Новое в стоматологии реферат

Обновлено: 02.07.2024

Медицина – область, в которой современные технологии в последние годы буквально совершили революцию. Стоматология, являясь одним из наиболее наукоёмких направлений медицины, может служить идеальным тому доказательством. Изменения, которые стали возможны благодаря новейшим технологиям, коснулись практически всех её областей – диагностики, лечения, протезирования, профилактики. Новые препараты и материалы, методы исследования и компьютерное моделирование прочно вошли в стоматологическую практику. К наиболее заметным прорывам в данной сфере можно отнести:

использование компьютерных технологий в процессе диагностики, лечения и протезирования зубов, цифровая рентгенология;
применение лазера в лечении заболеваний ротовой полости;
применение озона для обработки пораженных участков зуба;
шлифовку при помощи воздуха;
использование новых методов обезболивания при лечении и протезировании;
применение новейших материалов для изготовления пломб, протезов и зубных коронок.

О каждом из них стоит рассказать подробнее.

Применение компьютерных технологий

Сегодня и диагностика, и лечение, и протезирование зубов немыслимы без использования в том или ином виде компьютерных технологий. Специальные компьютерные программы способны моделировать ротовую полость пациента, что позволяет врачу более эффективно поставить диагноз, подобрать вид терапии и протезирования, прописать рекомендации для больного. А пациент получает возможность визуально ознакомиться с состоянием своих зубов и лучше понять, в чём будут состоять их лечение и протезирование.

Внутриротовая видеокамера

Одним из самых последних достижений является так называемая нейромышечная стоматология, при которой изучается нейрофизиология ротовой полости и особенности движения челюсти пациента, активность жевательной мускулатуры. Совершенно очевидно, что получение и обработка такого рода данных невозможна без сложнейшей компьютерной техники. Также в передовых клиниках страны применяются программы, изучающие мимику пациента. Всё вместе это даёт возможность стоматологу пользоваться полной анимированной моделью ротовой полости, выведенной на компьютерный дисплей, где он может поворачивать трёхмерное изображение в любом направлении и рассматривать под разными углами.

Внутриротовая камера – ещё одна новинка, существенно облегчающая работу врача. Прибор представляет собой видеокамеру микроскопических размеров, которая помещается в рот пациента и передаёт увеличенную картинку на экран компьютера. В результате и врач, и пациент имеют возможность рассмотреть в мельчайших деталях состояние зубов и дёсен. Иногда при помощи такой камеры врач может видеть подробности, которые ему не может показать даже рентген.

Применение лазера

При помощи лазера в наше время решается весьма широкий спектр проблем. Вот только некоторые сферы его применения:

диагностика и терапия при кариесе;
лечение периодонтита и пульпита;
удаление новообразований различной природы;
устранение повышенной чувствительности зубов;
лечение кровоточивости дёсен;
выполнение функции скальпеля при хирургических процедурах;
полная дезинфекция полости рта.

Терапия с применением лазера имеет целый ряд преимуществ перед традиционными способами лечения:

Лазер обеспечивает стопроцентное обеззараживание при всех видах операций.
При его применении не возникает риска кровотечений.
Все процедуры абсолютно безболезненны.
Минимальное травматическое воздействие на ткани, что способствует их хорошей регенерации.

Данный метод практически лишен недостатков. Единственным из них можно считать его высокую стоимость на сегодняшний день.

Использование озона

Озон применяется в основном при кариесе. Это также безболезненный современный метод, позволяющий полностью отказаться от применения бормашины. Суть процедуры состоит в полной дезинфекции пораженного участка зуба. Обработав зуб озоном и уничтожив все патогенные микроорганизмы, его поверхность покрывают восстанавливающим эмаль составом. Вся процедура дезинфекции занимает не более чем полминуты. Плюсы данного способа:

для проникновения в поражённую область зуба не нужно применять бормашину;
высокая скорость операции;
полное обеззараживание;
безболезненность операции, что делает применение озона особо популярным в детской стоматологии.

Недостатком является то, что его применение возможно не всегда. Бывают глубокие поражения зубов, когда без бормашины добраться до нужного участка не получается.

Шлифовка воздухом

В современной стоматологии существуют разные способы замены бормашины при обработке пораженных участков зубов перед установкой пломбы. Одним из них является применение воздуха для шлифовки поверхности зуба (микроабразивная обработка). С воздухом на неё подаются микроскопические абразивные частицы, которые шлифуют зуб, удаляя пораженные части тканей. Метод характеризуется высокой точностью направленного потока воздуха, что позволяет предохранить близлежащие ткани от повреждения. Этот способ рекомендуется к применению на ранних стадиях кариеса.

Современные методы обезболивания

Одним из величайших достижений в области стоматологии стало изобретение новейших методов обезболивания. Все, кто имел проблемы с зубами, знают, что для пациента главным вопросом всегда оставалась возможность эффективного обезболивания. Страх перед болезненными процедурами для многих стал главной причиной отказа от лечения зубов, ведущего к плачевным результатам. Сегодня преодолеть эту проблему помогают не только новые способы лечения, вообще не требующие анестезии, но и современные методы обезболивания.

Среди медикаментозных средств следует отметить новейшие препараты, пришедшие на смену привычным новокаину и лидокаину. Их действие в разы сильнее и не даёт побочных эффектов. Кроме медикаментозных, сейчас применяются и другие новые средства. Одно из них – седация. Это вид наркоза, при котором не происходит полного погружения пациента в сон с полным отключением сознания. Состояние седации можно назвать поверхностным сном, когда пациент находится в сознании, но с изменённым болевым порогом и пониженной тревожностью. Необходимые для достижения такого состояния препараты вводятся в организм в виде дыхательной смеси (дыхательная маска), либо в виде внутривенного вливания. У метода намного меньше противопоказаний и побочных эффектов, чем у общего наркоза.

Новейшие материалы

Более всего новейшие материалы востребованы, конечно, в протезировании. Однако и в лечении зубов (в частности, в пломбировании) они играют сегодня огромную роль. При постановке пломбы применяются инновационные композитные материалы. Применение многих из них позволяет одновременно заменить сверление зуба бормашиной и заполнить пустоты в повреждённой ткани зуба. Часто использование подобных методик позволяет произвести все необходимые для лечения кариеса манипуляции за один визит.

Популярным методом такого воздействия является Айкон или жидкая пломба. Суть его заключается в том, что светокомпозитный материал наносится на специально подготовленный больной зуб и проникает внутрь его структуры. Процедуру повторяют 2 раза. Затвердение вещества, пропитавшего ткань зуба, происходит под воздействием света. Таким образом происходит запечатывание пораженного участка. По окончании процедуры зуб полируется, и место пломбы становится неразличимым на его поверхности.

Похожая технология используется и при установке фотопломбы. Здесь также применяется композитный материал, который под действием ультрафиолета затвердевает внутри зуба и может принимать необходимую форму. Метод широко применяется также для восстановления потерянных участков зубов и сколов на пломбах, так как обладает прочностью и позволяет наращивать любые нужные объёмы послойно.

Преподаватель: ассистент кафедры Сохова Инна Анатольевна.

1. Введение. Современные требования к местной анестезии для стоматологов всех специальностей. 2-4 стр.

2. Лекарственные формы местноанестезирующих препаратов и карпульная технология. 4-7 стр.

3. Основные показатели анестезии при работе с анестетиками артикаинового ряда. 7-11 стр.

4. Заключение 12 стр.

5. Список используемой литературы 13 стр.

П роблема боли при различных видах стоматологического лечения в последнее время стала успешно решаться с появлением на российском рынке эффективных анестетиков артикаинового ряда, однако остается неразрешенным целый ряд проблем, связанных с анестезией, которые заставляют волноваться даже опытных специалистов:

1. проблема гарантированного обезболивания у всех категорий пациентов;

2. проблема аллергических реакций;

3. проблема индивидуальных различий в анатомическом строении и т. д.

Много ненужных проблем и осложнений возникает при неправильном использовании эффективных методик анестезии, которые возникают зачастую из-за пренебрежения использованием аспирационной пробы. Также необходим адекватный подбор анестезирующего средства согласно индивидуальным особенностям пациентам, его предрасположенности к аллергическим реакциям.

Современные требования к местной анестезии для стоматологов всех специальностей.

Требования к местной анестезии, которые выдвигают стоматологи – терапевты, хирурги и ортопеды – схожи. В настоящее время к анестезии в стоматологии предъявляются повышенные требования. Анестезия должна быть предсказуема, т. е. Врач, выполняющий анестезию, должен быть уверен, что анестезия подействует на любого пациента и обезболивание будет достаточно глубоким. При этом необходимо, чтобы анестезия длилась достаточно долго, т. е. столько, сколько этого требует проведение манипуляций, к тому же желательно обойтись без проведения повторных инъекций и эффект начинался как можно скорее. Важно, чтобы сам укол тоже был безболезненным.

Анестезия должна быть безопасной для пациента, т. е. не должна вызывать аллергических реакций, не должна быть токсичной, имела как можно меньше побочных реакций и осложнений. Должна быть достаточно безопасной для пациентов группы риска, имеющих сопутствующие заболевания.

Необходимо отметить, что весь комплекс выдвигаемых требований реально выполним. Это зависит от многих факторов: во-первых, от квалификации, знаний и опыта специалиста, во-вторых, от исходного психосоматического состояния пациента, в-третьих, от грамотного выбора препарата для местной анестезии и премедикации (если необходимо), в-четвертых, от выбранной методики анестезии и т. д.

Если разумно отнестись к первым четырём факторам, то неэффективность анестезии, индивидуальные особенности челюстно-лицевой области, возможные токсические реакции, стоматофобия, кровотечения, гематомы и другие насущные проблемы отступят на второй план.

Для непосредственной реализации эффективной и безопасной анестезии, в основном необходимы хороший инструментарий, т. е. карпульные инъекторы и карпульные иглы, которые подходили бы им по резьбе и были удобны в работе, надёжный анестетик и самое главное – знания, навыки и некоторый опыт в проведении различных способов местного обезболивания.

По результатам российских исследований, а также зарубежных, препараты ультракаина полностью удовлетворяют современным требования, предъявляемым к местному анестетику. Единственным его недостатком является отсутствие в России лекарственных форм без вазоконстриктора, следовательно, его нельзя использовать у тех категорий пациентов (около 2-5% пациентов), которым противопоказан вазоконстриктор. Следует отметить, что перед его использованием необходимо прочитать раздел в информационном вкладыше, посвященный противопоказаниям (в основном связанным с наличием вазоконстриктора), который написан на русском языке. Если информационный вкладыш любого препарата написан на другом, отличном от русского языке, то это означает, что данный препарат попал на территорию России нелегально, и у вас могут быть проблемы с его использованием.

Лекарственные формы местноанестезирующих препаратов и карпульная технология.

Еще не так давно технология местной анестезии включала приготовление местноанестезирующих средств путём разведения концентрированных растворов местных анестетиков и добавления при необходимости вазоконстрикторов непосредственно в лечебном учреждении. В связи с этим ответственность за соблюдение правильности выполнения всех этапов приготовления растворов целиком ложилась на сотрудников учреждения. Как показал опыт работы, в большем числе случаев приготовление растворов производилось с ошибками и неточностями в силу отсутствия специального оборудования, что приводило к осложнениям при инъекции таких растворов пациентам.

Разработка карпульной технологии – революционное достижение в нашей специальности. Перенос процесса производства местноанестезирующих средств в заводские условия обеспечил стерильность и высокую точность в соблюдении всех технологии их изготовления. Посетив некоторые фирмы-производители, можно убедиться, что современный процесс производства анестетиков полностью автоматизирован и контролируется на всех этапах, начиная с очистки воды и заканчивая разведением вазоконстрикторов. Благодаря этому врач-стоматолог может быть полностью уверен в качестве применяемых местноанестезирующих средств.

Внедрение карпульной технологии позволило также перенести ответственность за качество вводимых из карпулы препаратов на фирмы-производители.

При этом врачу необходимо соблюсти лишь ряд обязательных условий, к которым относятся следующие:

- местноанестезирующий препарат должен быть разрешен к применению Фармакологическим комитетом Минздрава РФ;

- в комплекте поставки должен находится сертификат соответствия данной партии препарата, подтверждающий на основе экспертизы его качество. Номер партии препаратов указывается на каждой упаковке и карпуле;

Приобретать местноанестезирующие препараты можно только при наличии у продавца следующих документов:

- лицензии на фармацевтическую деятельность, которая свидетельствует о его праве на торговлю;

- регистрационного удостоверения Минздрава РФ на данную лекарственную форму, что дает право ее клинического применения в России;

- сертификата Госстандарта РФ, который дает право продавцу на импорт указанного препарата.

При отсутствии одного из указанных документов, юридическая ответственность ложиться на врача и учреждение, в котором произошло осложнение от применения препарата.

Карпульная технология.

Карпульная технология состоит из следующих основных компонентов:

- стандартизации лекарственных форм местноанестезирующих препаратов;

- производства в заводских условиях препаратов в виде, готовом к использованию, который включает в себя как стандартизированный раствор, так и стандартизированную упаковку;

- техники инъекции препаратов с применением специальных инструментов (шприцев, игл) и порядка их использования.

При самостоятельном изготовлении препаратов, как состав, так и концентрация входящих в раствор веществ могли варьировать в значительных пределах. Для наиболее эффективных и безопасных препаратов на основе артикаина в настоящее время имеются только две лекарственные формы, различающиеся концентрацией вазоконстриктора: 4% раствор артикаина с адреналином в концентрации 1:100000 или 1:200000. Для безопасности и удобства применения анестетика, карпулы и упаковки ультракаина выпускаются с чёткими цветовыми отличиями:

- зеленый цвет – Ультракаин ДС с концентрацией вазоконстриктора 1:200000;

- синий цвет – Ультракаин ДС форте с концентрацией вазоконстриктора 1:100000.

Помимо местноанестезирующего вещества и вазоконстриктора в определенных концентрациях растворы в карпулах содержат и другие компоненты. В качестве наполнителя используется апирогенная дистиллированная вода с добавлением хлорида натрия для создания осмотического равновесия: рН растворов варьирует от 3,0 до 6,0. Для предотвращения окисления вазоконстриктора (адреналина) добавляется антиоксидант – раствор бисульфита натрия .

Наличие вазоконстриктора и антиоксиданта снижает рН раствора. Кроме того, при длительном хранении бисульфит натрия за счёт окисления преобразуется в бисульфат натрия, что является дополнительным фактором снижения рН. Чем ниже рН раствора, тем вероятнее возникновение у пациента ощущения жжения при введении препарата.

Врач должен знать состав и свойства компонентов, входящих в карпулированный раствор. Описание содержимого карпулы указывают на коробке или в информационном листке-вкладыше. Эта информация включает в себя данные о процентном содержании раствора, торговое название препарата, номер партии, название и адрес фирмы-производителя, наличие консерванта. При использовании препарата особое внимание следует уделять сроку хранения, не допуская применения просроченных препаратов.

Для консервации растворов анестетика чаще всего используются метилпарабен , который обладает бактериостатическими, противогрибковыми и антиоксидантными свойствами. Однако он является сильным аллергеном. В последнее время большинство фирм перешли на новые технологии, позволяющие выпускать карпулированные растворы без метилпарабена. Отсутствие парабенов значительно расширило показания к применению карпул. В раствор некоторых анестетиков добавляют ЭДТА (этилен-диаминтетрауксусная кислота) . Этот консервант обычно добавляется в раствор для его выщелачивания и для связывания в неактивную форму ионов тяжелых металлов, которые попадают в раствор из стекла карпулы низкого качества. Сам по себе этот консервант нетоксичен.

Следует отметить, что карпулированные формы ультракаина не содержат метилпарабена и ЭДТА, они содержат лишь минимально необходимое количество бисульфита натрия для поддержания активности вазоконстриктора.

Основные показатели анестезии при работе с анестетиками артикаинового ряда.

При проведении различных видов анестезии на верхней и нижней челюсти современными анестетиками артикаинового ряда необходимо учитывать ряд факторов: тип анестезии, рекомендуемые иглы для проведения анестезии, рекомендуемая доза анестетика, латентный период, длительность анестезии в минутах, успешность анестезии, перечень манипуляций, которые возможно провести под данным анестетиком.

Данные показатели были получены благодаря исследованиям в этой области и опыту специалистов. Ниже в таблицах даны нормативы, рекомендуемые при использовании современных карпульных анестетиков артикаинового ряда.

Основные показатели анестезии при работе анестетиком артикаинового ряда на верхней челюсти при использовании инфильтрационной анестезии.

Количество анестетика,

Латентный период,

Перечень процедур: оперативное вмешательство на мягких тканях, препарирование твёрдых тканей зуба под коронку, цистэктомия, вскрытие поднадкостничных абсцессов, лечение периодонтита и депульпирование, операция удаления одного или нескольких зубов, резекция верхушки корня зуба, остеостомия, реставрация, операция имплантации, а также все стоматологические вмешательства для санации полости рта.

Основные показатели анестезии при работе анестетиком артикаинового ряда на нижней челюсти при мандибулярной анестезии (премоляры и моляры) и инфильтрационной анестезии у пациентов до 50 лет (резцы и клыки).

Количество анестетика,

Латентный период,

Основные показатели анестезии при работе анестетиком артикаинового ряда на верхней и нижней челюстях при использовании интралигаментарной анестезии.

Современная стоматология уже давно достигла высочайшего уровня.

Новые технологии, в стоматологии предоставляют лечить кариес зубов

без использования бормашины.

Вложение	Размер
sovremennye_tehnologii_v_stomatologii.docx	14.24 КБ

Предварительный просмотр:

Современные технологии в стоматологии.

Современная стоматология уже давно достигла высочайшего уровня.

Новые технологии, в стоматологии предоставляют лечить кариес зубов

без использования бормашины.

Одним из самых инновационных методов считается химико-механическая система лечения кариозных зубов. Лечение состоит в том, что инфицированные ткани зуба могут быть удалены абсолютно без боли и шума, при этом не будут задеты и повреждены здоровые участки.

На область зуба, затронутую кариесом, наносится особый гель, в составе которого содержится три разные аминокислоты, плюс гипохлорид натрия, врач обрабатывает поврежденный участок зуба при помощи специальных инструментов. В результате такого лечения образуется совсем небольшая полость, и соответственно пломбировочного материала требуется меньше. Новейшие технологии в стоматологии успешно применяются и для лечения маленьких пациентов, наиболее эффективен воздушно-кинетический метод лечения зубов. Суть процедуры состоит в следующем: под большим давлением подается струя воды, воздуха и абразивного порошка. Такая струя легко вымывает поврежденные кариесом участки зуба, и полностью очищает полость от заражения. Данный метод практически исключает повреждения здоровых участков зуба, совершенно отсутствует возможность передачи инфекции, так как инструмент не касается зуба.

Следует отметить, что лазер способен продезинфицировать кариозную полость в зубе практически моментально.

Современные технологии позволяют безболезненно лечить зубы так же на основе бактерицидных свойств озона. В данном случае не требуется анестезия, и даже не требуется установка пломбы. Всего за 20-40 секунд воздействия озоном, зубы становятся практически совершенно стерильными. Микроорганизмы, которые вызывают кариес, просто погибают под воздействием газа. После этого полость обрабатывают особым составом, который оказывает укрепляющее воздействие на зубные ткани.

Современная стоматология это показатель, что медицина развивается.

Новые технологии сочетают в себе не только потрясающие технические возможности, но также безопасность, комфорт и безболезненность.

По теме: методические разработки, презентации и конспекты

Доклад на МО "Значение информатики и ее современные достижения"

Производственное обучение является важной составной частью процесса профессионального обучения. Формирование будущего рабочего высокой квалификации начинается на уроках производственного обучения, эфф.

Представлен доклад на ЦМК по изучению методов активного обучения.

Доклад на тему: "Развитие и воспитание нравственных качеств личности на уроках русского языка и литературы с помощью современных технологий"

Доклад на ЦМК классных руководителей 2017 Использование современных педагогических технологий в организации и проведении воспитательной работы

Доклад на ЦМК классных руководителей 2017 Использование современных педагогических технологий в организации и проведении воспитательной работы.

Мастер-класс "Современные технологии клинического питания в медицине"

Мастер-класс - это особая форма учебного занятия, которая основа на "практических" действиях показа и демонстрации творческого решения определенной познавательной и проблемной педагогической.

Современные технологии клинического питания в медицине.

Мастер-класс для школьников при проведении Дня открытых дверей.

доклад "Милосердие в медицине"

С древности в различных культурных традициях милосердие осмысляется как важное, если не фундаментальное условие человеческого общежития, существенное нравственное требование.

2. Прибор для выявления скрытого кариеса Diagnodent

Точность диагностики кариеса с помощью стоматологического зонда — порядка 50%, с помощью рентгеновского исследования — 60%. А при проверке зуба методом Diagnodent она увеличивается почти до 90% .

3. Композитные материалы

Большинство пациентов знают о пломбах из композитов. Но вообще спектр применения этих материалов куда более широк. Из них также изготавливают зубные вкладки, виниры и иногда даже коронки и мосты.

Главное преимущество композитов — в большом разнообразии оттенков, из которых врач может легко подобрать вариант, наиболее подходящий к цвету родных зубов пациента. Кроме того, полупрозрачные свойства материалов позволяют создавать очень естественные, не заметные глазу, реставрации.

Срок службы композитных пломб и виниров — более 5 лет, вкладок — более 10. Коронки и протезы из композитов обычно расцениваются как временные, но при хорошем уходе тоже могут прослужить долгое время.

4. Внутриротовые камеры

Если раньше, чтобы рассмотреть внутренние поверхности зубов, стоматологи использовали зеркальце, то теперь с этой задачей превосходно справляются внутриротовые камеры.

Размер таких камер — чуть больше карандаша. Информация с них сразу передается на компьютер. На экране врач видит все структуры в увеличенном виде и при необходимости может что-то показать и объяснить пациенту. С помощью внутриротовой камеры можно делать цифровые снимки и видеозаписи.

5. 3D-печать зубных реставраций и протезов (технология CAD/CAM)

Сразу же после вытачивания протезы или микропротезы устанавливаются пациенту. Участия зубного техника при такой работе не требуется.

6. Воздушно-абразивное лечение

Метод также используется для полировки и шлифовки старых пломб и удаления пигментных пятен с поверхности зубов.

7. Цифровая рентгендиагностика

Кроме того, если раньше, чтобы сделать снимок одного зуба пациента приходилось направлять в рентгенкабинет, то теперь такие исследования проводятся прямо в кресле стоматолога. Для этого используется передвижной цифровой рентген-аппарат — радиовизиограф, практически не облучающий пациента.

8. Имплантация зубов

Зубной имплантат — это по сути винтик, который устанавливается в лунку отсутствующего зуба. Сверху он покрывается искусственной коронкой из металлокерамики, диоксида циркония или цельной керамики. В результате пациент получает зуб, который выглядит и функционирует как настоящий. От традиционных протезов имплантаты отличаются тем, что не нагружают здоровые зубы и не требуют их обработки. Жевательная нагрузка с них передается на кость челюсти, так же как и с натуральных зубов.

Вообще, зубные имплантаты были изобретены очень давно. Но модели с высокими показателями приживаемости стали появляться всего около 20 лет назад. Частота отторжения современных имплантатов не превышает 3-5%.

9. Стоматологические лазеры

Лазерные технологии применяют в своей работе стоматологи-терапевты и хирурги. С помощью лазеров проводится диагностика скрытого кариеса (метод Diagnodent), отверждение композитных пломб, некоторые процедуры отбеливания и лечение кариеса на ранних стадиях (когда болезнь еще не вышла за пределы эмали). Аналогично воздушно-абразивным аппаратам лазерные мягко удаляют пораженные кариесом ткани, не затрагивая здоровые.

В хирургической стоматологии лазерные инструменты применяются как альтернатива традиционным скальпелям.

Понравился материал? Ставьте 👍 и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.

Никто не любит ходить к стоматологу, несмотря на то что все знают, насколько важно здоровье полости рта и как сильно оно связано с нашим общим здоровьем. Но новые технологии - от виртуальной реальности до искусственного интеллекта (Artificial Intelligence, AI) - в скором времени произведут революцию в стоматологии и в целом в нашем отношении к здоровью полости рта.

В этом обзоре мы познакомимся с 9 новыми технологиями, которые в ближайшем будущем изменят эту область здравоохранения.

Искусственный интеллект

Уже сейчас стоматологи используют программное обеспечение, чтобы получить информацию для принятия клинических решений. Уже скоро такие программы будут работать на основе AI-алгоритмов, которые существенно облегчат работу врача.

Такие интеллектуальные алгоритмы могут быть интегрированы в систему здравоохранения для анализа данных о здоровье, результатов исследований и методов лечения, чтобы предложить диагностические и терапевтические рекомендации для отдельных пациентов.

Это станет возможным благодаря накоплению информации, в частности, генетических данных, которые позволят глубже понять систему индивидуального ухода за каждым пациентом. С помощью инструментов A.I., имеющих доступ к такой информации, врачи смогут подобрать наилучшие варианты лечения и увеличить вероятность успеха.

Учитывая постоянно пополняющиеся данные о состоянии здоровья, AI-алгоритмы могут помочь специалистам лучше справляться с проблемами, связанными с зубами. В 2019 году исследователи разработали метод машинного обучения для точного количественного определения иммунных клеток вблизи раковых клеток полости рта. Это дает лучшее представление о распространении рака и устойчивости к нему, тем самым помогая определить шансы на выживание. Другие используют нейронные сети для лучшего обнаружения кариеса и пародонтита на рентгеновских снимках. Такие подходы могут стать стандартной практикой в ближайшем будущем.

Телестоматология

Пациентам с особыми потребностями, пожилым людям в домах престарелых и людям, живущим в сельской местности трудно получить доступ к стоматологу, и они почти никогда не имеют возможности выбора. Это может значительно измениться с распространением телестоматологии.

Телемедицинские услуги, уже предлагаемые в США такими компаниями, как Teledenists и MouthWatch, облегчают доступ к услугам стоматологов. Эти услуги значительно дешевле для пациентов, они предлагают более дешевые методы профилактики и позволяют пациентам консультироваться с недоступными в ином случае медицинскими работниками. Например, служба TeleDent компании MouthWatch предлагает платформу телестоматологии "все в одном", позволяющую пациентам делать фотографии рта или зубов, удаленно отправлять соответствующую информацию стоматологу и проводить консультации в режиме реального времени. Стоматолог может начать видеочат с пациентом и ухаживающим за ним лицом, чтобы медицинский работник мог на самом деле увидеть пациента и поговорить с ним, установить с ним контакт, а затем и привести его в кабинет врача (при необходимости).

Компания Candid, предлагающая пациентам выравниватели зубов и соответствующие планы лечения, опробовала на практике технологию под названием Dental Monitoring, которая предусматривает передачу пациентам подключенного к Сети устройства ScanBox. Устройство выглядит как гарнитура виртуальной реальности. Но вместо того, чтобы закрывать людям глаза, оно смотрит им в рот и контролирует процесс использования выравнивателей.

ScanBox подключается к смартфону пациента, захватывает изображения и отправляет их удаленному ортодонту. Загруженные изображения также сканируются с помощью алгоритма искусственного интеллекта, который может отслеживать прогресс пациента, оценивать гигиену полости рта и выявлять любые потенциальные проблемы со здоровьем, такие как видимые кариесы или рецессия десны.

Врач-ортодонт рассматривает случай каждого пациента, определяет, имеют ли они право на лечение, и если да, то составляет план лечения. Затем выравниватели отправляются по почте пациентам, которым, как правило, должно быть не менее 16 лет и у которых проблемы с выравниванием в легкой или умеренной степени.

Отметим также, что поскольку во время пандемии значение удаленной помощи возросло, телемедицина также набирает обороты, и власти реагируют соответствующим образом.

"Умные" зубные щетки

Появившиеся в продаже "умные" зубные щетки, по утверждениям их производителей, значительно облегчают поддержание гигиены полости рта и предотвращает образование налета или кариеса.

Электрическая зубная щетка Kolibree обеспечивает правильную чистку зубов и предлагает детям разные игры, чтобы сохранить привычку регулярно чистить зубы. Интеллектуальная зубная щетка Philips Sonicare поставляется с сенсорами в ручке. Они обеспечивают обратную связь в реальном времени через вспомогательное приложение, предупреждая вас, если вы прилагаете слишком много усилий, когда чистите зубы, и даже тренирует пользователя, как правильно чистить зубы. На рынке представлено несколько таких устройств, в том числе от таких компаний, как Colgate и Oral-B.

Правда, надо признать, что это технологии, которые не являются особенно нужными. Хотя наличие личного тренера по оптимизации ежедневной гигиены полости рта может показаться заманчивым, не все с энтузиазмом относятся к этой технологии. Подобное приложение сообщает вам, что необходимо изменить чистку зубов, но не улучшает эту технику. Скорее, это сделает стоматолог, который может продемонстрировать правильную технику на очередной встрече.

Кроме того, покупая "умные" зубные щетки у таких компаний, как Procter & Gamble и Philips Oral Healthcare, вы соглашаетесь с их политикой конфиденциальности, которая позволяет им передавать ваши данные третьим лицам. Поэтому, возможно, вы захотите взять на вооружение подобную зубную щетку только от компании, которая даст вам больше контроля над вашими данными, или щетку, которая вообще не будет предоставлять их третьим лицам.

Дополненная реальность

Технология дополненной реальности (augmented reality, AR) уже начинает использоваться в стоматологии как для образовательных, так и для клинических целей.

Система DentSim Simulator компании Image Navigation применяет эту технологию в паре с манекеном, на котором студенты могут выполнять процедуры, получая немедленную обратную связь по мере того, как их движения отслеживаются. Это помогает им быстрее определить, где они должны совершенствоваться и развивать свои навыки. Сегодня эту систему уже используют 8 500 студентов стоматологических школ по всему миру.

В стоматологической практике эта технология более распространена в реконструктивных и эстетических процедурах, чтобы помочь пациентам узнать, как они будут выглядеть после лечения. Например, компании SmartTek и Kapanu разработали такие AR-приложения, которые с помощью камеры телефона или планшета накладывают виртуальное изображение улучшенного набора зубов на реальные зубы перед процедурой. Приложение работает за счет сопоставления трехмерного скана ротовой полости пациента (такую операцию в Европе уже проводят многие врачи) с заранее подготовленными наборами сканов, в которых представлены здоровые зубы, полученные при подобных лечебных процедурах.

Виртуальная реальность

Так же, как и технология дополненной реальности, виртуальная реальность (virtual reality, VR) может использоваться для обучения и повышения квалификации стоматологов. Обычно только пара студентов может подсматривать из-за плеча хирурга за тем, как он делает сложную операцию и это существенно усложняет процесс обучения. Зато VR-камера позволяет транслировать операцию по всему миру и делать это буквально "глазами хирурга", если студенты используют VR-очки. Например, еще в 2015 году компания Nobel Biocare организовала трансляцию операции на зубах, которая была доступна через устройства виртуальной реальности.

Технология виртуальной реальности полезна и пациентам. Эксперимент с участием 69 пациентов показал, что VR может быть использован в качестве эффективного отвлекающего средства. Пациенты носили очки, которые отображали успокаивающие естественные сцены, а затем вспоминали о лечении более позитивно. Одним из таких VR-инструментов для уменьшения "зубной тревожности" является система OperaVR.

Моделирование и 3D-печать

Технологии компьютерного моделирования и производства с использованием 3D-печати начинают революционизировать стоматологические лаборатории. Они превращаются в существенно более дешевые и более эффективные цифровые лаборатории.

С помощью новых технологий процесс изготовления, например, коронок существенно ускоряется. Зуб подготавливается для установки протеза, затем делается его снимок, который отправляется в компьютер, управляющей машиной, изготавливающую подходящую именно этому пациенту коронку прямо в офисе и очень быстро.

За счет использования 3D-печати исключаются все промежуточные стадии, создающие очередь, и существенно упрощается работа врача. Такие решения для стоматологов уже предлагают компании Stratasys, Envisiontech и FormLabs.

3D-принтеры также способны быстрее и точнее создавать ортодонтические модели, хирургические направляющие, выравниватели, фиксаторы и большее количество стоматологического оборудования. Это задачи, которые при использовании традиционных методов занимали бы больше времени. Это помогает улучшить рабочие процессы, уменьшить количество ошибок и трудозатрат, что, в конечном счете, обеспечивает экономию времени и средств.

Важность этой технологии была еще раз подчеркнута во время кризиса COVID-19, поскольку она позволяет обойтись без традиционных цепочек поставок в целях удовлетворения потребностей больниц. Так как технология должна стать неотъемлемой частью медицинской практики, она также будет внедрена в зуботехнических лабораториях.

Интраоральная камера

Одной из самых больших неудобств, с которым мы сталкиваемся в кресле стоматолога, это невозможность еще шире открыть рот, что не позволяет врачу хорошо рассмотреть то, что ему надо увидеть, даже при помощи своего стоматологического зеркальца. Такие ситуации не только неудобны как для пациента, так и для врача, но и болезненны. Эту проблему решает интраоральная камера.

Различные виды таких устройств уже предлагают компании MouthWatch, Dürrdental и Carestream Dental. Последние разработки в этой сфере позволяют создать революционные устройства с уникальными "жидкими" линзами, которые работают как человеческий глаз, позволяя без особого труда получить четкое, детальное изображение всех уголков рта пациента.

Например, мобильная камера MouthWatch - это специальный врачебный инструмент для визуализации состояния внутренней поверхности рта, который, в отличие от существующих систем, стоит очень недорого. Устройство подключается к компьютеру или планшету через USB и включает в свой состав специальное программное обеспечение MouthWatch Home Monitoring и программу захвата изображений. Система интегрируется с популярными системами визуализации, такими как Dexis, Schick, Apteryx и многие др. Камеру не надо фокусировать, а управляется она всего одной кнопкой.

Подобные устройства очень полезны для запуска услуг телестоматологии.

Регенеративная стоматология

Одним из самых интересных и перспективных направлений в стоматологии является зубная регенерация и предотвращение кариеса. Биоактивная замена твердой ткани зубов (дентина) позволяет стоматологам полностью переосмыслить методы лечения зубов.

Регенеративная медицина сегодня в основном опирается на исследования применения стволовых клеток и сегодня, в частности, ведется исследование, ставящее своей целью найти источник мезенхимальных стволовых клеток, которые обладают способностью формирования зубов.

Несколько лет назад ученые из Гарвардского и Ноттингемского университетов уже разработали зубной заполнитель, который позволяет зубам самостоятельно вылечиваться. Это вещество работает за счет использования стволовых клеток для стимуляции роста дентина, позволяя пациенту вырастить себе зубы, пострадавшие от болезни. Представьте себе, что вы смогли избавиться от ваших искусственных зубов, которые к старости будут замещать ваши собственные.

Новые открытия, сделанные шведскими исследователями Каролинского института в 2020 году, могут ускорить развитие в области регенеративной медицины. Они смогли создать карту всех клеток, из которых состоят зубы человека. Они также открыли новые типы клеток и клеточные слои в зубах, которые могут влиять на их чувствительность.

CRISPR

CRISPR - это новейший метод редактирования генома, которые предоставляет нам сама природа и которым ученые научились пользоваться только сейчас. Уже сегодня ведутся исследования возможности использования этого метода для борьбы с раком и другими тяжелыми заболеваниями, может он использоваться и в стоматологии.

Исследователи считают, что уже скоро специалисты-стоматологи смогут идентифицировать гены, связанные с многими оральными патологиями. И когда это станет известно, можно будет найти CRISPR-решение, позволяющее нужным образом отредактировать структуру дефектного гена и еще в раннем детстве избавиться от проблем с зубами.

В ближайшем будущем CRISPR сможет многого достичь в стоматологии. Китайские исследователи проводят исследования с использованием технологии по выделению и отключению генов, связанных с раком полости рта. Другие исследователи используют CRISPR для изменения функционирования бактерий, ответственных за образование зубного налета. Их усилия могут даже привести к снижению или полной профилактике кариеса и пародонтита.

В обзоре использованы материалы The Verge, Medical Futurists, MedCity News, WebMD, Dental Products Report, Nature

Читайте также: