Медико тактическая характеристика очагов катастроф на транспорте реферат

Обновлено: 05.07.2024

1. Медико-тактическая характеристика стихийных катастроф и очагов катастроф на транспорте

2. Стихийные катастрофы (бедствия)

• Стихийные катастрофы – это опасные природные процессы или
явления, неподдающиеся влиянию человека,
характеризующиеся нарушением жизнедеятельности
населения, разрушениями, травмами и жертвами,
уничтожением материальных ценностей.
• Стихийные бедствия могут служить причиной многих аварий и
появления вторичных поражающих факторов.
• Для предупреждения
стихийных катастроф
необходимы хорошие знания
природных процессов, как
они возникают, механизм
действия и условия
распространения.
• За одной сильной катастрофой
следуют другие: голод, инфекции

3. Классификация стихийных катастроф

• Геологические (землетрясения, извержение вулканов, оползень,
сель, обвал, лавина и т.д.)
• Метеорологические (ураган, буря, смерч, град, дождь,
снегопад, мороз, жара и т.д.)
• Гидрологические (наводнение, половодье, затор, тайфун,
цунами и т.д.)
• Природные пожары
(лесные, торфяные, степные)
• Космические (метеориты,
прочие катастрофы)
• Массовые заболевания
(инфекционные заболевания
у людей, эпизоотии)

4. Поражающие факторы при стихийных бедствиях

• При землетрясении – это сотрясение грунта, трещины,
пожары, взрывы, разрушения, жертвы среди населения
и животных.
• При селях и оползнях – это камнегрязевой поток,
жертвы среди населения и животных , уничтожение
материальных ценностей.
• Пожары - тепловое воздействие,
разрушения.
• Ураган, смерч – это скоростной
напор ветра, разрушения,
затопления суши.
• Наводнения, цунами –
затопление суши.

5. Последствия стихийных бедствий


Наибольший вред приносят наводнения (40%
общего урона), ураганы (20%0), землетрясения
(15%) и засухи (15%), на остальные виды стихийных
бедствий - 10% общего урона.
• В результате стихийных бедствий страдает
экономика, уничтожаются материальные ценности,
гибнут люди, создаются неблагоприятные условия
для жизни населения, возникают вспышки массовых
инфекционных заболеваний
• Ущерб от стихийных бедствий бывает
прямым или косвенным.
Прямой ущерб- это гибель или
травмирование людей, разрушения.
Косвенный ущерб – это нарушение
нормального режима хозяйственной
деятельности вне зоны разрушений
из-за нарушения функционирования
энергетических и транспортных
коммуникаций, отвлечения средств на
восстановительные работы загрязнения
окружающей среды

6. Последствия стихийных бедствий


Величина ущерба зависит от плотности населения, степени
подготовленности общества к стихийным бедствиям, характера и
технологии объектов народного хозяйства.
• Характеристика очагов поражения при землетрясениях:
-20% территории РФ подвержено сейсмическому воздействию,
-при землетрясениях возникают массовые санитарные потери,
-большинство пораженных получают различные травматические
повреждения, часто закрытые, сочетанные и комбинированные,
большое количество разрушенных зданий, медучреждений
водопровода и канализации,
энергообъектов,
-отсутствие элементарных
санитарно-гигиенических условий
приводит к возникновению
различных инфекционных
заболеваний, эпидемий,
- величина санитарных потерь
зависит от силы и площади
катастрофы, плотности населения,
степени разрушения зданий

7. Санитарные потери

• Почти 50% пораженных
будут с переломами костей
• До 40% пораженных с
тяжелыми травмами
погибнут в течение 6 ч.,
60% - в 1 сутки
• На 4 сутки начнут погибать
пострадавшие с травмами
средней и легкой степени
тяжести
• От 4 до 29% случаев
развивается синдром
длительного
раздавливания
• У 50% пострадавших будут
различные психические
реакции

8. Классификация катастроф на транспорте

• Аварии на
железнодорожном
транспорте
• Аварии на воздушном
транспорте
• Аварии на
автомобильном
транспорте
• Аварии на водном
транспорте

9. Медицинская помощь при дорожно-транспортных авариях

• Транспортные аварии и
катастрофы – причина
наибольшего числа потерь
населения в мирное время
• Ежегодно гибнет в ДТП
около 200000 чел. И около 1
млн получают различные
ранения и травмы
• На месте аварии погибает до
65%людей, 2/3 погибает
внутри транспортных средств
• Автотранспорт признан
самым опасным, на 1 млр.
пассажиро- километров на
ЖД гибнет 2 чел, на
воздушном транспорте- 6, на
автомобильном -20 чел.

10. Причины ДТП

• Основные причины ДТП:
-нарушения водителями транспортных средств правил
дорожного движения,
-употребление спиртных напитков водителями,
-техническая неисправность транспортных средств,
-нарушение ПДД и личная неосторожность пешеходов.
• Для оказания медпомощи
пострадавшим в ДТП
закрепляются лечебные учреждения
за участками автодорог.
• Закрепленные больницы должны
быть расположены не более чем
в 25-50 км друг от друга.
• Врачи в этих больницах должны
пройти дополнительную подготовку
по вопросам реанимации, лечению
ожогов, оказанию помощи больным
при травме костей черепа и
позвоночника, таза.

11. Специализированная медицинская помощь при ДТП

• Больница должна быть оснащена дополнительным оборудованием
для проведения реанимационных мероприятий, хирургической,
травматологической и нейрохирургической помощи
• В больнице должно быть обеспечено круглосуточное дежурство
специалистов (рентгенлаборантов, клинических лаборантов, врачей)
• Медицинская помощь при ДТП заключается:
- в первой медицинской помощи на месте ДТП,
-доврачебной помощи,
- врачебной медицинской помощи
на месте ДТП и в пути следования в
лечебной учреждение,
- квалифицированной или
специализированной помощи
в лечебном учреждении.

12. Медицинская помощь на месте ДТП

• Медицинская помощь на месте ДТП включает:
-оказание само- и взаимопомощи,
-оказание медицинской помощи пострадавшим
медицинскими работниками, бригадой скорой помощи.
• Объем и характер помощи пострадавшим:
-бережное извлечение и вынос из автомобиля или кювета,
-тушение горящей одежды.
-перенос пострадавшего в безопасное место,
-защита от неблагоприятных метеоусловий,
-наложение стерильной повязки на рану,
иммобилизация поврежденной конечности,
-проведение мероприятий по устранению
причин угрожающих жизни пострадавшего,
-принятие мер по транспортировки
пострадавшего

13. Оказание медицинской помощи при ДТП

• Оказание медпомощи в пути следования
предусматривает оценку состояния
травмированного, тяжесть и характер полученных
травм, вид транспортных средств и их
пригодность для эвакуации, расстояние до
лечебного учреждения, возможность оказания
необходимых реанимационных мероприятий при
транспортировки
• В стационарах пострадавшим
осуществляется
квалифицированная или
специализированная
медицинская помощь.

Транспортная авария – авария на транспорте, повлекшая за собой гибель людей, причинение пострадавшим тяжёлых телесных повреждений, уничтожение и повреждение транспортных сооружений и средств или ущерб окружающей природной среде.

Транспортные аварии (ТА) различают по видам транспорта: авиационная катастрофа, железнодорожная авария, дорожно-транспортное происшествие (ДТП), авария на магистральном трубопроводе, авария на подземном транспорте, и др.

Поражающие факторы, сопровождающие все ТА, зависят как от вида транспорта, так и от вида транспортируемого груза.

Железнодорожный транспорт является ведущим видом транспорта в РФ. На его долю приходится около 50% мирового грузооборота и 25% пассажирских перевозок.

Основными причинами катастроф на ЖД являются неисправность путей, подвижного состава, технических средств управления, ошибки работников, отвечающих за безопасность движения поездов.

Среди катастроф и аварий различают сход подвижного состава с рельс, наезды на препятствия на переездах, столкновения поездов, пожары и взрывы в подвижном составе, на железнодорожных станциях и перегонах. В том числе вследствие террористических актов.

В зависимости от числа пострадавших и медицинских последствий различают 5 категорий катастроф на ЖД транспорте:

I - до 5 человек;

II - от 5 до 15 человек;

III - от 15 до 30 человек;

IV - от 30 до 50 человек;

V - свыше 50 человек.

В ряде случаев катастрофы и крупные аварии сопровождаются массовыми поражениями и гибелью людей, значительным материальным и экологическим ущербом. Особую опасность представляют аварийные ситуации при перевозке химических и радиоактивных веществ, в результате которых происходит поражение людей и стойкое заражение природной среды. В структуре железнодорожного травматизма количество пораженных как правило не превышает 20%, преобладают множественные механические травмы различной локализации, закрытые черепно-мозговые, комбинированные травмы, ожоги, отравления продуктами горения и другими токсичными веществами. В зависимости от вида крушения и действия основного поражающего фактора в структуре санитарных потерь преобладают однотипные повреждения.

Характерные механические повреждения:

Столкновение пассажирского подвижного состава - преимущественно закрытые черепно-мозговые травмы (до 50 %), травмы верхних и нижних конечностей (до 30 %), поверхностные тупые и рвано-ушибленные раны мягких тканей различной локализации (до 20 %). Удельный вес множественных и комбинированных травм (более 60 %), а также травм с синдромом длительного сдавливания при невозможности быстрого высвобождения пораженных из-под деформированных конструкций локомотивов и вагонов.

Сход с рельсов пассажирских поездов - преимущественно поверхностные повреждения мягких тканей (до 60 %) и черепно-мозговые травмы (до 30 %). При возгорании подвижного состава, это может привести к резкому увеличению числа пострадавших с термическими (до 40 %) и комбинированными (до 60 %) поражениями.

Последствия взрывов - преимущественно скальпированные, резаные и рвано-ушибленные раны мягких тканей, закрытые черепно-мозговые травмы и ранения глаз. В большинстве случаев до 20 % общего числа пораженных нуждаются в оказании экстренной медицинской помощи.

При возгорании вагонов пораженные, наряду с механическими повреждениями получают ожоги различной степени, а также отравления и ожоги дыхательных путей химическими веществами, образующимися при горении синтетических материалов, применяемых при строительстве вагонов. В современный железнодорожный вагон входит от 2 до 3,5 т неметаллических материалов, содержащих полимеры. В результате их горения происходит разрыв полимерных молекул, отрыв атомов или групп, образуются новые вещества простейших неорганических молекул. В воздухе купейного вагона при горении обнаруживаются СО, СО2 , предельные углеводороды, формальдегид, цианит, фенол, хдор, окислы азота, амилнитрит. Например фанера является трудногорючим материалом и при горении выделяет цианистый водород. В результате действия факторов пожара (высокая температура, недостаток кислорода) у пораженных наблюдается снижение подвижности. Обычно это наступает раньше, чем отравление. По степени тяжести пораженные распределяются следующим образом: 50% составляют легкие, более 30% - средней тяжести, до 10-12% - тяжелые и крайне тяжелые.

В структуре причин автотранспортных аварий на долю человеческого фактора приходится свыше 70% аварий. Автомобильные аварии и катастрофы встречаются чаще других и являются причиной наибольшего числа раненых и погибших. При этом, у пораженных помимо травм часто наблюдаются ожоги и отравления.

Авиационные катастрофы. В России ежегодно в среднем происходит около 60 катастроф воздушного транспорта. Авиационные катастрофы возникают чаще при посадке, чем при взлете, в 50% случаев – на летном поле. Причиной их является субъективный (человеческий) фактор, а также неисправность техники. Максимальное число пострадавших в зависимости от типа самолета может составлять: АН-2 – 12 человек, АН-24 – 47, ТУ-154 – 168, ИЛ-86 – 324.

При авариях на воздушном транспорте до 80% пассажиров погибает. При этом 60-80% пострадавших, оставшихся в живых, получают черепно-мозговые травмы, 60% - шок, 70% - разрыв внутренних органов, 60% - травмы конечностей.

9 . Классификация аварий на железнодорожном транспорте.

10 . Аварии в метро.

11.Катастрофы на водном транспорте.

12 . Оказание неотложной помощи при катастрофах на современных видах транспорта:

13 . ЧС как испытание для психики людей.

14 . Определение социально опасного явления.

16 . Классификация социальных катастроф.

17 . Терроризм как социально опасное явление.

18 . Определение терроризма.

19 . Виды терроризма .

20 . Проявления террористического акта:

- захват транспортных средств.

21 . Структура потерь по характеру поражения .

22 . Психическая травма – стресс.

23 . Неблагоприятные факторы, приводящие к стрессу.

24 . Клинические проявления стресса – адаптационный синдром.

25. Стадии развития адаптационного синдрома.

26 . Преодоление стресса.

27 . Действия в экстремальных ситуациях при террористических актах различного вида .

28 . Правила поведения в местах массового скопления людей при ЧС.

Бурное развитие транспорта, промышленности во второй половине 20 столетия повлекло за собой значительное увеличение количества техногенных катастроф. Современный транспорт представляет собой большое количество средств перевозки людей и грузов. Это корабли, самолеты, поезда, автобусы, трамваи, троллейбусы, метро, легковые автомобили. Средства передвижения постоянно совершенствуются, скорости увеличиваются, что в свою очередь увеличивает опасность для жизни людей.

КЛАССИФИКАЦИЯ КАТАСТРОФ НА ТРАНСПОРТЕ.

2.Катастрофы в метро.

а)летные, происходящие в воздухе на различных высотах;

б)наземные, происходящие на летном поле до и после полета (поломки, аварии, катастрофы).

4.Катастрофы на железнодорожном транспорте;

а)по виду подвижного состава – с пассажирскими поездами, с грузовыми поездами, с пассажирскими и грузовыми поездами одновременно;

б)по техническим последствиям – крушения, аварии, случаи брака в работе,

в)по характеру происшествия – столкновения, сходы, пожары и комбинированные поражения;

г)по характеру поражений – аварии с механическими и ожоговыми травмами, отравлениями, радиоактивными поражениями, загрязнением окружающей среды и комбинированными поражениями;

д)по виду аварии – производственные или при стихийных бедствиях.

а)по виду судна – катастрофы с пассажирским судном, с грузовым судном, с пассажирским и грузовым судном одновременно;

б)по техническим причинам - аварии и случаи брака в работе;

в)по характеру катастрофы - столкновения, затопления, пожары, комбинированные повреждения и загрязнения окружающей среды.

АВТОМОБИЛЬНЫЕ АВАРИИ.

На дорогах теряют свои жизни и здоровье гораздо больше людей, чем в авариях на всех видах транспорта,что наносит обществу непоправимый вред. Дорожно-транспортное происшествие (ДТП) - событие, возникшее в процессе движения по дороге транспортного средства и с его участием, при котором погибли или ранены люди, повреждены транспортные средства, груз, сооружения. ДТП происходят в 70% случаев по вине водителя из-за столкновения и опрокидывания автомобиля, наездов на пешеходов и на различные препятствия, выпадения пассажиров из движущихся транспортных средств. В 30% случаев ДТП - по вине пешеходов из-за беспечности, невнимания, нахождение в нетрезвом состоянии.

Механизмы возникновения повреждений:

1.От прямого удара транспортным средством.

2.От общего сотрясения тела человека вследствие удара.

3.От прижатия тела к дорожному покрытию или неподвижному предмету.

4.От трения различных поверхностей тела человека о части автомобиля или покрытие дороги.

Структура потерь по характеру поражений при автомобильных авариях.

-обширные травмы мягких тканей;

-ЧМТ с сотрясением головного мозга;

-открытые и закрытые переломы конечностей;

-множественные и сочетанные травмы.

-комбинированные поражения (ожоги + травмы).

3.Комбинированные поражения при крушении транспортных средств, перевозящих химические, радиоактивные, инфекционные грузы.

Самое опасное место в легковом автомобиле находится справа от водителя, на нем запрещено возить детей, пожилых людей.

У троллейбуса опасной зоной может стать подножка на входе. В период высокой влажности возможны пробои электричества. Самым безопасным местом в автобусе, троллейбусе, трамвае являются крайние правые сидения по ходу движения в середине салона, в личном автомобиле – правое место на заднем сидении. В любом виде общественного транспорта опасны проходы, а также торцовые части салона . В результате резкого торможения, лобового удара или удара в заднюю часть транспортного средства, стоящие здесь люди получают основные травмы и увечья.

Оказание МП при автодорожных катастрофах.

1.Извлечь пострадавшего из автомобиля за доступные и неповрежденные части тела.

2.Установить тяжесть состояния пострадавшего (контроль дыхания, пульса, наличия кровотечения) .

3.Установить вид, характер, локализацию, степень повреждения в зависимости от области поражения (голова, грудь, брюшная полость, позвоночник, таз и др.).

4.Для уточнения локализации травмы и оказания МП следует частично удалить одежду. Зимой одежду удаляют только в том месте, где находится рана или предполагаемое повреждение, при необходимости снять обувь. Следует помнить , что снимать одежду начинают всегда со здоровой конечности.

5.Уложить пострадавшего после его извлечения на ровную площадку, при этом положение пострадавшего зависит от его состояния и характера повреждений:

а) в бессознательном состоянии наиболее удобно положение пострадавшего на боку с полусогнутой ногой;

б) при повреждении грудной клетки наиболее удобно полусидячее положение пострадавшего;

в) при переломе позвоночника пострадавшего укладывают на жесткий щит (на спину) или мягкие носилки (на живот).

г) при бледности кожных покровов наиболее удобно положение Трендельбурга.

д) при повреждении брюшной полости пострадавшего укладывают в горизонтальное положение с подложенным под ноги валиком.

АВАРИИ В МЕТРО.

Одной из причин является эксплуатация старых вагонов , не оснащенных современными степенями защиты и подвергающихся очень быстрому горению.

Большая опасность подстерегает людей, нарушающих правила пользования эскалатором.

Действия в экстремальных ситуациях (в метро):

1 . на ускорившемся эскалаторе единственное верное решение – перескочить через балюстраду на соседнюю лестницу;

2.не пытайтесь лавировать среди чужих ног, если Вы уронили на эскалатор какую-нибудь вещь, дежурный обязан остановить машину, в крайнем случае можно повернуть ручку аварийного тормоза; .

3 . не оставляйте без присмотра детей , обязательно держите их за руку;.

4 . стоя на платформе , не пытайтесь спрыгнуть вниз на рельсы , если вы что – нибудь уронили , у дежурного по станции есть специальные изолирующие клещи.

5 . если вы все же оказались на пути , прежде всего не стоит пробовать подтягиваться , уцепившись за край платформы (место нахождения 800 вольтного контактного рельса), лучше бежать в ее начало . Если поезд уже показался , нужно лечь между рельсами (глубина лотка рассчитана так , чтобы ходовая часть вагона не соприкасалась с лежащим человеком) и пропустить поезд;

7.если Вы заметили бесхозый чемодан, коробку, сумку, не следует открывать ее, лучше сказать об этом дежурному по станции.

Структура потерь по характеру поражения при авариях в метро:

3.отравления ядовитыми газами;

4.удушье; развитие острой дыхательной недостаточности;

Авиационная катастрофа – это чрезвычайная ситуация, связанная с эксплуатацией воздушного судна и произошедшая в период нахождения на его борту пассажиров и членов экипажа, повлекшая за собой повреждения и разрушения воздушного судна и вызвавшая травмы и гибель людей.

Характер катастроф, происходящих в наше время:

-при разгоне судна – 18% аварий;

-при наборе высоты – 7%;

-при горизонтальном полете – 5%;

-при последующем снижении – 3%;

-при заходе на посадку – 12%;

-при посадке – 16%;

-при приземлении – 25%.

Основными причинами гибели гражданских самолетов являются технические неполадки, ошибки пилотов и авиадиспетчеров, международный терроризм, роковые случайности (столкновение с птицами, попадание молнии). Авиационные происшествия делятся на поломки, аварии и катастрофы.

СТРУКТУРА ПОТЕРЬ ПО ХАРАКТЕРУ ПОРАЖЕНИЙ ПРИ АВИАЦИОННЫХ КАТАСТРОФАХ:

1 . Механические травмы :

- обширные травмы мягких тканей ;

- черепно – мозговые травмы с сотрясением головного мозга ;

- открытые и закрытые переломы конечностей;

- синдром длительного сдавливания;

- множественные и сочетанные травмы;

-разрывы внутренних органов

-переломы костей, позвоночника, таза;

2 . Термические поражения:

- комбинированные поражения ( ожоги + травма).

3 . Комбинированные поражения при крушении транспортных средств , перевозящих химические, радиационные , инфекционные грузы.

При катастрофических ситуациях наблюдаются два основных вида поведения: паника и апатия, причем апатия встречается значительно чаще. Это надо помнить, чтобы предупредить у себя такую реакцию и ни при каких обстоятельствах не прекращать борьбу за свое спасение После таких наставлений некоторые, пожалуй, без содрогания не смогут даже и думать о полете, но надо учесть, что самолет вовсе не железный ящик с людьми внутри. Защитные системы машины, аэродинамические качества, даже деформация металла, на которую уходит энергия удара при падении,служат спасению людей, как и ваше умелое поведение. Кроме этого бывают и чудеса.

Самое опасное место в легковом автомобиле находится справа от водителя , на нем запрещено возить детей , пожилых людей.

© 2014-2022 — Студопедия.Нет — Информационный студенческий ресурс. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав (0.009)

Транспортные аварии и катастрофы являются причиной наибольшего числа потерь населения в мирное время. По данным ООН они уносят в год более 200 тыс. жизней и около 1 млн. раненых. Чаще всего транспортные аварии возни­кают при перевозке опасных грузов. Так, по данным МЧС, более 12 тыс. наимено­ваний продукции промышленности и сельского хозяйства перевозятся по же­лезным и автомобильным дорогам, воз­душными путями.

Транспортные аварии и катастрофы подразделяются на автомобильные, воз­душные, железнодорожные и водные. На долю железнодорожного транспорта при­ходится около 50% грузовых перевозок, автомобильного - 39%, внутреннего вод­ного - 8%, морского - 3%. Перевозятся грузы в ящиках, бочках, баллонах, короб­ках, кулях, мешках, контейнерах (кирпич, цемент, минеральные удобрения, карто­фель), цистернах и бункерах.

К основным причинам транспортных аварий и катастроф относятся: нарушения правил дорожного движения, управление автомобилем в нетрезвом состоянии, пло­хие дороги, неисправность машин, про­фессиональная непригодность к труду водителя. Недисциплинированность при движении, несоблюдение правил дорож­ного движения, превышение скорости, движение в ночное время, вождение ав­томобиля в нетрезвом состоянии являют­ся причиной наиболее тяжких автомо­бильных катастроф с групповой гибелью участников движения. Проблема профес­сиональной пригодности человека к вож­дению автомобилем является актуальной, т.к. установлено, что около 10% водите­лей, имеющих разрешение на право вож­дения транспортным средством, не вы­держивают установленных требований к этой работе. Обследование же водителей транспортных машин, часто совершаю­щих дорожно-транспортные происшест­вия в дневное и ночное время, показало, что среди них число непригодных по психофизиологическим тестам к води­тельскому труду достигало более 50%. Часто причиной аварий с автотранспорт­ными средствами является недисципли­нированность пассажиров. Например, пристегнутые ремни безопасности уменьшают вероятность гибели при ло­бовом столкновении в два-три раза, а при опрокидывании - в пять раз.

После того как произошел удар, по­страдавшему надо определиться, где и в каком положении он находится, не горит ли, не подтекает ли бензин и, в зависимо­сти от ситуации, двигаться к выходу че­рез дверь или окно. Если двери сразу не открылись, следует разбить стекла, если они остались целыми, и выбраться из машины. При падении в воду машина может несколько секунд оставаться на плаву, что достаточно для ее быстрого покидания. Во время погружения машины в воду нужно закрыть стекла, набрать воздух, предварительно освободиться от лишней одежды и через окно или лобовое стекло выбраться наружу.

При возникновении дорожно-транспортных происшествий (ДТП) води­тель обязан остановиться, включить ава­рийную световую сигнализацию, а в слу­чае ее неисправности выставить знак ава­рийной остановки, предупреждая сле­дующих по трассе об опасности. При на­личии пораженных нужно немедленно оказать им первую медицинскую помощь, вызвать машину скорой медицинской по­мощи и известить дорожно-патрульную службу (ДПС). Если при разливе токсиче­ских, рассыпании радиоактивных ве­ществ, возгорании опасных жидкостей водитель транспортного средства не по­страдал, он должен принять все меры к предупреждению окружающих об опас­ности, а сам использовать средства инди­видуальной защиты.

В случае обнаружения сбитого челове­ка водитель должен при наличии призна­ков жизни оказать ему первую медицин­скую помощь, вызвать машину скорой помощи и быть свидетелем для инспекто­ра ДПС.

АВИАЦИОННЫЕ КАТАСТРОФЫ за по­следние годы участились. По данным МЧС России, ежегодно в среднем проис­ходит около 60 катастроф воздушного транспорта. Авиационные катастрофы происходят чаще при посадке, чем при взлете, 50% авиакатастроф происходит на летном поле. Причиной их является субъ­ективный (человеческий) фактор, а также неисправность техники. К человеческому фактору относятся усталость экипажа, потеря ориентации, просчеты при посадке и ряд других причин. В отличие от води­телей автотранспортных средств, летчики проходят психофизиологический отбор, и этот фактор имеет меньшее значение, чем при катастрофах на автотранспорте. Тех­нические неисправности самолетов, вер­толетов в авариях последних лет в силу их изношенности стали играть большую роль, чем человеческий фактор. К техни­ческим неисправностям можно отнести:

существенное снижение характеристик надежности, ухудшение качества техни­ческого обслуживания и ремонта. Макси­мальное число пострадавших в зависимо­сти от типа самолета может составить:

АН-2 - 12 человек; АН-24 - 47; Як-42 -113; ТУ-154 - 168; ИЛ-86 - 324.

Для снижения потерь при катастрофах на самолетах и вертолетах необходима минимальная подготовка пассажира к по лету. Во-первых, нужно пользоваться ремнями безопасности в период подъема и посадки. Во-вторых, знать расположе­ние аварийных выходов из салона. В-третьих, в период перед аварией необхо­димо принять безопасную позу, согнуться и плотно сцепить руки под коленями, го­лову положить на колени, а если это не получается, наклонить ее как можно ни­же. Ноги следует упереть в пол, выдви­нуть их как можно дальше, но не под пе­реднее кресло, которое при аварии может заклинить. Рекомендуется также исполь­зовать кресло, находящееся впереди, на которое нужно положить скрещенные ру­ки, а к ним прижать голову, вытянуть но­ги и упереться. Обе позы принимают при пристегнутом ремне. При разрушении ка­бины на высоте и выходе воздуха из са­лона развивается декомпрессия, которая сопровождается оглушительным ревом (уходит воздух). Салон наполняется пы­лью и влагой (туманом), резко снижается видимость, из легких выходит воздух, по­являются боли в кишечнике из-за вспучивания газа. В этих случаях необходимо быстро надеть кислородную маску. Эки­паж самолета при декомпрессии снижает высоту полета до 3000 м, где содержание кислорода в атмосфере близко к норме.

При авариях на воздушном транспорте до 80% пассажиров погибает. При этом 60-80% пострадавших, оставшихся в жи­вых, получают черепно-мозговые травмы, 60% - шок, 70% - разрыв внутренних ор­ганов брюшной полости, 60% - травмы конечностей.

Организация медицинской помощи осуществляется спасательными команда­ми Федерального управления авиационно-космической службы поиска и спасе­ния.

Классификация катастроф на же­лезнодорожном транспорте:

• крушение поездов:

- столкновение пассажирских или гру­зовых поездов с другими или подвиж­ным составом,

- сходы подвижного состава пассажир­ских или грузовых поездов на перего­нах и станциях, в результате которых погибли или ранены люди, разбиты локомотивы или вагоны;

- все столкновения пассажирских поез­дов с другими или состава,

- столкновения или сходы, другие пе­редвижения, в результате которых раз­биты локомотивы, погибли люди;

• особые случаи брака железнодорож­ных агрегатов:

- прием поезда на занятый путь,

- отправление поезда на занятый пер­рон,

- проезд запрещающего сигнала,

- перевод стрелки под столбиком,

- развал груза в пути следования,

- неисправное действие устройств;

• случаи брака в работе.

При авариях на железнодорожном транспорте количество пораженных, как правило, не превышает 20%, причем 60% из них имеют комбинированные пораже­ния. Характер патологии - механические поражения: закрытые переломы конечно­стей, ушибы, сотрясение мозга, синдром длительного сдавления и т.д. При возго­рании вагонов пораженные, наряду с ме­ханическими повреждениями, получат ожоги различной степени, а также отрав­ления и ожоги дыхательных путей хими­ческими веществами, образующимися при горении синтетических материалов, применяемых в отделке вагонов. В со­временный железнодорожный вагон вхо­дит от 2 до 3,5 т неметаллических мате­риалов, содержащих полимеры. В резуль­тате горения происходит разрыв поли­мерных молекул, отрыв атомов или групп, образуются новые вещества про­стейших неорганических молекул. В воз­духе купейного вагона при горении обна­руживаются СО, СОз, предельные угле­водороды, формальдегид, цианит, циклогексан, метилстирол, фенол, изопропил-бензол, хлор, окислы азота, амилнитрит. Например: фанера является трудногорючим материалом и при горении выделяет цианистый водород. В результате действия факторов пожара (высокая темпера­тура, недостаток кислорода) у поражен­ных наблюдается снижение подвижности. Обычно это наступает раньше, чем отрав­ление. По степени тяжести пораженные распределяются: 50% составят легкие, более 30% - средней тяжести, до 10-12% -тяжелые и крайне тяжелые.

МТХ ОЧАГОВ ЯДЕРНОГО ПОРАЖЕНИЯ

Поражение людей ионизирующим излучением возможно не только при авариях на АЭС, но и в военное время при применении ядерного оружия (ЯО), т.е. ядерных боеприпасов и средств их доставки.

Ядерные боеприпасы, в зависимости от мощности, могут быть:

сверхмалого и малого калибра - до 10 тыс. т.

среднего - от 10 до 100 тыс. т

крупного и сверхкрупного - от 100 тыс.т до более 1 млн. т

В результате ядерного взрыва формируются следующие его по­ражающие факторы: ударная волна, световое излучение, проникающая радиация, радиоактивное заражение местности и электромагнитный импульс. Раньше всего (практически в момент взрыва) начинают дейст­вовать проникающая радиация, электромагнитный импульс, световое излучение. Длительность действия указанных факторов - от несколь­ких десятков миллисекунды до десятков секунд. Через некоторое время после взрыва начинает действовать (в течение нескольких секунд) ударная волна. И наконец, действие радиоактивных веществ, как поражающе­го фактора, начинается с момента выпадения их из радиоактивного облака или с образования РВ в почве и длится в зависимости от пе­риода полураспада РВ. Повреждения людей от действия ударной волны характеризуется проявлением общего коммоционно-контузиозного синдрома, в котором могут преобладать травмы головного мозга, органов груди и живота различной степени тяжести.

Световое излучение вызывает ожоги тела различных степеней, заживающие медленнее, чем ожоги от пла­мени и часто с образованием келлоидных рубцов. Часто поражается и орган зрения в виде временного ослепления, ожогов век, и реже ожогов глазного дна. Радиационные поражения вызываются проникающей радиацией и излучением от зараженной РВ поверхности земли. Проникающая ра­диация представлена γ-лучами и нейтронами, а при нахождении на зараженной РВ территории организм подвергается облучению γ- и β -лучами. Интенсивность радиоактивного заражения местности характери­зуется уровнем радиации на ней ( мощность дозы облучения в единицу времени). Местность считается зараженной, если уровень радиации по γ-излучению, изме­ренный на высоте 1 м, превышает 0,5 р/час.

Интенсивность излучения РВ, находящихся на поверхности объектов, называют степенью радиоактивного заражения, измеряемой в мр/час. На военное время приняты следующие мощности доз излучения, соответствующие безопасным степеням РВ заражения объектов:

открытые участки тела - 20 мр/час;

постельное белье, ИСЗ, обмундиро­вание, обувь, медико-санитарное имущество - 50 мр/час;

кухонный инвентарь, посуда - 50 мр/час.

Итак, поражающее действие проникающей радиации и радиоак­тивного заражения связано с ионизирующим излучением. Биологичес­кий эффект его зависит, главным образом, от количества энергии, поглощаемой единицей ее массы в процессе облучения. Дозу излучения измеряют чаще всего косвенно - по количеству актов ионизации в воздухе на месте расположения облучаемого биологического объекта. Эту величину называют экспозиционной (падающей) дозой. Для γ- и β -излучений единицей экспозиционной дозы является рентген (Р).Единицы экспозиционной дозы характеризуют общее коли­чество ионизирующего излучения, воздействующего на объект. Часть излучения способна проходить сквозь объект, сохраняя остаток своей энергии. Реакция же облучаемого объекта на лучевое воздействие свя­зана с той частью энергии излучения, которая передается ему в данных конкретных условиях. В связи с этим международным комитетом по ра­диологическим измерениям была предложена для практического исполь­зования единица поглощенной дозы - рад. Это такое количество иони­зирующего излучения любого вида, при воздействии которого на кило­грамм облучаемого вещества получает количество энергии, равное 0,01 дж. При экспозиционной дозе 1 p поглощается мягкими тканями приблизительно 0,95 рад, костной тканью - 1,8 рад. В новой международной системе единиц поглощенная доза из­лучения измеряется в Гр - греях. 1 Гр = 100 рад.

На военное время приняты следующие дозы облучения личного состава, не приводящие к снижению боеспособности : 1. Однократное облучение (в течение первых 50 рад 4-х суток) (0,5 Гр)

2. Многократное облучение (непрерывное или периодическое): - в течение первых 30 суток, в течение 3-х месяцев, в течение 1 года 100 рад (1 Гр) 200 рад (2 Гр) 300 рад (3 Гр).

Величина поглощенной дозы является основным фактором, фор­мирующим особенности клиники и патогенеза заболевания. В зависи­мости от дозы облучения различают следующие степени тяжести острой лучевой болезни (ОЛБ) (по А.К.Гуськовой):

Клиническая форма - степень тяжести Гр 1-2

Костно-мозговая I (легкая) 2-4, II (средняя) 4-6, III (тяжелая) 6-10, IV крайне тяжелая) 10-20

Кишечная то же 20-80

Токсемическая - сосудистая – более 80

Церебральная –

Под очагом поражения понимается территория с находящимся на ней определенным количеством людей, боевой техники, транспор­та и других объектов, подвергшихся непосредственному воздействию поражающих факторов ядерного взрыва.

Для ядерных очагов характерны одномоментность и массовость формирования санитарных потерь. При взрыве сверхмалых боеприпасов (до 10 кг) преобладающее значение имеет проникающая радиация, что обусловливает возникно­вение чистых радиационных поражений. При взрывах малых, средних боеприпасов "чистая" ОЛБ наблю­дается редко, в основном возникают комбинированные поражения: со­четания травм, ожогов, ОЛБ. Причем при взрывах малых боеприпасов в указанных сочетаниях ОЛБ занимает ведущее место, а при взрывах средних боеприпасов в комбинациях ведущей является травма или ожог.

Делая вывод, можно сказать, что очаги применения боеприпа­сов малого и сверхмалого калибров будут характеризоваться в основ­ном тяжелыми санитарными потерями терапевтического профиля (боевая терапевтическая патология - БТП), а очаги применения боеприпасов крупного и сверхкрупного - санитарными потерями хирургического про­филя.

При взрывах сверхмалых и нейтронных боеприпасов до 2/3 до­зы облучения создается нейтронным компонентом излучения. Учитывая большую биологическую активность нейтронов, по сравнению с γ -лучами, следует ожидать более тяжелого течения ОЛБ. В то же время, учитывая, что в таких очагах практически не будет поражений ударной волной, световым излучением, комбинирован­ных поражений - за счет более медленного развития симптомов у мно­гих облученных (это легкая и средняя степень ОЛБ), общее число по­страдавших, нуждающихся в неотложной помощи, уменьшается в 1,5-2 раза по сравнению с очагами от среднего и крупного калибра.

1. Медико-тактическая характеристика транспортных и дорожно-транспортных чрезвычайных ситуаций.

2. Медико-тактическая характеристика чрезвычайных ситуаций при взрывах и пожарах.

3. Организация медицинского обеспечения ликвидации последствий техногенных аварий.

Краткая характеристика проблемы.

Медико-тактическая характеристика транспортных и дорожно-транспортных чрезвычайных ситуаций.

Дорожно-транспортное происшествие (ДТП) - событие, возникшее в процессе движения по дороге транспортного средства и с его участием, при котором погибли или ранены люди, повреждены транспортные средства, груз, сооружения.

Основные виды ДТП - наезд на пешеходов, столкновение и опрокидывание транспортных средств.

По существующей классификации погибшим считается лицо, погибшее на месте происшествия либо умершее от его последствий в течение 7 последующих суток. К раненым в ДТП относят лиц, получивших телесные повреждения, обусловившие их госпитализацию на срок не менее одних суток либо необходимость амбулаторного лечения.

Выделяют четыре основных механизма возникновения повреждений при ДТП:

- от прямого удара транспортным средством,

- от общего сотрясения тела человека вследствие удара,

- от прижатия тела к дорожному покрытию или неподвижному предмету,

- от трения различных поверхностей тела человека о части автомобиля или покрытие дороги.

Механизм возникновения повреждений, их локализация и тяжесть зависят от вида ДТП, скорости движения транспортного средства, его конструктивных особенностей.

Повреждения при ДТП могут быть самыми различными. При одном и том же виде происшествия пострадавшие получают разные повреждения, а сходные травмы наблюдаются при различных видах ДТП, но с разной частотой.

Сравнение видов повреждений указывает на то, что почти все пострадавшие, погибшие в ДТП, имеют ушибы, ссадины, кровоподтёки различных локализаций, большинство (87%) - переломы различной локализации, а более 42% - разрывы внутренних органов и раны.

Повреждения отдельных анатомо-функциональных областей у пострадавших в ДТП регистрируют со следующей частотой: голова - 91,5%, шея - 2,5%, грудная клетка - 41,5%, живот - 20,6%, таз - 26,67%, верхние конечности - 22,4%, нижние конечности -56,9%.

Таким образом, большинство повреждений, полученных при ДТП, - сочетанные черепно-мозговые травмы.

При оказании медицинской помощи поражённым в железнодорожных катастрофах необходимо учитывать особенности очага поражения.

По характеру поражений ЧС на железной дороге делят на катастрофы с механическими, ожоговыми травмами, с отравлениями, радиационными поражениями, загрязнением окружающей среды, а также с комбинированными поражениями и загрязнением окружающей среды.

Отличительная особенность механических повреждений при столкновениях и сходах с железнодорожного полотна подвижного состава - преимущественно ушибленные раны мягких тканей, закрытые переломы костей и закрытые черепно-мозговые травмы с тяжёлыми сотрясениями головного мозга (до 50% случаев). Отмечают также высокий удельный вес множественных и сочетанных травм (более 60% случаев), а также травм с синдромом длительного сдавливания при невозможности быстрого высвобождения поражённых из-под деформированных конструкций вагонов и локомотивов. При этом до 20% поражённых нуждаются в оказании экстренной медицинской помощи.

Вместе с тем, как показывает опыт ликвидации последствий железнодорожных аварий, с большой вероятностью можно считать, что легко поражённые составят 35-40%, лица с повреждениями средней и тяжёлой степени - 20-25%, с крайне тяжёлыми поражениями - 20%, с терминальными поражениями - 20%.

При катастрофах на железнодорожном транспорте могут возникать не только механические, но и чисто ожоговые травмы, а также комбинированные (механическая + термическая травма). Таким примером может служить железнодорожная катастрофа в Башкирии. Она произошла в июне 1989 г. в 100 км от Уфы, когда вследствие утечки газа из газопровода, проходившего около железнодорожного пути, произошёл взрыв гигантской силы, в зоне которого оказалось два пассажирских поезда. В итоге этой трагедии пострадали 1224 человека, из них с лёгкой степенью поражения оказалось 3,0%, со средней степенью - 16,4%, с тяжёлой - 61,6%, с крайне тяжёлой - 19,0%.

Отличительной особенностью катастрофы было доминирование термических поражений - 97,4%, а 95,0 % пассажиров имели ожоги открытых частей тела II-III степени. Ожоги кожи в сочетании с ожогами дыхательных путей были диагностированы у 33% поражённых. Комбинированные травмы были выявлены у 10,0%, и лишь 2,6% пострадавших имели различные виды травматических повреждений без ожогов. У каждого пятого обожжённого травма по обширности и глубине термических повреждений была не совместима с жизнью.

Авиационное происшествие - событие, связанное с эксплуатацией воздушного судна, произошедшее в период нахождения на его борту пассажиров или членов экипажа, вызвавшее травмы людей или не причинившее им телесных повреждений.

Авиационные происшествия подразделяют на летные и наземные.

В зависимости от последствий для пассажиров, экипажа и воздушного судна летные и наземные авиационные происшествия подразделяют на поломки, аварии и катастрофы.

Авиационная катастрофа - авиационное происшествие, повлекшее гибель членов экипажа или пассажиров при разрушении или повреждении воздушного судна, а также смерть людей от полученных ранений, наступившую в течение 30 сут с момента происшествия.

Причинами чрезвычайных ситуаций на воде становятся морская стихия, поломка техники и ошибочные действия человека.

Достаточно отметить, что в результате морских катастроф ежегодно в мире погибают около 200 тыс. человек, из них 50 тыс. - непосредственно в воде после кораблекрушения, а 50 тыс. - на спасательных средствах в условиях, не являющихся на самом деле чрезвычайными. Остальные гибнут вместе с потерпевшими бедствие судами и кораблями.

Осуществление организации помощи терпящим бедствие морским судам отличается сложностью розыска поражённых на воде и в воде, а также оказания им медицинской помощи.

Чрезвычайная ситуация на воде характеризуется следующими особенностями:

• изолированностью людей, в том числе и поражённых;

• относительным недостатком сил и средств медицинской и психологической помощи;

• возможностью возникновения паники среди терпящих бедствие людей.

При этом возможными видами поражений могут быть механические травмы, термические ожоги, острые химические отравления, переохлаждения в воде и утопления. Обычно последствия катастроф оценивают по количеству погибших, раненых и больных. Однако в число пострадавших входят также люди, перенёсшие тяжёлую психическую травму.

Перечисленные виды патологии определяют соответственные методы лечения и медико-психологической коррекции нарушений функционального и психического состояния поражённых.

Тема 5. Подряд. Возмездное оказание услуг: К адвокату на консультацию явилась Минеева и пояснила, что.

Читайте также: