Лапароскопия в хирургии реферат

Обновлено: 02.07.2024

Для учеников 1-11 классов и дошкольников
Бесплатные сертификаты учителям и участникам

РЕСПУБЛИКАНСКАЯ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

НАПРАВЛЕНИЕ: Б ИОЛОГИЯ

Исследовательская (творческая) работа

Автор: Магомедова Патимат

Дарбишевна г. Кизилюрт,

МКОУ СОШ №3, класс 8

Научный руководитель: Омарова

Раисат Омаровна, учитель

биологии МКОУ СОШ №3

ВВЕДЕНИЕ . 3

ГЛАВА I . ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ – ПРОШЛОЕ

ГЛАВА II . ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИ ………………………………. 7

2.1. Виды лапароскопических операций ………………………………………..7

2.2 Противопоказания к выполнению лапароскопических операций ………..8

2.4 Строение лапароскопического аппарата…………………………………. 10

ГЛАВА III. АНАЛИЗ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ, ПРОВЕДЁННЫХ В г.КИЗИЛЮРТ … …………………………………………………………………………….. 14

3 .1. Анализ частоты проведения лапароскопических операций……………..14

3.2. Сравнительный анализ частоты лапароскопических операций отдельно у мужчин и отдельно у женщин………………………………………………….18

ПРИНЯТЫЕ В ТЕКСТЕ СОКРАЩЕНИЯ ……………………………………….21

Медицина — область научной и практической деятельности по исследованию нормальных и патологических процессов в организме человека, различных заболеваний и патологических состояний, по сохранению и укреплению здоровья людей.

Медицинская техника — совокупность технических средств используемых в медицине в целях профилактики, диагностики, лечении заболеваний, реабилитации, проведении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, а также работ по приготовлению лекарств в аптеках.

Развитие медицинской техники неразрывно связано с научно-техническим прогрессом, появлением новых представлений в медицине и здравоохранении, что в свою очередь способствует появлению новых образцов, способствует развитию прогрессивных форм профилактики, диагностики и лечения заболеваний, новых методов и приёмов оказания медицинской помощи.

Благодаря тому, что современная медицина опирается в своем развитии на другие отрасли естествознания и, в частности, на биологию, физиологию, биохимию, генетику, физику, электронику и инженерное дело, она с каждым годом делается все могущественнее и постепенно обретает полную власть над человеческим организмом.

За последние десятилетия современной медициной сделано немало открытий. И в наше время, казалось бы, уже ничем нельзя поразить. Но нет, достижения современной медицины всегда попадают в центр внимания. Ведь они направлены на главное – здоровье человека…

Актуальность темы. Рост научно- технической революции увеличивает объём и глубину воздействия на человека созданных им же высоких технологий. Уровень здравоохранения повышается и биомедицинская техника глубоко проникает в жизнь каждого, отдельно взятого человека.

К основным задачам исследования относятся:

Освоение необходимых для работы методов исследования.

Изучение соответствующей литературы по данной теме.

Изучение журналов операций хирургического отделения г. Кизилюрт.

Сравнение полученных данных за несколько лет, что позволит проследить общую динамику использования лапароскопического оборудования.

Глава I . Лапароскопическая хирургия - прошлое и настоящее.

Лапароскопия - это малотравматичный метод проведения хирургических операций и обследований органов брюшной полости. Лапароскопические операции проводятся с целью удаления или восстановления больных внутренних органов.

Большая жизнь эндоскопической хирургии началась с лапароскопической холецистэктомии (удаление желчного пузыря) впервые выполненной во Франции Nezhat (1986г.) и Mouret (1987г.). Значение этого события трудно переоценить - оно явилось толчком к неудержимому внедрению эндоскопической технологии в самые различные области хирургии. Следовательно, от момента первой “операции без разреза" прошло только двадцать лет [6]?

Оглянувшись назад легко заметить, что все составляющие эндохирургии появились задолго до 1987 года. Стремление уменьшить тяжесть операционной травмы путем обеспечения наиболее рационального доступа к объекту вмешательства через минимальный разрез, характерно для всех этапов становления хирургической науки. Такой подход неизбежно делает операцию более трудоемкой и вряд ли экономит ее время, поэтому вполне понятен пессимизм консервативной хирургической общественности осуждавшей малоинвазивные (через малый разрез) вмешательства.
Ситуация несколько изменилась, когда в арсенале хирурга появились оптические приборы, применяемые вначале в качестве диагностического средства. Еще в1901 году российский гинеколог Отт произвел осмотр органов малого таза через кольпотомию (отверстие сделанное хирургическим путем в области заднего свода влагалища), использовав для освещения лобный рефлектор. Bernheim в 1911 году использовал ректоскоп, введенный через небольшой разрез живота, для осмотра желудка, печени, желчного пузыря. Ему же удалось произвести прицельную гастростомию и осмотр слизистой желудка через живот. Kalk в 1928 году разработал методику лапароскопической пункционной биопсии печени. В 1937 году Anderson впервые применил лапароскопическую трубную стерилизацию женщин. Далее были разработаны лапароскопическая холецистография, холангиография, спленопортография. Хирургические лапароскопические операции, в основном на органах малого таза получили значительное распространение после выхода в свет руководства Semm “Атлас гинекологической лапрароскопии и гистероскопии” (1975). Этот выдающийся гинеколог, хирург и изобретатель из Киля со своими учениками разработал технику большинства лапароскопических вмешательств на органах малого таза, сконструировал огромное количество инструментов и приборов, которыми в настоящее время пользуются эндоскопические хирурги.
Таким образом, все то, что мы называем эндоскопической хирургией существует уже не одно десятилетие. Но лишь тогда, когда на основе высоких технологий была создана совершенная микропроцессорная техника, когда выросло новое поколение хирургов, воспитанных в эпоху компьютеризации была набрана некая критическая масса позволившая совершить революционный прорыв 1987 года.
Столь быстрое развитие эндохирургии в последние десятилетия обусловлено еще и тем обстоятельством, что современная техника является лишь новым средством достижения прежних целей. Новая операционная технология распространяется на все большее число хирургических вмешательств, не изменяя принципиально их традиционных задач. Сегодня уже совершенно ясно, что этот процесс будет продолжаться по мере создания новых более совершенных инструментов, оптических и видеосистем. В этой связи является весьма важным тесное взаимодействие хирургической общественности и компаний, специализирующихся на производстве оборудования для эндохирургии. Примером такого взаимодействия может служить создание сшивающих аппаратов, без которых эндоскопические вмешательства на желудке, кишечнике, пищеводе были бы крайне затруднительны, а в ряде случаев вообще невозможны. Вне всякого сомнения, оснащение эндохирургической операционной высококачественным оборудованием является залогом успеха особенно для хирургов, не имеющих большого опыта таких операций. Так же как начинающий скрипач, если хочет достичь высот в музыке, должен играть на первоклассном инструменте, начинающий эндоскопический хирург просто обязан работать на оборудовании, отвечающем высоким современным требованиям.
Комплектация эндохирургическим оборудованием зависит от уровня сложности выполняемых в клинике операций [6].

В большинстве клиник по-прежнему ведущее место занимает холецистэктомия (удаление желчного пузыря). Эта операция разработана до мельчайших деталей и признана “золотым стандартом”. Очень немногие достижения способны привести к изменению современной хирургии более значительно и быстро, чем это сделала лапароскопическая холецистэктомия. Впервые выполненная в 1985 г. во Франции лапароскопическая лазерная холецистэктомия была внедрена в США в 1988 г. Дальнейшие попытки внедрять малоинвазивный подход к выполнению самых различных операций беспрецедентны в истории развития хирургии по своей интенсивности и скорости. Острый холецистит еще недавно вызывающий споры среди хирургов, сегодня окончательно исключен из числа противопоказаний к лапароскопической операции [1].
Наиболее частыми операциями в лапароскопической хирургии желудка являются ваготомии (пересечение нерва ответсвенного за выработку соляной кислоты) различных модификаций и антирефлюксные операции при эзофагитах (воспаление пищевода вследствие заброса кислого желудочного содержимого). Лапароскопическая хирургия рефлюкса может быть более привлекательной для больных, чем пожизненная медикаментозная терапия [7].

В ходе ретроспективного исследования с использованием данных страховых компаний сравнивалась частота выполнения холецистэктомий до и после внедрения в клиническую практику лапароскопической техники. В 1988 г. частота проведения холецистэктомии составила 1,35 на 1000 человек, а в 1992 — 2,15 на 1000 человек (увеличилась на 59 %). Преимущества от снижения стоимости стационарного лечения при выполнении лапароскопических холецистэктомий несколько нивелировались повышением требований в целом к хирургии желчевыводящих путей и повышением общей стоимости такой хирургии на 11,4 %. Введение в клиническую практику лапароскопической холецистэктомий снизило длительность и общую стоимость стационарного лечения, но увеличило финансовые расходы, первоначально предусматриваемые для приобретения оборудования [6].

Нет никаких сомнений, что малотравматичная лапароскопическая методика выполнения хирургических операций будет стремительно развиваться, заменяя традиционные вмешательства, и ломая многие стереотипы [7].

Лапароскопия. Значение лапароскопии.

Мир может выглядеть блестяще через окуляр лапароскопа, но не все то золото, что блестит

Возможности лапароскопического метода уже бегло упоминались в предыдущих главах, но мы обещали более детально остановиться на роли лапароскопии при экстренных абдоминальных ситуациях. Делая это сейчас, мы должны прибегнуть к помощи хирургов, которые являются большими энтузиастами и знатоками в этих вопросах, чем мы. Наша же позиция такова.

Диагностическая лапароскопия (ДЛ) используется гинекологами в течение нескольких десятилетий для исследования органов малого таза. На фоне нарастающего бума в применении лапароскопической техники нет ничего удивительного в том, что энтузиасты пытаются оценить роль лапароскопии в диагностике и лечении почти всех неотложных абдоминальных состояний. Мотивы здесь просты: лапароскопия может обеспечить визуальный органо-специфи-ческий диагноз и вместе с тем позволит избежать при лечении лапаротомии. Это могло бы существенно снизить число осложнений, уменьшить дискомфорт для пациентов, сократить сроки госпитализации, ускорить выздоровление и в целом улучшить качество жизни пациентов.

Лапароскопия может выполняться и как диагностическая, и как лечебная процедура. Ее объем целиком и полностью зависит от опыта хирурга и наличия соответствующего оборудования. ДЛ может быть выполнена даже вне операционной (в приемном отделении или в БИН) под местной анестезией. Морбид-ный эффект негативной ДЛ невелик по сравнению с негативной лапаротомией. Использование для лапароскопии приобретающих популярность троакаров малого диаметра (

Диагностическая лапароскопия позволяет оценить наличие и количество интраперитонеальной крови, кишечного содержимого, гноя и установить источник его происхождения. Оперативный доступ в этом случае может быть более направленным, независимо от того, произведен он лапароскопически или путем открытой лапаротомии.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Применение лапароскопии

Лапароскопические операции в настоящее время все больше входят в практику хирургических отделений, начиная от плановых и заканчивая экстренными хирургическими вмешательствами. Спектр операций на органах брюшной полости чрезвычайно широк. Практически все хирургические вмешательства в настоящее время могут быть выполнены с использованием данной методики, за редким исключением.

Показания к лапароскопии

В отделении торакоабдоминальной хирургии и онкологии РНЦХ лапароскопия применяется для лечения:

Желчнокаменной болезни, холедохолитиаза, хронического калькулезного холецистита, полипоза желчного пузыря;
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни; ;
Злокачественные (плоскоклеточный рак, аденокарценома) и доброкачественные опухоли пищевода,
Опухоли желудка и двенадцатиперстной кишки;
Доброкачественные и злокачественные опухоли кишечника;
Опухоли надпочечника;
Опухоли забрюшинного пространства;
Грыжи передней брюшной стенки: паховые, пупочные,бедренные, белой линии живота и послеоперационные.

Лапароскопическая хирургия

Виды плановых вмешательств, для которых лапароскопический доступ является основным:

Холецистэктомия (лапароскопическое удаление желчного пузыря);
Фундопликация и другие антирефлюксные вмешательства;
Операции на кардии;
Герниопластика при грыжах передней брюшной стенки;
Гастрэктомия и резекция желудка при доброкачественных и злокачественных заболеваниях.

Все чаще лапароскопически выполняют и вмешательства на поджелудочной железе, печени, на пищеводе (как этап операции).

Преимущества лапароскопии

Лапароскопия относится к малотравматичному оперативному вмешательству, в отличие от открытой операции. При операции используется видеосистема и 5-40 кратное увеличение, что существенно изменяет восприятие зоны хирургического вмешательства.

Безопасность операции. Все действия контролируются на мониторе.
Небольшая кровопотеря. Травма значительно меньше, чем при открытом хирургическом вмешательстве.
Сниженный послеоперационный болевой синдром. Боли отмечаются лишь в течение первого дня после операции.
Ускоренная реабилитация больных. Уже через 1-2 недели возможен возврат к обычной жизни.
Короткая госпитализация. При благоприятных условиях пациента могут выписать из больницы через 6 дней после операции.
Косметический эффект. По прошествии нескольких лет даже при тщательном осмотре не обнаруживаются послеоперационные рубцы на передней брюшной стенке.

Ограничения к лапароскопии

заболевания сердца и легких;
предшествующие полостные операции и спаечный процесс;
осложнённое течение основного заболевания.

Подготовка к операции

Подготовка к лапароскопической операции не отличается от подготовки к другим видам стационарного хирургического вмешательства. Пациент заранее сдает анализы крови, делает ЭКГ и другие исследования. Ознакомьтесь с порядком госпитализации и списком необходимых анализов перед лапароскопией. В зависимости от состояния здоровья пациента, врач может назначить дополнительные исследования.

За неделю перед операцией необходимо исключить из рациона продукты питания, вызывающие газообразование. В день операции нельзя есть и пить, последний прием пищи за 12 часов до лапароскопии.

Как проходит лапароскопия

Лапароскопические операции проводятся под общим наркозом пациента. Длительность операции зависит от конкретного диагноза, сложности процедуры и особенностей здоровья больного. Лапароскопия может длится от 40 минут до нескольких часов.

Лапароскоп

Основой лапароскопии является использование оптического прибора, носящего название лапароскоп, и представляющего собой состоящую из линз трубку, присоединённую к видеокамере, транслирующей изображение из брюшной полости на экран монитора.

Подача газа

Разрезы и троакар

Введение лапароскопа и инструментов, инсуффляция углекислого газа при лапароскопии производится через небольшие разрезы (5-12 мм) или проколы. В них хирург вставляет хирургический инструмент троакар. Он представляет собой полую трубку (тубус), в который вставлен стилет — острая часть троакара, предназначенная для проникновения в брюшную полость через брюшную стенку.

После проникновения через брюшную стенку стилет из троакара извлекают, а введение лапароскопа и инструментов проводят через тубус, который снаружи имеет клапанный механизм, препятствующий утечке газа из брюшной полости.

Инструменты для лапароскопии

Спектр инструментов для лапароскопии в настоящее время широк и включает крючки, зажимы, ножницы, насадки для коагуляции, диссекторы, клипаторы (для наложения клипс на различные структуры) и эндоскопические сшивающие аппараты (степлеры).

Существуют специальные инструменты, позволяющие производить препаровку и разделение тканей с одновременной их коагуляций (гармонический скальпель, LigaSure и другие).

Восстановление после лапароскопии

Восстановление общего состояния организма происходит в первый месяц после операции. В этот период рекомендована пониженная физическая активность, в особенности упражнения, напрягающие брюшной пресс. Должна соблюдаться диета: нельзя употреблять продукты, вызывающие повышенное газообразование, маринады, копчености, жирное мясо, шоколад, жареную пищу.

Лапароскопия в отделении торако — абдоминальной хирургии и онкологии РНЦХ

С клиническими случами пациентов, при лечении которых применялись лапароскопические операции можно ознакомиться по ссылкам.

Смотрите с видео лапароскопических операций по ссылке.
Обращаем ваше внимание, что представленные видеоматериалы натуралистического характера и предназначены для специалистов.

Лапароскопия в нашем отделении — это высококвалифицированные врачи, лучшее современное оборудование и внимательный персонал. Лапароскопический метод лечения применяется в нашей клинике бесплатно в форматах оказания помощи по ОМС и ДМС, а также на коммерческой основе. Узнайте подробности, как попасть на лечение в отделение торако-абдоминальной хирургии РНЦХ.

Лапароскопические операции проводятся также в рамках ВМП. Подробнее о бесплатной высокотехнологической медицинской помощи.

Для записи на консультацию позвоните по телефонам:

Отправьте заявку на консультацию, заполнив форму на нашем сайте и прикрепив необходимые документы.

Лапароскопия - это операция с использованием тонкой подсвеченной трубки, вводимой через небольшой разрез в брюшную полость, с целью диагностирования возникших там проблем внутренних органов или органов малого таза у женщин. Лапароскопия проводится для выявления таких проблем как кисты, спайки, миомы, а также обнаружения инфекций. Во время лапароскопии образцы тканей могут быть взяты с помощью лапароскопа для дальнейшей биопсии.

Во многих случаях лапароскопия может быть проведена вместо полостной операции, которая предполагает выполнение большого разреза на животе. Лапароскопия, в отличие от лапаротомии, не вызывает большого стресса у пациента, идеально подходит для проведения несложных операций. Зачастую, пациенту даже нет необходимости оставаться на ночь в больнице.

Зачем проводить лапароскопию?

Лапароскопия позволяет:

Проверить наличие новообразований (например, опухолей) в области брюшной полости или таза и, по возможности, взять их образцы.
Диагностировать такие состояния, как, эндометриоз, внематочная беременность, или воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).
Выявить причины, по которым женщина не может забеременеть. Это могут быть кисты, спайки, миомы или инфекции. Лапароскопия может выявить причину бесплодия.
Сделать биопсию.
Установить, не распространяются ли раковые образования, диагностированные в других частях тела, на органы брюшной полости.
Проверить, нет ли повреждений внутренних органов, например селезенки, после травмы или несчастного случая.
Сделать перевязку маточных труб.
Прооперировать грыжу пищевого отверстия диафрагмы или паховую грыжу.
Удалить при необходимости такие органы как матка, селезенка, желчный пузырь (лапароскопическая холецистэктомия), яичники или аппендикс (аппендэктомия). Также при помощи лапараскопии может быть сделано частичное удаление (резекция) толстой кишки.
Найти причину внезапных или постоянных болей в области таза.

2. Как подготовиться и как проводится процедура?

Как подготовиться к лапароскопии?

Сообщите врачу, если у Вас есть:

аллергия на лекарства, в том числе анестезию.
проблемы с кровотечениями или если Вы принимаете какие-либо кроверазжижающие препараты (например, аспирин или варфарин (Кумадин).
беременность.

До лапароскопии:

В точности следуйте инструкциям о том, когда прекратить прием пищи и жидкости, или ваша операция может быть отменена. Если ваш врач рекомендовал вам принимать лекарства в день операции, пожалуйста, запейте их только глотком воды.
Оставьте ваши украшения дома. Любые украшения, которые вы носите, должны быть сняты до лапароскопии.
Снимите ваши очки, контактные линзы, протезы до лапароскопии. Они будут возвращены вам, как только вы придете в себя после операции.
Договоритесь о том, чтобы Вас отвезли домой после лапароскопии.
Вам может быть предложено использовать клизму или суппозиторий за несколько часов до или в день операции для очищения толстого кишечника.
Самое главное, обсудите с Вашим врачом все вопросы, которые вас волнуют перед процедурой. Это снизит риски и будет важным моментом в успехе проведения операции.

Как проводится лапароскопия?

Лапароскопия проводится хирургом или гинекологом. Обычно используется общая анестезия, но могут применяться и другие виды анестезии (например, спинномозговая). Обсудите со своим врачом, какой метод подойдет именно Вам.

Примерно за час до операции будет необходимо освободить мочевой пузырь, так как в дальнейшем Вы получите большое количество жидкости и препаратов внутривенно. Вам также предложат седативные препараты, которые помогут Вам расслабиться.

Во время лапароскопии несколько таких процедур могут быть сделаны и после того, как вы получили анестезию, расслаблены или спите:

Дыхательная трубка помещается в горло, чтобы помочь вам дышать, если используется общий наркоз.
Тонкая гибкая трубка (мочевой катетер) может быть введен через уретру в мочевой пузырь.
Часть лобковых волос может быть сбрита.
Ваш живот и тазовая область будут обработаны специальным очищающим составом.
Для женщин: ваш врач может сделать гинекологический осмотр перед тем как ввести тонкие трубки (канюли) через влагалище в полость матки. Канюля позволяет врачу двигать матку и яичники для того, чтобы лучше осмотреть органы брюшной полости.

Во время лапароскопии на животе делается небольшой надрез. Если другие средства будут использованы во время операции, то могут быть сделаны дополнительные разрезы. Затем через надрез вводится полая игла, по которой медленно вводится газ (двуокись углерода или закись азота), чтобы надуть живот. Газ поднимает брюшные стенки, и врач ясно может видеть внутренние органы.

Тонкая подсвеченная трубка вводится через надрез для осмотра органов. Для взятия образцов ткани, устранения повреждений или удаления кисты могут использоваться и другие инструменты. Для помощи в операции может использоваться лазер, прикрепленный к лапароскопу. После операции, все инструменты будут удалены, и газ будет выпущен. Разрезы будут закрыты небольшими швами и покрыты повязкой. Шрам от лапароскопии будет очень маленьким и со временем исчезнет.

Лапароскопия занимает от 30 до 90 минут, в зависимости от сложности операции, но может занять и больше времени (например, при эндометриозе). После лапароскопии Вас поместят в палату для восстановления на 2-4 часа. Обычно на следующий день Вы сможете приступать к своей обычной деятельности, исключив тяжелые нагрузки. Полный срок восстановления занимает примерно неделю.

3. Ощущения во время лапароскопии

При общей анестезии вы будете спать и ничего не чувствовать. После лапароскопии и того, как вы проснетесь, вы будете чувствовать сонливость в течение нескольких часов. В течение нескольких дней после лапароскопии может проявляться усталость и некоторые боли. У вас может быть легкая боль в горле из-за дыхательной трубки. Используйте леденцы и полощите горло теплой соленой водой.

При других видах анестезии возможны небольшие боли в течение нескольких дней.

4. Риски и самочувствие после операции

Риски при лапароскопии

На сегодняшний день лапароскопия – это хорошо изученная и отработанная хирургическая манипуляция. И вероятность возникновения как-то проблем очень мала. Однако, как и при любой операции, всегда существуют риски.

При лапароскопии есть вероятность возникновения таких проблем как:

Кровотечения из разрезов;
Инфекции;
Повреждения органа или кровеносных сосудов. Это может привести к большим кровотечениям, и понадобится еще одна операция.

Лапароскопия не может быть сделана из-за большой вероятности возникновения осложнений, если у Вас:

Абдоминальная опухоль.
Абдоминальная грыжа.
Были абдоминальные операции в прошлом.

После операции

Сразу после лапроскопии Вас переведут в послеоперационную палату, где медсестры отследят основные показатели (температура, кровяное давление, уровень кислорода и пульс). Вы останетесь в послеоперационной палате на 2-4 часа. При выписке Ваша медсестра даст рекомендации по дальнейшему восстановлению уже дома.

После лапароскопии может наблюдаться некоторое вздутие живота. Синяки вокруг разрезов могут оставаться в течение нескольких дней. Вы можете ощущать боль вокруг разрезов. Не пейте газированных напитков в течение 1-2 дней после лапароскопии, чтобы избежать газов или рвоты.

Газ, используемый во время лапароскопии, может вызвать раздражение диафрагмы в течение нескольких дней. Через несколько дней он выйдет самостоятельно.

Позвоните своему врачу, если после лапароскопии у Вас появились:

Большая площадь покраснение или отек вокруг разрезов.
Кровотечения или выделения из швов.
Лихорадка.
Тяжелые боли в животе.
Хрипота в голосе, которая длится более нескольких дней.

Частые вопросы микрохирургии

Области микрохирургии

травмы сосудов, нервов, сухожилий
сложные переломы конечностей
болезни и патологии суставов
деффекты внешности
сильные ожоги
травмы кожных покровов

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, возможно, это сигнал заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.

Диагностика

Рентгенография
МРТ (магнитно-резонансная томография)
КТ (компьютерная томография)

Наши цены

Рентгенография на базе ЛПУ-партнера - от 2000 р.
МРТ (магнитно-резонансная томография) на базе ЛПУ-партнера - от 6000 р.
КТ (компьютерная томография) на базе ЛПУ-партнера - от 6000 р.

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Очень странно видеть, как многие женщины до сих пор не знают о том, что сейчас большинство операций можно выполнять щадящим способом, без разреза, с коротким периодом восстановления и с минимальной вероятностью образования спаек и рецидивов. В настоящее время большинство операций выполняется (малоинвазивным) лапароскопическим доступом.

В этом разделе мы сможем ответить на некоторые вопросы:

Итак, что же такое лапароскопия?

Лапароскопия - это осмотр брюшной полости через отверстие в брюшной стенке при помощи оптической системы лапароскопа. Операция осуществляется под контролем эндовидеокамеры, изображение с которой транслируется на цветной монитор с шестикратным увеличением, при помощи специальных инструментов, вводимых внутрь через небольшие отверстия – проколы диаметром около 5 мм.

Лапароскоп представляет собой металлическую трубку диаметром 10 или 5 мм со сложной системой линз и световодом. Лапароскоп предназначен для передачи изображения из полостей человеческого тела с использованием линзовой или стержневой оптики и имеющих жёсткий наружный тубус. Лапароскоп — первое звено в цепи передачи изображения. В общем случае лапароскоп состоит из наружной и внутренней трубок, между которыми уложено оптическое волокно для передачи света от осветителя в полость тела. Внутренняя трубка содержит оптическую систему из миниатюрных линз и стержней.

Эндовидеокамера предназначена для вывода на экран цветного изображения операционного поля от различных эндоскопических аппаратов – лапароскопов, цистоуретроскопов, ректоскопов, гистероскопов, гибких эндоскопов и т.п. при проведении хирургических операций и диагностических манипуляциях.

Немного об истории развития лапароскопии

Первый опыт проведения лапароскопии был описан ещё в 1910 году, и до середины двадцатого века лапароскопия носила диагностический характер, она развивалась, создавалось все более сложное оборудование, разрабатывались безопасные системы освещения.

Но уже после 1950 года лапароскопия стала применяться для проведения оперативных вмешательств, сначала для остановки внутрибрюшного кровотечения, пункции кист, а затем для разделения спаек и забора яйцеклеток. Именно с этого момента произошел прорыв в лечении бесплодия. До появления лапароскопии в гинекологии этот диагноз звучал как приговор для супружеских пар. В настоящее время лапароскопическим доступом выполняют все возможные операции в гинекологии, в том числе и при злокачественных заболеваниях органов малого таза.

Виды лапароскопии

Лапароскопия подразделяется на 3 вида, в зависимости от цели, которую преследует данное оперативное вмешательство.

диагностическая;
оперативная;
контрольная.

Диагностическая лапароскопия - визуальный осмотр органов брюшной полости с применением дополнительного манипулятора.

Лапароскопия диагностическая применяется в тех случаях, когда диагноз до конца не ясен и его требуется уточнить при проведении операции. Например, не удается установить, что является причиной "острого живота" - воспаление придатков матки или острый аппендицит. Или при бесплодии до проведения диагностической лапароскопии не выявлено никаких факторов, приводящих к тому, что беременность не наступает. Лапароскопия диагностическая достаточно часто превращается в оперативную.

Оперативная лапароскопия - выполняется практически весь объем гинекологических операций, включая экстирпацию матки. Этот вид лапароскопии подразумевает под собой хирургическое удаление чего-либо, либо коррекцию (при спаечном процессе в малом тазу). При наличии миомы матки, например, лапароскопия не может быть диагностической, поскольку диагноз поставлен уже до операции.

Контрольная лапароскопия - проводится для контроля эффективности ранее проведенного хирургического лечения. Например, после гормонального лечения эндометриоза, назначенного после проведения лапароскопии оперативной, для оценки его стадии и прогнозирования наступления беременности.

По времени осуществления лапароскопия делится на плановую и экстренную .

Лапароскопия может быть как самостоятельной операцией, так и сочетаться с гистероскопией или влагалищными операциями (при опущении стенок влагалища и матки, например).

Преимущества лапароскопической техники несомненны. Большинство больных после проведенной операции лапароскопическим доступом выписываются домой на следующий день , выздоровление и восстановление после операций наступает значительно раньше.

Больные отмечают менее выраженный симптом послеоперационной боли по сравнению с больными после лапаротомии, частота образования спаечного процесса в брюшной полости и малом тазу минимальна, отдаленные результаты значительно лучше, поскольку лапароскопия в сочетании с интраоперационным ультразвуковым исследованием позволяет удалять невидимые невооруженным глазом образования (миома, кисты яичника), что приводит к снижению количества рецидивов.

Это один из видов лапароскопии используемый для осмотра органов малого таза и проверки проходимости маточных труб при бесплодии.

Безусловно, этот метод является 100% диагностикой состояния репродуктивной системы женщины и, по сути, не уступает в этом традиционной лапароскопии. К тому же это процедура проводится под внутривенным наркозом, что позволяет женщине в тот же день выписаться домой.

И это один из наиболее больших недостатков трансвагинальной гидролапароскопии.

К тому же существуют пусть и менее информативные, но и более безопасные неивазивные методы проверки проходимости маточных труб, такие как гистеросальпингография и эхогистеросальпингоскопия.

Лапароскопия и робототехника

Лапароскопия – это высокотехнологичная, а порой и ювелирная методика проведения операции. И чтобы обучиться выполнять лапароскопические операции хирургам требуются многие годы, а иногда и десятилетия. И это является большим препятствием для эволюции лапароскопических операций. Двухмерная визуализация на экране монитора, ограниченные возможности движения инструментов в брюшной полости и ряд других неудобств метода привели к необходимости поиска новых технологий.

Одним из таких методов стало внедрение робототехники для проведения лапароскопических операций.

Эта установка позволяет хирургу, управляющему ею, видеть изображение в трехмерной проекции.

Четыре манипулятора-руки робота обладают очень точными и ловкими движениями за счет специальной конструкции, позволяющие лучше выполнять определенные манипуляции в ограниченном пространстве малого таза.

ДаВинчи состоит из 2-х блоков: непосредственно сам робот, исполняющий команды хирурга и центр управления. Система создана так, что центр управления может находиться на значительном расстоянии от робота, что позволяет выполнять операции дистанционно.

Но не все так радужно в использовании робототехники. Этот метод выполнения операций не позволяет хирургу почувствовать ткани, как при использовании традиционной лапароскопии, что заметно усложняет процесс обучения работы с ДаВинчи.

Также отмечено, что перемещение робота на операционном столе и смена инструментов в установке заметно удлиняет операцию.

Не стоит забывать и том, что это достаточно большая установка, требующая особого помещения. А высокая стоимость оборудования не позволяет поместить его в каждую больницу.

И что же лучше? Высокоточная, ловкая, но бездушная машина, которая, как все механическое, может сломаться в самый неподходящий момент или великолепный хирург, способный иногда просто интуитивно выбрать правильное действие, но как обычный человек, подверженный усталости и эмоциям. На этот вопрос никогда не будет 100% ответа. Поэтому выбор в том, кто и каким способом будет лечиться, всегда остается за пациентом.

Читайте также: