Искусственное прерывание беременности реферат

Обновлено: 05.07.2024

Проблема аборта в современном обществе имеет многогранное значение. Она сосредотачивает людей на уровне религиозного, морального, правового, научного, социального, политического сознания и несет демографический смысл.

Ключевые слова

Статья

Исторически сложилось, что аборт в разные времена имел различную социальную опасность. Во времена царской России аборт считался тяжким преступлением, за которое давали немалые сроки лишения свободы либо назначалась смертная казнь. В Советском союзе аборт был легализован. Его проводили в больничных условиях за определенную плату. Согласно законам РФ искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям - при сроке беременности до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласии женщины - независимо от срока беременности.[1] В наше время аборт является обычной медицинской процедурой, однако общественность продолжает бурно обсуждать и ставить данное явление как проблему и угрозу нашего поколения.

В рамках решения общей проблемы абортов есть множество вопросов, ответы на которые, как правило, будут иметь проблемный характер с точки зрения морали, права и медицины:

• Что лежит в основе нашей оценки и отношения к аборту?

• Что разделяет нас на сторонников и противников аборта?

• Чем является право на жизнь и выбор для беременной женщины и для эмбриона - плода?

• Всегда ли является приоритетным право на жизнь и выбор для беременной женщины? Чье право можно считать приоритетным и в каких случаях?

• Что должно быть защищено в первую очередь: жизнь человеческого существа (эмбриона - плода) или право беременной женщины на выбор?

• В чем сущность репродуктивной свободы и персональной репродуктивной ответственности?

• Можно ли считать аборт одним из методов планирования семьи?

• В чем сущность персонального ответственного родительства?

• Является ли аборт убийством человека?

• С какого момента зародыш можно считать живым человеческим существом?

Итак, что лежит в основе оценки и отношения к аборту?

Во-первых, вопрос об абортах – это часть вопросов о репродуктивном здоровье, репродуктивном выборе и репродуктивных правах человека.

1.Репродуктивное здоровье предполагает и означает:

• Способность производить потомство;

• Безопасную и удовлетворительную половую жизнь.

• Это проявление репродуктивной свободы и персональной репродуктивной ответственности. То есть – это основа персонального ответственного родительства.

3. Репродуктивное право –

• Это выражение состояния, условий и предпосылок (социально – экономических, культурных и медицинских), обеспечивающих репродуктивное здоровье и репродуктивный выбор.

Можно утверждать, что женщине необходимо обладать доступом к социальному просвещению, материальной обеспеченности и правовой защищенности, чтобы иметь возможность выбора: либо безопасный и легальный аборт, либо рождение ребенка и его достойное воспитание.

Во вторых, каждое человеческое существо наделено неотчуждаемым правом на жизнь, выбор и согласие. В этой связи есть два вопроса:

• Чем является это право для беременной женщины и для эмбриона-плода?

• Чье право можно считать приоритетным, когда и при каких обстоятельствах?

В-третьих, оценка и отношение к аборту зависит от решения вопроса:

Аборт – это собственно медицинская проблема или это прежде всего проблема нравственного выбора?

И первая и вторая позиции, думается, в решающей степени определяются как приоритетные в зависимости от медицинской, социально-психологической и культурной ситуации, в которой находится беременная женщина, а также медицинский работник.

В нашем обществе существует три мнения по поводу абортов:

· Одни считают, что жизнь имеет право на существование при любых обстоятельствах.

· Другие сторонники свободного права выбора. Каждый имеет возможность и право на прерывание беременности по своему желанию.

· Третьи говорят о аборте только в исключительных случаях: угроза здоровью и жизни матери, изнасилование и инцест.

Позиции всех сторон в оценке абортов, как правило, обосновываются аргументами через вопросы и определения. Так, противники абортов, хорошо организованные и политически активные (католическая церковь, православные христиане, ислам) выдвигают следующие аргументы:

· Бог дает каждому существу жизнь и никто не в праве отнимать ее.

· Человек существует с момента зачатия.

· Проведение аборта подразумевает под собой лишение жизни безвинного человека.

· Никто не просит чтобы ему давали жизнь. Однако уже зачатый имеет право на существование.

· Решением проблемы аборта может стать усыновление нежеланного ребенка.

Сторонники аборта выдвигают следующие этические аргументы:

· Каждая женщина имеет право выбора сохранять ей беременность или нет, и никто не может принудить ее сделать это.

· Лучше сделать аборт, чем родить нежеланного ребенка.

· Причина запрета аборта - мужская законодательная власть.

· Закон не должен стоять на пути в случае возникновения угрозы здоровью и жизни женщины.

Главный аргумент противников аборта - это его последствия, такие как: гормональный сбой, развитие доброкачественных и злокачественных опухолей, соматических заболеваний, воспалительных процессов, которые являются причиной вторичного бесплодия и внематочной беременности, перфорация матки и крупных сосудов, кровотечения, обострение хронических заболеваний. Самым частым осложнением является постабортный синдром - это комплекс психических и нравственных проблем и осложнений, не проходящих с годами.

По моему мнению, в современном мире понятие аборта имеет легкомысленное значение для большинства. Для сведения к минимуму данного явления необходимо проводить просветительскую работу с молодежью в виде занятий на темы: морально-этические проблемы аборта, последствия искусственного прерывания беременности, аборт - не метод контрацепции.

[1] Инструкция о порядке проведения операции искусственного прерывания беременности (утв. приказом Минздрава РФ от 14 октября 2003 г. N 484)

Литература

2. Биоэтика. Учебное пособие. Изд.СГМУ,Саратов,2007,- 244с.

3. Германов Р.И. О контрацепции и искусственном оплодотворении,-М.,2001г.

4. Кэмпбелл А., Джилетт Г., Джонс Г. Медицинская этика. Под ред. Ю.М.Лопухина., Б.Г.Юдина. – М., 2005,- 395с.

5. Пултавская В. Влияние прерывания беременности на психику женщины.-М.,2002

6. Силуянова И.В. Биоэтика в России: ценности и законы.-М., 2001,- 192с.

7. Стеценко С.Г. Право и медицина: проблемы соотношения.- М., 2002,- 250с.

8. Уилки Д., Уилки Б. Мы можем любить их обоих Аборт: вопросы и ответы.-М., 2002г

9. Чернега К.А. Некоторые правовые аспекты искусственного прерывания беременности./Медицинское право и этика.-2002, №3

10. Шарапова О.В., Баклаенко Н.Г. Меры по профилактике и снижению числа абортов и материнской смертности в Р.Ф.//Здравоохранение.- 2004, №7

В современном мире допустимость абортов и ее пределы – одна из наиболее дискуссионных проблем, включающих религиозные, этические, медицинские, социальные и правовые аспекты.
Аборт - это искусственное прерывание беременности, которое в большинстве случаев проводится на сроках до 20-22 недель от зачатия. Основными показаниями для прерывания беременности являются погибель плода в утробе либо угроза жизни мамы, в силу её состояния либо неверного протекания беременности (к примеру, внематочная беременность). Но на ранних сроках довольно 1-го только желания беременной женщины, чтоб аборт был произведён.

Содержание

Прикрепленные файлы: 1 файл

Реферат Правовое регулирование искусственного прерывания беременности.doc

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

______________________________ ______________________________ _________

Кафедра истории государства и права

Правовое регулирование искусственного прерывания беременности.

студентка группы 2241

Великий Новгород 2014г.

2. Отношение религии к прерыванию беременности.

3. Статистические данные прерывания беременности.

Аборт - это искусственное прерывание беременности, которое в большинстве случаев проводится на сроках до 20-22 недель от зачатия. Основными показаниями для прерывания беременности являются погибель плода в утробе либо угроза жизни мамы, в силу её состояния либо неверного протекания беременности (к примеру, внематочная беременность). Но на ранних сроках довольно 1-го только желания беременной женщины, чтоб аборт был произведён.

Статья 56. Искусственное прерывание беременности

Исходя из Федерального Закона об основах охраны здоровья граждан, статьи 56, п.1. Каждая женщина самостоятельно решает вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при наличии информированного добровольного согласия. Искусственное прерывание беременности по желанию женщины проводится при сроке беременности до двенадцати недель.

Прерывание беременности проводится:

1) не ранее 48 часов с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности:

а) при сроке беременности четвертая - седьмая недели;

б) при сроке беременности одиннадцатая - двенадцатая недели, но не позднее окончания двенадцатой недели беременности;

2) не ранее семи дней с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности при сроке беременности восьмая - десятая недели беременности.

Также есть искусственное прерывание беременности по социальным или медицинским показаниям.

Социальные показания для прерывания беременности.

С 2012 года законодатель признает социальным показанием для искусственного прерывания беременности только беременность, наступившую в результате совершения преступления, предусмотренного ст.131 УК РФ (изнасилование).

При этом следует отметить, что незаконное проведение искусственного прерывания беременности влечет за собой уголовную ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

Искусственное прерывание беременности по социальным показаниям проводится при сроке беременности до двадцати двух недель, а при наличии медицинских показаний - независимо от срока беременности.

Медицинские показания для прерывания беременности.

1. Паразитарные, инфекционные заболевания( активные формы туберкулеза, вирусного гепатита, сифилис, ВИЧ, краснуха.

2. Новообразования. (Имеющиеся, или бывшие в прошлом злокачественные новообразования, вне зависимости от их локализации, злокачественная опухоль тканей кроветворной или лимфатической системы, заболевания эндокринного характера, тяжелая и средняя форма диффузного токсического зоба, гипотиреоз, сахарный диабет у родителей, инсулинорезистентный, осложненный микроангиопатией, сочетание с туберкулезом, сочетание с резус-отрицательной кровью. Если при сахарном диабете рождались дети с пороками развития, гипопаратиреоз, гиперпаратиреоз, несахарный диабет, хроническая недостаточность надпочечников.

В перечень медицинских показаний к прерыванию беременности входят также некоторые заболевания кроветворных органов, крови, психические расстройства (психозы, умственная отсталость, все формы хронического алкоголизма и т.д.), болезни органов чувств и нервной системы (воспалительные, наследственные болезни ЦНС, рассеянный склероз, сосудистые заболевания спинного и головного мозга, опухоли спинного и головного мозга и т.д.).

Искусственное прерывание беременности у совершеннолетней, признанной в установленном законом порядке недееспособной, если она по своему состоянию не способна выразить свою волю, возможно по решению суда, принимаемому по заявлению ее законного представителя и с участием совершеннолетней, признанной в установленном законом порядке недееспособной.

2. Отношение религии к прерыванию беременности.

Немного из истории.

В 1920 году РСФСР стала первым государством мира, легализовавшим аборты. Аборты были вновь криминализованы в период с 1936 по 1955 год. Сразу после принятия закона о запрете абортов их число резко сократилось, а число рождений возросло, однако этот эффект оказался кратковременным. В СССР в целом в 1937 году было учтено 568 тыс. абортов, в 1939 году — 723 тыс., в 1940-м — 807 тыс. Рост числа абортов был стабильным вплоть до 1964 года. Стабильное снижение числа абортов началось в 1989 году. В период официального запрета (1936—1955 гг.) статистика по числу нелегальных абортов весьма разнится. С 1955 г. начинается взрывной рост числа абортов, и к 1964 г. в РСФСР был по их числу побит рекорд — 5,6 млн. К 1980 г. их число медленно снижается до 4,5 млн.

За последние сорок лет произошла отмена законодательного запрета на искусственное прерывание беременности или его ослабление в той или иной степени в Швеции (1946), Англии (1967), Франции (1979), США (1973), Италии (1978), Испании (1978), Нидерландах (1981), Норвегии (1978). Но остались государства, которых не затронуло разрешение абортов. Это Ирландия, Португалия - страны с устойчивой католической культурой. В конце XX века появилась обратная тенденция. В 1993 году Польша стала первой страной бывшего социалистического лагеря, в которой вновь было введено государственное законодательное ограничение по производству абортов. С начала ХХ века и до сих пор вопрос о разрешении абортов остается поводом для дискуссий, демонстраций и заседаний парламентов и граждан.

С древнейших времен Церковь рассматривает намеренное прерывание беременности (аборт) как тяжкий грех. Канонические правила приравнивают аборт к убийству. В основе такой оценки лежит убежденность в том, что зарождение человеческого существа является даром Божиим, поэтому с момента зачатия всякое посягательство на жизнь будущей человеческой личности преступно.

В настоящее время аборты запрещены в 77 странах мира, среди них мусульманские и христианские государства. Активную протестную позицию в отношении искусственного прерывания беременности занимают страны с преобладающим католическим населением: Италия, Испания, Португалия, Польша, Бразилия, Литва, Мальта, Чехия и Словакия.

В Польше в 1990 году сенат запретил аборты кроме тех случаев, когда женщина забеременела от насильника, роды противопоказаны по медицинским показаниям или в случае угрозы жизни и здоровью женщины. В связи с этим полячки регулярно обращаются в Европейский суд с жалобами на жесткое законодательство.

3. Статистические данные прерывания беременности.

Статистика по абортам в РФ указывает, что практически половина беременных женщин решается на страшный шаг. В настоящее время количество абортов в России с каждым годом медленно сокращается. Так, в 2010 году было проведено 1 054 820 абортов, в 2011—989 375. Основная часть абортов — порядка 90 % — приходится на учреждения министерства здравоохранения и социального развития. Негосударственный сектор дает в среднем по России 8 % абортов (2009 г.), однако эта доля колеблется по регионам от нуля до одной трети.

Статистические данные искусственного прерывания беременности за последние 11 лет.

Аборт – одна из самых распространенных проблем в современном мире. Данная проблема вызывает ожесточенное противостояние в обществе и включает в себя религиозные, этические, медицинские, социальные и правовые аспекты.

Все страны по отношению к абортам можно разделить на несколько групп: 1. Полное запрещение без исключений 2. Запрет абортов, кроме исключительных случаев 3. Аборт по медицинским показаниям и в других исключительных случаях 4. Аборт по медицинским и социально-экономическим показаниям 5. Свобода аборта.

Каждый аборт, или искусственное прерывание беременности, – это еще одно остановленное сердце. Это результат того, что на создание семьи смотрят безответственно. По статистике 60% беременностей заканчиваются абортами.

Каждый человек имеет право на жизнь. Нельзя распоряжаться чьей-либо жизнью, она неприкосновенна. Прерывание беременности не зависит от того на какой она стадии – это действие против человеческого существа.

В исламе аборт допустим в крайнем случае, если роды угрожают жизни матери. Несмотря на такие обстоятельства, решение принимают сами родители: оставлять беременность или нет. В таких критических ситуациях решающим фактором успешных родов является сильное желание иметь детей и полагание на Аллаха. Как указано в шариате, наиболее подходящим временем для прерывания беременности являются первые сорок дней. Или, в крайнем случае, разрешено прерывать до 120-го дня беременности. Среди некоторых мусульманских богословов есть разногласия, причиной которых стала дозволенность аборта на определенных сроках. В Коране и в хадисах описаны стадии развития ребенка в материнской утробе: а) указанный период времени до вдыхания души колеблется в пределах 40, 42, 45 и 120 дней; б) утверждение о назначении Всевышним пола будущего ребенка после сорока дней противоречит научным данным, так как бесспорно доказано, что пол ребенка и некоторые индивидуальные особенности формируются с первого дня беременности (в момент зачатия); с) по мнению ученых, специализирующихся в соответствующей области медицины, в конце третьей недели беременности начинает биться сердце; на 24-25 день появляются первые зачатки глаз, ушей, рук, ног; на 30-й день формируется глазная линза, а к 36-42 дню – ответвления пальцев рук и ног, а также подобие ушной раковины.

Все религии схожи по отношению к аборту. Они рассматривают намеренное прерывание беременности как тяжкий грех, приравнивают его к убийству. Ведь рождение ребенка является даром Божьим. Христиане верят, что в момент зачатия возникает душа человека. А сделать аборт – убийство ребенка в чреве матери. И ответственность за убийство не рожденного малыша несут и мать, и отец. Грех ложится и на душу врача, производящего аборт. Официальная позиция католической церкви отражена в папской энцикле в 1968 году. Катехизис Католической церкви: Человеческую жизнь должны уважать и защитить в абсолютной мере с момента зачатия. Если женщина сделает сознательный аборт, то это глубоко противоречит нравственному закону. Церковь примет каноническое наказание к этому совершенному преступлению против человеческого существования. Тот, кто сделает искусственное прерывание беременности, подлежит отлучению от церкви.

Что делать, если зачатие произошло в результате изнасилования? В этом случае необходимо медицинское вмешательство в срок до 3 дней с момента изнасилования, пока не произошла имплантация. А если имплантация произошла, то нужно оставить ребенка и принять с любовью. Следует помнить, что мысли о самоубийстве часто приходят к тем людям, которые пережили изнасилование. А аборт может только ухудшить состояние женщины.

Как относиться к аборту, если зачатие произошло в результате кровосмешения? Сделав аборт, они смертью наказывают только невинное дитя. К одному страшному преступлению добавляется еще более страшное. Церковь со своей стороны должна оказывать всяческую помощь жертвам насилия и помогать им сохранить ребенка.

Как относиться к аборту при угрозе жизни или здоровью матери? Между угрозой жизни и угрозой здоровью матери есть большая разница. Если зачатие угрожает жизни матери, это является основанием для аборта, а если ничего не предпринимать, часто умирают и мать, и ребенок. Например, внематочная беременность - неизбежная смерть обоих, если не произвести медицинское вмешательство. Угроза здоровью – одна из популярных причин сделать аборт на сегодняшний день. Однако сюда включаются социальные, финансовые, физиологические и психические факторы. Но это не является оправдывающим основанием для искусственного прерывания беременности. Нельзя забывать, что жизнь матери и жизнь младенца равны по ценности, и необходимо принимать все усилия, чтобы спасти обе жизни.

Как относиться к аборту, если плод неполноценен? Сегодня врачи могут ставить диагноз плоду вроде синдрома Дауна, Спина Бифида или другой опасной болезни, предрекающей ребенку неполноценное существование. Свободный выбор женщины заканчивается там, где начинается жизнь другого человечка. Это касается вредных привычек: курения, наркотиков, алкоголя, питания, режима до, во время и после беременности. Доктор Франк Эйд, известный психиатр, подтверждает, что нет таких психических болезней, которые бы оправдали прерывание беременности.

Решение о прерывании беременности, как правило, принимается из-за существующей конфликтной ситуации, которая провоцирует возникновение невроза. Многие авторы отметили, что женщина идет на аборт не сознательно и разумно. Если бы отцы их детей приняли бы на себя полную ответственность за ребенка и не оставили бы женщину в таком состоянии ни одна женщина в мире не согласилась бы на аборт.

Таким образом, ни в одной религии искусственное прерывание беременности не оправдано, за исключением случаев, когда речь идет о жизни беременной женщины. Более того, аборт считается убийством не родившегося человека.

Искусственный аборт – самый распространенный метод планирования семьи в России и странах СНГ – далеко не безобидная операция. Основными осложнениями аборта являются острые воспалительные заболевания, а также обострение хронических процессов гениталий, часто приводящие к стойкому бесплодию, особенно у подростков и женщин с инфантилизмом половых органов.

Кроме того, искусственное прерывание беременности может приводить к гормональным нарушениям, истмико-цервикальной недостаточности, что осложняет течение последующих беременностей и даже может вызвать их прерывание. Надежная и безопасная контрацепция — основной путь снижения количества производимых абортов.

Artificial abortion, the most common method of family planning in Russia and CIS countries, is by no means a harmless operation. The major complications of the abortion are acute inflammatory diseases, as well as exacerbations of chronic genital abnormalities that frequently leading to persistent infertility especially in teenagers and females with infantile genitalia. Furthermore, artificial abortion may result in hormonal disorders, isthmicocervical failure, which complicates the course of subsequent pregnancies and even may cause miscarriage. Reliable and safe contraception is a main way of reducing the number of abortions.

А.В. Ледина — кандидат мед. наук, врач поликлинического отделения,
А.А. Куземин — врач поликлинического отделения. Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии, РАМН, Москва

A.V. Ledina — Candidate of Medical Sciences, Physician, Outpatient Department
A.A. Kuzemin — Physician, Outpatient Department. Research Center of Obstetrics, Gynaecology and Perinatology, Russian Academy of Medical Sciences, Moscjw

И зучение проблемы планирования семьи имеет огромное значение в плане сохранения здоровья женщины, ребенка и всей семьи, в связи с чем проблема искусственного аборта и контрацепции является весьма актуальной.
Аборт – это прерывание беременности до срока преждевременных родов. Удельный вес аборта как метода регулирования рождаемости в нашей стране очень высок. Кроме того, аборт часто является причиной различных заболеваний.
Решаясь на прерывание беременности, женщина чаще всего руководствуется личными мотивами: семейные конфликты, трудности ухода за ребенком, неудовлетворительные жилищные условия, нежелание иметь более двух детей, болезнь одного из супругов, а в настоящее время в нашей стране на первый план выходят экономические проблемы.
В России аборт традиционно был запрещен. В 1649 г. для всех тех, кто совершал это “преступление”, была введена смертная казнь. Позднее, в XVIII веке, это наказание было отменено, однако уголовный кодекс предусматривал лишение гражданских прав и тюремное заключение от 4 до 6 лет и для лиц, производивших операцию, и для пациентки [1].
В 1920 г. в России искусственный аборт был легализован, при этом новый закон полностью исключал какое-либо наказание за производство аборта как для врача, так и для женщины. Он производился совершенно бесплатно, в больничных условиях, дипломированным врачом.
Таким образом, в России впервые в мире был легализован искусственный аборт, производимый по желанию женщины, что имело глубокие и далеко идущие последствия. Население приспособилось к использованию как легального, так и подпольного аборта, так как они были наиболее простыми, эффективными и доступными методами контроля рождаемости, а вся система здравоохранения была приспособлена к технологии аборта, который стал основой национального варианта службы планирования семьи.
В начале 30-х годов доступ к производству аборта стал сужаться, а в 1936 г. было принято постановление о запрещении искусственного аборта с целью повышения численности населения. В результате принятия нового закона число легальных абортов, производимых, как правило, по медицинским показаниям, резко снизилось, а криминальные почти полностью вытеснили легальные.
Через 16 лет было вновь разрешено производить искусственное прерывание беременности в медицинском учреждении в течение 12 нед беременности, но при условии, что с момента предыдущего аборта прошло не менее 6 мес.
В 60-70-е годы в стране были сделаны первые попытки вытеснить аборт эффективной контрацепцией. В 1962 г. был издан приказ о борьбе с абортами, однако в 1974 г. было разослано инструктивное письмо “О побочных эффектах и осложнениях при применении оральных контрацептивов”, которое фактически запрещало использование гормональных таблеток с целью контрацепции [1].
Вследствие частых изменений в указах об абортах в России чрезвычайно характерным стало психологическое сопротивление всего общества попыткам перейти от практики планирования семьи, основанной на прерывании беременности, к предупреждению нежеланной беременности. Кроме того, в результате плохой информированности населения о контрацептивах, недостаточного обеспечения ими, слабости служб планирования семьи Россия занимает второе (после Румынии) место по частоте абортов.
В европейских странах, за исключением трех (Ирландская Республика, Северная Ирландия, Мальта), искусственный аборт также юридически разрешен. В государствах Скандинавии, Германии, Франции, например, разрешается производить искусственный аборт по широким показаниям. В Польше, Португалии, Испании, Швейцарии аборт разрешается по строго определенным показаниям, таким, как угроза для психического и физического состояния, дефекты плода, юридические основания. Критерии, по которым может быть разрешен аборт при беременности свыше 12 нед, являются существенно более строгими, и, например, во Франции, Австрии, Бельгии очень трудно добиться разрешения на такой аборт. Кроме того, в некоторых государствах законы об аборте предусматривают определенный промежуток времени между обращением по поводу аборта и его проведением. В Бельгии это 5 дней, во Франции и Италии “период вынужденного ожидания” составляет 7 дней [2].
Однако в течение последнего десятилетия наблюдается тенденция к либерализации законов об аборте.
Противопоказаниями к искусственному прерыванию беременности являются острая и подострая гонорея, острые и подострые воспалительные процессы женских половых органов любой локализации, острые инфекционные заболевания. После излечения этих заболеваний можно производить прерывание беременности [3].
В течение длительного времени оптимальным сроком для проведения искусственного аборта считали 6-8 нед беременности.
В литературе неоднократно описывались случаи прогрессирования беременности после ее искусственного прерывания на сроке 4-5 нед, что было возможным, поскольку кюреткой не был проверен тот небольшой участок матки, где произошла имплантация плодного яйца. Прерывание беременности в ранние сроки стало возможным после разработки отечественными акушерами нового метода — вакуум-аспирации, а также методов ранней достоверной диагностики беременности.
Для диагностики беременности ранних сроков обычно используют следующие данные: сведения о менструации, наличие субъективных ощущений (тошнота, ощущение дискомфорта и т.д.), результаты иммунологического и ультразвукового обследования.
В настоящее время существует несколько методов удаления плодного яйца (выскабливание матки, вакуум-аспирация, введение простагландинов) и методов анестезиологического пособия (внутривенный наркоз и местное обезболивание - анестезия слизистой цервикального канала лидокаином, новокаиновая блокада).
Представления о безобидности операции искусственного прерывания беременности далеки от истины.
Так, во время проведения операции искусственного аборта при отторжении плодного яйца происходит травматизация сосудов матки, вследствие чего возникает кровотечение. Обычно это кровотечение бывает небольшим, так как в первые недели беременности еще нет плотной связи яйца со слизистой матки и при его удалении не травмируются сосуды большого диаметра. Средняя кровопотеря при беременности 6-9 нед составляет 151±31мл, при проведении операции методом вакуум-аспирации кровопотеря несколько ниже [2].
Патоморфологическое исследование материала, полученного при операции прерывания беременности, показало, что при прерывании беременности с помощью кюретки происходит не только удаление плодного яйца, но и травматизация базального слоя эндометрия, а также мышечного слоя матки. При гистологическом исследовании содержимого матки, полученного при аспирации, пласты базального слоя и элементы миометрия встречались несколько реже.
Аборт является одной из частых причин гинекологических заболеваний и нарушения детородной функции. Более чем у 10% [1], а по данным Г.П. Парафейник и соавт. [5] и И.Б. Фролова [6], у 21,7% женщин после операции аборта возникают гинекологические заболевания, почти у половины перенесших эту операцию обостряются хронические воспалительные процессы половой сферы.
Наибольшую опасность представляет, несомненно, инфицированный аборт. При распространении септической инфекции могут развиться сальпингоофорит – в 3,5 – 5,7% случаев [5, 6], метроэндометрит - в 1,7-3% [5, 6], параметрит-в 1,34% случаев [5], а также метрит, тазовый перитонит, тромбофлебит вен матки и многие другие послеабортные инфекционные заболевания; частота всех воспалительных осложнений составляет 8,5 – 20% [5, 6].
Кроме того, довольно частыми осложнениями являются задержки частей плодного яйца — 1,27 — 5,7% [5,6], истмико–цервикальная недостаточность — 0,13%, нарушения менструального цикла — 11,4% и другая патология. По наблюдениям G. Schulze и C. Herold [7], эндометрит осложнил течение послеабортного периода у 1,58% женщин. По данным О.В. Осадчей и соавт. [8], частота этих осложнений достигает 7%.
В литературе многократно подтверждается роль степени чистоты влагалища в возникновении послеабортных осложнений. Так, при III степени чистоты влагалища воспалительный процесс женских половых органов возникает в 6 раз чаще, чем при II степени. Поэтому перед операцией искусственного аборта необходимы тщательное обследование и санация очагов инфекции.
Наиболее тяжелое осложнение – перфорация матки – встречается, по данным разных авторов, в 0,01 – 1% случаев [5].
Перфорация матки может привести к повреждению крупных сосудов матки, ранению сальника, петель кишечника, мочевого пузыря. В настоящее время благодаря внедрению в широкую акушерскую практику вакуум-аспирации опасность перфорации матки во время аборта снизилась.
Изучение отдаленных последствий искусственного аборта показало его отрицательное влияние на детородную функцию: возможность возникновения вторичного бесплодия, трубной беременности, самопроизвольных абортов, привычного невынашивания.
Так, при последующей беременности картина угрожающего выкидыша наблюдается у 26,2% женщин после единственного аборта, при двух абортах -у 32,6%, при трех и более - у 41,2% женщин [5].
К поздним осложнениям аборта относятся различные нарушения менструальной функции: олигоменорея, мено- и метроррагии. Причиной этих состояний являются, как правило, нейроэндокринные нарушения центрального генеза, аменорея, возникающая вследствие нарушения регенеративной способности эндометрия с последующим угнетением функции яичников, а также развитие спаечного процесса в области внутреннего зева цервикального канала вследствие его травматизации при выскабливании.
Искусственное прерывание беременности в I триместре вызывает изменение состояния вегетативной нервной системы, приводящее к нарушению адаптивных возможностей организма, что может повлечь за собой развитие или прогрессирование ранее существующей дистонии.
Нередко в ближайшие после аборта месяцы у женщин повышается возбудимость центральной нервной системы. Эти нарушения бывают особенно выраженными, если обезболивание во время операции было неадекватным. Кроме того, будучи психической травмой, аборт может вызывать ряд эмоциональных нарушений с развитием психастении, навязчивых состояний [9].
При производстве аборта женщине с резус-отрицательной кровью (если у мужа кровь положительная) или с группой крови, несовместимой с группой мужа, существует опасность изосенсибилизации по АВ0- или Rh-антигенам с развитием АВ0- или Rh-конфликта во время последующих беременностей и рождения детей с гемолитической болезнью.
Особенно неблагоприятными являются последствия аборта у женщин с инфантилизмом и у нерожавших девочек-подростков, у которых осложнения встречаются более чем в 10% случаев и могут вести к нарушению менструального цикла, невынашиванию беременности, длительному бесплодию [4]. Так, у здоровых рожавших женщин менструальная функция после неосложненного аборта нормализуется к 3 – 4-му месяцу, о чем свидетельствуют полноценность обеих фаз цикла, выраженность предовуляторного подъема экскреции эстрогенов. У нерожавших женщин и женщин с инфантилизмом становление менструальной функции может затягиваться до года и более [10]. Кроме того, у них чаще наблюдается патологическое течение последующей беременности и родов вследствие большей травматизации, как правило, ригидной шейки матки расширителями Гегара при производстве аборта. В результате этого на шейке возникают небольшие разрывы, которые могут привести к ее несостоятельности во время беременности, и как следствие к невынашиванию.
Таким образом, будучи самой частой акушерской операцией, искусственный аборт может нанести здоровью женщины труднопоправимый ущерб. Поэтому основным направлением современной медицины является пропаганда надежных и безопасных методов планирования семьи, наиболее эффективным из которых является гормональная контрацепция. Однако в случае наступления нежеланной беременности операция должна производиться в оптимальные сроки, обязательно в медицинском учреждении высококвалифицированным врачом при адекватном обезболивании.

1. Попов А.А. Краткая история аборта и демографической политики в России. Планирование семьи в Европе. – 1994. – № 1. – С. 5 – 7.
2. Evert Ketting. Аборт в Европе: текущее состояние и основные задачи. Планирование семьи в Европе. – 1994. – № 1. – С. 2 – 4.
3. В.И. Кулаков, И.Р. Зак, Н.Н. Куликова. Аборт и его последствия. М. – 1987. – 160 с.
4. Брюхина Е.В. Беременность и роды у девочек-подростков. Предупреждение осложнений, реабилитация. Дисс. д. м. н.Челябинск. – 1996.
5. Г.П. Парафейник, Л.С.Целкович, Л.Д.Кабакова. Влияние искусственного аборта на здоровье женщины. Казанск. мед. журн. – 1987. – № 1. – С. 25–27.
6. Фролов И.Б. Влияние повторных искусственных абортов на репродуктивную функцию женщины. Акуш. и гин. – 1984. – № 2. – С. 44–47.
7. Schulze G., Herold C. Zbl. Gynek. 1978;100:1261–5.
8. Осадчая О.В., Узилевская К.М., Эстрин А.М. // Профилактика и лечение невынашивания беременности. – Минск. – 1973. – С. 302–304.
9. Бакулева Л.П., Гатина Г.А., Кузьмина Т.И., Соловьева А.Д. Состояние вегетативной нервной системы после искусственного прерывания беременности в I триместре // Акуш. и гин. – 1990. – №.4. – С. 60–64.
10 . Книга Г.Е. Влияние искусственного прерывания первой беременности на половую функцию женщины. Автореф. дисс. к.м.н. Минск. – 1977. – С. 24.

Читайте также: