Особенности работы медицинских сестер в отделениях сестринского ухода реферат

Обновлено: 05.07.2024

Собрала для вас похожие темы рефератов, посмотрите, почитайте:

Введение

Концепция сестринского процесса

Процесс ухода за больными — это метод организации работы медсестры, который может быть применен в любой сфере деятельности медсестры и может быть использован в различных медицинских учреждениях.

Целью данного метода является обеспечение приемлемого качества жизни в случае болезни путем предоставления пациенту наиболее доступного физического, психосоциального и духовного комфорта с учетом его культуры и духовных ценностей.

Преимущества использования процесса ухода:

последовательность;
индивидуальность;
Возможность широкого применения научно обоснованных стандартов профессиональной деятельности;
Несоответствие пациента и его семьи в планировании и оказании помощи;
эффективное использование времени и ресурсов медсестры
Повышение престижа профессии;
Универсальность метода.

Фазы сестринского процесса:

Экзамен медсестры;
диагностика медсестер или выявление проблем пациента;
Планирование ухода;
чтобы выполнить план по уходу за больными;
Корректировка ухода, при необходимости, и оценка эффективности.

Потребности пациентов и задачи медперсонала

Потребность — это психологический и физиологический дефицит того, что необходимо для здоровья и благополучия человека.

Задача медсестры — обеспечить пациенту максимальный комфорт в рамках ее ответственности за облегчение его состояния.

Согласно модели У. Хендерсона, существует 14 типов каждодневных жизненных потребностей, которые зависят от социальных, культурных и экономических условий человека. Функциональное расстройство при заболевании кажется нарушением удовлетворения той или иной потребности.

Он показывает свою медсестринскую деятельность на современном уровне. Медсестры должны быть компетентными и уметь думать и анализировать. Поэтому процесс ухода за больными до сих пор является способом мышления и действий в качестве медсестры. Существуют три основные характеристики сестринского процесса в терапии: цель, организация, образовательный уровень (креативность медсестры).

Цель заключается в том, чтобы процесс оказания помощи носил всеохватывающий характер:

Выявление проблем и потребностей больного человека в отношении наблюдения и ухода.
Установление приоритетов ухода, а также ожидаемых целей и результатов ухода за пациентами.
применение стратегии ухода, направленной на удовлетворение различных потребностей пациента
оценка эффективности ухода.

Процесс сестринства состоит из пяти основных этапов.

Обследование первой медсестры. Сбор информации о состоянии здоровья пациента, которая может быть субъективной и объективной. Субъективный метод — это физиологические, психологические, социальные данные о пациенте; соответствующие данные об окружающей среде. Источником информации является допрос пациента, его медицинское обследование, изучение данных медицинской документации, беседа с врачом, родственниками пациента. Объективным методом является физическое обследование пациента, которое включает в себя оценку и описание различных параметров (внешний вид, состояние сознания, положение в постели, степень зависимости от внешних факторов, цвет и влажность кожи и слизистых оболочек, наличие отека). Обследование также включает в себя измерение роста пациента, определение массы тела, измерение температуры, подсчет и оценку количества дыхательных движений, пульса, а также измерение и оценку артериального давления.

Наиболее важные методы исследования включают

Генеральная инспекция;
Пальпация;
Барабаны;
Аускультация.

Аускультация — прослушивание звуковых явлений, связанных с деятельностью внутренних органов; является методом объективного обследования.

Пальпация является одним из важнейших клинических методов объективного обследования пациента прикосновением.

Перкуссия — постукивание по поверхности тела и оценка характера издаваемых звуков; один из важнейших методов объективного обследования пациента.

Конечным результатом этого этапа сестринского процесса является документирование полученной информации, которое представляет собой юридический протокол — документ о самостоятельной профессиональной деятельности медсестры.

Выявление проблем пациента и постановка диагноза медсестры. Проблемы пациентов делятся на существующие и потенциальные. Существующие проблемы — это те, которые влияют на пациента в данный момент. Потенциальные проблемы — это те, которые еще не существуют, но могут возникнуть со временем. Определяя оба типа проблем, медсестра выявляет факторы, которые способствуют возникновению или вызывают эти проблемы, а также определяет сильные стороны пациента, которым он может противостоять.

Поскольку у пациента всегда есть несколько проблем, медсестра должна установить систему приоритетов. Приоритеты классифицируются как первичные и вторичные. Прежде всего, существуют те проблемы, которые могут оказать негативное влияние на пациента.

Проблема пациента (сестринский диагноз) — это состояние здоровья пациента в результате обследования, проводимого медсестрой, и требует вмешательства медсестры.

Планирование сестринского вмешательства является третьей стадией сестринского процесса.

Цели третьего этапа сестринского процесса:

основываясь на потребностях пациента, установите приоритеты;
разработать стратегию достижения целей;
указать сроки достижения этих целей.

Страдание — это осознанный психологический или физиологический дефицит того, что отражается в восприятии человека на протяжении всей его жизни.

Неудовлетворенными потребностями пациента являются состояния вынужденной зависимости из-за проблем, требующих внешнего вмешательства.

Эмоции — это индикаторы потребностей, которые являются положительной или отрицательной реакцией на потребности.

Для каждой приоритетной проблемы фиксируется конкретная задача, и для каждой конкретной задачи выбирается конкретное вмешательство по уходу.

Цели разделены:

долгосрочный (стратегический);
краткосрочный (тактический).

Структура цели:

Действовать — служить цели;
критерием является дата, время и т.д;
Состояние — с кем или с чем можно достичь результата.

План сестринского вмешательства — это письменное руководство по практике сестринского дела. Составляю план: цели и задачи.

Чтобы составить план, медсестра должна знать об этом:

жалобы пациента;
проблемы и потребности пациента;
общее состояние пациента;
состояние сознания;
положение пациента в постели;
Отсутствие самообслуживания.

Основываясь на жалобах пациента, медсестра узнает это:

что беспокоит пациента;
получает представление о личности пациента;
это представление об отношении пациента к болезни;
Локализация патологического процесса;
природу болезни;
освещает текущие и потенциальные проблемы пациента и определяет его потребность в профессиональном уходе;
создает план ухода за пациентом.

Реализация плана мероприятий по уходу за больными — четвертый этап сестринского процесса

Этот этап включает в себя меры, принимаемые медперсоналом для профилактики, обследования, лечения и реабилитации пациентов. Существует три категории сестринского вмешательства. Выбор категории определяется потребностями пациентов.

Сестринское вмешательство в случае необходимости в уходе осуществляется по инструкции и под наблюдением врача. Независимое сестринское вмешательство включает в себя действия, осуществляемые медсестрой по собственной инициативе, на основании ее собственных соображений, без явного обращения к врачу. Например, пациент обучается гигиеническим навыкам, организации досуга и т.д.

Во взаимозависимом сестринском вмешательстве медсестра работает вместе с врачом, а также с другими специалистами. Во всех видах взаимодействия ответственность сестры чрезвычайно высока.

Виды вмешательства в сестринстве:

Вмешательства медсестер на иждивении — действия медсестры, которые выполняются по предписанию врача, но требуют знаний и навыков медсестринского персонала (сбор биологических жидкостей);
Самостоятельное вмешательство медсестры — действия медсестры, выполняемые в рамках ее компетенции; медсестра руководствуется собственными соображениями (подача утки в постель);
Взаимозависимые мероприятия по уходу представляют собой совместные действия лица, осуществляющего уход, и других специалистов.

Оценка эффективности ухода. Эта фаза основана на изучении динамических реакций пациентов на сестринское вмешательство. Источниками и критериями оценки ухода являются следующие: Оценка реакции пациента на сестринское вмешательство; оценка степени достижения целей сестринского вмешательства; оценка степени достижения целей сестринского вмешательства; оценка степени достижения целей сестринского вмешательства; оценка эффективности сестринского вмешательства на состояние пациента; активный поиск и оценка новых проблем пациента.

Сравнение и анализ результатов играет важную роль в достоверности оценки результатов ухода.

История жизни: Возникновение аллергических заболеваний у родителей и/или родственников; сопутствующие аллергические заболевания у ребенка (дерматит, крапивница, отек квинк и т.д.); повторные эпизоды свиста, выдоха одышки; кашель в ночное и утреннее время.

Объективные методы расследования.

Обследование во время судороги: ребенок встревожен, напуган, вынужденная осанка — сидит с приподнятым плечевым ремнем, опираясь на край стула/кровати; выдыхаемый одышка, шумное дыхание, отдаленное хрипение, цианоз носогубного треугольника. Раздувание ноздрей, отечность шейных вен; приступ кашля с вязкой мокротой. Во время аускультации — сухой свист и влажное хрипение.

Шаг 2 Выявление проблем больного ребенка.

У пациентов с болезнью Альцгеймера сломаны потребности: поддерживать общее самочувствие, дышать, есть, спать, отдыхать, общаться.

Существующие проблемы, вызванные бронхоспазмом Отек слизистых оболочек, чрезмерное выделение слизи в просвет бронхов: выдыхание одышки, вовлечение в дыхание вспомогательных мышц. Тахикардия, кашель с вязкой мокротой.

Возможные проблемы: риск ателектаза, эмфизема, пневмоторакс.

3-4 шага. Планирование и осуществление стационарного лечения.

Цель лечения: облегчить наступление ремиссии, предотвратить развитие осложнений.

Медсестринское исследование бронхиальной астмы.

Заключение

Целью сестринского процесса является сохранение и восстановление независимости пациента для удовлетворения основных потребностей организма.

Таким образом, современное понимание развития опеки в обществе заключается в том, чтобы помочь отдельным лицам, семьям и группам людей развивать и поддерживать свой физический, психический и социальный потенциал, независимо от изменяющихся условий жизни и труда.

Это требует от медсестры работы по укреплению и поддержанию здоровья, а также по профилактике заболеваний.

Список литературы

Образовательный сайт для студентов и школьников

Ключевые слова : медицинская сестра, уход, работа, педиатрия, принципы, этика.
Основные принципы работы медицинской сестры с детьми.

привлечение родителей/семьи или опекунов ребенка для оказания полноценной медицинской помощи с целью оказания ему максимальной поддержки и заботы не только со стороны медицинского персонала, но и близких;
восприятие медицинской сестрой ребенка как формирующуюся личность;
все действия медицинской сестры должны быть направлены на благо ребенка, а в частности на его здоровье и комфорт;

- принятие всех видов потребностей ребенка и его близких (социальных, ,психологических ,духовных и физических);

- привлечение родителей и ребенка для решения каких-либо важных аспектов связанных с оказанием сестринского ухода.

Медицинская сестра в период оказания медицинской помощи несет ответственность за психологическое ,физическое и духовное состояние ребенка. Ее основной задачей является контроль за показателями здоровья ребенка и отслеживание положительной динамики в ходе оказания медицинской помощи.

максимально обеспечить душевный покой ребенка , обеспечить ему эмоциональный комфорт;
быть восприимчивой и внимательной к желаниям ребенка, его переживаниям и просьбам ;
оказывать медицинский уход в удобной для ребенка атмосфере, чтобы снизить его волнение;
представлять интересы ребенка и его семьи;
обеспечивать безопасность детям и подросткам не достигшим совершеннолетия в случае сложных или конфликтных ситуаций.

Одной из самых главных обязанностей медицинской сестры является оказание сестринского ухода детям ,прибывающим на лечении в стационаре. Медицинская сестра определяет направленность сестринского ухода, учитывая возраст ребенка, уровень его здоровья, социальные и физические особенности, его окружение и семейную обстановку.

Медицинская сестра должна учитывать разные показатели для отслеживания продуктивности выбранного ей направления сестринского ухода. При планировании сестринского ухода медсестра опирается как на теоритический подход к оказанию сестринского ухода, так и на практическую часть для того, чтобы выстроить максимально сбалансированную тактику оказания медицинской помощи. Медицинская сестра должна уметь оперативно подстраиваться под часто изменяющуюся обстановку например при неотложных состояниях , медсестра должна обладать быстрой реакцией, собранностью и отличаться умением быстро принимать решения для изменения хода того или иного процесса.

Сестринский уход выстроен по определенному алгоритму. Так, в основании его оказания находятся рекомендации и назначения лечащего врача, его предписания и указания .Далее следует выполнение лечебных, диагностических и профилактических процедур. Существуют определенные медицинские стандарты оказания сестринского ухода, которые коррелируют степень профессиональной подготовки и компетенции медицинской сестры для выполнения конкретных процедур или выполнения определенных процессов. Так же, эти стандарты помогают обеспечить медицинской сестре охрану труда и четко разграничивать свои должностные обязанности , оценивая уровень своих знаний и умений для продуктивной работы.

Медицинская сестра в обеспечении охраны здоровья детей.

вакцинопрофилактика;
профилактические осмотры детей;
обеспечение грудного вскармливания;
воспитание здоровых детей.

Информационный блок работы медсестры предусматривает работу с донесением информации обучающего медицинского характера до родителей, ребенка, воспитателей и педагогов детских учреждений с целью их просвещения в вопросах защиты здоровья ребенка. Медицинская сестра может на прямую информировать родителей и ребенка, но может использовать и онлайн форму для донесения той или иной информации.

Знания и умения медицинской сестры при работе с детьми.

Для работы с детьми медсестра должна обладать широким спектром знаний и умений. Медсестра должна знать детские анатомические и антропометрические особенности характерные для того или иного возраста. Быть компетентна в вопросах здоровья, уметь осуществлять медицинский уход на дому и правильно обучить нужным навыкам родителей ребенка необходимости. Медицинская сестра должна быть хорошо знакома с деонтологией и уметь правильно установить контакт с родителями ребенка, установить доверительные отношения. Важным пунктом является наличие знаний о сфере применения конкретных знаний и умений в зависимости от ситуации. Медицинская сестра должна быть обучена основам сестринского дела и понимать организацию сестринского процесса, уметь обеспечить его. Необходимо знать теоретические и практические основы организации сестринского дела в детских медицинских учреждениях, основы профессионального общения и консультирования/санитарного просвещения свои функциональные обязанности, права и границы ответственности. Она должна быть осведомлена в вопросах законодательства и права в здравоохранении, международных и отечественных норм по правам и защите детей в разных жизненных ситуациях, разделять философию и этику сестринского дела в педиатрии.

Важным аспектом в работе медицинской сестры является её взаимодействие с врачом. Очень важно уметь правильно организовать командную работу при оказании медицинской помощи. Действия врача и медсестры должны быть синхронизированы и направлены на эффективный результат.

Проблемы пациента педиатрического отделения.

При осуществлении сестринского процесса в педиатрическом отделении можно выделить список главных потребностей пациентов независимо от возрастной категории.

- нормальная t тела;

- чистота и гигиена;

При работе с ребенком медсестра всегда должна находиться в контакте и так же работать с родителями ребенка ,чтобы правильно донести информацию о заботе уходе за ребенком, его нуждах. При общении с ребенком медсестре необходимо учитывать его психологическое и физическое развитие т.к ребенок может отставать от своих сверстников тем самым, требуя к нему особого подхода и пристального внимания. Так же, ребенок может опережать в развитии сверстников или отличаться гиперактивностью, а следовательно во всех случаях медсестра должна подбирать индивидуальный подход к ребенку, учитывая его личностные особенности и не пренебрегать ими.

Моральные аспекты медицинской сестры в педиатрии.

Моральные аспекты действий и поступков медицинской сестры очень важны при построении стратегии ухода и помощи пациентам в педиатрии.

проявление уважения к ребенку и его родителям;
принятие характера ребенка и его индивидуальных особенностей;
применение принципа рациональности ,он заключается в том, чтобы достигнуть положительного хода осуществления сестринского процесса, путем наименьших усилий со стороны ребёнка;
оценка действий со стороны их разделения на справедливые/несправедливые и правильные/неправильные заключается в объективном подходе к каждому ребенку;

аспект компромисса, он заключается в индивидуальном подходе к трудным семьям, людям с сильными религиозными убеждениями и другим особенным категориям.

оказание медикаментозной помощи;
оказание диетической помощи;
оказание режимной помощи;
оценка и корректировка состояния больного,
защита ребенка;
осуществление сестринского ухода

Модель защиты ребенка и матери при оказании сестринской помощи.

Данная модель предусматривает предварительное ознакомление родственников ребенка с правами ,которые они получают в системе медико-санитарной помощи. Главная задача медицинской сестры удостовериться в том, что родители осведомлены об этих правах и так же информированы о том, как применить эти права в случае необходимости. В этом вопросе медсестра должна проявить максимальную ответственность т.к речь идет о дальнейшем лечении пациента и его возможном изменяющимся ходе.

2.Модель принятия решения.

Принимая решение относительно сестринского ухода, медсестра должна всегда брать во внимание комфорт, состояние, интересы и

проблемы пациента. Медсестра не в коем случае не в праве навязывать какой-либо ход лечения.

3.Модель уважения к пациенту и его близким.

Самым главным и первостепенным аспектом для медсестры является уважение к человеческому достоинству любого пациента (даже маленького) и его близких.

4.Модель алгоритма принятия решения. Делится на 10 ступеней.

Ступень № 1. Выявление проблем со здоровьем и возможных вариантов решения проблемы.

Ступень № 2. Поиск дополнительных сведений и данных, помогающих сформировать полноценную картину для дальнейшего хода оказания медицинской помощи.

Ступень № 3. Установление личного контакта и морально-этических отношений с пациентом.

Ступень № 4. Установление профессиональных ориентиров и моральных линий поведения всех участников медицинского процесса.

Ступень № 5. Изучение этических особенностей пациента в конкретном случае.

Ступень № 6. Выявление противоречий относительно осуществления сестринского процесса при наличии таковых.

Ступень № 7. Определить круг лиц (близкие/родственники), способных влиять на решения связанные с сестринским процессом.

Ступень № 8. Обозначить предварительные итоги и ожидаемые результаты от выбранной тактики сестринского ухода.

Ступень № 9. Корректировка направленности деятельности.

Ступень № 10. Непосредственная реализация сестринский манипуляций и плановых мероприятий.

Этические особенности медсестры в педиатрии.

Для работы в терапевтическо-педиатрическом отделении медсестре необходимо обладать знанием профессионального этикета и обладать умением устанавливать доверительные отношения с ребенком и его родственниками. При этом у медицинской сестры может возникнуть ряд сложностей при работе с разными социальными группами родителей.

На почве религиозных убеждений или личных взглядов родителей могут возникать разногласия относительно протекающего сестринского процесса, проводимых лечебных мер. Родственники могут ограничивать меры воздействия на ребенка или запрещать определенные тактики лечения. Важной задачей медсестры в таком случае будет являться установление контакта между медицинским персоналом и близкими ребенка, поиск компромисса относительно хода лечения и снижение влияния родителей на выбранную медицинскую стратегию.

Одним из методов расположения ребенка и его семьи может стать эстетическая сторона вопроса. Внешний вид медсестры, её грамотная и выдержанная речь, спокойное поведение, больничное оформление, которое способствует выздоровлению, все это может послужить инструментами для расположения близких пациента.

Индивидуальный подход к ребенку для полноценного оказания медицинской помощи.

При работе с детьми медсестра должна учитывать ряд особенностей, которые влияют на выбранную стратегию оказания сестринского ухода.

С маленькими детьми порой очень непросто взаимодействовать, а при этом еще и совершать необходимые медицинские манипуляции. Для медсестры самое главное в данном случае установить дружеский контакт с ребенком и найти необходимый для работы подход к нему.

Определение состояния здоровья и самочувствия у ребенка.

Особенностью работы с детьми является то, что часто маленькие пациенты не могут рассказать о своих симптомах и охарактеризовать свою боль, они не могут определить болезненный участок и локализовать свои неприятные ощущения. Таким образом, медсестра не может получить полноценную картину жалоб и симптомов болезни.

В этом случае медицинская сестра должна быть крайне внимательна ко всем поведенческим особенностям малыша т.к иногда в внешние проявления идут в разрез с реальным самочувствием ребенка.

Например, при повышении температуры тела ребенок может не находиться в упадке сил, а наоборот становится более активным.

Все вышеперечисленные особенности течения детской болезни играют очень важную роль в выборе модели лечения и оказания сестринского ухода. Выстроить правильно приоритеты в ходе оказания медицинской помощи ребенку позволяют правильно сформировать дальнейшие ожидаемы результаты лечения. Правильно выбранная тактика оказания медицинской помощи позволяет удовлетворить все нужды пациента, и не нарушить психику ребенка неправильным поведением медсестры или применяемыми ею воздействиями.

Медицинская сестра работающая в педиатрическом отделении , должна постоянно давать оценку своим действиям и быть максимально внимательной и осторожной при выполнении своих обязанностей, помня о том, что она взаимодействует еще с формирующийся личностью. Базовым аспектом в реализации её деятельности должно стать установление доверительных отношений как с ребенком, так и с его родителями, которые должны быть тоже непосредственно вовлечены в оздоровительный процесс. Медсестра должна быть максимально ответственна при осуществлении сестринского процесса и должна постоянно согласовывать все свои действия с врачом и с родителями ребенка. Роль медицинской сестры обладает большой значимостью в процессе выздоровления ребенка т.к именно она заботится о ребенке в период всего лечения, обеспечивает правильное отношение ребенку к происходящему и обеспечивает его духовную и психологическую защиту.

Список используемой литературы.

1.Зелинская Д.И. Сестринское дело в системе охраны здоровья детей // Вопр. перинатологии и педиатрии. – 2005; 1: 2.

2. Обуховец, Т. П. Основы сестринского дела / Т.П. Обуховец, О.В. Чернова. - М.: Феникс, 2013. - 768 c.

3. Яромич, И. В. Сестринское дело / И.В. Яромич. - М.: Оникс, 2010. - 464 c.

4. Камынина, Н. Н. ТТеория сестринского дела. Учебник / Н.Н. Камынина, И.В. Островская, А.В. Пьяных. - М.: ИНФРА-М, 2016. - 224 c.

5. Соколова, Н. Г. Сестринское дело в педиатрии. Практикум / Н.Г. Соколова, В.Д. Тульчинская. - М.: Феникс, 2011. - 384 c.

6. Соколова, Наталья Глебовна Сестринское дело в педиатрии. Учебное пособие / Соколова Наталья Глебовна. - М.: Феникс, 2015. - 320 c.

7. Тульчинская, В. Д. Сестринский уход в педиатрии. Учебное пособие / В.Д. Тульчинская. - Москва: Машиностроение , 2017. - 357 c.

8. Современная организация сестринского дела (+ CD-ROM). - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 576 c.

9. Безопасное обращение с пациентами на дому. - М.: Политехника, 2009. - 200 c.

Читайте также: