Методы оценки состояния пострадавшего реферат
Обновлено: 05.07.2024
Осмотр пострадавшего осуществляется для определения его состояния, наличия и расположения возможных повреждений.
К основным показателям состояния пострадавшего относятся:
Для проверки дыхания следует открыть дыхательные путей путем запрокидывания головы и подъема подбородка (для этого одну ладонь кладут на лоб пострадавшего, двумя пальцами другой поднимают подбородок, запрокидывая голову назад и выдвигая нижнюю челюсть вперёд и вверх), после чего необходимо наклонится ко рту и носу пострадавшего и в течение 10 секунд попытаться услышать нормальное дыхание, почувствовать выдыхаемый воздух щекой, увидеть движение грудной клетки. При наличии дыхания участник оказания первой помощи услышит нормальные вдохи-выдохи пострадавшего, почувствует выдыхаемый воздух на своей щеке, увидит дыхательные движения грудной клетки.
Для оценки кровообращения возможно определение пульса на сонной артерии. Определять пульс следует подушечками 4 пальцев руки не более 10 секунд.
Осмотр пострадавшего выполняется следующим образом:
Вначале осуществляется обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений. При этом лицу, оказывающему первую помощь, необходимо, прежде всего, обратить внимание на наличие признаков сильного артериального или смешанного кровотечения. При наличии этих признаков необходимо осуществить временную остановку кровотечения доступными способами.
При отсутствии явных признаков кровотечения следует продолжить осмотр пострадавшего, что осуществляется в следующей последовательности:
Проведение осмотра головы.
Проведение осмотра шеи.
Проведение осмотра груди.
Проведение осмотра живота и таза.
Проведение осмотра конечностей.
Осмотр следует осуществлять крайне аккуратно во избежание причинения дополнительных повреждений или страданий пострадавшему.
При наличии признаков травмы головы и наличии раны следует наложить повязку.
При наличии признаков проникающего ранения груди следует выполнить герметизацию ранения.
При наличии признаков травмы живота следует придать пострадавшему положение на спине с разведенными полусогнутыми ногами, при наличии раны накрыть ее стерильными салфетками из аптечки.
При наличии ранений конечностей приоритетным действием является остановка кровотечения доступными способами. При необходимости возможно проведение транспортной иммобилизации.
Физикальное обследование проводят по анатомическим областям с целенаправленным поиском признаков угрожающего состояния. Обследование начинают с повторной проверки жизненно важных функций организма (алгоритм АВС).
Затем приступают к осмотру кожи. Пациента следует раздеть и тщательно осмотреть (с головы до пят). Обращают внимание на цвет кожи, наличие кровоподтеков, петехий, ссадин, ран.
Осмотр головы и шеи. Голову и шею осматривают в поисках следов травмы. Осмотр и пальпацию свода черепа проводят на наличие припухлостей, уплотнений, открытых ран или вдавлений, двухсторонний осмотр ушных раковин — на наличие выделений крови или ликвора из наружных слуховых каналов, осмотр сосцевидного отростка — на наличие признаков повреждения, осмотр и пальпацию костного скелета лица — на наличие деформаций, отечности, рваных ран, изменения нормальной окраски кожи, осмотр ноздрей — на наличие крови или ликвора, осмотр ротовой полости — на наличие крови, инородных тел, которые могут вызвать обтурацию дыхательных путей (расшатанных зубов, коронок, сгустков крови, кровотечения), осмотр ключицы и лопаток — на наличие смещений или деформаций.
После стабилизации шейного отдела позвоночника (если в этом была необходимость) целенаправленно ищут подкожную эмфизему, гематомы или локализованные участки боли в области шеи. Вновь пальпируются остистые отростки шейного отдела позвоночника. Осмотр шеи позволяет выявить ряд угрожающих признаков, например набухание вен шеи, что свидетельствует о затрудненном сердечном возврате.
Осмотр грудной клетки. При осмотре оценивают равномерность участия обеих половин грудной клетки в дыхании, характер одышки, а также проводят поиск проникающих ранений. Обращают внимание на наличие асимметрий или болезненных участков либо патологической подвижности ребер грудной клетки. Отставание в дыхании одной из половин грудной клетки может быть симптомом пневмогемоторакса. С помощью пальпации грудной клетки выявляют локальную болезненность и крепитацию в области перелома ребер. Особое внимание уделяют выявлению подкожной эмфиземы в над- и подключичных областях или по передней поверхности грудной клетки, что свидетельствует о повреждении плевры.
Пневмо- и гемоторакс подтверждают на основании ослабления или отсутствия дыхательных шумов на стороне поражения, а проекция тонов сердца отражает положение средостения.
Читайте также: