Основные показатели деятельности родильного дома реферат

Обновлено: 06.07.2024

Деятельность женской консультации оценивается по следующим показателям:

- своевременность обращения беременных (до 12 недель) (80% город, 75% село) – отношение числа женщин, поступивших под наблюдение в сроки до 12 недель, к общему числу беременных, умноженное на 100, аналогично оценивается доля беременных, поступивших с поздними сроками (после 28 недель) беременности;

- Доля женщин окончивших беременность родами (80%)- число женщин закончивш беремен родами/число ж зак берем родами и абортами * 100%

- частота ошибок в определении родов (отношение числа женщин, родивших позже или ранее установленного срока на 15 дней и более, к общему числу родивших женщин);

- среднее число посещений беременности консультаций до родов – отношение числа посещений беременными к числу беременных женщин;

- полнота обследования беременных: отношение числа беременных, обследованных терапевтом (стоматологом, на резус-фактор и др.), к числу женщин, закончивших беременность родами и абортами (100%);

-доля беременных, осмотрен.терапевтом в 1ые 12 нед/ число ж родами и абортами (80% город, 95% село)

- осложнения беременности (отношение числа беременных с токсикозами к общему числу беременных);

- исходы беременности (процент беременных, у которых беременность закончилась родами);

- охват беременных психопрофилактикой;

- частота основных видов экстремальной патологии и осложнений;

- уровень перинатальной смертности на 1000 беременных;

- показатели гинекологической заболеваемости женщин.

Основные показатели эффективности деятельности родильного дома:

1. Удельный вес родов, принятых вне родильного дома (отношение числа родивших вне роддома к числу принятых родов вообще %);

2. Медицинская помощь при родах (доля родов с медикаментозным обезболиванием от общего числа принятых родов в %);

3. Удельный вес женщин с осложненными родами и частота осложнений в послеродовом периоде на 100 родивших;

4. удел.вес нормал.родов ( / общее число принятых родов *100 %в РФ 38%, нужно выше)

5. Частота мертворождений (отношение числа родивших мертвыми к числу всех родившихся живыми и мертвыми, умноженное на 1000);

6. Частота недоношенности (отношение числа родившихся недоношенными к общему числу родившихся живыми и мертвыми, умноженное на 100;

7. Заболеваемость новорожденных на 1000 (доношенных, недоношенных);

8. Смертность новорожденных на 1000 (доношенных, недоношенных);

9. Перинатальная смертность (отношение суммы числа родившихся мертвыми и числа умерших в первые 168 часов к числу родившихся живыми и мертвыми, умноженное на 1000);

10. Материнская смертность (отношение числа умерших беременных, рожениц и родильниц (в течение 42 дней после родов) к числу родившихся живыми, умноженное на 100 000).

Организация и управление медицинской помощью детям. Детская городская больница, структура,

Задачи.

Основными принципами лечебно-профилактической помощи детям являются: непрерывность в наблюдении за здоровьем ребенка с первых дней жизни; преемственность в работе врачей, оказывающих лечебно-профилактическую помощь детям; этапность в лечении — поликлиника, стационар, санаторий.

К типовым учреждениям, оказывающим лечебно-профилактическую помощь детям, относятся: детские городская и областная больницы, специализированные детские больницы (инфекционные, психиатрические, туберкулезные, ортопедо-хирургические, восстановительного лечения), диспансеры, детские городские поликлиники, детские стоматологические поликлиники, учреждения по охране материнства и детства (дома ребенка, родильные дома, молочные кухни), детские бальнеологические лечебницы, грязелечебницы, санатории, специализированные санаторные учреждения круглогодичного действия, детские отделения стационаров и поликлиник общего профиля.

Удельный вес детского населения достигает 14%. Дети – это лица в возрасте от 0 до 14 лет включительно (14 лет, 11 месяцев, 29 дней). Это – приоритетное направление в организации мед. помощи. Младенческая смертность – это смертность до 1 года на 100 родившихся. Заболеваемость у детей в 2 раза выше, чем у взрослых. Заболеваемость максимальна на 2 году жизни. ПервичнаяЗ (0-14) на 2008г. – 182714,2 на 100тыс детей. Дети инвалиды(0-17) на 2008 506636 человек. Хотя младенческая смертность уменьшается, удельный вес в её в общей смертности остаётся высоким. Россия занимает 52 – 54 место в Мире по младенческой смертности. Удельный вес её в общей смертности составляет 205. Основная причиной младенческой смертности заключается в неблагоприятных условиях вскармливания и ухода за грудными детьми. Смертность ребёнка надо рассматривать как ЧП для ЛПУ. Одна из основных задач органов и учреждений лечебно – профилактической помощи детям – уменьшение младенческой смертности.

Учреждения, оказыв.помощь детям:

1. сельские учреждения (фельдш.и ФАП, врач.амбулатории, сел.участков.больницы, сезон.дет.санатории)

2. район. и городские больницы (дет.больницы и поликлиники)

3. област, краев, республикан.

Основными учреждениями охраны здоровья детей являются:

1. многопрофильные детские больницы

2. детские поликлиники

3. детские отделения взрослых поликлиник

4. детские отделения многопрофильных больниц для взрослых

5. специализированные детские больницы и учреждения

7. дошкольные учреждения

В городах основными учреждениями являются городские поликлиники. В селе за оказание медицинской помощи детям отвечает акушерка на ФАПе., в участковой больнице на 35 коек есть врач – педиатр, в ЦРБ есть поликлиническое отделение для детей и детское отделение в стационаре и районный педиатр. Всю помощь детям в области возглавляет Областная больница.

Раньше были детские консультации (до 3-х лет) и детские поликлиники, т.е. микро – и макропедиатр. Сейчас действует принцип единого педиатра.

Детская городская больница (отделения) бывают:

1. Соматические (многопрофильные)

4. Специализированные (противотуберкулёзные, нервно – психические идр)

Может быть объединенная и нет, различной категорийности

Задачи детской больницы:

a) оказание детям квалифицир.лечебной помощи в стационаре, поликлинике и на дому

b) внедрение в практику современ.методов профилактики, диагностики и лечения

c) повышение качества и культуры ЛП обслуживания дет.населения

d) организация ЛП работы в дет.и учебно-воспит. учреждениях

e) сан-просвет работа среди детей и родителей

f) диспансеризация и профилактическая работа

g) оказание 1ой и неотложной помощи при остр.и внезапн.заболеваниях, травмах, отравлениях вне зависимости от района и возраста обратив.пациентов

i) противоэпидемическая работа

j) учет оказан.МП, анализ этой помощи, организует курсы повышения квалификации персонала, изучает исходы и отдален.результаты лечения

Структура детской больницы:

1) отделение приёма и выписки больных

2) клинические отделения(стационар)

4) изоляционно – диагностический отдел

5) вспомогательные отделения и службы

В детских больницах есть опасность внутрибольничной инфекции (ВБИ), гораздо больше, чем во взрослых больницах, - стремятся к боксированию палат, в приёмном отделении располагаются боксы.

Особенности организации и работы детского стационара:

1. Расставание ребёнка с матерью. Нужно окружить его лаской и заботой.

2. формирование отделений не только по нозологии и профилю оказания МП, но и по возрасту.

3. В возрасте до 7 лет мальчики и девочки находятся вместе, после 7 отдельно.

4. 2хстепен.система мед.обслуживания

5. Обязательный сестринский уход. Стремятся приблизить пост мед. сестры к детям. В больших палатах пост мед. сестры располагается внутри палаты. Стеклян. стены

6. Наличие игровых, горшечных, кабинетов для обучения детей

7. Профилактика ВБИ и повтор.инфекций (приемно-смотров.боксы, сан.пропускник, бокс на 1 койку, правил.организация приема больных, одновремен.заполнение палат с идентич.заболеваниями, запрещение посещений детьми до 15 лет)

8. Врач педиатр ведёт 20 детей, инфекционист 15.

9. В определённых случаях матерей помещают вместе с детьми (до 3лет).

10. Важной особенностью является воспитательная работа. Есть должность воспитателя, особенно у детей с хроническими заболеваниями прикрепляются и учителя, которые проводят занятия.

Штат: 1 педиатр -15-20 коек; зав.отд. не менее 40 коек; 1 м\с на 15-20 коек.

Профилактика ВБИ:

ВБИ считается заболевание, возникшее у ребёнка в сроки пребывания в больнице, которые больше срока инкубации, возникшие новые заболевания, если предшевствовал хотя бы один случай этого заболевания. Причины ВБИ: плохая изоляция, поступление детей в инкубационный период, занос инфекции персоналам и посетителями. При поступлении нужно: тщательно собирать эпидемиологический анамнез, создавать боксированные отделения. Только при подозрении на инфекции ребёнок изолируется в бокс.

Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

ГОСТ

Структура родильного дома

Родильный дом – это лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания стационарной акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде, а также медицинской помощи новорожденным детям.

Как правило, родильный дом состоит из следующих основных отделений:

приемно-смотрового (приемно-пропускного) блока (отдельного для каждого отделения);
физиологического акушерского отделения (обычно имеющего первый порядковый номер), составляющего 50-55% от всех акушерских коек;
обсервационного (обсервационно-изоляционного) акушерского отделения (второго), составляющего 20-25% от всех акушерских коек;
отделения (палат) патологии беременности, составляющего 25-30% от всех акушерских коек;
палат для новорожденных (отдельных для каждого отделения);
гинекологического отделения, койки которого составляют около 25-30% от всех коек родильного дома;
лабораторно-диагностического отделения (лаборатория, кабинет УЗИ, рентген-кабинет, физиотерапевтический кабинет, хозяйственная служба, выписная комната).

Организация работы родильного дома

При организации работы родильного дома (РД) должны учитываться следующие моменты.

Планировка помещений и отделений РД должна учитывать необходимость обеспечения полной изоляции женщин, которые поступили в различные отделения для родоразрешения, и строгого соблюдения санитарно-гигиенических норм. Для этого приемно-пропускном блоке должны быть оборудованы отдельные смотровые, предназначенные для обследования пациенток каждого акушерского отделения. При этом пути следования беременных в различные отделения ни на каком этапе не должны перекрещиваться. Каждая смотровая комната оснащается специальным помещением, оборудованным душевыми и туалетом и предназначенным для проведения санитарной обработки поступающих женщин.

В вестибюле роженица или беременная снимает верхнюю одежду, после чего проходит в помещение фильтра, где акушерка или врач решает, в какое отделение женщина направится далее.

Затем женщину регистрируют в Журнале приема рожениц и беременных (форма №002/у). Там же заполняют паспортную часть истории родов (форма №096/у), производят общее обследование женщины: взвешивают, измеряют рост, окружность живота, высоту стояния матки над лоном, определяют положение и предлежание плода, выслушивают сердцебиение плода, определяют группу крови и резус-фактор.

Готовые работы на аналогичную тему

После завершения санитарной обработки женщине выдают пакет со стерильным бельем, после чего ее направляют в соответствующее отделение родильного дома.

В каждом отделении должны быть оборудованы: непосредственно родовой блок, имеющий в своем составе предродовую, занимающую 10-12% коек отделения, родовую (родовой зал), малую и большую операционные и палату интенсивной терапии для новорожденных; послеродовые палаты; палаты (или отдельное отделение) для новорожденных.

Операционные оснащаются всем необходимым инструментарием и оборудованием для ручного отделения последа, обработки разрывов промежности, проведения операции ампутации матки, кесарева сечения.

Течение и исход родов фиксируются в Журнале записи родов и в Истории родов, ход оперативных вмешательств – в Журнале записи оперативных вмешательств.

В родовом зале акушерка проводит первый туалет новорожденного, в том числе обработку глаз, измеряет длину и массу тела ребенка.

В случае нормальных родов женщину через 2-2,5 часа переводят в послеродовое отделение, а новорожденного – в палату (отделение) для новорожденных. В некоторых родильных домах также оборудованы палаты, предназначенные для совместного пребывания матери и ребенка.

К основным санитарно-гигиеническим правилам в акушерских стационарах, направленным на профилактику гнойно-септических заболеваний родильниц, рожениц, беременных и новорожденных, относятся:

проведение при поступлении, а также во время пребывания в родильном доме, выше описанного строгого отбора и своевременной изоляции больных женщин от здоровых;
строгое соблюдение цикличности при заполнении материнских и детских палат;
строгое соблюдение всех санитарных требований, поведение в соответствии с графиком регулярной текущей уборки, а также полной дезинфекции (профилактической санитарной обработки) всего родильного дома (не реже одного раза в год);
соблюдение правил ухода за новорожденными и родильницами;
обеспечение отделений достаточным количеством белья;
соблюдение медицинскими работниками правил личной гигиены, организация регулярного врачебного контроля состояния здоровья персонала.

Показатели работы родильного дома

Основными показателями работы родильного дома являются:

Частота развития послеродовых заболеваний или осложнений во время родов в пересчете на 100 женщин, закончивших беременность. Рассчитывается как отношение числа случаев развития заболеваний (осложнений) к общему числу принятых родов, умноженное на 100. Показатель может рассчитываться для всех заболеваний (осложнений) или отдельно для каждого их вида.

Частота патологических родов. Патологические роды обычно связаны с предлежанием плаценты или неправильным положением плода. Для расчета частоты патологических родов число родов при предлежании плаценты (или неправильном положении плода) делят на общее число проведенных родов и умножают на 100.

Заболеваемость новорожденных. Этот показатель рассчитывается как отношение числа случаев заболеваний у новорожденных к общему числу детей, родившихся живыми, умноженное на 100. Показатель рассчитывается отдельно для доношенных и недоношенных детей.

Стационары службы родовспоможения представлены акушерско-гинекологическими отделениями и родильными отделениями либо родильными домами в структуре районных ТМО, городскими, областными родильными домами акушерско-гинекологическим и отделениями многопрофильных больниц, клиническими родовспомогательными учреждениями, являющимися базами кафедр акушерства и гинекологии, НИИ охраны материнства и детства.

Все роды обязательно должны проводиться в родовспомогательном стационаре врачом акушером-гинекологом совместно с анестезиологом-реаниматологом и неонатологом. При наличии экстрагенитальной патологии необходимо участие терапевта и врачей других специальностей (по показаниям).

В родильных отделениях ЛПУ I уровня родоразрешаются повторно беременные (до 3 родов включительно) и первобеременные без акушерских осложнений и экстрагенитальной патологии. Остальные женщины должны быть родоразрешены в ЛПУ II-III уровней.

Родильный дом - лечебно-профилактическая организация, обеспечивающая стационарную акушерско-гинекологическую помощь женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде и медицинскую помощь новорожденным детям.

Структура родильного дома: пять обязательных отделений:

Приемно-пропускной блок (приемное отделение).

1-е (физиологическое) акушерское отделение - 50-55% от общего числа акушерских коек.

2-е (обсервационно-изоляционное) акушерское отделение (палаты) - 20-25% от общего числа акушерских коек.

Отделение (палаты) патологии беременности – 25-30% от общего числа акушерских коек.

Отделение (палаты) для новорожденных детей в составе 1-го и 2-го акушерских отделений.

Кроме того, в родильном доме обязательно должны быть:

При наличии гинекологического отделения в составе родильного дома ему отводится примерно 25-30% от общего числа коек. В обязательном порядке оно должно быть изолированным и иметь собственное приемное отделение. По нормативам, на акушерские койки выделяется 60%, а на гинекологические - 40% всего коечного фонда родовспомогательных организаций. В гинекологическом отделении имеется три профиля коек: для консервативного лечения больных, оперативного лечения и искусственного прерывания беременности.

Организация работы родильного дома (РД).

2. В каждом акушерском отделении выделяются следующие структурные элементы:

1) родовой блок - имеет в своем составе предродовую (10-12% количества коек в отделении); родовую (родовой зал); большую и малую операционные; палату интенсивной терапии для новорожденных детей.

кой консультаия современных форм и методов контрацепции)2) послеродовые палаты;

3) палаты (отделение) для новорожденных.

Операционные должны быть оборудованы всем необходимым для обработки разрывов промежности, ручного отделения последа, кесарева сечения, ампутации матки.

Первый туалет новорожденного, обработка глаз, измерение длины и массы тела ребенка проводятся акушеркой в родовом зале. Через 2-2,5 часа после нормальных родов женщина переводится в послеродовое отделение (палаты), новорожденный – в палату для новорожденных. Кроме этого в родильных домах имеются также палаты совместного пребывания матери и ребенка.

Число детских коек в отделении (палатах) новорожденных должно соответствовать числу материнских коек в послеродовом отделении. Из них 10-12% выделяется для недоношенных и ослабленных детей.

4. С целью снижения материнской и перинатальной смертности, улучшения качества обслуживания беременных в областных центрах и крупных городах организуются специализированные отделения для беременных женщин с сердечно-сосудистой патологией, диабетом, послеродовыми септическими заболеваниями и т. д.

5. Большое значение в нормальной деятельности акушерских стационаров по профилактике гнойно-септических заболеваний беременных, рожениц, родильниц, среди новорожденных имеет соблюдение санитарно-гигиенических правил. В акушерских стационарах должны неукоснительно выполняться следующие требования:

- строгий отбор и своевременная изоляция больных женщин от здоровых при поступлении и во время пребывания в родильном доме (отделении);

- обязательная цикличность в заполнении детских и материнских палат;

- соблюдение всех санитарных требований, регулярная текущая и не реже 1 раза в год профилактическая санитарная обработка (полная дезинфекция) всего родильного дома (отделения);

- соблюдение медицинским персоналом правил личной гигиены и регулярный врачебный контроль за здоровьем персонала.

6. Течение и исход родов должны фиксироваться в Истории родов и в Журнале записи родов в стационаре, оперативные вмешательства – в Журнале записи оперативных вмешательств в стационаре.

Анализ помощи в родах предусматривает оценку оказания акушерской, анестезиологической, терапевтической, гематологической и медицинской помощи других узких специалистов. При возникновении экстренных акушерских ситуаций, требующих консультативной помощи необходима своевременная организации консилиумов и вызова специалистов по санитарной авиации (областной, республиканской).

Показатели деятельности родильного дома:

1. Частота осложнений во время родов или послеродовых заболеваний на 100 закончивших беременность:

Особое внимание должно быть уделено случаям массивных кровотечений, разрывов шейки матки, промежности, мочеполовым и кишечно-влагалищным свищам, а также септическим заболеваниям. Аналогично рассчитывается частота оперативных пособий при родах (кесарево сечение, применение акушерских щипцов), частота преждевременных и запоздалых родов.

2. Патологические роды:

а) частота предлежаний плаценты (неправильного положения плода):

3. Послеродовая заболеваемость:

а) частота осложнений в послеродовом периоде:

б) частота гнойно-септических осложнений у родильниц:

4. Заболеваемость новорожденных (доношенных, недоношенных):

5. Показатели смертности:

а) показатель смертности беременных, рожениц, родильниц (по данным данного родильного дома):

б) показатель материнской смертности -- рассчитывается для административной территории по методике, предложенной ВОЗ (1989 г.):

Данный показатель в ряде случаев рассчитывается в процентах

г) показатель неонатальной смертности:

д) показатель ранней неонатальной смертности:

е) показатель поздней неонатальной смертности:

ж) показатель постнеонатальной смертности:

з) показатель перинатальной смертности:

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Для анализа деятельности стационара родильного дома помимо общепринятых для любого стационара показателей целесообразно рассчитывать специальные показатели. К ним относятся:

1. Частота оперативных пособий при родах (наложение акушерских щипцов, применение вакуум-экстрактора, ручного отделения последа и др.), например:

Число операций наложения щипцов

x 1000

Число родов в стационаре

2. Частота осложнений в родах (разрыв промежности, кровотечений, аномалий родовой деятельности, сепсиса и др.), например:

Основные показатели деятельности родильного дома реферат

Структура родильного дома

Организация работы родильного дома

Готовые работы на аналогичную тему

Показатели работы родильного дома

Рекомендуемые материалы

Число родившихся живыми + мертвыми