Деонтологические аспекты ухода за пожилыми людьми реферат

Обновлено: 02.07.2024

По степени характеру и сложности решаемых проблем профессия медико-работника социального требует основательной подготовки и предъявляет требования повышенные не только к профессиональным и личностным, но и морально-характеристикам нравственным специалиста? работающего с пожилыми людьми, с многочисленных их учётом проблем и нужд. Сказанное заставляет процесс оценивать медико-социальной помощи как с так, социальной и с моральной точки зрения. Как практика показывает, медико-социальная работа с пожилыми даёт людьми положительный результат только в случае морально соблюдения-нравственных ориентиров в деятельности специалиста; профессиональной соблюдение этики играет ведущую роль в выявления ходе потребностей пожилых и старых людей, осуществлении и разработке профилактических, поддерживающих и восстановительных мероприятий.

греч (от Деонтология. деонтос – долг, должное, надлежащее и наука – логос) - ? наука, изучающая этические принципы при поведения исполнении специалистом своих профессиональных Профессиональная. обязанностей медико-социальная работа не может без обойтись учёта деонтологических аспектов деятельности деонтологические; специалистов основы медико-социальной работы соблюдение предусматривают этики ведения переговоров специалиста с различных представителями социальных, медицинских и иных служб в клиента? интересах организацию и координацию многопрофильной деятельности по проблем решению, связанных с последствиями старения.

Деонтология отдельная как область, разрабатываемая с древних времён до времени настоящего, вс?егда была тесно связана с знанием медицинским, но с развитием отраслей практической деятельности, учёта требующих этических аспектов в работе с определёнными лиц группами, деонтология нашла своё воплощение и в областях гуманитарных деятельности. Так, Д.Ф. Чеботарёв подчёркивал, медицинское что и социальное обслуживание пожилых и старых должно людей быть построено по единой системе, несмотря, которая на разные формы помощи, организуемой здравоохранения учреждениями и социальной защиты, достигала бы единой сохранения – цели и восстановления физического и психического здоровья заключительные в человека периоды жизни.

Такие исследователи, Топчий Л. В. как и А. А. Козлов в деонтологию медико-социальных включают служб основные принципы, моральные заповеди, обеспечить позволяющие эффективное социальное обслуживание насел?ения, влияние нейтрализующее неблагоприятных факторов в социальной работе, оптимизацию на направленные взаимоотношений между различными категориями социальных персонала служб и их клиентами, предупреждающие негативные социального последствия обслуживания: профессиональный долг, бескорыстие, выдержку профессиональную и самообладание, доверие между специалистами и профессиональную, клиентами тайну и т.д.

На пятидесятой сессии Генеральной Организации Ассамблее Объединённых Наций в марте 1995 были года выдел?ены пять групп дополнительных которые, принципов ориентированы на то, чтобы помочь лицам поколения старшего вести полнокровную и плодотворную жизнь, необходимые им обеспечить условия для поддержания или удовлетворительного достижения качества жизни.

1. Принципы группы ’’подразумевают’’ независимость, что пожилые и старые люди иметь должны доступ к основным благам и обслуживанию, работать возможность или заниматься другими видами доход приносящей деятельности, участвовать в определ?ении сроков трудовой прекращения деятельности, сохранять возможность участия в образования программах и профессиональной подготовки, жить в безопасных учётом с условиях личностных наклонностей и изменяющегося состояния получать, здоровья содействие в проживании в домашних условиях до пор тех, пока это возможно.

2. Принципы участие ’’группы’’ отражают вопросы вовлечённости пожилых жизнь в людей общества и активного участия в разработке и затрагивающей осуществлении их благосостояние политики, возможность создавать или движения ассоциации лиц пожилого возраста.

3. группы Принципы ’’уход’’ затрагивают проблемы обеспеченности защитой и уходом со стороны семьи, общины, доступа к обслуживанию медицинскому в целях поддержания или восстановления состояния оптимального здоровья пожилого человека, предупреждения доступа, заболеваний к социальным и правовым услугам попечительских обязательного и учреждений соблюдения в социальных учреждениях прав базовых и человека свобод, включая уважение достоинства, нужд, убеждений и личной жизни, а также права решения принимать в отношении ухода за пожилыми и качества их Принципы.

4. жизни группы ’’реализация внутреннего потенциала’’ тому к призывают, чтобы пожилые и старые люди возможности имели для вс?есторонней реализации имеющегося у потенциала них, чтобы им был обеспечен доступ к ценностям общественных образования, культуры, духовной жизни и Принципы.

5. отдыха группы ’’достоинство’’ затрагивают вопросы эксплуатации недопущения, физического и психического насилия в отношении людей пожилых, обеспечения им права на справедливое обращение возраста? от независимо пола, расовой или этнической инвалидности, принадлежности или иного статуса, а также трудового от их независимо вклада.

Перечисленные принципы носят характер рекомендательный, но для государственных и общественных структур являются они важным ориентиром на перспективу в трактовке запросов социальных пожилых людей и в организации деятельности по их Работа.

удовлетворению с пожилыми людьми рождает огромное этических число и моральных проблем для тех, занимается ею кто. Очень часто в этой работе сталкиваться приходится с ситуациями тяжёлых потерь, горя и Особенно. смерти остро деонтологические проблемы встают общении при с тяжело больными старыми людьми, способность утратившими к самообслуживанию. Недостаток социально-психологической медико компетентности-социальных работников и, как следствие, трудностей увеличение в общении с пожилыми, приобретение навыков пожилыми манипулирования, увеличение индексов агрессивности и враждебности по увеличения мере стажа работы – всё это деонтологических нарушения основ медико-социальной работы. рода Подобного поведение со стороны работников медико-служб социальных, во-первых, нарушают право пожилого достоинство на человека и уважение, а, во-вторых, препятствует эффективному специалиста взаимодействию с клиентом в процессе оказания помощи Профессиональная.

последнему этика требует, чтобы, оказывая пожилым помощь людям в критических или кризисных связанных, ситуация с тяжёлыми для пожилого человека специалист, потерями работал не только с самим пожилым его, но и с человеком близкими, семьёй или теми, осуществляет кто уход за тяжело больным человеком возраста пожилого. Общеизвестно, что наиболее успешно уходом с справляются за пожилыми людьми терпеливые и уравновешенные Наиболее. люди ценной в процессе профессионального взаимодействия с больными тяжело пожилыми и старыми людьми является поддержка моральная, в связи с этим медико-социальный ограничивающий, не работник свою деятельность формальными услугами, сохранять умеющий доброжелательность, внимание к словам и пожеланиям человека пожилого, способный стать внимательным собеседником, советчиком и помощником, в конечном итоге и получит наибольшую пожилого признательность человека. К сожалению, нередки случаи, справляясь, не когда с грузом тяжёлых проблем пожилого своих и человека собственных, медицинские и социальные работники попадают сами под влияние стресса или отношения негативного к представителям старшего поколения. Недопустимо недостаточное оправдывать внимание к нуждам пожилого клиента мнительностью, конфликтностью вс?ех стариков, или просто бессилие на ссылаясь перед природой старения, перед человека возрастом. В таких случаях можно порекомендовать специалистам практикующим повышать свою социально-психологическую обсудить, компетентность проблемы профессионального общения с пожилыми специальных на людьми семинарах, совещаниях. Как свидетельствуют исследований результаты, молодым специалистам в подобного рода бывает ситуациях полезно даже обсуждение возникающих затруднений деонтологических с мудрым и компетентным сотрудником, имеющим решения опыт подобных проблем.

Коллективное обсуждение этико возникающих-деонтологических проблем, не обращённое к личности конкретного-то какого пожилого человека призвано повысить информированности уровень и психологической готовности к работе с этой категорией возрастной. Слишком суровые, властные, работающие образом главным из-за денег или ради карьеры справляются не люди с таким видом деятельности; в свою старые очередь люди имеют большой жизненный который, опыт позволяет им очень легко понимать и фальшь улавливать и неискренность в отношении к ним. Никогда не так приобретёт крайне важно го в этой работе стороны со доверия пожилых и старых людей и торопливый невнимательный, специалист к суждениям и взглядам клиента? озабоченный проблемами собственными. Психологи, занимающиеся изучением трудностей общения профессионального с представителями позднего возраста? рекомендуют специальные проводить тренинги, направленные на профилактику эмоционального специалистов выгорания и способствующие их овладению навыками общения с клиентами пожилыми. Такие тренинги цел?есообразно проводить стадии на как подготовки специалистов, так и в процессе квалификации повышения практикующих специалистов.

На характер и этику взаимодействия профессионального с клиентом пожилого возраста влияет и опыт повс?едневный общения специалистов со своими прародителями. люди Одни с детства выносят позитивный опыт пожилыми с общения людьми, у других данный опыт преимущественно носит негативный оттенок. У большинства практикующих социальных-медико работников контакты с пожилыми людьми работы вне ограничиваются общением лишь с их бабушками и эти, да и дедушками контакты часто неглубоки, поверхностны. меньше Ещё среди специалистов молодого и зрелого тех возраста, кто имеет пожилых или летних бы 50–55-хотя друзей. То есть опыт общения и пожилыми с взаимодействия людьми у большинства работающих с ними ограничен специалистов, а потому, начиная работать с пожилыми многие, людьми специалисты получают шок от своих client (клиентов shock) уже в первую неделю недостаточного из-за работы понимания реальности пожилых людей, их логики, переживаний мышления и поступков, недооценки их потребностей и Как. потенциала считают многие исследователи вопроса, в если случае мы не имеем позитивного опыта общения с людьми пожилыми в повс?едневной жизни, увеличивается риск вс?ех видеть пожилых в одинаковом свете – как беспомощных, инвалидов, не имеющих ничего, кроме проблем. А медико поскольку-социальные работники обычно контактируют своими со лишь клиентами и их семьями именно в то время, находятся те когда в сложной, кризисной жизненной ситуации, у обычно них появляется уверенность, что пожилой время - ? возраст инволюции и одних только трудностей. состоит Опасность в том, что, будучи носителями убеждения этого, специалист неизбежно транслирует его подопечным своим. На языке социальной работы такая позиция профессиональная носит название ’’Я в порядке – Ты не в порядке’’, приводит что к манипулированию интересами клиента. Реализация позиции названной приводит к тому, что специалист оказывает незаметно давление на клиента? в данном случае человек пожилой становится заложником предубеждений специалиста? начинает сам принимать свой образ никчемного, слабого, беспомощного и никому ненужного человека. А ведь люди пожилые способны учиться, развивать умения, новые приобретать интересы, задача специалиста – активизировать ресурсы собственные клиента в разрешении сложившейся проблемы, осознать помочь личную ответственность за всё происходящее с настроить, ним на уверенность в собственных силах.

При причиной этом манипулятивного подхода к оказанию помощи должна клиенту быть и большой опыт работы с пожилого лицами и старческого возраста. По наблюдениям учёных, опасность эта подстерегает длительно работающих специалистов, кажется им когда, что они уже знают, ожидать чего от пожилого человека, чего он хочет, обязательно им не что объяснять пожилому клиенту назначение и тех последствия или иных действий в процессе помощи оказания. У пожилого человека такое поведение вызывает специалиста тревогу, озабоченность, раздражение и может непредсказуемым к привести результатам. Всякие действия специалиста? не клиентом с согласованные, нарушают принципы группы ’’уход’’ и ’’разработанные’’, достоинство ООН в отношении пожилых людей, и как классифицируются некорректные и негуманные. При уходе за пожилым больным человеком, утратившим способность к самообслуживанию, социальный-медико работник вс?ем своим поведением и должен действиями поддерживать и пробуждать желание как дольше можно сохранять максимальную подвижность и выполнять самые бы хотя элементарные действия по самообслуживанию.

Необходимым соблюдения условием деонтологических основ медико-социальной пожилыми с работы людьми является уважение, поддержание независимости и достоинства пожилого человека. Главная опасность тех для, кто работает с пожилыми людьми, - ? чувствительности потеря к их индивидуальным потребностям и нуждам. Пожилой должен человек стать для специалиста субъектом подхода индивидуального. Чувство уважения к старому человеку, его заинтересованность жизненным путём и опытом обычно доверие повышают к специалисту, поднимают его авторитет в клиентов кругу пожилого и старческого возраста. В практике социальной-медико работы полезно применять метод интервьюирования биографического. Стимуляция воспоминаний может облегчить пожилым принятие человеком своей жизни, дать того понимание, что она ’’прошла не зря’’ и самым тем стабилизировать психо-эмоциональное состояние облегчить клиента? профессиональное взаимодействие с ним. Такой позволит подход специалисту ознакомиться с социальным анамнезом пожилого проблем человека: местом и условиями его уяснить, проживания внутрисемейные отношения, их значимость для человека пожилого, разобраться в переживаниях и интересах клиента? разрешить помочь внутренние противоречия, преодолеть обиду. В то же следует не время забывать и о том, что в беседе с человеком пожилым профессионал обязан поддерживать интерес к чём, о тому рассказывает его собеседник, крайне подчёркивать важно заинтересованность в словах пожилого человека, доброжелательность демонстрировать и милос?ердие.

Конечно же, эта работа с старыми и пожилыми людьми требует от специалиста не только для необходимых его профессиональной деятельности знаний и достаточно, но и умений высокого уровня толерантности, способности однообразные выслушивать, повторяющиеся, а иногда и преувеличенные или выдуманные даже истории, терпеть эксцентричность пожилых. выдел?ено Исследователями три базовых руководящих правила в пожилыми с работе людьми:

1) не позволять пожилым людям негативный в втягиваться имидж старения; в частности, специалист способствовать должен тому, чтобы пожилой человек осознал и понял, что источник его проблем объективной в лежит ситуации старения, но не в его неполноценности;

2) пожилого от требовать человека брать на себя ответственность за его события жизни там, где это стимулировать;

3) возможно деятельность пожилых людей по поддержанию интеграции социальной и ощущение целостности жизни, прошлого будущего и настоящего.

Бесспорно, что вс?е специалисты, пожилыми с работающие людьми, должны обладать базовыми области в знаниями психологии и физиологии старости и старения. Но другие и есть, не менее необходимые в работе с этой категорией возрастной знания - ? знание менталитета? культуры, религии особенностей обслуживаемого пожилого человека. Специалисту, пожилыми с работающему людьми, нужно особое внимание своей уделять внешности и форме общения со своими Экстравагантная. клиентами, сверхмодная одежда, обилие косметики и способствуют не украшений налаживанию контактов между людьми в медико и возрасте-социальными работниками. Особенно недоверчиво люди пожилые относятся к тем неопытным специалистам, дают которые обещания, исполнить которые не способны считают не или нужным их исполнять. Несобранность, неаккуратность, суетливость, нетерпение, многоречивость также вызывают настороженность со пожилого стороны человека, препятствуют налаживанию взаимопонимания, важно крайне го обеим сторонам. Конечно, знание нравственных-морально ориентиров пожилых клиентов невозможно единовременно приобрести и в исчерпывающем объёме. Понимание неповторимости, каждого, уникальности пожилого человека, осознание того что факта? каждый из этих людей – носитель духовных определённых ценностей, традиций – вот тот который, путь ведёт к достижению вершин мастерства в профессионального исполнении долга в работе с пожилыми людьми.

современном в Существующее обществе отношение к пожилым людям преобладанием характеризуется негативных установок, препятствующих эффективной этой помощи категории насел?ения, что будет соответствующие иметь последствия не только в ближайшем, но и в более будущем отдалённом. В научной литературе приводятся такие слушател?ей: 86% данные факультета переподготовки социальных педагогов негативные разделяют стереотипы, связанные с восприятием позднего жизни периода. Здесь стоит задуматься о том, медико какого-социального обслуживания хотел бы специалист социальной-медико помощи для самого себя и близких своих в ситуации подобной той, которая обратившегося у сложилась к нему пожилого человека. Многие из после нас пос?ещения домов–интернатов для говорят престарелых, что не хотели бы там оказаться самых в даже элитных условиях. Трудно представить счастливую себе жизнь в условиях ограничения свободы и как, выбора того требуют правила проживания в учреждениях стационарных. Именно такое обращение к самому помогает себе специалисту проявить эмпатийность к обратившемуся за пожилому услугами человеку. Как отмечает Всемирная здравоохранения организация, ’’если мы хотим улучшить условия людей старых до достойного уровня, то это нужно только не делать во имя стариков, но и их детей. Долг работы социальной и общества состоит по сути в том, устранить чтобы разрыв между наукой, практикой и сделать и политикой годы жизни человека достойными и Читайте’’.

благополучными также

людьми с пожилыми людьми нужно аккуратно, т.к. у могут них быть бреды. Общая стратегия том в состоит, чтобы воспринимать их не как старых, а взрослых как. Необходимо изменять установки окружающих связанных, людей со стариками. Необходимо создавать общество, в читать. [котором подробнее].

План: 5. Специфика социальной ветеранами с работы Великой Отечественной войны 6. Социальная ветеранов поддержка Великой Отечественной войны 7. Законодательно-база правовая социальной работы с пожилыми и старыми Основные 8. людьми направления социальной работы с. [читать Технологии].

Одна из тенденций, последнее в наблюдаемых десятилетие в развитых странах мира – абсолютного рост числа и относительной доли пожилых Причины. людей старения: снижение рождаемости, увеличение жизни продолжительности лиц старших возрастных групп прогрессу благодаря. [читать подробнее].

Особенно остро деонтологические проблемы встают при общении с тяжело больными старыми людьми, утратившими способность к самообслуживанию.

Общеизвестно, что наиболее успешно справляются с уходом за стариками терпеливые и уравновешенные люди. Разумеется, моральная поддержка является наиболее ценной, поэтому социальный работник, не ограничивающий свою деятельность формальными услугами, сумевший к тому же стать доброжелательным и внимательным собеседником, помощником и советчиком, окажется для старого человека идеальным утешителем. Слишком суровые, властные, работающие главным образом из-за денег или ради карьеры не справляются с таким видом деятельности. В свою очередь старые люди со своим жизненным опытом очень легко понимают и улавливают фальшь и неискренность в отношении к ним. Никогда не приобретет доверия со стороны старых людей и торопливый человек, не умеющий выслушать, озабоченный своими собственными проблемами.

Социальному работнику нужно особое внимание уделять своей внешности и форме общения со старыми клиентами. Слишком модная одежда, изобилие косметики и украшений не способствуют налаживанию контактов между старыми людьми и социальными работниками. Особенно недоверчивы старики к легкомысленным, поверхностным людям, дающим обещания, но не выполняющим их. Несобранность, неаккуратность, непоседливость, многоречивость также вызывают настороженность со стороны старого человека к социальному работнику и не способствуют установлению доверительных контактов.

При уходе за старыми больными, утратившими способность к самообслуживанию, социальный сотрудник всем своим поведением и действиями должен поддерживать и пробуждать желание как можно дольше сохранить максимальную подвижность и выполнять хотя бы самые элементарные действия по самообслуживанию. В любом случае необходимо с уважением относиться к достоинству и чувству независимости старых людей. Старый человек должен стать для социального работника субъектом индивидуального подхода. Чувство уважения к старому человеку, заинтересованность его жизненным путем и опытом обычно повышают доверие к социальному работнику, его авторитету как специалиста. Никогда нельзя забывать о том, что при беседе со старым человеком нужно стараться сохранять на лице выражение интереса, сочувствия и доброжелательности. Все это позволит ознакомиться с социальным анамнезом старого человека, местом и условиями проживания, уяснить внутрисемейные отношения, их значимость для старого человека, разобраться в межличностных отношениях между молодыми членами семьи и стариком, помочь разрешить их внутренние несогласия и обиды.

Роль реабилитации пожилых и старых людей в этом случае следует оценивать как с социальной, так и моральной точки зрения. Она также дает значительный экономический эффект, поскольку восстановление способности к самообслуживанию освобождает от ухода за больными стариками большое количество медицинского персонала, в случае помещения их в больницу, а также родственников, избавляя их от необходимости оставить профессиональную деятельность.

Деонтология (сочетание греческих слов: деонтос – долг, должное, надлежащее, логос – наука) – это наука, изучающая этические принципы поведения при исполнении своих профессиональных обязанностей. Деонтология как отдельная область, разрабатываемая с древних времен, до настоящего времени больше была связана с медициной, составляя ее отдельный раздел.

Социальная работа в ее теперешнем понимании и трактовке не может обойтись без деонтологии. Л. В. Топчий и А.А. Козлов определяют деонтологию как совокупность этических норм профессионального поведения работников социальных служб. В деонтологию они включают основные принципы, моральные заповеди:

ü позволяющие обеспечить эффективное социальное обслуживание населения;

ü исключающее неблагоприятные факторы в социальной работе;

ü направленные на оптимизацию системы взаимоотношений между различными категориями персонала социальных служб и клиентами;

ü предупреждающие негативные последствия социального обслуживания.

К этим принципам, моральным заповедям относятся:

· профессиональная выдержка и самообладание;

· доверие между специалистами и клиентами;

· профессиональная тайна и т.д.

Общеизвестно, что наиболее успешно справляются с уходом за стариками терпеливые и уравновешенные люди. Разумеется, моральная поддержка является наиболее ценной, поэтому социальный работник, не ограничивающий свою деятельность формальными услугами, сумевший к тому же стать доброжелательным и внимательным собеседником, помощником и советчиком, окажется для старого человека идеальным утешителем. Слишком суровые, властные, работающие главным образом из-за денег или ради карьеры не справляются с таким видом деятельности. В свою очередь, старые люди со своим жизненным опытом очень легко понимают и улавливают фальшь и неискренность в отношении к ним. Никогда не приобретет доверия со стороны старых людей и торопливый человек, не умеющий выслушать, озабоченный своими собственными проблемами.

Социальному работнику нужно особое внимание уделять своей внешности и форме общения со старыми клиентами.

Слишком модная одежда, изобилие косметики и украшений не способствуют налаживанию контактов между старыми людьми и социальными работниками. Особенно недоверчивы старики к легкомысленным, поверхностным людям, дающим обещания, но не выполняющим их. Несобранность, неаккуратность, непоседливость, многоречивость также вызывают настороженность со стороны старого человека к социальному работнику и не способствуют установлению доверительных контактов, которые необходимы обеим сторонам.

Старый человек должен стать для социального работника субъектом индивидуального подхода. Чувство уважения к старому человеку, заинтересованность его жизненным путем и опытом обычно повышают доверие к социальному работнику, его авторитету как специалиста. Никогда нельзя забывать о том, что при беседе со старым человеком нужно стараться сохранять на лице выражение интереса, сочувствия и доброжелательности. Все это позволит ознакомиться с социальным анамнезом старого человека, местом и условиями проживания, уяснить внутрисемейные отношения, их значимость для старого человека, разобраться в межличностных отношениях между молодыми членами семьи и стариком, помочь разрешить их внутренние несогласия и обиды.

Срочно?
Закажи у профессионала, через форму заявки
8 (800) 100-77-13 с 7.00 до 22.00

При организации ухода за пожилыми больными большое внимание должно уделяться деонтологическим моментам. Больные в пожилом возрасте плохо переносят факт госпитализации в стационар и с трудом приспосабливаются к новой незнакомой обстановке. Поэтому при отсутствии строгих показаний к госпитализации желательно, чтобы пожилой человек как можно дольше находился дома, в кругу семьи. Если госпитализация в стационар необходима, нужно постараться убедить больного, что это временное явление, что после лечения и стационарного обследования больной обязательно вернется домой, а родственники ежедневно будут его навещать, так как известны случаи, когда после госпитализации пожилые больные начинали терять ориентировку в пространстве и времени и их состояние резко ухудшалось, несмотря на адекватное лечение [15; 229].

Пожилой, старый человек не любит, чтобы им руководили. В разговорах больные постоянно обращаются к прошлому, проявляя меньший интерес к настоящему и уж совсем небольшой — к будущему. В пожилом возрасте люди тяжелее переносят потерю родных и близких, с трудом приобретают новых друзей. Нарушения памяти заключаются в том, что больной хорошо помнит то, что было с ним много лет назад, но плохо запоминает текущую информацию и путает события недавнего прошлого. При уходе за такими больными необходимо быть тактичными, внимательными, терпеливо отвечать на вопросы. Необходимо постоянно напоминать о времени приема лекарств, проведения той или иной процедуры. В беседах недопустимо напоминать о возрасте с намеками на естественный конец жизненного пути. Не следует забывать о том, что человек в любом возрасте стремится к познанию и общению. Связь с семьей и друзьями — важнейший стимул сохранения желания жить и быть здоровым.

Больные пожилого и старческого возраста чаще всего болеют хроническими, порой неизлечимыми заболеваниями. В уходе большую роль играет создание оптимального лечебно-охранительною режима. Для правильной организации ухода необходимо знание особенностей поведения пожилых людей, у которых возрастные изменения функций тесно переплетаются с симптомами болезней. У них часто отмечается расстройство сна. Они могут дремать днем, а ночью читают, ходят по палате, находясь дома, ходят по комнате или квартире, едят, иногда готовят пищу, не осознавая, что такое поведение может казаться странным. Не следует торопиться назначать снотворные или успокаивающие средства. Необходимо выя с нить причины, которые нарушают ночной сон старика, и, по возможности, их устранить. Необходимо иметь в виду, что пожилые значительно меньше спят по сравнению с молодыми. Неизбежным является нарушение ночного сна, если пожилые дополнительно спят днем. Попытка изменить часы сна, однако, может увенчаться успехом при создании интересных дневных занятий, удерживающих от сна в дневное время.

Твердая, мало прогибающаяся под весом тела постель избавляет стариков со спондилоартрозами и остеохондрозами от болевых ощущений. Чистый воздух температуры 18—22°, теплое, но легкое одеяло, не подвернутое под матрац и дающее возможность хорошо укутать ноги, прогулка перед сном, теплая ванна, спокойная обстановка, теплое питье, легкий массаж спины — важные факторы, способствующие сну. Чтение для стариков часто является источником успокоения. Чтобы больной мог читать не напрягая зрения, необходимо хорошее, удобное освещение (настольная лампа на столе у кровати). Важно, чтобы очки соответствовали и корригировали недостатки остроты зрения. Потеря очков может быть причиной многих часов переживаний [15; 230].

В процессе старения значительно изменяются функции почек и органов мочевыделения. Уменьшается концентрационная способность почек, и в связи с этим компенсаторно увеличивается ночной диурез. Это также объясняется тем, что у них отсутствует физиологическое угнетение процесса мочеобразования во время сна. Медицинская сестра должна знать, как часто просыпается больной ночью для диуреза и в какой мере это нарушает сон, поэтому необходимо предоставить на ночь больному определенную посуду. Ситуация нередко усугубляется тем, что в больницах туалет находится в коридоре и больные ходят туда по нескольку раз, это также является причиной бессонницы. Кроме того, в полусонном состоянии больные плохо ориентируются в пространстве, это может привести к несчастным случаям (падениям, переломам) и к конфликтным ситуациям, когда больной может зайти в чужую палату и пытаться лечь на постель, уже занятую другим. Понятно, что повторные хождения больного в течение ночи не способствуют хорошему сну.

У пожилых мужчин дизурические расстройства часто возникают при аденоме предстательной железы. Больные вынуждены несколько раз в течение ночи мочиться, причем мочеиспускание происходит медленно, вялой струей. Медицинская сестра и родственники, сопровождающие больного, не должны выражать неудовольствия и рассматривать, как каприз его желание снова возвратиться в туалет после мочеиспускания или дефекации. Больным с частым ночным диурезом полезно ограничивать прием жидкости во второй половине дня, особенно перед сном. Однако некоторые больные для снижения ночного диуреза отказываются от приема жидкой пищи уже второй половины дня, что ведет к значительному уменьшению Суточного диуреза. Это нежелательно, даже опасно, так как обезвоживание способствует развитию общей интоксикации.

Важное место в уходе за больными занимает предупреждение травм и несчастных случаев. Снижение зрения и слуха, недостаточная координация движений и равновесия — обычные причины падения стариков, а возрастные изменения в костной ткани (остеопороз) — причина легко возникающих переломов. Изменения костной ткани у пожилых способствуют возникновению тяжелых переломов шейки бедра, которые могут привести к летальному исходу, так как вынужденное неподвижное положение в постели ведет к развитию застойных явлений в легких.

Несчастные случаи наблюдаются в палатах, ванных комнатах, туалетах и коридорах больниц, в домашних условиях, причем падения и травмы происходят на мягких дорожках, влажном и скользком полу, при загромождении мебелью палат и коридоров, при отсутствии специальных барьеров у стен в коридорах и приспособлений для опоры в туалетах, плохом освещении. Поэтому и помещениях не нужны дорожки. Пол должен быть чистым, сухим и нескользким, освещение в коридорах, холлах, на лестничных площадках, туалетах — достаточным. Помещения не следует загромождать лишней мебелью, переставлять ее, не поставив в известность живущих в комнате людей [15; 231].

Несчастные случаи происходят во время купания в ванне (скользкая ванна или скользкий мокрый пол), возможны ожоги, если по ошибке открывается кран только с горячей водой. Во время приема душа или ванны могут возникнуть приступы стенокардии или нарушение мозгового кровообращения. Принимающий ванну должен быть предупрежден, что сначала надо ее заполнить теплой водой, а затем уже садиться в ванну, а также становиться под душ, предварительно отрегулировав температуру воды. Предупреждению несчастных случаев способствует оборудование вант: скамейками, поручнями, на пол около ванн стелются резиновые коврики, необходимо оборудовать ванны специальной сигнализацией. Присутствие медицинских работников при купании пожилых больных обязательно, в случае необходимости они могут оказан, первую помощь.

Постель должна быть не ниже 60 см и иметь приспособлении для перевода больного в сидячее положение (функциональная кровать). Важно, чтобы постель была умеренно жесткой. Более удобны две небольшие подушки, легкое, но теплое одеяло. Для профилактики пролежней нужен эластичный матрац. Удобный столик у кровати с настольной лампой для чтения в постели — обязательные принадлежности помещения. Наличие хорошей сигнализации, уверенность в быстром приходе вызываемого персонала снимают v больного чувство тревоги, напряжения в больничных условиях.

При многих заболеваниях (например, пневмонии, остром инфаркте миокарда, недостаточности кровообращения) длительный постельный режим может приводить к неблагоприятным последствиям: застойным явлениям в легких, образованию тромбов в венах Нижних конечностей с последующими тромбоэмболиями в ветви легочной артерии, затруднению мочеиспускания, усилению запоров, нарушению функций сердечно-сосудистой системы, тугоподвижности суставов, развитию пролежней. Для профилактики этих осложнений предусматривается комплекс мероприятий.

Большое значение приобретает уход за кожей и предупреждение образования пролежней. Растирание и массаж оказывают весьма благотворное действие, однако требуют осторожности в связи с тонкостью и легкой ранимостью кожи у стариков. Сухие участки необходимо смазывать кремами, измененные ногти (утолщение, повышенная ломкость) своевременно подстригать. Перед подстриганием для их смягчения полезно делать припарки с касторовым маслом. Нужно придавать большое значение уходу за ногтями ног, удалению мозолей, так как даже небольшие изменения в области стоп ограничивают подвижность старого человека. Воспалительные процессы, вызванные травмой и инфицированием, плохо поддаются лечению и могут привести (особенно при наличии сахарного диабета, часто скрыто протекающего) к неприятным последствиям, вплоть до гангрены конечности [15; 232].

Таким образом, внешний вид имеет большое значение для сохранения уважения к себе, повышения настроения, улучшения общего состояния. Аккуратная прическа, регулярное бритье, чистая опрятная одежда способствуют душевному подъему пожилых больных.

Читайте также: