Нейропсихологическая коррекция сдвг реферат

Обновлено: 08.07.2024

В работе представлен материал, раскрывающий проблему гиперактивного поведения школьников с дефицитом внимания и минимальной мозговой дисфункцией. Описана симптоматика данных нарушений в соответствии свозрастными изменениями. Предложен комплекс нейропсихологических упражнений по коррекции СДВГ и ММД.

Вложение	Размер
neyropsihologicheskiy_podhod_k_korrekcionno-razvivayushchey_r_1.doc	58.5 КБ

Предварительный просмотр:

Администрации муниципального образования Надымский район

МОУ «Средняя общеобразовательная школа № 6

Нейропсихологический подход к коррекционно-развивающей работе
с учащимися, имеющими синдромы гиперактивного поведения с дефицитом внимания и минимальной мозговой дисфункции

Градобоева Татьяна Ивановна,

педагог-психолог высшей кв. категории

В настоящее время все большую актуальность приобретают синдром гиперактивного поведения с дефицитом внимания (СДВГ) и синдром минимальной мозговой дисфункции (ММД). Эти синдромы относят к легким нарушениям психического развития ребенка. Именно
с ними часто встречаются учителя в своей практике.

Возникновение СДВГ связано с недостаточностью вклада со стороны лобных отделов коры головного мозга, особенно левого полушария, т.е. недостаточной деятельности 3-го блока программирования и контроля и 1-го блока, отвечающего за эмоционально-мотивационную организацию психической деятельности, а также недостаточной связью между этими блоками.

У детей с СДВГ появляются трудности планирования и организации сложных видов деятельности. Наблюдаются: слабая психоэмоциональная устойчивость при неудачах, упрямство, лживость, вспыльчивость, агрессивность, неуверенность в себе и проблемы в коммуникациях.

Большинство ученых-психологов отмечают три блока проявления СДВГ: гиперактивность, дефицит внимания и импульсивность.

Гиперактивность проявляется избыточной двигательной активностью, беспокойством и суетливостью, многочисленными беспорядочными движениями, вызванными несформированностью межполушарного взаимодействия и высоким уровнем адреналина в крови. Для детей с СДВГ характерна чрезмерная болтливость, указывающая на недостаток развития внутренней речи, неспособность усидеть на одном месте. В двигательной сфере наблюдаются нарушения координации, мелкой моторики и праксиса. Это – неумение завязывать шнурки, застегивать пуговицы, несформированность почерка.

Дефицит внимания может проявляться в трудностях его удержания, в снижении избирательности и выраженной отвлекаемости с частыми переключениями с одного занятия на другое. Такие дети характеризуются непоследовательностью в поведении, забывчивостью, неумением слушать и сосредотачиваться, частой потерей личных вещей. Они стараются избежать заданий, требующих длительных умственных усилий. Но если деятельность вызывает у ребенка интерес, то он способен удерживать внимание часами.

Импульсивность выражается в том, что ребенок часто действует, не подумав, перебивает других, может без разрешения встать и выйти из класса. Такие дети не могут регулировать свои действия и подчиняться правилам, не умеют ждать, часто повышают голос, эмоционально лабильны (у них часто меняется настроение).

К подростковому возрасту повышенная двигательная активность исчезает, а импульсивность и дефицит внимания сохраняются.

Вместе с тем, гиперактивные дети часто обладают неординарными способностями в разных областях, сообразительны и проявляют живой интерес к окружающему. Результаты многочисленных исследований показывают хороший общий интеллект таких детей, но перечисленные особенности их статуса не способствуют его развитию. Среди гиперактивных детей могут быть и одаренные. К примеру, Д. Эдисон и У. Черчилль относились к гиперактивным детям и считались трудными подростками.

Анализ возрастной динамики СДВГ показал два всплеска проявления синдрома. Первый отмечается в 5-10 лет и приходится на период подготовки к школе и начало обучения, второй - в 12-15 лет. Это обусловлено динамикой развития высшей нервной деятельности. Возраст 5,5-7 и 9-10 лет – критические периоды для формирования систем мозга, отвечающих за мыслительную деятельность, внимание, память. К 7 годам происходит смена стадий интеллектуального развития, формируются условия для становления абстрактного мышления и произвольной регуляции деятельности.

Второй всплеск гиперактивности проявляется в 12-15 лет и совпадает с периодом полового созревания. Гормональный всплеск отражается на особенностях поведения и отношениях к учебе.

По современным научным данным, среди мальчиков 7-12 лет признаки синдрома диагностируются в 2-3 раза чаще, чем среди девочек. Среди подростков это соотношение составляет 1:1. Высокая частота распространенности синдрома у мальчиков обусловлена более высокой уязвимостью плода мужского пола к патогенетическим воздействием во время беременности и родов. У девочек полушария головного мозга менее специализированы из-за большого количества межполушарных связей, поэтому они имеют большой резерв компенсаторных механизмов по сравнению с мальчиками при поражении ЦНС.

Причины и механизмы развития СДВГ окончательно не выяснены, однако на современном этапе исследования считаются доминирующими три группы факторов в развитии синдрома:

генетические факторы;
повреждение ЦНС во время родов;
негативное действие внутрисемейных факторов.

Второй синдром, которой также относится к легким нарушениям психического развития ребенка, носит название минимальной мозговой дисфункции (ММД).

ММД может возникнуть на основе синдромов несформированности или дефицитарности мозговых структур. ММД (легкое повреждение мозга) – синдром, отражающий наличие легких нарушений развития, возникших в основном в перинатальном периоде. Незначительные отклонения деятельности мозга могут приводить к различным нарушениям в области интеллекта, двигательной сферы, в функционировании органов чувств и вегетативной нервной системы. Интенсивность проявления синдрома зависит от внутренних и внешних факторов.

Дети с ММД имеют трудности в учебе, их поведение не соответствует возрастной норме. При поступлении в школу нарушения мелкой моторики отражаются на всех сторонах деятельности. Нарушения познавательных процессов связаны с расстройствами слухового и зрительного восприятия, трудностями в образовании понятий, инфантильностью и неконкретностью мышления, на которые постоянное влияние оказывают сиюминутные импульсы. Наблюдается незрелость речи, ограниченный словарный запас, замедленность речи и другие нарушения, имеющие социальный характер.

Дети, находясь в плену многочисленных внешних воздействий, не могут сосредоточиться на процессе обучения, постоянно двигаются, играют на уроке, что-нибудь выкрикивают. К учителю такие ученики относятся инфантильно, фамильярно, не воспринимают их требований. Дети с ММД отличаются низкой работоспособностью. Они не способны к продолжительной и целенаправленной работе.

Общая лабильность, смена настроений ребенка в течение коротких интервалов времени, низкая эмоциональная устойчивость, приводящая к реакциям типа аффекта, отсутствие контроля собственных действий, характеризует детей с ММД как неподготовленных к школе. В младшем школьном возрасте, по причине достаточно строгих требований и незрелости ребенка, четко проявляются все специфические признаки ММД.

Трудный материал обязательно давать в первой половине дня.
Нагрузку ребенка следует уменьшить.
Работу с детьми необходимо делить на более короткие, но более частые периоды, использовать физминутки.
Важно снизить требования к аккуратности в начале работы, чтобы сформировать чувство успеха.
Во время занятий обязательно посадить ребенка рядом со взрослым.
Как можно чаще на занятии использовать тактильный контакт.
О тех или иных действиях с ребенком следует договориться заранее.
В педагогической деятельности использовать экспрессивность – как одно из важных качеств учителя.
Во время занятия давать ученикам короткие, четкие и конкретные инструкции.
При работе с детьми использовать гибкую систему поощрения и наказания. При этом категорически должны быть исключены физические наказания.
Необходимо поощрять ребенка сразу же, не откладывая на будущее.
В общении с ребенком важно предоставлять ему свободу выбора.
Всегда оставаться спокойным. Нет хладнокровия – нет преимущества.

Помощь детям с СДВГ и ММД включает в себя медикаментозное лечение и нейропсихологическую коррекцию, которая предусматривает особую организацию обучения в школе и дома. Методы коррекции направлены на перестройку окружающей ребенка среды путем уменьшения количества отвлекающих и невротизирующих факторов. Успех в работе с такими детьми зависит как от раннего диагноза, так и от терпения со стороны учителей и родителей.

Дети с легкими нарушениями психического развития имеют достаточно высокие компенсаторные механизмы, для развития которых должны соблюдаться следующие условия:

обеспечение спокойного эмоционально-нейтрального климата для игры и обучения;
соблюдение режима дня;
наличие увлечений (занятие спортом, забота о животных и т.д.);
обучение по личностно ориентированной программе без интеллектуальных перегрузок;
медикаментозная поддержка;
разработка комплексной индивидуальной программы помощи ребенку со стороны невролога, психолога, педагога, родителей;
своевременная нейропсихологическая коррекция.

Использование нейропсихологических упражнений при коррекции

Кинезиология – наука о развитии умственных способностей и физического здоровья через определенные двигательные упражнения.

Кинезиологические упражнения улучшают внимание и память, формируют пространственные представления. Занятия устраняют дезадаптацию в процессе обучения, гармонизируют работу головного мозга.

Существует несколько типов кинезиологических упражнений. Рассмотрим некоторые из них:

Цель упражнения: Снятие эмоционального и мышечного напряжения.

Сидя на корточках. Спрячьте голову в колени, колени обхватите руками. Вы семечко, которое постепенно прорастает и превращается в дерево. Медленно поднимайтесь на ноги, затем распрямляйте туловище, вытягивайте руки вверх. Напрягите тело и вытяните его вверх. Подул ветер: раскачивайте тело, имитируя дерево.

Стоя. Сделайте несколько сильных взмахов руками, разводя их в стороны. Закройте глаза и представьте себе, что вы летите, размахивая крыльями.

2. Дыхательные упражнения.

Цель: энергетизация мозга, снятие мышечного напряжения, ликвидация ощущения тревоги.

Представьте, что у вас в животе – воздушный шар. Когда вы выдыхаете воздух, шар надувается, при вдохе шар сдувается. Попробуем вместе. Выдох. Шар надули, животики выпятили. Вдох. Шар сдулся – животики втянули в себя.

Стоя, опустите руки, сделайте быстрый вдох, притягивая руки к подмышкам ладонями вверх. Затем, медленно выдыхая, опустите руки вдоль тела ладонями вниз.

Сделайте глубокий вдох и задержите дыхание так долго, насколько это возможно.

3. Упражнение, направленное на снятие стресса.

Цель : лобно-затылочная коррекция.

4. Коммуникативные упражнения .

Цель: активизация лобных отделов головного мозга. Обеспечение регуляции процессов программирования и контроля.

Цель : активизация лобных отделов головного мозга. Обеспечение регуляции процессов программирования и контроля.

К числу наиболее распространенных болезней у детей относится синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), о чем свидетельствуют эпидемиологические исследования, проведённые в США, Великобритании, Германии, Чехословакии, Китае и других странах мира. Анализ литературы выявил широкую вариабельность данных по распространённости СДВГ:

в США эти цифры колеблются от 4 до 13% [10],
в Великобритании - 1-3% [21],
Германии - 9-18% [12],
Италии - 3-10% [16],
Чехословакии - 2-12% [9],
Китае - 1-13% [20],
в России (г.Москва и Московская обл.) - 15-28% [5, 6].

Такой широкий диапазон колебаний цифр обусловлен, прежде всего, отсутствием единых диагностических критериев и методов оценки симптомов СДВГ. Американские и канадские специалисты при диагностике СДВГ используют классификацию психиатрических болезней (DSM - Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), в Европе и Великобритании принята Международная классификация болезней (ICD - International Classification of Diseases) с жесткими критериями, позволяющими более реально оценивать распространённость синдрома. СДВГ среди мальчиков 7-12 лет диагностируют в 2-3 раза чаще, чем среди девочек [9].

Прогноз заболевания зависит от выраженности симптомов, своевременной постановки диагноза и проведения восстановительного лечения. Специалисты отмечают, что симптомы СДВГ могут сохраняться и во взрослой жизни. Среди подростков с СДВГ наркомания, алкоголизм и правонарушения распространены в большей степени, чем среди здоровых сверстников. Лишь 15% детей с СДВГ (против 50% в контрольной группе) заканчивает школу [258]. Дефицит внимания, импульсивность, социальная неадекватность, чувство низкой самооценки сохраняются в течение всей жизни. Так симптомы детского расстройства становятся причиной неудач в личной жизни и профессиональной карьере [9].

Своевременная профилактика может обеспечить нормальную и полноценную жизнь детям с СДВГ, что будет способствовать снижению преступности, алкоголизма и наркомании!

Исследования последних лет выявили множество факторов, которые могут привести к развитию СДВГ, поэтому в настоящее время общепринята полиэтиологичная теория. Биологические факторы, особенно перенесенные перинатальные гипоксические поражения ЦНС, имеют решающее значение в первые два года жизни ребёнка. В последующем в развитии болезни играют роль и психосоциальные факторы: внутрисемейная ситуация, особенности воспитания, оказывают влияние условия проживания и материальная обеспеченность [3].

Среди патогенетических концепций СДВГ выделяют нейрофизиологическую, биохимическую, нейропсихологическую и генетическую.

Согласно нейрофизиологической теории, нарушения формирования функциональных взаимосвязей между срединными структурами мозга и различными областями коры, выявляемые у детей с СДВГ вследствие перенесенной гипоксии, играют роль в развитии этого заболевания [18]. Явление диффузной церебральной дизрегуляции затрагивает различные мозговые структуры, что объясняет разнообразие клинической картины заболевания. На основе инструментальных исследований выделено несколько клинических вариантов расстройства: со стволовой, корковой и корково-стволовой дизрегуляцией. Предположительно это деление соответствует классификации подтипов СДВГ - с гиперактивностью-импульсивностью, с нарушениями внимания, с сочетанными нарушениями внимания и гиперактивностью.

Согласно генетической теории, исследования, проведённые в США и Чехословакии, выявили у 10-15% детей с СДВГ наследственную предрасположенность к данному заболеванию [14]. С развитием молекулярной генетики были обнаружены нарушения нескольких генов, ассоциированные с симптомами СДВГ, в частности гена дофаминного рецептора D₄ (DRD₄), гена, отвечающего за транспорт дофамина (DAT₁) и др. Однако поиски определённого гена, вызывающего СДВГ, не увенчались успехом и четких экспериментальных доказательств для объяснения патогенеза СДВГ только с позиций молекулярной генетики недостаточно.

Диагностика СДВГ

В диагностике СДВГ используют стандартные диагностические критерии (табл.1).

Многие нарушения нейропсихического развития начинают проявляться уже в раннем возрасте. Первые симптомы можно заметить уже до 1-1,5 лет, но часто их не диагностируют до 4-5 лет. Одним из нарушений нейропсихического развития является СДВГ – синдром дефицита внимания и гиперактивности. В последнее время отмечается гипердиагностика данного нарушения нейропсихического развития. Часто детям уже в 1,5-2 года ставят диагноз СДВГ. Однако стоит отметить, что гиперактивность ребёнка – это не значит, что у данного ребёнка СДВГ, потому что ведущим симптомом при этом нарушении, должен быть дефицит внимания. Все дети должны быть активными. Диагноз СДВГ правомочен с 5-летнего возраста.

По данным Американской Психиатрической Ассоциации, данный диагноз встречается примерно у 3-7% детей школьного возраста, но далеко не все обращаются за квалифицированной помощью. При этом мальчики примерно в 3 раза чаще подвержены этому расстройству, чем девочки.

СДВГ – что это такое

СДВГ – это неврологическо-поведенческое расстройство развития, которое впервые диагностируется в детстве и часто сохраняется в зрелом возрасте.

Согласно МКБ-10, СДВГ относился к гиперкинетическим расстройствам – это группа эмоциональных расстройств. В обновленном МКБ-11 этот синдром относится к нейроонтогенетическим расстройствам.

У детей с СДВГ наблюдаются сложности в концентрации внимания, что приводит к определенным проблемам в усвоении школьной программы. Такой ребенок может делать ошибки по своей невнимательности, не воспринимать объяснения учителя. Дети с СДВГ проявляют чрезмерную активность, совершают много ненужных действий вместо того, что просто сидеть и сконцентрироваться на выполнении заданий.

На первый взгляд, такое поведение ребенка можно объяснить элементарным недостатком воспитания. Часто такие дети числятся у учителей среди непослушных, излишне озорных и неконтролирующих свое поведение. Но причинами этого является не родительское невнимание к вопросам воспитания, а недостаток определенных биологических веществ в отделах головного мозга.

В чем причины СДВГ

На сегодняшний день не установлена точная причина развития синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Большинство исследований сводится к тому, что основным фактором, влияющим на возникновение данного расстройства, являются генетические мутации. Согласно этой теории, СДВГ возникает из-за патологических изменений в гене, который отвечает за выработку дофамина и активность дофаминовых рецепторов.

Есть мнение, что СДВГ развивается при сочетании целого комплекса факторов: социальных, психологических и биологических.

Следующие причины могут спровоцировать развитие данного синдрома:

Наследственность. Было выявлено, что наличие СДВГ у родителей в разы увеличивает вероятность развитие данного синдрома у детей.
Сложное течение беременности. Различные инфекционные заболевания, перенесенные женщиной во время беременности, существенно увеличивают риски развития СДВГ.
Употребление токсических веществ во время беременности (алкоголь, табак, наркотические вещества). В эту же категорию входят лекарственные препараты, которые представляют потенциальную опасность для здоровья плода. Именно поэтому, во время беременности любое употребление медикаментов должно быть строго согласовано с врачом.
Несовместимость резус-фактора матери и ребенка.
Осложненные роды. Расстройство может возникнуть также из-за преждевременных родов, когда ребенок рождается раньше положенного срока.
Стимуляция родовой деятельности, отравление плода наркозом.
Тяжелые инфекционные заболевания, перенесенные ребенком в постнатальный период.
Черепно-мозговые травмы.
Перенесенное ребенком в младенческом возрасте тяжелое заболевание почек и пневмония.
Общее ухудшение экологической обстановки.

Биологические факторы в развитии СДВГ играют основную роль в первые годы жизни ребенка. В дальнейшем начинают доминировать социально-психологические факторы. Важно понимать, что неблагоприятная обстановка в семье, частые конфликты между родителями, недостаток внимания со стороны матери или, напротив, чрезмерная опека не могут считаться причинами развития данного расстройства, но эти факторы усиливают симптоматику СДВГ у детей.

Читайте также: