Реферат неотложная помощь при стенокардии
Обновлено: 30.06.2024
В нашей стране до 80 % смертей происходит вне медицинских организаций – дома, на работе, на даче, в общественных и других местах. Большая часть их происходит скоропостижно или по механизму внезапной смерти. Статистика показывает, что многие больные (или их родственники) поздно вызывают врача скорой медицинской помощи, что снижает вероятность спасения.
При овладении необходимыми навыками оказания первой помощи в форме само- или взаимопомощи (со стороны людей, окружающих человека, оказавшегося в таком критическом состоянии) можно в большинстве случаев спасти жизнь больного.
Нередко, до 30-50% жизнеугрожающее осложнение, опасное фатальным исходом, может быть первым и последним проявлением этих заболеваний (осложнений).
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ при сердечном приступе
Характерные признаки (симптомы) сердечного приступа (инфаркта миокарда):
• внезапно (приступообразно) возникающие давящие, сжимающие, жгущие, ломящие боли в грудной клетке (за грудиной) продолжающиеся более 5 минут;
• аналогичные боли часто наблюдаются в области левого плеча (предплечья),левой лопатки, левой половины шеи и нижней челюсти, обоих плеч, обеих рук, нижней части грудины вместе с верхней частью живота;
• нехватка воздуха, одышка, резкая слабость, холодный пот, тошнота часто возникают вместе иногда следуют за или предшествуют дискомфорту/болям в грудной клетке• не редко указанные проявления болезни развиваются на фоне физической или психоэмоциональной нагрузки, но чаще с некоторым интервалом после них.
Нехарактерные признаки, которые часто путают с сердечным приступом:
• колющие, режущие, пульсирующие, сверлящие, постоянные ноющие в течение многих часов и не меняющие своей интенсивности боли в области сердца или в конкретной четко очерченной области грудной клетки
Алгоритм неотложных действий при сердечном приступе(советы пациенту) – памятка для пациента
Если у Вас или кого-либо внезапно появились вышеуказанные характерные признаки сердечного приступа даже при слабой или умеренной их интенсивности, которые держатся более 5 мин – не задумывайтесь, сразу вызывайте бригаду скорой медицинской помощи. Не выжидайте более 10 минут - в такой ситуации это опасно для жизни.
Помните, что состояние алкогольного опьянения в этой смертельно опасной ситуации не является разумным доводом для откладывания вызова скорой помощи. Если у Вас появились симптомы сердечного приступа и нет возможности вызвать скорую помощь, то попросите кого-нибудь довезти Вас до больницы – это единственное правильное решение. Никогда не садитесь за руль сами, за исключением полного отсутствия другого выбора.
В наиболее оптимальном варианте при возникновении сердечного приступа необходимо следовать инструкции, полученной от лечащего врача, если такой инструкции нет, то необходимо действовать согласно следующему алгоритму:
• Сразу после возникновения приступа сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем, принять 0,25 г ацетилсалициловой кислоты(аспирина) (таблетку разжевать, проглотить) и 0,5 мг нитроглицерина (одну ингаляционную дозу распылить в полость рта при задержке дыхания, одну таблетку/капсулу положить под язык, капсулу предварительно раскусить, не глотать); освободить шею и обеспечить поступление свежего воздуха (открыть форточки или окно).
• Если через 5-7 мин. после приема ацетилсалициловой кислоты(аспирина) и нитроглицерина боли сохраняются необходимо в обязательном (жизнеспасающем) порядке вызвать бригаду скорой медицинской помощи и второй раз принять нитроглицерин.
• Если через 10 мин после приема второй дозы нитроглицерина боли сохраняются, необходимо в третий раз принять нитроглицерин.
• Если после первого или последующих приемов нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, необходимо лечь, поднять ноги (на валик и т.п.), выпить 1 стакан воды и далее, как и при сильной головной боли, нитроглицерин не принимать.
• Если больной ранее принимал лекарственные препараты снижающие уровень холестерина в крови из группы статинов (симвастатин, ловастатин флувастатин, правастатин, аторвастатин, розувоастатин) дайте больному его обычную дневную дозу и возьмите препарат с собой в больницу.
Внимание ! Больному с сердечным приступом категорически запрещается вставать, ходить, курить и принимать пищу до особого разрешения врача;
нельзя принимать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) при непереносимости его (аллергические реакции), а также при явном и обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
нельзя принимать нитроглицерин при резкой слабости, потливости, а также при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ при остром нарушении мозгового кровообращения
Основные признаки (симптомы) острого нарушения мозгового кровообращения:
• речевые нарушения (затруднения в подборе нужных слов, понимания речи и чтения, невнятная и нечеткая речь, до полной потери речи);
• необычная сильная головная боль (нередко после стресса или физического напряжения);
• спутанность сознания или его утрата, неконтролируемые мочеиспускание или дефекация.
При внезапном появлении любого из этих признаков срочно вызывайте бригаду скорой медицинской помощи, даже если эти проявления болезни наблюдались всего несколько минут
1. Срочно вызывайте бригаду скорой медицинской помощи, даже если эти проявления болезни наблюдались всего несколько минут
2. До прибытия бригады скорой медицинской помощи:
• Если больной без сознания положите его на бок, удалите из полости рта съемные протезы (остатки пищи, рвотные массы), убедитесь, что больной дышит.
• Если пострадавший в сознании, помогите ему принять удобное сидячее или полусидячее положение в кресле или на кровати, подложив под спину подушки. Обеспечьте приток свежего воздуха. Расстегните воротник рубашки, ремень, пояс, снимите стесняющую одежду.
• Измерьте артериальное давление если его верхний уровень превышает 220 мм рт. ст., дайте больному препарат, снижающий артериальное давление, который он принимал раньше.
• Измерьте температуру тела. Если t 38° или более дайте больному 1 г парацетамола (2 таблетки по 0,5 г разжевать, проглотить), (при отсутствии парацетамола других жаропонижающих препаратов не давать!).
• Положите на лоб и голову лед, можно взять продукты из морозильника, уложенные в непромокаемые пакеты и обернутые полотенцем.
• Если больной ранее принимал лекарственные препараты снижающие уровень холестерина в крови из группы статинов (симвастатин, ловастатин флувастатин, правастатин, аторвастатин, розувастатин) дайте больному обычную дневную дозу.
• Если пострадавшему трудно глотать и у него капает слюна изо рта, наклоните его голову к более слабой стороне тела, промокайте стекающую слюну чистыми салфетками.
• Если пострадавший не может говорить или его речь невнятная, успокойте его и ободрите, заверив, что это состояние временное. Держите его за руку на непарализованной стороне, пресекайте попытки разговаривать и не задавайте вопросов, требующих ответа. Помните, что хотя пострадавший и не может говорить, он осознает происходящее и слышит все, что говорят вокруг.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ при гипертоническом кризе
• головной болью, чаще в затылочной области, или тяжестью и шумом в голове;
• тошнотой, чувством разбитости, переутомления, внутреннего напряжения;
• одышкой, слабостью, постоянными монотонными ноющими болями/дискомфортом в области сердца, иногда появлением или нарастанием пастозности/отечности кожи лица, рук, ног.
Алгоритм неотложных действий при гипертоническом кризе
(советы пациенту) – памятка для пациента
При появлении симптомов гипертониического криза, необходимо:
• убрать яркий свет, обеспечить покой, доступ свежего воздуха (расстегнуть ворот рубашки, проветрить помещение и т.п.);
• до прибытия скорой медицинской помощи необходимо, по возможности, сесть в кресло с подлокотниками и принять горячую ножную ванну (опустить ноги в емкость с горячей водой).
Внимание! Больному с гипертоническим кризом запрещаются любые резкие движения (резко вставать, садится, ложиться, наклоняться), сильно тужиться илюбые физические нагрузки.
• Через 40-60 мин после приема лекарства, рекомендованного врачом, необходимо повторно измерить АД и если его уровень не снизился на 20-30 мм рт.ст. от исходного и/или состояние не улучшилось – срочно вызывайте скорую помощь.
• При улучшении самочувствия и снижении АД, необходимо отдохнуть (лечь в постель с приподнятым изголовьем) и после этого обратиться к участковому (семейному) врачу.
При беседе с врачом необходимо уточнить, какие препараты Вам необходимо принимать при развитии гипертонического криза, четко записать их наименования, дозировку и временную последовательность (алгоритм) их приема, а также уточнить у врача при каких проявлениях болезни Вам необходимо срочно вызывать скорую медицинскую помощь.
Всем больным с гипертонической болезнью необходимо сформировать индивидуальную миниаптечку первой помощи при гипертоническом кризе и постоянно носить ее с собой, так как гипертонический криз может развиться в любое время и в любом месте.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ при острой сердечной недостаточности
Острая сердечная недостаточность (ОСН) – это тяжелое патологическое состояние, которое развивается у больных с различными заболеваниями сердца и гипертонической болезнью. Это одна из наиболее частых причин вызова скорой помощи и госпитализации больных, а также смертности населения нашей страны и всего мира.
Основными проявлениями (симптомами) острой сердечной недостаточности являются:
• тяжелое, частое (более 24 в мин) шумное дыхание – одышка, иногда достигающая степени удушья, с преимущественным затруднением вдоха и явным усилением одышки и кашля в горизонтальном положении. Сидячее положение или лежачее положение с высоко поднятым изголовьем облегчает состояние больного;
• часто при дыхании становятся слышны влажные хлюпающие хрипы/звуки, прерываемые кашлем; в терминальной стадии дыхание приобретает характер клокочущего с появлением пены у рта больного;
• характерная сидячая поза больного, упирающегося прямыми руками в колени или в сидение (для облегчения дыхания)
Острая сердечная недостаточность может развивается очень быстро и в течение 30-60 мин привести к смерти больного. В большинстве случаев от первых клинических признаков до тяжелых проявлений ОСН проходит 6-12 и более часов, однако без медицинской помощи абсолютное большинство больные с ОСН погибает.
Алгоритм неотложных действий при острой сердечной недостаточности
(советы пациенту) – памятка для пациента
При появлении у больных гипертонической болезнью, или болезнью сердца, (но не легких или бронхов) вышеуказанных симптомов ОСН необходимо:
• вызвать скорую медицинскую помощь
• придать больному сидячее положение, лучше в кресле с подлокотниками, на которые он может опираться и включать межреберные мышцы в акт дыхания
• обеспечить физический и психоэмоциональный покой и свежий воздух, путем проветривания помещения
• ноги опустить в большую емкость (таз, бак, ведро и др.) с горячей водой
• в крайне тяжелых случаях на ноги в области паха накладываются жгуты, передавливающие поверхностные вены, но не глубокие артерии, что уменьшает приток крови к сердцу и тем самым облегчает его работу
При наличии опыта у больного или у лица, оказывающего первую помощь по применению нитроглицерина его назначают в дозе 0,4(0,5) мг (ингаляцию в полость рта производят под корень языка, таблетку/капсулу кладут под язык, капсулу необходимо предварительно раскусить, не глотать). При улучшении самочувствия больного после применения нитроглицерина, его применяют повторно, через каждые 10-15 мин до прибытия бригады скорой медицинской помощи. При отсутствии улучшения самочувствия больного после очередного приема нитроглицерина, его больше не применяют.
Внимание! Больному с ОСН необходимо исключить все физические нагрузки, категорически запрещается ходить, курить, пить воду и принимать жидкую пищу до особого разрешения врача; нельзя принимать нитроглицерин при артериальном давлении менее 100 мм рт.ст. при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.
Всем больным гипертонической болезнью, или болезнью сердца с наличием одышки и отеков на ногах необходимо обсудить с лечащим врачом какие препараты необходимо принимать при развитии ОСН, четко записать их наименования, дозировку и временную последовательность (алгоритм) их приема, а также уточнить у врача при каких проявлениях болезни необходимо срочно вызывать скорую медицинскую помощь.
Каждому такому больному необходимо сформировать индивидуальную аптечку первой помощи при ОСН и постоянно иметь ее при себе.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ при внезапной смерти (советы очевидцам)
Чаще всего внезапная смерть происходит вследствие прекращения сердечной
Основные признаки (симптомы) внезапной смерти:
• Внезапная потеря сознания, часто сопровождающаяся агональными движениями (стоящий или сидящий человек падает, нередко наблюдаются судорожное напряжение мышц, непроизвольное мочеиспускание и дефекация; лежащий человек иногда предпринимает судорожную попытку сесть или повернуться на бок)
• Внезапное полное прекращение дыхания, часто после короткого периода (5-10 секунд) агонального псевдодыхания: больной издает хрипящие и/или булькающие звуки, иногда похожие на судорожную попытку что то сказать.
Алгоритм неотложных действий очевидцев внезапной смерти человека
• Больного укладывают на жесткую ровную поверхность (пол, земля, ровная твердая площадка и тому подобные места, но не на диван, кровать, матрац и прочие мягкие поверхности), освобождают от одежды переднюю часть грудной клетки. Определяют местоположение рук на грудной клетке больного как указано на рисунке. Одна ладонь устанавливается в указанное на рисунке место, а ладонь второй руки располагается сверху на первой в точном соответствии с изображением рук на рисунке.
Рис. Иллюстрация методики проведения закрытого массажа сердца
• Прямыми руками (не согнутыми в локтях) производится энергичное ритмичное сдавливание грудной клетки пострадавшего на глубину 5 см. с частотой 100 надавливаний на грудную клетку в минуту
• При появлении признаков жизни (любые реакции, мимика, движения или звуки издаваемые больным), массаж сердца необходимо прекратить. При исчезновении указанных признаков жизни массаж сердца необходимо возобновить. Остановки массажа сердца должны быть минимальными – не более 5-10 секунд. При возобновлении признаков жизни массаж сердца прекращается, больному обеспечивается тепло и покой. При отсутствии признаков жизни массаж сердца продолжается до прибытия бригады скорой медицинской помощи.
Если человек, оказывающий первую помощь, имеет специальную подготовку и опыт по проведению сердечно-легочной реанимации, он может параллельно с закрытым массажем сердца проводить и искусственную вентиляцию легких. При отсутствии специальной подготовки проводить больному искусственную вентиляцию легких и определение пульса на сонной артерии не следует, так как специальные научные исследования показали, что такие процедуры в неопытных руках ведут к недопустимой потере времени и резко уменьшают частоту оживления больных с внезапной остановкой сердца.
- только вызванная в первые 10 мин от начала сердечного приступа или ОНМК скорая медицинская помощь, позволяет в полном объеме использовать современные высоко эффективные методы стационарного лечения и во много раз снизить смертность от этих заболеваний
- ацетилсалициловая кислота (аспирин) и нитроглицерин принятые в первые минуты могут предотвратить развитие инфаркта миокарда и значительно уменьшают риск смерти от него
- состояние алкогольного опьянения не является разумным основанием для задержки вызова бригады скорой помощи при развитии сердечного приступа и острого нарушения мозгового кровообращения – около 30% лиц внезапно (в течении часа от появления симптомов) умерших на дому находились в состоянии алкогольного опьянения.
- закрытый массаж сердца, проведенный в первые 60-120 секунд после внезапной остановки сердца позволяет вернуть к жизни до 50 % больных.
Клиническая картина стенокардии. Распространенные причины нарушения кровоснабжения сердца. Принципы купирования приступа стенокардии. Антиангинальные лекарственные средства, увеличивающие коронарный кровоток и снижающие потребность миокарда в кислороде.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 15.06.2016 |
| Размер файла | 16,2 K |
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Государственное учреждение "Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского"
на тему: "Неотложная помощь при приступе стенокардии"
по дисциплине: "Внутренние болезни"
Вид практики: "Помощник процедурной сестры"
База практики: "Симферопольская клиническая больница"
Срок прохождения практики: 13.07.15-31.07.15
Выполнил: студента: 3 курса, группы 309 л
I медицинского факультета
Шаталова Тимура Олеговича
Содержание
1. Понятие о стенокардии
2. Причины нарушения кровоснабжения сердца
3. Принципы купирования приступа стенокардии. Лекарственные средства для купирования стенокардии
Введение
В современном мире, ведущей причиной смертности среди населения являются заболевания ССС. Это является следствием образа жизни современного человека. Каждый день нас сопровождают так называемые "три кресла": кресло нашего автомобиля, на котором мы едем на работу; кресло нашего офиса в котором мы работаем; и наше домашнее кресло, в котором мы отдыхаем после работы. Все это приводит к увеличению количества людей, ведущих малоподвижный образ жизни, т. е. к развитию гиподинамии. Гиподинамия в свою очередь является одной из основных причин развития заболеваний ССС. Так как именно она снижает адаптации нашего сердца к нагрузкам. В связи с этим при эмоциональном стрессе, волнении и физических нагрузках, наше сердце не способно адекватно обеспечить наши потребности, что и может привести к приступам стенокардии. стенокардия причина купирование лекарственное
По данным ВОЗ стенокардия является самой распространенной патологией ССС. В 2012 году от стенокардии умерло 7,4 млн. человек, что в 4,5 раза больше чем умерло от рака. Около 80 % смертей случились из-за отсутствия вовремя оказанной неотложной помощи. Поэтому оказание правильной неотложной помощи в данном случае является основным звеном в снижении смертности при приступе стенокардии.
1. Понятие о стенокардии
Сердце - это такой же орган, как и остальные. И его ткань, как и ткань других органов для выполнения своей функции требует кислород. Транспорт кислорода в нашем организме обеспечивается кровью. Кровь движется по кровеносным сосудам.
При стенокардии происходит резкое прекращение кровоснабжения участка стенки сердца. Развивается так называемая ишемия миокарда. При этом последовательно развиваются следующие изменения: нарушение расслабления миокарда - нарушение сократимости миокарда - увеличение давления наполнения - изменения ЭКГ - Боль.
Стенокардия имеет выраженную клиническую картину, для которой характерно появление сжимающей боли за грудиной, которая как правило возникает после физической нагрузки, сильных эмоций, обильного приема пищи, курения. Иррадиирует боль в левое плечо, левую руку, левую половину шеи и в левую часть нижней челюсти.
Длительный приступ стенокардии может привести к развитию инфаркта миокарда.
2. Причины нарушения кровоснабжения сердца
Как было сказано, стенокардия развивается из-за ишемии миокарда. То есть в следствии развития так называемой коронарной недостаточности. При этом система кровеносных сосудом сердца не может адекватно обеспечивать потребность сердца в крови, а, следовательно, и в кислороде. Развивается так называемая гипоксия миокарда, которая может привести к гипоксическим повреждениям.
Причины этого многообразны, но к наиболее распространенным относятся:
1. Неврогенный спазм коронарных артерий.
2.Тромбоз коронарных сосудом.
3. Эмболия коронарных сосудов.
4. Атеросклероз коронарных сосудов.
3. Принципы купирования приступа стенокардии. Лекарственные средства для купирования стенокардии
Из написанного выше можно сделать вывод, что для купирования приступа стенокардии можно действовать в следующих направлениях:
- Увеличение кровоснабжения ишемизированного участка миокарда.
- Уменьшения нагрузки на миокард.
- Увеличения устойчивости миокарда к гипоксии.
Средства, использующиеся для лечения стенокардии получили название - Антиангинальные.
К ним относятся:
1. Средства, увеличивающие коронарный кровоток:
- Миотропные средства (Карборомен, Дипиридамол).
- Бетта-адреномиметики (Оксифедрин, Добутамин).
- Средства рефлекторного действия (Валидол).
2. Средства одновременно увеличивающие коронарный кровоток и снижающие потребность миокарда в кислороде:
- Органические нитраты (Нитроглицерин, Нитросорбит, Сустак).
- Блокаторы Са-каналов (Верапамил, Нифедипин).
Данная группа ЛС, расширяет как коронарные сосуды, тем самым увеличивая кровоснабжение миокарда, так и периферические сосуды, уменьшая преднагрузку (расширяя вены), и уменьшая постнагрузку (расширяя артерии).
3. Средства, снижающие потребность миокарда в кислороде (кардиопротекторы):
- Путем уменьшения работы сердца (Бетта-адреноблокаторы: метопролол, Анаприлин, Тимолол).
- Путем влияния на метаболизм миокарда (Милдронат, Тиатриазолин, Рибоксин).
В результате всего сказанного можно вывести алгоритм действия при стенокардии:
1. Создать полный покой.
2. Придать пациенту удобное сидячее/ лежачее положение.
3. Дать 1-2 таблетки натроглицерина подъязык (является препаратом выбора).
4. Дать успокоительное (Валериану, Седуксен).
5. Расстегнуть ворот одежды, ослабить пояс на брюках и сделать несколько дыхательных движений.
Комплекс написанных мероприятий о объеме доврачебной медицинской помощи поможет купировать приступ стенокардии.
При часто повторяющихся приступах следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Литературные источники
1. Патофизиология: учебник: в 2 т. / под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. - 4-е изд., перераб. и доп. - ГЭОТАР-Медиа, 2009. - Т. 2. - 640 с.: ил.
2. Фармокология: Харкевич Д.А. 10-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 908 с.
3. Внутренние болезни: том 2. под редакцией В.С. Моисеева, А.И. Мартынова, Н.А. Мухина. М. 2012 год. 840 с.
4. Частная патофизиология: учебное пособие для студентов. Под редакцией доцента П.Ф. Семенца - Симферополь 2009г. - 298 с.
Подобные документы
Классификация ишемической болезни сердца. Препараты, применяемые для купирования острого приступа стенокардии. Клиническое течение стенокардии. Клиника приступа стенокардии, оценка тяжести состояния больных, определение прогноза и назначение лечения.
реферат [183,0 K], добавлен 02.09.2010
Стенокардия - клиническая форма ишемической болезни сердца. Рассмотрение клинических симптомов заболевания. Самопомощь при приступе. Описание медикаментозных препаратов, применяемых при стенокардии. Нарушения ритма сердца и проводимотси у больных.
презентация [640,0 K], добавлен 17.02.2015
Причины развития и клиническая картина анафилактического шока. Неотложная медицинская помощь при артериальной гипотонии, приступах стенокардии, инфаркте миокарда, коллапсе и бронхиальной астме. Патогенез и основные причины возникновения обморока.
реферат [27,3 K], добавлен 13.03.2011
Поступление крови к мышце сердца. Развитие ишемической болезни сердца. Факторы риска атеросклероза. Клиническая картина стенокардии, атеросклероза сосудов головного мозга, коронарных артерий и нижних конечностей. Нетипичные проявления стенокардии.
презентация [2,4 M], добавлен 22.05.2016
Боли за грудиной и в области сердца сжимающего и ноющего характера, иррадиирущее в плечо. Атеросклероз коронарных артерий, нарушение липидного обмена. Применение нитроглицерина сублингвально и антиангинальных средств для купирования приступа стенокардии.
Цель моей работы заключается в том, чтобы изучить одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы – стенокардию, выявить её симптомы для успешного и быстрого оказания неотложной доврачебной помощи при данном заболевании.
Задачи:
Изучить литературу по данной теме;
Сравнить статистические данные по частоте заболеваемости стенокардией в терапевтическом отделении за последние три года;
Выявить симптомы, клинические признаки и причины возникновения заболевания;
Содержание работы
ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………..3
1.Стенокардия – основная клиническая форма ИБС…………………………. 4
2.Частота стенокардии в терапевтическом отделении больницы за последние три года…………………………………………………………………………….5
3.Классификация стенокардии…………………………………………………. 6
. Патогенетические формы стенокардии…………………………..6
Клинические формы стенокардии…………………………………9
4.Клинические признаки стенокардии………………………………………. 12
5.Причины возникновения стенокардии………………………………. 14
6. Диагностика стенокардии……………………………………………………16
7.Неотложная помощь при стенокардии……………………………………….18
8. Профилактика стенокардии…………………………………………………..20
Заключение……………………………………………………………………….21
Выводы и практические рекомендации………
Файлы: 1 файл
Neotlozhnaya_pomosch_pri_stenokardii.docx
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ, II КУРС
БУЛАТОВА АЛИНА АЛЕКСЕЕВНА
Оказание неотложной доврачебной помощи при приступе стенокардии
Студентка 6 группы А.А. Булатова
Базовый руководитель практики С.А.Колесова
Архангельск 2013
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………… ……………..3
1.Стенокардия – основная клиническая форма ИБС…………………………. 4
2.Частота стенокардии в терапевтическом отделении больницы за последние три года…………………………………………………………………… ……….5
3.Классификация стенокардии……… …………………………………………. 6
- . Патогенетические формы стенокардии…………………………..6
- Клинические формы стенокардии…………………………………9
- Изучить литературу по данной теме;
- Сравнить статистические данные по частоте заболеваемости стенокардией в терапевтическом отделении за последние три года;
- Выявить симптомы, клинические признаки и причины возникновения заболевания;
- Определить меры оказания неотложной доврачебной помощи при приступе стенокардии;
- Изучить диагностические мероприятия необходимые для выявления признаков данного заболевания;
- Сформулировать задачи профилактики.
- Стенокардия – основная клиническая форма ИБС
- Частота стенокардии в терапевтическом отделении больницы за последние три года
- Классификация стенокардии
- Патогенетические формы стенокардии
Принимая во внимание лежащий в основе развития стенокардии основной патофизиологический принцип – несоответствие между потребностями миокарда в кислороде и коронарным кровотоком, выделяют следующие патогенетические формы стенокардии:
- стенокардия, обусловленная увеличением потребности миокарда в кислороде (стенокардия потребления);
- стенокардия, обусловленная транзиторным снижением обеспечения миокарда кислородом (стенокардия доставки, обеспечения);
Стенокардия, обусловленная увеличением потребности миокарда в кислороде, развивается в условиях, требующих значительно большего обеспечения миокарда кислородом и энергетическими субстратами, но при этом коронарный кровоток фактически остается прежним.
Повышение потребности миокарда в кислороде у больных стенокардией могут вызывать следующие факторы и обстоятельства:
- повышенное выделение нейромедиатора адреналина при возбуждении симпатической нервной системы под влиянием психоэмоционального и физического напряжения, душевного волнения, гнева;
- прием пищи, особенно переедание и употребление продуктов, вызывающих метеоризм;
- половой акт, сопровождающийся эмоциональной и физической перегрузкой, активацией сердечно- сосудистой системы;
- тахикардия любого генеза (при лихорадке, тиреотоксикозе, волнениях, физических нагрузках и под влиянием других причин);
- холод, вдыхание морозного воздуха.
Непостоянно-пороговая стенокардия характеризуется выраженной вариабельностью (изменчивостью порога). У больных стабильной стенокардией напряжения существует своеобразный порог стенокардии, т.е. тот уровень физической активности, который необходим для развития приступа боли в области сердца. Как правило, этот порог определенное время остается непостоянным, и больные обычно всегда знают ту степень физической нагрузки, при которой возникает ангинозный приступ. Болевые приступы могут возникать в различное время суток, даже при стабильном, характерном для данного больного уровня физической активности. Вариабельность порога стенокардии чаще всего объясняется присоединением вазоконстрикции к фиксированной коронарной обструкции, обусловленной атеросклеротическим процессом.
Непостоянно-пороговая стенокардия часто провоцируется холодом, психоэмоциональными стрессовыми ситуациями (эти факторы провоцируют коронароспазм), внезапным повышением артериального давления (при этом растет периферическое сопротивление и возрастает потребность миокарда в кислороде), едой, особенно при употреблении сразу большого количества пищи. Вариабельность порога стенокардии может иметь своеобразный циркадный ритм и чаще наблюдается утром.
![Реферат - Стенокардия]()
Иллюстрированный реферат на 21 стр.
Введение.
Разновидности стенокардии.
Симптомы стенокардии.
Риск развития стенокардии.
Профилактика стенокардии.
Как выявить стенокардию без дополнительных обследований?
Какие лабораторные исследования необходимо сделать?
Неотложная помощь при стенокардии.
Лечение стенокардии.
Список использованных источников.Белялов Ф.И. (ред) Ишемическая болезнь сердца. Стабильная стенокардия. Рекомендации по диагностике и лечению
- формат pdf
- размер 400.3 КБ
- добавлен 05 ноября 2011 г.
Иркутск, 2011. 23 с. Городские рекомендации посвящены диагностике и лечению стабильной стенокардии – наиболее распространенной форме хронической ишемической болезни сердца. Документ составлен на основе современных российских и международных рекомендации, разработанных ведущими экспертными группами, с учетом особенностей практического здравоохранения Иркутска. Введение Эпидемиология Организация помощи Классификация Диагностика Профилактика
Давыдкин И.Л., Пожиленко Н.С., Селезнев А.В., Данилова О.Е. Амбулаторная кардиология
- формат doc
- размер 349.68 КБ
- добавлен 14 ноября 2011 г.
Учебное пособие для студентов. – Самара, 2008. -79с. Гипертоническая болезнь Стабильная стенокардия Фибрилляция предсердий Хроническая сердечная недостаточность Тесты для самостоятельного контроля знаний Задачи для самостоятельного контроля знаний Список литературы
История болезни - артериальная гипертензия 2 высокого риска с осложнениями у женщины 66 лет
- формат doc
- размер 85.5 КБ
- добавлен 27 апреля 2011 г.
Комитет по разработке практических руководств для улучшения качества клинической практики и лечения пациентов в Европе. Стенокардия
- формат pdf
- размер 756.9 КБ
- добавлен 31 января 2011 г.
ACG Clinic 2006г. Перевод с англ. клиникой АКГ. 19 стр. Карманный справочник. Предназначен для практикующих врачей и кардиологов. В справочнике изложены Симптомы и признаки, лабораторные тесты, рентгенография грудной клетки, нагрузочная ЭКГ, эхокардиография, лечение немедикаментозная и медикаментозная, хирургическая (методы и показания)
Лекция - Ишемическая болезнь сердца
- формат doc
- размер 13.02 КБ
- добавлен 19 июня 2011 г.
Санкт-Петербургская государственная медицинская академия имени И. И. Мечникова. Стенокардия. ИБС и стенокардия. Патогенез атеросклероза. Нарушение проницаемости самой сосудистой стенки. Этиология атеросклероза. Клиника стенокардии. Стенокардия Принцметалла. Диагностика стенокардии. Дифференциальный диагноз. Остеохондроз. Диафрагмальная грыжа. Высокая язва желудка. Инфаркт миокарда. Лечение в межприступный период.
Нестеров Ю.И. Ишемическая болезнь сердца: стенокардия, острый коронарный синдром
- формат pdf
- размер 845.87 КБ
- добавлен 17 декабря 2011 г.
Кемерово, 2009. – 84 с. В учебном пособии представлены современные данные об этиологии и патогенезе атеросклероза. С современных позиций разбирается диагностика и лечение наиболее распространенных форм ишемической болезни сердца: стенокардии, инфаркта миокарда, тактике ведения их на догоспитальном этапе и после выписки из стационара. Обстоятельно рассматриваются вопросы экспертизы трудоспособности и диспансеризации. Пособие предназначено для по.
Поздняков Ю.М., Красницкий В.Б. Неотложная кардиология
- формат djvu
- размер 11.95 МБ
- добавлен 04 мая 2011 г.
1998. - 248 с В книге представлены основные аспекты неотложной кардиологии. Материал излагается на современном уровне с учетом последних достижений практической медицины. Предпочтение в форме подачи информации отдается схемам и алгоритмам, прежде всего в дифференциальной диагностике и неотложной помощи. Книга предназначена для врачей блоков интенсивной терапии и скорой помощи, кардиологов, терапевтов, врачей общей практики и студентов медицинских.
Реферат - Инфаркт Миокарда
- формат docx
- размер 1.49 МБ
- добавлен 22 марта 2010 г.
Реферат - Стенокардия
- формат doc
- размер 173 КБ
- добавлен 13 декабря 2011 г.
14 стр. В реферате представлены определение, этиология,Классификации стенокардии, Классификации нестабильной стенокардии, Этиология стенокардии, Патогенез, клиника, Диагностика: Лабораторные тесты, Инструментальные методы, дифференциальная диагностика. Лечение стенокардии: Купирование приступа Профилактика стенокардии.
Fox K. Карманный справочник. Стенокардия. Руководство по лечению стабильной стенокардии
- формат pdf
- размер 5.75 МБ
- добавлен 14 ноября 2011 г.
The ES of Cardiology, 2006. - 36 с. Язык: Русский Целью данного руководства является представление рекомендаций по ведению больных, которые основаны на всех существенных доказательствах относительно конкретных случаев, для помощи лечащему врачу в выборе наилучшей возможной стратегии лечения индивидуально для каждого пациента. Мощность воздействия доказательств на проведение процедур или лечения (в пользу или против) рассматривалась согласно пре.
Врач-стоматолог часто не имеет рядом врачей других специальностей и должен быть ориентирован в клинических проявлениях возможных сопутствующих заболеваний и тактике оказания неотложной помощи.
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Ишемическая болезнь сердца
Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы ишемическая (коронарная) болезнь сердца (ИБС) занимает доминирующее положение. На ее долю приходится более половины всех случаев болезней сердца и сосудов. Общепризнано, что в основе ИБС лежит атеросклеротическое сужение коронарных артерий сердца, ограничивающее кровоснабжение миокарда и способствующее возникновению коронаротромбозов.
Согласно рекомендации рабочей группы экспертов ВОЗ (1979), различают 5 классов, или форм, ИБС.
1. Первичная остановка кровообращения.
3. Инфаркт миокарда.
4. Сердечная недостаточность.
Первичная остановка кровообращения (внезапная смерть при ИБС)
С вопросами реанимации на догоспитальном этапе тесно связана проблема внезапной смерти при ИБС. Согласно определению группы экспертов ВОЗ, внезапной считается смерть ранее здорового человека или больного, находившегося в удовлетворительном состоянии, наступившая мгновенно либо в пределах 6 часов с момента появления симптомов заболевания. На долю ИБС приходится около 90% случаев внезапной смерти, происшедшей в течение 1 часа от возникновения соответствующей симптоматики. В это число включают не только больных, погибших от уже развившегося инфаркта миокарда, но главным образом лиц, у которых на аутопсии не находят признаков острого инфаркта миокарда, хотя и обнаруживают выраженные атеросклеротические изменения коронарных артерий или рубцы после перенесенных инфарктов миокарда.
Таким образом, в основе большинства случаев внезапной смерти при ИБС лежит острая ишемия миокарда, точнее — острая коронарная недостаточность. Наиболее вероятный механизм этой первичной остановки кровообращения — фибрилляция желудочков (Виноградов А.В., Вихерт А.М. и соавт., 1977; Малая Л.Т. и соавт., 1981).
Внезапная смерть от ИБС значительно чаще регистрируется вне лечебных учреждений, преимущественно у мужчин. Это осложнение ИБС преобладает в старших возрастных группах. Каждый четвертый такой больной погибает без свидетелей. У15-30% лиц, внезапно умерших от ИБС, смерти предшествует прием алкоголя. У женщин до 50 лет, страдающих ИБС, 59% случаев наступлению внезапной смерти также способствует и непосредственно предшествует употребление алкоголя (Руда М.Я., Зыско А.П., 1981; Чазов Е.И., 1988). В то же время прогноз этого осложнения нельзя считать безысходным: опыт работы скорой помощи г. С.Питербурга показывает, что примерно 1/3 больных, у которых фибрилляция желудочков в связи с инфарктом миокарда возникла в присутствии врачей, были возвращены к жизни.
Стенокардия
Стенокардия, anginapectoris — клинический сидром, возникающий как результат острой преходящей кратковременной ишемии миокарда, на фоне недостаточности коронарного кровообращения. Основное клиническое проявление данного заболевания — приступ внезапной боли в области сердца.
У пожилых и старых людей — эмоциональная окраска менее яркая, вегетативные проявления выражены слабо и часто вовсе отсутствуют
Различают стенокардию покоя и напряжения, первая форма говорит чаще об атеросклеротическом поражении коронарных сосудов.
Факторами, способствующими возникновению приступа, могут быть эмоциональное напряжение, страх в ожидании стоматологического приёма, физическое напряжение или боль во время проведения вмешательства.
При возникновении данного состояния врач должен как можно быстрее и полностью купировать болевой приступ, что предотвращает развитие некроза миокарда. Это достигается приданием пациенту спокойного, сидячего положения и применением валидола. Если первые 2-3 минуты валидол не помог, то для снятия приступа применяют нитроглицерин, нитросорбит, нитроглицерин в аэрозоле (при приеме нитроглицерина у пожилых пациентов возможны головокружения, головная боль, снижение АД) и успокаивающие средства (корвалол, валокордин). Следует помнить, что валидол и нитроглщерин имеют небольшой срок хранения. При отсутствии эффекта от этих препаратов дополнительно используют анальгетики (Голиков А.П., Закин А.М., 1981).
При успешном лечении приступа больной наблюдается в течение 1 часа и при хорошем самочувствии, отсутствии аритмии, симптомов сердечной недостаточности (одышки, удушья), нормальном АД направляется на ЭКГ и на консультацию к кардиологу (терапевту).
Если после трехкратного применения нитратов у больного ангинозный приступ не купируется и затягивается более чем на 10-20 мин., возникают подозрения на развитие инфаркта миокарда, необходима срочная консультация терапевта или кардиолога, поскольку дальнейшие этапы неотложной терапии требуют участия специалиста.
В острой стадии ишемической болезни сердца показан покой, стоматологические вмешательства в этот период не допускаются , а неотложная стоматологическая помощь должна носить только паллиативный характер, лучше в условиях стационара. Санация полости рта возможна по истечении 3-4 недель после приступа и лечения у терапевта-кардиолога.
Для правильного выбора тактики проведения обезболивания и стоматологического вмешательства необходимо выяснить, когда пациент проходил обследование у кардиолога, какие препараты принимает, принял ли их накануне и в день лечения, когда был последний приступ, особенности его течения, чем купировался.
Читайте также:
4.Клинические признаки стенокардии………………………………………. 12
5.Причины возникновения стенокардии………………………………. . 14
6. Диагностика стенокардии………………… …………………………………16
7.Неотложная помощь при стенокардии……………………………………….18
8. Профилактика стенокардии……………… …………………………………..20
Выводы и практические рекомендации……………………………………….. 22
ВВЕДЕНИЕ
От сердечно-сосудистых болезней в мире ежегодно умирает более 15 миллионов человек, причем большинство из них – не дожив до 65 лет. Такие диагнозы, как гипертония и атеросклероз, ставятся практически каждому, кто обращается к врачу в возрасте после 40 лет.
Совсем недавно ишемическая болезнь сердца (ИБС) считалась уделом пожилых мужчин, но в последнее время появились совсем другие факты. Распространенность ИБС у женщин примерно такая же, как и у мужчин, однако ее тяжелые формы, особенно инфаркт миокарда, встречаются реже.
Стенокардия является часто встречающимся заболеванием, приводящим нередко к потере трудоспособности. В последние годы знания о патофизиологии, диагностике и лечении стенокардии существенно расширились.
Цель моей работы заключается в том, чтобы изучить одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы – стенокардию, выявить её симптомы для успешного и быстрого оказания неотложной доврачебной помощи при данном заболевании.
Стенокардия ( лат. angina pectoris – грудная жаба) [3] - приступ внезапной загрудинной боли вследствие острого недостатка кровоснабжения миокарда. Стенокардия – одна из самых распространенных форм ишемической болезни сердца. [1]
Стенокардия характеризуется развитием типичных приступов боли в области сердца. Боль нарастает постепенно, имеет сжимающий, давящий, жгучий характер, возникает за грудиной или в околосердечной области слева от грудины при физической или психоэмоциональной нагрузке. Длительность приступа составляет 2-3 (максимум 10-15) минуты, боль проходит быстро в покое или при приеме нитроглицерина (через 3-5, но не более 10 минут). Типичная иррадиация боли при приступе – в левую руку, левую лопатку, нижнюю челюсть. Отмечен упреждающий эффект нитроглицерина, после приема которого толерантность к физической нагрузке возрастает на 20-30 минут. [2]
Приблизительно 80% больных со стенокардией – мужчины, большинство из них - моложе 50 лет. Еще 180 лет назад была описана картина приступа стенокардии и дана совершенно исчерпывающая характеристика его, которая остается в силе и в наши дни. [3]
Заболеваемость стенокардией в терапевтическом отделении
Структура осложнений у больных со стенокардией в терапевтическом отделении за 2010-2012 гг.
Из статистических данных Таблицы 1 видно, что заболеваемость стенокардией в терапевтическом отделении увеличивается, особенно заметен скачок роста количества больных за последние два года. Надо заметить, что летальных случаев не наблюдается.
Одним из осложнений стенокардии является острый инфаркт миокарда. По Таблице 2 мы видим снижение случаев возникновения ОИМ и летального исхода у больных со стенокардией.
Таким образом, исходя из данных таблиц, можно сделать вывод, что количество заболеваний стенокардией увеличивается, но проводятся эффективные мероприятия по борьбе с ее осложнениями. Поэтому надо продолжать активную работу по раннему выявлению стенокардии и пропаганде профилактики этого заболевания.
