Реферат на тему медицинские отходы классификация и правила обращения 2021 год

Обновлено: 07.07.2024

1 марта прекратил действие СанПин 2.1.7.2790-10, устанавливающий правила обращения с медицинскими отходами. Ему на смену пришел новый документ, который содержит требования к территориям городских и сельских поселений, водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям и др., а также новые правила по работе с медотходами. Они прописаны в 10 главе документа.

🧪Классификация медотходов

Документ утвердил новую классификацию медотходов класса А, Б и В, классы Г и Д - остались неизменны.

К классу "А" теперь относятся:

  • средства личной гигиены и предметы ухода однократного применения больных неинфекционными заболеваниями;
  • непригодные для использования канцелярские принадлежности, упаковка, мебель и инвентарь;
  • сметы от уборки территории;
  • пищевые отходы центральных пищеблоков, столовых, а также иных подразделений, осуществляющих мед. и/или фарм. деятельность, за исключением инфекционного и фтизиатрического профилей.

Медорганизации не должны теперь обеззараживать использованные женские средства личного пользования, подгузники и подкладные пеленки.

В класс "Б" включены:

  • предметы, материалы и инструменты, испачканные кровью или иными биологическими жидкостями;
  • патологоанатомические отходы;
  • органические операционные отходы (органы, ткани);
  • пищевые отходы и материалы, использованные больными инфекционными болезнями (3-4 групп патогенности).

К "В" классу относятся следующие виды отходов:

  • микробиологические;
  • инфицированные и потенциально инфицированные микроорганизмами 3-4 групп патогенности;
  • сырье и продукция от деятельности по производству лекарственных средств и медизделий, от производства и хранения биомедицинских клеточных продуктов;
  • биологические отходы вивариев;

А также живые непригодные к использованию вакцины. Раньше они относились к классу Б.

Отметим, что медотходы, контаминированные возбудителями 1–2-й групп патогенности, в новом документе не входят ни в один конкретный класс . До этого СанПина они были в классе В. При этом, как правильно их утилизировать, не написано однозначно ни в одном из пунктов.

Внимание! Для учета медицинских отходов необходимо вести специальные журналы.

🏥Особенности работы медорганизаций

Новый СанПин также устанавливает несколько запретов относительно местоположения медорганизации.

1.Нельзя допускать размещение над гаражом, паркингом, стоянкой МДК. Однако возникает вопрос о расположении над паркингом на вторых этажах.

2.Необходимо исследовать качество почвы рядом с медорганизацией после ввода ее в эксплуатацию.

📍Обучение в Проф-Ресурс

Напомним, для обращения с медотходами необходимо проходить обучение не реже 1 раза в 5 лет . Оно требуется: главврачам и их заместителям, врачам-эпидемиологам, ответственным за сбор и утилизацию отходов специалистам, медсестрам, специалистам по обслуживанию обеззараживающего оборудования.

Важно! За отсутствие соответствующего удостоверения у медработника предъявляется штраф в размере от 50 до 80 тысяч рублей - за несоблюдение правил охраны труда.

Наш учебный центр “ Проф-Ресурс ” проводит обучение по обращению с медицинскими отходами на дистанционной основе.

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ ПЕТРОЗАВОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ
КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ И ГИГИЕНЫ
КАФЕДРА ОБЩЕЙ И ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

УЧЕБНАЯ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА
В рамках учебной практики по уходу за больными терапевтического и хирургического профиля

РЕФЕРАТ
ТЕМА: Медицинские отходы – нормирование, способ расчетов в лечебном учреждении.

Оглавление

Классификация медицинских отходов 4

Отходы класса А 5

Отходы класса Б 6

Отходы класса В 7

Отходы класса Г 8

Отходы класса Д 9

Методы утилизации медицинских отходов 10

Нормирование накопления медицинских отходов в ЛПУ 11

Список использованной литературы 13

Цель: Изучить классификацию медицинских отходов и способы их утилизации, их нормирование и способы расчета в медицинских учреждениях.

Задачи: 1. Рассмотреть классификацию и морфологию медицинских отходов.

2. Изучить способы утилизации отходов разных классов.

3. Изучить нормирование отходов и самостоятельно рассчитать накопление отходов для определенного вида ЛПУ.

Медицинские отходы — все виды отходов, в том числе анатомические, патологоанатомические, биохимические, микробиологические и физиологические, образующиеся в процессе осуществления медицинской деятельности и фармацевтической деятельности, деятельности по производству лекарственных средств и медицинских изделий, а также деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний и генно-инженерно-модифицированных организмов в медицинских целях.

По данным ВОЗ, около 15 % отходов медико-санитарной деятельности представляют опасность для человека и окружающей среды. Поэтому деятельность по обращению с медицинскими отходами строго регламентируется законом, ведутся разработки новых, более безопасных методов утилизации – проблема решается глобально, на мировом уровне.

Классификация медицинских отходов

Все отходы медицинских учреждений классифицируют в соответствии с классами их опасности. В зависимости от класса отходы собираются в различные емкости и утилизируются различными способами. Знание всех классов отходов и особенностей их сбора и уничтожения – одна из главнейших обязанностей любого работника медицинского учреждения.


  1. Отходы класса А. Неопасные.

  1. Отходы класса Б. Опасные.

  1. Отходы класса В. Чрезвычайно опасные.

  1. Отходы класса Г. Медицинские отходы, по составу близкие к промышленным (токсикологически опасные).

  1. Отходы класса Д. Радиоактивные.

Отходы класса А

Данные отходы считаются эпидемиологически безопасными и нетоксичными, приравниваются к твердым бытовым отходам и могут быть утилизированы вместе с ними. Они не имели контакта с биологическими жидкостями или инфекционными больными.

К данному классу отходов относятся канцелярские принадлежности, упаковка, мебель и инвентарь, потерявшие потребительские свойства. Также к ним относятся смет от уборки территории, отработки центральных пищеблоков и подразделений ЛПУ, кроме инфекционного и фтизиатрического.


  1. Помещаются в одноразовые пакеты или мешки (цвет используется любой, за исключением желтого и красного, однако в большинстве медицинских организаций используется белый) или многоразовую тару с обязательной маркировкой.

  2. Наполнение одноразового мешка не должно превышать 3/4 всего объема.

  3. Многоразовая тара для сбора мусора подлежит дезинфекции после каждого использования.

  4. Сбор сухого мусора и замена емкостей осуществляется не менее одного раза каждые 8 часов.

  5. Промышленные баки для сбора мусора должны устанавливаться на специализированных площадках и иметь соответствующую маркировку. Требования к оборудованию площадки аналогичны тем, что используются для сбора ТБО: твердое основание, навес, ограждение, ширина – не менее 1,5 метров.

  6. Персонал, осуществляющий манипуляции с мусором, обязан надевать спецодежду и индивидуальные средства защиты.

К данному классу отходов относятся материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в том числе кровью, а также сами выделения пациентов и персонала; патологоанатомические отходы и органические операционные отходы (органы, ткани и т.п.). Все отходы из инфекционных отделений (в т.ч. пищевые) и отходы из микробиологических лабораторий, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности.


  1. Помещаются в одноразовые пакеты, мешки или контейнеры желтого цвета, запрещено применять тару многоразового пользования;

  2. Наполнение одноразовой емкости не должно превышать ¾ всего объема, мешки упаковывают защитными стяжками;

  3. Острые предметы помещаются в твердые одноразовые емкости (запрещено отсоединять иглы, снимать колпачки);

  4. Сбор проводится каждые 8 часов;

  5. Персонал, допущенный к работе, должен иметь личные средства защиты.

К этому классу относятся чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы, которые контактировали с инфекционными болезнями и могут спровоцировать распространение инфекции. В данный список входят медицинские отходы из лабораторий, работающих с микроорганизмами 1-2 групп патогенности (возбудители чумы, Эболы, натуральной оспы, сибирской язвы, холеры и т.д.), отходы фтизиатрических, микологических больниц, а также отходы от пациентов с анаэробной инфекцией.


  1. Используются одноразовые мешки или емкости красного цвета, многоразовые емкости применять запрещено;

  2. Использованные иглы помещаются в герметичные пластиковые емкости, оборудованные иглосъемниками;

  3. Одноразовые мешки запрещено применять для острых предметов;

  4. Мешки заполняются на 3/4, плотно затягиваясь стяжками;

  5. Сбор производится каждые 8 часов;

  6. Разовая тара крепится на специализированных приспособлениях (тележки);

  7. Биологические жидкости герметично закупориваются в одноразовые контейнеры;

  8. Запрещено утрамбовывать и пересыпать утиль в другую тару;

  9. Лица, контактирующие с отходами, должны быть обеспечены индивидуальными одноразовыми средствами защиты, которые подвергаются обязательной дезинфекции перед утилизацией.

Токсикологически опасные отходы, близкие по составу к промышленным. К ним относятся лекарственные препараты с истекшим сроком годности, а также отходы от лекарственных и диагностических средств, просроченные дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию; цитостатические и другие химические препараты; предметы, приборы и оборудование, содержащие ртуть.

В большинстве своем отходы данного класса образуются на фармакологических производствах и в аптеках, в онкодиспансерах, процедурных кабинетах и диагностических лабораториях.


  1. Сбор отходов осуществляется только в одноразовую тару (любого цвета, кроме желтого и красного) и обязательной маркировкой;

  2. Отходы подвергаются дополнительной сортировке на месте образования согласно классификатору по уровню опасности;

  3. Медперсонал должен быть обеспечен личными средствами защиты, которые подвергаются обязательной дезинфекции перед утилизацией;

  4. Токсичные отходы (цитостатики, генотоксичные лекарственные средства) подвергаются обеззараживанию на месте образования, не подлежат временному хранению на базу учреждения;

  5. Ртутьсодержащие предметы погружаются в специальную тару и подлежат герметичной закупорке.

В класс рентгенологических отходов входит рентгенологическая аппаратура, гамма-томографы, оборудование для проведения МРТ, а также любые предметы, реагенты и расходные материалы, контактировавшие с радиацией. Из-за повышенного радиационного фона они представляют чрезвычайную опасность для здоровья человека и экосистемы.

Федеральный классификационный каталог отходов (ФККО) не регламентирует нормативы утилизации радиоактивного утиля — класс опасности такого мусора определяют специальные аккредитованные организации расчетным или экспериментальным методами.


  1. Сбор отходов производится в одноразовые мешки или контейнеры синего цвета с обязательной маркировкой международного знака радиоактивности;

  2. Производится обязательная сортировка отходов;

  3. одноразовые мешки должны быть прочными и иметь шнуровку (для плотной закупорки);

  4. контейнеры плотно закупоривают с целью исключения рассыпания утиля при транспортировке;

  5. сборники должны иметь крепежные элементы;

  6. оборудование, содержащее изотопы, демонтируют, извлекая радиоактивные детали (с последующим погружением в контейнер);

  7. жидкие отбросы собираются в специальные бидоны или ведра, оснащенные ножной педалью;

  8. растворы, содержащие изотопы, запечатывают в контейнерах (слив в канализацию запрещен);

  9. Сотрудники, осуществляющие сбор отходов класса Д, обязаны иметь индивидуальные средства защиты: защитные средства органов зрения и дыхания, плотные защитные костюмы, пластикатовые фартуки и нарукавники, защитная прорезиненная обувь.

  • Стерилизация или автоклавирование (обеззараживание под действием пара при высокой температуре и давлении);

  • Микроволновое или инфракрасное излучение, ионизация;

  • Химическая дезинфекция (заливание отходов дезинфицирующими средствами);

  • Инсинерация (сжигание при температуре до 1200 °C), используется для малоопасных, неопасных и обработанных остатков;

  • Захоронение в земле (используется для малоопасных, неопасных и обработанных остатков, отходы прессуются или подвергаются дроблению)

Каждое медицинское учреждение рассчитывает примерный объем образующихся отходов для рационального использования ресурсов, затрачиваемых на их сбор и утилизацию. Для каждого вида организации существуют свои нормы накопления медицинских отходов. В своей работе я представлю нормативы для медицинского многопрофильного учреждения стационарного типа.

Ориентировочные количественные нормативы образования отходов в лечебно-профилактических учреждениях исходя из их коечной емкости представлены в Приложении 1.


  1. Определяется коечная емкость стационарного учреждения. Для примера возьмем коечную емкость 1000 коек.

  2. Высчитывается ежедневная норма накопления отходов в стационаре по формуле: коечная емкость*норматив образования отходов (Приложение 1). 1000 коек * 1,51 кг/койка в сутки = 1510 кг/сутки.

  3. Высчитывается годовая норма накопления отходов: 1510 кг/сут. * 365 сут. = 551150 кг/год. (551,2 т/год.)

  1. В сутки: 1000 коек х (0,181-0,227 кг/койка в сутки) = 181-227 кг/сутки;

  2. В год: 181-227 кг/сутки х 365 суток = 66065-82855 кг/год (66,1-82,9 т/год).

Являясь неотъемлемой частью работы любого медицинского учреждения, медицинские отходы обязывают медработников не только знать их классификацию, но и также знать и уметь применять правила сбора и утилизации отходов каждого класса. Отходы – это источник патогенных микроорганизмов, и даже неопасные отходы класса А при длительном хранении без соблюдения необходимых мер со стороны сотрудников способны вызвать не только негативную реакцию пациентов, но и привлечь внимание таких организмов, как мухи.

Несвоевременный сбор и утилизация отходов способствуют развитию ятрогенных заболеваний. Именно поэтому крайне важно уделять особое внимание данному аспекту работы ЛПУ. От правильного сбора, утилизации, обезвреживания и дезинфекции зависит не только здоровье пациентов, но и состояние окружающей среды.

Все перечисленные методы утилизации медицинских отходов имеют как свои достоинства, так и свои недостатки. К примеру, дезинфекция отходов с использованием химикатов способна привести к образованию опасных для окружающей среды химических соединений, ну а установки для сжигания (инсинераторы) довольно дороги из-за необходимости сооружения сложных систем газоочистки, благодаря чему не каждый завод по переработке медицинских отходов может их себе позволить. Преодоление данных трудностей – это задача уже не отдельного ЛПУ, а всей сферы здравоохранения и экологии в целом .

Приложение 1. Ориентировочные количественные нормативы образования отходов в лечебно-профилактических учреждениях.


Приложение 2. Ориентировочные количественные нормативы образования отходов класса Б в лечебно-профилактических учреждениях.


С 1 марта 2021 года утратил силу СанПиН 2.1.7.2790-10, который регулировал правила обращения с медицинскими отходами. Вместо него вступил в силу новый СанПиН 2.1.3684-21, в котором существенно изменён X раздел. Рассмотрим основные нововведения, которые перевернули порядок обращения с медотходами.

Что изменилось в порядке обращения с медицинскими отходами в 2021 году

В новом СанПиНе 2.1.3684-21, содержащем санитарно-эпидемиологические требования, полностью изменили классификацию медицинских отходов. Часть требований упразднили, а часть — ужесточили.

Фрагмент нового СанПиНа по обращению с медицинскими отходами

Фрагмент нового СанПиНа по обращению с медицинскими отходами

Как классифицируют медицинские отходы с 2021 года

➤ Класс А медицинских отходов

К А классу отнесли все средства личной гигиены и предметы, которые использовались для ухода за больными пациентами с неинфекционными заболеваниями. Это нововведение на руку медицинским организациям, ведь теперь не придется обеззараживать то, что можно просто утилизировать как твёрдые коммунальные отходы.

➤ Класс Б медицинских отходов

К Б классу законодатели отнесли отходы, которые инфицированы или потенциально инфицированы возбудителями, относящимися к 3-4 группе патогенности. В эту группу входят в том числе и отходы фтизиатрических отделений, загрязнённые мокротой пациентов с туберкулёзом. Ранее такие отходы относили к классу В.

➤ Класс В медицинских отходов

К В классу также отнесли отходы 3-4 группы патогенности, в том числе непригодные к использованию живые вакцины, генно-инженерно-модифицированные организмы, отходы вивариев. В устаревшем СанПиНе эти отходы относились к Б классу.

Обратите внимание! Б и В классы приравняли. Скорее всего, в новом СанПиНе по медотходам есть опечатка, так как 1-2 группа патогенности не фигурирует нигде.

➤ Класс Г и Д медицинских отходов

Как и ранее, к Г классу относят все токсикологически опасные отходы, а к Д — вещества, в которых радионуклиды превышают предельно допустимые уровни. При этом в документе чётко расписан алгоритм их обеззараживания и уничтожения.

Другие изменения в порядке обращения с медотходами с 1 марта 2021 года

В СанПиНе 2.1.3684-21 приведён порядок действия персонала при аварийной и плановой приостановке работы оборудования, которое используется для обеззараживания медицинских отходов. В нём указан и алгоритм действий при нарушении целостности тары с необеззараженными медотходами.

Обратите внимание! Новый СанПиН упразднил требования к площадям, а также к высоте помещений, используемым для обращения с отходами. Соответственно, теперь нужно руководствоваться требованиями, указанными производителями медицинского оборудования и характером производственных процессов. Из системы производственного контроля исключили и требования контролировать воздух рабочей зоны и микроклимат, но это не значит, что эти параметры не нужно учитывать.

Медицинские отходы

По завершению курсов выдаются удостоверения и дипломы.

Подробней на странице

Медицинские отходы классификация и правила утилизации

Классификация и правила утилизации медицинских отходов разных классов опасности

Все отходы, которые только существуют в мире, представляют потенциальную опасность для человеческого здоровья. Однако в повышенном внимании нуждается медицинский мусор. С точки зрения эпидемиологии, он представляет большую опасность, поскольку может содержать патогенные микроорганизмы, химические элементы, радиоактивные или токсичные вещества. В статье будет кратко рассмотрена классификация медицинских отходов, а также правила их утилизации.

Классификация медицинских отходов

Медицинские отходы – все материалы, образующиеся в результате деятельности медицинских, лечебно-профилактических и бактериологических учреждений. Это фармацевтические средства, использованные бинты, человеческие ткани, кровь и прочее.

Учитывая уровень опасности, медицинские отходы подразделяются на такие классы:

  1. А – неопасные. Не вступают в контакт с инфекциями, а также биологическими жидкостями (мебель, остатки пищи, гипса, неисправные устройства, не имеющие токсичных элементов, и прочее).
  2. Б − опасные. Представляют потенциальную опасность (инструменты, загрязнённые выделениями организма человека, органические, биологические отходы).
  3. В – чрезвычайно опасные. Вступают в контакт с больными, которые заражены инфекциями высокой степени опасности.
  4. Г – токсикологически опасные. Медикаментозные средства, срок действия которых уже истёк, приборы, содержащие в своём составе ртуть, цитостатики и прочие химические препараты.
  5. Д – радиоактивные. Включают в себя радиоактивные элементы.

Смешивать медицинские отходы, принадлежащие к разным классам опасности из представленной классификации, запрещено.

Необходимо утилизировать медицинские отходы правильно, так как некоторые из них опасны для человека

Возможная опасность

Материалы класса А не представляют угрозы. Критерием опасности для медицинских отходов, принадлежащих к классу Б, является возможное инфицирование микроорганизмами 3–4 групп патогенности. Отходы класса В представляют вероятную опасность заражения микроорганизмами, которые принадлежат к 1–2 группам патогенности. Токсикологически опасные приборы, препараты и оборудование могут представлять угрозу для организма человека, отравляя его токсичными веществами. Отходы класса Д содержат высокий уровень радионуклидов, которые способны поражать клетки организма человека.

Сбор, хранение и транспортировка (по классам)

Чтобы получить допуск к работам, связанным со сбором, хранением и транспортировкой медицинских отходов, нужно пройти специальное обучение

Тара для отходов класса Б должна иметь жёлтую маркировку, указываются данные объекта, фамилия ответственного сотрудника и дата сбора. Существуют определённые правила и схемы, которых нужно придерживаться при вывозе медицинских отходов на утилизацию.

Вот некоторые из них:

  • транспортировка не должна представлять угрозы для окружающей среды и рабочего персонала;
  • автомобиль, осуществляющий вывоз медицинских отходов, должен иметь соответствующую маркировку, а также санитарный паспорт определённого образца;
  • для вывоза отходов класса А можно воспользоваться транспортом, который предназначен для твёрдых бытовых отходов;
  • запрещено использовать для других целей технику, предназначенную для перевоза медицинского мусора классов Б и В.

Кроме того, существуют определённые требования к персоналу при обращении с медицинскими отходами. Итак, запрещается:

  • размещать ёмкости с отходами возле электронагревательных приборов;
  • выполнять сбор без перчаток и прочее.

Для каждого класса медицинских отходов используется тара определённого цвета (класс А — белый, класс Б — жёлтый, класс В — красный, класс Г — чёрный)

Методы утилизации

Существует несколько способов утилизации медицинских отходов:

  • сжигание в специальных устройствах;
  • стерилизация;
  • химическая дезинфекция;
  • воздействие микроволнами.

Большинство твёрдых медицинских отходов утилизируются путём сжигания. Для этого нужен сопроводительный акт, подписанный руководителем объекта, где указываются их классы.

Сжигание

Уничтожение медицинских отходов путём сжигания выполняется в специальных установках (инсинераторе, муфельных печах). Чтобы предотвратить образование диоксина, осуществляется термическое уничтожение с обязательным дожигом полученных газообразных продуктов. Таким образом, получается твёрдый остаток, не представляющий опасности для окружающей среды, а также образуются безопасные летучие органические соединения.

Сначала в устройство загружается материал для сжигания. Далее происходит его обезвреживание термическим способом (при температуре 800–100˚С). Затем необходимо подождать некоторое время, пока пепел остынет, после чего продукты сжигания удаляются на полигоны для твёрдых бытовых отходов. Основные преимущества этого метода состоят в возможности использования для всех разновидностей медицинского мусора, уменьшение объёма продуктов на 90%. Кроме того, предварительной подготовки отходы не требуют.

Стерилизация разных типов отходов

Чтобы уничтожить медицинский мусор методом стерилизации, используется специальное устройство, которое называется автоклав. Данный процесс осуществляется под воздействием водяного пара и высокой температуры (от 100˚С и выше). Таким методом можно утилизировать перевязочные материалы, инструменты и прочее.

Принцип действия устройства для стерилизации состоит в повышении температуры кипения воды и росте уровня давления. Отходы заранее обрабатываются. Происходит их прессование, измельчение. Затем полученный материал, который после дополнительной обработки заметно уменьшается в объёме, подвергается стерилизации. В дальнейшем его можно объединить с неопасными твёрдыми отходами и вывезти на свалку.

К преимуществам автоклавов относится возможность использования для большей части отходов. Однако при стерилизации в атмосферу могут выделяться вредные вещества, которые присутствуют в утилизируемом материале. Они попадают в воздух при открытии автоклава и загрязняют окружающую среду.

Автоклав не способен уничтожить медицинские отходы. Скорее, он их обезвреживает, переводя из классов Б и В в более безопасный (класс А).

Кроме водяного пара, для стерилизации медицинских отходов можно использовать радиоактивные, ионизирующие или инфракрасные лучи. Эффект ионизирующего излучения достигается благодаря его воздействию на обменные процессы клеток. Радиоактивные и инфракрасные лучи оказывают бактерицидное действие за счёт тепла, которое развивается в обрабатываемом материале.

Чтобы произвести обработку медицинских отходов таким способом, требуется организация выделенных зон, а также приобретение специального оборудования и наём обученного персонала. К тому же, такой способ не всегда является эффективным, поскольку некоторые микроорганизмы устойчивы к данным воздействиям. Да и риск облучения персонала не стоит исключать. Конечно, он минимальный, но всё-таки присутствует.

Дистанционное обучение экологическая безопасность.

По завершению курсов выдаются удостоверения и дипломы.

Подробней на странице

Читайте также: