Экстракорпоральные методы детоксикации реферат

Обновлено: 04.07.2024

Комплексная интенсивная терапия с применением комбинированной методики экстракорпоральной детоксикации у пациентки с септическим шоком после нейрохирургического вмешательства

Журнал: Анестезиология и реаниматология. 2019;(5): 81-87

Экстракорпоральная детоксикация является одним из методов, используемых в комплексной интенсивной терапии пациентов с септическим шоком. В статье представлено применение комбинированной методики, включающей в себя продленную вено-венозную гемодиафильтрацию и сорбцию цитокинов у пациентки с септическим шоком после нейрохирургического вмешательства. Применение описанной методики в комплексе со стандартной интенсивной терапией септического шока способствовало быстрой стабилизации гемодинамических показателей, а также регрессу полиорганной недостаточности, что является принципиально важным в лечении пациентов с повреждением головного мозга. В ходе процедуры не было отмечено развития нежелательных явлений. Все вышесказанное позволяет говорить о перспективности применения методики у пациентов после нейрохирургических вмешательств.

По данным N. Chaudhry и A. Duggal, у ряда пациентов даже своевременное выполнение всех мероприятий в соответствии с современными рекомендациями по лечению сепсиса не позволяет предотвратить развитие энцефалопатии и устойчивой артериальной гипотензии, резистентной к симпатомиметическим препаратам [9].

Вопрос выбора оптимальной методики экстракорпоральной детоксикации остается предметом дискуссии. Кроме того, в настоящее время отсутствуют рекомендации по проведению процедур экстракорпоральной детоксикации у пациентов после нейрохирургических вмешательств, осложненных развитием сепсиса. В связи с этим мы приводим клиническое наблюдение применения комбинированной методики экстаркорпоральной детоксикации у пациентки с септическим шоком после нейрохирургического вмешательства.

Клиническое наблюдение

После оперативного вмешательства при оценке неврологического статуса пациентки отмечено спонтанное открывание глаз без фиксации взора, наличие гемисиндрома справа; инструкции больная не выполняла. По данным КТ головного мозга в левой лобно-височной области отмечено формирование очага пониженной плотности, наиболее вероятно обусловленное особенностями доступа к аневризме в ходе клипирования.

На 4-е сутки после операции больной выполнена трахеостомия, в дальнейшем пациентке проводилась искусственная вентиляция легких (ИВЛ) в режиме SIMV-PC (12—14 дыханий в минуту, PС 14 см вод. ст., РЕЕР 9 см вод.ст., FiO₂ 40%) в связи со стойким нарушением респираторного драйва.

На 19-е сутки после операции пациентке был установлен диагноз: септический шок. У больной резко развилась артериальная гипотензия, уровень артериального давления снизился до 70/40 мм рт.ст.В связи с этим увеличен темп инфузии, начата продленная инфузия норэпинефрина в дозе до 1,1 мкг на 1 кг массы тела в мин. Выявлено значительное повышение уровня прокальцитонина с 3,45 до 18,5 нг/мл в течение 20 часов, повышение уровня лактата артериальной крови до 2,6 ммоль/л, отмечалась гипертермия до 40 °C.

Стремительно развилась полиорганная недостаточность (почечная, дыхательная, сердечно-сосудистая). Тяжесть органной дисфункции по шкале оценки сепсис-обусловленной органной недостаточности (Sepsis-related organ failure assessment score, SOFA) увеличилась с 5 до 12 баллов. Состояние пациентки оценивалось как коматозное.

С целью выявления источника инфекции выполнены ультразвуковое исследование органов брюшной полости, рентгенография органов грудной клетки, а также люмбальная пункция. При микробиологическом исследовании ликвора, мочи, а также крови роста флоры не отмечено.

При ренгенографии органов грудной клетки выявлены инфильтративные изменения в прикорневых зонах обоих легких. В результате микробиологического исследования субстрата, полученного в результате микробиологического исследования бронхоальвеолярного лаважа, выявлен возбудитель — карбапенем-резистентный штамм Klebsiella pneumoniae. Учитывая положительный результат микробиологического исследования субстрата, наличие призна- ков системной инфекции и изменений на рентгенограмме, был установлен диагноз: вентилятор-ассоциированная пневмония.

Начата антибактериальная терапия по схеме: меропенем 6 гр/сут, линезолид 1200 мг/сут, полимиксин E 9 млн ед/сут, а также противогрибковая терапия — флуконазол 800 мг/сут.

Для расширения гемодинамического мониторинга установлена система пульсового интегрального показателя сердечного выброса — PICCO (Pulse Integral Contour Cardiac Output). Получены данные об умеренном снижении сердечного выброса, повышении индекса системного сосудистого сопротивления (ИССС) на фоне вазопрессорной поддержки норэпинефрином (см. таблицу). У пациентки выявлены признаки нарушения сократимости миокарда: снижение глобальной фракции изгнания (ГФИ), индекса функции сердца (ИФС) (на основании данных PiCСO), а также фракции выброса (по данным эхокардиографии).

Таблица. Параметры PiCCO-мониторинга и дозировки вазопрессорных препаратов Примечание. СИ — сердечный индекс; ИВСВЛ — индекс внесосудистой воды легких; ИФС — индекс функции сердца; ГФИ — глобальная фракция изгнания; ИССС — индекс системного сосудистого сопротивления; ИПЛС — индекс проницаемости легочных сосудов.

По данным динамических показателей (тест с подъемом ног, тест с волемической нагрузкой), пациентка не нуждалась в дополнительной инфузионной терапии.

В течение 20 ч от момента установления диагноза септического шока и начала терапии у пациентки прогрессивно нарастала потребность в вазопрессорной поддержке (норэпинефрин до 1,1 мкг на 1 кг массы тела в мин). На фоне терапии уровень среднего артериального давления не превышал 65 мм рт.ст. Дополнительно начата продленная инфузия адреналина в дозе 0,2 мкг на 1 кг массы тела в мин. Тяжесть органной дисфункции по шкале SOFA за этот период не изменилась. Следует отметить продолжающееся нарастание уровня креатинина до 196 мкмоль/л, а также нарушение оксигенирующей функции легких (снижение коэффициента PaO₂/FiO₂ до 270).

С учетом отрицательной динамики состояния пациентки, нарастания явлений почечной недостаточности, нестабильности гемодинамики, нарастания уровня маркеров воспаления на фоне терапии антибактериальными препаратами широкого спектра действия принято решение о начале процедуры комбинированной экстракорпоральной детоксикации.

С учетом нестабильности гемодинамики проведение процедуры было начато с минимального потока крови — 50 мл/мин. В связи с отсутствием существенного снижения уровня артериального давления на фоне поддержки норэпинефрином в прежней дозе в течение 10 мин от начала терапии поток крови постепенно был увеличен до 200 мл/мин. Поток диализирующего раствора — 1000 мл/ч, замещающего раствора в постдилюцию — 2000 мл/ч, замещающего раствора в предилюцию — 500 мл/ч. Ультрафильтрация варьировала от 50 до 100 мл/ч.

Проводилась антикоагулянтная терапия геаприном в дозе 5—10 ед на 1 кг массы тела в час под контролем измерения показателя активированного частичного тромбопластинового времени.

Через 6 ч после начала процедуры комбинированной экстракорпоральной детоксикации по данным PiCCO-мониторинга параметры гемодинамики принципиально не изменились. Отмечена тенденция к минимальному снижению ИССС, потребность в вазопрессорной поддержке сохранялась на прежнем уровне (норэпинефрин 0,93 мкг на 1 кг массы тела в мин, адреналин 0,2 мкг на 1 кг массы тела в мин). Данные приведены в таблице.

Отмечалось четырехкратное снижение уровня прокальцитонина в крови в течение 6 ч от начала процедуры (с 18,13 до 4,15 нг/мл). Через 12 ч после начала процедуры комбинированной экстракорпоральной детоксикации отмечено увеличение сердечного выброса, а также показателей сократимости (ИФС, ГФИ). Выявлено снижение ИССС на фоне значительного уменьшения потребности в вазопрессорной поддержке (норэпинефрин 0,67 мкг на 1 кг массы тела в мин, адреналин 0,2 мкг на 1 кг массы тела в мин). Вазопрессорная поддержка полностью прекращена к 22-му часу от начала процедуры. Процедура комбинированной экстракорпоральной детоксикации была завершена через 24 часа после начала.

По данным PiCCO-мониторинга отмечено значительное увеличение сердечного выброса, ГФИ, а также ИФС (см. табл.).

Существенно снизилась тяжесть органной дисфункции по шкале SOFA — с 12 до 5 баллов (рис. 1). Рис. 1. Изменение тяжести органной дисфункции по шкале SOFA. Это обусловлено стабилизацией гемодинамических показателей, улучшением оксигенирующей функции легких (увеличение коэффициента PaO₂/FiO₂ до 403) и восстановлением функции почек (снижение уровня креатинина до 103 мкмоль/л). Повысился уровень бодрствования. Пациентка начала открывать глаза, однако двигательные инструкции не выполняла.

В дальнейшем в связи с регрессом явлений почечной недостаточности процедуру продленной заместительной почечной терапии не проводили.

В динамике оценивался уровень цитокинов в крови. В течение 48 ч от начала процедуры детоксикации отмечено снижение уровня интерлейкинов (ИЛ): ИЛ-1β — на 82% (с 27,1 до менее чем 5 пг/мл), ИЛ-6 — на 87% (со 184,6 до 23,58 пг/мл), ИЛ-8 — на 53% (со 107 до 49,9 пг/мл), а также снижение уровня фактора некроза опухоли альфа (ФНО-α) на 54% (с 22,3 до 10,2 пг/мл). Данные представлены на рис. 2.

Рис. 2. Динамика уровня цитокинов в крови.

В течение 72 ч от начала процедуры детоксикации продолжалось снижение уровня прокальцитонина в крови (с 18,13 до 3,1 нг/мл). Уровень С-реактивного белка снизился с 34,7 до 28,20 мг/л.

После 7 сут от момента начала процедуры комбинированной экстракорпоральной детоксикации состояние пациентки оставалось стабильным и расценено как вегетативное без нарастания дополнительного неврологического дефицита. Явления полиорганной недостаточности уменьшились. Результаты микробиологического исследования мокроты, мочи, ликвора, а также крови не выявили роста флоры, уровень прокальцитонина в крови снизился до 0,59 нг/мл. Антибактериальная терапия прекращена. Начаты реабилитационные мероприятия, планировался перевод в специализированный реабилитационный центр.

Спустя 45 сут от момента оперативного вмешательства (25 сут после начала процедуры комбинированной экстракорпоральной детоксикации) у пациентки остро развилось внутримозговое кровоизлияние в область ишемического очага, что стало причиной дислокации и вклинения головного мозга. Спустя 4 сут от момента кровоизлияния пациентка скончалась.

В соответствии с современными рекомендациями ключевым элементом лечения сепсиса является антибактериальная терапия [19]. Антибактериальные препараты широкого спектра действия назначены пациентке в течение первого часа от момента диагностики септического шока. Интенсивная терапия проводилась в соответствии с международными протоколами по лечению сепсиса.

Тем не менее у пациентки прогрессировали нарушения гемодинамики в виде снижения уровня среднего артериального давления ниже 65 мм рт.ст., увеличивалась потребность в вазопрессорной поддержке, а также нарастали явления полиорганной недостаточности (увеличение тяжести по шкале SOFA с 5 до 12 баллов). Уровень среднего артериального давления при развитии септического шока не превышал 65 мм рт.ст., несмотря на вазопрессорную поддержку норэпинефрином в высокой дозе. Дополнительно была начата продленная инфузия адреналина, рекомендованного в качестве альтернативного вазопрессора при септическом шоке. Однако комбинированная вазопрессорная поддержка также не позволила достичь необходимого уровня артериального давления. Кроме того, в течение промежутка времени после начала терапии антибактериальными препаратами широкого спектра действия (20 ч) был отмечен шестикратный рост уровня прокальцитонина в крови.

В течение 20 ч после развития септического шока на фоне отрицательной динамики состояния пациентки, а также продолжающегося, несмотря на антибактериальную терапию, роста уровня маркеров воспаления, принято решение о проведении процедуры экстракорпоральной детоксикации.

Применена комбинированная методика, включавшая в себя сорбцию цитокинов с использованием устройства CytoSorb и продленную вено-венозную гемодиафильтрацию.

Временной фактор является одним из ключевых в принятии решения о начале процедуры экстракорпоральной детоксикации. Необходимо отметить, что отсрочка с началом процедуры может привести к усугублению тяжести органной дисфункции и летальному исходу [20].

В приведенном клиническом наблюдении выполнение процедуры комбинированной экстракорпоральной детоксикации начали в течение 20 ч от момента установления диагноза септического шока ввиду недостаточной эффективности стандартной терапии, соответствующей международным рекомендациям. По данным литературы, применение комбинированной методики экстракорпоральной детоксикации при септическом шоке способствует быстрому снижению уровня про- и противовоспалительных цитокинов в крови, что определяет возможность нормализации показателей системной гемодинамики и стабилизации состояния пациента [15, 21].

В данном клиническом наблюдении отмечено значительное снижение уровня провоспалительных цитокинов после проведения процедуры экстракорпоральной детоксикации. Аналогичные данные получены в исследовании M. Gruda и соавт. — выполнение процедуры сорбции цитокинов в течение 5 ч способствовало снижению уровня ИЛ-6 на 91±3%. Снижение уровня ФНО-α составило 41±4,4% [22].

В нашем наблюдении в течение первых 6 ч процедуры уровень ИЛ-6 снизился на 81% (со 184,6 до 34,31 пг/мл), уровень ФНО-α — на 41% (с 22,3 до 13,1 пг/мл). В течение первых 6 ч от начала процедуры отмечено незначительное снижение уровня противовоспалительного ИЛ-10 (с 9,5 до 5 пг/мл и ниже). В дальнейшем отмечался постепенный незначительный рост уровня ИЛ-10 (от

Несоблюдение техники безопасности при обращении с токсичными веществами, нарушение правил хранения ядохимикатов приводит к острым или хроническим интоксикациям организма. Даже при своевременном оказании первой медицинской помощи в тканях внутренних органов, сосудах и костях накапливается повышенная концентрация ядовитых соединений. Дезинтоксикационная терапия способствуют постепенному выведению токсинов из тела, восстановлению поврежденных клеток, быстрому выздоровлению человека.

Способы дезинтоксикационной терапии

Своевременное очищение организма от токсинов часто является единственным способом спасти жизнь человека. Многие опасные соединения мгновенно всасываются в слизистые гортани, пищевода, желудочно-кишечного тракта. Возникающая при отравлениях рвота часто не помогает улучшить состояние – весь яд уже циркулирует по кровяному руслу, вступая в химические реакции с эритроцитами.

Поможет лишь комплекс мероприятий с применением фармакологических препаратов, которые обладают способностью разрушать образовавшиеся соединения и выводить токсины из тела до наступления тяжелых необратимых последствий. Дезинтоксикационная терапия может осуществляться двумя основными способами:

экстракорпоральная детоксикация. Обширная группа способов терапии с применением специализированных технологий для выведения яда из тела человека. Нашла широкое применение в лечении алкогольной и наркотической интоксикации, независимо от формы патологии (острой или хронической). Экстракорпоральная детоксикация незаменима при лечении отравлений химическими соединениями мышьяка, ртути, хлора, цианидов и барбитуратов;
интракорпоральная детоксикация. Очищение производится с помощью соединений, способных связывать на своей поверхности атомы ядовитого токсина с их последующим выведением. Независимо от способа попадания в организм токсичного вещества или патогенного микроорганизма интракорпоральная детоксикация является самым результативным методом оказания первой помощи. Принципы действия противоядий и антидотов основаны именно на быстром выведении яда с применением химических соединений, нейтральных для организма человека.

Интракорпоральная детоксикация чаще используются для лечения острых форм наркотической или алкогольной интоксикации. Для терапии хронических стадий отравления используется экстракорпоральная детоксикация.

Противопоказаний для использования всех методов очищения немного. К ним относится индивидуальная непереносимость основных компонентов реагентов. Не рекомендовано специалистами использование активированного угля при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Адсорбент раздражает слизистую стенка желудка, провоцируя ее истончение, изъязвление.

Когда используется дезинтоксикационная терапия

Дезинтоксикация предназначена не только для выведения ядовитых веществ, но и для устранения самой причины болезни. После ее использования организм избавляется от накопившихся солей и шлаков, что способствует излечению патологий печени и мочевыделительной системы. Особенно полезна дезинтоксикационная терапия при образовании в почках песка и мелких конкрементов.

Данная методика выведения токсинов способствует мобилизации всех ресурсов человека для борьбы с болезнями при помощи очищения крови, внутренних оболочек желудка, кишечника от скопившихся продуктов метаболизма, а также патогенных микроорганизмов.

Дезинтоксикационная терапия используется при постановке диагнозов, перечисленных далее.

Интоксикация. Снижение жизнедеятельности организма при попадании внутрь токсичного или ядовитого вещества. Как правило, клиническая картина интоксикации схожа для всех видов токсинов и различается только проявлением некоторых индивидуальных симптомов и временем их возникновения. В ответ на проникновение патогенных вирусов, бактерий и химических соединений организм реализует защитные реакции, которых, как правило, бывает недостаточно.
Токсикоз. После попадания вредных микроорганизмов в кровяное русло организм активизирует Т-лимфоциты для уничтожения чужеродного белка. В некоторых случаях они начинают разрушать собственные клетки и ткани, что приводит к тяжелым последствиям для человека. Аутоиммунные заболевания часто сопровождаются аллергическими проявлениями.

Специфическая дезинтоксикационная терапия включает в себя применение противоядий и веществ, повышающих иммунную защиту организма. При некоторых видах отравлений наиболее результативной является интракорпоральная детоксикация, а также детоксикация с использованием препаратов, повышающих выработку ферментов. Они способны связывать и утилизировать ядовитые соединения, повышать функциональную активность всех систем жизнедеятельности человека.

При обширном повреждении желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы не имеет смысла введение обеззараживающих фармакологических препаратов. Поврежденные ткани не способны их усвоить для связывания чужеродного белка или ядовитых соединений. В таких случаях используется исключительно экстракорпоральная детоксикация.

Дезинтоксикационная терапия при инфекционных заболеваниях нормализует и восстанавливает водно-солевой, электролитный обмен, снижает кислородное голодание тканей, повышает их функциональную активность. Возбудители инфекционных заболеваний, а также продукты их жизнедеятельности экзогенного и эндогенного происхождения удаляются из тела человека. Такая методика лечения позволяет ликвидировать дефицит жидкости, снижает излишнюю вязкость крови.

Экстракорпоральная детоксикация

Данный способ очищения чаще всего используется при невозможности проведения интракорпоральной детоксикации или при длительном накоплении организмом токсинов при алкогольном, наркотическом или химическом отравлении. Экстракорпоральная детоксикация включает следующие методики:

аферез. При помощи специального устройства кровь пропускается через центрифугу, где друг от друга отделяются клетки крови и токсины, не успевшие образовать стойкие соединения. Очищенная кровь остается в организме человека, а токсические вещества направляются для биохимического исследования;
диализ. Методика очистки крови использует полупроницаемую мембрану для отделения клеток крови от токсических соединений. В результате проведения процедуры более мелкие молекулы отфильтровываются, а высокомолекулярные соединения остаются на поверхности мембраны. Диализ используется для выведения патогенных микроорганизмов, продуктов из метаболизма и ядовитых веществ;
гемосорбция. Применяется в случае обширной интоксикации психотропными веществами, нейролептиками, опиодами, синтетическими наркотиками и метиловым спиртом. Для очищения крови используется аппарат, в котором роль сорбентов отводится дезинтоксикационным лекарственным средствам (древесный активированный уголь). Чаще всего гемосорбция используется при отравлении веществами, способными вызывать необратимые повреждения клеток печени;
ультрафиолетовое облучение крови. Применяется при терапии алкогольной и наркотической интоксикации. Дезинтоксикационная терапия основана на способности крови под воздействием ультрафиолетового излучения снижать свою вязкость. В результате происходит гибель патогенных микроорганизмов, активация иммунной системы, очистка крови от накопившихся шлаков и токсинов. Медики диагностируют после проведения процедуры улучшение общего самочувствия, снижение выраженности проявления аллергических реакций, стимуляцию кроветворения.

При интоксикации веществами эндогенного происхождения проводится дезинтоксикационная терапия методом плазмафереза. Часть крови забирается из вены и помещается в аппарат, сконструированный на основе центрифуги. В устройстве кровь разделяется на клетки и плазму. Плазма с токсичными веществами удаляется, а клетки разбавляются 0,9%-ным раствором натрия хлорида и вводятся обратно.

При инфекции, угрожающей здоровью и жизни пациента, применяется методика искусственной почки, или гемодиализ. Используется способ при повреждении токсическими веществами паренхимы почек, нарушении клубочковой фильтрации, снижении функциональной активности чашечек и лоханок. Интракорпоральная детоксикация в таких случаях бессмысленна – даже при связывании и обезвреживании токсинов не произойдет их удаление из организма. При помощи гемодиализа происходит внепочечное очищение крови от ядовитых веществ эндогенного и экзогенного происхождения.

Интракорпоральная детоксикация

После попадания внутрь тела человека патогенного микроорганизма или отравляющего вещества часть токсинов связывается с белками крови или тканей, а часть остается в неизменном виде. Поэтому при проведении интракорпоральной детоксикации используется этиотропная и патогенетическая терапия.

Этиотропная терапия

Для связывания, уничтожения и вывода возбудителей вирусных инфекций применяются дезинтоксикационные средства, препараты донорской крови с иммуноглобулинами:

В последнее время появился большой выбор отечественных иммуноглобулинов для парентерального использования. Дезинтоксикационная терапия от возбудителей инфекционных заболеваний проводится противомикробными препаратами и антибиотиками цефалоспоринового ряда. Для уничтожения патогенных вирусов пациенту рекомендован прием противовирусных лекарственных средств для внутривенного введения.

Попадание в кровяное русло токсического вещества вызывает не только острое отравление – возможно инфицирование вредными бактериями через повреждения на коже или при пищевом отравлении. Для профилактики развития острой интоксикации пострадавшим вводятся сыворотки против столбняка, дифтерии, гангрены или ботулизма.

Этиотропное лечение в составе интракорпоральной детоксикации не обходится без использования средств, препятствующих возникновению тяжелых осложнений. К ним относятся:

антистафилококковая плазма;
противодифтерийная сыворотка.

Для получения обеззараживающих препаратов при проведении исследований добровольцам вводились небольшие дозы токсичных соединений или разведений с патогенными микроорганизмами. На основе образующихся антител были разработаны кровезамещающие плазмы. При острых отравлениях используют следующие виды:

Антименингококковая.
Антипротейная.
Антиэшерихиозная.

После путешествий по экзотическим странам, нередко к специалистам обращаются люди с редкими видами интоксикации. Перед проведением терапии таким пациентам назначается этиотропное лечение с использованием иммуноглобулинов для связывания и выведения чужеродных белков или токсинов.

Патогенетическое дезинтоксикационное лечение

Дезинтоксикационная терапия направлена на устранение причины развития негативного процесса и предотвращения рецидивов. Для этих целей используется:

снижение вязкости крови, улучшение ее циркуляции по сосудам, восстановление кровоснабжения всех внутренних органов и головного мозга;
устранение кислородного клеточного голодания, что особенно актуально при токсической энцефалопатии различной этиологии;
нормализация активного функционирования органов, ответственных за очищение организма и вывод токсических соединений.

При помощи гемодилюции снижается содержание патогенных микроорганизмов и отравляющих веществ в кровяном русле, лимфе, лимфатических узлах. Объем циркулирующей плазмы воздействует на рецепторы стенок сосудов всех отделов сердца, повышается фильтрация мочи, токсичные соединения выводятся из организма.

Чтобы восстановить активное кровообращение, пациентам вводятся коллоидные плазмозаменители, а при нарушениях обмена веществ – электролиты. Если снижен объем циркулирующей плазмы, плазмозаменители используются сразу после попадания внутрь организма человека вирусов, бактерий или отравляющих веществ. Тяжелые поражения, сопровождающиеся гибелью клеток головного мозга, требуют внутривенного и струйного введения, а при легкой степени отравления достаточно применять только внутривенные инъекции.

Дезинтоксикационная терапия незаменима при нарушениях периферического кровообращения, когда попадающие внутрь тела токсины повышают проницаемость мелких сосудов и капилляров. Для этого применяются средства, снижающие способность токсинов образовывать крупные конгломераты с кровяными клетками, а также препараты, обладающие спазмолитическими свойствами. Реопротекторы связывают молекулы токсичных соединений и выводят из организма с мочой.

Интоксикация ядовитыми металлами или поуметаллами, алкогольное отравление, передозировка наркотиками провоцируют стойкое обезвоживание даже после использования интракорпоральной детоксикации. Для поддержания водно-солевого баланса производится постоянное введение солевых растворов перорально или парентерально. При лечении новорожденного или маленького ребенка применяется специальное устройство – назогастральный зонд. Фармакологические препараты вводятся непосредственно через него порционно или постоянно небольшими порциями.

При тяжелых интоксикациях возможна гибель участков мозга при связывании молекулярного кислорода отравляющими веществами. Чтобы снабжение клеток не прерывалось, интракорпоральная детоксикация проводится методом оксигенации. Терапия кислородом применяется в стационарах, при возникновении аварийных ситуаций на месте происшествия.

Дополнительное снабжение организма кислородом может проводиться такими методами:

При помощи назофарингеального зонда.
Через носовую канюлю.
С использованием кислородной маски.

При лечении острого токсического отравления пациентам дополнительно вводятся эритроциты, так как их собственные разрушены или прочно блокированы молекулами отравляющего вещества. Дополнительно проводится искусственная вентиляция легких, способная возобновить активное функционирование головного мозга и висцеральных органов. Чтобы поддержать мочевыделительную систему, часто достаточно контролировать объем циркулирующей жидкости. Благодаря тому, что многие токсины не способны скапливаться в структурных почечных элементах, количество мочеиспусканий существенно не снижается.

В домашних условиях дезинтоксикационная терапия осуществляется для восполнения в организме минеральных солей, жидкости, белковых соединений. Для очищения клеток и тканей от накопившихся токсинов применяются:

фруктовые соки;
ягодные морсы;
минеральная вода без газа;
отвары и настои лекарственных трав;
зеленый чай;

Для лечения острой или хронической интоксикации используются дезинтоксикационные препараты: смекта, активированный уголь, энтеросгель, белый уголь. Энтеродез рекомендован врачами для восстановления водно-солевого баланса. Поддержать ослабленный организм пострадавшего можно с помощью иммуномодуляторов, витаминных комплексов и щадящей диеты.

В нашей клинике на Речном Вокзале в городе Москве каждый человек сможет получить комплексное и качественное лечение. Причем следует отметить, что сегодня мы практикуем и методы экстракорпоральной детоксикации.

Что такое экстракорпоральная детоксикация?

С фактической точки зрения, этот термин объединяет в себе огромную группу эффективных способов лечения. В основе каждого из них лежит использование аппаратов специального типа, которые способны очистить кровь от различного рода токсинов вне человеческого организма.

На данный момент экстракорпоральная детоксикация имеет широкое применение не только в нефрологии и лечении болезней внутреннего типа, но и в токсикологии, и в наркологии, и даже в психиатрии. Что касается принципов данного метода лечения, то к ним относят следующие:

• во-первых, используется мембранная технологическая основа. Сюда входят гемо и ультрафильтрации, а также различные диализы.
• во-вторых, применяется центрифужная технологическая основа. Специалисты нашей клиники отмечают низкую стоимость на тромбоцитоферез, гранулоцитоферез и лимфоцитоферез.
• в-третьих, сорбционная технологическая основа.
• в-четвертых, электромагнитные технологии.
• в-пятых, используются преципитации различного вида.

Все вышеперечисленное позволяет быстро привести пациента в нормальное физическое состояние и оказать ему самую эффективную помощь. Тем более, что цена на комплексное лечение в нашем медицинском учреждении весьма демократична.

Методы экстракорпоральной детоксикации незаменимы в наркологической практике. Тем более, что огромное их разнообразие дает возможность выполнять и диагностику, и непосредственное лечение. Процедура данного типа обязательно проводится в условиях клиники, потому как пациент должен пребывать под присмотром курирующего врача.

У нас вы можете быть уверены в том, что:

• гарантированно получите высококачественную помощь;
• сможете получить консультацию совершенно бесплатно у опытного медицинского специалиста;
• ваше лечение пройдет максимально скоро, результат будет виден незамедлительно;
• наши сотрудники имеют высокую квалификацию.

На сегодняшний день специалисты нашего клинического учреждения предлагают свои услуги весьма недорого. Этот момент является важным в условиях нынешней экономической обстановки.
И главное, вы должны знать, что мы нацелены на результат.

Что такое экстракорпоральная детоксикация?

• во-первых, используется мембранная технологическая основа. Сюда входят гемо и ультрафильтрации, а также различные диализы.
• во-вторых, применяется центрифужная технологическая основа. Специалисты нашей клиники отмечают низкую стоимость на тромбоцитоферез, гранулоцитоферез и лимфоцитоферез.
• в-третьих, сорбционная технологическая основа.
• в-четвертых, электромагнитные технологии.
• в-пятых, используются преципитации различного вида.

У нас вы можете быть уверены в том, что:

• гарантированно получите высококачественную помощь;
• сможете получить консультацию совершенно бесплатно у опытного медицинского специалиста;
• ваше лечение пройдет максимально скоро, результат будет виден незамедлительно;
• наши сотрудники имеют высокую квалификацию.

Читайте также: