Менеджмент качества в здравоохранении реферат

Обновлено: 05.07.2024

Функция "чтения" служит для ознакомления с работой. Разметка, таблицы и картинки документа могут отображаться неверно или не в полном объёме!

Федеральное агентство по образованию Государственное образовательное учреждение высшего профессионального

Образования Санкт-Петербургский Государственный Политехнический Университет Гуманитарный Факультет

Социологии и Права Курсовая работа по дисциплине

Федорова М.А. Проверила:

ст.преподаватель Е.И. Бударина Санкт - Петербург 2012

. Функции менеджмента 4

. Менеджмент в современном здравоохранении. 7

. Менеджмент в здравоохранении на примере медицинских клиник. 17

. Бюджетные учреждения. 24

. Найди отличия 25

. Какой тип учреждения выбрать? 28

Использованная литература 35

В современном обществе успешное развитие любой сферы человеческой деятельности немыслимо без эффективного менеджмента. Менеджмент в здравоохранении - это деятельность, направленная на повышение эффективности с помощью совокупности принципов, методов и средств, активизирующих трудовую деятельность, интеллект и мотивы поведения, как отдельных медицинских работников, так и всего коллектива.

Здравоохранение в системе социально-экономических отношений занимает особое по важности и сложности положение, что обусловлено объективно существующими особенностями основного объекта медицинской деятельности - человека. Среди этих особенностей в качестве главной выделяется неопределенность, которой пронизана вся медицинская деятельность: неопределенность динамики здоровья человека, неопределенность результата медицинского вмешательства.

Первостепенное значение в здравоохранении приобретает проблема качества медицинского обслуживания, которую трудно переоценить, так как она связана со здоровьем, а подчас и с жизнью человека. Решить проблему качества можно только при условии оптимизации управления системой медицинского обслуживания на всех уровнях. В решении этих вопросах приоритет отдается менеджерскому персоналу учреждений здравоохранения. Развитие и совершенствование менеджмента, приспособление его к конкретной обстановке является одним из главных рычагов улучшения результатов деятельности медицинских учреждений.

Риски менеджмента - это его естественное внутреннее состояние. Проблема состоит в том, чтобы их изучить, разработать способы преодоления и адаптирования к той области, где менеджер работает.

1. Функции менеджмента

Каждый человек, выполняет как минимум, одну из функций управления. В зависимости от того, сколько функций выполняет человек, он занимает более высокий уровень руководящей лестницы:

Технические операции - непосредственно производство. Для медицинского учреждения - диагностика, лечение, профилактика, экспертиза, уход за больными и др.Коммерческая функция: покупка, продажа, обмен.Финансовые операции - привлечение средств и распоряжение ими для осуществления деятельности.Страховые - страхование и охрана имущества и лиц.Учетные - бухгалтерия, учет, статистика и др.Административные - перспективное программно-целевое планирование, организация, координация, распорядительные функции и контроль.

ГОСТ

Значение менеджмента качества в здравоохранении

Менеджмент качества в здравоохранении – это методики, процессы и ресурсы, обеспечивающие управление в сфере качества оказания медицинской помощи, а также других аспектов деятельности учреждений здравоохранения – лекарственного обеспечения, экономики и финансов, материально-технических, кадровых и других видов ресурсов.

Системы менеджмента качества позволяют повысить качество медицинских услуг и удовлетворенность заинтересованных сторон (в том числе потребителей). Системы менеджмента качества внедряются в учреждениях здравоохранения по ряду причин:

под давлением заинтересованных сторон, таких как страховые компании, фонды медицинского страхования, органы государственного управления здравоохранением, общественные организации, потребители медицинских услуг и т.д., стремящихся к повышению качества медицинской помощи,
желание руководителей и сотрудников медицинских организаций улучшить процессы оказания медицинских услуг, повысить качество и эффективность медицинской помощи.

Коммерческие медицинские организации могут стремиться получить сертификат соответствия ГОСТ Р ИСО 9001 для получения учреждением маркетинговых преимуществ. В условиях усиления конкуренции можно предположить, что функционирование системы менеджмента качества превратится в такое же обязательное условие, как соблюдение санитарных норм, стандартов оказания медицинских услуг и других общепринятых правил.

Внедрение системы менеджмента качества ориентировано на постоянное улучшение функционирования лечено-профилактических учреждений:

повышение эффективности и качества оказания медицинской помощи,
повышение степени удовлетворенности услугами потребителей и других заинтересованных пользователей,
повышение уверенности клиентов в способности лечебно-профилактического учреждения оказать качественную медицинскую помощь, соответствующую требованиям к оптимальному использованию материальных, кадровых и финансовых ресурсов, применению методов и принципов менеджмента качества, использованию современных медицинских, информационных и управленческих технологий,
повышения удовлетворения сотрудников учреждения от эффективного и качественного труда.

Готовые работы на аналогичную тему

Таким образом, правильно используемые системы менеджмента качества могут стать основой для повышения уровня удовлетворенности потребителей и других пользователей за счет повышения эффективности и качества оказания медицинской помощи. Пациенты и другие заинтересованные стороны хотят получить медицинские услуги, соответствующие их ожиданиям и потребностям. Поскольку потребности претерпевают изменения, в медицинских организациях следует постоянно совершенствовать процессы и услуги в рамках системы менеджмента качества.

Принципы менеджмента качества в сфере здравоохранения

Для того, чтобы система менеджмента качества реально функционировала, а не была провозглашена исключительно номинально, необходимо соблюдение восьми принципов менеджмента качества:

В нашей стране долгие годы в условиях монопольной государственной системы здравоохранения качество, как и другие важнейшие составляющие отечественной медицины, в основном декларировалось и сводилось к субъективному ретроспективному выборочному контролю результатов по историям болезней закончивших лечение больных. Лишь в особых случаях при развитии тяжелых осложнений и летальных исходов экспертизу качества проводили уполномоченные руководством органа или учреждения здравоохранения специалисты соответствующего профиля.

Содержание

Введение……………………………………………………………………… 3
1.Понятие качества медицинской помощи (КМП) и его оценка ………. 4
1.1 Оценка качества МП …………………………………………………6
1.2 Контроль КМП 9
2. Система управления КМП ……………………………………………..13
2.1 Этапы развития системы управления КМП ……..14
2.2 Уровни развития системы управления КМП………………………. 15
2.3 Концептуальные модели управления КМП ………………………. 19
2.3.1. Индустриальная модель управления КМП ……………………..19
3. Создание системы управления КМП в ЛПУ …………. ……………… 26
4. Заключение …………………………………………………………….. 29
Список используемой литературы …………………………………….32

Вложенные файлы: 1 файл

РЕФЕРАТ по КМП окончат2 .doc

На протяжении многовековой истории развития как зарубежного, так и отечественного здравоохранения качество медицинской помощи оставалось актуальной и сложной проблемой, решение которой определялось соответственно проводимой в каждой стране политике в организации медицинской помощи населению.

Радикальные преобразования в здравоохранении России последних десятилетий, в частности, введение обязательного и добровольного медицинского страхования, повышение стоимости всех видов обследования и лечения при одновременном снижении государственного финансирования лечебно-профилактических учреждений, обосновали необходимость изучения соответствующего зарубежного опыта и потребовали поиска новых форм и методов организации работы медицинского персонала. Это способствовало формированию в России по опыту стран с развитым здравоохранением так называемой модели стандартизированного контроля качества медицинской помощи.

Модель стандартизированного контроля предполагала принцип аудита качества медицинской помощи со стороны представителей страховых компаний (вневедомственный контроль) и администрации больницы (внутренний контроль) на основе имеющихся отраслевых и региональных медико-экономических стандартов .

Модель стандартизированного контроля, получив свое развитие, в некоторых лечебно-профилактических учреждениях трансформировалась в модель обеспечения качества, которая характеризовалась комплексным управлением качеством на всех этапах лечебно-диагностического процесса с учетом необходимости в определенном виде медицинских услуг, а также оценки удовлетворенности пациента лечебно-диагностическим процессом и его результатом.

Как показал зарубежный и отечественный опыт, внедрение моделей стандартизированного контроля и обеспечения качества медицинской помощи привело к уменьшению общей стоимости лечения. Вместе с тем, при этом сохранились негативные черты, присущие бюрократическому стилю управления: несовершенство разработанных стандартов, стабильность и недостоверность используемых индикаторов качества лечебно-диагностического процесса, антагонистические отношения между персоналом и администрацией учреждения, не позволяющие в максимальной степени реализовать творческие возможности каждого из сотрудников, и т.д.

Учитывая сложившуюся ситуацию, в начале 90-х годов в ряде зарубежных клиник, а в последние годы в некоторых крупных многопрофильных лечебно-профилактических учреждениях России разработана и внедрена в повседневную работу адаптированная к условиям Российского здравоохранения модель непрерывного повышения качества медицинской помощи. Она была основана на применении индустриальных методов всеобщего управления качеством и неслучайно впоследствии названа индустриальной моделью менеджмента качеством в медицине.

Политика модели непрерывного повышения качества медицинской помощи (индустриальной модели) формируется на основе единого для разработчиков модели, исполнителей и потребителей медицинских услуг определения качества медицинской помощи. Способ организации лечебно-диагностического процесса, направленный на достижение заданного результата, называется управлением или менеджментом качеством медицинской помощи.

Оценивая качество медицинской помощи необходимо представлять, что следует понимать под качеством. Понятие качества медицинской помощи принадлежит к числу основных в здравоохранении, так как качество работы системы здравоохранения во многом определяет уровень здоровья и качество жизни населения.

§ Это совокупность характеристик , отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи и степень достижения запланированного результата.
§ Это процесс взаимодействия врача и пациента, обусловленный способностью выполнять медицинские технологии, снижать риск прогрессирования или возникновения нового заболевания, оптимально использовать ресурсы, обеспечивать удовлетворенность
§ Это совокупность результатов профилактики, диагностики, лечения заболеваний, определяемых установленными требованиями на основе достижений медицинской науки и практики
§ Это совокупность характеристик, подтверждающих соответствие оказания медицинской помощи имеющимся потребностям пациента, его ожиданиям, современному уровню науки
§ Это свойство удовлетворять спрос пациента
§ Это совокупность свойств или характеристик услуги, уровень которых формируется производителем при ее оказании с целью удовлетворения установленных или предполагаемых потребностей

Таким образом, для оказания качественной медицинской помощи необходимо выявить потребности, которые мы собираемся удовлетворить и характеристики качественной медицинской помощи, которые различны у пациентов, медработников, инвесторов.

Характеристики качества медицинской помощи со стороны пациентов: вежливость персонала, облегчение симптомов заболевания, функциональное улучшение.

Характеристики качества медицинской помощи со стороны медработников: соответствие оказываемой помощи современному техническому оснащению, свобода действия в интересах пациента.

Характеристики качества медицинской помощи со стороны инвесторов: эффективное использование имеющихся фондов здравоохранения, соответствующее стандартам использование медицинских ресурсов.

Обобщенно основными характеристиками (компонентами) качества медицинской помощи являются:

- Результативность – внешняя медицинская эффективность, измеряющая достижение целей организации, отношение достигнутого результата медицинской деятельности к максимально возможному основанному на последних достижениях науки и технологии, т.е. соотношение между фактическим воздействием и максимальным, которое возможно в идеале
- Экономическая эффективность – внутренняя эффективность, измеряющая наиболее рациональное использование ресурсов, т.е. наименьшая стоимость медицинской помощи без снижения ее результативности
- Оптимальность – оптимальное соотношение затрат на здравоохранение и получаемых результатов в улучшении здоровья населения
- Адекватность – удовлетворение потребности населения
- Приемлемость – соответствие оказанной помощи ожиданиям пациентов

- Законность – соответствие этическим принципам, законам, нормам, правилам
- Справедливость – обоснованное и законное распределение медицинской помощи и льгот среди населения
- Преемственность – степень соблюдения координации и обеспечение необходимого воздействия в процессе оказания медицинской помощи
- Научно-технический уровень – степень применения имеющихся знаний техники
- Доступность – наличие необходимых видов медицинской помощи
- Своевременность
- Безопасность – степень риска

1.1. ОЦЕНКА КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Изучать и оценивать качество медицинской помощи можно с двух позиций:

1. Сфера потребления. Потребителя интересует качество лечения, т.е. полезность, изменение состояния его здоровья в желаемом направлении (конечный результат); качество обслуживания, т.е. условия в которых осуществляется медицинская помощь (комфортность, безболезненность, характер отношений с персоналом и прочее).

2. Процесс оказания медицинской помощи, когда качество помощи связывают с качеством основных моментов производства. Эта схема близка к трем аспектам качества медицинской помощи, изложенным в работах Донабедиана:

§ Качество структуры – описывает условия оказания помощи, включающее квалификацию кадров, наличие и состояние оборудования, состояние помещений, лекарственное обеспечение, наличие и пополнение расходных материалов, рациональность использования ресурсов и т.д. Структурное качество может определяться на двух уровнях

· По отношению к медучреждению в целом, с его материально-технической базой, кадровым обеспечением, организацией работы, сервисными условиями

· К каждому медработнику в отдельности, оцениваются его профессиональные качества, т.е сумма знаний, умений, навыков.

Структурный подход к оценке качества медицинской помощи реализуется в качественных показателях медицинской практики, аттестации, сертификации специалистов, аккредитации, лицензировании ЛПУ. Сущность подхода – в учреждении отвечающем современным требованиям высоко профессиональные специалисты обеспечивают и высокое качество.

§ Качество технологий (процесса) – описывает насколько комплекс лечебно-диагностических мероприятий, оказанных конкретному больному, был оптимален. При этом предполагается , что объем выполненных манипуляций должен быть не больше , но и не меньше оптимального, а последовательность их выполнения строго выдержана. Если на лечение больного было затрачено больше средств, чем это необходимо, то такая помощь не будет признана качественной, даже при достижении хороших результатов лечения. Качество процесса оценивается только на одном уровне – по отношению к конкретному больному с учетом клинического диагноза, видов сопутствующих патологий, возраста больного и других факторов. Процессуальный подход к оценке качества медицинской помощи отвечает на вопрос – как соблюдается технология? Это ретроспективный анализ лечебно-диагностического процесса по конкретному пациенту на основе технологической документации. Технология оценки качества процесса – это стандарты медицинской помощи и экспертизы качества, проводимая по первичной документации на трех этапах: заведующий отделением , заместитель главного врача по медицинской части или клинико-экспертной работе, экспертная комиссия учреждения.

§ Качество результата - описывает отношение фактически достигнутых результатов с реально достижимыми (планируемыми), т.е. насколько достигнутые результаты близки к возможным. В зависимости от оцениваемого объекта под планируемыми результатами можно понимать динамику состояния здоровья конкретного пациента, результаты лечения всех больных ЛПУ за отчетный период, состояние здоровья населения территории. Результативный подход к оценке качества медицинской помощи основан на конечном результате. В этом подходе объект – динамика клинических результатов, а субъект – удовлетворенность пациента. Конечным результатом могут быть показатели качества (процент осложнении после инвазивных вмешательств, процент расхождения диагнозов и др.) Контроль результата дает определенный положительный эффект в части повышения качества работы. Но необходимо иметь ввиду, что положительный конечный результат, может быть достигнут, даже несмотря на возникший в результате врачебной или сестринской ошибки риска осложнения. Такой риск может реализоваться у другого пациента, если данная ошибка остается вне поля зрения, не исправляется.

Применительно к здравоохранению как к общегосударственной системе понятие качество медицинской помощи входит в систему конечного результата деятельности здравоохранения, которая включает в себя:

1. Субъективный критерий: удовлетворенность медицинской помощью населения, медработников, руководства.

2. Объективный критерий № 1 – здоровье человека (населения)

3. Объективный критерий «2 – качество медицинской помощи (своевременность, квалификация, деонтология, экономическая эффективность)

Понятие качества медицинской помощи относится к числу основных в здравоохранении, ибо именно оно определяет уровень здоровья и качество жизни населения.
Анализ деятельности работников здравоохранения

I. Удовлетворенность медицинской помощью

1. Удовлетворенность медицинской помощью пациента (населения):

- данные социологического опроса

2. Удовлетворенность своей работой работников медицинского учреждения

3. Удовлетворенность руководства (главного врача, органов здравоохранения и пр.)

II. Объективный критерий № 1 – здоровье

- состояние здоровья, группы здоровья

- исход заболевания (выздоровление, улучшение, без изменений, ухудшение, смерть)

2. Группы пациентов:

- демографические показатели (рождаемость, смертность и т.д.)

- распределение по группам здоровья

- интенсивные показатели исходов заболеваний

III. Объективный критерий № 2 – качество медицинской помощи

- взятия под диспансерное наблюдение

- правильность постановки диагноза

- правильность и полнота назначенного лечения

- правильность и полнота проведенного лечения

- ритмичность и систематичность диспансеризации

- правильность врачебно-трудовой экспертизы

- продолжительность лечения и временной нетрудоспособности

3. Экономическая эффективность:

- фактическая стоимость медицинской помощи

- соотношение между фактической и стандартной стоимостью

- разница между затратами на медицинскую помощь и выгодой от снижения заболеваемости или ее предотвращения

- жалобы и критические замечания в адрес медработников

- отношение пациента к медработнику (уважение, признание авторитета, стремление попасть к нему на прием)

- отношение пациента к себе и своему здоровью (дисциплинированность, вредные привычки, занятие спортом и др.)

- отношение медработника к пациенту, оценка личности пациента

- отношение врача к родственникам пациента (доверие, взаимопонимание и др.)

1.2. КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Получение и анализ оперативной информации об уровне качества медицинской помощи и возможность принятия адекватных управленческих решений обеспечивает контроль качества. Постоянный и успешный контроль возможен тогда, когда этим занимаются различные категории медперсонала.

Существуют различные виды контроля: предупредительный и текущий, внутренний и вневедомственный, государственный, общественный, контроль пациента. В последние годы ЛПУ широко используют прогрессивную систему самоконтроля и должностного контроля, включенного в должностные инструкции.

Контроль качества медицинской помощи является управленческим инструментом, предполагает последовательное выполнение следующих действий:

§ Установление критериев (стандартов) качества

§ Оценка соответствия объекта контроля принятым критериям

§ Коррекция в случае несоответствия принятым стандартам

§ Планирование, совершенствование требований стандартов

Цикл контроля качества медицинской помощи включает в себя изучение явления, обнаружение проблем и исследование причин, выработку необходимых мероприятий, внесение изменений, оценку результатов.

В системе управления качества медицинской помощи можно выделить три взаимосвязанных элемента контроля:

1. Участники контроля (т.е. кто должен осуществлять контроль).

2. Средства (с помощью чего осуществляется контроль)

3. Механизмы контроля (каким образом осуществляется контроль, последовательность действия).

Правовыми аспектами контроля качества медицинской помощи в РФ являются :

Министерство образования и науки РФ

Федеральное агенство по образованию РФ

Омский гуманитарный институт

Факультет экономики и управления

Кафедра социальной работы и специальной психологии Реферат

управлению качеством

в здравоохраненииВыполнила: студентка 5 курса

Замараева Алена Алексеевна

Надежда Ивановна Омск 2009 г.

Содержание Введение___________________________________________________3

Общие проблемы и механизмы обеспечения качества и

эффективности медицинской помощи населению_________________5

Методико–экономические стандарты качества

медицинской помощи ________________________________________8

Нормативные документы, регламентирующие деятельность

по контролю и оценке качества медицинской помощи____________12 Заключение ________________________________________________16 Список использованной литературы____________________________17 Введение На современном этапе реформирования здравоохранения в нашей стране первостепенная роль отводится первичной медицинской помощи, адаптации ее к условиям рынка, расширению объема оказываемых услуг, совершенствованию качества и эффективности медицинской помощи населению. Решение этих задач возможно лишь на основе создания достаточно стройной и эффективной системы управления качеством медицинской помощи и ресурсами каждого амбулаторно–поликлинического учреждения. Возможность и своевременность создания такой системы подчеркивается в совместном приказе МЗ РФ и Федерального Фонда ОМС № 363/77 от 10.10.96 г. "О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению Российской Федерации".[3]

Задачи удовлетворения потребности населения в высококачественной медицинской помощи, информационного обеспечения различных уровней управления по вопросам деятельности лечебно–профилактических учреждений, а также дифференцированной оценки и оплаты труда медицинских работников требует создания действенных механизмов оценки качества и эффективности медицинской помощи, внедрения их в практику здравоохранения. Проблемы, стоящие в связи с этим перед органами и учреждениями здравоохранения, во многом созвучны одной из задач, сформулированной Европейским бюро ВОЗ в рамках региональной стратегии по достижению здоровья для всех, которая гласит, что все государства – члены организации должны создать эффективные механизмы, обеспечивающие качество обслуживания пациентов в рамках системы здравоохранения этих стран. Создание таких механизмов, по мнению ВОЗ, во многом диктуется и теми соображения, что увеличение капиталовложений на развитие здравоохранения, благодаря которым происходит насыщение больничными койками, врачами, медикаментами и т.д., тем не менее, не всегда приводит к соответствующему увеличению показателей состояния здоровья населения и повышению его удовлетворенности оказываемой медицинской помощью.

Проблема оценки качества медицинской помощи в настоящее время приобрела характер не только одной из труднейших, но и важнейшей задачи, непосредственно связанной с политикой и стратегией здравоохранения. Она возникает и все более нарастает по мере интенсификации, она –

Читайте также: