Методы диагностики функциональных состояний реферат

Обновлено: 04.07.2024

Получая своевременные сведения о текущем состоянии и готовности спортсмена, тренерский штаб имеет возможность принимать эффективные управленческие решения, рационально индивидуализировать тренировочные задания, корректно определять тип и направленность занятия, оптимально дозировать объём и интенсивность тренировки, добиваться выполнения поставленных перед спортсменом задач с минимальными потерями и рисками для его организма. Наиболее важным результатом такой организации работы является постоянное совершенствование профессионализма тренеров, и, как следствие, высокая эффективность подготовки спортсменов. В данной статье приведено изучение функционального состояния спортсменов различных специализаций: волейбол, футбол, баскетбол, лыжные гонки, греко-римская борьба, парусный спорт, легкая атлетика. В результате полученных данных дается оценка состояния здоровья, выявление особенностей деятельности организма, связанных со спортивной деятельностью, и для диагностики уровня тренированности, уровень которой зависит от эффективности структурно-функциональной перестройки организма, спортивной подготовленности спортсмена, роли тренера, осуществляющего учебно-тренировочный процесс, врача спортивной медицины и прочих составляющих. Изучение функционального состояния организма спортсменов в данной работе происходит в процессе углубленного медицинского обследования (УМО), ориентированной на изучение функционирования отдельных систем организма и комплексной оценке. На основе проведенной работы сделаны выводы касаемо функционального состояния спортсменов и различий этого состояния в зависимости от их специализации.

2. Карпман В.Л. - Спортивная медицина. Учебник для институтов физической культуры [Текст] - Москва, Физкультура и спорт, 1987 – 38 с.

4. Фомин, Р.Н. Эффективное управление подготовкой спортсмена: комплексный подход к оценке индивидуальной готовности / Р.Н. Фомин, В.В. Наседкин. — Белая книга, Omega-wave, 2013 - 32 с.

Функциональное состояние организма спортсменов изучается в процессе углубленного медицинского обследования (УМО). Данная диагностика заключается в изучении функционировании отдельных систем организма и комплексной оценке в целом [4].

Изучение функционального состояния организма для спортсменов является одной из важнейших задач спортивной медицины. В результате полученных данных дается оценка состояния здоровья, выявление особенностей деятельности организма, связанных со спортивной деятельностью, и для диагностики уровня тренированности [4].

Тренированность является комплексным врачебно-педагогическим понятием, характеризующим готовность спортсмена к достижению высоких спортивных результатов. Тренированность развивается под влиянием систематических и целенаправленных занятий спортом. Ее уровень зависит от эффективности структурно-функциональной перестройки организма, сочетающейся с высокой спортивной подготовленностью спортсмена. Ведущая роль в диагностике тренированности принадлежит тренеру, который осуществляет весь учебно-тренировочный процесс, а также врачу спортивной медицины [4].

Актуальность данной работы заключается в необходимости знаний по контролю за состоянием организма спортсмена в тренировочном процессе, его адаптации и динамике.

Целью данной работы являлась оценка функционального состояния спортсменов разных видов спорта. Для достижения поставленной цели были поставлены следующие задачи:

Определить уровень функционального состояния спортсменов.

Обосновать различия в показателях среди различных спортивных специализаций.

В исследовании функционального состояния принимали участие спортсмены различных специализаций (волейбол, футбол, баскетбол, лыжные гонки, греко-римская борьба, парусный спорт, легкая атлетика), в количестве 8 человек, в возрасте 21 года.

Для оценки функционального состояния применяли следующие методы: антропометрический метод (длина и масса тела), метод динамометрии (оценка силы верхних конечностей), оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы (ССС) (артериальное давление в покое, частота сердечных сокращений в покое, нагрузочное тестирование), дыхательной системы (жизненную емкость легких, пробы с задержкой дыхания - проба Штанге, проба Генче).

В качестве нагрузочного тестирования ССС определяли период восстановления частоты сердечных сокращений после нагрузки. Для этого было определено у каждого ЧСС в покое в положении сидя. Затем спортсмены делают 20 полных приседов в среднем темпе (дается 30 секунд). После выполнения сразу замеряется ЧСС. Также замер производится спустя 1,2 и 3 минуты.

В спортивной медицине для определения должной величины ЖЕЛ целесообразно пользоваться формулами Болдуина, Курнана и Ричардса. Эти формулы связывают должную величину ЖЕЛ с ростом человека, его возрастом и полом. Формулы имеют следующий вид:

ЖЕЛ муж. = (27,63 - 0,122 * В) * L

ЖЕЛ жен. = (21,78 - 0,101 * В) * L,

где В — возраст в годах; L — длина тела в см.

В нормальных условиях ЖЕЛ не бывает менее 90 % от должной ее величины; у спортсменов она чаще всего больше 100 %. У спортсменов величина ЖЕЛ колеблется в чрезвычайно широких пределах - от 3 до 8 л.

Для изучения состояния систем спортсмена его исследуют в условиях покоя и в условиях проведения различных функциональных проб. Данные сопоставляются со стандартами здоровых людей, не занимающихся спортом. В процессе такого сопоставления устанавливается либо соответствие, либо отклонение от них. Последнее чаще всего является следствием функциональных изменений, которые развиваются в процессе спортивной тренировки (например, брадикардия). Однако в некоторых случаях одни и те же отклонения могут быть связаны с напряженным состоянием организма (например, утомлением, перетренированностью или заболеванием). О текущем состоянии спортсмена можно судить по динамике силы сжатия ручного динамометра. Многими исследованиями установлено (Келлер В.С., 1977, Озолин Н.Г., 2003), что утомление незамедлительно сказывается на уровне максимальной силы человека, проявляемой им при одноразовом сжатии ручного динамометра [1].

Ряд показателей деятельного состояния организма сопоставляют с так называемыми должными для данных условий величинами, которые определяются переменными. К их числу можно отнести возраст, длину или массу тела испытуемого, спортивную специализацию, квалификацию и т. д.

Для выявления данных о кислородном обеспечении организма можно провести пробы с задержкой дыхания, которые могут проводиться в двух различных вариантах: задержка дыхания на вдохе (проба Штанге) и задержка дыхания на выдохе (проба Генча). Результат оценивается по продолжительности времени задержки и по показателю реакции частоты сердечных сокращений. Последний определяется величиной отношения частоты сердечных сокращений после окончания пробы к исходной частоте пульс.

Основное направление измерения функционального состояния спортсмена – динамика работы сердечно-сосудистой системы. Для этого проверяется работа сердца и сосудов. Сердце человека можно сравнить с насосом. Когда оно сокращается, его камеры сжимаются, и происходит выброс крови в сосудистое русло – кровеносные сосуды. Затем камеры снова расслабляются и захватывают очередную порцию крови. И снова проталкивают ее в русло при очередном сокращении.

В условиях спортивной деятельности к аппарату внешнего дыхания предъявляются чрезвычайно высокие требования, реализация которых обеспечивает эффективное функционирование всей кардиореспираторной системы.

Функциональное состояние системы внешнего дыхания оценивается как по данным общеклинического обследования, так и путем использования инструментальных медицинских методик. Обычное клиническое исследование спортсмена (данные анамнеза, пальпации, перкуссии и аускультации) позволяет врачу в подавляющем большинстве случаев решить вопрос об отсутствии или наличии патологического процесса в легких. Естественно, что только вполне здоровые легкие подвергаются углубленному функциональному исследованию, целью которого является диагностика функциональной готовности спортсмена.

При анализе системы внешнего дыхания целесообразно рассматривать несколько аспектов: работу аппарата, обеспечивающего дыхательные движения, легочную вентиляцию и ее эффективность, а также газообмен. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) - это та часть общей емкости легких, о которой судят по максимальному объему воздуха, который можно выдохнуть после максимального вдоха. ЖЕЛ подразделяется на 3 фракции: резервный объем выдоха, дыхательный объем, резервный объем вдоха. Она определяется с помощью водяного или сухого спирометра. При определении ЖЕЛ необходимо учитывать позу испытуемого: при вертикальном положении тела величина этого показателя наибольшая [3].

ЖЕЛ является одним из важнейших показателей функционального состояния аппарата внешнего дыхания. Ее величины зависят как от размеров легких, так и от силы дыхательной мускулатуры. Индивидуальные значения ЖЕЛ оцениваются путем составления полученных при исследовании величин с должными. Предложен ряд формул, с помощью которых можно рассчитывать должные величины ЖЕЛ. Они в той или иной степени базируются на антропометрических данных и на возрасте испытуемых [3].

Наибольшие величины ЖЕЛ наблюдаются у спортсменов, тренирующихся преимущественно на выносливость и обладающих самой высокой кардиореспираторной производительностью. Из сказанного, естественно, не следует, что изменение ЖЕЛ может быть использовано для предсказания транспортных возможностей всей кардиореспираторной системы. Дело в том, что развитие аппарата внешнего дыхания может быть изолированным, при этом остальные звенья кардиореспираторной системы, и в частности сердечнососудистой системы, ограничивают транспорт кислорода. Данные о величине ЖЕЛ могут иметь определенное практическое значение для тренера, так как максимальный дыхательный объем, который обычно достигается при предельных физических нагрузках, равен примерно 50 % от ЖЕЛ (так например, у пловцов и гребцов до 60-80 %, по В.В. Михайлову). Таким образом, зная величину ЖЕЛ, можно предсказать максимальную величину дыхательного объема и таким образом судить о степени эффективности легочной вентиляции при максимальном режиме физической нагрузки [2].

Совершенно очевидно, что чем больше максимальная величина дыхательного объема, тем экономичнее использование кислорода организмом. И наоборот, чем меньше дыхательный объем, тем выше частота дыханий (при прочих равных условиях) и, следовательно, большая часть потребленного организмом кислорода будет расходоваться на обеспечение работы самой дыхательной мускулатуры [2].

Определение переменных величин является базовым исследованием спортсменов на всех уровнях подготовки.

Психическим состоянием называют временную, динамическую характеристику психической деятельности человека.

Данное понятие применяется в психологии для условного выделения в психике индивида довольно нестабильных и изменчивых аспектов в отличие от другой характеристики – психического свойства, которое указывает на устойчивость психических проявлений, их закрепленность, а также повторяемость.

Психическое состояние – это целостная характеристика психической деятельности человека за конкретный временной период.

У него есть начало и конец, оно меняется с течением времени под воздействием разных факторов (как внутренних, так и внешних). Психическое состояние отражается на своеобразии протекания психических процессов, таких как восприятие, память, внимание и так далее, оно проявляется в деятельности индивида и его поведенческих реакциях, а также включает в себя переживание. Субъективное переживание состояния вполне может не полностью соответствовать внешне выраженным характеристикам. К примеру, чувство усталости может не вполне соответствовать утомлению, которое проявляется в работоспособности. Но при этом одно и то же поведение может быть напрямую связано с различными переживаниями. К примеру, двигательная активность может выступать проявлением и состояния бодрствования, и также состояния стресса. Данное обстоятельство особенно важно принимать во внимание при диагностике психических состояний, стараясь провести оценку различных их сторон.

Есть большое число различных психических состояний, которые имеют отличия друг от друга в различных отношениях. Из-за этого не существует единой универсальной их классификации. Вследствие этого именно в зависимости от исследовательской либо практической задачи, а также от теоретических воззрений ученых-психологов, можно выделить разнообразные основания для их дальнейшей классификации. Психолог Н.Д. Левитов предложить разделять их на состояния, которые относятся к познавательной деятельности, воле и эмоциям (сходно с классификацией психических процессов). В рамках медицинской психологии выделяют и изучают уже патологические формы психических состояний. Также можно различать психические состояния по конкретной деятельности, которую выполняет человек – учебной, трудовой, игровой, спортивной.

Диагностика функциональных состояний во время трудовой деятельности

Но анализ исключительно физиологической основы психических состояний невозможно признать достаточным. Любое состояние отличается многообразными проявлениями, которые относятся не только к физиологическому, но и к психологическому, а также поведенческому уровням. Исследователи данной проблемы рассматривают психические состояния в качестве сложнейшей системной реакции индивида в ответ на внешнее воздействие, проявляющейся как в физиологических, так и в психологических реакциях. Функциональное состояние понимается как некий интегральный комплекс наличных характеристик именно тех функций качеств индивида, которые напрямую либо косвенно обусловливают выполнение определенной деятельности. Именно из-за этого изменения в состоянии работающего индивида возможно зафиксировать с помощью регистрации как функционирование разнообразных физиологических систем (дыхательной, сердечно-сосудистой, двигательной и эндокринной и так далее), так и протекания базовых психических процессов (памяти, восприятия, внимания и так далее) и выраженности субъективных переживаний (таких, как вялость, усталость, раздражение, бессилие и прочее). Многоуровневость психических состояний проявляется в различных подходах к их диагностированию.

Также нельзя не указать на то, что проблема диагностики состояний в дифференциально-психологических и психодиагностических исследованиях стоит исключительно на второстепенном месте. Это происходит из-за того, что диагностика в качестве прикладной науки главной своей целью считает поиск и измерение довольно стабильных свойств индивида, дающих возможность строить долгосрочные прогнозы. Из-за этого диагностические методики подвергаются особой проверке на воспроизводимость результатов диагностики при дополнительном обследовании.

Помимо этого, нередко функциональные состояния в диагностике рассматривают как некий фактор, который маскирует либо, наоборот, способствует очевидному проявлению индивидуальных черт. В каждом из этих случаев состояние уменьшает точность оценок последних, а также препятствует строго объективному диагнозу и прогнозу. Из-за этого традиционно в книгах по психологическому тестированию и дифференциальной психологии отсутствуют разделы, которые были бы посвящены психическим состояниям.

Вместе с тем психодиагностика психических состояний человека способна иметь свое особое прикладное значение. Измерение состояний индивидов, которые возникают во время деятельности, способно быть использованным для разработки рекомендаций по правильной организации режима работы и отдыха, по дополнительной оптимизации процесса выполнения деятельности, нормализации условий труда, нормированию рабочих нагрузок и так далее. Конкретно данные задачи (среди всех остальных) довольно эффективно решали психотехники в двадцатых-тридцатых годах двадцатого века.

Разработка методов диагностики психических состояний напрямую связана с решением некоторых проблем, которые вытекают из специфики динамичных образований, носящих многоуровневый характер. Для данных методик применяются показатели гомогенности, но применить по отношению к ним понятие ретестовой надежности невозможно, так как не представляется возможным воспроизвести диагностические результаты при дополнительных измерениях.

Психологические и физиологические методы оценивания

Основные сложности диагностики психических состояний напрямую связаны с их многоуровневостью и значительным количеством и разнообразием факторов, от которых они зависят. Рассматривая состояние как сложнейшую системную реакцию индивида на воздействие, психодиагносты разрабатывают различные методы их оценивания. Как правило, выделяют три группы – физиологические, субъективные и поведенческие (согласно В.П. Зинченко и Ю.К. Стрелкову). Существует и другая классификация, которую предложила А.Б. Леонова, и в которой выделяются психологические и физиологические методы.

В физиологических методах в качестве показателей функциональных состояний применяются различные параметры работы ЦНС (центральной нервной системы) человека, а также вегетативные сдвиги. К ним относят ЭЭГ (электроэнцефалограмму), ЭМГ (электромиограмму), КГР (кожно-гальваническую реакцию), ЧСС (частоту сердечных сокращений), а также тонус сосудов, величину диаметра зрачка и прочие параметры. В зависимости от конкретного характера функционального состояния различные физиологические индикаторы и их сочетания считаются наиболее пригодными в сравнении с прочими. Электрическая активность мозга обычно считается прямым показателем уровня активации человека. Напряженность и утомление, которые связаны со значительными энергетическими затратами, проявляются в увеличении газообмена и повышении пульса. КГР применяют для диагностирования эмоциональных состояний.

Основные сложности применения физиологических показателей напрямую связаны, в первую очередь, с проблемами установления эталонного уровня функционирования физиологических систем и нелинейностью их сдвигов, во вторую очередь, с необходимостью особой аппаратуры и зачастую сложной техникой проведения их измерений, и, в третью очередь, с вариативностью физиологических параметров различных людей.

К психологическим методам диагностики функциональных состояний причисляют оценки успешности выполнения конкретных видов деятельности. Показателями сдвигов в состоянии в этом случае выступают изменения числа, качества и скорости осуществления деятельности. Нередко анализу подвергаются параметры настоящей трудовой деятельности.

Но, даже несмотря на то, что психические состояния напрямую влияют на успешность деятельности, по внешним проявлениям динамики ее эффективности невозможно сделать однозначных выводов об имеющихся тех либо иных состояниях. Так, например, повышение числа брака, уменьшение скорости работы могут объясняться целым рядом причин, совершенно не связанных с переменами психического состояния. Помимо этого, в некоторых видах деятельности невозможно отыскать количественные показатели успешности.

Из-за этого наиболее пригодными психологическими средствами для проведения диагностики психических состояний считаются особые короткие функциональные пробы, характеризующие эффективность разнообразных психических процессов при выполнении некоторых задач. При этом могут применяться почти любые методики, направленные на оценку восприятия, памяти, внимания, мышления и прочих психических функций. Наиболее часто используются для оценки психических состояний корректурные пробы, таблицы Шульте, которые характеризуют внимание, метод парных ассоциаций, методику Эббингауза, методики непрерывного счета Крепелина и элементарной шифровки Пьерона-Рузера, которые предназначаются для оценки мышления и памяти.

Кроме обозначенных ранее применяются методики для измерения абсолютной и дифференциальной чувствительности различных анализаторных систем. Это известные методики определения критической частоты слияния мельканий (или КЧСМ) и выявления динамики последовательных образов.

Помимо этого, используются методики оценки двигательных функций (измерение времени реакций во время выполнения разнообразных сенсомоторных задач, тест).

В роли индикаторов перемен психических состояний в функциональных пробах применяются успешность и быстрота выполнения предложенных заданий. Происходит поиск интегральных критериев оценки сдвигов в психических состояниях.

В качестве главного недостатка функциональных проб как методов диагностики функциональных состояний ученые-психологи видят отличия в содержании задач, которые выполняются при диагностировании, с одной стороны, а также в процессе настоящей деятельности, с другой стороны. Именно поэтому зачастую не получается спрогнозировать появление одного либо другого состояния в деятельности по результатам применения функциональной пробы. В некоторых случаях это возможно объяснить применением каких-то компенсаторных механизмов, к примеру, мобилизацией дополнительных энергетических ресурсов при утомлении, когда работа является очень значимой и ответственной.

Кроме уже указанного, недостаток функциональных проб замечается еще и в том, что с их помощью возможно получить только внешнюю оценку выполняемой функции без установления причин и механизмов происходящих сдвигов. Все дело в том, что данные сдвиги могут быть неспецифичными (то есть одни и те же перемены происходят при различных психических состояниях), из-за чего требуется получение информации о состоянии как о целостной системной реакции, включающей в себя применение специальных адаптационных механизмов. Из-за этого признается целесообразным применение не одной, а целого комплекса функциональных проб, подверженных воздействию, приводящему к переменам состояния, а оценка последнего должна даваться на основании анализа специфики совокупности данных всех методик.

Опросники, предназначенные для отображения динамики психических процессов

Вместе с функциональными пробами, которые отражают настоящую динамику психических процессов под воздействием сдвигов в психических состояниях, психологи повсеместно применяют для их диагностики еще и опросники различных типов, которые, в свою очередь, дают возможность выявлять состояния через комплексы субъективных ощущений и личных переживаний человека. Несмотря на некоторые сложности, которые связаны с применением опросников (подверженность их результатов влиянию установок, мотивации, прямая зависимость от навыков рефлексии и так далее), не стоит отрицать важность учета переживаний частью последних. Диагностика психических состояний предполагает нужность комплексного подхода, который заключается в оценке физиологических функций, динамике психических процессов и выраженности индивидуальных ощущений и переживаний человека.

Недостаток данного вида опросников психических состояний состоит в том, что показатель общего числа отмеченных симптомов очень приблизителен и груб.

Следующая форма опросников предлагает испытуемому некие списки ситуаций, которые способны вызвать определенное состояние, и ему необходимо по конкретной шкале дать оценку каждой ситуации с точки зрения того, как сильно она может у него вызвать подобное состояние. Именно так построена Шкала социально-ситуационной тревоги О. Кондаша.

Биполярные шкалы – это модификации широко известного метода семантического дифференциала Ч. Осгуда, а монополярные – варианты списков прилагательных.

Отдельные опросники разнятся друг с другом количеством включенных в них симптомов психических состояний. Анализ их сравнительной эффективности привел психологов к выводу о том, что число признаков не должно быть слишком большим, а его сокращение должно сопровождаться обязательным включением в опросник не второстепенных, а наиболее значимых, ключевых симптомов.

Одна из важных проблем, возникающая при разработке любого опросника – это точность формулировок, выбор из множества слов, имеющихся в любом языке для обозначения симптомов психических состояний, более ясных и понятных большей части тех людей, для которых предназначается опросник.

При создании методик субъективного шкалирования появляется вопрос о размерности шкал. Обычно используются шкалы, в которых содержится пять, семь либо девять градаций, но существуют попытки резко повысить градуальность (вплоть до ста).

Применяют и неградуированные и графические шкалы, когда испытуемый на отрезке прямой должен отметить расстояние, субъективно соответствующее интенсивности шкалируемого переживания.

Заканчивая обсуждение вопросов, которые имеют отношение к методическому обеспечению диагностической практики оценки психических состояний, необходимо отметить, что главная линия развития напрямую связана с применением комплексных методов, которые дают возможность одновременно измерять состояние с помощью совершенно различных показателей. Данная интегральная оценка считается наиболее адекватной, отображающей психическое состояние в виде синдрома объективных индикаторов. Перспективной считается разработка диагностических методов, позволяющих получать информацию касательно структурных перестроек, происходящих в деятельности функциональных систем и отображающих динамику состояний.

Целью данного реферата является рассмотрение функциональных методов исследования в неврологии. Актуальность подобного исследования заключается в том что, диагностическое заключение врача, основывающееся на жалобах, анамнезе и неврологическом и общеклиническом обследовании больного, нередко нуждается в подтверждении с помощью дополнительных методов исследования. Эти методы являются вспомогательными и в спорных случаях могут способствовать уточнению диагноза. Все дополнительные исследования должны быть обоснованы, по возможности согласованы с больным или его родственниками, кроме того, следует принимать во внимание также их экономическую целесообразность .

Содержание

Введение
Современные методы функциональной диагностики
Состояние высшей нервной деятельности
Понятие о высшей нервной деятельности;
Классификация условных рефлексов;
Механизм образования условных рефлексов;
Формы научения;
Стадии поведенческого акта;
Особенности высшей нервной деятельности подростков (свойства нервной системы);
Вторая сигнальная система. Этапы развития познавательной способности у детей;
. Литература.

Вложенные файлы: 1 файл

анатомия.doc

На тему: Современные методы функциональной диагностики.

Состояние высшей нервной деятельности

Выполнила студентка 1 группы м/сД Фёдорова Марина

Введение
Современные методы функциональной диагностики
Состояние высшей нервной деятельности

Понятие о высшей нервной деятельности;

Классификация условных рефлексов;
Механизм образования условных рефлексов;
Формы научения;
Стадии поведенческого акта;
Особенности высшей нервной деятельности подростков (свойства нервной системы);
Вторая сигнальная система. Этапы развития познавательной способности у детей;

. Литература.

Поставленная цель предполагает решение следующих задач:

- рассмотрение эволюции процессов исследования в истории неврологии;

- определение понятия о функциональных методах исследования в неврологии;

- исследование таких функциональных методов исследования в неврологии как электроэнцефалография, реоэнцефалография, эхо¬-энцефалография.

Объектом исследования является понятие и виды функциональных методов исследования в неврологии, а предметом (предметной областью, в рамках которой проводится исследование) – теория неврологии. Теоретической базой предлагаемой работы являются разработки отечественных исследователей по вопросам теории неврологии, рассматривающие специфику объекта исследования.

Функциональные методы исследования в неврологии.

Электроэнцефалография – метод исследования головного мозга, основанный на регистрации его электрических потенциалов при помощи электродов, которые накладываются на голову. Благодаря этому методу облегчается диагностика эпилепсии, а также других патологических изменений головного мозга, в том числе очаговых (опухоли, аневризмы, гематомы и др.). У детей младшего возраста оценивается степень нейрофизиологической зрелости коры головного мозга.

Реоэнцефалография – метод исследования сосудов головного мозга, благодаря которому можно оценить пульсовое кровенаполнение артерий, периферическое сопротивление, эластические свойства сосудов, тонус артерий разного калибра, венозный отток и их изменение при проведении функциональных проб (повороты, наклоны головы и др.). РЭГ оценивает нарушение кровотока после травм, на фоне остеохондроза, возрастных изменений сосудов головы.

Доплерография сосудов головного мозга.

Ультразвуковой метод исследования кровообращения в магистральных артериях головного мозга. УЗДГ - это новый, информативный метод диагностики заболеваний сосудов головы и шеи. Методика включает исследование сонных артерий, подключичных и позвоночных артерий, а также магистральных артерий головного мозга.

УЗДГ - позволяет определить скорость кровотока по магистральным артериям головы и шеи, выраженность атеросклеротических изменений в них, степень стеноза сосуда, изменение кровотока по позвоночным артериям при шейном остеохондрозе, используется для диагностики аневризмы сосудов головного мозга. Применяется при сосудистых заболеваниях, для определения причины головокружения, неустойчивости при ходьбе, шума в ушах.

Поражение брахио-цефальных артерий наиболее часто встречается у людей старше 40 лет при атеросклеротическом процессе, гипертонической болезни, сахарном диабете и другой патологии. Особое место занимает исследование позвоночных артерий при проявлении вертебро-базиллярной недостаточности (головокружениях, шаткости при ходьбе, мушках в глазах при перемене положения тела в пространстве, тяжести в голове по утрам и т.д.).

Своевременное следование сосудов позволяет выявить предрасполагающие факторы для развития острых нарушений мозгового кровообращения, приводящих к инвалидности.

Актуальным стало в последнее время изучение кровообращения головного и спинного мозга у детей и лиц молодого возраста на фоне развивающихся дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника (остеохондроз, последствия травм, остеопороз и тд.).

Головная боль у детей - самый ранний симптом цереброваскулярных заболеваний и одна из самых частых причин обращения к врачу. Основной механизм головной боли у детей - сосудистый. Очень часто головная боль становится предвестником сосудистого поражения центральной нервной системы и требует изучения с раннего детского возраста для выработки своевременного и эффективного лечения, служащего реальной мерой профилактики развития с возрастом более грубых нарушений. Одним из условий своевременности терапии является постановка правильного диагноза, что в настоящее время решается с помощью допплерографии.

Проведение данного исследования показано детям от 7 лет и подросткам с проявлениями перинатальной энцефалопатии, нарушениями сна, быстрой утомляемостью, головными болями, головокружениями.Данные методики совершенно безвредны для обследуемого, но имеют высокую информативность на ранних стадиях развития патологических процессов, позволяя вовремя поставить правильный диагноз и своевременно начать лечение.

Исследование сосудов это безболезненный метод диагностики, не имеющий побочных эффектов, лучевой нагрузки и противопоказаний.

Электронейромиография (ЭНМГ) — регистрация сокращений мышц с помощью специального прибора — миографа. Миография позволяет измерить скорость прохождения нервного импульса по нервным волокнам.

1. Понятие о высшей нервной деятельности.

Высшая нервная деятельность - сложная форма жизнедеятельности, обеспечивающая индивидуальное поведенческое приспособление человека и высших животных к изменяющимся условиям окружающей среды. Понятия высшая нервная деятельность введено великим русским физиологом И.П. Павловым в связи с открытием условного рефлекса как новой, не известной до этого формы нервной деятельности.

Учение о высшей нервной деятельности - одно из величайших достижений современного естествознания: оно положило начало новой эпохе в развитии физиологии; имеет большое значение для медицины, так как полученные в эксперименте результаты послужили отправным пунктом физиологического анализа и патогенетического лечения (например, сном) некоторых заболеваний центральной нервной системы человека; для психологии, педагогики, кибернетики, бионики, научной организации труда и многих других отраслей практической деятельности человека.

3.7. Принципы и методы диагностики и коррекции функциональных состояний.

Область исследований функциональных состояний работающего человека для экспериментальной психологии является традиционной. Каждое конкретное состояние человека можно описать с помощью многообразных проявлений. Объективной регистрации и контролю доступны изменения в функционировании различных физиологических систем. Наиболее существенными для выявления специфики того или иного состояния являются показатели деятельности различных отделов центральной нервной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, двигательной, эндокринной систем и т.д. Для разных состояний характерны определенные сдвиги в протекании основных психических процессов: восприятия, внимания, памяти, мышления и изменения в эмоционально-волевой сфере, оцениваемые с помощью различных психометрических процедур. Многочисленны состояния, которым сопутствуют комплексы отчетливо выраженных субъективных переживаний. Например, при сильной степени утомления человек испытывает чувство усталости, вялости, бессилия. Состоянию монотонии свойственны скука, апатия, сонливость. В состояниях повышенной эмоциональной напряженности ведущим является чувство тревоги, нервозности, переживания опасности и страха. Содержательная характеристика любого состояния невозможна без анализа изменений на поведенческом уровне. При этом имеется в виду оценка количественных показателей выполнения определенного вида деятельности: производительности труда, интенсивности и темпа выполнения работы, числа сбоев и ошибок. Не меньшего внимания заслуживает анализ качественных особенностей процесса реализации деятельности, прежде всего по показателям двигательного и речевого поведения.

Любое состояние человека возникает в процессе деятельности. По своему содержанию оно является результатом взаимодействия различных элементарных структур. Это проявляется прежде всего в том, что каждое состояние характеризуется не столько стабильными изменениями определенных количественных показателей, сколько типом соотношений между ними и закономерными тенденциями в их динамике. Например, для некоторых видов утомления характерны совершенно определенные сдвиги в деятельности сердечно-сосудистой системы. При воздействии интенсивной физической нагрузки увеличиваются энергетические потребности организма, что с необходимостью приводит к увеличению скорости и объема кровотока. По мере развития утомления в первую очередь наблюдается снижение силы сердечных сокращений и соответственно уменьшается систолический объем крови. Необходимые для выполнения работы параметры скорости и объема кровотока в течение некоторого времени могут поддерживаться за счет возрастания частоты сердечных сокращений и изменения тонуса сосудов, поэтому, как считает А.Б. Леонова, диагностически значимыми для оценки развития утомления оказываются не сами по себе симптомы учащения пульса, повышения артериального давления и изменения систолического или минутного объема крови в их непосредственно количественном выражении, а направление и величина сдвигов этих показателей и соотношения между ними.

Качественная неоднородность разных состояний обусловливается прежде всего различиями в вызывающих их основных причинах. Так, для состояний утомления первостепенное значение имеют факторы продолжительности воздействия нагрузки, вида нагрузки, ее организации во времени (А.Б. Леонова). Развитие состояний эмоциональной напряженности определяется главным образом повышенной значимостью выполняемой деятельности, ее ответственностью, сложностью, степенью подготовленности человека и другими социально-психологическими факторами (А.Б. Леонова).

Специфичность влияния совокупности основных причин опосредуется индивидуальными особенностями человека. Кроме того, формирование нового состояния в значительной степени определяется особенностями предшествующего во времени состояния и задает возможные направления его развития. Например, непосредственно на фоне исходного состояния монотонии при изменении характера деятельности может формироваться состояние оптимальной работоспособности (А.Б. Леонова).

Современная техника и существование достаточно обширного круга диагностических методик дают возможность проводить одновременную регистрацию динамики нескольких (иногда до нескольких десятков) различных параметров. Однако даже самое полное представление доступных измерению количественных характеристик разнообразных процессов не облегчает решения задачи идентификации исследуемого функционального состояния. Более того, при простом перечислении сдвигов отдельных параметров удивляет разнонаправленность наблюдаемых изменений, с трудом поддающаяся интерпретации. По мнению А.Б. Леоновой, получение необходимой информации о функциональном состоянии предполагает не столько максимальное расширение номенклатуры регистрируемых параметров, сколько поиск путей для выявления типа взаимоотношений между элементами системы (характеризующимися отдельными параметрами) и представления их в виде обобщенных показателей. При этом речь идет не о простой суммации данных относительно динамики отдельных, хотя бы и очень важных, параметров – симптомов. Акцент ставится на необходимости получения целостной характеристики исследуемого состояния в виде специфического синдрома с учетом вызвавших его развитие причин.

Степень адекватности ответа требованиям, определяемым содержанием деятельности и условиями ее осуществления, также является одним из показателей эффективности (А.Б. Леонова). Степень адекватности характеризуется на основании количественного и качественного соответствия реализуемого ответа содержанию решаемой задачи, оптимальности способа функционирования каждой из включенных в деятельность систем и их согласованности друг с другом, минимального расхода психофизиологических ресурсов на основании использования оптимальных способов регуляции.

Для диагностики функциональных состояний используют физиологические и психологические методы исследования. Значение физиологических методов состоит в том, что они, во-первых, дают возможность объективной диагностики состояния, соотнесения психологических явлений с органической основой, а во-вторых, позволяют количественно оценить наблюдаемые сдвиги в функционировании той или иной системы (И.Ю. Мышкин). Наиболее распространены электрофизиологические показатели: электроэнцефалограмма (ЭЭГ) – индикатор уровня активации головного мозга; электрокардиограмма (ЭКГ) – оценка возбудимости сердечной мышцы; электромиограмма (ЭМГ) – показатель мышечного тонуса и уровня возбудимости мышц; кожно-гальваническая реакция (КГР) – индикатор реакции вегетативной нервной системы, связанной с активностью ретикулярной формации мозга. Очень часто фиксируются также вегетативные показатели: частота пульса, дыхания, кровяное давление, состояние тонуса сосудов, температура тела, биохимические сдвиги, исследование гормональной активности. Главная проблема, возникающая перед исследователем при использовании физиологических методов, заключается в неспецифичности физиологических показателей.

В психологических методах исследования выделяют два направления: методики субъективной диагностики, среди которых различают методы субъективного шкалирования и опросники, и методы психометрического тестирования. К преимуществам опросников относятся хорошо разработанная симптоматика того или иного состояния, простота ответа, удобство обработки; к недостаткам – отсутствие количественной оценки выраженности состояния. Кроме того, опросник обычно рассчитан на диагностику строго определенного вида состояния (стресс, утомление, монотония). Применение шкал для изучения состояний базируется на оценке возникающих переживаний в процессе того или иного состояния. Достоинства шкалирования заключаются в возможности получения количественной оценки признака; недостатки – в трудности дифференцировки и анализа признаков, необходимости определенного уровня обучения, культуры, интеллекта у исследуемого. Использование психометрических методов тестирования связано с оценкой успешности выполнения определенного вида деятельности. К преимуществам этой группы методик относятся непосредственная характеристика функциональных возможностей субъекта в процессе конкретной деятельности, исключение сознательного завышения эффективности деятельности.

Исходя из понимания функционального состояния как интегральной характеристики наличных свойств и качеств человека, определяющих эффективность деятельности, И.Ю. Мышкин делает вывод о необходимости применения комплексных методов, объединяющих достоинства всех подходов. Комплексная методика дает возможность изучать деятельность и состояния системно и обобщенно.

Далеко не каждый пациент знает, что такое функциональная диагностика в медицине, поэтому сегодня мы хотим обсудить именно эту тему. Нередко заболевания внутренних органов протекают бессимптомно и обнаруживаются на довольно поздних стадиях, когда заметны уже морфологические (необратимые) изменения. Вовремя диагностировать патологию до появления клинических симптомов помогает ФД, и ниже мы расскажем, чем занимается врач функциональной диагностики. Этот раздел диагностики использует различные виды лабораторных и инструментальных методов для оценки состояния систем организма и для контроля динамики терапии. Благодаря функциональной диагностике можно своевременно заметить функциональные, т.е. обратимые, изменения.

Функциональная диагностика: что включает?

В узком смысле под функциональной диагностикой понимается вид диагностики, который задействует аппаратные методы исследования.

Позволяет обнаружить заболевания:

сердечно-сосудистой,
нервной,
эндокринной,
костно-мышечной,
дыхательной,
репродуктивной,
мочевыделительной,
пищеварительной систем.

Особого внимания требуют пациенты из группы риска, особенно с наследственной предрасположенностью к какой-либо болезни. Факторы риска определяются с учетом вида заболевания: для органов дыхания отягощающим стрессором будет курение, для сердечно-сосудистой системы — повышенное давление и высокий уровень плохого холестерина в крови и т.д.

Что делает врач функциональной диагностики?

Основная цель врача ФД — ранняя диагностика, обнаружение отклонений в работе органов, определение степени заболевания. Специалист занимается не только обследованием пациента с помощью аппаратов, но и расшифровкой полученных данных. Задача врача функциональной диагностики — найти причину патологии и выдать заключение (расшифровку показаний аппаратов), а лечит врач необходимой специализации: кардиолог, невролог, хирург, терапевт и т.д.

Попасть на прием к специалисту функциональной диагностики можно по направлению от терапевта или врача узкой специализации или.

Правильная подготовка к ФД позволяет избежать искажений результатов. Поэтому врачу важно наладить контакт с пациентом. Специалист выясняет, имеются ли противопоказания к какой-либо процедуре, разъясняет, как проводится исследование: сколько занимает времени, какая требуется подготовка, какие ощущения могут возникнуть у исследуемого. Чаще всего потребуется воздержаться от алкоголя, энергетиков, кофе, курения, приема медикаментов за несколько дней до обследования.

Функциональная диагностика: что входит обследование, какие методы применяются

К основным методам относятся:

Простой и в то же время информативный метод. Позволяет обнаружить большинство заболеваний сердечно-сосудистой системы, в частности инфаркт, ИБС, аневризму и др. ЭКГ обязательна перед проведением велоэргометрии.

Стресс – ЭХО-КГ.

C медикаментозными пробами. Далеко не все пациенты способны переносить физнагрузки, поэтому они могут быть заменены препаратами. Такое обследование показано людям с высоким весом, пожилым, пациентам с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Тредмил-тест.

Для уточнения степени ССЗ проводят стресс-ЭКГ с физической нагрузкой на беговой дорожке. Методика позволяет определить, при каких условиях у пациента начинают проявляться тревожные симптомы.

Холтеровское мониторирование .

Cроком от 24 часов до 7 суток. Необходимо при подозрении на ишемию и стенокардию. Пациент носит портативный аппарат, который регистрирует ЭКГ как в состоянии покоя, так и при напряжении.

Mониторинг кровяного давления.

ЭХО-КГ.

Эхокардиография — это УЗИ сердца при подозрении на различные ССЗ. Иногда вместо стандартной ЭхоКГ назначают транспищеводную — датчик вводят через пищевод, поскольку он близко расположен к сердцу, т.е. прохождению ультразвуковых волн не будут мешать кости, жировая ткань, легкие. Этот метод ФД требует подготовки: пациент не должен есть за 8 часов до обследования и 2 часа спустя. Для комфорта пациенту делают анестезию.

Это далеко не все, что относится к функциональной диагностике. Данные методики применяются для исследования функциональных особенностей сердечно-сосудистых заболеваний. Для обследования других систем задействуются прочие методы, например, ЭЭГ и ЭхоЭГ (для исследования мозга), спирометрия или пульсоксиметрия (для диагностики органов дыхания).

Что делают в кабинете функциональной диагностики?

Основные методы ФД — безопасные и неинвазивные, т.е. безболезненные. Для точности диагностики пациенту необходимо всего лишь выполнять указания врача. При некоторых видах ФД, например, при мониторинге по Холтеру, потребуется вести дневник наблюдений.

Как выполняются обследования:

ЭКГ и ЭхоКГ с препаратами: в положении лежа.
Суточный или многосуточный мониторинг: на дому. Придется отказаться от принятия душа и сна на животе.
ЭХО-КГ: лежа на боку.
Стресс-ЭКГ: в движении, сначала пациент идет по дорожке, затем бежит.

Читайте также: