Медиация в сфере здравоохранения реферат
Обновлено: 02.07.2024
Презентация на тему: " Перспективы медиации в здравоохранении . или . " — Транскрипт:
1 Перспективы медиации в здравоохранении . или .
4 Барьеры на пути к цивилизованной охране здоровья: В ЛПУ отсутствуют должности юрисконсультов. В некоторых министерствах здравоохранения субъектов РФ нет не только юридических управлений или отделов, а даже и одного юриста. Аналогичная ситуация в большинстве государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения.
5 Барьеры на пути к цивилизованной охране здоровья: Нет требований, системы оценки и сертификации квалификаций. Нет стандартов профессиональной деятельности. Нет действенных механизмов привлечения виновных лиц к ответственности и обеспечения материальной ответственности перед потребителями услуг.
6 Барьеры на пути к цивилизованной охране здоровья: Нехватка специалистов для правового обеспечения реорганизации системы охраны здоровья и функционирования медицинских организаций. Качественная система подготовки, переподготовки и повышения квалификации юридических кадров для здравоохранения в настоящее время отсутствует.
7 Современные условия несовершенства нормативного правового регулирования медицинской деятельности, сложившаяся судебная практика по делам о защите прав граждан в сфере охраны здоровья, требуют развития специализации юристов по правовому обеспечению в сфере здравоохранения.
8 Сколько стоит жалоба? Цена жалобы, выходящей за пределы клиники, начинает неуклонно увеличиваться, обрастая судебными, экспертными и другими издержками
9 Сколько стоит жалоба? Актуальность всестороннего изучения ситуаций противостояния пациента и медицинского персонала при возникновении претензий к качеству медицинской помощи в последнее десятилетие не требует доказательств
10 Сколько стоит жалоба? Крайней напряженности этот конфликт достигает в тех случаях, когда за восстановлением нарушенного права на здоровье больной или его родственники обращаются в правоохранительные органы
11 Сколько стоит жалоба? В этих случаях могут наступить наиболее тяжелые юридические последствия для ЛПУ, к тому же обе стороны неминуемо несут значительные материальные и моральные издержки
12 Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения Росздравнадзор в ходе контрольно-надзорных мероприятий выявил типичные нарушения, обусловленные ненадлежащим контролем за соблюдением порядка рассмотрения обращений граждан: значительный рост обращений – следствие их рассмотрения ненадлежащим образом в медицинских организациях
14 Трудная ситуация -симптомы- осознание пациентом угрозы здоровью, трудности, связанные с ограничением привычного нормального режима, препятствия к реализации личных целей; возникновение у больного состояния психической напряженности как реакции на трудность (или опасность); существенные изменением у пациента привычных параметров деятельности и общения.
15 Трудная ситуация Предпосылок для усугубления таких трудных ситуаций в медицине достаточно, и если их не предупреждать, то они реализуются в конфликты. В случаях неудовлетворенности медицинской помощью имеют место трудности взаимодействия между врачом и больным. Это необходимо учитывать на всех этапах оценки качества медицинской помощи.
16 Трудная ситуация Трудности взаимодействия находят свое выражение: в искажении восприятия, в отсутствии понимания и оценки информации; в конкурирующем взаимодействии врача и больного вплоть до конфронтации.
17 Медицинский конфликт Факторы, влияющие на искажение информации в медицинском конфликте: состояние стресса; недостаток информации об оппоненте, который восполняется домыслами, носящими обычно негативный характер; уровень мотивов конфликта - чем он выше (сохранение здоровья), тем выше степень искажения информации при общении; ограниченность кругозора;
19 Признаки медицинского конфликта В медицинской деятельности рассматривают триаду: врач – пациент – болезнь Одной из важнейших мер профилактики медицинского конфликта является общение в духе сотрудничества.
21 Медиация в медицинской деятельности Альтернативная Процедура урегулирования споров с участием посредника (медиатора)
22 Медитация? Медикация? Медиация?
24 Система охраны здоровья Пациент Родственники пациента Врач Другие врачи (коллеги) Руководитель подразделения Персонал (медицинский и обслуживающий) Взаимодействующие организации (страховые, компании, поставщики оборудования, подрядчики, фармацевтические компании, контролирующие организации и прочие)
26 Мнение о медицине (опыт обращения): Медицина в ужасном состоянии! Мединститут заканчивают за деньги! Хороших врачей единицы! Пациент - не специалист в медицине! Врачи в сговоре с фармацевтическими компаниями. Страховая медицина – обман, только бы не лечить!
30 Статья 15. Требования к медиаторам 1. Деятельность медиатора может осуществляться как на профессиональной, так и на непрофессиональной основе. 2. Осуществлять деятельность медиатора на непрофессиональной основе могут лица, достигшие возраста восемнадцати лет, обладающие полной дееспособностью и не имеющие судимости. Статья 16. Осуществление деятельности медиатора на профессиональной основе 1. Осуществлять деятельность медиаторов на профессиональной основе могут лица, достигшие возраста двадцати пяти лет, имеющие высшее профессиональное образование и прошедшие курс обучения по программе подготовки медиаторов, утвержденной в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.
31 МЕДИАЦИЯ - принципы: добровольность (желание и добрая воля) сторон взаимоуважение конфиденциальность (приватность) сотрудничество и равноправие сторон беспристрастность и нейтральность медиатора независимость медиатора
32 Задача медиации удовлетворить интересы сторон, найдя оптимальный выход из сложившейся ситуации, с минимальными негативными последствиями и издержками
34 Медиативная оговорка Все возможные конфликты, разногласия и споры, вытекающие из настоящего договора (соглашения) или в связи с ним, стороны будут урегулировать с помощью процедуры медиации в Коллегии посредников (медиаторов) при Национальной Медицинской палате. В случае, если стороны не придут к соглашению по спорным вопросам с помощью процедуры медиации, такой спор подлежит разрешению в Третейском суде при Национальной Медицинской палате в соответствии с его регламентом. Решение Третейского суда является окончательным.
36 МЕДИАТОРОМ В НАЦИОНАЛЬНОЙ МЕДПАЛАТЕ ДОЛЖЕН БЫТЬ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ВРАЧ, ПРОШЕДШИЙ КУРС ОБУЧЕНИЯ ПО АТТЕСТОВАНЫЙ В НАЦ МЕД ПАЛАТЕ ПРОГРАММЕ
37 Ведение реестра НАЦИОНАЛЬНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПАЛАТА ВЕДЕТ РЕЕСТР МЕДИАТОРОВ НАЦИОНАЛЬНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПАЛАТА ВЫДАЕТ СЕРТИФИКАТЫ
На сегодняшний день с целью уменьшения нагрузки на судей, сохранения конфиденциальности, увеличения скорости урегулирования конфликта, приближения к восстановительному правосудию, отчетливо определяется потребность более широкого внедрения в судопроизводство примирительных процедур, одной из которых является медиация. Добровольный досудебный порядок урегулирования споров при помощи процедуры медиации является наиболее быстрым и наименее затратным способом, который при этом обеспечивает гораздо большую выполнимость достигнутых соглашений, по сравнению с судебным решением!
С каждым днем увеличивается количество исковых заявлений в отношении медицинских учреждений и врачей. Пациенты обращаются за защитой своих прав в Роспотребнадзор, Росздравнадзор, прокуратуру, следственный комитет, а ведь часто можно было избежать ненужных трат времени, нервов и значительных финансовых потерь, всего лишь вовремя спросив, что именно не устраивает пациента?
Задачей медиатора является организация переговоров таким образом, чтобы стороны акцентировали внимание на конструктивном разрешении ситуации, исходя из собственных истинных интересов. Участники спора столь вовлечены в конфликт, что говорят на разных языках и, зачастую, интерес пострадавшей стороны состоит вовсе не в наказании виновного, или выплате крупной денежной суммы, а в устранении проблемы со здоровьем возникшей в результате некачественной медицинской услуги. [2].
В чем же причина споров в здравоохранении? Часто конфликтная ситуация переходит из гражданско-правовой в уголовную область регулирования только потому, что стороны не смогли между собой договориться на начальном этапе формирования конфликта. Наиболее востребованной процедура медиации может стать при заключении сторонами договора возмездного оказания медицинских услуг, предусматривающего медиативную оговорку.
Применение мирового опыта урегулирования конфликтов в сфере здравоохранения с помощью медиативных соглашений позволит пациенту получить удовлетворение своих потребностей, а врачу, не отвлекаясь на судебные тяжбы, не находясь годами под следствием, доказывая свою невиновность, сохранить свою репутацию и эмоционально-психическое равновесие для выполнения профессиональных обязанностей на должном уровне! Медиация позволит всем участником спора удовлетворить свои потребности без уголовного наказания врача при отсутствия злого умысла в его деяниях. Позволит врачу идти на обоснованный риск в интересах пациента, не боясь уголовного преследования и огромных денежных исков впоследствии.
В сложившейся ситуации очевидны преимущества досудебного и внесудебного способа урегулирования споров (медиации) при рассмотрении конфликтов, связанных с оказанием медицинской помощи, как инструмента, направленного на быстрый поиск взаимоприемлемого для сторон решения, в том числе при необходимости компенсации причиненного ущерба. [6].
По мнению Национальной медицинской палаты: «судебные иски не способны решить те организационные проблемы, которые сейчас имеют место, но при этом могут дестабилизировать и без того тяжелую работу медицинских организаций и вызвать препятствия в оказании медицинской помощи, нуждающимся в ней людям, включая увольнение специалистов.
Для успешного продвижения института медиации в системе здравоохранения необходимо:
— формирование государственной политики развития и популяризации альтернативного разрешения споров в сфере здравоохранения;
— повышение правовой культуры населения, проведение информационно-просветительских мероприятий медиаторами среди пациентов и врачей об особенностях, возможностях и преимуществах медиативных услуг для спорящих сторон;
— эффективное взаимодействие судебной системы с медиаторами;
— внесение контактной информации о медиационных центрах в информационные базы здравоохранения для обращений пациентов в случаях возникновения споров между ними и медицинскими организациями по качеству оказанных медицинских услуг, а также ненадлежащему оказанию или неоказанию медицинской помощи;
— подготовка медиаторов, специализирующихся на разрешении конфликтных споров в здравоохранении. [9].
Основные термины (генерируются автоматически): врач, медицинская помощь, пациент, сфера здравоохранения, уголовный процесс, медицинский работник, судебное решение, уголовное наказание врача, уголовное судопроизводство, широкое внедрение.
2. Медиация – это альтернативный суду способ урегулирования споров на взаимовыгодной основе, создает благоприятную деловую среду и
4. Области применения медиативных процедур: - Меж- и внутрикорпоративные конфликты; - Конфликты в банковской и страховой сфере; -
Конфликты в медицине;
- Сопровождение проектов, реализация которых
затрагивает интересы многих сторон;
- Конфликты на работе;
- Семейные конфликты;
- Бракоразводные процессы;
- Конфликты, связанные с авторским правом и
интеллектуальной собственностью;
- Медиация в образовании (школы, ВУЗы).
- Межкультуральные конфликты;
3
5. Спор – это обсуждение проблем, вызванное желанием, как можно глубже, обстоятельнее разобраться в обсуждаемых вопросах: это
столкновение
различных точек зрения в процессе доказательства и опровержения. В
споре сохраняется уважительное отношение к оппоненту, живой интерес
к высказанным аргументам, стремление убедить оппонентов и
наблюдателей в наибольшей доказательности свой позиции. Спор
вызывает сильные эмоции, которые как правило, не влияют на характер
взаимоотношений, если действия оппонентов не перерастают в конфликт.
Конфликт – это возникновение трудноразрешимых противоречий,
столкновение противоположных интересов на почве соперничества,
отсутствие взаимопонимания по различным вопросам, связанное с
острыми эмоциональными переживаниями. В основе конфликта лежит
противоречие, которое затрагивает личные интересы. Реализовать эти
интересы стороны пытаются, выбирая стратегию соперничества, что
влечет за собой отрицательные эмоции, которые мешают сохранять
позитивные отношения и разрешать возникшую проблему конструктивно.
3
Задачей специалистов, обладающих медиативными
навыками в медицинском учреждении – это не допустить
эскалацию конфликта и возможность погасить спор,
мотивировать стороны договариваться и приходить к
примирению не доводя конфликт до суда. Медиативные
компетенции необходимы и полезны всем участникам
лечебно-диагностического процесса.
Внедрение в практику медицинских учреждений
примирительного способа урегулирования споров (медиации)
будет способствовать созданию безопасной благоприятной
среды для медицинских работников и пациентов, снижать
социальную напряженность, повышать качество жизни
населения
3
Программа дополнительного профессионального
образования по вопросам применения процедуры медиации
в сфере здравоохранения состоит из трех образовательных
программ повышения квалификации (форма обучения очнодистанционная) - 312 часов, по окончании обучения участник
получают диплом о переподготовке по медиации.
- Первая образовательная программа;
Медиация базовый курс - 72 часа
- Вторая образовательная программа
1.часть Медиация в сфере здравоохранения - 72 часа
2 часть Медиация в сфере гражданских споров, трудовых
споров - 72 часа
- Третья программа: Медиация; тренерский курс - 96 часов
3
14. Команда: Лавров Василий Васильевич - доктор биологических наук, профессиональный медиатор, системный консультант, коуч, автор
К сожалению, сфера здравоохранения на сегодня не имеет достаточных правовых норм, чтобы подойти к правильной и объективной оценке, так называемой, врачебной ошибке. Что такое врачебная ошибка с точки зрения закона нам не известно, поскольку такового правового термина не существует. А как понимается эта ошибка в сознание обычных граждан и в профессиональном сообществе медицинских работников? Мы можем точно утверждать, что единообразия не наблюдается. То, что считает пациент ошибкой врача, не является ошибкой для медицинского работника. И это нормально. И более того, когда спор дошел до разрешения в судебном порядке, ни для кого не является секретом тот факт, что решение принимает судья исходя из своего внутреннего убеждения и субъективного видения. И вот вам появляется еще одно – третье мнение, которое обязательно, как минимум, не совпадет с мнением одной из стороны, а возможно и обеих спорящих сторон.
Приведу пример медицинского конфликта. Так, пациентка, обратившаяся в январе к стоматологу для лечения кариеса на переднем зубе, после лечения заметила, что зуб потемнел по непонятным причинам, и повторно обратилась в клинику. В марте ей поменяли и поставили новую пломбу, а в июне вылеченный зуб опять потемнел, ей заново поменяли пломбу, которая впоследствии опять потемнел. С точки зрения пациентки — некачественное и недобросовестное оказание услуг, а с точки зрения врача — услуги оказаны качественно, то есть в пределах соответствия качества и цены, возможно физиологические особенности изменяют цвет эмали зуба, либо материалы влияют на изменение цвета эмали зуба либо невыполнение рекомендаций врача по уходу за зубами, недостаточная гигиена.
Причин много, но главная — это неоправданные ожидания клиента, которые дополнительно вводят в расходы клинику, поскольку каждый раз замена пломбы осуществляется бесплатно. Почему-то клиентка не меняла врача и клинику, а обращалась к одному и тому же врачу, который вынужден был менять ей пломбу. Стоило бы разобраться с интересами пациента. При данных обстоятельствах законодательство на стороне клиента – пациентка потребитель услуги и если услуга некачественная, то она вправе потребовать поставить пломбу заново без дополнительных расходов. Что, собственно, она и делала.
Конфликты в медицине имеют как правовой, так и психологический аспект. Психологический аспект, как правило, превалирует в жалобах пациентов на плохое обслуживание, взаимоотношения между врачом и пациентов, к уровню компетенции медицинских работников клиники или их профессиональных качеств.
Психологический аспект конфликта не так критичен как правовой, в сравнении с угрозой наступления уголовной или гражданской ответственности. Но психологический аспект конфликта как раз и составляет основную массу нарушений законных прав врача и как специалиста, и как гражданина. Медицинский работник довольно часто необоснованно обвиняется пациентами во всех мыслимых и немыслимых грехах — как своих, так и государственной системы здравоохранения, которую изменить не может и не способен. А таких случаев огромное количество, а защитного механизма в этой части нет (в смысле законного, как например защита прав потребителя в сравнении).
А самая главная проблема заключается в том, что мы как пациенты, наши родственники или друзья достаточно плохо понимаем специфику медицинской работы и своими действиями мы действительно можем причинить вред врачу или лечебному учреждению.
— безвозмездное устранение недостатков оказанной услуги;
— соответствующего уменьшения цены оказанной услуги;
— безвозмездное повторное выполнение работы;
— возмещение понесенных расходов по устранению недостатков выполненной работы своими силами или третьими лицами.
И надо отметить, что последний вариант хуже предыдущих, т.к. по закону, пациент вполне может выбрать самую дорогую клинику и переделать работу там за счет врача, который по его мнению оказал некачественную услугу. И тут конфликтный пациент может не остановиться на достигнутом, он подаст жалобу во все инстанции, на основании которых будут проверки этой клиники.
При этом важно то, что на врача клиники распространяются два главных закона в защиту пациентов: Закон о защите прав потребителей и Закон об основах законодательства РФ об охране здоровья граждан и ни одного в защиту прав врача!
Хочется сказать несколько слов и в защиту пациентов. В настоящее время сфера здравоохранения и система медицинских услуг все больше усложняется, тем самым становится менее доступной для пациентов. И наличие конфликтов, жалоб и неудовольствий, как мне кажется как раз и говорит об этом факторе. Появляются новые методы и простые граждане не вполне способны уследить за тем, как быстро они появляются. В данном случае важно повернуть лицом друг другу пациента и врача, чтобы они слышали друг друга. Это важно, потому что, только находясь в постоянном диалоге между собой, они смогут находить ту правильную тональность.
Нужна ли здравоохранению медиация? Медиация важна не только как метод урегулирования споров и конфликтов, хотя это ее основная цель, но и как способ выявления системных ошибок, которых порой бывает очень много. Что в свою очередь позволит усовершенствовать систему здравоохранения. А пациенту даем возможность, например, поверить в то, что к его нуждам прислушиваются.
И еще один момент, на котором мне хотелось бы акцентировать внимание. Медиация и обращение к независимому профессиональному медиатору – это не возможность получить защиту для пациента или врача. Это возможность найти решение, которое будет устраивать и врача, и пациента.
Я имею в виду обязательный принцип медиации – независимости и соблюдении нейтральности. Это возможности урегулировать спор или конфликт без участия третей стороны, которая возьмет на себя ответственность за принятое решение. Медиатор не принимает решения, а помогает сторонам найти согласие в спорном вопросе. В данном случае решение принимается и врачом, и пациентом. Именно поэтому оно позволяет эффективно его разрешить. Профессиональный медиатор никогда не скажет, что успокоит разгневанного пациента. Ведь медиация — это не стремление затушить конфликт, а разрешить его и выйти из него с наименьшими последствиями для обеих сторон. Она как раз позволяет сделать так, чтобы услышанными были обе стороны, именно в этом задача медиации.
Читайте также: