Реферат на тему медицинские отходы классификация и правила обращения 2021 год
Обновлено: 07.07.2024
1 марта прекратил действие СанПин 2.1.7.2790-10, устанавливающий правила обращения с медицинскими отходами. Ему на смену пришел новый документ, который содержит требования к территориям городских и сельских поселений, водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям и др., а также новые правила по работе с медотходами. Они прописаны в 10 главе документа.
🧪Классификация медотходов
Документ утвердил новую классификацию медотходов класса А, Б и В, классы Г и Д - остались неизменны.
К классу "А" теперь относятся:
- средства личной гигиены и предметы ухода однократного применения больных неинфекционными заболеваниями;
- непригодные для использования канцелярские принадлежности, упаковка, мебель и инвентарь;
- сметы от уборки территории;
- пищевые отходы центральных пищеблоков, столовых, а также иных подразделений, осуществляющих мед. и/или фарм. деятельность, за исключением инфекционного и фтизиатрического профилей.
Медорганизации не должны теперь обеззараживать использованные женские средства личного пользования, подгузники и подкладные пеленки.
В класс "Б" включены:
- предметы, материалы и инструменты, испачканные кровью или иными биологическими жидкостями;
- патологоанатомические отходы;
- органические операционные отходы (органы, ткани);
- пищевые отходы и материалы, использованные больными инфекционными болезнями (3-4 групп патогенности).
К "В" классу относятся следующие виды отходов:
- микробиологические;
- инфицированные и потенциально инфицированные микроорганизмами 3-4 групп патогенности;
- сырье и продукция от деятельности по производству лекарственных средств и медизделий, от производства и хранения биомедицинских клеточных продуктов;
- биологические отходы вивариев;
А также живые непригодные к использованию вакцины. Раньше они относились к классу Б.
Отметим, что медотходы, контаминированные возбудителями 1–2-й групп патогенности, в новом документе не входят ни в один конкретный класс . До этого СанПина они были в классе В. При этом, как правильно их утилизировать, не написано однозначно ни в одном из пунктов.
Внимание! Для учета медицинских отходов необходимо вести специальные журналы.
🏥Особенности работы медорганизаций
Новый СанПин также устанавливает несколько запретов относительно местоположения медорганизации.
1.Нельзя допускать размещение над гаражом, паркингом, стоянкой МДК. Однако возникает вопрос о расположении над паркингом на вторых этажах.
2.Необходимо исследовать качество почвы рядом с медорганизацией после ввода ее в эксплуатацию.
📍Обучение в Проф-Ресурс
Напомним, для обращения с медотходами необходимо проходить обучение не реже 1 раза в 5 лет . Оно требуется: главврачам и их заместителям, врачам-эпидемиологам, ответственным за сбор и утилизацию отходов специалистам, медсестрам, специалистам по обслуживанию обеззараживающего оборудования.
Важно! За отсутствие соответствующего удостоверения у медработника предъявляется штраф в размере от 50 до 80 тысяч рублей - за несоблюдение правил охраны труда.
Наш учебный центр “ Проф-Ресурс ” проводит обучение по обращению с медицинскими отходами на дистанционной основе.
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ ПЕТРОЗАВОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ
КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ И ГИГИЕНЫ
КАФЕДРА ОБЩЕЙ И ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
УЧЕБНАЯ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА
В рамках учебной практики по уходу за больными терапевтического и хирургического профиля
РЕФЕРАТ
ТЕМА: Медицинские отходы – нормирование, способ расчетов в лечебном учреждении.
Оглавление
Классификация медицинских отходов 4
Отходы класса А 5
Отходы класса Б 6
Отходы класса В 7
Отходы класса Г 8
Отходы класса Д 9
Методы утилизации медицинских отходов 10
Нормирование накопления медицинских отходов в ЛПУ 11
Список использованной литературы 13
Цель: Изучить классификацию медицинских отходов и способы их утилизации, их нормирование и способы расчета в медицинских учреждениях.
Задачи: 1. Рассмотреть классификацию и морфологию медицинских отходов.
2. Изучить способы утилизации отходов разных классов.
3. Изучить нормирование отходов и самостоятельно рассчитать накопление отходов для определенного вида ЛПУ.
Медицинские отходы — все виды отходов, в том числе анатомические, патологоанатомические, биохимические, микробиологические и физиологические, образующиеся в процессе осуществления медицинской деятельности и фармацевтической деятельности, деятельности по производству лекарственных средств и медицинских изделий, а также деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний и генно-инженерно-модифицированных организмов в медицинских целях.
По данным ВОЗ, около 15 % отходов медико-санитарной деятельности представляют опасность для человека и окружающей среды. Поэтому деятельность по обращению с медицинскими отходами строго регламентируется законом, ведутся разработки новых, более безопасных методов утилизации – проблема решается глобально, на мировом уровне.
Классификация медицинских отходов
Все отходы медицинских учреждений классифицируют в соответствии с классами их опасности. В зависимости от класса отходы собираются в различные емкости и утилизируются различными способами. Знание всех классов отходов и особенностей их сбора и уничтожения – одна из главнейших обязанностей любого работника медицинского учреждения.
Отходы класса А. Неопасные.
Отходы класса Б. Опасные.
Отходы класса В. Чрезвычайно опасные.
Отходы класса Г. Медицинские отходы, по составу близкие к промышленным (токсикологически опасные).
Отходы класса Д. Радиоактивные.
Отходы класса А
Данные отходы считаются эпидемиологически безопасными и нетоксичными, приравниваются к твердым бытовым отходам и могут быть утилизированы вместе с ними. Они не имели контакта с биологическими жидкостями или инфекционными больными.
К данному классу отходов относятся канцелярские принадлежности, упаковка, мебель и инвентарь, потерявшие потребительские свойства. Также к ним относятся смет от уборки территории, отработки центральных пищеблоков и подразделений ЛПУ, кроме инфекционного и фтизиатрического.
Помещаются в одноразовые пакеты или мешки (цвет используется любой, за исключением желтого и красного, однако в большинстве медицинских организаций используется белый) или многоразовую тару с обязательной маркировкой.
Наполнение одноразового мешка не должно превышать 3/4 всего объема.
Многоразовая тара для сбора мусора подлежит дезинфекции после каждого использования.
Сбор сухого мусора и замена емкостей осуществляется не менее одного раза каждые 8 часов.
Промышленные баки для сбора мусора должны устанавливаться на специализированных площадках и иметь соответствующую маркировку. Требования к оборудованию площадки аналогичны тем, что используются для сбора ТБО: твердое основание, навес, ограждение, ширина – не менее 1,5 метров.
Персонал, осуществляющий манипуляции с мусором, обязан надевать спецодежду и индивидуальные средства защиты.
К данному классу отходов относятся материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в том числе кровью, а также сами выделения пациентов и персонала; патологоанатомические отходы и органические операционные отходы (органы, ткани и т.п.). Все отходы из инфекционных отделений (в т.ч. пищевые) и отходы из микробиологических лабораторий, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности.
Помещаются в одноразовые пакеты, мешки или контейнеры желтого цвета, запрещено применять тару многоразового пользования;
Наполнение одноразовой емкости не должно превышать ¾ всего объема, мешки упаковывают защитными стяжками;
Острые предметы помещаются в твердые одноразовые емкости (запрещено отсоединять иглы, снимать колпачки);
Сбор проводится каждые 8 часов;
Персонал, допущенный к работе, должен иметь личные средства защиты.
К этому классу относятся чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы, которые контактировали с инфекционными болезнями и могут спровоцировать распространение инфекции. В данный список входят медицинские отходы из лабораторий, работающих с микроорганизмами 1-2 групп патогенности (возбудители чумы, Эболы, натуральной оспы, сибирской язвы, холеры и т.д.), отходы фтизиатрических, микологических больниц, а также отходы от пациентов с анаэробной инфекцией.
Используются одноразовые мешки или емкости красного цвета, многоразовые емкости применять запрещено;
Использованные иглы помещаются в герметичные пластиковые емкости, оборудованные иглосъемниками;
Одноразовые мешки запрещено применять для острых предметов;
Мешки заполняются на 3/4, плотно затягиваясь стяжками;
Сбор производится каждые 8 часов;
Разовая тара крепится на специализированных приспособлениях (тележки);
Биологические жидкости герметично закупориваются в одноразовые контейнеры;
Запрещено утрамбовывать и пересыпать утиль в другую тару;
Лица, контактирующие с отходами, должны быть обеспечены индивидуальными одноразовыми средствами защиты, которые подвергаются обязательной дезинфекции перед утилизацией.
Токсикологически опасные отходы, близкие по составу к промышленным. К ним относятся лекарственные препараты с истекшим сроком годности, а также отходы от лекарственных и диагностических средств, просроченные дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию; цитостатические и другие химические препараты; предметы, приборы и оборудование, содержащие ртуть.
В большинстве своем отходы данного класса образуются на фармакологических производствах и в аптеках, в онкодиспансерах, процедурных кабинетах и диагностических лабораториях.
Сбор отходов осуществляется только в одноразовую тару (любого цвета, кроме желтого и красного) и обязательной маркировкой;
Отходы подвергаются дополнительной сортировке на месте образования согласно классификатору по уровню опасности;
Медперсонал должен быть обеспечен личными средствами защиты, которые подвергаются обязательной дезинфекции перед утилизацией;
Токсичные отходы (цитостатики, генотоксичные лекарственные средства) подвергаются обеззараживанию на месте образования, не подлежат временному хранению на базу учреждения;
Ртутьсодержащие предметы погружаются в специальную тару и подлежат герметичной закупорке.
В класс рентгенологических отходов входит рентгенологическая аппаратура, гамма-томографы, оборудование для проведения МРТ, а также любые предметы, реагенты и расходные материалы, контактировавшие с радиацией. Из-за повышенного радиационного фона они представляют чрезвычайную опасность для здоровья человека и экосистемы.
Федеральный классификационный каталог отходов (ФККО) не регламентирует нормативы утилизации радиоактивного утиля — класс опасности такого мусора определяют специальные аккредитованные организации расчетным или экспериментальным методами.
Сбор отходов производится в одноразовые мешки или контейнеры синего цвета с обязательной маркировкой международного знака радиоактивности;
Производится обязательная сортировка отходов;
одноразовые мешки должны быть прочными и иметь шнуровку (для плотной закупорки);
контейнеры плотно закупоривают с целью исключения рассыпания утиля при транспортировке;
сборники должны иметь крепежные элементы;
оборудование, содержащее изотопы, демонтируют, извлекая радиоактивные детали (с последующим погружением в контейнер);
жидкие отбросы собираются в специальные бидоны или ведра, оснащенные ножной педалью;
растворы, содержащие изотопы, запечатывают в контейнерах (слив в канализацию запрещен);
Сотрудники, осуществляющие сбор отходов класса Д, обязаны иметь индивидуальные средства защиты: защитные средства органов зрения и дыхания, плотные защитные костюмы, пластикатовые фартуки и нарукавники, защитная прорезиненная обувь.
Стерилизация или автоклавирование (обеззараживание под действием пара при высокой температуре и давлении);
Микроволновое или инфракрасное излучение, ионизация;
Химическая дезинфекция (заливание отходов дезинфицирующими средствами);
Инсинерация (сжигание при температуре до 1200 °C), используется для малоопасных, неопасных и обработанных остатков;
Захоронение в земле (используется для малоопасных, неопасных и обработанных остатков, отходы прессуются или подвергаются дроблению)
Каждое медицинское учреждение рассчитывает примерный объем образующихся отходов для рационального использования ресурсов, затрачиваемых на их сбор и утилизацию. Для каждого вида организации существуют свои нормы накопления медицинских отходов. В своей работе я представлю нормативы для медицинского многопрофильного учреждения стационарного типа.
Ориентировочные количественные нормативы образования отходов в лечебно-профилактических учреждениях исходя из их коечной емкости представлены в Приложении 1.
Определяется коечная емкость стационарного учреждения. Для примера возьмем коечную емкость 1000 коек.
Высчитывается ежедневная норма накопления отходов в стационаре по формуле: коечная емкость*норматив образования отходов (Приложение 1). 1000 коек * 1,51 кг/койка в сутки = 1510 кг/сутки.
Высчитывается годовая норма накопления отходов: 1510 кг/сут. * 365 сут. = 551150 кг/год. (551,2 т/год.)
В сутки: 1000 коек х (0,181-0,227 кг/койка в сутки) = 181-227 кг/сутки;
В год: 181-227 кг/сутки х 365 суток = 66065-82855 кг/год (66,1-82,9 т/год).
Являясь неотъемлемой частью работы любого медицинского учреждения, медицинские отходы обязывают медработников не только знать их классификацию, но и также знать и уметь применять правила сбора и утилизации отходов каждого класса. Отходы – это источник патогенных микроорганизмов, и даже неопасные отходы класса А при длительном хранении без соблюдения необходимых мер со стороны сотрудников способны вызвать не только негативную реакцию пациентов, но и привлечь внимание таких организмов, как мухи.
Несвоевременный сбор и утилизация отходов способствуют развитию ятрогенных заболеваний. Именно поэтому крайне важно уделять особое внимание данному аспекту работы ЛПУ. От правильного сбора, утилизации, обезвреживания и дезинфекции зависит не только здоровье пациентов, но и состояние окружающей среды.
Все перечисленные методы утилизации медицинских отходов имеют как свои достоинства, так и свои недостатки. К примеру, дезинфекция отходов с использованием химикатов способна привести к образованию опасных для окружающей среды химических соединений, ну а установки для сжигания (инсинераторы) довольно дороги из-за необходимости сооружения сложных систем газоочистки, благодаря чему не каждый завод по переработке медицинских отходов может их себе позволить. Преодоление данных трудностей – это задача уже не отдельного ЛПУ, а всей сферы здравоохранения и экологии в целом .
Приложение 1. Ориентировочные количественные нормативы образования отходов в лечебно-профилактических учреждениях.
Приложение 2. Ориентировочные количественные нормативы образования отходов класса Б в лечебно-профилактических учреждениях.
С 1 марта 2021 года утратил силу СанПиН 2.1.7.2790-10, который регулировал правила обращения с медицинскими отходами. Вместо него вступил в силу новый СанПиН 2.1.3684-21, в котором существенно изменён X раздел. Рассмотрим основные нововведения, которые перевернули порядок обращения с медотходами.
Что изменилось в порядке обращения с медицинскими отходами в 2021 году
В новом СанПиНе 2.1.3684-21, содержащем санитарно-эпидемиологические требования, полностью изменили классификацию медицинских отходов. Часть требований упразднили, а часть — ужесточили.
Фрагмент нового СанПиНа по обращению с медицинскими отходами
Как классифицируют медицинские отходы с 2021 года
➤ Класс А медицинских отходов
К А классу отнесли все средства личной гигиены и предметы, которые использовались для ухода за больными пациентами с неинфекционными заболеваниями. Это нововведение на руку медицинским организациям, ведь теперь не придется обеззараживать то, что можно просто утилизировать как твёрдые коммунальные отходы.
➤ Класс Б медицинских отходов
К Б классу законодатели отнесли отходы, которые инфицированы или потенциально инфицированы возбудителями, относящимися к 3-4 группе патогенности. В эту группу входят в том числе и отходы фтизиатрических отделений, загрязнённые мокротой пациентов с туберкулёзом. Ранее такие отходы относили к классу В.
➤ Класс В медицинских отходов
К В классу также отнесли отходы 3-4 группы патогенности, в том числе непригодные к использованию живые вакцины, генно-инженерно-модифицированные организмы, отходы вивариев. В устаревшем СанПиНе эти отходы относились к Б классу.
Обратите внимание! Б и В классы приравняли. Скорее всего, в новом СанПиНе по медотходам есть опечатка, так как 1-2 группа патогенности не фигурирует нигде.
➤ Класс Г и Д медицинских отходов
Как и ранее, к Г классу относят все токсикологически опасные отходы, а к Д — вещества, в которых радионуклиды превышают предельно допустимые уровни. При этом в документе чётко расписан алгоритм их обеззараживания и уничтожения.
Другие изменения в порядке обращения с медотходами с 1 марта 2021 года
В СанПиНе 2.1.3684-21 приведён порядок действия персонала при аварийной и плановой приостановке работы оборудования, которое используется для обеззараживания медицинских отходов. В нём указан и алгоритм действий при нарушении целостности тары с необеззараженными медотходами.
Обратите внимание! Новый СанПиН упразднил требования к площадям, а также к высоте помещений, используемым для обращения с отходами. Соответственно, теперь нужно руководствоваться требованиями, указанными производителями медицинского оборудования и характером производственных процессов. Из системы производственного контроля исключили и требования контролировать воздух рабочей зоны и микроклимат, но это не значит, что эти параметры не нужно учитывать.
По завершению курсов выдаются удостоверения и дипломы.
Подробней на странице
Медицинские отходы классификация и правила утилизации
Классификация и правила утилизации медицинских отходов разных классов опасности
Все отходы, которые только существуют в мире, представляют потенциальную опасность для человеческого здоровья. Однако в повышенном внимании нуждается медицинский мусор. С точки зрения эпидемиологии, он представляет большую опасность, поскольку может содержать патогенные микроорганизмы, химические элементы, радиоактивные или токсичные вещества. В статье будет кратко рассмотрена классификация медицинских отходов, а также правила их утилизации.
Классификация медицинских отходов
Медицинские отходы – все материалы, образующиеся в результате деятельности медицинских, лечебно-профилактических и бактериологических учреждений. Это фармацевтические средства, использованные бинты, человеческие ткани, кровь и прочее.
Учитывая уровень опасности, медицинские отходы подразделяются на такие классы:
- А – неопасные. Не вступают в контакт с инфекциями, а также биологическими жидкостями (мебель, остатки пищи, гипса, неисправные устройства, не имеющие токсичных элементов, и прочее).
- Б − опасные. Представляют потенциальную опасность (инструменты, загрязнённые выделениями организма человека, органические, биологические отходы).
- В – чрезвычайно опасные. Вступают в контакт с больными, которые заражены инфекциями высокой степени опасности.
- Г – токсикологически опасные. Медикаментозные средства, срок действия которых уже истёк, приборы, содержащие в своём составе ртуть, цитостатики и прочие химические препараты.
- Д – радиоактивные. Включают в себя радиоактивные элементы.
Смешивать медицинские отходы, принадлежащие к разным классам опасности из представленной классификации, запрещено.
Необходимо утилизировать медицинские отходы правильно, так как некоторые из них опасны для человека
Возможная опасность
Материалы класса А не представляют угрозы. Критерием опасности для медицинских отходов, принадлежащих к классу Б, является возможное инфицирование микроорганизмами 3–4 групп патогенности. Отходы класса В представляют вероятную опасность заражения микроорганизмами, которые принадлежат к 1–2 группам патогенности. Токсикологически опасные приборы, препараты и оборудование могут представлять угрозу для организма человека, отравляя его токсичными веществами. Отходы класса Д содержат высокий уровень радионуклидов, которые способны поражать клетки организма человека.
Сбор, хранение и транспортировка (по классам)
Чтобы получить допуск к работам, связанным со сбором, хранением и транспортировкой медицинских отходов, нужно пройти специальное обучение
Тара для отходов класса Б должна иметь жёлтую маркировку, указываются данные объекта, фамилия ответственного сотрудника и дата сбора. Существуют определённые правила и схемы, которых нужно придерживаться при вывозе медицинских отходов на утилизацию.
Вот некоторые из них:
- транспортировка не должна представлять угрозы для окружающей среды и рабочего персонала;
- автомобиль, осуществляющий вывоз медицинских отходов, должен иметь соответствующую маркировку, а также санитарный паспорт определённого образца;
- для вывоза отходов класса А можно воспользоваться транспортом, который предназначен для твёрдых бытовых отходов;
- запрещено использовать для других целей технику, предназначенную для перевоза медицинского мусора классов Б и В.
Кроме того, существуют определённые требования к персоналу при обращении с медицинскими отходами. Итак, запрещается:
- размещать ёмкости с отходами возле электронагревательных приборов;
- выполнять сбор без перчаток и прочее.
Для каждого класса медицинских отходов используется тара определённого цвета (класс А — белый, класс Б — жёлтый, класс В — красный, класс Г — чёрный)
Методы утилизации
Существует несколько способов утилизации медицинских отходов:
- сжигание в специальных устройствах;
- стерилизация;
- химическая дезинфекция;
- воздействие микроволнами.
Большинство твёрдых медицинских отходов утилизируются путём сжигания. Для этого нужен сопроводительный акт, подписанный руководителем объекта, где указываются их классы.
Сжигание
Уничтожение медицинских отходов путём сжигания выполняется в специальных установках (инсинераторе, муфельных печах). Чтобы предотвратить образование диоксина, осуществляется термическое уничтожение с обязательным дожигом полученных газообразных продуктов. Таким образом, получается твёрдый остаток, не представляющий опасности для окружающей среды, а также образуются безопасные летучие органические соединения.
Сначала в устройство загружается материал для сжигания. Далее происходит его обезвреживание термическим способом (при температуре 800–100˚С). Затем необходимо подождать некоторое время, пока пепел остынет, после чего продукты сжигания удаляются на полигоны для твёрдых бытовых отходов. Основные преимущества этого метода состоят в возможности использования для всех разновидностей медицинского мусора, уменьшение объёма продуктов на 90%. Кроме того, предварительной подготовки отходы не требуют.
Стерилизация разных типов отходов
Чтобы уничтожить медицинский мусор методом стерилизации, используется специальное устройство, которое называется автоклав. Данный процесс осуществляется под воздействием водяного пара и высокой температуры (от 100˚С и выше). Таким методом можно утилизировать перевязочные материалы, инструменты и прочее.
Принцип действия устройства для стерилизации состоит в повышении температуры кипения воды и росте уровня давления. Отходы заранее обрабатываются. Происходит их прессование, измельчение. Затем полученный материал, который после дополнительной обработки заметно уменьшается в объёме, подвергается стерилизации. В дальнейшем его можно объединить с неопасными твёрдыми отходами и вывезти на свалку.
К преимуществам автоклавов относится возможность использования для большей части отходов. Однако при стерилизации в атмосферу могут выделяться вредные вещества, которые присутствуют в утилизируемом материале. Они попадают в воздух при открытии автоклава и загрязняют окружающую среду.
Автоклав не способен уничтожить медицинские отходы. Скорее, он их обезвреживает, переводя из классов Б и В в более безопасный (класс А).
Кроме водяного пара, для стерилизации медицинских отходов можно использовать радиоактивные, ионизирующие или инфракрасные лучи. Эффект ионизирующего излучения достигается благодаря его воздействию на обменные процессы клеток. Радиоактивные и инфракрасные лучи оказывают бактерицидное действие за счёт тепла, которое развивается в обрабатываемом материале.
Чтобы произвести обработку медицинских отходов таким способом, требуется организация выделенных зон, а также приобретение специального оборудования и наём обученного персонала. К тому же, такой способ не всегда является эффективным, поскольку некоторые микроорганизмы устойчивы к данным воздействиям. Да и риск облучения персонала не стоит исключать. Конечно, он минимальный, но всё-таки присутствует.
Дистанционное обучение экологическая безопасность.
По завершению курсов выдаются удостоверения и дипломы.
Подробней на странице
Читайте также: