Фармакология в спорте реферат

Обновлено: 05.07.2024

В современном мире спорт играет не малую роль. Он является неотъемлемой частью нашей жизни. Погружаясь в его атмосферу, мы уже не представляем себя без тренировок. С каждым днём жажда спорта сильнее и сильнее овладевает нами. Рвение за новым килограммом и сантиметром становится всё больше. Сильные продолжают свой путь, увеличивая нагрузки на тренировках. Слабые же прибегают к более лёгкому пути, и путь этот – допинг. Но это отнюдь не лучший вариант. Для начала давайте рассмотрим, что же такое допинг.

Допинг – термин имеет употребление в спорте не только по отношению к наркотическим веществам, но к любым веществам природного или синтетического происхождения, позволяющих в результате их приема добиться улучшения спортивных результатов. Такие вещества могут резко поднимать на короткое время активность нервной и эндокринной систем и мышечную силу. К ним также относятся препараты, стимулирующие синтез мышечных белков после воздействия нагрузок на мышцы. Огромное количество лекарственных средств имеют статус запрещённых для спортсменов во время соревнований.

Основные группы допинговых средств это: стимулирующие средства, обезболивающие и анаболические стероиды. Давайте рассмотрим, что представляют собой эти вещества. К ним относятся: амфетамин, эфедрин, псевдоэфедрин, кокаин, кофеин и стрихнин, фенотропил, мезокарб (сиднокарб). Многие из этих соединений входят в состав противопростудных средств. Поэтому перед приемом самого банального лекарства спортсмен должен проверять, не содержит ли оно запрещенных ингредиентов. Стимуляторы, применяемые даже в малых дозах при пороговых физических нагрузках, способны вызвать:

1) повышение кровяного давления и ускорение сердечной деятельности;

2) нарушение терморегуляции и тепловой удар с последующим коллапсом и смертельным исходом;

3) возникновение зависимости и психических расстройств.

Наиболее часто применяемым стимулятором является кофеин. В настоящее время запрета на него нет, поскольку он входит в состав кофе и чая. Стимуляторы запрещены только во время соревнований, при ином тестировании их применение не считается нарушением антидопинговых правил.

Самое главное то, что действительного эффекта от той мнимой груды мышц не будет. Без должных часов тренировок и правильного рациона никаких результатов не достичь. И пора бы уже это понять всем начинающим спортсменам. Не губите здоровье, лучше потратить 3 часа на тренировку и быть уверенным в своём организме, нежели сидеть на диване, есть таблетки и считать себя полноценным спортсменом.

Цель спортивной фармакологии — научно обоснованное создание и практическое применение биологически активных веществ недопингового характера для повышения адаптационных возможностей организма спортсмена к физическим нагрузкам, а также для лечения различных профессиональных спортивных патологий. Спортивная фармакология рекомендует использование препаратов для спортсменов, которые повышают спортивную работоспособность и ускоряют процессы восстановления в экстремальных условиях (чрезвычайно высокие физические и психические нагрузки, стресс, тренировки в условиях жары, холода, среднегорья и высокогорья, гипоксии, в непривычном климате и часовом поясе и др.).

Содержание

1. Понятие о фармакологии в спорте. Классификация средств восстановления при занятиях спортом. 3
2. Основные разновидности йоги как одного из современных видов фитнеса ……..8
3. Фармакологическое обеспечение спортивной подготовки в зависимости от вида спорта ..10
4. Фармакологическое обеспечение этапов и периодов подготовки спортсменов в макроцикле 16
Список литературы 18

Работа содержит 1 файл

Методология применения средств восстановления в спорте.doc

МИНИСТЕРСТВО СПОРТА, ТУРИЗМА И МОЛОДЕЖНОЙ ПОЛИТИКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Филиал Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования

Реферат на тему:

Фармакологическая поддержка спортсменов

студент IV курса

очной формы обучения
Смирнов Павел Рудольфович

1. Понятие о фармакологии в спорте. Классификация средств восстановления при занятиях спортом.

Фармакология спорта является составной частью клинической фармакологии, но в отличие от нее, как было упомянуто выше, имеет дело с практически здоровыми людьми, за исключением случаев заболевания спортсменов или профессиональной спортивной патологии (анаболический синдром или перенапряжение миокарда, печени, почек, иммунной системы и других органов). В связи с этим следует помнить следующее:

во-первых, перед назначением лекарственного средства спортсмену следует убедиться в том, что в его состав не входят известные допинговые препараты для спортсменов (особенно комбинированные смеси);

во-вторых, необходимо проверить, насколько данные стендовых экспериментов свидетельствуют об эффективности нового препарата;

в-третьих, необходимо определить группы родственных видов спорта, в которых препарат может быть эффективным; и наконец, следует помнить, что метаболизм и биотрансформация лекарственных веществ в организме спортсмена намного интенсивнее и, следовательно, дозировки, а также длительность и интенсивность действия назначаемых им препаратов значительно отличаются от аналогичных показателей в случае применения тех же препаратов здоровыми и больными людьми, не испытывающими экстремальных физических нагрузок.

Повышенная работоспособность констатируется при условии выполнения определенных задач за более короткий интервал времени, проявления больших силовых качеств, психической устойчивости, координации движений и др.

Пониженная работоспособность бывает следствием усталости после выполненной интенсивной работы или имеющей место патологии и характеризуется большим временем для ее выполнения, уменьшением силы, психической устойчивости и координации движений вследствие перетренированности.

Восстановление работоспособности — следствие выведения ее на исходный уровень. В отличие от восстановления суперкомпенсация представляет собой повышение работоспособности после выполнения работы на уровень, более высокий, чем исходный, в результате педагогических и фармакологических воздействий.

Нередко отмечается снижение эффективности учебно-педагогического процесса в связи с применением большого количества фармакологических препаратов для спортсменов, которые "стирают" в центральной нервной системе создаваемые во время тренировок условно-рефлекторные навыки. Получается, что одной рукой мы тренируем спортсмена, а другой — уничтожаем закрепление созданных эффектов. Отсюда вытекает вывод: необходимо тщательное дозирование как тренировочных воздействий, так и лекарственных восстановительных средств. Это динамическое равновесие должно быть определено для каждого спортсмена индивидуально. Врач команды добивается этого в результате длительных наблюдений за динамикой тренировочного процесса каждого спортсмена.

Естественно, что органические или функциональные нарушения рефлекторной дуги, обеспечивающей физиологию обучения и сокращения мышц, при поражениях головного мозга, мозжечка, спинного мозга и периферической нервной системы приводят к тяжелейшим патологическим состояниям у спортсменов (это часто случается в неврологической практике).

Адаптация к физической нагрузке подразумевает учет скорости восстановления и повышения физической работоспособности при увеличении объема и интенсивности нагрузок в результате тренировочного процесса. Фармакологические препараты для спортсменов, ускоряющие адаптацию к физической нагрузке и другим экстремальным факторам, называются адаптогенами. Сегодня подобных препаратов насчитывается много десятков и они с успехом применяются в классической и спортивной медицине. При этом следует помнить, что использовать адаптогенные фармакологические препараты в каждом конкретном случае необходимо строго в соответствии с показаниями к применению (особенно при назначении завышенных доз), в ином случае ожидаемый от назначения препарата эффект либо не будет получен совсем, либо изменится на противоположный.

Диетические добавки (ДД), используемые в спортивной медицине:

1. Диетические добавки к пище (ДД) — композиции натуральных (или идентичных натуральным) биологически активных веществ, предназначенных для непосредственного приема с пищей или введения в состав пищевых продуктов с целью обогащения рациона отдельными пищевыми или биологически активными веществами и их комплексами.

2. Нутрицевтики — диетические добавки к пище, применяемые для коррекции химического состава пищи человека (дополнительные источники нутриентов: белков, аминокислот, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ, пищевых волокон).

3. Парафармацевтики — диетические добавки к пище, применяемые для профилактики, вспомогательной терапии и поддержки в физиологических границах функциональной активности органов и систем.

4. Эубиотики — диетические добавки к пище, в состав которых входят живые микроорганизмы и (или) их метаболиты, оказывающие нормализующее воздействие на состав и биологическую активность микрофлоры пищеварительного тракта (синоним — пробиотики).

5. Продукты повышенной биологической ценности (ППБЦ), которые содержат высокоэнергетические ингредиенты питания, необходимые для обеспечения интенсивной длительной работы спортсменов в анаэробно-аэробном режиме.

6. Пищевые продукты, которые используются для восполнения затраченных ингредиентов, обеспечивающих физиологическое функционирование организма человека.

Самой большой сложностью в практике применения диетических добавок является отсутствие их биологической стандартизации и оценки эффективности. К тому же ряд аннотаций к выпускаемым ДД, к сожалению, содержит информацию, не всегда соответствующую действительности. Это связано отчасти с тем, что в рамках существующего законодательства гораздо проще получить разрешение на применение и коммерческое производство ДД, чем лекарственных препаратов. Лекарственные препараты, применяемые в практике, обязательно должны иметь достоверное подтверждение безвредности и определенного уровня качества, а также доказательства своей эффективности, полученные как в доклинических, так и в клинических исследованиях. Условия регистрации ДД далеко не так строги. Чем отличаются ДД от фармакологических препаратов? Можно отметить несколько формальных признаков: неустановленная или недостаточно установленная химическая структура; отсутствие данных доклинических и клинических исследований; недостаточное исследование токсичности; отсутствие данных о биотрансформации, транспорте, метаболизме и выведении из организма; как правило, отсутствие информации о побочных эффектах и неизученный механизм действия.

Некоторые производители в погоне за минутной прибылью вводят в рецептуры ДД дополнительные, не указанные в сертификатах, ингредиенты допингового характера (амфетамины, наркотические аналгетики, стероидные анаболики, мочегонные средства и др.). Не секрет, что у ведущих спортсменов возникают проблемы с применением некоторых ДД: обнаруживаются запрещенные в спорте мочегонные средства, анаболики и некоторые другие ингредиенты. Иногда в состав поливитаминных комплексов входят запрещенные МК МОК лекарственные средства.

В последнее время существует мнение, что именно ДД наиболее перспективны в фармакологии спорта. Несмотря на полученную пользу от их применения при подготовке спортсменов, основная нагрузка — на классических лекарственных препаратах. Вместе с тем сегодня в России производятся ДД спортивной направленности линий "Энергомакс" и "Ванситон", эффективность которых доказана стендовыми испытаниями. Продукты этих линий успешно используются в практике подготовки спортсменов высокой квалификации. Более подробную информацию о них можно найти в соответствующем разделе учебника.

В любом случае, прежде чем рекомендовать спортсмену применение тех или иных ДД, следует убедиться в наличии всех документов, подтверждающих достоверность предоставляемой информации. Вместе с тем не все применяемые средства являются одинаково приемлемыми с точки зрения эффективности и отсутствия побочных эффектов. Как свидетельствует практика, наиболее предпочтительными для применения в современной практике спортивной подготовки являются следующие:

1. Общетонизирующие средства и адаптогены — лимонник китайский, имеющий выраженное психостимулирующее действие, средства на основе левзеи сафлоровидной (маралий корень) и "РУС ОЛИМПИК", обладающие анаболическим действием за счет наличия в составе экдистероидов; цыгапан, одновременно являющийся источником микроэлементов; солкосерил, имеющий репаративное действие и актовегин, обладающий антигипоксическим эффектом. Средства этой группы практически не имеют противопоказаний, из нежелательных эффектов возможно развитие психомоторного возбуждения (особенно характерно для лимонника китайского), поэтому принимать их желательно в первой половине дня.

2. Ноотропные препараты метаболического действия — гинкго билоба и препараты на его основе (мемоплант, билобил, танакан и др., отличительной чертой которых является выраженное положительное влияние на мозговое кровообращение, а также прямое антиоксидантное действие); глицин, имеющий седативное действие; фенибут, обладающий седативным и антистрессовым действием; натрия оксибутират, имеющий седативное и снотворное, а при длительном применении — и анаболическое действие; ней-робутал (отличительная особенность — улучшение "бойцовских" качеств, повышение агрессивности).

3. Нейропротекторы, из которых наиболее предпочтительны L-карнитин, пентоксифиллин, винпоцетин (винкамин, ницерголин, винконат), мексидол и другие антиоксиданты, прежде всего, дибунол, эксифон, тирилазида месилат, пиритинол.

4. Немногочисленные представители класса актопротекторов — оптимайзер (Украина, ДД, актопротектор экстренного действия), бемитил (Бемактор), антихот (является сегодня наиболее эффективным актопротектором накопительного действия), томерзол. Бемитил и антихот особенно эффективны на фоне высокоуглеводной диеты и одновременного применения препаратов элеутерококка и аминокислот с разветвленной углеводородной цепью (ВСАА) несовместимы с барбитуратами. В целом лекарственные средства этой группы имеют очень низкую токсичность.

Для учеников 1-11 классов и дошкольников
Бесплатные сертификаты учителям и участникам

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАНТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

ИНСТИТУТ ЗАОЧНОГО И ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

КАФЕДРА ТЕОРИИ И МЕТОДИКИ ФИЗИЧЕСКОГО ВОСПИТАНИЯ

Исполнитель: студент группы зм-3с81

Преподаватель: доцент каф. ТМФВ

Ханты-Мансийск 2019 г.

Основные задачи спортивной фармакологии.

Вместе с тем, обоснованное с медико-биологических позиций рациональное применение ряда лекарственных средств (не относящихся к группе допингов и не наносящих ущерба здоровью спортсмена) расширяет функциональные возможности организма здорового человека, открывает новые рубежи спортивных достижений в различных видах спорта и позволяет совершенствовать методику тренировочного процесса. Такое, оправданное с этических и медицинских позиций, фармакологическое обеспечение спортивной деятельности может наряду с педагогическими, психологическими, социальными подходами стать одним из важных элементов общей системы воздействий на адаптацию организма к максимальным физическим нагрузкам. Значение разумного использования фармакологических препаратов спортсменами, особенно в спорте высших достижений, в последние два десятилетия по существу подвел физиологические возможности организма к предельному уровню. В этих условиях дальнейший прогресс в ряде спортивных дисциплин требует дополнительных средств, способствующих расширению пределов адаптации организма к нагрузке. Следует только подчеркнуть полную подчиненность фармакологического обеспечения спортсменов решению педагогических задач, то есть обеспечение полноценной тренировочной программы и соревновательной деятельности.

Общие принципы и достижения спортивной фармакологии, разрабатываются, конечно, в первую очередь для высококвалифицированных спортсменов, применимы, тем не менее, для всех случаев адаптации здорового человека к интенсивным и высокообъемным физическим нагрузкам.

Основные общеклинические медицинские принципы использования лекарственных средств.

Необходимость избегать применения несовместимых друг с другом препаратов, а также препаратов, ослабляющих действие друг друга.

Передозировка или одновременное применение большого количества препаратов могут приводить к аллергическим реакциям, с трудом поддающимся медикаментозному лечению.

В соревновательном и предсоревновательном периоде (а без достаточных медицинских показаний и в течение всего годичного цикла подготовки) невозможно применение фармакологических препаратов, недопустимых по критериям антидопингового контроля (запрещенных Медицинской комиссии МОК).

У спортсменов существует высокая вероятность возникновения устойчивого привыкания (физиологического или психологического) к отдельным фармакологическим препаратам, что сопровождается снижением или потерей активности препаратов.

Общие задачи спортивной фармакологии.

Повышение спортивной работоспособности спортсменов, т.е. расширение возможностей адаптации (приспособления) организма спортсмена к физическим нагрузкам.

Решение этой генеральной задачи фармакологическими средствами возможно непосредственно, за счет применения соответствующих препаратов, а также за счет решения частных задач спортивной фармакологии (2-5).

Ускорение восстановления функций организма спортсмена, нарушаемых вследствие утомления.

Ускорение и повышение уровня адаптации организма спортсменов к необычным условиям тренировочной и соревновательной деятельности (среднегорье, влажный и жаркий климат, резкая смена часового пояса при перелетах и вследствие этого возникновение состояния острого десинхроноза и т.п.).

Коррекция иммунитета, угнетаемого при интенсивных физических нагрузках.

Лечение различного рода заболеваний, травм, нарушений функций организма, т.е. лечебные цели.

Для решения задач (1-4) также используются препараты самых различных групп и механизмов действия, объединенные общим требованием удовлетворять антидопинговому принципу (безвредность, отсутствие побочных эффектов, разрешенность к применению спортсменами Медицинской комиссии МОК).

Это, в первую очередь, препараты следующих групп:

- Аминокислотные препараты и белковые продукты повышенной биологической ценности.

- Гепатопротекторы и желчегонные средства.

- Адаптогенты растительного и животного происхождения, а также препараты некоторых других групп (например, энергизирующие средства (субстраты энергетического обмена), антиоксиданты, электролиты и минералы, углеводные насыщенные смеси, комбинированные препараты и др.).

В книге на основе современных данных медицинских, биологических и спортивно-педагогических дисциплин освещены основные положения фармакологии спорта как сферы научного знания и практической деятельности. Подробно рассмотрены фундаментальные положения общей фармакологии применительно к фармакодинамике и фармакокинетике лекарственных препаратов, а также спортивно-медицинские аспекты их применения при интенсивных физических нагрузках разной направленности.
Представлена частная фармакология препаратов различных групп с определением сферы их применения. Охарактеризованы диетические добавки, отмечены их отличия от лекарственных средств. Особый акцент сделан на группах фармакологических средств эргогенной направленности, обладающих цитопротекторным эффектом в отношении жизненно важных органов. Дана фармакологическая характеристика основных допинговых веществ, показано их влияние на здоровье, качество жизни и спортивное долголетие спортсменов.

Подробно освещена роль Международного олимпийского комитета и Всемирного антидопингового агентства в борьбе с применением допинга в спорте и намечены возможные пути решения этой важной проблемы.
Для преподавателей медицинских и спортивных вузов, фармакологов, научных работников, спортивных врачей и тренеров.

СОДЕРЖАНИЕ

Глава 1. Общие аспекты фармакологии спорта
Фармакология спорта: определение, задачи, связь с другими фундаментальными, клиническими и спортивными дисциплинами
Основные понятия общей фармакологии спорта
Основы фармакокинетики. Фармакокинетические параметры и их оценка
Методология фармакологии спорта

Глава 2. Частная фармакология спорта
Психомоторные стимуляторы
Актопротекторы
Адаптогены и некоторые другие природные биологически активные вещества
Ноотропные средства
Психоэнергизаторы
Антиоксиданты
Антигипоксанты
Репаранты
Нейропротекторы
Кардиопротекторы
Антиаритмические средства
Особенности сердечно-сосудистой системы у спортсменов и фармакологическая коррекция ее патологических изменений
Гепатотропные препараты
Хондропротекторы
Витаминные препараты
Препараты макро- и микроэлементов
Энтеросорбенты
Противовоспалительные средства
Противоаллергические средства
Средства, влияющие на иммунитет
Средства, влияющие на кроветворение и процессы свертывания крови
Средства, влияющие на органы дыхания
Местноанестезирующие средства
Транквилизаторы и седативные средства
Препараты гормонов и другие средства, влияющие на эндокринную систему
Ферментные препараты и ингибиторы ферментов
Препараты аминокислот
Нестероидные анаболики (нестероидные анаболизаторы)
Некоторые препараты метаболического типа действия
Препараты местного действия, применяемые в бодибилдинге
Диетические добавки и их роль в повышении физической работоспособности
Фармакологическая подготовка спортивной лошади
Заимодействие биологически активных веществ между собой

Глава 3. Фармакологические средства и другие субстанции, запрещенные в спорте
История распространения допинга в спорте
Понятия о допинговых средствах и методах
Распространение допинга в спорте
Анаболические стероиды (подкласс S 1.1)
Другие анаболические агенты (подкласс S 1.2)
Гормоны и гормоноподобные вещества (класс S 2)
Р2-адреномиметики (класс S 3)
Гормонные антагонисты и модуляторы (класс S 4)
Диуретики и другие маскирующие вещества (класс S 5)
Стимуляторы (класс S 6)
Наркотики (класс S 7)
Каннабиноиды (класс S 8)
Глюкокортикостероиды (класс S 9)
Алкоголь (класс P 1)
β -адреноблокаторы (класс P 2)
Генный допинг
Особые субстанции
Ответственность за назначение лекарственных средств спортсменам
Способы маскировки запрещенных препаратов и веществ
Допинговая экспертиза
Борьба мок с применением допинга
Роль всемирного антидопингового агентства в контроле за использованием допинга в спорте
Последняя редакция всемирного антидопингового кодекса-2009
Терапевтическое использование запрещенных препаратов борьба с допингом в профессиональном спорте перспективы решения
Проблемы допинга в спорте

Успех любого дела заключается в системном подходе. В книге изложено базовое обеспечение спортсменов различных видов спорта фармакологическими средствами на всех этапах подготовки в достижении высокого спортивного результата. Может использоваться как основа для индивидуального планирования фармакологической поддержки деятельности спортсмена. Предназначается спортсменам, тренерам, студентам спортивных ВУЗов. Администрация сайта ЛитРес не несет ответственности за представленную информацию. Могут иметься медицинские противопоказания, необходима консультация специалиста.

Выбор тактики применения в медицине спорта фармакологических препаратов требует не только оценки эффективности различных препаратов, следует оценивать еще и их безопасность, а затем сравнивать потенциальную пользу с возможным риском.

Риск фармакологической коррекции характеризуется двумя факторами:

— вероятностью побочных эффектов;

— выраженностью побочных эффектов.

Выявление и предупреждение побочных эффектов решает проблему многих врачебных ошибок в практике спорта.

Вероятность побочных эффектов. Чтобы оценить вероятность побочных эффектов фармакологического препарата, нужно хорошо знать сам препарат, учитывать индивидуальные особенности спортсмена и на этой основе представлять себе возможные побочные эффекты.

Речь идет, прежде всего, о механизме того или иного фармакологического воздействия. Побочное действие некоторых средств так тесно связано с механизмом их воздействия, что фактически относится к ожидаемым последствиям их применения. Ни врача, ни тренера, ни спортсмена побочные эффекты не должны удивлять. Фармакологические средства влияют на обмен веществ — это естественный и неизбежный результат их воздействия.

Если терапевтическая и токсическая концентрация препарата в крови близки между собой, то при его назначении всегда имеется высокая вероятность побочных эффектов. В этой ситуации особое внимание следует уделять системной оценке действия препарата и раннему выявлению отрицательных последствий. Некоторые препараты используются в такой дозе, что её незначительное превышение может вызвать резкое увеличение уровня препарата в крови, поскольку будет исчерпана способность белков крови связывать вводимый препарат. Спортсменов следует специально предупреждать о признаках передозировки.

Повышенной чувствительностью к фармакологическим препаратам отличаются дети и пожилые (ветераны) спортсмены: у них ограничена или нарушена способность к выведению и детоксикации фармакологических средств. У пожилых людей нередко повышена чувствительность к действию многих препаратов при обычном терапевтическом уровне содержания их в крови; в этих случаях лучше пользоваться низкими дозами. В пожилом возрасте может проявляться токсическое действие препарата из-за ухудшения функции почек даже в отсутствие явной почечной патологии. При значительной почечной дисфункции требуется коррекция дозы многих фармакологических средств. Болезни почек или печени часто повышают чувствительность к лекарственным препаратам. В связи с развитием ветеранского направления в различных видах спорта эта тема становится актуальной. Не являются исключением и некоторые спортсмены в видах спорта, тренирующих выносливость, особенно в конце карьеры.

В случае нарушения функции печени опасно назначать препараты, метаболизм и выведение которых происходит с её непосредственным участием.

Способность печени к метаболизму лекарственных веществ может существенно меняться под воздействием алкоголя. Метаболический потенциал печени обычно высок, но когда много (или часто) употребляют алкоголь, её метаболическая активность резко падает и организм становится чувствительным к токсичным воздействиям.

Если врач заранее не распознает высокую вероятность побочных эффектов, он может опоздать со своевременным их выявлением, коррекцией дозы или полной отменой препарата.

Одновременное назначение нескольких фармакологических средств (полипрагмазия), может повлечь за собой их взаимодействие. Один препарат может изменять метаболизм другого, затруднять его всасывание, препятствовать проявлению побочных эффектов и т. д.

Сейчас все чаще признают, что взаимодействие лекарственных препаратов — одна из главных причин неэффективности их применения; кроме того, это взаимодействие чревато побочными эффектами.

Потенциал взаимодействия лекарственных средств почти неисчерпаем:

— взаимное усиление действия препаратов;

— взаимное ослабление действия препаратов;

— усиление действия одних при ослаблении эффектов других препаратов;

— искажение действия препаратов в сочетании с другими лекарственными средствами.

Способность отдельных препаратов вступать во взаимодействие с другими, часто очень высока. Препараты, влияющие на печеночный кровоток или меняющие метаболическую активность печени, способны изменить эффект других препаратов, вступая с ними в сложное взаимодействие. Опасны ситуации, когда один из препаратов блокирует проявление побочных эффектов другого.

Очень важно свести количество препаратов к минимуму; при этом нужно оценивать не только вероятность побочных эффектов, но и их выраженность.

Выраженность побочных эффектов. Выраженность побочных эффектов может описываться несколькими параметрами, а именно:

— вероятностью резкого ухудшения состояния здоровья и внезапной смерти (чаще связано с применением допинга);

— трудностью выявления и устранения;

Понятие выраженности побочных эффектов тесно связано с типом возможных нарушений. Например, тромбоэмболия легочной артерии как следствие приема противозачаточных таблеток, особенно на фоне больших физических нагрузок в экстремальных условиях, хотя и возникает крайне редко, но заслуживает большого внимания, поскольку может привести к гибели молодой женщины. Незнание таких серьезных, хотя и маловероятных, побочных эффектов, как апластическая анемия при применении амидопирина, бутадиона (в т. ч. и в виде накожных средств), становится грубой врачебной ошибкой. Необходимо учитывать условия применения наружных средств изложенных в антидопинговом списке.

В определенной мере выраженность побочных эффектов зависит от того, насколько трудно их обнаружить и устранить. Лекарственные средства, способные вызывать депрессию (например: допегит, пропранолол, резерпин), особенно опасны тем, что депрессия на начальных стадиях может остаться нераспознанной. Чтобы избежать негативных последствий, врачу следует предупреждать спортсмена о возможной симптоматике и самому проявлять настороженность в этом отношении.

Обратимость побочных эффектов определяется возможностью ослабить их выраженность путем своевременной коррекции назначений. Но если в ходе фармакологической коррекции отсутствует постоянный контроль — могут возникнуть и необратимые осложнения.

Выраженность побочных эффектов — понятие относительное, поскольку определяется условиями, в которых эти побочные эффекты проявляются. Например, непосредственный риск аритмии у спортсмена, сердечная деятельность которого подвергается мониторингу (контролю), менее серьезен, чем риск аритмии без такового.

Знание того, когда может проявиться побочный эффект, позволяет врачу принять меры по ослаблению его выраженности и смягчению последствий. Именно поэтому необходимо подробно инструктировать спортсмена при ожидании побочных эффектов.

Многие фармакологические средства обладают так называемым эффектом первой дозы, т. е. побочный эффект особенно выражен при первом приеме. Чтобы избежать серьезных последствий, нужно рекомендовать спортсмену правильное поведение во время и после приема первой дозы.

Невнимательное отношение к выраженности потенциальных побочных эффектов может стать источником многих врачебных ошибок в медицине спорта. Здравая оценка вероятности и выраженности возможных побочных эффектов позволяет намного сократить связанный с ними предсказуемый риск.

Контроль приема препаратов (тест приверженности к терапии Мориски-Грина)

Вопросы недостаточной приверженности к терапии являются актуальными в некоторых аспектах современной медицины и, в частности, в медицине спорта. И, в основном, ассоциируются с длительной терапией, как хронических заболеваний, так и длительного тренировочного процесса. Низкая приверженность некоторых спортсменов к приему необходимых фармакологических средств является одной из причин неоправданных затрат времени на тренировочный процесс в достижении запланированного спортивного результата.

Тест Мориски-Грина опубликован авторами в 1986 г. Его преимущество в простоте и лаконичности. Тест широко применяется в клинической практике, при стандартном обследовании пациентов с различными хроническими заболеваниями для выявления потенциально неприверженных лечению больных, требующих большего врачебного внимания.

Тест включает в себя 4 вопроса:

1). Забывали ли вы когда-либо принимать препараты?

2). Невнимательно относитесь к рекомендованному времени приема препаратов?

3). Пропускаете ли прием лекарственных препаратов, если чувствуете себя хорошо?

4). Если чувствуете себя плохо после приема препаратов, пропускаете ли следующий прием?

Суть теста в том, что на каждый вопрос предлагается выбрать положительный или отрицательный ответ (да/нет); каждый отрицательный ответ оценивается в 1 балл.

— 4 балла — считаются приверженными к терапии.

— 3 балла — недостаточно приверженными, с риском перехода в группу неприверженных.

— 1–2 балла — неприверженными.

Преимущество теста в его краткости, быстроте выполнения, универсальности, простоте интерпретации результатов, выявлении пациентов требующих особого врачебного внимания.

Тест часто используется в научных исследованиях при изучении различных аспектов проблемы приверженности, в том числе, при разработке новых опросников, в качестве эталонного теста. Однако за видимыми преимуществами, по мнению самих авторов, тест не всегда дает достоверные результаты и в итоге предложили видоизменить его.

В 2008 г. Д. Мориски и соавторы провели апробацию нового теста, состоящего из 8 вопросов.

В новой шкале остался вопрос: забывает ли пациент принимать назначенные лекарства с развернутым ответом (в отличие от да/нет) о том, как часто спортсмен забывает принять все назначенные препараты.

Вопрос о прекращении приема препаратов в случае улучшения самочувствия трансформировался в 2 вопроса: о прекращении приема лекарств при ощущении, что спортивные результаты находятся под контролем; о наличии неудовлетворенности спортсмена из-за необходимости соблюдения режима приема препаратов.

Вопрос о прекращении приема препарата в случае ухудшения самочувствия дополнен сбором информации о том, сообщает ли пациент о таком эпизоде своему лечащему врачу: о пропусках в приеме препаратов за последние 2 недели; о приеме всех назначенных препаратов за вчерашний день; забывает ли спортсмен брать с собой лекарства и принимать их в случае поездок.

— 8 баллов — высоко приверженные,

— 6–7 баллов — средне приверженные,

— 6 баллов и менее — плохо приверженными.

Результаты опроса по новой шкале из 8 вопросов коррелируют с прежним 4-вопросным вариантом. Тесты Мориски апробировались со многим нозологиями и подтвердили удовлетворительную точность новой шкалы. Высокая надежность теста была подтверждена и при использовании его у амбулаторных пациентов с психическими заболеваниями (C. Cuevas, 2015).

Предпочтительность использования данного теста (8 вопросов) для скрининг-оценки приверженности приему лекарственных препаратов у спортсменов с различными хроническими заболеваниями, а также применения в качестве эталона при разработке и валидизации новых опросников по приверженности к терапии.

Шкала Мориски-Грин может быть применена для выделения спортсменов, нуждающихся в дополнительном внимании при недостаточной приверженности к приему необходимых фармакологических средств.

Применение препаратов в медицине спорта

Следующие позиции показывают особенности применения фармакологических средств в спортивной практике и отличия от подобной практики в других сферах деятельности человека и лечебных целях.

1 Фармакология спорта — это фармакология здорового человека.

Она позволяет расширить границы адаптации к физической нагрузке, повысить работоспособность, психическую устойчивость и ускорить процессы восстановления, сохранить спортивное долголетие и просто долголетие. И в этом плане имеют большое значение даже минимальные значения отклонений во внутренней среде организма и выявление состояний напряжения работы систем и органов.

Вследствие этого возникает привыкание к препарату и снижение его эффективности. Как правило, далее следует необходимость смены препарата на другой — аналогичного действия, но не факт, что он будет столь, же эффективен, как первоначальный. Например, витаминно-минеральные комплексы, которые сопровождают спортивную деятельность почти круглогодично — требуется их смена каждые 3 месяца.

3. Лечение патологии на фоне физической нагрузки и приема препаратов спорта.

Действительно, иногда возникает необходимость и такой практики. Спортсмену приходится снижать объем и интенсивность нагрузки, а иногда и нет, если спортсмен в состоянии её выполнять без ущерба для здоровья.

4. Профессиональные вредности на фоне физической нагрузки.

Хлор в водных видах спорта, которым до сих пор обеззараживают воду в бассейнах. Миндалины ротоглотки под воздействием хлора разрыхляются, если тренировки продолжаются 3–5 часов ежедневно, и это идеальные условия для осаждения на них патологических микробов.

Стрельба — пороховые газы и продукты неполного сгорания пороха, свинец.

Если в медицине труда это как-то учитывается (класс условий труда, классы вредностей профессий и т. д.), то в спорте только сейчас поднят вопрос о диагностических критериях профессиональных заболеваний (Чащин М.В., 2010).

5. Посредничество тренера в фармакологическом обеспечении спортсмена.

Не всегда удается врачу договориться с тренером об объемах и интенсивности нагрузок у конкретного спортсмена по факту врачебно-педагогического наблюдения и дополнительных методов обследования (ЭКГ, УЗИ, функциональных методов и т. д.). В связи с этим возникают некоторые проблемы и с фармакологическим обеспечением. Кроме того, тренер имеет свой опыт и предпочтения в фармакологическом сопровождении тренировочного процесса и соревнований, который может включать и личный спортивный стаж.

Вместе с тем использование в спортивной практике классических принципов доказательной медицины часто бывает затруднительно.

7. Регулярный стресс, как при соревновательной деятельности, так и во время наиболее нагрузочных формах тренировочного процесса.

Не все фармакологические препараты одинаково эффективны при стрессовом состоянии человека: для одних средств необходимо увеличить дозу, для других — оставить только их сигнальное значение и т. д. Стресс понуждает не только вносить коррекцию в практику применения препаратов, но и дополнительно назначать регуляторы психического состояния, средства снижающие зависимость от стрессового давления на организм.

8. Постоянное повышение функционального состояния.

9. Оценка эффективности препарата при стендовых и полевых испытаниях, соревнованиях не всегда совпадают.

Возможно, в этом повинны спортивно-медицинские чиновники и их бездеятельность, возможно — инертность общественных организаций и объединений медицины спорта, а, возможно, присутствуют и некоторые объективные причины (см. предыдущие пункты).

Допинговой проблемой является и определение в пробах у отдельных спортсменок высокого уровня тестостерона. При этом никак не учитывается, что у спортсменок, достигших результатов мирового уровня, количественный уровень тестостерона в крови предопределяется направленным спортивным отбором, специфическими физическими нагрузками, возможностью стимулирования недопинговыми средствами. Тоже может относиться и к высокому уровню гемоглобина, обусловленному доказанному индивидуальному набору ген.

В фармакологических справочниках общего назначения отсутствуют указания на принадлежность лекарственных средств к антидопинговому списку, что может дезориентировать спортсмена и тренера в выборе препарата. Полные списки запрещенных препаратов не всегда доступны рядовым спортивным потребителям, но и доступ к тому, что есть, требует специального химико-фармацевтического образования.

14. Сам характер спортивной деятельности диктует необходимость постоянного контроля состояния здоровья и функционального статуса, фармакологического сопровождения спортсмена на всех этапах его деятельности и спортивной карьеры.

Исходя из изложенного, приобретает большую актуальность участие в подготовке спортсмена спортивного врача, возможно и фармаколога с большим практическим опытом работы в спорте.

Показаниями в спорте для применения фармакологических средств могут быть возмещение недостающих нутритивных веществ (белки, жиры, углеводы, минералы, витамины, энзимы и т. д.) и коррекция физиологических, биохимических, психоэмоциональных нарушений, а также лечение патологических состояний и болезней.

Применение лекарственного средства в спорте строится по схеме:

— выбор способа применения средства — накожно, энтерально, парэнтерально и т. д.;

— определение ежедневной суточной дозы, её чередование, пропуски приема;

— назначение кратности приема (сколько раз в сутки);

— назначение длительности приема — курсовая доза;

— осуществление контроля над побочным действием препарата и возможными осложнениями;

— оценка и прогнозирование приверженности к приему фармакологического препарата у конкретного спортсмена (например, тест Мориски-Грина).

Применение фармакологии в практике спорта должно базироваться на следующих принципах:

— фармакологическая программа должна быть комплексной и воздействовать на максимальное количество факторов, ограничивающих работоспособность спортсмена;

— с помощью фармакологии спортсмену должно быть облегчено соблюдение режимов физических нагрузок;

— фармакологическая программа должна быть простой, привлекательной в применении;

— применение фармакологических средств должно быть необходимым — спортсмен должен быть информирован об угрозе осложнений;

— фармакология должна назначаться в оптимальных режимах и дозах с учетом наличия или отсутствия сопутствующей патологии, угрозы перетренированности;

— фармакологическое обеспечение должно быть непрерывным (от подготовительного до восстановительного этапов), т. е. в течение всего цикла и на всем протяжении занятий спортом;

— фармакологические средства должны быть доступными, а назначения осуществляться с учетом личности спортсмена, образа жизни, социального статуса.

Соблюдение этих принципов оптимизирует ближайшие и отдаленные спортивные результаты.

Читайте также:

Фармакология в спорте реферат

Содержание

Работа содержит 1 файл

Методология применения средств восстановления в спорте.doc

Оглавление