История развития кардиологии реферат

Обновлено: 05.07.2024

ИСТОРИЯ КАРДИОЛОГИИ В РОССИИ
ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ КАРДИОЛОГИИ В РОССИИ
.

Содержание

ВВЕДЕНИЕ …………………………………………………………………..…..3
1.ИСТОРИЯ КАРДИОЛОГИИ В РОССИИ……………………………………..5
1.1. Начало пути…………………………………………………………………..5
1.2 Развитие кардиологических обществ в России в 1950 -1980 годах……..…6
1.3. Кардиология от СССР к России…………………………………………..…8
2 ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ КАРДИОЛОГИИ В РОССИИ…………. … 10
ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………….……21
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ……………………….….…25

Введение

ВВЕДЕНИЕ
История развития кардиологии, как и исּтоּриּя медицины в целом, на-считывает не одּну тысячу лет. С древности работа сеּрдּца и сосудов быּла загадкой, разгадывание коּтоּроּй происходило постепенно, на протяжении многих веков. Понимание значимости раּбоּты сердца для орּгаּниּзмּа можно найти ещּе в древнеегипетском паּпиּруּсе Эберса (XVII веּк до н.э.) : "Начало тайн врּачּа — знание хоּда сердца, от коּтоּроּго идут сосуды ко всем членам, ибּо всякий врач, всּякּий жрец богини Сохмет, всякий заклинатель, каּсаּясּь
головы, затылка, рук, ладони, ног, веּздּе касается сердца: от неּгонаправлены сосּуды к кажּдомּу члену…".[3. С. 44-45]
Начало истּориּи современной карּдиоּлогּии можно отнּестּи к 70-м годּам XIX в.: в это время, опираясь на достижения естествознания, клиּн икּа внутренних болּезнּей в Герּманּии в лицּе Л. Траּубе первой свеּрнуּла на путּь последовательной разּрабּоткּи строго науּчныּх основ; внуּтреּннеּй медицины вооּбще и карּдиоּлогּии в часּтноּсти и объявила эксּперּимеּнтаּльнּую патологию важּнейּшим инсּтруּменּтом познания в клинических исследованиях.
Последние 3 десятилетия XIX в. залּожиּли краеугольные камּни в теоּретּичеּскиּй фундамент медицины. На осּновּе работ К. Т. Берּнарּа по Франции, физиологических шкоּл И. Мюлּлерּа и К. Людвига в Германии, И. М. Сечּеноּва в России, стремительно разּвивּалиּсь физиология челּовеּка и эксּперּимеּнтаּльнּая медицина.
Л. Пастер, Р. Кох и их ученики открыли миּр

Фрагмент работы для ознакомления

Список литературы

Пожалуйста, внимательно изучайте содержание и фрагменты работы. Деньги за приобретённые готовые работы по причине несоответствия данной работы вашим требованиям или её уникальности не возвращаются.

* Категория работы носит оценочный характер в соответствии с качественными и количественными параметрами предоставляемого материала. Данный материал ни целиком, ни любая из его частей не является готовым научным трудом, выпускной квалификационной работой, научным докладом или иной работой, предусмотренной государственной системой научной аттестации или необходимой для прохождения промежуточной или итоговой аттестации. Данный материал представляет собой субъективный результат обработки, структурирования и форматирования собранной его автором информации и предназначен, прежде всего, для использования в качестве источника для самостоятельной подготовки работы указанной тематики.

Понимание значимости работы сердца для организма можно найти еще в древнеегипетском папирусе Эберса (XVII век до н.э.) : "Начало тайн врача - знание хода сердца, от которого идут сосуды ко всем членам, ибо всякий врач, всякий жрец богини Сохмет, всякий заклинатель, касаясь головы, затылка, рук, ладони, ног, везде касается сердца: от него направлены сосуды к каждому члену. ".

Файлы: 1 файл

Кардиолог.docx

История развития кардиологии

История кардиологии, как и история медицины в целом, насчитывает не одну тысячу лет. С древности работа сердца и сосудов была загадкой, разгадывание которой просисходило постепенно, на протяжении многих веков.

Спустя 12 веков (V в. до н.э.) житель греческого острова Кос Гиппократ впервые описывает строение сердца как мышечного органа. Уже тогда у него сформировалось представление о желудочках сердца и крупных сосудах.

Римский врач Гален (II в. н.э.) создал новое, революционное для своего времени учение, которое на длительное время изменило представление людей о работе сердца и сосудов. К сожалению, в трудах Галена было много неточностей, оказались и грубые ошибки. Таково, например, его описание пути крови в теле.

Центром кровеносной системы Гален считал не сердце, а печень: образующаяся в печени кровь разносится по телу, питает его и целиком им поглощается, не возвращаясь обратно; в печени же образуется следующая партия крови для поглощения телом. Эта схема была общепризнанной вплоть до XVII в., когда ее ошибочность доказал Гарвей.. Таким образом, не зная кровообращения, Гален представлял себе своеобразную систему кровоснабжения организма. Считая назначением левого сердца притягивание из легких пневмы вместе с воздухом, он рассматривал растяжение - диастолу, как активное движение сердца, систолу же - как пассивное спадение сердца, то есть понимал эти процессы совершенно превратно. Неудивительно, что Гален не мог объяснить происходящие в организме процессы и приписывал их нематериальным силам, которые изначально присущи человеку.

Серьезный прорыв в развитии представлении о работе сердечно-сосудистой системы произошел в эпоху Возрождения. Возможность препарирования трупов позволила Леонардо да Винчи создать множество анатомических иллюстраций, на которых среди прочего было достаточно точно отображена структура клапанов сердца. Многие ошибки Галена обнаружил и описал Андреас Везалий, создавший основные предпосылки для последующего открытия легочного кровообращения. Везалий тщательно описывает артерии и вены. Для него не остаются скрытыми законы ветвления артерий, пути окольного кровотока. Даже особенности строения сосудистой стенки привлекают его внимание. Остается фактом, что вены для Везалия - это сосуды, по которым кровь от печени идет к периферии. Рядом с ними артерии несут от сердца к периферии кровь, насыщенную жизненным духом. Каким образом оканчиваются тончайшие сосудистые трубки, Везалий не знает. Сердце для него обыкновенный внутренний орган, а не центр сосудистой системы. Значение вен Везалий ставит выше, чем артерий. Но описание топографии вен все же грешит неточностями. Например, образование воротной вены показано Везалием недостаточно четко. Он допускает соединение артерий головного мозга с синусами твердой оболочки. Для него очевидна вариабильность вен. Труды Везалия явились необходимой ступенью. Только на основе полных знаний распределения сосудов можно было строить новую теорию.

Огромным скачком в развитии физиологических знаний явилась деятельность в Падуанском университете Уильяма Гарвея (1578 - 1657), английского врача, изучавшего кровообращение. Гарвей первым экспериментально доказал существование кровообращение. Первый опыт молодой медик поставил на себе. Он перевязал собственную руку и стал ждать. Прошло всего несколько минут, и рука стала отекать, жилы набухли и посинели, кожа стала темнеть.

Гарвей догадался, что повязка задерживает кровь. Но какую? Ответа пока не было. Он решил провести опыты на собаке. Заманив куском пирога уличную собаку в дом, он ловко накинул шнурок на лапу, захлестнул его и стянул. Лапа начала вздуваться, пухнуть ниже перевязанного места. Снова подманив доверчивого пса, Гарвей схватил его за другую лапу, которая также оказалась затянутой тугой петлей. Через несколько минут Гарвей опять подозвал собаку. Несчастное животное, надеясь на помощь, в третий раз доковыляло до своего мучителя, который сделал на лапе глубокий разрез.

Вздувшаяся вена ниже перевязки была перерезана и из нее закапала густая темная кровь. На второй лапе врач сделал разрез чуть выше перевязки, и из него ни одной капли крови не вытекло. Этими опытами Гарвей доказал, что кровь в венах движется в одном направлении.

Гарвей пришел к совершенно новому выводу о том, что поток крови проходит через артерии и возвращается в сердце по венам, т.е. в организме кровь движется по замкнутому кругу. В большом круге она движется от центра (сердца) к голове, к поверхности тела и ко всем его органам. В малом круге кровь движется между сердцем и легкими. В легких состав крови изменяется. Но как? Гарвей не знал. Воздуха в сосудах нет. Микроскоп еще не был изобретен, поэтому проследить путь крови в капиллярах он не мог, как не мог и выяснить, как соединяются между собой артерии и вены.

Таким образом, Гарвею принадлежит доказательство того, что кровь в человеческом организме непрерывно обращается (циркулирует) всегда в одном и том же направлении и что центральной точкой кровообращения является сердце. Следовательно, Гарвей опроверг теорию Галена о том, что центром кровообращения является печень.

В системе кровообращения. представленной Гарвеем, не хватало важного звена - капилляров, поскольку Гарвей не пользовался микроскопом. Мальпиги (1628–1694) первым из исследователей системы кровообращеня применил этот прибор, что позволило ему получить полное представление о круговом движении крови, которое впоследствии было признано наукой.

Последнюю точку в разгадке тайны системы кругов кровообращения поставил итальянский врач Марчелло Мальпиги (1628–1694). Все началось с его участия в собраниях анатомов в доме профессора Борели, на которых проходили не только научные диспуты и чтения докладов, но и производились вскрытия животных. На одном из таких собраний Мальпиги вскрыл собаку и показал придворным дамам и кавалерам, посещавшим эти собрания, устройство сердца.

Мальпиги суждено было разгадать последнюю тайну кругов кровообращения. И он это сделал! Ученый принялся за исследования, начав с легких. Взял стеклянную трубку, приладил ее к бронхам кошки и принялся в нее дуть. Но сколько ни дул Мальпиги, воздух никуда из легких не пошел. Как же он попадает из легких в кровь? Вопрос оставался нерешенным.

Теперь он принялся изучать артерии и вены с помощью микроскопа. Мальпиги первый использовал микроскоп в исследованиях кровообращения. При 180-кратном увеличении он увидел то, чего не мог увидеть Гарвей. Разглядывая препарат легких лягушки под микроскопом, он заметил пузырьки воздуха, окруженные пленкой, и мелкие кровеносные сосуды, разветвленную сеть капиллярных сосудов, соединявших артерии с венами.

Мальпиги не просто ответил на вопрос придворной дамы, но довел до конца работу, начатую Гарвеем. Ученый категорически отверг теорию Галена об охлаждении крови, но и сам сделал неправильный вывод о перемешивании крови в легких. В 1661 г. Мальпиги опубликовал результаты наблюдений над строением легкого, впервые дал описание капиллярных сосудов.

Впервые о лимфатических сосудах и их связи с кровеносными сообщил итальянский исследователь Гаспар Азели (1581–1626).

В последующие годы анатомы открыли ряд образований. Евстахий обнаружил в устье нижней полой вены специальную заслонку, Л.Бартелло – проток, соединяющий во внутриутробном периоде левую легочную артерию с дугой аорты, Лоуэр – фиброзные кольца и межвенозный бугорок в правом предсердии, Тебезий – наименьшие вены и заслонку венечного синуса, Вьюсан написал ценный труд о структуре сердца.

Жан Николя Корвизар де Маре (1755—-1821) — основоположник клинической медицины во Франции, лейб-медик Наполеона I, тщательно изучал перкуторный звук как новое средство диагностики. Корвизар впервые стал использовать перкуссию при помощи ладони. Такой способ позволил ему с большим искусством распознавать заболевания легких, наличие жидкости в плевральной полости и околосердечной сумке, а также аневризму сердца, изучение которой принесло Корвизару большую славу.

Основоположником другого метода физикального обследования - аускультации - может считаться Рене Теофил Гиацинт Лаэннек.Возвращаясь из клиники через парк Лувра, он обратил внимание на шумную ватагу ребят, игравших вокруг бревен строительного леса. Одни дети прикладывали ухо. к концу бревна, а другие с большим энтузиазмом колотили палками по противоположному его концу: звук, усиливаясь, шел внутри дерева. Это наблюдение позволило Лаэннеку создать первый стетоскоп.

В 1845 г. Пуркинье опубликовал исследования о специфических мышечных волокнах, проводящих возбуждение по сердцу (волокна Пуркинье), чем положил начало изучению его проводящей системы. В.Гис в 1893 г. описал предсердно-желудочковый пучок, Л.Ашоф в 1906 г. совместно с Таварой – атриовентрикулярный (предсердно-желудочковый) узел, А.Кис в 1907 г. совместно с Флексом описал синусно-предсердный узел, Ю.Тандмер в начале XX столетия провел исследования по анатомии сердца.

Благодаря всем этим открытиям уже к началу XIX в. кардиология выделилась в самостоятельную отрасль медицины, которая имеет свои методы диагностики и лечения заболеваний.

Кто такой врач кардиолог ?

Болезни сердечно-сосудистой системы сегодня являются наиболее частыми и распространенными в реестре заболеваемости и причин смертности населения. Врач-кардиолог специализируется на приеме пациентов с заболеваниями сердца, сосудов и их влиянием на остальные органы человеческого организма. Своевременное обращение к кардиолог упозволит выявить ранние признаки заболевания, разработать индивидуальную тактику лечения и профилактики рецидивов.

Что является поводом для обращения к кардиологу?

Большинство заболеваний сердца отличается медленным развитием на фоне предрасполагающих факторов. Периодически возникающие изменения показателей артериального давления, болевые ощущения в области сердца, возраст старше тридцати лет, повышенная масса тела –факторы, способствующих развитию сердечно-сосудистой патологии.

Какие методы диагностики используются в кардиологии?

Прием кардиолога начинается с опроса пациента, позволяющего выявить и классифицировать жалобы, выяснить сроки начала и динамику развития заболевания. К наиболее ранним симптомам относятся общая слабость, головокружение, головная боль, ноющие боли в области сердца. Далее проводится осмотр пациента, измерение артериального давления, выслушивание сердечных тонов и определение качественных характеристик пульса. Из лабораторных методов исследования широко применяются регистрация электрокардиограммы в покое и при физической нагрузке, эхокардиография, позволяющая выявить структуру сердца и его нагнетающую деятельность.

Ультразвуковое исследование сердца позволяет увидеть изменения клапанного аппарата, измерять размеры стенок и сердечных камер. В крови пациента измеряется уровень липидов, холестерина, специфических маркеров инфаркта миокарда. Наиболее современными методами диагностики и лечения кардиальной патологии считаются ангиография и коронаропластика.

Выявление признаков повышения артериального давления требует от кардиолога назначения пациенту процедуры суточного мониторинга артериального давления для уточнения колебания значений. Консультация смежных специалистов (нефролога, невропатолога, окулиста и эндокринолога) позволит исключить дополнительные причины повышения давления и выявить возможные последствия данного состояния на внутренние органы. Производится индивидуальный подбор дозы препарата, позволяющего эффективно снижать высокие цифры давления. Среди дополнительных методов терапии используются остеопатия, иглорефлексотерапия, лечебный массаж.

Кардиология является одним из сложнейших направлений медицины, и занимается исследованием заболеваний и особенностей работы всей сердечно-сосудистой системы человека. В наше время кардиологические проблемы встречаются у все большего количества людей, и без такого высокого уровня развития данного направления, это могло бы стать поистине глобальной проблемой.

Первые знания

Впрочем, история кардиологии насчитывает несколько тысяч лет, и началась еще в Древнем Египте в XVII веке до нашей эры. Уже тогда врачи нашли способ проверки пульса и знали, что сердце непосредственно связано кровеносными сосудами со всеми органами и конечностями тела. Также они научились некоторым методам диагностики, определяя по пульсу общее состояние здоровья пациента.

Однако первые серьезные исследования сердечной мышцы были проведены легендарным древнегреческим ученым и исследователем Гиппократом, жившим в V веке до нашей эры. Вместе со своими учениками он вскрывал трупы и исследовал внутренние органы. Благодаря этому он сформировал идею о том, что сердце является мышцей, имеет несколько желудочков, и даже проследил расположение крупнейших сосудов.

Теория Галена

Пользуясь данными знаниями и проводя дальнейшие исследования, римский врач Гален во втором веке до нашей эры попытался сформировать полноценную картину работы сердца и процесса кровообращения. Многие из его идей действительно оказались верными, однако в них содержались и слишком серьезные ошибки, например то, что основным органом в процессе кровообращения организма он считал печень, отчего вся его теория была несколько искажена. Он неправильно понимал предназначение сердца и даже не мог объяснить некоторые особенности его работы. Тем не менее, его труды были самыми серьезными и выдающимися на тот момент, а оттого ложное представление о работе сердечно-сосудистой системы стало распространенным, и было общепринятым до XVI-XVII веков уже нашей эры.

На протяжении многих последующих эпох кардиологией как таковой практически никто не занимался, и все знания основывались на ложных принципах, сформированных Галеном. Определенный вклад в изучение сердечной мышцы внес Леонардо ДаВинчи, который активно занимался изучением трупов и в своих работах очень детально зарисовал строение сердца, включая клапаны. Он создал полноценные атласы многих внутренних органов, которыми активно пользовались его современники и последователи.

Опровержение теории Галена

Практически параллельно с ним основоположник научной анатомии Андреас Везалий обнаружил некоторые ошибки, допущенные Галеном. Он внимательно изучал и документировал ветвление и особенности вен и артерий. Конечно же, поскольку он также был убежден в том, что сердце не играет в кровообращении важнейшей роли, в его работе также присутствовали некоторые ошибки, однако его труды позволили продвинуть кардиологию и дали старт для дальнейших исследований.

Серьезный прорыв в данном направлении медицинской науки произошел благодаря работе английского врача и исследователя Уильяма Гарвея. Он первым смог экспериментально доказать сам факт существования кровообращения как процесса. Он проводил эксперименты и смог доказать, что венозная кровь движется в одном направлении. Помимо этого он смог доказать и открыть многие другие особенности работы сердечной мышцы, например вычислил за сколько вся кровь проходит через него. Фактически своей работой он совершил настоящий переворот, так как полностью опроверг общепринятую теорию Галена, и смог доказать правдивость своих идей.

Единственным моментом, о котором не знал Гарвей, это капилляры, ведь в своих исследованиях он не использовал микроскопы, и оттого его работа была не до конца точна и совершенна. Ее дополнил Марчелло Мальпиги и фактически именно он смог составить и передать другим врачам максимально полное представление о процессе кровообращения. Конечно же, Мальпиги не смог полностью исследовать все особенности капилляров и еще много десятков лет после его смерти различные врачи со всего мира дополняли его работы.

Методы диагностики

Один из выдающихся французский врачей Жан Николя Корвизар Ди Маре активно работал в сфере кардиологии и изучал сердцебиение, его особенности и специфику. Используя свои знания и превосходный слух, он по биению мог определять многие заболевания, и описал в своих работах такой эффективный метод диагностики.

Спустя небольшой промежуток времени на основе исследований биения сердечной мышцы Рене Лаеннек пришел к идее создания первого стетоскопа. Его изобретение позволило проводить качественную и простую диагностику и выявлять заболевания и патологии на значительно более ранних стадиях. Приблизительно за 50 следующих лет сразу несколько исследователей смогли добиться интересных результатов и описали различные особенности работы сердца и всей кровеносной системы. В процессе работы они активно сотрудничали и даже проводили совместные эксперименты, благодаря чему быстро смогли добиться такого развития.

Развитие кардиологии

Их работа позволила кардиологии уже в XIX веке стать одной из самых развитых отраслей медицины. Большинство потенциальных проблем решались быстро и эффективно, а различные необычные случаи и врожденные патологии изучались и тщательно документировались.

Намного позже были разработаны и другие методики исследования сердечной мышцы, а с развитием хирургии кардиология вышла на новый уровень, так как смогла предложить пациентам полностью избавится от многих проблем.

В наше время в области кардиологии до сих пор постоянно ведется активная исследовательская работа, направленная на разработку новых методик лечения, создания еще более совершенных искусственных кардиостимуляторов и так далее. В XX и особенно XXI веке болезни сердца очень сильно помолодели и начали встречаться все чаще, а значит, современным кардиологам приходится постоянно сталкиваться с серьезными и сложными задачами, решить которые им помогает огромный пласт знаний, накопленных за несколько тысяч лет.

На заре времен

Еще одно подтверждение значимости сердца можно обнаружить в еще одном папирусе, датированном V веком до н.э. Здесь его описывает Гиппократ. И здесь же он впервые предлагает считать его мышечным органом. Причем, исходя из документа, можно понять, что уже тогда было сформировано представление о желудочках сердца и крупных сосудах.

Однако прорывом в развитии кардиологии нередко называют труды Галена. Римский врач во II веке н.э. создал поистине революционное учение, которое достаточно долго будоражило умы научного содружества. Правда, современные ученые выяснили, что в его трудах того времени очень много ошибок и неточностей, что, тем не менее, нисколько не умаляет его открытий.

Гален был уверен, что центром кровеносной системы является. печень. Он полагал, что образующаяся в печени кровь разносится по телу, питает его и целиком им поглощается, не возвращаясь обратно. В печени же образуется следующая партия крови. Хотя человечество сегодня знает, что эта схема — грубейшая ошибка, она существовала как единственно верная до XVII века, пока ее не опровергли.

Эпоха Возрождения сердца

На долгие века из-за отсутствия необходимых методик, инструментов и научных возможностей кардиология была забыта. Использовались исключительно теории древности. Однако так долго продолжаться не могло, ведь медики в Эпоху Возрождения уже начали проявлять более активный исследовательский интерес и начали в научных целях использовать вскрытие умерших. Таким образом ученые получили более точное представление об анатомии сердечной мышцы и даже смогли ее изобразить.

Так, например, Леонардо да Винчи, занимаясь препарированием и будучи гениальным художником, смог отобразить своими рисунками увиденное строение сердца и клапаны.

Настоящим прорывом в истории изучения сердца стало открытие английского ученого Гарвея — он смог обнаружить существование кругов кровообращения. Эксперимент, который привел его к настоящему прорыву, был достаточно несложен и выдержан в духе того времени.

Капиллярные изыскания

Дальше он постарался уделить максимум времени решению этого вопроса. Но все было безрезультатно. Пока к делу он не подключил микроскоп. При 180-кратном увеличении он наконец смог найти то, что искал. Разглядывая препарат легких лягушки, он заметил пузырьки воздуха, окруженные пленкой, и мелкие кровеносные сосуды, а также целую сеть капилляров, которые соединяли артерии с венами. В 1661 году он впервые опубликовал результаты своих наблюдений и дал описание капиллярных сосудов.

Дальнейшие открытия

Далее кардиология начала развиваться довольно быстро. Так, в 1845 году были открыты волокна в миокарде, по которым распространялось возбуждение. В 1893 году обнаружился предсердно-желудочковый пучок. 1906 год стал годом открытия атриовентикулярного узла, а 1907 — синусово-предсердного узла.

Сегодня кардиологи имеют огромное количество инструментов, методик и возможностей, чтобы тщательно разбираться в малейших деталях и нюансах сердечной мышцы. Однако до сих пор основополагающими в данной медицинской дисциплине считаются те самые фундаментальные и кропотливые открытия прошлого, которые были сделаны ценой невероятных усилий и стали возможными только благодаря природному любопытству ряда исследователей.

Читайте также: