Особенности мужского и женского организма в зрелости возрасте реферат

Обновлено: 28.06.2024

МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ. ОВУЛЯЦИЯ. ОПЛОДОТВОРЕНИЕ. ПОЛОВОЕ СОЗРЕВАНИЕ.

В жизни женщины, в контексте функции половой системы, различают несколько периодов. О них важно знать, хотя бы потому, что в каждом периоде происходят характерные только для него изменения женского организма. Эти изменения требуют соблюдения определённых правил поведения.

Содержание статьи

Период полового созревания

Период новорождённости и детства продолжается до 7-8 лет, за ним начинается период полового созревания.

Период полового созревания продолжается около 10 лет, возрастными границами его считают 7(8) – 16(18) лет. В течение этого времени, помимо созревания репродуктивной системы, заканчивается физическое развитие женского организма: рост тела в длину, завершается окостенение зон роста трубчатых костей; формируется телосложение и распределение жировой и мышечной ткани по женскому типу. Созревание половой системы - процесс длительный и сложный.

Первая овуляция и первая менструация (менархе) наступают в 10 -15 лет и являются кульминацией этого периода, но половую зрелость ещё не означают! Зрелость наступает только к 16 – 18 годам. Зачатие конечно возможно, ведь все для этого имеется. Подумайте сами, все системы и органы находятся в стадии активного роста и развития, многие взаимосвязи ещё только устанавливаются – все еще так зыбко и непостоянно. Вместе с тем, этому возрасту свойственно особенно сильные половое влечение и любопытство.

Беременность оказывает существенную нагрузку на организм, а её не каждая половозрелая дама сможет перенести без последствий. И что мы, акушеры-гинекологи, видим на практике? А видим мы огромное количество осложнений течения, как беременности, так и родов у пациентов этой возрастной группы. И это не считая социальных проблем! По этому, девушкам, живущим половой жизнью в этом возрасте, в интересах собственного благополучия, настоятельно рекомендуется пользоваться контрацептивами – так сказать планировать беременность.

Период половой зрелости - репродуктивный период

Продолжается около 30 лет – с16(18) до 45 лет, характеризуется регулярным менструально-овуляторным циклом и практически постоянной готовностью организма к зачатию. Оптимальным возрастом для зачатия, с позиции зрелости организма, является возраст 23-25 лет. Именно к этому возрасту заканчивается рост скелета - закрываются зоны роста костей, и потребность в кальции существенно снижается (ведь не секрет, что растущий плод нуждается в этом минерале, а берет он его у мамы).

Дабы никого не обидеть, должен сразу оговориться, что все цифры имеют среднестатистическое значение. У каждой женщины продолжительность периодов индивидуальная. Имеются примеры, когда у женщин в 50 лет и старше наступала беременность и благополучно заканчивалась. И напртив, беременность и роды у девочек юного возраста, протекали без осложнений.

Климактерический период

Период жизни женщины, в течение которого постепенно угасает гормональная функция яичников, ослабевает половое влечение и способность к зачатию, нарушается цикличность менструаций. Возрастные границы этого периода 45-69 лет. В связи со снижением уровня половых гормонов, происходят изменения в жировом, углеводном и минеральном обменах организма. За счет увеличения жировой ткани повышается масса тела.

Жировая ткань в небольшом количестве вырабатывает женские половые гормоны – эстрогены, пытаясь компенсировать их дефицит в организме. (Видимо по этому, пухленькие старушки, как правило, добродушные и жизнедеятельные - у них нет недостатка половых гормонв.) Теряется основа костной ткани – кальций, развивается остеопороз - кости становятся хрупкими, переломы долго не срастаются и зачастую приводят к инвалидности. Начинаются дегенеративные изменения в сердечно сосудистой системе.

Без защитного действия эстрогенов очень быстро развивается атеросклероз – за 5-6 лет риск развития инфаркта миокарда возрастает до такового у мужчин, появляется нестабильность артериального давления и гипертония. Наряду с этим снижается иммунная защита организма, повышается инфекционная заболеваемость и лабильность нервной системы. Кульминацией этого периода является менопауза. Менопауза – последняя менструация, в среднем она наступает в возрасте 51 год.

В постменопаузальном периоде изменения в организме прогрессируют еще быстрее. Однако к этому возрасту, женщина имеет высокий социально-значимый статус. Благодаря накопленным знаниям и опыту она играет большую роль, как в семье, так и в обществе, а климактерические проявления не дают ей возможности раскрыться в полной мере. Современная медицина решает эту проблему путем назначения гормонозаместительой терапии и помогает сохранить не только трудоспособность, но и продлить женщине молодость.

Менструальный цикл. Менструация

Менструация, что же это за проявление жизнедеятельности женского организма? Почему оно регулярно и циклично происходит? Начинается и заканчивается в определённом возрасте? Почему её нет во время беременности? Женщины, как правило, знают, когда она у них должна начаться. На вопрос что же это такое они ответят, что это кровянистые выделения из половых путей, повторяющиеся ежемесячно в течение нескольких дней.

Давайте разбираться… Физиологию женского организма в репродуктивном периоде следует рассматривать на основе менструального цикла. Менструальный цикл (м.ц.) – это последовательные, циклические изменения в половой системе женщины, которые подготавливают ее к зачатию и беременности. Он включает в себя несколько процессов: созревание фолликула, овуляцию – выход яйцеклетки из яичника, проникновение ее в полость матки, рост эндометрия и его отторжение, внешне проявляющееся маточным кровотечением – менструацией (в просторечии – месячными).

Первая менструация или менархе

Первая менструация появляется у девочек в период полового созревания, обычно в 10 -15 лет. Первое время менструации, как правило нерегулярные, отсутствуют от 2 до 6 месяцев и вновь появляются. Регулярный м.ц. устанавливается в течение следующих 1-1.5 лет жизни, по мере полового созревания девушки.

Отсутствие менструации после 15 лет говорит о нарушении физического развития и является серьёзным поводом к срочному и безотлагательному обращению к гинекологу. Менструации могут отсутствовать при некоторых заболеваниях, а также при приёме ряда лекарственных препаратов.

Продолжительность и фазы менструального цикла

Продолжительность менструального цикла считается с первого дня наступившей до первого дня следующей менструации и в норме составляет 28±7 дней, обычно 28 дней – один месяц. Маточное кровотечение продолжается от 3 до 6 дней. Условно выделяют середину м.ц. - 14±3 день и две его половины или фазы - первую и вторую.

В течении первой фазы, яичник вырабатывает эстрогены (женские половые гормоны). Под их действием, в полости матки, клетки эндометрия интенсивно делятся, в нем появляются железы, в результате чего он утолщается, образно выражаясь, готовится к приему оплодотворённой яйцеклетки – этот процесс называется пролиферацией эндометрия.

Учитывая процессы происходящие в яичниках и матке, первую фазу м.ц. называют фолликулярной фазой или фазой пролиферации.

К содержанию

Овуляция и оплодотворение

В середине менструального цикла (14 день при 28 дневном цикле), под действием лютеинизирующего гормона гипофиза – ЛГ, доминантный фолликул лопается и созревшая яйцеклетка попадает в ампулярный отдел маточной трубы – происходит овуляция. Здесь, если накануне случилась половая близость, она встречается со сперматозоидами. Только один из всех сперматозоидов проникает внутрь яйцеклетки, ядра клеток соединяются – происходит оплодотворение.

Эволюция фолликулов яичника в течении менструального цикла

Рис. 1.

Внутренняя поверхность маточной трубы выстлана эпителием, имеющим реснички. Они совершают колебательные движения по направлению к матке и вместе с перистальтическими сокращениями мышечного слоя трубы транспортируют оплодотворённую яйцеклетку в полость матки.

Уже в маточной трубе, оплодотворённая яйцеклетка начинает делиться. К 8 дню от момента овуляции она превращается в зародыша и попав в полость матки, прикрепляется к эндометрию - происходит имплантация. Секрет, выделяемый железами эндометрия, содержит питательные вещества, которые способствуют дальнейшему росту и развитию зародыша. Так начинается беременность.

Воспалительный процесс в эндометрии препятствует имплантации и нормальному развитию зародыша. Клинически это проявляется как бесплодие и невынашивание беременности (выкидыш, замершая беременность).

Схематическое изображение основных этапов развития оплодотворённой яйцеклетки и имплантации

Рис. 2. 1 — маточная труба, 2 — полость матки, 3 — слизистая оболочка матки (эндометрий); а — яйцеклетка в момент оплодотворения; б, в, г и д — оплодотворённая яйцеклетка через 12—24, 30, 40—50 и 60 ч после оплодотворения; е — морула (3—4 день после оплодотворения); ж — бластоциста (5 день после оплодотворения); з — начало имплантации (6 день после оплодотворения или 20 день после начала последней менструации).

Жёлтое тело

Тем временем лопнувший фолликул спадается, в его полости остаётся небольшой сгусток крови, а место разрыва закрывается. Под действием лютеинизирующего гормона гипофиза, лютеиновые клетки фолликула усиленно размножаются и в яичнике развивается временная эндокринная железа - "жёлтое тело".

Лютеиновые клетки вырабатывают гормон желтого тела - прогестерон. Под влиянием прогестерона, после овуляции, в слизистой оболочке матки развиваются железы, те самые которые вырабатывают секрет питающий зародыш. Прогестерон действует на мозговые центры регуляции температуры тела, вызывая её повышение до 37,4°С. На этом основывается метод установления факта овуляции по измерению базальной температуры.

Жёлтое тело обычно функционирует 14 дней, то есть всю вторую половину менструального цикла. Если оплодотворение не состоялось Ж.Т. вступает в стадию обратного развития и уровень прогестерона в крови снижается. В связи с этим в матке происходит отторжение эндометрия - менструация, а в яичниках начинается созревание нового фолликула. С окончанием функционирования жёлтого тела базальная температура снижается до 36,6°С.

Различают жёлтое тело менструации и жёлтое тело беременности. С наступлением беременности жёлтое тело продолжает функционировать на протяжении всей беременности (жёлтое тело беременности) и весь период лактации (жёлтое тело лактации). Базальная температура тела в таком случае держится на уровне 37,1-37,4°С. На графике колебаний базальной температуры такая ситуация расценивается как признак наступления беременности.

Вторая фаза менструального цикла, связанная с образованием жёлтого тела в яичниках и развитием желез в эндометрии, называется лютеиновой фазой или фазой секреции.

С началом менструации начинается новый цикл и рассмотренные выше процессы повторяются.

В зрелом возрасте меняется гормональный фон женщины, происходит угасание репродуктивной функции, возникают различные сопутствующие заболевания. Это не только негативно сказывается на внешнем виде дамы, но и на ее нервной системе. Потеря красоты, трансформации в организме и теле приводят к развитию депрессивных состояний. Барышня средних лет становится раздражительной, часто агрессивной и т.д.

Чтобы сохранить здоровье женщины после 45 лет и минимизировать риск развития серьезных патологий, необходимо приложить определенные усилия, а также придерживаться советов квалифицированных специалистов.

Возрастные изменения в женском организме

Прежде чем принимать меры, необходимо понимать, что происходит с женщиной в 40 лет. Данный возраст принято называть средним. В такой период организм начинает меньше вырабатывать женских половых гормонов. В результате снижается количество эстрогена в крови. Матка и яичники уменьшаются в размерах, менструальный цикл становится нерегулярным, появляются видимые возрастные изменения и первые признаки старения, тело теряет гибкость, а кожа – упругость, возникают морщины, пигментные пятна и т.д.

В сорок пять лет многие отмечают активное выпадение волос, шевелюра перестает быть густой и пышной. Это касается не только головы, но и ног, интимных участков и т.д.

Также изменения затрагивают мозг и его активность. Даме сложнее запоминать большой объем информации и решать сложные логические задачи в уме. Ухудшения связаны со снижением уровня эстрогена. Правда, со временем мозг приспосабливается и самостоятельно компенсирует снижение функций. В результате память существенно улучшается.

Одновременно с этим возникают и другие неприятные последствия. К ним можно отнести:

частые позывы к мочеиспусканию;
недержание мочи;
сухость влагалища;
снижение либидо;
чрезмерная нервозность;
нарушение сна;
обострение хронических заболеваний;
дискомфорт при мочеиспускании;
жжение во влагалище;
возникновение инфекций мочеполовой сферы и т.д.

Это необратимые процессы, которых не избежать. Однако можно отсрочить. Главное – контролировать женское здоровье и своевременно обращаться за помощью к гинекологу, а также другим специалистам.

Факторы, определяющие здоровье женщины после 40 лет

Происходящие изменения у женщин после 40 также негативно сказываются на психологическом состоянии дам. Чтобы принимать меры, следует выявить факторы, влияющие на состояние организма и его отдельных функций.

Так, изменения в зрелом возрасте происходят по следующим причинам:

неправильное питание;
отсутствие адекватного ухода;
гормональная перестройка;
ухудшение метаболизма;
ухудшение работы выделительной системы;
низкая физическая активность и отсутствие спорта в жизни дамы;
снижение иммунитета.

Это факторы риска, которые способствуют ухудшению кровообращения и, как следствие, снабжения клеток и тканей кислородом. Эпидермис теряет тонус и упругость, нарушается работа потовых и сальных желез, увеличивается количество подкожного жира. Одновременно с этим теряется масса мышц.

Здоровый образ жизни

Для этого следует обеспечить хотя бы минимальные физические нагрузки. Это может быть утренняя зарядка, физкультура или полноценный спорт. Главное, чтобы тело оставалось в тонусе.

Также требуется больше бывать на свежем воздухе. Прогулки можно совместить со спортивными упражнениями. Это обеспечит организм кислородом и замедлит процессы увядания.

Дополнительно необходимо пересмотреть свое питание и сон, обеспечить коже полноценный уход.

Все это стоит рассмотреть подробнее.

Правильное питание

При наступлении зрелости в женском организме происходят изменения, которые обусловлены недостатком витаминов, минералов и других необходимых для полноценного функционирования веществ.

Для восстановления и предотвращения ускорения возникновения возрастных трансформаций, следует полностью пересмотреть питание. Так, в ежедневном рационе должны быть следующие витамины:

Витамин С. Здоровье женщины после 45 напрямую зависит от этого витамина. Он имеет антиоксидантный эффект и способствует образованию коллагена в тканях. Таким образом, дама дольше остается молодой и красивой. Вещество можно получить из цитрусовых, клубники, квашеной капусты и т.д.
Ретинол. Витамин А защищает организм зрелого человека от атеросклероза, онкологических заболеваний и прочих проблем. Получить его можно из сои, различных овощей и фруктов, а также морепродуктов.
Группа В. Вещества необходимы для нормального функционирования сердечно-сосудистой и других систем. Можно получить из орехов, бобовых, рыбы.
Токоферол. Витамин Е помогает поддерживать молодость и красоту кожных покровов, волос, ногтей, повышает тургор эпидермиса. Содержится в растительных маслах, сое, орехах.

Также взрослому организму необходимы калий, кальций, железо, фосфор, цинк, селен, магний и прочие минералы.

Ваш рацион должен включать: мясо и рыбу, овощи, фрукты, крупы, сою, орехи, бобы, яйца, кисломолочные продукты.

Дополнительно необходимо пить достаточное количество воды.

Исключить из рациона следует:

алкоголь;
сахар;
соленое;
копченое;
жирное;
фастфуд;
сдобу.

Жиры организм должен получать в минимальном количестве. Соль можно заменить соевым соусом. Однако и им не стоит увлекаться. Алкоголь допускается 1 раз в неделю. Максимальное количество – 1 бокал хорошего сухого вина.

Также иногда можно побаловать себя кусочком черного шоколада.

Блюда можно запекать, отваривать, готовить в пароварке. Иногда допускается гриль. От жарки на сковороде необходимо отказаться. Такие продукты содержат огромное количество жира и канцерогенов, которые повышают вероятность развития рака.

Режим сна и отдыха

Для сохранения здоровья следует внести изменения в распорядок дня. Женщина должна полноценно отдыхать и не перетруждаться. Для этого можно воспользоваться советами экспертов:

сон должен быть не менее 7-8 часов;
ложиться необходимо не позднее 22.00;
подъем должен быть приблизительно в одно и тоже время;
для создания комфортной для сна атмосферы комнату необходимо предварительно проветрить;
телевизор перед сном смотреть не рекомендуется;
для расслабления можно принять теплую ванну;
в спальне можно зажечь ароматические свечи или палочки;
подушку желательно предварительно немного остудить, для этого используется холодная бутылка;
спать необходимо в темноте и полной тишине.

Дополнительно можно использовать успокаивающие препараты. Однако их назначение осуществляет только лечащий врач. При отсутствии показаний к лекарственным средствам можно перед сном пить отвар мяты или липы.

Недостаточность сна или его низкое качество – это фактор риска, который сказывается на здоровье и внешнем виде женщины. Недосып повышает риск инфаркта и инсульта.

Спорт и гимнастика в 40 и 45

Изменения в женском теле происходят из-за низкой физической активности. Сидячая работа, отсутствие спорта приводят к застою в малом тазу, ухудшению кровообращения, метаболизма и снабжения клеток кислородом. Также теряется гибкость и легкость во всем теле. То и дело возникают тянущие боли.

Восстановить утраченную плавность движений и координацию помогают спортивные занятия. Специалистами рекомендуется отдавать предпочтение: плаванию, йоге, длительным пешим прогулкам, восточным танцам, большому теннису, пилатесу и т.д.

Упражнения развивают координацию, улучшают обменные процессы, повышают выносливость, положительно влияют на все органы и системы человека. Кожа получает гораздо больше кислорода, в результате чего выглядит моложе.

Уход за кожей

Возрастные изменения в первую очередь появляются на коже. В результате снижения количества влаги и коллагена эпидермис теряет упругость. Чрезмерная выработка меланина способствует образованию гиперпигментации. В результате утрачивается красота и ухоженный внешний вид.

Избежать этого помогают советы специалиста:

Защита. На кожу независимо от времени года следует наносить кремы с SPF-фильтрами. Для лета выбираются средства с максимальными показателями защиты. Для зимы — достаточно 20 единиц.
Массаж. Процедура способствует улучшению кровообращения, снабжения клеток кислородом и другими полезными веществами.
Уход. Кожа нуждается в увлажнении, пилинге и прочих процедурах, ряд из которых можно делать в домашних условиях.

Также следует позаботиться о приеме витаминных комплексов и правильном питании, которое неизменно сказывается на состоянии кожных покровов.

Уход за лицом

Чтобы поддержать молодость и предотвратить увядание важно особое внимание уделить лицу. Для этого следует обеспечить ежедневное очищение, питание, увлажнение и защиту. Также необходимо придерживаться ряда рекомендаций:

Дневной крем наносится под декоративную косметику тонким слоем. Ночной накладывается толстым слоем за 30 минут до отхода ко сну.
Спать следует только на невысокой подушке лицом вверх.
Для укрепления мышечного каркаса требуется регулярно делать упражнения, которые носят название – фейсбилдинг.
В специализированном салоне можно делать омолаживающий массаж лица.
Для повышения тонуса и упругости рекомендуется делать маски, воспользоваться мезороллером и другими процедурами, положительно влияющими на кожу.
Пигментные пятна осветляются при помощи специальных кремов, лосьонов, масок и прочего.

Сохранение молодости лица на долгие годы – непростая, однако, посильная задача. Главное – не лениться.

Забота о волосах

Использование красок с химическими компонентами, солнечные лучи, укладочная техника и прочие факторы негативно сказываются на состоянии волос. Они теряют природный блеск, становятся тусклыми и безжизненными. В зрелом возрасте волоски активно выпадают, рост новых существенно замедлен. В результате от густой шевелюры не остается и следа.

Восстановить пышность прически помогает прием витаминных комплексов, массаж кожи головы, различные маски и качественная уходовая косметика. Также важно добавить в рацион питания продукты, содержание растительные эстрогены. Это могут быть различные овощи и фрукты, растительное масло, рыба, зелень, морепродукты.

Дополнительно для кожи головы можно делать контрастные процедуры. Важно избегать воздействия чересчур высокой температуры. Во всем необходима мера. Лучше использовать теплую и прохладную воду. Таким образом улучшается кровообращение, нормализуется работа сальных желез, стимулируется рост волос.

Массаж головы и контрастные процедуры положительно воздействуют не только на локоны и кожу, но и на мозговую деятельность.

Полезные препараты

Поддержать организм и защитить его от негативного воздействия внешних факторов помогают различные препараты. Их прием осуществляется только под контролем специалиста. Грамотный доктор подбирает таблетки исходя из клинической картины пациентки, наличия хронических заболеваний, а также индивидуальных особенностей организма.

Чаще всего показаны следующие группы препаратов:

успокоительные;
фитоэстрогены;
БАДы;
витаминные комплексы;
гормональные таблетки;
гомеопатия и т.д.

Ряд лекарств направлены исключительно на поддержку организма, другие – на облегчение состояния при различных патологиях, в первую очередь проявлений климактерического синдрома.

Также важно следить за количеством холестерина в крови. Вещество забивает сосуды, тем самым повышая риск инфаркта и инсульта. Для его снижения прописываются специальные средства.

Позитивный настрой

Однако ни физические нагрузки, ни правильное питание, ни таблетки и многочисленные уходовые процедуры не смогут восстановить функции организма, а также вернуть красоту без нормализации работы нервной системы. Для женщины в первую очередь важно ее эмоциональное состояние. Только комплекс мер способен приостановить старение и увядание.

Сохранить здоровье – основная задача любой современной женщины. Дама должна чувствовать прилив энергии и сил, а также нравиться себе.

Физическое и половое развитие человека – сложный и многоэтапный процесс формирования полноценного здорового организма. На протяжении своей жизни женщина и мужчина проходят несколько этапов полового развития – от созревания до климакса.

Этот длительный и непростой процесс полностью регулируется эндокринной системой и задействует огромное количество различных гормонов. Знания физиологии организма женщины и мужчины помогут каждому человеку адекватно оценивать состояние своего здоровья и нормальность развития ребенка.

Цикл полового развития мужчины

Принято считать, что цикличность полового развития более выражена именно у женщин. На самом же деле жизнь мужчины также делится на циклы, каждый из которых регулируется целым комплексом гормональных факторов.

Гормоны, влияющие на половой цикл и физическое развитие мальчика, вырабатываются гипофизом, гипоталамусом, предстательной железой, яичками и другими эндокринными железами организма. Именно от баланса гормонов зависит выраженность полового развития и детородная функция мужчины.

Этап 1 Половое созревание и пубертатный период у юношей

Половое созревание в норме начинается у мальчика в возрасте 11-14 лет. В этот период гипоталамус начинает активно вырабатывать специфический гормон – гонадолиберин. Первое время гонадолиберин синтезируется исключительно во время ночного сна. Со временем этот процесс нарастает, и концентрация гормона в крови мальчика теряет зависимость от времени суток и цикла сна/бодрствования.

Именно гонадолиберин выступает веществом, запускающим процессы полового созревания в организме мальчика. Под действием гонадолиберина кора надпочечников и семенники начинают синтезировать ряд важнейших мужских гормонов андрогенной природы и тестостерон. Повышение концентрации этих эндокринных факторов в крови мальчика вызывает ряд физических и физиологических изменений, получивших название половое созревание.

Вся гормональная перестройка организма в пубертатном периоде направлена на формирование половой и детородной функции мужчины. Во время полового созревания в яичках начинается важнейший процесс образования полноценных половых клеток (сперматозоидов), способных к оплодотворению. Этот процесс медики называют сперматогенезом. С момента запуска процесса сперматогенеза подросток может стать отцом.

Признаки полового созревания: из мальчиков в юноши

Говорить о половом созревании мальчика можно при появлении таких признаков и физических изменений:

Психоэмоциональные изменения под влиянием гормонов

Мальчики в этом возрасте часто склонны к отрицанию и могут вести себя вызывающе. Именно в этот период у подростка появляется выраженный сексуальный интерес, что следует воспринимать как нормальный этап его физического и полового развития.

Нормы при половом созревании

Сегодня специалисты подходят к вопросам полового созревания индивидуально для каждого пациента. Однако существуют условные возрастные нормы.

Раннее половое созревание. Если перечисленные выше признаки отмечаются у мальчика в возрасте до 9-10 лет, говорят о раннем половом созревании.

Преждевременное начало пубертатного периода – это однозначный повод обратиться к медицинскому специалисту для проведения лабораторных анализов на гормональный фон. Откладывать обращение к эндокринологу ни в коем случае нельзя!

Раннее половое созревание может быть признаком нарушения работы эндокринных органов, опухолей головного мозга в области гипофиза и гипоталамуса, опасных инфекционных процессов (менингит, энцефалит).

Нередко раннее половое созревание мальчика отмечается при наличии избыточной массы тела или ожирения. В этом случае опасность заключается в возможности остановки активного роста ребенка.

Задержка полового развития. Если же признаки полового созревания не отмечаются у мальчика до 14 лет, говорят о задержке полового созревания. Задержка может стать верным признаком нарушения выработки гонадотропинов, проявлением хронических заболеваний почек и признаком сахарного диабета.

Также позднее половое развитие может стать признаком хромосомных аномалий, например, синдрома Клайнфелтера. Вовремя обратившись к специалисту и проведя комплексное исследование на гормоны, появляется возможность относительно быстро скорректировать гормональный фон и сохранить физическое и психическое здоровье ребенка.

Этап 2 Половая зрелость

Этап полового созревания на физическом уровне полностью завершается к возрасту 16-18 лет. С этого момента мужчина вступает в фазу половой зрелости. На этом этапе полового цикла регулярная сексуальная жизнь становится нормальной потребностью мужчины и не может наносить ущерба дальнейшему развитию организма. Именно в этот период мужчина обладает самым высоким уровнем либидо активной способностью к деторождению.

Возрастных границ половой зрелости для мужчины не существует. Половая функция и способность к деторождению у мужчины увядают постепенно, а в некоторых случаях сохраняются до смерти, что не позволяет устанавливать конкретную границу окончания периода половой зрелости.

В этот период у мужчины наиболее активно работают половые железы, что проявляется нормальным сперматогенезом. Медики утверждают, что каждый час в яичках зрелого мужчины образуется около 100 миллионов сперматозоидов.

Процесс развития здоровой полноценной половой клетки в мужском организме длится около 90 дней. Наиболее активен процесс сперматогенеза при температуре 34 С⁰, в связи с чем мужчинам, планирующим зачатие ребенка следует избегать перегрева половых органов.

Этап 3 Мужской климакс или андропауза

Важно отметить, что только треть мужчин отмечают ярко выраженные симптомы и физические проявления климактерических изменений.

Главное физиологическое проявление мужского климакса – гиподинамия половых желез. Этот процесс сопровождается снижением продукции стероидных половых гормонов и эндокринных факторов, синтезируемых гипофизом и гипоталамусом.

В результате существенно снижается процесс стимуляции яичек, как основной железы половой системы. Секреторная ткань яичек при этом медленно заменяется соединительной или жировой. В результате постепенно снижается выработка главного мужского гормона – тестостерона.

Снижение уровня тестостерона ведет к угасанию половой функции и нарушению процесса сперматогенеза. В результате в сперме мужчины содержится значительно меньше живых и активных сперматозоидов. При этом наступление климакса у мужчины не обязательно сопровождается полной импотенцией. Чаще всего эрекция сохраняется, но половое влечение существенно снижается.

Выраженность этих процессов во многом зависит от наследственных факторов и образа жизни мужчины. Алкоголизм, курение, активный физический труд без отдыха делают симптомы мужского климакса более выраженными и неприятными для самого мужчины.

Симптомы мужского климакса

К другим признакам наступления мужского климакса относят такие проявления:

общая слабость, головокружение, частые перепады настроения, повышенная раздражительность, конфликтность;
быстрая утомляемость, потеря концентрации внимания;
нарушения сна;
повышенное потоотделение;
частые перепады артериального давления, нарушения сердечного ритма и другие патологии сердечно-сосудистой системы;
сильные головные боли, локализующиеся в затылочной области;
приливы – периодические резкие покраснения кожи рук и лица на фоне гипертермии;
нарушения процесса мочеиспускания – частые ночные позывы, болезненность, слабость струи;
повышение риска развития сахарного диабета.

Особенно ярко симптомы мужского климакса проявляются в половой сфере. Даже при сохранении эрекции, мужчина отмечает сокращение продолжительности полового акта, расстройства эякуляции и уменьшение количества семенной жидкости.

Эти симптомы могут сохраняться до самой смерти мужчины. Облегчить проявления мужского климакса поможет обращение к специалистам эндокринологам, с целью комплексного исследования гормонального фона мужчины и назначения коррекционной терапии.

Цикл полового развития женщины

В отличие от представителей сильного пола, девочки уже при рождении имеют в яичниках ограниченный запас яйцеклеток. Эти половые клетки в процессе жизни будут обеспечивать детородную функцию женщины.

Таким образом, весь цикл полового созревания направлен на рациональное использование овуляторного запаса. Как и у мужчин, половое развитие женщины делится на несколько этапов.

Этап 1 Половое созревание и пубертатный период

Половое созревание девочки принято делить на два этапа:

Пресексуальная стадия развития (9-12 лет) – на этом этапе девочка вступает в фазу быстрого роста. Ее организм активно меняется, первичные и вторичные половые органы развиваются, наблюдается появление первых выделений из влагалища.
Пубертатная стадия (13 — 16 лет) – о наступлении этого периода полового развития говорит первая менструация – менархе. На этом этапе активный рост девочки замедляется и в ее организме ежемесячно начинает происходить овуляторный цикл.

Гормональный всплеск при созревании

Это гормональное вещество оказывает стимулирующее влияние на гипофиз, который в ответ синтезирует фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Именно под действием ФСГ, запускается активная работа яичников.

Яичники – парный эндокринный орган, играющий важнейшую роль в формировании детородной функции женщины. Активация работы яичников проявляется выработкой женских половых гормонов – эстрогенов. Именно действие этих гормональных факторов на организм девочки сопровождается физическими изменениями, которые происходят в организме в период полового созревания.

Повышение уровня эстрогенов в крови становится сигналом для гипофиза к выработке еще одного важнейшего женского гормона — лютеинизирующего гормона (ЛГ). Именно это эндокринное вещество стимулирует процесс выхода яйцеклетки из фолликула, который медики называют овуляцией.

Пубертатный период у девушек

Когда описанная выше цепочка гормональных реакций происходит в организме девочки впервые, можно говорить о ее вступлении в пубертатный период. Вышедшая из разорвавшегося фолликула яйцеклетка, начинает свой путь по маточным трубам к полости матки. Остатки же разорвавшегося фолликула превращаются в желтое тело. Такое название связано с накоплением окрашенных веществ.

Желтое тело – это временный орган, провоцирующий выработку эстрогенов в яичниках. Также желтое тело стимулирует синтез еще одного важного женского гормона – прогестерона. Этот гормональный фактор ответственен за подготовку внутреннего слоя матки (эндометрия) к имплантации зиготы в случае оплодотворения яйцеклетки.

Если беременность не наступает, уровень прогестерона и эстрогенов снижается, и начинается процесс менархе (первая менструация). Этот процесс проявляется отторжением внутреннего слоя матки и выведением его из организма в виде кровянистых выделений из влагалища. Вместе с остатками отслоившегося эндометрия, из организма девочки выводятся частицы слизистой оболочки и сама неоплодотворенная яйцеклетка.

Признаки полового созревания: когда девочка превращается в девушку

Гормональные изменения, которые происходят в организме девочки в период полового созревания, отражаются на ее физическом развитии. Признаки полового созревания проявляются таким образом:

Особенности полового созревания девушек

Пубертатный период считается сложным не только с точки зрения физиологических изменений, но и со стороны психоэмоционального состояния девочки.

Резкие гормональные скачки, трансформация тела и новые незнакомые процессы в организме часто вызывают изменение поведения и настроения подростка. Девочки начинают проявлять сексуальный интерес к противоположному полу, склонны к комплексам и неуверенности в себе. Иногда эти эмоции проявляются агрессивными реакциями.

Окончание периода полового созревания определяется у каждой девочки индивидуально, но чаще всего в возрасте 15-16 лет женщина имеет зрелую половую систему и способна к зачатию, вынашиванию и рождению ребенка. При этом физиологическая зрелость не имеет ничего общего с психологической, которая наступает обычно несколько позже.

Если признаки полового созревания появились ранее 9 лет или не проявляются до 13-14 лет, родителям следует обратиться к специалисту, который проведет комплексное исследование гормонального фона девочки.

Этап 2 Половая зрелость

Этап половой зрелости наступает с момента окончания полового созревания и длиться до наступления климакса. Этот период оптимален для реализации функции деторождения. Зрелая женщина имеет регулярный менструальный цикл. Ежемесячно в ее организме чередуются процессы созревания яйцеклетки, овуляции и менструации. Весь этот цикл регулируется теми же гормонами, которые участвуют в процессе полового созревания – ФСГ, эстрогены, ЛГ, пролактин.

Если менструация отсутствует или наблюдается ее задержка, появляются основания предполагать наступление беременности или патологии. В связи с этим женщина должна внимательно следить за менструальным циклом, который считается главным индикатором женского здоровья. Это необходимо как тем, кто планирует беременность, так и женщинам стремящимся к эффективной контрацепции.

В период половой зрелости женщина должна регулярно (не реже раза в полгода) обращаться за консультацией к гинекологу. Во время приема врач оценивает состояние половых органов, проводит исследования на микрофлору и исключает наличие инфекций, риск появления которых наибольший у женщин на стадии половой зрелости.

Этап 3 Климакс

С возрастом у женщины наблюдается угасание половой и детородной функций. Этот период называют климактерическим или обозначают общим термином климакс. Климактерический период состоит из трех основных этапов – перименопаузы, менопаузы и постменопаузы.

Менопаузой называют момент наступления последней менструации у женщины. Средний возраст наступления менопаузы составляет 51 год.

Климактерические изменения в организме женщины начинаются с угасания деятельности гипоталамуса и гипофиза. Уменьшение синтеза гормонов этих желез приводит к угасанию функций яичников, которые перестают вырабатывать достаточное количество эстрогенов. Это и приводит к характерным климактерическим изменениям в организме женщины.

В первую очередь снижается уровень гормонов гестагенов, которые отвечают за менструальную функцию. Овуляция происходит реже и вероятность зачатия существенно снижается. Меняется при этом и характер менструации – 60% женщин отмечают более скудные и редкие менструации, в то время как 35% напротив, сталкиваются с обильными кровянистыми выделениями во время месячных.

Только 5% женщин не описывают изменения характера менструального цикла перед наступлением менопаузы.

Неприятные симптомы климакса

Другие симптомы наступления климакса заключаются в таких проявлениях:

Приливы – женщина регулярно испытывает резкие приступы жара и покраснения кожи лица, шеи, груди и рук. Прилив длится обычно от 2 до 5 минут, доставляя при этом существенный дискомфорт представительнице прекрасного пола.
Нарушения работы сердца – на фоне гормональных изменений женщины отмечают сердцебиения, нарушения сердечного ритма и частые перепады артериального давления.
Снижение полового влечения – либидо женщины обычно снижается на фоне изменения гормонального фона. Кроме того, половой акт может причинять пациентке дискомфорт в связи чрезмерной сухостью слизистых оболочек половых органов.
Изменение психоэмоционального состояния – период климакса для женщины сопровождается бессонницей, тревожностью, резкими перепадами настроения, раздражительностью и общей слабостью.
Физический дискомфорт – многие женщины в период постменопаузы отмечают зуд и жжение в области половых органов, болезненность и нарушения мочеиспускания. Также нередко женщины сталкиваются с проблемой набора массы тела, связанной с преобладанием мужских половых гормонов над эстрогенами, уровень которых падает.

Климакс — непростое испытание для женщины, как с точки зрения реакций организма, так и в области психических изменений. В этот период особенно важно обратиться за помощью к специалистам, которые на основе изучения гормонального фона, помогут пережить климакс просто и комфортно.

Освещены современные представления об особенностях состояния здоровья женщин зрелого возраста. Проведен поиск научных литературных источников, описывающих особенности состояния здоровья женщин зрелого возраста. В обзор включены 42 источника. Установлено, что проблемы здоровья женщин зрелого возраста активно изучаются в разных странах. Отмечены различия выраженности климактерического синдрома среди этнических групп женщин. Возникающие в перименопаузальном периоде состояния и заболевания требуют ранней диагностики и профилактических мероприятий, особенное внимание уделяется заболеваниям сердечно-сосудистой системы, остеопорозу и когнитивным расстройствам. Подводя итог, следует отметить, что проблема здоровья женщин зрелого возраста продолжает интересовать широкие научные круги, многие аспекты патогенеза, диагностики и лечения состояний и заболеваний, характерных для этого возрастного периода, оцениваются авторами с различных позиций, что требует дальнейшего исследования, оценки обобщенных данных и междисциплинарного подхода при разработке организационных мероприятий для оптимизации специализированной медицинской помощи женскому населению зрелого возраста.

2. Василенко Т.И., Ольховская К.Б. Терапия хронического аногенитального зуда // Вестник последипломного медицинского образования. – 2016. – № 3. – С.81.

3. Гинекология по Эмилю Новаку [Текст] / под ред. Дж. Берека, И. Анаши, П. Хиллард; пер. с англ. – Москва: Практика, 2002. – 892 с.

4. Давидян О.В., Давидян К.В. Репродуктивное здоровье женского населения как медико-социальная проблема // Молодой ученый. – 2011. – № 2 (2). – С.152 –153.

5. Девид В., Демпстер Р. Патогенез остеопороза // Настоящее и будущее костной патологии. – 1997. – № 3. – С.797-802.

6. Зайдиева Я.З. Гормонопрофилактика и коррекция системных нарушений у женщин в перименопаузе: автореф. дис. . д-ра мед. наук. – М., 1997. – 28 c.

10. Максимова Т.М., Белов В.Б., Лушкина Н.П. Особенности состава поликлинических посещений больных с патологией системы кровообращения, в различные сезоны года // Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья. – 2013. – № 1. – С.20–24.

11. Манухин И.Б., Тумилович Л.Г., Геворкян М.А. Гинекологическая эндокринология. Клинические лекции [Текст]. – Москва: ГЭОТАР-МЕДИА, 2013. – 280 с.

14. Менопаузальная гормональная терапия и сохранение здоровья женщин в зрелом возрасте. Клинические рекомендации. – Москва, 2015. – С.7.

15. Набугорнова Т.В. Лечение климактерического синдрома у женщин с остеохондрозом шейного отдела позвоночника в перименопаузе: автореф. дис. … канд. мед. наук. – Омск, 2008. – С.3.

16. Попкова А.С. Оптимизация тактики ведения женщин с коморбидной патологией в климактерии // Вестник последипломного медицинского образования. – 2016. – № 3. – С. 93-95.

17. Радзинский В.Е., Хамошина М.Б., Невмержицкая И.Ю., Мельникова Г.Г. Три вопроса об остеопорозе в пери- и постменопаузе: где истина? // Фарматека. – 2009. – № 14. – С. 16-20.

19. Сметник В.П. Климактерические расстройства и методы их коррекции // Consiliummedicum. Гинекологическая эндокринология. – 2007. – № 6. – С.65-70.

20. Сметник В.П. Постменопаузальный остеопороз: принципы заместительной гормональной терапии // Остеопороз и остеопатии. – 1998. – № 2. – С. 44-49.

21. Сухих Г.Т., Адамян Л.В. Охрана репродуктивного здоровья – приоритетная проблема здравоохранения // Проблема репродуктивного здоровья. – 2011. – Специальный выпуск. – С.5-8.

23. Шарафутдинова Н.Х., Мустафина Г.Т. Результаты анализа заболеваемости городского женского населения по данным обращаемости в медицинскую организацию // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2015. – Т. 23. – № 6. – С. 27-31.

24. Щепин О.П., Коротких Р.В. Перспективы развития здравоохранения Российской Федерации // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2015. – Т. 23, № 6. – С.6-9.

25. Щепин В.О., Молчанова Л.Ф., Калининская А.А. Качество жизни как критерий состояния здоровья и эффективности лечебно-профилактической помощи [Текст]. – Ижевск: ИГМА, 2011. – 127 с.

26. Aydin Z.D., Erbas В., Karakusn. et al.Sun exposure and age at natural menopause: a cross-sectional study in Turkishwomen // Maturitas. 2005. Vol. 52(3-4). Р.235-248.PMID:16257612.DOI:10.1016/j.maturitas.2005.02.023 (дата обращения 16.12.2016).

27. Blumel J.E., Castelo-Branco C., Rocangliolo M.E. et al. // Menopause 2001. Vol. 8. № 4. Р.239-244.

28. Consensus Development Conference: Diagnosis, profylaxys and treatment of osteoporosis // Am j Med 1993. № 94(6). P.646-650.PMID:8506892 (дата обращения 16.12.2016).

29. Di Donato P., Giulini N.A., Bacchi Modena A. et al. Factors associated with climacteric symptoms in women around menopause attending menopause clinics in Italy // Maturitas. 2005. Vol.52 (3-4). Р.181-189. PMID:16257609.DOI:10.1016/j.maturitas.2005.01.008 (дата обращения 16.12.2016).

30. Gambacciani М., Spinetti A. et al. Effect of new estrogen/ progestin combination in postmenopausal syndrome // Maturitas. 1995. Sep. № 22(2). P.115-120. PMID: 8538479 (дата обращения 16.12.2016).

31. Gerson,Weiss. Clinical implications of perimenopausal steroid changes // Climacteric. – 2001. – № 4. – Р.93-94.

33. Kamali P., Müller T., Lang U., Clapp J.F. 3rd. Cardiovascular responses of perimenopausal women to hormonal replacement therapy //Am J Obstet Gynec. 2000. Jan. № 182(1 Pt 1). P.17-22.PMID:10649151 (дата обращения 16.12.2016).

34. Kriplani A., Banerjee K. An overview of age of onset of menopause in northern India // Maturitas. 2005. Vol. 52(3-4). Р.199-204. PMID: 16257611. DOI: 10. 1016/j. maturitas. 2005. 02. 001 (дата обращения 16.12.2016).

35. Loh F.H., Khin L.W., Saw S.M., Leej J., Gu K. The age of menopause and the menopause transition in a multiracial population: a nation-wide Singapore study // Maturitas. 2005. Vol. 52(3-4). Р.169-180. PMID:16257608. DOI:10.1016/j.maturitas.2004.11.004 (дата обращения 16.12.2016).

36. Metthews K.A., Kuller L.H., Sutton-Tyrrell K., Chang Y.F. Changes in cardiovascular risk factors during the perimenopause and postmenopause and carotid artery atherosclerosis in healthy women //Stroke. 2001. Vol.32. № 5. P.1104-1111.PMID:11340217 (дата обращения 16.12.2016).

37. Obermeyer С.М., Reher D., Alcala L.C., Price K. The menopause in Spain: results of the DAMES study // Maturitas. 2005. Vol. 52(3-4). Р.190-198. PMID:16257610/DOI:10.1016/j.maturitas.2005.01.011 (дата обращения 16.12.2016).

38. Osteoporosis: Etiology, Diagnosis and Management by Lawrence Riggs (Editor), L. Joseph Melton (Editor), L. Joseph Melton III (Editor) Lippincott Williams and Wilkins; 2nd Revised edition (1 Aug. 1995) Hardcover – 1 Aug 1995. – 544 p.

40. Sinaki M., Itoi E., Wahner H.W., et al. Stronger back masclereduse the incidence of vertebral fractures: a prospective 10 year follow-up of postmenopausal women // Bone. 2002. № 30(6). P.836-841. PMID:12052450 (дата обращения 16.12.2016).

41. Soules M.R., Sherman S., Parrot E. et al. Executive summary: Stages of Reproductive Aging Workshop (STRAW) // Climacteric. – 2001. – № 4. – Р.267–272.

42. Thunell L., Stadberg E., Milsom I., Mattsson L.A. A longitudinal population study of climacteric symptoms and their treatment in a random sample of Swedish women // Climacteric. 2004. № 7(4). Р.357-365. PMID:15799607 (дата обращения 16.12.2016).

Во всем мире отмечается рост интереса к изучению особенностей здоровья женщин зрелого возраста. В развитых странах доля женщин старше 50 лет за последние 100 лет увеличилась втрое. Сегодня ожидаемая продолжительность жизни у женщин в этих странах возросла с 50 лет до 81,5 лет [8]. Несомненно, в первой половине 21 века средний возраст населения на планете будет расти значительно быстрее, предсказывают, что количество людей старшего возраста к 2050 г. будет составлять почти 2 млрд. человек (1970 млн), по сравнению с 580 млн в 1998 г. [8].

Целью данной обзорной статьи является освещение особенностей состояния здоровья женщин зрелого возраста.

Материал и методы исследования. В обзор включены 42 источника российской и зарубежной медицинской литературы. Использовались как напечатанные, так и электронные публикации.

Результаты исследования и их обсуждение

Интерес к проблемам здоровья женщин зрелого возраста вызван тем, что, являясь хранительницами традиционных семейных ценностей, обладая огромным опытом в трудовой деятельности, творческим и интеллектуальным потенциалом, они вносят весомый вклад в жизнь семьи, общества, государства. Таким образом, сохранение здоровья женщины в зрелом возрасте, предупреждение и компенсация последствий эстрогенного дефицита, системных метаболических и сосудистых нарушений, возникающих с наступлением менопаузы, являются актуальными и экономически значимыми задачами здравоохранения [15].

Согласно классификации климактерических расстройств выделяют 3 группы.

I группа – ранние симптомы: вазомоторные (приливы жара, ознобы, повышенная потливость, головные боли, гипотония или гипертензия, учащенное сердцебиение); эмоционально-вегетативные (раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо).

II группа – средневременные: урогенитальные (сухость во влагалище, боль при половом сношении, зуд и жжение, уретральный синдром, цисталгия, недержание мочи); кожа и ее придатки (сухость, ломкость ногтей, морщины, сухость кожи, выпадение волос); сексуальная дисфункция.

III группа – поздние обменные нарушения: сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз), постменопаузальный остеопороз, остеоартриты, болезнь Альцгеймера [19].

Средний возраст наступления менопаузы во всем мире варьирует от 45 до 55 лет [11]. В России средний возраст менопаузы 50–51 год [9]. Факторы, влияющие на наступление менопаузы, не вполне ясны. Предполагают, что семейные или наследственные факторы имеют наибольшую прогностическую ценность. На возраст наступления менопаузы влияют: курение, прием КОК, голодание, стресс, ряд лекарственных препаратов, проживание над уровнем моря выше 3500 метров [41].

В Италии с 1997 года проводилось огромное перекрестное исследование по характеристике женщин в перименопаузе, являющихся пациентками амбулаторных учреждений страны. Получены данные о 66 501 женщине (средний возраст 54,4 года). Установлено, что такие проявления, как приливы и потливость, были ниже у образованных женщин и у пациенток, с активным образом жизни. Также реже встречались депрессия, бессонница, нарушение памяти и раздражительность у образованных и активных женщин. У рожавших женщин климактерические проявления регистрировались чаще [29].

Проведенное частное исследование 157 женщин (возраст 45–60 лет), обратившихся в амбулаторию университетской клиники с апреля по май 2003 года, установило, что средний возраст наступления естественной менопаузы в Турции 52 года. Было показано, что раннее наступление менопаузы взаимосвязано с низким уровнем инсоляции, тяжелым физическим трудом, приемом препаратов кальция, наличием артериальной гипертензии, отсутствием собственного дома. Прослеживалось влияние занятий сельским хозяйством, роста женщины и потребления рыбы. У 109 женщин, указавших, что у их матерей менопауза наступала около 50 лет, основным предикторным фактором служило время солнечной экспозиции по сравнению с возрастом наступления менопаузы у матери [26].

Средний возраст наступления естественной менопаузы в Северной Индии, по данным исследования, в котором приняли участие 201 женщина с отсутствием менструации в течение 1 года, составляет 48 лет, что на 3 года раньше, чем у западных женщин. Показано, что социодемографические и репродуктивные факторы не оказывали влияния на возраст наступления менопаузы [34].

В исследовании среднего возраста наступления менопаузы у жительниц Сингапура, в котором приняло участие 1000 женщин в возрасте 45–60 лет, установлено, что средний возраст наступления естественной менопаузы составил 49,0 лет. Среди трех изучаемых этнических групп именно китаянки наиболее часто предъявляли климактерические жалобы. В целом распространенность климактерических симптомов была ниже, чем у женщин западных популяций [35].

В продолжительном исследовании, проведенном в Швеции, начатом в 1992 году, принимали участие 3816 женщин в возрасте 46, 50, 54, 58 и 62 лет, длительность наблюдения составила 6 лет. Распространенность климактерических симптомов была следующей (1992/1998): вазомоторные симптомы 52 %/62 %, депрессия/раздражительность 57 %/70 %, потеря либидо 38 %/57 %. В сравнении с 1992 женщины всех возрастных когорт считали себя менее здоровыми, во всех группах отмечено снижение качества жизни и увеличение массы тела [42].

В результате исследования (n=378), целью которого было установление риска развития сердечно-сосудистых расстройств в пре- и постменопаузальном периоде, проведенного в 2001 г. в США, было показано, что уровень ЛПНП был выше в течение пременопаузы, чем в постменопаузе, в то время как повышение АД и уровня глюкозы крови были выше в течение постменопаузы. В результате определения содержания ЛПНП, ЛПВП, ХС, ТГ и ИМТ был сделан вывод о том, что абсолютный риск развития ССЗ значительно повышается в период пременопаузы, а в постменопаузе метаболизм липидов изменяется в неблагоприятную сторону лишь частично. На основании полученных данных авторы утверждают, что женщины в период пременопаузы должны быть тщательно обследованы с применением скрининговых методов [36]. Климактерическая миокардиодистрофия, проявляющаяся кардиалгией вкупе с такими проявлениями климактерического синдрома, как приливы, потливость, раздражительность, свидетельствует о дисфункции вегетативной нервной системы, вызванной повышенной активностью гипоталамуса и ретикулярной формации мозга, при этом у большинства пациенток наблюдается обилие жалоб при отсутствии объективных клинических признаков коронарной или сердечной недостаточности [7,30,32]. Показано, что МГТ и поливитаминотерапия при миокардиодистрофии у женщин в постменопаузе более 1 года приводит к повышению физической выносливости пациенток, улучшая хронотропную, инотропную состоятельность и аэробную способность системы кровообращения [16].

Характерное снижение психосоциальной адаптации женщин в зрелом возрасте, сопровождающееся нарушением сна, аппетита, возбудимостью или апатией, аногенитальным зудом, а иногда и суицидальными мыслями и канцерофобией, все это провоцируется психоэмоциональным напряжением [2]. На самочувствие женщины в период климактерия оказывают влияние состояние ее здоровья, экономические, социокультурные аспекты, личностные психологические особенности. Все эти факторы могут либо способствовать адаптации женщины в переходном периоде, либо затруднять ее. В перименопаузе у большинства женщин уже имеется одно или несколько соматических заболеваний, которые могут существенно влиять на качество женщин, обуславливая более тяжелое, осложненное течение климактерия [15]. В России здоровье населения и система здравоохранения находятся под давлением противоречивых социальных, политических и экономических изменений, и важным компонентом стратегии здравоохранения является профилактика, эпидемиологический контроль и укрепление здоровья, основанное на совокупном воздействии с улучшением социально-экономической сферы [24].

Заболеваемость – важнейшая составляющая комплексной оценки здоровья населения, ее учет и анализ необходим для выработки управленческих решений на федеральном, региональном и муниципальном уровнях управления системой здравоохранения, на этом возможна оценка потребности населения в различных видах медицинской помощи прогнозирование развития сети медицинских организаций [10;25].

Заключение

Подводя итог, следует отметить, что проблема здоровья женщин зрелого возраста продолжает интересовать широкие научные круги, многие аспекты патогенеза, диагностики и лечения состояний и заболеваний, характерных для этого возрастного периода, оцениваются авторами с различных позиций, что требует дальнейшего исследования, оценки обобщенных данных и междисциплинарного подхода при разработке организационных мероприятий для оптимизации специализированной медицинской помощи женскому населению зрелого возраста.

Читайте также: