же принципам, что и в молодом и среднем возрасте, однако с учетом некоторых особенностей фармакотерапии (табл. 5,6).

Эффективность медикаментозных препаратов, назначаемых при ИБС, с возрастом, как правило, не изменяется. Активная антиангинальная, анитишемическая, антиагрегантная и гиполипидемическая терапия позволяет существенно снизить частоту осложнений ИБС у пожилых людей. По показаниям используют все группы лекарственных средств – нитраты, b -адреноблокаторы, антиагреганты, статины. Однако доказательных исследований, специально посвященных лечению ИБС у людей старшего и преклонного возраста, пока недостаточно. В то же время доказанное преимущество блокатора кальцевых каналов амлодипина в дозе 5–10 мг/сут в снижении частоты эпизодов ишемии миокарда (данные Холтеровского мониторирования). Снижение частоты болевых приступов по сравнению с плацебо делают перспективным использование препарата у данной категории больных, особенно у тех, кто страдает АГ. В последние годы проводятся клинические исследования, специально посвященные эффективности медикаментозного лечения ИБС у пожилых.

Обобщенные данные исследований по вторичной гиполипидемической профилактике статинами LIPID, CARE и 4S свидетельствуют, что при сопоставимом снижении относительного риска сердечно–сосудистых осложнений среди молодых и пожилых больных абсолютная польза лечения статинами (симвастатин и правастатин) выше среди пожилых. Эффективное лечение 1000 пожилых (в возрасте Литература:

6. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection and Evaluation and Treatment of High Blood Pressure. J.A.M.A., 2003; 289: 2560–2572

Люди пожилого возраста зачастую страдают от проблем, связанных с сердечно-сосудистой системой, поэтому нуждаются в уходе и профилактических мерах, чтобы болезнь не обострялась. Обычно за этот процесс ответственны родственники больного или его семья, однако не все понимают, как именно ухаживать за пожилыми, имеющих проблемы с сердечным ритмом. Кроме того, в некоторых случаях у больного просто не осталось родственников тогда весь процесс полностью ложится на медсестру. В статье приведены основные рекомендации сестринского ухода при заболеваниях сердечно-сосудистой системы у пожилых людей, которые помогут оказать необходимую помощь и поддержку.

Общие принципы

Для того чтобы правильно организовать режим дня пожилого человека с подобными заболеваниями и научиться правильному взаимодействию с ним, необходимо учитывать следующие моменты в процессе работы:

Быть готовым к проблеме с бессонницей. Большинство людей старческого возраста страдают этим недугом, за счет чего ходят ночью и не могут уснуть. Некоторые из них прибегают к сильнодействующим препаратам, что может негативно сказаться на их здоровье. Лучше вместо сильных лекарств предложить им травяной успокаивающий раствор или валериану, которая оказывает мягкое влияние на нервную систему

Нужно позаботиться о личной гигиене больных. В некоторых случаях особенно если пожилой человек перенес болезнь, связанную с сердечной мышцей, он не может самостоятельно себя обслужить. Необходимо оказать ему помощь в процессе ухода, которая включает в себя смену постельного белья, уход за волосами, наблюдение за состоянием зубов и десен и т.д.

Реагировать на осложнения заболеваний. Болезни сердечно-сосудистой системы могут сопровождаться приступами, на которые нужно оперативно обращать внимание. Если удалось заметить, что пошло осложнение, то нужно быстро обратиться к врачу. До его прихода больному нужно обеспечить правильное положение (полусидя) и обеспечить покой.

Предупредить травматизм. Необходимо следить, чтобы пожилой человек аккуратно передвигался, поскольку переломы и ушибы могут надолго его обездвижить. Поэтому нужно следить, чтобы на полу не было лишних предметов, на которые больной может наступить, не было никакой жидкости, иначе это также приведет к падению.

Если больной не может самостоятельно принимать ванну, то с этим процессом ему нужно помочь: сестра или родственник должен поддерживать его, помогать заходить, постелить у ванны мягкий коврик, чтобы исключить травмы.

Контролировать дозы и прием лекарственных препаратов. Все медицинские препараты, которые назначает врач, больной должен принимать в указанной дозировке. Пожилые люди часто могут забывать это сделать либо случайно увеличить дозу именно поэтому нужно следить за тем, чтобы все инструкции врача выполнялись. Обязательно рекомендуется следить за водным балансом пожилые люди должны употреблять достаточное количество воды, чтобы на организме не сказались побочные действия от препаратов.

Что нужно знать об уходе при заболеваниях сердечно сосудистой системы у пожилых людей

Проблемы с сердечно сосудистой системой возникают в большинстве случаев именно в силу возрасту больного в частности, основной причиной может стать склеротическое поражение сердечной мышцы и сосудов. В большинстве случаев у людей преклонного возраста встречаются следующие проблемы:

Уплотняются стенки сосудов за счет склерозирования аорты, артерий и уменьшения показателей их эластичности. Такой процесс, в свою очередь, ведет, к повышению периферического сопротивления.

Могут расширяться и становиться извитыми капилляры и артеолы, что производит к их фиброзу и гиалиновому перерождению все эти процессы в организме приводят к облитерации сосудов и ухудшению трансмембранного обмена.

Сердечная мышца не получает достаточного кровоснабжения, а значит страдают и другие внутренние органы.

Недостаток кровообращения в организме приводит к дистрофии мышц и атрофированию, происходит замещение соединительной тканью. Эти процессы могут стать причиной сердечной недостаточности, а также нарушения ритма сердца.

Может развиваться дилатация полостей сердца из-за склерозирования миокарда.

Основная причина сердечной недостаточности вызвано возрастными изменениями в сердечной мышце: это происходит из-за нейрогуморальной регуляции и гипоксии.

Кроме приведенных осложнений, пожилые часто страдают от функциональной недостаточности противосвертывающих механизмов, также может ухудшаться реология крови. Также возрастные изменения сказываются и на гемодинамике: наблюдается постоянные скачки давления.

Еще одной проблемой, с которой сталкиваются пожилые люди, является повышение систолического АД и развитие изолированной систолической артериальной гипертензии. Стенки сосудов постепенно теряют свою эластичность, а значит, это может привести к образованию бляшек или появлению органических изменений. Все эти процессы приводят к проблемам с мозговым, почечным и мышечным кровотоками.

Уход за больными c переломом шейки бедра

Все сердечно сосудистые болезни могут являться результатом одного из процессов, описанных выше. Именно поэтому за больными, которые заметили ту или иную проблему, необходимо постоянное наблюдение и уход. Обязательно нужно помнить, что любое ухудшение состояния может привести и к более серьезным последствиям. Обострение могут спровоцировать неправильный режим питания, чрезмерные физические нагрузки, заболевания бронхов или легких, большой стресс, заражение инфекцией, врачебные вмешательства и воспалительные процессы в организме.

Близкие люди или медсестра должны активно взаимодействовать с больным, чтобы предостеречь его от нанесения организму дополнительного вреда. Например, одна выкуренная сигарета при сердечно сосудистых проблемах может увеличить сердечный ритм, а значит, сосуды будут сужаться и повышаться артериальное давление. Именно поэтому курящие люди попадают в зону риска при употреблении табака эффект от лечения снижается, а смертность от заболеваний сердечно сосудистой системы увеличивается в 2 раза.

Необходимо правильно организовать режим дня больному: ночью нужно обеспечить пожилому человеку спокойный сон, а днем небольшой отдых. Также полезными станут специальные расслабляющие упражнения. Пищевой рацион также нужно контролировать: еда должна содержать достаточно полезных веществ и витаминов, которые благотворно сказываются на организме больного. Лучше исключить из рациона питания сладости, животные жиры и перекусы. Большой вес также оказывает негативное влияние на сердечно сосудистую функцию. Желательно также периодически проводить занятия физическими упражнениями и дыхательную гимнастику. Отдых, конечно, необходимо больному, но постоянное положение лежа без физической активности также может привести к осложнениям.

Грамотный медицинский уход это важный момент при уходе за больным, который страдает от сердечно сосудистой недостаточности и других болезней. Если правильно организовать уход, то он будет способствовать не только стабилизации состояния, но и улучшению самочувствия. При работе с такими пациентами обязательно нужно обращать внимание на внешние изменения, проводить проверку гемодинамических показателей и при осложнениях сразу же обращаться к врачу. Необходимо постоянно контролировать режим питания и отдыха больного, а также при необходимости проводить с ним беседу о пагубности вредных привычек. Все правила необходимо соблюдать, чтобы не вызвать обострения заболеваний и их развития.

Читайте также: